Manejo inicial del Politraumatizado
Dr. Bivio Zamora Diaz Servicio de Emergencia HNERM01/05/12
Politrauma
Coexistencia de lesiones traumaticas multiples, producidas por un mismo accidente, que comprometen, riesgo vital para el paciente
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EMERGENCIAS
EMERGENCIAS RELACIONADAS A TRAUMA
EMERGENCIAS NO RELACIONADAS A TRAUMA
Como es el manejo inicial?
Se requiere orden inicial, precisin y rapidez La resolucin de los problemas es en orden prioritario Proporcionar adecuado transporte intrahospitalario La atencin en cada etapa de tratamiento debe ser ptima
A T L S
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Manejo en la escena 1
Recepcin del informe de evacuacin: Nmero de evacuados Edad, sexo, antecedentes* Tiempos Estado clinico. Sistema de puntuacin Prioridades Manejo inicial Modo de transporte,tiempo Preparese!!!
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Manejo en la escena 2
Recepcin inicial Recepcin del informe
Recepcin fsica
Observe Movilize Escuche Verifique
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Manejo en la escena 3 : Survey PrimarioA T L S01/05/12
AV Y I A C A E R E A C E R V I C A L
E VE N T I L A C I O N
BC I R C U L A C I O N
CD E F I C I T M O T O R
DE X P O S C I O N
VIA AEREA
C.CERVICAL
A
TRIPLE MANIOBRA ESTABILIZACION DE SAFFARD
VIA AEREA
MANIOBRA FRENTE SIN HIPEREXTENSION MENTON BARRIDO DE CAVIDAD ORAL TIEMPO DE ASPIRACION ASPIRACION PRESION DE ASPIRACIO TUBO DE MAYO PREPARACION DE TUBO INTUBACION FIJACION Y ASPIRACION
VALORACION DEL PACIENTE POLITRAUMATIZADO
RESPIRACION Y VENTILACIONI N E S T A B I L I D A D R E S P I R A T O R I A5
Dificultad respiratoria Respiracin ruidosa Estridor Cianosis Disminucin de la movilizacin
B01/05/12
5
5
5
5
torcica5
Respiracin paradjica
RESPIRACION Y VENTILACION
Las lesiones que pueden alterar en forma aguda la ventilacin son: Neumotrax a tensin. Trax inestable con contusin pulmonar. Hemotrax masivo.
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C
CIRCULACION CON CONTROL DE HEMORRAGIA
VALORACION DEL ESTADO HEMODINAMICONIVEL DE CONCIENCIA COLOR DE PIEL CONTROL DE PULSO
CONCIENCIA INCONSCIENCIA HIPOVOLEMIA FEMORALCAROTIDEO MANTIENE PERDIDA DE PERFUSION MAS DE LA CEREBRAL MITAD DEL VOLUMEN CIRCULANTE01/05/12
AMPLITUD PIEL CARA FRECUENCIA COLOR RITMO CENIZO PALIDEZ Y FRIALDAD IRREGULAR DE EXTREMIDAD PERDIDA DE + DE 30%HIPOVOLEMIA ES
CIRCULACION - CONTROL DE HEMORRAGIAS
La hemorragia se controla con maniobras de presin sobre la herida. Los lugares mas importantes de una hemorragia oculta son:a a
Cavidad abdominal o torcica. Tejidos blandos alrededor de la fractura de un hueso largo importante. Espacio retroperitoneal
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a
EVALUACION NEUROLOGICA BREVEEVALUACION NEUROLOGICA BREVENIVEL DE CONCIENCIA PUPILAS
D01/05/12
A = ALERTA V RPTA AL ESTIM. VERBAL ANISOCORIA EMERGENCIA NEUROLOGICA
D = RPTA AL DOLOR I = INCONSCIENCIA
VIA AEREA SEGURA VENTILACION Y OXIGENACION TERAPIA ADECUADA INMEDIATA ADECUADA PERFUSION CEREBRAL
EXPOSICION DEL PACIENTEEXPOSICION DEL PACIENTE
E01/05/12
-DESVESTIR -EVITAR
CON CUIDADO ADECUADO
LA HIPOTERMIA EN ELPACIENTE
-MOVILIZAR EN BLOQUE: EVALUAR DORS
SURVEY PRIMARIO
Evaluacin rpida de lesiones : estableciendo prioridades. Diagnostica e instala tratamiento de lesiones que amenazan la vida. Obtener y reportar informacin necesaria para realizar triage hospitalario. Mecanismos de lesin pueden sugerir el grado de lesin y lesiones. Cualquier paciente en situacin de peligro01/05/12
Manejo en la escena 4 Survey SECUNDARIO:Evaluacion de los pies a la cabeza y revaluacion de los Signos Vitales.
Un examen neurologico completo que incluya ECG.
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Procedimientos
especiales
de
Examen Fisico
Cabeza Lesiones maxilofaciales Cuello/columna cervical Torax Abdomen Perine/recto/vagina Musculo-esqueletico Neurologico
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Auxiliares al Survey Secundario
Incluye Radiologia adicional y todos los otros procedimientos especiales:
Ultrasonografia Tomografia Axial Computarizada Arteriografias Otros examenes especiales
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GRACIAS
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