8/17/2019 Aborto No Infeccioso
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ABORTO
Lina Fernanda Forero GalvisKaren Viviana Galvis Rodríguez
CAUSAS NOINFECCIOSAS
Tutor: Dr Luis Roberto Carvajal
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TABLA DE CONTENIDO1.Definiciones
2.Marco legal colombiano3. na!omía "a!ol#gica$.Fac!ores fe!ales%.Fac!ores ma!ernos
&.Fac!ores inmunol#gicos'.Defec!os u!erinos(.Deficiencia cervico u!erina).*a!egorías del abor!o es"on!+neo10.Caso l!"io
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DEFINICI#NTer$i"ai%" &el
e$bara'o (or ual)uier
iru"sta"ia a"tes &e)ue el *eto est+&esarrolla&o losu*iie"te (ara
sobrevivir
,asta la se$a"a -0 &ee$bara'o
Feto o "eo"ato /00ra$os
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• ,erminaci#n medica o -uirrgica a-ue el fe!o sea viable/0D*/D
• Muer!e fe!al in !ero duran!e la "ar!ir de las 25 semanas 6 7as!a del "ar!o89/, F:,L
• ,odo "ar!o -ue se inicia an!es de l
semanas;R: ,
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ARCO LE2ALCOLOBIANO
>en!encia *?3%% de 255&• *uando la con!inuaci#n del embarazo cons!i!u6a "eligro
o salud de la mu@er.
• *uando eAis!a grave malformaci#n del fe!o -ue 7aga invia
• *uando el embarazo sea el resul!ado de una conduc!a4 denunciada4 cons!i!u!iva de acceso carnal o ac!oconsen!imien!o4 abusivo o de inseminaci#n ar!ificial o
de #vulo fecundado no consen!idas4 o de inces!o.
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ANATO3A 4ATOL#2IC
,e$orraia 5 Ca$bios"er%tios
• Decidua basal B,e@idos ad6acen!es ala zona -ue sangra
,uevo $uerto• brir el saco• Lí-uido• Fe!o "e-ueCo 6
macerado
ola
• uevoc+"sulcoagu
3 #
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ANATO3A 4ATOL#2ICAAborto aerarse
uesos cr+neo cola"sado 6 abdomen dis!endido8rganos in!ernos se necrosan
Feto o$(ri$i&o
Li-uido amni#!ico se absorbe cuando el fe!o se
com"rime sobre si mismo
Feto (a(ir6eo
>ecaE;ergamino
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FACTORES FETALESa. Desarrollo a"or$al &el io
• :s el 7allazgo m+s frecuen!e en elabor!o es"on!+neo !em"rano
• Desorganizaci#n morfol#gica delcrecimien!o$54 an!es 25 semanas
• 708 $al*or$aio"es ro$os%$ias
• Longi!ud cefalo?nalga 35 mm '5
• Longi!ud cefalo?nalga 35 mm ?1(5
mm
2%
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FACTORES FETALES
Triso$!a
aut%so$ia
Fal!a de
dis6uncionaisladas
,raslocacio
e-uilibrad
/nversioncromos#mi
e-uilibrad
b. Aborto a"eu(loi&e
Autosomas:
13,16,18,21,22
Se presenta el aborto a la 8 semana
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FACTORES FETALES
o"oso$!a 9/9/;<
• 0iCasH>índrome de,urnerI
Tetra(loi&e•
0o suelennacer vivos• bor!os "recoz
en la ges!aci#n
Tri(loi&ia
• Degeneraci#n"lacen!aria7idr#"ica
• *romosoma 1&
e• 0
!e
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FACTORES FETALES. Aborto eu(loi&e• >e "resen!a el abor!o alrededor de la semana 13
• umen!an la incidencia cuando la madre J 3% aCos
4osibles ra'o"es
Malformaci#n
gen!ica
Fac!ores
ma!ernos
Fac!or
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FACTORES ATERNOSAlteraio"es e"&ori"ol%i
a. ,i(otiroi&is$o• >i 7ubo asociaci#n con los
autoa"tiuer(os tiroi&eos4 "or "ar!e
de la madre.• A"tiuer(o a"ti(ero=i&asatiroi&ea T4O<
• *ual-uier mecanismo 7i"o!iroidismo Malformaciones en el >0* del fe!o
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FACTORES ATERNOSAlteraio"es e"&ori"ol%ia
b. Diabetes ellitus• 4erii$(la"tai%" incremen!ar la
fragmen!aci#n 6 disminuir la masa celulardel blas!oci!o.
• >obreeA"resi#n de (rote!"as(roa(o(t%tias.
• ;rdida de comunicaci#n me!ab#lica en!relas clulas de la granulosa 6 el ovoci!o
• Disminu6e la o"e=i"a?9@
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• Re!rasa la maduraci#n del ovoci!o.
• INSULINA: Fac!or "aracrino facili!ando el "asa@e de folículo "rim
"rimario.
FACTORES ATERNOSAlteraio"es e"&ori"ol%ia
b. Diabetes ellitus
FACTORES ATERNOS
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FACTORES ATERNOSAlteraio"es e"&ori"ol%i
. De*iie"ia &e (roestero"a
• *uer"o l!eo o "lacen!a
• umen!a la incidencia de abor!os
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• 0o eAis!e evidencia conclu6en!eNUTRICI#N
• Riesgo abor!o eu"loidesTABACO
• ( ;rimeras semanas• bor!o es"on!+neo 6 malformacione
ALCO,OL
• J $ !asas "or día umen!a levemeriesgo de abor!o 4arCAFE3NA
• Reconocido abor!ivoRADIACI#N
• Dis"osi!ivos in!rau!erinos :mbarazANTICONCE4TIOS
• Aido ni!roso4 gases anes!sicos4 ars
"lomo4 formalde7idoTO;INAS ABIENTALES
FACTORES ATERNOS
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FACTORES ATERNOSFatores i"$u"ol%ios
a. Fator autoi"$u"e
S3NDROE DEANTICUER4OSANTIFOSFOLI43DICOS
n!icoagulan!el"ico H*LI
/n
/gG
n!icuer"oan!icardioli"ina
H*I/n
9e!a 2glico"ro!eína
4ROSTACICLINA
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4ROSTACICLINA
TROBO;ANO
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FACTORES ATERNOS
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FACTORES ATERNOSFatores i"$u"ol%ios
b. Fator aloi"$u"es
NOo$olo!a
del Lma!erno 6"a!erno
n!icuer"os
con!ra g"a!ernos
d7ierenalrededor
del
!rofoblas!o
9arre"ro!ec!
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1. Adquiridos
>ine-uias !erinas H>índrome des7ermanI :!iología Des!rucci#n de zonas de
endome!rio. Desencadena amenorreas.
Leiomioma
DEFECTOS UTERINOS
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umen!a la "osibilidad de abor!o debido a la dedel endome!rio "ara man!ener la im"lan!aci#n.
>e diagnos!ica a !ravs de un is!erosc#"io
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4ue&e ourrir
:s"on!+neamen!e
;or eA"osici#n in!rau!erDIETILESTILBESTROL
-. E$brio"arios ;or fusi#n o formaci#nanormal del conduc!o de Mller.
DEFECTOS UTERINOS
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Se podría realizar un proceso de reseccihisteroscópicas
INSUFICIENCIA CERICO
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Etiolo!a: ,rauma!ismos en el cuellHLegrado4 cau!erizaci#n4 am"u!aci#nI.
:s una dila!aci#n del cuello u!erino indolora se "resen!a duran!e el segundo !rimes!re.
Genera "rola"so 6 abombamien!o de las membran
el in!erior de la vagina llevando a la eA"ulsi#n del
INSUFICIENCIA CERICOUTERINA
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• Trata$ie"to: >e corrige "or un cercla@e -ue couna su!ura en el cuello u!erino.
C 2O 3 S O O
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Aborto
i"evitable
A$e"a'a &eaborto
Abortoi"o$(
leto
Aborreu
"te
CATE2OR3AS DEL ABORTOES4ONT>NEO
AENAA DE ABORTO
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>e sos"ec7a an!e sangrduran!e la (ri$era $ita& embarazo.
>e acom"aCa de dolor en7i"ogas!ro 6 dolor "ersis!en!ela "ar!e inferior de la es"alda
AENAA DE ABORTO
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ABORTO INEITABLE
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*uando 7a6 ro!ura de membranas4acom"aCada de salida de lí-uidoamni#!ico 6 dila!aci#n de cuellou!erino.
La "rdida de lí-uido se acom"aCade &olor *iebre.
ABORTO INEITABLE
ABORTO INCO4LETO
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>e dan cuando el fe!o 6 la "lacen!a "ermaneccom"le!o den!ro del !ero o bien salen de m"arcial "or el orificio dila!ado.
ABORTO INCO4LETO
ABORTO RECURRENTE
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>e define como 3 o mas abor!os
es"on!+neos consecu!ivos.
ABORTO RECURRENTE
ABORTO RETENIDO
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>e refiere a cuando el"roduc!o de la conce"ci#n"ermanece muer!o 6 re!enidoduran!e semanas o meses.
*uando se re!iene duran!evarias semanas se convier!een un saco arrugado -uecon!iene un fe!o macerado.
ABORTO RETENIDO
CASO CL3NICO
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CASO CL3NICO
Hospitaliza Cuadro de dolor abdominal intenso enhipocondrio derecho de dos días de evolución
Paciente de 30 añosG3P0A2Embarazo de 21 semanas
Estudio inmunológico destacan anticuerpos anticardiolipinas, ß2
y anticoagulante lúpico positivos. e inicia tratamiento con metildopa! aspirina " cle#ane a dosis tera 22 semanas Eco&ra'ía obst$trica (estación con retardo d
intrauterino severo%
• )sociado a ci'ras tensionales 1*3+103• Elevación de transaminasas
• Prolon&ación de ,,P• Proteinuria de -1- m&+2- h
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Proteinurias en ascenso en ran&o de 5504mg/24h " ci'rastensionales elevadas%
2- semanas .ltrasono&ra'ía obst$trica un peso 'etal de
3/ &ramos%Comit$ de tica donde se decide mantener conducta
e#pectante hasta cumplir 2 semanas odescompensación materna%
2* semanas
bito 'etal mediante inducción de partocon misoprostol " se obtiene óbito 'etal de se#o 'emeninocu"o peso era -10 &ramos incluida placenta%
4espu$s del parto presenta presión arterial de 200+110acompañado de obnubilación%
Anatomía patológica
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Anatomía patológica
5eto se#o 'emenino de 3-/ &ramos
2/!2 cm de lon&itud acorde a 21 a 22semanas de &estación
Ausencia de malformaciones congénitas
4isco placentario de 2 &ramos con depósitode 'ibrina subcorial aumentado
Tres infartos placentarios, dos periféricos y uno centra
Cordón umbilical con tres vasos
N0ingn "aís manda a sus soldados a l
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38/402 C S
0ingn "aís manda a sus soldados a lguerra "ara defenderlo sin "rocurar -u
regresen sanos 6 salvos4 "ero duran!e si
se les 7a "edido a las mu@eres -ue luc7"ara renovar los recursos 7umanos4 sidarles "ro!ecci#n algunaO
Fred >ai4 2555
BIBLIO2RAF3A
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BIBLIO2RAF3A• *00/0GM Gar64 Pens!rom Ka!7arine4 au!7 Qo7n4 Williams
edi!orial mdica "anamericana4
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• ;TM/R8 ;9/LL0:>4 ;edro mar e! al. r!iculo de revisi#n >an!icuer"os an!i fosfolí"idos. Revista Medisan. 2512
• >,:L4 Maria Qimena 6 FRQ4 Gabriel. r!iculo de revirecurren!e 6 diabe!es. Revista de la Sociedad Argentina de Eninecologia y Reproductiva SAERE. 2515
• V. *RR*4 Ramoneda e! al. ;reeclam"sia4 :clam"sia 6 síndr Asociación Espa!ola de "ediatría. 255(
BIBLIO2RAF3A
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BIBLIO2RAF3A
http://alejandrorosa.blogspot.com.co/2013/10/aparato-genital-femenino-leiomioma.htmlhttp://alejandrorosa.blogspot.com.co/2013/10/aparato-genital-femenino-leiomioma.htmlhttp://www.ashermans.org/uploads/media/IAAC_FALL_2010_V7_4__PDF_Asherman_pp-3._52-59.pdfhttp://www.ashermans.org/uploads/media/IAAC_FALL_2010_V7_4__PDF_Asherman_pp-3._52-59.pdfhttp://www.cirh.com.mx/img/img_91.jpghttp://www.cirh.com.mx/img/img_91.jpghttp://www.ashermans.org/uploads/media/IAAC_FALL_2010_V7_4__PDF_Asherman_pp-3._52-59.pdfhttp://www.ashermans.org/uploads/media/IAAC_FALL_2010_V7_4__PDF_Asherman_pp-3._52-59.pdfhttp://alejandrorosa.blogspot.com.co/2013/10/aparato-genital-femenino-leiomioma.htmlhttp://alejandrorosa.blogspot.com.co/2013/10/aparato-genital-femenino-leiomioma.html