ACTITUD Y EXPLORACIÓN DE LA
MARCHA
ACTITUD Posición o postura que adopta el paciente cuando esta sentada, acostada o de pie.
POSICIÓN EN CAMA ( O DE DECÚBITO)
• DECÚBITO DORSAL O SUPINO
•DECÚBITO LATERAL
•DECÚBITO PRONO O VENTRAL
SIGNIFACION PATOLÓGICA O DIAGNÓSTICA
1. ORTOPNEA:• INSUF. VENTRICULAR IZQ.
• CRISIS ASMA BRONQUIAL
• DERRAMES PLEURALES
2. DECUBITO LATERAL FORZADO:
• PLEURITIS EXUDATIVAS
• SUPURACIONES PULMONARES
3. DECUBITO SUPINO OBLIGADO: PENITONITITS AGUDA
4. DECUBITO PRONO ELECTIVO:ULCERA PEPTICA PENETRANTE
5. POSICION EN GATILLO: decúbito lateral, piernas flectadas sobre abdomen y cabeza hiperextendida.
MENINGITIS AGUDAS
6. OPISTOTONOSTETANOS
7. P. GENUPECTORAL O PLEGARIA MAHOMETANAPERICARDITIS EXUDATIVA
POSICIÓN EN PIE ALTERACIONES NEUROLOGICAS
1.ENFERMEDAD DE PARKINSON
2.HEMIPLEJIA
3.PARAPLEJIA ESPASTICA
4. COREA DE SYDENHAM– Movimientos continuos, incontrolables y
desordenados en cara extremidades y tronco.
5. ATAXIA AVANZADA– Piernas separadas y cuerpo oscilante.
LA MARCHA se define como la manera o estilo de andar normal o patológico. La marcha es la resultante de una serie de actos coordinados de iniciación voluntaria y que se realizan luego automáticamente. Requiere, por lo tanto, un elemento determinativo y un elemento cerebrospinal ejecutivo y coordinador.
La marcha debe ser suave,regular, rítmica, simétrica en cuanto a la longitud de las zancadas, La posición del tronco debe adaptarse a la fase de la marcha y el braceo debe ser suave ysimétrico.
EXAMEN DE LA BIPEDESTACIÓN BIPEDESTACIÓN.- Es la posición de pie. Normalmente es estable
Se examina con el paciente de pie, en actitud de firmes, observando si es:
a) ESTABLE.-
b) INESTABLE.- Pulsiones unilaterales, multidireccionales.
Es necesario la integridad de:
Tono muscular
Vía piramidal y extrapiramidal
Sensibilidad profunda conciente e inconciente
Equilibrio (coordinacion cerebelosa y vestibular)
Estado de estar despierto
ROMBERG
Evalúa sensibilidad profunda conciente (integridad de los cordones posteriores de la medula)
Romberg es positivo cuando el paciente al cerrar los ojos cae.
Romberg sensibilizado.- Eleva un pie hasta la altura de la rodilla o un pie delante de otro.
ROMBERG ROMBERG SENSIBILIZADO
MARCHA O AMBULACION
•REGULAR
•ESTABLE
•LARGO DE PASOS
•BRACEO
1. PARKINSON: postura inclinada y cuerpo rígido hacia delante pasos cortos y arrastrados, sin braceo, con vacilación al inicio y dificultad para detener la marcha.
2.HEMIPLEJICO ORGANICO: al caminar describe un circulo semiexterno con el pie afectado.
3.HEMIPLEJICO HISTERICO: arrastra linealmente el pie.
4.PARAPLEJICO ESPASTICO: pasos pequeños debido a contractura.
Ataxia sensitiva: Amplia basede sustentación pies se lanzan hacia delante yafuera, apoyandoprimero los talonesy luego los dedos, mira el suelo antesde apoyar el pie existe un signo de Romberg +
5. ATAXICA: incoordinación, irregularidad de pasos.
Hemiparesia espástica:Pierna afectada esta rígida y extendida, con flexión plantar del pie, produce el movimiento por lateralizaciónde la cadera hacia arriba en el lado afectado, el pie se arrastra a menudo sobre los dedos, gira rígidamente hacia fuera y adelante (circunducción), el brazo afectado permanece en flexión y aducción y no se balancea
GRACIAS