ALIANZA INTERINSTITUCIONAL POR LA SALUDALIANZA INTERINSTITUCIONAL POR LA SALUD
SEPTIEMBRE 2011SEPTIEMBRE 2011
Diseñar, ejecutar, evaluar y regular las políticas, condiciones administrativas, médicas y financieras que regirán las relaciones entre las instituciones del Estado que manejan fondos autoadministrados de salud y los prestadores privados de servicios de salud.
¿QUIENES SOMOS?
OBJETIVOS
PRÓXIMOS INTEGRANTES
PRINCIPALES PROBLEMAS DETECTADOSPRINCIPALES PROBLEMAS DETECTADOS
Transferencia de recursos públicos hacia el sector privado de salud especulativo y conspirador
Incremento desmesurado tarifas y costos en salud
Suspensión de servicios por los prestadores privados
Atención discriminatoria a trabajadores públicos
Ausencia de mecanismos de regulación
Impacto negativo en el INPC
Ineficiencia en el uso de los recursos públicos
Inviabilidad financiera de los Fondos
DATOS DE INTERESDATOS DE INTERES
Alcohol 36,2536,25 Bs Bs
GasaGasa 23,09 Bs23,09 BsCepillo Dental
13,14 Bs13,14 Bs
Venda Elástica 75,85 Bs75,85 Bs
Gasto de
Ingreso
315 Bs315 Bs
Almohada 48,16 Bs c/u48,16 Bs c/u
Cobija 164,64 Bs
164,64 Bs
Acom
pañante
185,00 Bs
185,00 Bs
Médico
570 570 BsBs
Bs.
Historia Médica
65 Bs65 Bs
Teléfono
40,62 40,62 BsBs
Servicios Higiénicos 485,00 Bs485,00 Bs
Oxígeno 178 Bs178 Bs
HABITACIONHABITACION
Servicios
Administrativos
185185 Bs
Bs
T.V.34,12 Bs34,12 Bs
PATOLOGIASMONTO
BAREMO B.C.V.
MONTO PROMEDIO
HONORARIOS CANTV
MONTO BAREMO PDVSA
VARIACIÓN (%)
RESPECTO B.C.V. / CANTV
VARIACIÓN (%)
RESPECTO B.C.V. / PDVSA
Parto único por cesárea 1.711,21 3.090,78 2.565,00 80,62% 49,89%
Fibroma del útero 3.876,14 9.387,92 4.650,00 142,20% 19,96%
Trastorno interno de la rodilla 3.379,20 12.854,01 3.500,00 280,39% 3,57%
Síndrome del manguito rotatorio 4.122,45 14.167,72 6.000,00 243,67% 45,54%
Enfermedades de la médula espinal 5.924,41 23.953,91 10.270,00 304,33% 73,35%
Hipertrofia de las amígdalas/ adenoides 1.607,50 7.321,62 2.200,00 355,47% 36,86%
Hernia umbilical 3.176,10 6.283,96 2.500,00 97,85% -21,29%
Hernia inguinal bilateral y unilateral 4.576,19 8.213,53 4.000,00 79,48% -12,59%
COMPARACIÓN DE HONORARIOS MÉDICOS CANCELADOS POR DISTINTAS INSTITUCIONES ESTATALES COMPARACIÓN DE HONORARIOS MÉDICOS CANCELADOS POR DISTINTAS INSTITUCIONES ESTATALES SEGÚN PATOLOGIAS SELECCIONADAS SEGÚN PATOLOGIAS SELECCIONADAS
Fuente: facturas presentadas por las clínicas privadas durante el primer trimestre del año 2011
PR
ES
UP
UE
ST
O A
PA
RT
ICU
LA
R
PR
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COMPARACION DE PRESUPUESTO POR UN MISMO DIAGNÓSTICO A UN BENEFICIARIO DE UNA DE LAS COMPARACION DE PRESUPUESTO POR UN MISMO DIAGNÓSTICO A UN BENEFICIARIO DE UNA DE LAS INSTITUCIONES DE LA ALIANZA Y AL MISMO BENEFICIARIO SOLICITADO DE FORMA PARTICULARINSTITUCIONES DE LA ALIANZA Y AL MISMO BENEFICIARIO SOLICITADO DE FORMA PARTICULAR
Total: 18.885,20 Bs.Total: 31.218,20 Bs.
INCREMENTO INJUSTIFICADO EN LOS PRECIOSINCREMENTO INJUSTIFICADO EN LOS PRECIOS
La misma intervención quirúrgica aumenta sin justificación alguna de un mes a otro en Bs. 7.393,50La misma intervención quirúrgica aumenta sin justificación alguna de un mes a otro en Bs. 7.393,50
18%
24%
15%
03/05/201103/05/201122/06/201122/06/2011
DESCRIPCIÓN DEL MEDICAMENTO
PVP SEGÚN PRINCIPIO ACTIVO
MONTO COBRADO X
CLINICA
% VARIACIÓN CLINICA -PRINCIPIO
ACTIVO
PVP MARCA
COMERCIAL
MONTO COBRADO X
CLINICA
% VARIACIÓN CLINICA-MARCA
COMERCIAL
FLUCONAZOL. SOL.200 MG(FUNGOMAX) 32,63 187,22 573,77% 62,13 187,22 301%
ATORVASTATINA TAB. 10 MG (LIPITOR) 6,41 39,96 623,40% 14,04 39,96 285%
ATORVASTATINA TAB. 40 MG (LIPITOR) 3,23 27,97 865,94% 13,18 27,97 212%
CLOPIDOGREL TAB. 75 MG (PLAVIX) 2,45 32,94 1.344,49% 7,15 32,94 461%
METRONIDAZOL (METROVAX)SOL.500 MG 9,41 59,4 631,24% 21,3 59,4 279%
ENOXAPARINA SODICASOL.40MG/0,4 ML (CLEXANE) 48,2 243,00 504,15% 63,89 243,00 380%
Fuente: facturas presentadas por las clínicas privadas durante el primer trimestre del año 2011 y precios al detal suministrados por Locatel, C.A.
ANÁLISIS DE COSTO DE MEDICAMENTOS UTILIZADOS EN UNA LIMPIEZA QUIRÚRGICA DE ESCARA ANÁLISIS DE COSTO DE MEDICAMENTOS UTILIZADOS EN UNA LIMPIEZA QUIRÚRGICA DE ESCARA SACRA INFECTADASACRA INFECTADA
PROCEDIMIENTO COSTO UNITARIO CANTIDAD COSTO TOTALAsistencia Técnica 190,00 14 2.660,00Asistencia Técnica (nocturna) 190,00 7 1330,00Asistencia Técnica (domingo) 230,00 4 920,00Aspiración de gleras 130,00 4 520,00Aspiración de gleras(nocturno) 130,00 2 260,00Espirometria Incentiva 120,00 4 480,00Espirometria Incentiva (nocturno) 120,00 5 600,00Espirometria Incentiva (domingo) 140,00 4 560,00Fisioterapia del torax 130,00 3 390,00Fisioterapia del torax (nocturna) 130,00 1 130,00Inducción de esputo 170,00 1 170,00Micronebulización 120,00 1 120,00Percusión 150,00 1 150,00Tos asistida 130,00 1 130,00Toma de muestra de gases 150,00 1 150,00TOTAL 2230,00 8.570,00
DESGLOSE DE FACTURA EN TERAPIA RESPIRATORIA CENTRO MÉDICO DE CARACAS DESGLOSE DE FACTURA EN TERAPIA RESPIRATORIA CENTRO MÉDICO DE CARACAS
COSTO HORA OXÍGENOCOSTO HORA OXÍGENO
3.161 %3.161 %
OX
IGE
NO
DESGLOSE DE FACTURA EN TERAPIA INTENSIVA NEONATAL CLINICA LAS CIENCIASDESGLOSE DE FACTURA EN TERAPIA INTENSIVA NEONATAL CLINICA LAS CIENCIAS
Terapia Neonatal PreciosAdmisión 100Monitoreo cardiaco electrónico 1280Bomba de Infusión 880Oximetro de pulso 880Lampara de fototerapia 200Unidad de ventilación neonatal 200Uso de incubadora 2400Oxihood 160Unidad de terapia 350Total 6350
MONTOS TRANSFERIDOS AL SECTOR PRIVADO DE SALUD 2010MONTOS TRANSFERIDOS AL SECTOR PRIVADO DE SALUD 2010
*FAAS: Fondos Autoadministrados de Salud
POBLACIÓN Y PRESUPUESTO PARA EL AÑO 2010 DEL MPPS, IVSS Y FASPOBLACIÓN Y PRESUPUESTO PARA EL AÑO 2010 DEL MPPS, IVSS Y FAS
72,7 %72,7 %
POBLACIÓN ASEGURADA Y MONTO PAGADO EN 2010POBLACIÓN ASEGURADA Y MONTO PAGADO EN 2010
PROPUESTAPROPUESTA
ALIANZA INTER-INSTITUCIONAL
POR LA SALUD(AIS)
ALIANZA INTER-INSTITUCIONAL
POR LA SALUD(AIS)
Convenio Marco
Convenio Marco
ConvenioEntre
AIS y PPS *
ConvenioEntre
AIS y PPS *
Baremo Único de Precios
Baremo Único de Precios
Formación e
Información
Formación e
Información
* AIS: Alianza Interinstitucional por la Salud PPS: Prestadores Privados de Salud* AIS: Alianza Interinstitucional por la Salud PPS: Prestadores Privados de Salud
EJEMPLO DE APLICACIÓN DEL LISTADO DE PRECIOS O BAREMOEJEMPLO DE APLICACIÓN DEL LISTADO DE PRECIOS O BAREMO
BENEFICIOS DE LA PROPUESTABENEFICIOS DE LA PROPUESTA
.
Coordinación e integración de instituciones del Estado en defensa de los intereses públicos.
Fortalecimiento del rol regulador del Estado en materia de sobreprecios y especulación.
Contribuye en la reducción de la inflación
Clínica
privada
Estado Regulador
BENEFICIOS DE LA PROPUESTABENEFICIOS DE LA PROPUESTA
Mayor seguridad de los beneficiarios/as con respecto a la suficiencia de la cobertura de los planes de salud
Garantía constitucional de la atención de la salud a todos los beneficiarios/as.
Toma de conciencia de los beneficiarios/as y opinión pública respecto a la salud como derecho.
Participación protagónica y efectivo control social de los costos en salud por parte de los beneficiarios/as de los Planes de Salud
Establecer un sistema de protección de las y los usuarios que acuden a los centros de salud privados independientemente de su clase social, credo, raza, religión, sexo y posición política frente a las condiciones y precios de los servicios
Establecer una referencia de precios para todos los procedimientos médico
Instaurar una relación transparente entre los administradores de los planes de salud y la empresa capitalista
BENEFICIOS DE LA PROPUESTABENEFICIOS DE LA PROPUESTA
Contribución a la garantía del derecho de otros ciudadanos/as que no tienen acceso a Planes de Salud.
Fortalecimiento de las Políticas Públicas de Salud y del Sistema Público Nacional de Salud.
Direccionamiento de los ahorros logrados por la propuesta para fortalecer el Sistema Público Nacional de Salud.
Beneficios de la regulación y el control estatal hacia otros sectores de la economía y de la población venezolana
Uso eficiente y controlado de los recursos financieros por parte de las instituciones públicas.
Protección del ingreso familiar
BENEFICIOS DE LA PROPUESTABENEFICIOS DE LA PROPUESTA
Con la aplicación del Listado Único de Precios (Baremo) ahorramos…
Con la aplicación del Listado Único de Precios (Baremo) ahorramos…
construir aproximadamente…construir aproximadamente…
Aumentar inmediatamente el presupuesto del MPPS en aproximadamente
INDICE NACIONAL DE PRECIOS AL CONSUMIDORINDICE NACIONAL DE PRECIOS AL CONSUMIDOR VARIACIONES PORCENTUALES 2011VARIACIONES PORCENTUALES 2011
FUENTE: BCV/ INE
%
COMPOSICION DEL INDICE NACIONAL DE PRECIOS EN SALUD COMPOSICION DEL INDICE NACIONAL DE PRECIOS EN SALUD
GRUPO
SUB GRUPO
CLASE
SUB CLASE
SALUD
MEDICINAS Y EQUIPOS
TERAPÉUTICOS
SERVICIOS MÉDICOS Y PARAMÉDICOS NO
HOSPITALARIOS
SERVICIOS HOSPITALARIOS
MEDICINAS
APTOS Y EQUIPOS TERAPÉUTICOS
ANTEOJOS Y LENTES DE CONTACTO
ARTÍCULOS MÉDICOS DE USO DOMÉSTICO
SERVICIOS MÉDICOS
EX. RADIOLÓGICOS
GASTOS MÉDICOS POR CONSULTAS
ODONTÓLOGOS
EX. LABORATORIO
SERVICIOS HOSPITALARIOS
GASTOS HOSPITALIZ. EN CLÍNICAS
GASTOS MÉDICOS POR IQ
COMPORTAMIENTO DEL GRUPO SALUD EN EL INPCCOMPORTAMIENTO DEL GRUPO SALUD EN EL INPC
FUENTE: BCV/INE 2011