Alumna: Viviana Ramírez R.
Docente: Inés Monroy G.
Asignatura: Enfermería gerontogeriatrica.
La serena 2014
Polifarmacia en el Adulto Mayor
Introducción
•La polifarmacia es un importante problema de Salud
Pública.
•Los adultos mayores la padecen con mayor frecuencia
respecto de los jóvenes.
•Las complicaciones de salud que conlleva son múltiples.
•La carga de enfermedades crónicas que la mayoría de
los AM padece los obliga a depender de múltiples
tratamientos farmacológicos, lo que se conoce como
polifarmacia.
Polifarmacia
•Es un síndrome geriátrico que de acuerdo a la OMS
es el uso concomitante de tres o más
medicamentos.
Epidemiología
Más del 50% de los
medicamentos se
prescriben,
dispensan o venden
de forma
inapropiada, y la
mitad de los
pacientes no los
toman
correctamente.
Factores de riesgo para Polifarmacia
Edad muy avanzada
Género femenino
Bajo nivel educacional
Múltiples comorbilidades
Consulta a múltiples prescriptores
incomunicados
Depresión
Pérdida de funcionalidad en AIVD
Hospitalización reciente
Otros factores
*Falta de evaluación geriátrica.
*Prescripción ilógica o ineficaz.
*Falla en establecer la duración de la terapéutica.
*Falla en discontinuar medicamentos innecesarios o
inefectivas.
*Inadecuada educación del paciente y sus
cuidadores.
*Automedicación (productos de venta libre, hierbas,
etc.)
*Mala autopercepción de salud
Automedicación
*El porcentaje de ancianos con polifarmacia que se
automedican es de un 46,6 %.
Consecuencias
*Enmascaramiento de la enfermedad
*Prolongación o agravamiento
*Mayor interacción entre medicamentos
*Dependencia
Reacciones Adversas a
Medicamentos (RAM)
Reacciones Adversas tipo A: Reacciones adversas tipo B:
Son aquellas que están relacionadas
con las acciones farmacológicas del
medicamento como la dosis, la
toxicidad, sus reacciones
secundarias y sus interacciones
como en el caso de la mayor
incidencia de parkinsonismo
inducido por fármacos secundario a
la perdida de las neuronas
dopaminérgicas a nivel de los
ganglios basales o las reacciones
extrapiramidales.
Son aquellas que están relacionadas
con reacciones de tipo idiosincrático
e inmunológico, generalmente son
ajenas a la farmacología del
fármaco, no existe relación dosis-
respuesta y muchas de estas son
causa de hospitalizaciones.
El riesgo de mayores eventos
adversos por medicamentos en los
adultos mayores es a menudo poco
estudiado en los ensayos aleatorios
sobre todo de los adultos mayores
frágiles con múltiples
comorbilidades, además de que se
busca más la eficacia en lugar de la
seguridad.
Efectos adversos más frecuentes por sistema
Consecuencias de la polifarmacia
•Predictor de mortalidad
•Aumenta las consultas a Servicios de Urgencia
•Aumenta las hospitalizaciones y los reingresos
hospitalarios
•Más caídas, fracturas de caderas, neumonías
aspirativas y mayor incidencia de delirium
Polifarmacia relacionada a la Prescripción inadecuanda (PI)Se considera una prescripción inapropiada:
•Cuando el riesgo de sufrir efectos adversos es superior al beneficio clínico, especialmente cuando hay evidencia de la existencia de alternativas terapéuticas más seguras y/o eficaces.
•Uso de fármacos con una mayor frecuencia o mayor duración de la indicada.
•Uso de fármacos con un elevado riesgo de interacciones medicamento-medicamento o medicamento-enfermedad.
•Fármacos duplicados o de la misma clase.
•También se considera prescripción inapropiada la no utilización de fármacos beneficiosos que sí están clínicamente indicados.
Criterio de Beers
¿Cuáles son los motivos de consumo de medicamentos más frecuente?
• Hipertensión Arterial.
• Diabetes Mellitus.
• Hipercolesterolemia.
• Dolor articular.
• Asma Bronquial.
• Nerviosismo.
• Afecciones Cardiacas.
• Insomnio.
Familias y medicamentos más indicados
•AINES
•Diuréticos
•Sedantes e hipnóticos
•Antihipertensivos
•Hipoglucemiantes
•Antianginosos
•Antidepresivos
Proceso de Atención de
Enfermería (PAE)
Problematización
Problema urinario (incontinencia urinaria)
asociado al uso prolongado de medicamentos
y sus efectos adversos, lo que podría
desencadenar baja autoestima en el adulto
mayor, infecciones del tracto urinario (ITU),
problemas emocionales y/o depresión.
Diagnóstico
Alteración del patrón urinario (incontinencia
urinaria por rebosamiento) r/c efectos
secundarios de medicamentos m/p distención
vesical y observación de pérdida involuntaria
de pequeñas cantidades de orina.
Objetivo
PSCD reestablecer su patrón urinario
paulatinamente, verbalizando ausencia de
pérdidas involuntarias de orina con mayor
control en la micción, y ausencia de distención
vesical.
Intervenciones de enfermería para incontinencia urinaria
•Valorar estado del paciente y que tanto afecta en su vida este problema.
•Gestión con psicólogo si es necesario.
•Valorar el tiempo que lleva con incontinencia.
• Indagar posibles causas y tratarlas.
•Valorar el efecto adverso de los medicamentos que está utilizando y sugerir al médico reajustar dosis si es necesario, sobre todo anticolinérgicos y AINES.
• Enseñar técnica de kegel.
• Educación sobre micciones más frecuentes aunque no sienta el deseo de orinar.
Intervenciones de enfermería para Polifarmacia•Educación sobre medicamentos
prescritos.
•Fomentar la implicación familiar.
•Identificación de riesgos.
•Manejo de la medicación.
Conclusión
• La población geriátrica es la más susceptible de
presentar polifarmacia.
•Es un problema de salud pública.
• Lo más importante y delicado de la polifarmacia, son
los efectos adversos y cabe mencionar que dentro de
ellos los sedantes e hipnóticos pueden ocasionar
otro síndrome geriátrico como el deterioro cognitivo.
• La enfermería cumple un rol importante en la
educación y pesquisa de los síndromes geriátricos.
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