ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD
Eje Chaco
Presidente Hayes
Boquerón
Alto Paraguay
2012
MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA Y BIENESTAR SOCIAL 2012
1
Autoridades
Dr. ANTONIO ARBO
Ministro
Dr. FELIX AYALA
Vice Ministro
Dr. RUBÉN SOSKY
Director General de Planificación y Evaluación
Este material forma parte de la serie: Análisis de Situación de Salud de las 18 Regiones
Sanitarias de Paraguay, en el marco de un proyecto de línea de base para el monitoreo y
evaluación de Políticas Públicas de Salud.
Elaborado por el equipo de la Dirección de Programación, Monitoreo y Evaluación, de la
Dirección General de Planificación y Evaluación. Ministerio de Salud Pública y Bienestar
Social, 2012.
Equipo: Amanda Espinola, Emilio Ferreira, María Efigenia Lezcano, María del Pilar Roa y
Juana Rojas.
Edición: Pasionaria Ramos
Responsable: Patricia Lima Pereira. [email protected].
Citación sugerida: Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social. Análisis de Situación
de Salud de las 18 Regiones Sanitarias de Paraguay: Eje Chaco. Asunción, 2012.
MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA Y BIENESTAR SOCIAL 2012
2
CONTENIDO
PRESENTACION 4
METODOLOGÍA 5
ESTRUCTURA DEL INFORME 6
RESUMEN 7
1. ANALISIS DE INDICADORES DE CONTEXTO
1.1. DEMOGRAFÍA 8
1.1.1. EVOLUCIÓN DE LA POBLACIÓN 9
2. ANÁLISIS DE INDICADORES DE ESTRUCTURA
2.1. PRESUPUESTO 10
2.2. OFERTA DE SERVICIOS 13
2.2.1. RED DE SERVICIOS PÚBLICOS DE SALUD 13
2.2.2. UNIDADES DE SALUD DE LA FAMILIA 13
2.2.3. DISPONIBILIDAD DE CAMAS HOSPITALARIAS 15
2.2.4. RECURSOS HUMANOS EN SALUD 16
2.2.5. ESTRUCTURA DE VIGILANCIA DE LA SALUD 16
3. ANÁLISIS DE INDICADORES DE RESULTADOS EN SALUD
3.1. ACCESO Y CALIDAD DE LOS SERVICIOS 19
3.1.1. CONSULTAS REALIZADAS 19
3.1.2. INMUNIZACIONES 20
3.1.3. CASOS CURADOS DE TUBERCULOSIS 21
3.1.4. ATENCIÓN DEL EMBARAZO Y EL PARTO 22
3.2. MORTALIDAD
3.2.1. PRINCIPALES CAUSAS DE MORTALIDAD 23
3.2.2. MORTALIDAD MATERNA 23
3.2.3. MORTALIDAD EN NIÑOS Y NIÑAS 27
3.2.4. ACCESO A LA ASISTENCIA MÉDICA 27
3.2.5. CAUSAS DE MUERTES EN NIÑOS Y NIÑAS 27
ANEXOS
CUADROS CON INDICADORES POR REGIÓN SANITARIA 30
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3
LISTADO DE CUADROS Y TABLAS
1. ANALISIS DE INDICADORES DE CONTEXTO
Tabla 1.1. Proyección de población 8
Gráfico 1.1.I. Porcentaje de población menor de 5 años. 8
Gráfico 1.1.II. Porcentaje de la población mayor de 60 años. 8
2. ANÁLISIS DE INDICADORES DE ESTRUCTURA
2.1. PRESUPUESTO
Gráfico 2.1.I. Presupuesto del MSPyBS, por Región Sanitaria 11
Gráfico 2.1.II. Presupuesto per cápita, por Región Sanitaria 11
Gráfico 2.1.III Fondos de equidad 12
Gráfico 2.1.IV. Ejecución presupuestaria al término del año, por Región Sanitaria. 12
2.2. OFERTA DE SERVICIOS
Gráfico 2.2.I. Número de establecimientos del MSPyBS 13
Gráfico 2.2.II. Número de Unidades de Salud Familiar habilitadas 14
Gráfico 2.2.III. Número de personas por USF instaladas en la Región Sanitaria 14
Gráfico 2.2.IV. Razón de camas hospitalarias por 1.000 habitantes 15
Gráfico 2.2.V Número de camas hospitalarias por Región Sanitaria 15
Gráfico 2.2.VI. Médicos por Región Sanitaria 17
Gráfico 2.2.VII. Enfermeras por Región Sanitaria 17
Gráfico 2.2.VIII. Médicos por 10.000 habitantes 17
Gráfico 2.2.IX Enfermeras por 10.000 habitantes 17
Tabla 3.2.I. Crecimiento porcentual de médicos por año 17
Tabla 3.2.II. Crecimiento porcentual de enfermeras por año 17
Gráfico 2.2.X Servicios de salud que son unidades notificadoras de vigilancia 18
Gráfico 2.2.XI. Porcentaje de semanas de notificación oportuna 18
3. ANÁLISIS DE INDICADORES DE RESULTADOS EN SALUD
3.1. ACCESO Y CALIDAD DE LOS SERVICIOS
Gráfico 3.1.I. Número de consultas realizadas en establecimientos del MSPyBS 19
Gráfico 3.1.II. Razón de consultas en establecimientos del MSPyBS por 1.000 ha. 20
Gráfico 3.1.III. Porcentaje de municipios con coberturas de vacunación > de 90% 20
Tabla 3.1.I. Tasa de mortalidad por Tuberculosis 21
Gráfico 3.1. IV. Porcentaje de casos de tuberculosis pulmonar curados. 21
Gráfico 3.1.V. Parto institucional y parto atendido por personal calificado. 22
Gráfico 3.1. VI. Porcentaje de partos por cesárea, en establecimientos del MSPyBS 22
3.2. MORTALIDAD
Gráficos 3.2.I. a 3.2.IX. Tasas de mortalidad por Enfermedades Específicas 23
Tabla 3.2.I Tasas de mortalidad por 10.000 ha. por enfermedades más comunes 25
Gráfico 3.2. X. Proporción de niños con bajo peso al nacer 26
Gráfico 3.2.XI. Razón de Mortalidad Materna, según área de residencia 26
Gráfico 3.2.XII. Tasa de mortalidad infantil (neonatal y postneonatal) 28
Gráfico 3.2.XIII. Tasa registrada de mortalidad de niños menores de 5 años 28
Gráfico 3.2. XIV. Porcentaje de defunciones de menores de 1 año sin asistencia. 29
Gráfico 3.2. XV. Tasa de mortalidad por neumonía e IRAG menores de 5 años. 29
Gráfico 3.2. XVI. Tasa de mortalidad por diarreas en niños y niñas menores de 5 años. 29
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Presentación
El presente documento es una propuesta metodológica para la implementación de un
sistema de monitoreo y evaluación de la gestión de las regiones sanitarias, usando como
base la planificación estratégica regional y visualizando los compromisos asumidos a nivel
nacional e internacional.
La propuesta usa como unidad de análisis a las Regiones Sanitarias1. Además, se ha
optado por agrupar las regiones en cinco Ejes Geográficos, utilizando la misma
agrupación que usa la Dirección General de Vigilancia de la Salud en sus estudios
epidemiológicos, desde octubre de 2009.
Incluye la selección y análisis de una serie de indicadores para medir la tendencia
en desarrollo de estructura, procesos y los resultados en salud, en base a un modelo
lógico de gestión, desarrollado en el marco de los Planes Estratégicos Regionales,
impulsados por la Dirección General de Planificación y Evaluación del Ministerio de
Salud Pública y Bienestar Social.
En Paraguay, a pesar de que numerosos indicadores están disponibles, no siempre son
de fácil acceso, las fuentes de información están dispersas y los datos no están
presentados de forma que a facilitar el análisis para las regiones sanitarias.
Este documento plantea ser una línea de base, que permita construir un sistema de
Monitoreo y Evaluación de la implementación de políticas públicas. Para medir el
impacto es perentorio saber de dónde partimos y proyectar metas de hacia donde
queremos ir.
Ilustración 1. Modelo lógico
del Plan Estratégico Regional
1 División subnacional establecida por el Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social equivalentes a la división político-administrativa de los departamentos.
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5
METODOLOGÍA UTILIZADA
El proceso de construcción del presente grupo de indicadores orientados a monitorear
y evaluar la implementación de políticas públicas a nivel de las regiones sanitarias se fue
elaborando en paralelo a la instalación de Planes Estratégicos Regionales (PER).
Desde el 2010 el Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social viene impulsando la
realización de los PER. El objetivo es fortalecer la gestión y toma de decisiones a nivel
regional, para mejorar el funcionamiento de la red integrada de servicios de salud y
actuar con la sociedad civil sobre los determinantes sociales de la salud.
La definición del presente set de indicadores implicó las diversas actividades:
1. Análisis del contexto de monitoreo y evaluación en el MSPBS.
2. Revisión del plan estratégico institucional 2009-2013 del Ministerio de Salud
Pública y Bienestar Social, informes de gestión de regiones sanitarias y
entrevistas con directores regionales, para identificación de acciones clave a ser
desarrolladas por las Regiones Sanitarias
3. Definición de estándares o niveles de implementación de cada una de las
acciones, de acuerdo a lineamientos propuestos por las Direcciones Generales.
4. Identificación y clasificación de indicadores
5. Recopilación de información y análisis de datos
Cada fase del proceso fue acompañada de tres actividades clave:
a. revisión bibliográfica sobre indicadores de nivel nacional y regional, de manera a
garantizar que la información recogida pueda ser comparable y esté en
concordancia con instrumentos propuestos en diferentes instancias.
b. Revisión y validación con los Equipos Técnicos Regionales (ETR), para probar si
las actividades, indicadores y estándares eran comprendidos.
c. Revisión y ajuste por técnicos de las áreas en cuestión, para garantizar que
cumpla con los criterios técnicos, contemple información con base de datos
disponible y la organice de forma a ser fácilmente analizada por los ETR.
2. Revisión del Plan Estratégico
Institucional 2009-2013
3. Definición de estándares o
niveles de implementació
n
4. Identificación y clasificación de indicadores
5. Recopilación de información
y análisis de datos
1. Análisis del contexto de monitoreo y evaluación
a. revisión bibliográfica
b. validación con lETR
c. revisión por técnicos
Ilustración 2. Esquema de la metodología utilizada para construir el set de indicadores
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ESTRUCTURA DEL INFORME
Fueron definidos cuatro tipos de indicadores: Contexto, Estructura, Proceso y
Resultados
CONTEXTO
Los indicadores de Contexto permiten mirar los determinantes sociales en el contexto
regional y visualizar a la población beneficiaria de las políticas públicas. Se evalúan
anualmente.
ESTRUCTURA
Los indicadores de Estructura miden cuatro aspectos básicos:
o Presupuesto
o Oferta de servicios
o Conectividad necesaria para el sistema de información
o Estructura de Vigilancia de la Salud
Se evalúan anualmente.
PROCESOS
Los indicadores de Proceso están vinculados a las líneas y actividades estratégicas
propuestas en los PER propuestas en los PER. Están planteados como semáforo
(realizado, en proceso, no realizado). En aquellos procesos donde las metas son
cuantificables, se pide además estos números (números de hospitales donde se
implementó, número de reuniones realizadas, etc.).
Por sus características, estos indicadores necesitan ser monitoreados con una
periodicidad mayor que un año, idealmente de manera mensual, trimestral y semestral,
según los actores involucrados. Por este motivo, no se presentan en este informe, sino
que se analizan en un documento independiente.
RESULTADOS
En los indicadores de Resultados están priorizados indicadores relacionados a los
ODM y algunos que tienen que ver con los determinantes sociales. Para estos
indicadores se tuvo el acompañamiento del equipo interinstitucional que trabaja en la
construcción de indicadores de derechos humanos de salud. En los indicadores de
estructura y de resultados se propone medir la evolución temporal, de 1990 a la fecha.
En este grupo se incluye a los indicadores de Impacto, que se caracterizan por requerir
de mayor plazo temporal para su concreción y de requerir la conjunción de mayor
número de acciones para su concreción, por ejemplo, cambios en las tasas de
mortalidad.
Se evalúan anualmente.
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Resumen Eje Chaco
INDICADORES DE CONTEXTO
DEMOGRAFÍA Y EDUCACIÓN. La región Occidental mantiene una
tendencia estable en su estructura de población. Ha habido solo una leve
reducción en la proporción de población menor de 5 años de edad, acompañada
de un pequeño aumento en la proporción de adultos mayores de 60 años.
INDICADORES DE ESTRUCTURA
PRESUPUESTO. Las regiones sanitarias del Eje Chaco han registrado un
aumento importante de su presupuesto en el año 2012. Boquerón y Alto
Paraguay incrementaron su asignación presupuestaria un 140% comparando lo
que recibieron el año anterior. Para Presidente Hayes, el aumento fue de 77%
RED DE SERVICIOS. Alto Paragiuay y Boquerón han instalado cada una 8
USF. Algunas de ellas están ubicadas en poblaciones muy alejadas, que nunca
habían tenido acceso a la atención de salud. También cubren la asistencia a
comunidades indígenas. El 60% de estos establecimientos no cuentan con el
staff completo. Boquerón triplicó el número de médicos y licenciados de
enfermería contratados en el departamento. No obstante esto representa
apenas 15 médicos, que no alcanzan para cubrir las guardias de internación.
VIGILANCIA DE LA SALUD. En el Chaco, un porcentaje insuficiente de
servicios (menos de 25%) funciona efectivamente como unidades notificadoras.
INDICADORES DE RESULTADOS
ACCESO A LA ATENCIÓN MÉDICA. Entre el 2007 y el 2010, el número
de consultas en Presidente Hayes se triplicó. La razón de consultas por
habitantes en Alto Paraguay y Presidente Hayes en el 2011 fue de 2,5 consultas
por persona por año. Boquerón, en cambio, alcanzó 1,3 consulta por habitantes.
CALIDAD DE LOS SERVICIOS. El éxito en el tratamiento de la
tuberculosis se ha incrementado en los últimos tres años en Presidente Hayes,
pero ha registrado un descenso en Boquerón. En Alto Paraguay, después de un
excelente desempeño en el 2010, volvió a bajar al 86% en el 2011.
MORTALIDAD EN NIÑOS Y NIÑAS. En Boquerón y Alto Paraguay se
registra una leve tendencia a la reducción de la tasa de mortalidad de niños
menores de 1 y menores de 5 años, no así en Presidente Hayes donde en los
últimos cinco años se han registrado tasas superiores a los años precedentes.
MORTALIDAD MATERNA. Por su escasos números de nacimientos,
cada caso de mortalidad materna dispara las tasas en Alto Paraguay. En el
2010 llegaba a 403 muertes por 100.000 nacidos vivos.
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8
14% 13%
15%
12% 11%
14%
0%2%4%6%8%
10%12%14%16%
Presidente Hayes Boquerón Alto Paraguay
Gráfico 1.1.I. Porcentaje de la población menor de 5 años con respecto a la población total.
Fuente: Elaboración propia en base a datos de proyección de población de DGEEC, 2000-2012
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
6% 6% 6% 7% 7% 7%
0%
12%
Presidente Hayes Boquerón Alto Paraguay
Gráfico 1.1. II. Porcentaje de la población mayor de 60 años, con respecto a la población total.
Fuente: Elaboración propia en base a datos de proyección de población de DGEEC, 2000-2012
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
1. Analisis de indicadores de contexto
1.1. Demografía
En la región Occidental mantiene una tendencia estable en su estructura de población.
De acuerdo a datos proyectados por la DGEEC, ha habido solo una leve reducción en la
proporción de población menor de 5 años de edad2, acompañada de un pequeño
aumento en la proporción de adultos mayores de 60 años. Gráfico 1.1.I. y Gráfico
1.1.2..
En los tres departamentos del Chaco, la población menor de 5 años representa entre el
11% y el 14% de la población total. La proporción de adultos mayores, representa en los
tres departamentos un 7% de la población total.
La consideración especial que se debe tener con relación a la población de Alto Paraguay
es que el censo 2002 se concentró únicamente en los centros urbanos de los distritos.
Por las características de dispersión geográfica y difícil acceso, no fue contabilizada gran
parte de la población de las estancias y ciertas comunidades más aisladas.
2 De acuerdo a la proyección de población realizada por la Dirección General de Estadísticas
Encuestas y Censos (DGEEC) para los años 2000 a 2050, en base a los datos del Censo Nacional
2002, las estadísticas vitales y las tasas de fecundidad.
Tabla 1.1. Proyección de población. DGEEC
Población 2000 2010
P. Hayes 85.171 103.436
Boquerón 42.382 57.752
A. Paraguay 11.955 11.339
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Evolución de la población
Pirámides de población
Constituyen la representación gráfica de la población en forma de pirámide. Permiten observar en cada departamento, la distribución porcentual de los grupos de edades y sexos. Además, ayudan a identificar el impacto de ciertas variables demográficas, tales como fecundidad, mortalidad y migración, en una población específica, al comparar dos pirámides de años específicos. Fuente: Elaboración propia en base a proyección de población de la Dirección General de Estadísticas Encuestas y
Censos (DGEEC).
4.000 2.000 0 2.000 4.000
0-4
15-19
30-34
45-49
60-64
75-79
Boquerón: Pirámide poblacional año 2.000
Hombres
Mujeres
4.000 2.000 0 2.000 4.000
0-4
15-19
30-34
45-49
60-64
75-79
Boquerón: Pirámide poblacional. Año 2.010
Hombres
Mujeres
1.500 1.000 500 0 500 1.000
0-4
10-14
20-24
30-34
40-44
50-54
60-64
70-74
80+
Alto Paraguay. Pirámide poblacional año 2000
Hombres
Mujeres
1.000 500 0 500 1.000
0-4
10-14
20-24
30-34
40-44
50-54
60-64
70-74
80+
Alto Paraguay. Pirámide poblacional año 2010
Hombres
Mujeres
10.000 5.000 0 5.000 10.000
0-4
15-19
30-34
45-49
60-64
75-79
Presidente Hayes. Pirámide poblacional 2000
Hombres
Mujeres
10.000 5.000 0 5.000 10.000
0-4
10-14
20-24
30-34
40-44
50-54
60-64
70-74
80+
Presidente Hayes. Pirámide poblacional 2010
Hombres
Mujeres
MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA Y BIENESTAR SOCIAL 2012
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¿Qué incluye el presupuesto de las Regiones Sanitarias? El 97% del presupuesto de las Regiones Sanitarias está concentrado en el rubro de Servicios
Personales (sueldos, gastos de Representación, aguinaldo, bonificaciones, remuneraciones
extraordinarias, personal técnico en salud contratado y jornaleros). La diferencia del 3% está
distribuido en gastos de Bienes de Consumo -1,3%- (incluye insumos para oficinas, productos
instrumentales químicos y medicinales, combustibles y lubricantes) e Inversión Física -1,7%-.
2. Análisis de indicadores de Estructura
2.1. Presupuesto
Las regiones sanitarias del Eje Chaco han registrado un aumento importante de
su presupuesto en el año 2012. Boquerón y Alto Paraguay incrementaron su
asignación presupuestaria un 140% comparando lo que recibieron el año
anterior. Para Presidente Hayes, el crecimiento fue de 77%
Al analizar el presupuesto per cápita (esto es: dividiendo el total de dinero
disponible por el número de población estimada en el departamento) se nota que
el departamento de Alto Paraguay se llega a más de 1 millón de guaraníes por
habitante3. Boquerón y Presidente Hayes tienen una inversión per cápita similar
que ronda los 260.000 guaraníes por persona, por año.
En cuanto a la ejecución presupuestaria, se nota que todas las regiones del Eje
Chaco mejoraron su capacidad de gestión entre el 2009 y 2012, llegando incluso
al 99%. No obstante, Alto Paraguay disminuyó su ejecución en el 2011, cuando
alcanzó sólo el 85%
Los Fondos de Equidad constituyen parte del presupuesto del MSPyBS que desde
el 2008 son transferidos a los Consejos Locales y Regionales de Salud, para que
sean administrados por estas instancias de gestión. Presidente Hayes y Boquerón
han tenido un crecimiento progresivo en el monto total transferido a los
consejos constituídos en el departamento. Es así que el monto transferido a los
Consejos de Salud llega a representar entre el 9% y el 13% del dinero per cápita
asignado a la región sanitaria. Alto Paraguay, hasta el 2011 no había conformado
aún ningún consejo local de salud, por lo que no había recibido aún transferencia
de fondos.
La región Occidental, específicamente Alto Paraguay y el norte de Presidente
Hayes es beneficiaria además de un proyecto de cooperación externa de la
agencia canadiense CIDA-Canadá, que contempla la inversión de 400.000
dólares, en el periodo 2011-2013, lo que aumenta el monto destinado a la zona.
3 Se debe tener en cuenta que la población de Alto Paraguay está subestimada,
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2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
Presidente Hayes 5.081 7.925 10.66 12.00 12.72 13.99 14.30 25.36
Boquerón 2.753 4.112 5.512 5.794 5.324 5.227 6.562 15.93
Alto Paraguay 2.613 3.297 4.623 5.099 4.245 4.539 5.254 12.85
Presidente Hayes
Boquerón
Alto Paraguay
-
5.000
10.000
15.000
20.000
25.000
30.000
Mill
on
es
de
Gs.
Gráfico 2.1.I. Presupuesto del MSPyBS, por Región Sanitaria: Eje Chaco - en millones de Gs.
Fuente: MSPyBS. Dirección General de Administración y Finanzas Ejecución presupuestaria Nivel 3 SICO
Gráfico 3.
Presupuesto
asignado a las
Regiones
Sanitarias.
MSPyBS 2005-2012.
OBS: Los presupuesto de los años anteriores al
2005, estaban desagregados por
actividades y no es posible analizar en monto destinado a
cada región sanitaria.
Gráfico 2.
Presupuesto per
cápita asignado a
las Regiones
Sanitarias.
MSPyBS 2005-2012.
OBS: Los presupuesto de los años anteriores al
2005, estaban desagregados por
actividades y no es posible analizar en
monto destinado a cada región sanitaria.
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
Presidente Hayes 53.752 82.289 108.710 120.200 125.194 135.276 136.046 237.464
Boquerón 55.272 80.007 104.028 106.170 94.793 90.508 110.416 260.809
Alto Paraguay 223.201 283.361 399.913 443.911 371.966 400.303 467.243 1.152.88
Presidente Hayes
Boquerón
Alto Paraguay
0
200.000
400.000
600.000
800.000
1.000.000
1.200.000
1.400.000
Gs.
per
cáp
ita
Gráfico 2.1.II. Presupuesto per cápita, por Región Sanitaria en el Eje Chaco
Fuente: MSPyBS. Dirección General de Administración y Finanzas Ejecución presupuestaria Nivel 3 SICO
MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA Y BIENESTAR SOCIAL 2012
12
0%
20%
40%
60%
80%
100%
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
Porcentaje de ejecución presupuestaria, al término del año, por Región Sanitaria
Eje Centro Oriental Fuente: MSPyBS. Dirección General de Administración y Finanzas
Ejecución presupuestaria Nivel 3 SICO
Presidente Hayes
Boquerón
Alto ParaguayPresidente Hayes; 9
Boquerón; 13
0
2
4
6
8
10
12
14
2008 2009 2010 2011
Gráfico 2.1.III. Fondos de equidad en el Eje Chaco por Región Sanitaria. Paraguay. 2012
Fuente: Elaborado en base a datos de la Dirección General de Descentralización. MSPyBS. Paraguay. 2012
99% 96%
85%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
Gráfico 2.1.IV. Ejecución presupuestaria al término del año en el Eje Chaco por Región
Sanitaria. Paraguay. 2012 Fuente: Nivel 3 SICO. Dirección General de Administración y Finanzas. MSP y BS.
Paraguay. 2012
Presidente Hayes
Boquerón
Alto Paraguay
MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA Y BIENESTAR SOCIAL 2012
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2.2. Oferta de servicios
RED DE SERVICIOS PÚBLICOS DE SALUD
El número de establecimientos de salud (sumando hospitales, centros, puestos y
unidades de salud) se ha incrementado en las tres regiones sanitarias,
especialmente desde el 2009. Presidente Hayes es la región sanitaria que mayor
aumento en el número de servicios ha tenido, llegando al 2011 con el doble de
los establecimientos con los que contaba en el 2002. Es también la región con
menor porcentaje de servicios con camas de internación disponibles4.
UNIDADES DE SALUD DE LA FAMILIA (USF)
Las Unidades de Salud de la Familia (USF) son parte de la estrategia de Atención
Primaria de Salud (APS) instalada desde finales de 2008. Constituyen la puerta
de entrada al Sistema de Salud, como parte de una Red Integrada de Servicios de
Salud (RISS).
Alto Paraguay y Boquerón han instalado cada una 8 USF. Algunas de ellas están
ubicadas en poblaciones muy alejadas, que nunca habían tenido acceso a la
atención de salud. También cubren la asistencia a comunidades indígenas.
El problema que tienen es que el 60% de estos establecimientos no cuentan con
el staff completo de al menos un médico, un licenciado de enfermería y un
técnico, lo que dificulta el cumplimiento de sus objetivos de salud.
4 Al momento de redactar este documento, no se pudo acceder a datos sobre establecimientos con
internación para los años 2010 y 2011.
54
24 26
0
10
20
30
40
50
60
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
Presidente Hayes Boquerón Alto Paraguay
Gráfico 2.2.I. Número de establecimientos del MSPyBS (hospitales, centros de salud, USF) - Eje Chaco 2000 -
2011. Fuente: Dirección de Bioestadística - Dirección General de Redes y Servicios de Salud, 2012
Con Internacion Sin internacion
MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA Y BIENESTAR SOCIAL 2012
14
¿Qué son las USF? Son una unidad de salud de nivel básico de atención compuesta por un Equipo de Salud de la Familia (ESF) integrado por: un médico de familia, un licenciado en Enfermería y un técnico en Enfermería. Idealmente cada USF debería contar con un equipo de agentes entre 3 a 5 comunitarios, para resolver los problemas de salud más comunes, realizar visitas domiciliarias, detectar enfermedades; controlar a los pacientes crónicos y promover actividades de participación comunitaria para la calidad de vida.
1
5
11 11
3 3 3 3 3 3 3 4
5
5 5
3
3 5 5
1 1 5 5
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
2009 2010 2011 2012 2009 2010 2011 2012 2009 2010 2011 2012
Boquerón Alto Paraguay
Gráfico 2.2.II. Número de Unidades de Salud Familiar habilitadas según staff básico (médico, licenciado y técnico) al menos durante 6 meses del año.
Eje Chaco 2009 - 2012 Fuente: Base de datos de RRHH, Dirección General de Atención Primaria de Salud- MSPyBS,
Con staff completo Sin staff completo
8
USF instaladas
5
16
10
16
4 4
8
6
8
6
8
¿Qué significa la territorialización en salud?
Constituye una forma de garantizar la responsabilidad de un equipo sobre la situación de salud de la población de un territorio determinado. Incorporan una dimensión geográfica, pero fundamentalmente hacen referencia a la dimensión social, entendiendo que se alude al espacio de vida de las personas donde comparten identidad cultural, histórica y social. Desde la instalación de los primeros Equipos de Salud de la Familia (ESF) en el 2008, se planteó que tengan bajo su responsabilidad el cuidado integral de la salud de las personas de un territorio social de aproximadamente 3.500 a 5.000 habitantes.
20.331
9.577
2.853
6.677
3.889 1.394
0
5.000
10.000
15.000
20.000
25.000
Presidente Hayes Boqueron Alto Paraguay
Gráfico 2.2.III. Número de personas por USF instaladas en la Región Sanitaria
Eje Chaco 2009 - 2012 Fuente: Base de datos de RRHH, Dirección General de Atención
Primaria de Salud- MSPyBS, 2012
2009 2010 2011 2012
MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA Y BIENESTAR SOCIAL 2012
15
DISPONIBILIDAD DE CAMAS HOSPITALARIAS
De acuerdo a los datos proveídos por la Dirección de Bioestadística, en el 2010
Alto Paraguay ha quintuplicado el número de camas de internación disponibles en
el departamento. Pasó de 19 a 56 camas disponibles. Esto incrementó su razón
de camas por 1.000 habitantes en 4,9.
Presidente Hayes también ha tenido un significativo aumento en sus camas
disponibles. De las 57 que tenía en el 2000, cerró el 2010 con 100 camas. Esto
hace que su razón de camas sea de 1 por 1.000 habitantes. (Gráfico 2.2.III).
Boquerón, por su parte, se ha mantenido casi con el mismo número de plazas de
internación a lo largo de estos doce años, con lo que su razón de camas por
habitantes se redujo de 0,7 a 0,6 por 1.000.
57
28 15
100
37
56
0
20
40
60
80
100
Pdte Hayes Boquerón Alto Paraguay
Gráfico 2.2.V. Número de camas hospitalarias por Región Sanitaria - Eje Chaco
Fuente: Dirección de Bioestadística, MSPBS. Indicadores Básicos de Salud, INDIMOR Cuadro D, 2000, 2010
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
0,7 0,7
1,3 1,0
0,6
4,9
0,0
1,0
2,0
3,0
4,0
5,0
Pdte Hayes Boquerón Alto Paraguay
Gráfico 2.2. IV. Razón de camas hospitalarias por 1.000 habitantes de la Región Sanitaria - Eje Chaco
Fuente: Dirección de Bioestadística, MSPBS. Indicadores Básicos de Salud, INDIMOR Cuadro D, 2000, 2010
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA Y BIENESTAR SOCIAL 2012
16
¿A qué se le llama notificación oportuna?
La notificación permite recoger datos estadísticos sobre la frecuencia con que ocurren ciertas
enfermedades, lo que, a su vez, ayuda a los investigadores a identificar las tendencias de la
enfermedad y a rastrear los brotes de la misma.
La notificación de rutina debe ser cumplida por los servicios una vez a la semana, incluso aunque no
hayan reportado ningún caso. En el caso de sospecha de ciertas enfermedades transmisibles por
vacuna o dengue, la notificación debe realizarse en un plazo no mayor de 72 horas para cumplir
con las tareas de bloqueo.
¿Cuales son los eventos
de notificación
obligatoria?
Vectoriales y zoonóticas:
Dengue Fiebre Amarilla
Leishmaniasis Visceral
Paludismo Inmunoprevenibles
Poliomielitis
Parotiditis
Difteria Parálisis Fláccida aguda
Enfermedad febril eruptiva
Tétanos neonatal
Tétanos otras edades Tos convulsa
Enfermedades
gastroentéricas
Enfermedad transmitida por alimentos (ETA)
Cólera
Hepatitis Hepatitis A
Hepatitis B
Hepatitis C
Otros eventos Hantavirus
Intoxicación por pesticidas
Rabia canina
Accidentes ofídicos Fiebre tifoidea
SARS
Brucelosis
Leptospirosis Muerte materna
RECURSOS HUMANOS EN SALUD
Boquerón es la región sanitaria del Eje Chaco que mayor incremente en el
número de sus recursos humanos de salud ha tenido. Triplicó el número de
médicos y licenciados de enfermería contratados en el departamento.
También Presidente Hayes y Alto Paraná aumentaron en más de 150% el número
de enfermeras y en más del 60% el número de médicos disponibles,
Dado que el número reportado de población residente es escaso, la razón de
profesionales de salud por habitantes presenta cifras favorables para Alto
Paraguay, 20 médicos y 9 enfermeras por 10.000 habitantes. No obstante esta
cifra puede ser engañosa. En números absolutos sólo hay 25 médicos para todo
este departamento, como son apenas 15 para Boquerón. Este reducido número
provoca serios inconvenientes de gestión, ya que ni siquiera son suficientes para
cubrir las guardias de 24 horas en los establecimientos de internación.
ESTRUCTURA DE VIGILANCIA EN SALUD
Dos indicadores han sido considerados en el análisis del sistema de
vigilancia de salud: la cobertura y la oportunidad en el reporte de los
casos. En el Chaco, un porcentaje insuficiente de servicios funciona
efectivamente como unidades notificadoras de eventos de riesgo
epidémico.
En Boquerón y Alto Paraguay el número de unidades notificadoras
no llega al 25%. Esta última región tuvo un retroceso en el último
año, pues disminuyó a esta pobre cifra después de tener casi el 50%
de sus servicios reportando durante los cinco años precedentes.
Villa Hayes, que apenas tenía el 15% de sus establecimiento como
notificadores, llegó a alcanzar un 31% en el último año, con la
observación de que en números absolutos tuvo un significativo
crecimiento, ya que se habilitaron numerosos nuevos servicios en el
departamento. La oportunidad de la notificación ha ido mejorando
en los últimos tres años .
MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA Y BIENESTAR SOCIAL 2012
17
4,8
1
12
7,2
2,5
20,6
0
5
10
15
20
25
PresidenteHayes
Boquerón AltoParaguay
Grádico 2.2. VIII. Médicos por 10.000 habitantes
Eje Chaco Fuente: Elaboración propia en base a datos de la
Dirección General de Recursos Humanos y proyección de población de la DGEEC, 2012
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
13 8 4
33 26
10
0
20
40
60
80
PDTE. HAYES BOQUERÓN ALTOPARAGUAY
Gráfico 2.2. VII Licenciados en Enfermería
por Región Sanitaria Eje Chaco
Fuente: Nómina de datos referente a recursos humanos del MSPyBS. Unidad de Soporte
Tecnológico. Dirección General de RRHH. MSPyBS, 2012
2006 2007 2008 2009
2010 2011 2012
1,3 1,6 3,4 3,1 4,3
9
0
5
10
15
20
25
PresidenteHayes
Boquerón AltoParaguay
Gráfico 2.2. IX Enfermeras por 10.000 habitantes
Eje Chaco Fuente: Elaboración propia en base a datos de la
Dirección General de Recursos Humanos y proyección de población de la DGEEC, 2012
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
46
5 14
77
15 23
0
20
40
60
80
PDTE. HAYES BOQUERÓN ALTOPARAGUAY
Gráfico 2.2. VI Médicos por Región Sanitaria
Eje Chaco Fuente: Nómina de datos referente a recursos
humanos del MSPyBS. Unidad de Soporte Tecnológico. Dirección General de RRHH. MSPyBS,
2012
2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
Tabla. 3.2.I. Médicos en el Eje Chaco: Crecimiento porcentual del número de médicos, comparando un año con el anterior (2006-2012)
Tabla 3.2.II. Enfermeras en el Eje Chaco: Crecimiento porcentual del número de médicos, comparando un año con el anterior (2006-2012)
2007 2008 2009 2010 2011 2012 Total 2007 2008 2009 2010 2011 2012 Total PDTE.
HAYES 23% -46% 23% 5% -2% 29% 67% PDTE.
HAYES 28% -6% 15% 23% 4% 18% 154%
BOQUERÓN 0% 29% 53% 0% 12% -
13% 200% BOQUERÓN 0% 0% 47% 17% 5% 27% 225%
ALTO PARAGUAY 0% -40% 44% 0% 5% 17% 64%
ALTO PARAGUAY 50%
-60% 0% 50% -11% 10% 150%
MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA Y BIENESTAR SOCIAL 2012
18
31%
25%
23%
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60%
Presidente Hayes
Boquerón
Alto Paraguay
Gráfico 2.2. X. Servicios de salud que son unidades notificadoras de vigilancia. Eje Chaco 2000 - 2011
Fuente: En base a datos de la Dirección General de Vigilancia de la Salud, Dirección de Bioestadística y Dirección General de Servicios de Salud
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
64 68
16
80
94
86
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
PDTE. HAYES BOQUERÓN ALTO PARAGUAY
Gráfico 2.2. XI. Porcentaje de semanas con notificación oportuna sobre el total de semanas notificadas
Eje Chaco 2000 - 2012 Fuente: Coordinación de Vigilancia de EPV. Programa Ampliado de Inmunizaciones
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA Y BIENESTAR SOCIAL 2012
19
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
Pdte. Hayes 87.011 74.501 58.138 74.480 81.386 83.811 89.720 93.289 124.436 185.434 269.223
Boquerón 51.738 37.554 36.262 28.271 40.769 40.005 50.964 47.482 38.380 56.215 75.956
Alto Paraguay 14.562 12.139 10.031 4.371 6.588 16.678 15.207 16.961 21.477 14.909 29.016
Pdte. Hayes
Boquerón
Alto Paraguay
0
50.000
100.000
150.000
200.000
250.000
300.000
Gráfico 3.1.I. Número de consultas realizadas en establecimientos del MSPyBS, por Región Sanitaria. Eje Chaco Fuente: Dirección de Bioestadística . MSPyBS, 2012. ACTIVIDADES REALIZADAS (Consultorio Externo,
Urgencias y Extramural) (Nuevas + Readmitidas + C
3. Análisis de indicadores de
resultados salud
3.1. Acceso y calidad de los servicios
CONSULTAS REALIZADAS
El número de consultas relizadas en todas las regiones sanitarias del Eje Chaco se
han incrementado, especialmente a partir del año 2009.
Entre el 2007 y el 2010, el número de consultas en Presidente Hayes se triplicó.
La razón de consultas por habitantes en Alto Paraguay y Presidente Hayes en el
2011 fue de más de 2,5 consultas por persona por año. Boquerón, en cambio,
alcanzó 1,3 consulta por habitantes.
MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA Y BIENESTAR SOCIAL 2012
20
INMUNIZACIONES
El porcentaje de municipios que alcanza la cobertura óptima de vacunación es un indicador que permite la evaluación operacional y de impacto de los programas de
inmunización, así como para el delineamiento de estrategias de vacunación5. En el Gráfico 3.1.III se presentan las coberturas de dos vacunas que pueden considerarse trazadoras de la situación: a. La BCG; y b. la Penta 3/OPV (tercera dosis), que se aplican a niños y niñas menores de 1 año de edad. En general se nota que en los últimos años, menos municipios han alcanzado coberturas óptimas de vacunación de acuerdo a su población esperada.
5 Indicadores de derechos humanos. Derecho a la Salud. Red de Derechos Humanos del Poder
Ejecutivo. Paraguay. Paraguay, 2011.
Razón de
consultas en
establecimientos
del MSPyBS
por 1.000
habitantes
Sanitarias.
MSPyBS 2000-2010.
OBS: Para el
cálculo de este indicador se utilizó como
numerador el número de
consultas realizadas en
establecimientos
del MSPyBS y como
denominador, la proyección de población del
departamento de
la DGEEC.
Pdte. Hayes; 2.603
Boquerón; 1.315
Alto Paraguay; 2.559
0
500
1.000
1.500
2.000
2.500
3.000
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
Gráfico 3.2.II. Razón de consultas en establecimientos del MSPyBS por 1.000 habitantes
- Eje Chaco Fuente: Elaboración propia en base a datos de la Dirección de Bioestadística y la
DGEEC, 2012
50
67
29
43
57 50
63 67
14
43
72 63 67
100
33
100
67
100
67
33 33
67 67 67
33 33
67
50 50
67
33
67
50 50
0102030405060708090
100
2005
2007
2009
2011
2005
2007
2009
2011
2006
2008
2010
2006
2008
2010
2005
2007
2009
2011
2005
2007
2009
2011
Penta3/OPV BCG Penta3/OPV BCG Penta3/OPV
Pdte. Hayes(5 municipios hasta 20066 municipios hasta 2009
7 municipios desde 2010)
Boquerón(3 municipios)
Alto Paraguay(3 municipios hasta 20094 municipios desde 2010)
Gráfico 3.1.III. Porcentaje de municipios dentro de la Región Sanitaria que alcanzan coberturas de vacunación > de 80% y > de 90%. 2005 - 2011. Eje Chaco.
Fuente: Sub-Sistema de Información - PAI. MSPBS, 2012
Entre 80 y 89% de cobertura 90% o más de cobertura
MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA Y BIENESTAR SOCIAL 2012
21
65
72
95 93
73
100
84
63
86
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Presidente Hayes Boquerón Alto Paraguay
Gráfico 3.1. IV. Porcentaje de casos de tuberculosis pulmonar
curados sobre los detectados Eje Centro Oriental
Fuente: Registros del Programa Nacional de Control de la Tuberculosis - MSPyBS, 2012
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
CASOS CURADOS DE
TUBERCULOSIS
La tuberculosis es una
enfermedad que tiene especial
impacto en poblaciones pobres
y poco acceso a los servicios de
salud.
El éxito en el tratamiento de la
tuberculosis constituye un
compromiso asumido en los
Objetivos de Desarrollo del
Milenio y es un indicador que
permite evaluar el desempeño de
la red de servicios de salud. Pues
para garantizar la cura de la
enfermedad, el paciente tiene que
ser diagnosticado oportunamente
y recibir medicación sostenida
durante varias semanas. En
situaciones de extrema pobreza,
para garantizar la efectividad del
tratamiento, se requiere además
la provisión de alimentos básicos.
Todo esto representa un desafío
complejo para el sistema de salud.
El éxito en el tratamiento de la
tuberculosis se ha incrementado
en los últimos tres años en
Presidente Hayes, pero ha
registrado un descenso en
Boquerón. En Alto Paraguay,
después de un excelente
desempeño en el 2010, volvió a
bajar al 86% en el 2011.
Tabla 3.1.I. Tasa de mortalidad por Tuberculosis (A15-A19) Fuente: Indicadores de Mortalidad (INDIMOR) 2000 - 2010. Dirección de Bioestadística. DIGIES,
2000-2010 y Proyección de Población DGEEC
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
PTE. HAYES 0,6 0,8 0,6 1,1 0,8 1,3 0,9 0,3 0,3 1,1 1,3
ALTO PARAGUAY 1,7 0,8 0,8 1,7 0,0 1,7 0,9 0,0 2,6 0,0 1,8
BOQUERON 0,9 0,9 0,7 1,1 1,0 1,6 1,6 1,1 1,8 0,4 0,7
MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA Y BIENESTAR SOCIAL 2012
22
PARTOS POR CESÁREAS
ATENCIÓN DEL EMBARAZO Y EL PARTO
La maternidad segura es una de las líneas de acción del Plan Nacional de Salud
Sexual y Reproductiva 2009-2013. Una de las líneas de acción es la realización de
los partos por personal calificado y en ambiente habilitante calificado. En todas
las regiones sanitarias del Eje ha mejorado la atención del parto según se observa
a el Gráfico 3.1.V.
70% 78% 79%
Parto Institucional 2011; 74%
Parto Institucional 2011; 90%
Parto Institucional 2011; 87%
67% 67%
42%
Profesional calificado 2011; 82%
Profesional calificado 2011; 89%
Profesional calificado 2011; 80%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
PTE. HAYES BOQUERON ALTO PARAGUAY
Gráfico 3.1.V. Parto institucional y parto atendido por personal calificado. Eje Chaco. 2004 a 2011 Fuente: SSIEV. DIGIES. MSPyBS. Paraguay. 2012
El empleo indiscriminado de
métodos quirúrgicos en la
asistencia al parto se asocia
a una mala calidad de
atención de los servicios de
salud.
A pesar de sus problemas
estructurales, Boquerón
llegó a realizar el 30% de
sus partos a través de
cesáreas, mientras que en
Alto Paraguay este número
llegó al 23%, casi uno de
cada cuatro nacimientos.
Presidente Hayes mantiene
una de las tasas de cesáreas
más bajas del país, sólo 16%
de sus nacimientos son por
vía quirúrgica.
11% 13% 10%
16%
30%
23%
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
35%
Pdte. Hayes Boquerón Alto Paraguay
Gráfico 3.1. VI. Porcentaje de partos por cesárea, en establecimientos del MSPyBS.
Eje Chaco 2000-2010 Fuente: Censo Hospitalario. Dpto. de Información
Bioestadística. MSP y BS. 2000 - 2010.
2000 2001 2002 2003 2004 2005
2006 2007 2008 2009 2010 2011
MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA Y BIENESTAR SOCIAL 2012
23
0,0
2,0
4,0
6,0
8,0
PTE. HAYES ALTO PARAGUAY BOQUERON
Gráfico 3.2.I. Tasa de mortalidad por Enfermedades del Sistema Circulatorio (por 10.000 habitantes)
Eje Chaco Fuente: Elaboración propia en base a INDIMOR 2000-2010. Dirección
de Bioestadística y Proyección de Población, DGEEC.
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
0,0
1,0
2,0
3,0
4,0
5,0
6,0
7,0
8,0
9,0
PTE. HAYES ALTO PARAGUAY BOQUERON
Gráfico 3.2.II. Tasa de mortalidad por Tumores (por 10.000 habitantes) Eje Chaco
Fuente: Elaboración propia en base a INDIMOR 2000-2010. Dirección de Bioestadística y Proyección de Población, DGEEC
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
0,0
1,0
2,0
3,0
4,0
5,0
6,0
7,0
8,0
9,0
PTE. HAYES ALTO PARAGUAY BOQUERON
Gráfico 3.2.III. Tasa de mortalidad por Enfermedad Cerebro Vascular (por 10.000 habitantes) Eje Chaco
Fuente: Elaboración propia en base a INDIMOR 2000-2010. Dirección de Bioestadística y Proyección de Población, DGEEC.
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
3.2. Mortalidad PRINCIPALES CAUSAS DE
MORTALIDAD
Alto Paraguay, por su escaso número
de población registrada, mantiene
altas tasas de mortalidad en las
diversas causas reportadas.
Las enfermedades del sistema
circulatorio y los tumores son como
en todo el pais las principales causas
de mortalidad. Los accidentes
representan también un número
importante de las muertes en los tres
departamentos. Las enfermedades
respiratorias, que suelen ser usadas
como indicador de desempeño de la
red de servicios, ocasionan muchos
casos fatales.
Proporcionalmente las deficiencias
utricionales también constituyen una
causa importante de decesos. La
mortalidad por diabetes se ha
incrementado en las tres regiones.
MORTALIDAD MATERNA
Reducir dos terceras partes la
mortalidad materna registrada en 1990
constituye un desafío asumido por el
país en el marco de los Objetivos de
Desarrollo del Milenio. Entre el 2000 y
2010 se registra una progresiva
disminución en este indicador, aunque
insuficiente para cumplir con la meta
fijada.
Por su escasos números de nacimientos, cada caso de mortalidad materna
dispara las tasas en Alto Paraguay. En los últimos cinco años se siguen
reportando casos de estas muertes evitables. La tasa llegaba a 403 por 100.000
nacidos vivos en Alto Pararaguay.
MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA Y BIENESTAR SOCIAL 2012
24
CAUSAS DE MORTALIDAD
(No se incluyen causas de mortalidad neonatal ni materna)
0,01,02,03,04,05,06,07,08,09,0
Tasa de mortalidad por Enfermedad Cerebro Vascular (por 10.000 habitantes) Eje Centro Oriental
Fuente: Elaboración propia en base a INDIMOR 2000-2010. Dirección de Bioestadística y Proyección de Población,
DGEEC.
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
-1,0
1,0
3,0
5,0
7,0
9,0
PTE. HAYES ALTOPARAGUAY
BOQUERON
Gráfico 3.2.IV. Tasa de mortalidad por Accidentes (por 10.000 habitantes) Eje Chaco
Fuente: Elaboración propia en base a INDIMOR 2000-2010. Dirección de Bioestadística y Proyección de Población, DGEEC.
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
0,01,02,03,04,05,06,07,08,09,0
PTE. HAYES ALTOPARAGUAY
BOQUERON
Gráfico 3.2.V. Tasa de mortalidad por Homicidios (por 10.000 habitantes) Eje Chaco
Fuente: Elaboración propia en base a INDIMOR 2000-2010. Dirección de Bioestadística y Proyección de Población, DGEEC
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
0,0
1,0
2,0
3,0
4,0
5,0
PTE. HAYES ALTOPARAGUAY
BOQUERON
Gráfico 3.2.VIII. Tasa de mortalidad por Enf.Nutricionales y Anemia (por 10.000
habitantes) Eje Chaco Fuente: Elaboración propia en base a INDIMOR 2000-2010. Dirección
de Bioestadística y Proyección de Población, DGEEC.
2000
2001
2002
2003
2004
2005
-1,0
1,0
3,0
5,0
7,0
9,0
PTE. HAYES ALTOPARAGUAY
BOQUERON
Gráfico 3.2.VI. Tasa de mortalidad por Enfermedad del Sistema Respiratorio (por
10.000 habitantes) Eje Chaco Fuente: Elaboración propia en base a INDIMOR 2000-2010. Dirección
de Bioestadística y Proyección de Población, DGEEC.
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
0,01,02,03,04,05,06,07,08,09,0
PTE. HAYES ALTOPARAGUAY
BOQUERON
Gráfico 3.2.VII. Tasa de mortalidad por Diabetes Mellitus (por 10.000 habitantes) Eje Chaco
Fuente: Elaboración propia en base a INDIMOR 2000-2010. Dirección de
Bioestadística y Proyección de Población, DGEEC.
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
0,01,02,03,04,05,06,07,08,09,0
PTE. HAYES ALTOPARAGUAY
BOQUERON
Gráfico 3.2.IX. Tasa de mortalidad por Enfermedades Renales
(por 10.000 habitantes) Eje Chaco Fuente: Elaboración propia en base a INDIMOR 2000-2010. Dirección de
Bioestadística y Proyección de Población, DGEEC.
2000
2001
2002
2003
2004
2005
MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA Y BIENESTAR SOCIAL 2012
25
Tabla 3.2. I. Tasa de mortalidad por 10.000 habitantes de enfermedades más comunes (código de CIE-10)
Fuente: Indicadores de Mortalidad (INDIMOR) 2000 - 2010. Dirección de Bioestadística. DIGIES, 2000-2010 y Proyección de Población DGEEC
Enfermedades del Sistema Circulatorio (I00-I52; I70-I99)
Enfermedad Cerebro Vascular (I60-I69 )
Tumores (C00-D48)
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
PTE. HAYES 2,7 1,5 1,6 2,1 3,5 5,2 4,7 5,2 4,8 5,8 7,1
PTE. HAYES 1,4 1,0 0,6 0,7 2,5 2,1 2,1 1,8 1,2 1,8 2,4
PTE. HAYES 2,1 2,2 2,1 2,5 3,8 3,9 4,9 5,8 4,1 4,8 5,2
ALTO PARAGUAY 3,3 3,4 3,4 1,7 8,5 0,9 5,2 4,3 6,1 8,8 9,7
ALTO PARAGUAY 0,0 1,7 0,8 1,7 0,9 2,6 5,2 0,0 6,1 1,8 1,8
ALTO PARAGUAY 1,7 2,5 2,5 1,7 6,0 4,3 8,6 7,8 2,6 7,0 6,2
BOQUERON 2,8 1,6 2,2 2,8 2,7 3,8 3,9 6,4 6,4 6,6 4,3
BOQUERON 2,4 0,5 1,5 1,5 1,7 1,4 2,5 0,8 2,0 1,4 1,4
BOQUERON 2,8 3,0 4,4 3,4 4,3 6,8 6,2 7,0 5,1 5,7 3,5
Accidentes (V01-X59)
Homicidios (X85-Y09)
Enfermedades Nutricionales y Anemias (D50-D64; E40-E46; E50-E64)
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
PTE. HAYES 2,0 1,6 2,1 2,3 3,5 3,9 3,8 3,8 3,9 5,4 6,1
PTE. HAYES 1,2 0,9 1,0 1,4 1,3 0,6 1,3 1,0 1,0 2,3 1,2
PTE. HAYES 0,4 0,2 0,7 0,0 0,8 0,5 0,4 0,5 0,5 0,4 0,8
ALTO PARAGUAY 0,0 1,7 5,1 3,4 0,9 0,0 2,6 3,5 7,0 3,5 7,1
ALTO PARAGUAY 2,5 0,8 3,4 5,9 3,4 0,0 0,0 3,5 4,4 1,8 0,9
ALTO PARAGUAY 0,0 1,7 0,0 0,0 0,9 0,9 0,9 0,9 1,7 0,0 0,9
BOQUERON 2,6 0,2 3,5 2,6 2,7 1,2 3,7 3,8 4,8 3,6 4,8
BOQUERON 0,9 0,7 0,2 0,4 0,4 0,6 1,2 0,4 1,1 1,4 0,9
BOQUERON 0,5 0,2 0,9 0,9 0,2 0,6 1,8 0,4 0,9 0,9 0,5
Enfermedad del Sistema Respiratorio (J00-J99)
Diabetes Mellitus (E10-E14)
Enfermedades Renales (N00-N39 )
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
PTE. HAYES 2,7 2,0 2,4 1,8 1,6 2,1 2,4 2,7 1,5 3,9 3,2
PTE. HAYES 0,2 0,6 0,4 0,9 1,3 1,1 1,9 1,7 1,4 1,3 1,6
PTE. HAYES 0,1 0,3 0,2 0,4 0,3 1,4 1,0 1,0 0,7 0,8 0,9
ALTO PARAGUAY 2,5 2,5 3,4 5,1 6,8 1,7 0,9 4,3 3,5 4,4 4,4
ALTO PARAGUAY 0,0 0,0 0,0 0,8 2,6 0,9 0,0 0,9 0,9 3,5 0,0
ALTO PARAGUAY 0,0 0,8 0,0 0,0 0,9 0,0 0,0 0,9 0,0 2,6 1,8
BOQUERON 2,8 2,5 1,3 2,3 3,5 4,6 4,3 4,5 4,0 6,2 4,0
BOQUERON 0,2 0,5 0,2 0,4 0,2 0,8 0,8 0,8 1,1 1,1 0,7
BOQUERON 0,2 0,5 0,2 0,4 1,0 0,6 0,6 0,4 0,5 1,6 1,6
MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA Y BIENESTAR SOCIAL 2012
26
150
769
0
1681
156
403
79
0
200
400
600
800
1000
1200
1400
1600
1800
15. Presidente Hayes 17. Alto Paraguay 16. BoquerónPro
po
rció
n d
e m
uje
res
po
r ca
usa
r re
laci
on
adas
al p
arto
, po
r 1
.00
0
nac
ido
s vi
vos
en la
Reg
ión
San
itar
ia.
Gráfico 3.2.XI. Razón de Mortalidad Materna, según área de residencia. Eje Chaco 2000 - 2012
Fuente: Dirección de Bioestadística. DIGIES. MSPyBS, 2012. En base a los certificados de defunción procesados
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
Causas de mortalidad materna
Muchas mujeres mueren de complicaciones que se
producen durante el embarazo y el parto o
después de ellos. La mayoría de esas
complicaciones aparecen durante la gestación; otras
pueden estar presentes desde antes del embarazo,
pero se agravan con la gestación. Las principales
complicaciones, causantes del 80% de las muertes
maternas, son:
hemorragias graves (en su mayoría tras
el parto)
infecciones (generalmente tras el parto)
hipertensión gestacional (pre eclampsia y
eclampsia)
abortos.
Las demás son asociadas a enfermedades como el
paludismo, o la infección por VIH en el embarazo.
6,18 5,92
3,63
0
2
4
6
8
10
12
Presidente Hayes Boquerón Alto Paraguay
Gráfico 3.2. X. Proporción de niños con bajo peso al nacer (<2.500 gramos) Eje Chaco
Fuente: SSIEV. "Nacidos vivos, por sexto y peso al nacer, según regiones sanitarias de residencia". DIGIES, MSPyBS.
2004-2010
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA Y BIENESTAR SOCIAL 2012
27
MORTALIDAD EN NIÑOS Y NIÑAS
Reducir en dos terceras partes, entre 1990 y 2015, la
mortalidad de niños menores de 5 años es una de las metas
asumidas Paraguay, junto con los demás 189 estados miembros
de las Naciones Unidas en el marco de los Objetivos del
Desarrollo del Milenio (ODM).
En Boquerón y Alto Paraguay se registra una leve tendencia a la
reducción de la tasa de mortalidad de niños menores de 1 y
menores de 5 años, no así en Presidente Hayes donde en los
últimos cinco años se han registrado tasas superiores a los años
precedentes.
La proporción registrada de niños con bajo peso al nacer se ha
mantenido casi invariable en Boquerón y Presidente Hayes,
mientras que registra una tendencia al aumento en Alto
Paraguay.
ACCESO A LA ASISTENCIA MÉDICA
Aproximadamente un 20% de los niños fallecidos en la última
década en el Chaco no alcanzaron tener acceso a ningún servicio
de salud. Los reportes administrativos no son contundentes
para afirmar que este problema haya ido resolviéndose en los
últimos años.
CAUSAS DE MUERTES EN NIÑOS Y NIÑAS
Las tasas de mortalidad en niños por diarreas e infecciones
respiratorias son muy altas en los tres departamentos del
Chaco, si se lo compara con otras regiones sanitarias del país.
Tanto en Boquerón como en Alto Paraguay se alzan cifras
superiores a 10 muertes por 1.000 habitantes del grupo etario.
¿Qué son los Objetivos del
Desarrollo del Milenio?
La Declaración del Milenio fue firmada
por Paraguay junto con otros 189
representantes de gobiernos en la
Cumbre organizada por las Naciones
Unidas en septiembre del año 2000.
Este manifiesto ratificó seis valores
fundamentales: la libertad, la igualdad, la
solidaridad, la tolerancia, el respeto, la
naturaleza, y el sentido de
responsabilidad común.
A partir de ellos, los líderes mundiales
asumieron ocho claros compromisos: los
así llamados Objetivos de Desarrollo del
Milenio, que fueron presentados a todos
los seres humanos como eje de
responsabilidades nacionales y globales.
Son Objetivos de Desarrollo del Milenio:
1. Erradicar la pobreza extrema y
el hambre
2. Educación universal
3. Igualdad entre los géneros
4. Reducir la mortalidad de los
niños
5. Mejorar la salud materna
6. Combatir el VIH/SIDA
7. Sostenibilidad del medio
ambiente
8. Fomentar una asociación
mundial
MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA Y BIENESTAR SOCIAL 2012
28
35,2
51,1 46,2
92,4
29,6 27,6
8,1
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Presidente Hayes Boquerón Alto Paraguay
Gráfico 3.2.XIII. Tasa registrada de mortalidad de niños menores de 5 años (ODM 4.1 ) . Eje Chaco Fuente: Dirección de Bioestadística, MSPyBS (2000-2010)
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
7,5
8,
6
9,7
11
,6
7,0
12
,3
8,1 13
,1
17,2
13
,3
14,0
10,2
2
16,6
7 8,
50
5,84
7,
04
20,7
0
14,5
1
17,2
7
15,3
7
18,6
0
8,69
15,3
8
8,40
6,
67
5,21
7,
75
3,45
12
,88
7,66
15
,56
3,
12
0,00
11,0
11
,7
11,7
11
,8
10,7
11
,7
12,3
11
,3
11,6
11
,0
11,7
25,5
14
,0 22
,3
22,4
15
,3
26,2
18
,4
22,9
27
,7
23,9
21
,3
32,4
35
,2
20,0
19
,0
17,1
33
,1
38,4
28
,5
25,1
31,0
18
,2
30,8
25
,2
28,3
15
,6
27,1
6,
9
21,5
7,
7
19,5
9,
3
0,0
20,2
19
,7
19,4
19
,4
17,0
17
,8
18,0
16
,7
16,9
15
,4
16,3
2000 2002 2004 2006 2008 2010 2000 2002 2004 2006 2008 2010 2000 2002 2004 2006 2008 2010 2000 2002 2004 2006 2008 2010
Presidente Hayes Boquerón Alto Paraguay País
Gráfico 3.2.XII. Tasa de mortalidad infantil (neonatal y postneonatal). Eje Chaco
Fuente: Sub Sistema de Información de Estadísticas Vitales (SSIEV) Dirección de Bioestadísticas. MSPyBS, 2012
Tasa de mortalidad neonatal tasa de mortalidad postneonatal
MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA Y BIENESTAR SOCIAL 2012
29
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
20
PresidenteHayes
Boquerón Alto Paraguay
Gráfico 3.2. XV.Tasa de mortalidad por neumonía e IRAG (infecciones respiratorias agudas graves) en niños y niñas menores
de cinco años Fuente: Elaboración propia n base a INDIMOR, CUADRO 23.
Bioestadística, MSPyBS (2000-2010).
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
20
PresidenteHayes
Boquerón Alto Paraguay
Gráfico 3.2. XVI. Tasa de mortalidad por diarreas en niños y niñas menores de 5
años Fuente: Elaboración propia en base a INDIMOR, CUADRO 23.
Bioestadística, MSPyBS (2000-2010).
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2000; 24% 2000; 21%
2000; 0%
2010; 24%
2010; 0%
2010; 9%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
Presidente Hayes Boquerón Alto Paraguay
Gráfico 3.2. XIV. Porcentaje de defunciones de niños y niñas menores de 1 año que no recibieron asistencia médica. Eje Chaco
Fuente: Elaboración Propia en base a datos de la Dirección de Bioestadísta, MSPyBS. 2000 - 2010
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA Y BIENESTAR SOCIAL 2012
30
ANEXOS: CUADROS CON INDICADORES
ANEXO. CUADRO DE INDICADORES XV REGIÓN SANITARIA PDTE. HAYES
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
Co
nte
xto
15 Presidente
Hayes Nro. de municipios s/d s/d s/d s/d s/d 6 6 7 7 7 8 8 8
15 Presidente
Hayes
N de población (hombres y mujeres) proyección
85.171 87.038 88.910 90.784 92.659 94.532 96.313 98.094 99.875 101.656 103.436 105.130 106.826
15 Presidente
Hayes
Proyección de población varones
44.044 44.929 45.812 46.695 47.577 48.459 49.296 50.132 50.968 51.804 52.639 53.427 54.217
15 Presidente
Hayes
Proyección de población mujeres
41.127 42.110 43.098 44.089 45.082 46.073 47.017 47.962 48.907 49.852 50.798 51.702 52.608
15 Presidente
Hayes
N de nacidos vivos registrados
1334 1282 1345 1295 1703 1869 1735 1832 1806 1886 1926
15 Presidente
Hayes
N de niños y niñas menores de cinco años
12.330 12.423 12.515 12.603 12.686 12.762 12.842 12.916 12.984 13.049 13111 13199 13283
15 Presidente
Hayes
Porcentaje de la población menor de 5 años con respecto a la población total.
14,48% 14,27% 14,08% 13,88% 13,69% 13,50% 13,33% 13,17% 13,00% 12,84% 12,68% 12,55% 12,43%
15 Presidente
Hayes
N de personas adultos mayores (hombres y mujeres)
5003 5146 5293 5449 5615 5796 5949 6112 6289 6482 6695 6907 7141
15 Presidente
Hayes
Porcentaje de la población mayor de 60 años con respecto a la población total.
5,87% 5,91% 5,95% 6,00% 6,06% 6,13% 6,18% 6,23% 6,30% 6,38% 6,47% 6,57% 6,68%
MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA Y BIENESTAR SOCIAL 2012
31
Pre
sup
ues
to
15 Presidente
Hayes
Presupuesto de la Región Sanitaria, en Gs.
s/d s/d s/d s/d s/d 5.081.257.8
21 7.925.480.8
27 10.663.839.
525 12.004.945.
306 12.726.697.
155 13.992.422.
154 14.302.478.
231 25.367.320.
799
15 Presidente
Hayes
Presupuesto per cápita de la Región Sanitaria, en Gs. (Gastos per cápita del gobierno en medicamentos básicos y atención primaria de salud. (ODM)
s/d s/d s/d s/d s/d 53.752 82.289 108.710 120.200 125.194 135.276 136.046 237.464
15 Presidente
Hayes
% de ejecución presupuestaria, anual
s/d s/d s/d s/d s/d 90% 93% 87% 82% 95% 98% 99%
15 Presidente
Hayes
Presupuesto recibido por los consejos locales de salud de los fondos de equidad
0, 0, 0, 0, 0, 0 0 0 120.000.00
0 730.320.37
9 902.500.00
0 1.256.500.0
00
15 Presidente
Hayes
Presupuesto per cápita recibido por los consejos locales de salud de los fondos de equidad
0 0 0 0 0 0 0 0 1.202 7.184 8.725 11.952 0
Ofe
rta
de
serv
icio
s
15 Presidente
Hayes N de médicos en la RS s/d s/d s/d s/d s/d s/d 46 60 41 53 56 55 77
15 Presidente
Hayes
N de enfermeras en la RS
s/d s/d s/d s/d s/d s/d 13 18 17 20,0 26 27 33
15 Presidente
Hayes
N de médicos por 10.000 habitantes
s/d s/d s/d s/d s/d s/d 4,8 6,1 4,1 5,2 5,4 5,2 7,2
15 Presidente
Hayes
N de enfermeras por 10.000 habitantes
s/d s/d s/d s/d s/d s/d 1,3 1,8 1,7 2,0 2,5 2,6 3,1
15 Presidente
Hayes
N de camas hospitalarias MSP
57 57 62 72 65 73 82 83 86 91 100
MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA Y BIENESTAR SOCIAL 2012
32
15 Presidente
Hayes
Razon de camas por 1,000 habitantes (MSP)
0,7 0,7 0,7 0,8 0,7 0,8 0,9 0,8 0,9 0,9 1,0
15 Presidente
Hayes
Razon de camas por 1,000 habitantes (MSP + IPS)
0,8 0,8 0,8 0,9 0,8 0,9 1,0 0,9 1,0 1,0 1,1
15 Presidente
Hayes
N de servicios de salud en la región (Sumatoria Hospitales, centros de salud, USF Instaladas) MSP
33 27 38 38 41 41 38 41 41 30 49 54
15 Presidente
Hayes
N de Servicios de Salud con internación MSP y BS
17 16 17 15 15 17 18 19 22 25
15 Presidente
Hayes
N de Establecimientos de Salud del IPS
3 3 3 3 3 3 3 3 2 2
15 Presidente
Hayes
N de Establecimientos de salud con internaciòn del IPS
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
15 Presidente
Hayes
N de Establecimientos de salud sumados MSP +IPS
36 30 41 41 44 44 41 44 43 32
15 Presidente
Hayes N de USF instaladas 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 10 16 16
15 Presidente
Hayes
N de habitantes por USFs en el departamento
0 0 0 0 0 0 0 0 0 20.331 10.344 6.571 6.677
15 Presidente
Hayes
N de USF con staff basico (medico, licenciado, auxiliar), por al menos seis meses en el año
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 5 11 11
15 Presidente
Hayes
N de USF con agentes comunitarios, tres agentes comunitarios, por al menos seis meses en el año
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA Y BIENESTAR SOCIAL 2012
33
Vig
ilan
cia
15 Presidente
Hayes
N de servicios de salud que son unidades notificadoras de vigilancia
5 5 5 6 6 6 6 6 6 6 14 15 15
15 Presidente
Hayes
% de servicios de salud que son unidades notificadoras de vigilancia
15,15% 18,52% 13,16% 15,79% 14,63% 14,63% 15,79% 14,63% 14,63% 20,00% 28,57% 30,61%
15 Presidente
Hayes
% de semanas con notificación oportuna sobre el total de semanas notificadas en el último trimestre
64 64 76 60 47 48 46 39 38 57 94 84 80
Res
ult
ado
s
15 Presidente
Hayes
Numero de consultas. (no incluye hospitales
especializados) 87.011 74.501 58.138 74.480 81.386 83.811 89.720 93.289 124.436 185.434 269.223
15 Presidente
Hayes
Razón de consultas en establecimientos del MSPyBS por 1.000
habitantes
1.022 856 654 820 878 887 932 951 1.246 1.824 2.603
15 Presidente
Hayes
% de Municipios con cobertura de BCG de
80% a 90% s/d s/d s/d s/d s/d 17 33 0 14 0 13 13
15 Presidente
Hayes
% de municipios con coberturas de BCG
igual o > al 90%. s/d s/d s/d s/d s/d 33 33 29 29 57 38 50
15 Presidente
Hayes
% de municipios con coberturas de Penta 3 / OPV3 de 80% a 90%
s/d s/d s/d s/d s/d 17 0 0 29 43 13 0
15 Presidente
Hayes
% de municipios con cobertura de
Penta3/OPV igual o > 90%.
s/d s/d s/d s/d s/d 50 67 14 14 29 50 63
15 Presidente
Hayes
% de partos por cesárea (en
establecimientos del MSPyBS)
0,114 0,232 0,24 0,212 0,244 0,25 0,209 0,206 0,237 0,199 0,144 0,16
15 Presidente
Porcentaje de defunciones < 1 año
24% 22% 13% 14% 46% 29% 28% 29% 18% 36% 24%
MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA Y BIENESTAR SOCIAL 2012
34
Hayes que no recibieron asistencia médic
15 Presidente
Hayes
Proporción de casos de tuberculosis
pulmonar detectados y curados ODM 6.12
s/d s/d s/d s/d s/d 64,7 50 66,7 63,2 88,7 92,5 84
15 Presidente
Hayes
• ODM 4.1 Tasa registrada de
mortalidad de niños menores de 5 años.
35,2 21,1 42,4 28,6 20,6 37,5 23,6 29,5 33,2 33,9 29,6
15 Presidente
Hayes
Tasa de mortalidad por diarreas en niños y
niñas menores de cinco años. (por
10.000 habitantes menores de cinco
años)
5,11 7,67 4,18 2,48 2,36 5,49 2,34 1,55 4,62 3,07 2,29
15 Presidente
Hayes
Tasa de mortalidad por neumonía e IRAG
(infecciones respiratorias agudas graves) en niños y niñas menores de cinco años. (por
10.000 habitantes menores de cinco
años)
7,67 1,7 10,86 4,13 3,94 5,49 1,56 2,32 0,77 5,36 3,81
15 Presidente
Hayes
ODM 4.2 Tasa de mortalidad infantil
registrada. 25,5 14,0 22,3 22,4 15,3 26,2 18,4 22,9 27,7 23,9 21,3
15 Presidente
Hayes
Proporción de niños con bajo peso al nacer
6,3 6,5 5,2 6,5 6,22 6,47 6,34 6,2 6,31 6,04 6,18
15 Presidente
Hayes
Razón de Mortalidad materna
149,9 468 297,4 231,7 293,6 374,5 172,9 272,9 221,5 424,2 155,8
MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA Y BIENESTAR SOCIAL 2012
35
ANEXO. CUADRO DE INDICADORES XVI REGIÓN SANITARIA BOQUERÓN
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
Co
nte
xto
16 Boquerón
Nro. de municipios con coberturas de Penta3/OPV3 igual o mayor a 80%.
s/d s/d s/d s/d s/d 3 3 3 3 3 3 3 3
16 Boquerón
N de población (hombres y mujeres) 42.382 43.865 45.350 46.836 48.323 49.809 51.398 52.987 54.575 56.164 57.752 59.429 61.107
16 Boquerón
proyeccion de poblacion de varones 22.063 22.784 23.504 24.224 24.943 25.663 26.430 27.197 27.964 28.731 29.497 30.303 31.111
16 Boquerón
proyección de población de mujeres 20.319 21.081 21.846 22.613 23.380 24.147 24.968 25.789 26.611 27.433 28.255 29.125 29.996
16 Boquerón
N de nacidos vivos registrados 587 540 706 685 995 1208 1172 1158 1236 1290 1266
16 Boquerón
N de niños y niñas menores de cinco años
5.644 5.762 5.879 5.995 6.108 6.217 6.322 6.424 6.523 6.620 6715 6836 6955
16 Boquerón
Porcentaje de la población menor de 5 años con respecto a la población total.
13,32% 13,14% 12,96% 12,80% 12,64% 12,48% 12,30% 12,12% 11,95% 11,79% 11,63% 11,50% 11,38%
16 Boquerón
N de personas adultos mayores (hombres y mujeres)
2494 2600 2708 2820 2938 3064 3203 3346 3498 3658 3831 4010 4203
16 Boquerón
Porcentaje de la población mayor de 60 años con respecto a la población total.
5,88% 5,93% 5,97% 6,02% 6,08% 6,15% 6,23% 6,31% 6,41% 6,51% 6,63% 6,75% 6,88%
MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA Y BIENESTAR SOCIAL 2012
36
Pre
sup
ues
to
16 Boquerón
Presupuesto de la Región Sanitaria, en Gs.
s/d s/d s/d s/d s/d 2.753.020.3
28 4.112.181.5
39 5.512.127.3
38 5.794.213.4
27 5.323.928.1
31 5.227.027.1
17 6.561.939.8
33 15.937.254.
271
16 Boquerón
Presupuesto per cápita de la Región Sanitaria, en Gs. (Gastos per cápita del gobierno en medicamentos básicos y atención primaria de salud. (ODM)
s/d s/d s/d s/d s/d 55.272 80.007 104.028 106.170 94.793 90.508 110.416 260.809
16 Boquerón
% de ejecución presupuestaria, anual s/d s/d s/d s/d s/d 97% 95% 83% 76% 93% 97% 96%
16 Boquerón
Presupuesto recibido por los consejos locales de salud de los fondos de equidad
0, 0, 0, 0, 0, 0 0 0 30.000.000 387.507.447 503.280.832 859.500.000
16 Boquerón
Presupuesto per cápita recibido por los consejos locales de salud de los fondos de equidad
0 0 0 0 0 0 0 0 550 6.900 8.715 14.463
Ofe
rta
de
serv
icio
s
16 Boquerón
N de médicos en la RS s/d s/d s/d s/d s/d s/d 5 5 7 15 15 17 15
16 Boquerón
N de enfermeras en la RS s/d s/d s/d s/d s/d s/d 8 8 8 15 18 19 26
16 Boquerón
N de médicos por 10.000 habitantes s/d s/d s/d s/d s/d s/d 1,0 0,9 1,3 2,7 2,6 2,9 2,5
16 Boquerón
N de enfermeras por 10.000 habitantes
s/d s/d s/d s/d s/d s/d 1,6 1,5 1,5 2,7 3,1 3,2 4,3
16 Boquerón
N de camas hospitalarias MSP 28 29 36 46 23 35 36 37 37 37 37
16 Boquerón
Razon de camas por 1,000 habitantes (MSP)
0,7 0,7 0,8 1,0 0,5 0,7 0,7 0,7 0,7 0,7 0,6
16 Boquerón
Razon de camas por 1,000 habitantes (MSP+IPS)
0,7 0,7 0,7 1,0 0,5 0,7 0,7 0,7 0,7 0,7 0,6
16 Boquerón
N de servicios de salud en la región (Sumatoria Hospitales, centros de salud, USF Instaladas) MSP
16 16 24 24 22 22 17 16 16 25 26 24
16 Boquerón
N de Servicios de Salud con internación MSP y BS
3 6 6 6 6 2 2 2 2 2 2 2
MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA Y BIENESTAR SOCIAL 2012
37
16 Boquerón
N de servicios de salud en la región IPS
2 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 Boquerón
N de Establecimientos de salud con internaciòn del IPS
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 Boquerón
N de servicios de salud en la región (Sumatoria Hospitales, centros de salud, USF Instaladas) MSP+IPS
16 16 24 24 22 22 17 16 16 25
16 Boquerón
N de USF instaladas 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 6 8 8
16 Boquerón
N de habitantes por USFs en el departamento
0 0 0 0 0 0 0 0 0 9.577 4.916 3.788 3.889
16 Boquerón
N de USF con staff basico (medico, licenciado, auxiliar), por al menos seis meses en el año
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 3 3
16 Boquerón
N de USF con agentes comunitarios, al menos tres agentes comunitarios, por al menos seis meses en el año
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Vig
ilan
cia
16 Boquerón
N de servicios de salud que son unidades notificadoras de vigilancia
3 3 3 3 3 3 3 3 3 6 6 6 6
16 Boquerón
% de servicios de salud que son unidades notificadoras de vigilancia
18,75% 18,75% 12,50% 12,50% 13,64% 13,64% 17,65% 18,75% 18,75% 24,00% 23,08% 25,00% #¡DIV/0!
16 Boquerón
% de semanas con notificación oportuna sobre el total de semanas notificadas en el último trimestre
68 92 77 89 84 69 60 40 55 51 21 20 94
Res
ult
ado
s
16 Boquerón
Numero de consultas. (no incluye hospitales especializados)
51.738, 37.554, 36.262, 28.271, 40.769, 40.005, 50.964, 47.482, 38.380, 56.215, 75.956,
16 Boquerón
Razón de consultas en establecimientos del MSPyBS por
1.000 habitantes 1.221 856 800 604 844 803 992 896 703 1.001 1.315
16 Boquerón
% de Municipios con cobertura de BCG de 80% a 90%
s/d s/d s/d s/d s/d 0,0 0,0 0,0 66,7 0,0 33,3 33,3
16 Boquerón
% de municipios con coberturas de BCG igual o > al 90%.
s/d s/d s/d s/d s/d 66,7 100,0 33,3 33,3 100,0 33,3 66,7
MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA Y BIENESTAR SOCIAL 2012
38
16 Boquerón
% de municipios con coberturas de Penta 3 / OPV3 de 80% a 89%
s/d s/d s/d s/d s/d 33,3 33,3 33,3 33,3 66,7 0,0 33,3
16 Boquerón
% de municipios con cobertura de Penta3/OPV igual o > 90%.
s/d s/d s/d s/d s/d 33,3 33,3 0,0 0,0 0,0 66,7 33,3
16 Boquerón
% de partos por cesárea (en establecimientos del MSPyBS)
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 Boquerón
Porcentaje de defunciones < 1 año que no recibieron asistencia médic
21% 16% 15% 8% 24% 28% 13% 15% 26% 23% 0%
16 Boquerón
Proporción de casos de tuberculosis pulmonar detectados y curados ODM
6.12 s/d s/d s/d s/d s/d 72 72,7 79,7 85,7 88,7 73 63
16 Boquerón
• ODM 4.1 Tasa registrada de mortalidad de niños menores de 5
años. 51,1 53,7 43,9 35 23,1 39,7 49,5 38 33,2 44,2 27,6
16 Boquerón
Tasa de mortalidad por diarreas en niños y niñas menores de cinco años.
(por 10.000 habitantes menores de cinco años)
11,7 7,8 11,46 4,35 1,64 6,43 7,91 4,67 3,07 10,57 11,91
16 Boquerón
Tasa de mortalidad por neumonía e IRAG (infecciones respiratorias agudas graves) en niños y niñas
menores de cinco años. (por 10.000 habitantes menores de cinco años)
11,7 17,55 3,82 15,24 6,55 4,83 15,82 10,9 6,13 10,57 5,96
16 Boquerón
• ODM 4.2 Tasa de mortalidad infantil, estimada y registrada.
32,4 35,2 28,3 19,0 17,1 33,1 38,4 28,5 25,1 31 18,2
16 Boquerón
Proporción de niños con bajo peso al nacer
3,8 5,6 6 3,6 6,77 7,8 5,87 6,5 6,4 6,03 5,92
16 Boquerón
.Razón de Mortalidad materna 0 0 283,3 146 100,5 165,6 256 86,4 242,7 77,5 79
MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA Y BIENESTAR SOCIAL 2012
39
ANEXO. CUADRO DE INDICADORES
XVII REGIÓN SANITARIA ALTO PARAGUAY
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
Co
nte
xto
Nro. de municipios con coberturas de Penta3/OPV3 igual o mayor a 80%.
s/d s/d s/d s/d s/d 3 3 3 3 3 4 4
N de población (hombres y mujeres) proyección
11.955 11.905 11.855 11.806 11.757 11.708 11.634 11.561 11.487 11.413 11.339 11.245 11.151
Proyección de población varones
6.294 6.246 6.199 6.151 6.103 6.055 6.000 5.944 5.889 5.833 5.778 5.714 5.651
Proyección de población mujeres
5.661 5.658 5.657 5.655 5.654 5.653 5.634 5.616 5.598 5.580 5.562 5.531 5.500
N de nacidos vivos registrados
130 119 150 192 258 290 233 261 257 321 248
N de niños y niñas menores de cinco años
1.816 1.798 1.779 1.760 1.740 1.719 1.694 1.668 1.641 1.614 1587 1562 1536
Porcentaje de la población menor de 5 años con respecto a la población total.
15,19% 15,10% 15,01% 14,91% 14,80% 14,68% 14,56% 14,43% 14,29% 14,14% 14,00% 13,89% 13,77%
N de personas adultos mayores (hombres y mujeres)
752 756 761 766 774 783 777 771 768 766 767 760 756
Porcentaje de la población mayor de 60 años con respecto a la población total.
6,29% 6,35% 6,42% 6,49% 6,58% 6,69% 6,68% 6,67% 6,69% 6,71% 6,76% 6,76% 6,78%
MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA Y BIENESTAR SOCIAL 2012
40
Pre
sup
ues
to
Presupuesto de la Región Sanitaria, en Gs.
s/d s/d s/d s/d s/d 2.613.239.408 3.296.622.425 4.623.391.740 5.099.204.844 4.245.243.198 4.539.031.685 5.254.143.946 12.855.819.16
0
Presupuesto per cápita de la Región Sanitaria, en Gs. (Gastos per cápita del gobierno en medicamentos básicos y atención primaria de salud. (ODM)
s/d s/d s/d s/d s/d 223.201 283.361 399.913 443.911 371.966 400.303 467.243 1.152.885
% de ejecución presupuestaria, anual
s/d s/d s/d s/d s/d 85% 83% 70% 76% 91% 97% 85%
Presupuesto recibido por los consejos locales de salud de los fondos de equidad
0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0,
Ofe
rta
de
serv
icio
s
N de médicos en la RS
s/d s/d s/d s/d s/d s/d 14 14 10 18 18 19 23
N de enfermeras en la RS
s/d s/d s/d s/d s/d s/d 4 8 5 5 10 9 10
N de médicos por 10.000 habitantes
s/d s/d s/d s/d s/d s/d 12,0 12,1 8,7 15,8 15,9 16,9 20,6
N de enfermeras por 10.000 habitantes
s/d s/d s/d s/d s/d s/d 3,4 6,9 4,4 4,4 8,8 8,0 9,0
MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA Y BIENESTAR SOCIAL 2012
41
N de camas hospitalarias MSP
15 15 15 12 12 12 15 15 15 19 56
Razon de camas por 1,000 habitantes (MSP)
1,3 1,3 1,3 1,0 1,0 1,0 1,3 1,3 1,3 1,7 4,9
Razon de camas por 1,000 habitantes (MSP + IPS)
2,1 2,1 2,1 2,3 3,5 3,5 3,8 3,8 3,8 4,2 7,5
N de servicios de salud en la región (Sumatoria Hospitales, centros de salud, USF Instaladas) MSP
24 25 24 24 22 22 21 20 20 21 22 26
N de Servicios de Salud con internación MSP y BS
7 7 7 7 7 1 2 2 2 6
N de servicios de salud en la región IPS
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
N de Establecimientos de salud con internaciòn del IPS
1 1 1 1 1 2 2 2 2 2
N de servicios de salud en la región (Sumatoria Hospitales, centros de salud, USF Instaladas) MSP+IPS
26 27 26 26 24 24 23 22 22 23
MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA Y BIENESTAR SOCIAL 2012
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N de USF instaladas 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 4 8 8
N de habitantes por USFs en el departamento
0 0 0 0 0 0 0 0 0 2.853 2.835 1.406 1.394
N de USF con staff basico (medico, licenciado, auxiliar), por al menos seis meses en el año
0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 3 3 3
N de USF con agentes comunitarios, al menos tres agentes comunitarios, por al menos seis meses en el año
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Vig
ilan
cia
N de servicios de salud que son unidades notificadoras de vigilancia
1 1 1 1 1 11 11 11 11 11 7 6 5
% de servicios de salud que son unidades notificadoras de vigilancia
0,04 0,04 0,04 0,04 0,05 0,50 0,52 0,55 0,55 0,52
% de semanas con notificación oportuna sobre el total de semanas notificadas en el último trimestre
16 78 60 48 50 68 21 15 16 13 50 59 86
MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA Y BIENESTAR SOCIAL 2012
43
Res
ult
ado
s
Numero de consultas. (no incluye hospitales especializados)
14.562 12.139 10.031 4.371 6.588 16.678 15.207 16.961 21.477 14.909 29.016
Razón de consultas en establecimientos del MSPyBS por 1.000 habitantes
1.218 1.020 846 370 560 1.424 1.307 1.467 1.870 1.306 2.559
% de Municipios con cobertura de BCG de 80% a 90%
s/d s/d s/d s/d s/d 0,0 33,3 0,0 0,0 33,3 0,0 0,0
% de municipios con coberturas de BCG igual o > al 90%.
s/d s/d s/d s/d s/d 66,7 33,3 33,3 33,3 33,3 50,0 50,0
% de municipios con coberturas de Penta 3 / OPV3 de 80% a 89%
s/d s/d s/d s/d s/d 0,0 33,3 0,0 0,0 0,0 25,0 0,0
% de municipios con cobertura de Penta3/OPV igual o > 90%.
s/d s/d s/d s/d s/d 66,7 33,3 33,3 66,7 66,7 25,0 50,0
% de partos por cesárea (en establecimientos del MSPyBS)
0 0 0 0 s/d 0 0 s/d s/d 0 0 0
Porcentaje de defunciones < 1 año que no recibieron asistencia médic
0% 33% 67% 0% 57% 0% 20% 50% 0% 0% 9%
Proporción de casos de tuberculosis pulmonar detectados y curados ODM 6.12
s/d s/d s/d s/d s/d 95,5 85,2 100 61,5 80 100 85,7
N de pacientes con TB con el test de VIH
s/d s/d s/d s/d s/d
MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA Y BIENESTAR SOCIAL 2012
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Tasa registrada de mortalidad de niños menores de 5 años. • ODM 4.1
46,2 92,4 46,7 26 34,9 6,9 34,3 11,5 31,1 24,9 8,1
Tasa de mortalidad por diarreas en niños y niñas menores de cinco años. (por 10.000 habitantes menores de cinco años)
0 14,44 - 13,03 - 5,82 - - - 18,59 -
Tasa de mortalidad por neumonía e IRAG (infecciones respiratorias agudas graves) en niños y niñas menores de cinco años. (por 10.000 habitantes menores de cinco años)
9,63 14,44 14,38 6,51 17,26 0 0 6 0 12,39 0
Tasa de mortalidad infantil registrada. • ODM 4.2
30,8 25,2 20,0 15,6 27,1 6,9 21,5 7,7 19,5 9,3 0
Proporción de niños con bajo peso al nacer
4,4 7,6 5,4 5 3,61 4,59 4,69 5,7 7,46 6,98 3,63
Razón de Mortalidad materna
769,2 1680,7 0 1041,7 775,2 0 429,2 766,3 389,1 0 403,2