Anatomía de tórax y radiología de tórax normal
Dra. Marilyn Méndez Canul
R2 de Urgencias Médico-Quirúrgicas
Módulo Radiología
Los Rayos X
Forma de radiación electromagnética similar a la luz visible, pero con una onda de longitud mucho más corta.
Camargo C, Ulloa L. Radiología Básica. Ed. Celsus. 2001
Propiedades de los Rayos X
Penetración: Absorben o reflejan la luz visible.
Luminiscente: Capaces de producir luz visible.
Fotográfico: Producen una imagen sobre una película fotográfica.
Biológico: Alteración celular por acción directa.
Ionizante: Es la capacidad de liberar electrones de los atomos para formar iones. Camargo C, Ulloa L. Radiología Básica. Ed. Celsus. 2001
Los Rayos X
Tubo al vacío por el cual pasa se hace pasar corriente eléctrica de alto voltaje,
teniendo unflujo de electrones que sale por el
cátodo (-)calentado de forma eléctrica, para
estrellarsecontra un blanco que es el ánodo (+)
donde se producen rayos X y calor
Camargo C, Ulloa L. Radiología Básica. Ed. Celsus. 2001
Cuando el Haz de Rayos Xpenetra en un organismo. Laradiación es absorbida segúnla composición y densidad delos órganos y estructuras.La imagen que se formara seráinvisible. Hay 2 métodos para hacerla “visible”:1. Imagen permanente en una placa radiográfica2. Imagen transitoria y cambiante en una pantalla fluoroscopica.
Camargo C, Ulloa L. Radiología Básica. Ed. Celsus. 2001
Densidades Radiográficas
Muy Radiolúcidas (Negro) Gas pulmón
Moderadamente radiolúcidas Tejidos grasos
Intermedias (menos blanco) AguaTejidos blandosSangreCálculos: Colesterol y ácido úrico
Moderadamente radioopacas (blanco)
Hueso
Muy radioopaca (blanco) Sales de calcioMetales pesadosBarioProyectil metálico
Camargo C, Ulloa L. Radiología Básica. Ed. Celsus. 2001
Densidades Radiográficas
Calidad de la Radiografía
PA y LI Corazón es una
estructura anterior e izquierda.
Sufre menos magnificación.
Los extremos mediales de las clavículas son equidistantes a la línea media. (PA)
Un arco costal posterior de un hemitórax se distancia del contralateral en máximo 1 cm. (LI)
Par Radiológico Centrado
Camargo C, Ulloa L. Radiología Básica. Ed. Celsus. 2001
Camargo C, Ulloa L. Radiología Básica. Ed. Celsus. 2001
Calidad de Radiografía
Ve los espacios intervertebrales a través de la silueta cardiaca. (PA)
Muy penetrado: cuando se ven todas las estructuras.
Poco penetrado cuando no se ven los espacios intervertebrales.
Contar 10 espacios intercostales posteriores.
La 1er y 2da costilla se superponen.
Se ve debajo de T10, tomando como referencia el ángulo de Louis. (LI)
Penetrado Tórax bien inspirado
Camargo C, Ulloa L. Radiología Básica. Ed. Celsus. 2001
Camargo C, Ulloa L. Radiología Básica. Ed. Celsus. 2001
Camargo C, Ulloa L. Radiología Básica. Ed. Celsus. 2001
Camargo C, Ulloa L. Radiología Básica. Ed. Celsus. 2001
Proyecciones Radiográficas
El rayo entra por la espalda y sale por delante, con el paciente en contacto por el chasis.
Espalda aprox 180-200 cm del tubo de rayos X.
Dorso de las manos en la pelvis posterior.
Codos hacia adelantePosteroanterior (PA) Camargo C, Ulloa L. Radiología Básica. Ed. Celsus. 2001Hofer M, Abanador N. Radiología de Tórax. Atlas de aprendizaje sistémico. Médica
Panaméricana. 2008
Proyecciones Radiográficas
El hemitórax izquierdo esta en contacto con el chasis y el haz de rayos entra en el hemitórax derecho.
Lateral Izquierda (LI)
Camargo C, Ulloa L. Radiología Básica. Ed. Celsus. 2001Hofer M, Abanador N. Radiología de Tórax. Atlas de aprendizaje sistémico. Médica
Panaméricana. 2008
Radiografías oblicuas
Localiza opacidades focales vistasEn las PA. Útil para distinguir nódulosPulmonares de lesiones cutáneas o Lesiones óseas
Vargas-Romero J. Radiología de Tórax. Visto en: http://www.neumosur.net/files/EB03-04%20radiologia%20general.pdf
Radiografía Lordótica apical
Para estudio de los vértices pulmonares.
Vargas-Romero J. Radiología de Tórax. Visto en: http://www.neumosur.net/files/EB03-04%20radiologia%20general.pdf
Radiografía en decúbito lateral
Demuestra pequeños derrames pleuralesconfirmando que son libres y en cantidadestan pequeñas como 50 ml.
Vargas-Romero J. Radiología de Tórax. Visto en: http://www.neumosur.net/files/EB03-04%20radiologia%20general.pdf
Diferencia entre una Rx AP y PA
Radiografía PA Radiografía AP
Corazón Cerca de la radiografía imagen poco aumentada
Imagen aumentada
Escápulas Rotadas normalmente hacia afuera de los pulmones
Superpuestas sobre los campos pulmonares
Clavículas Atraviesan los campos pulmonares más o menos a 5 cm por debajo de sus vértices.
Proyectadas con frecuencia por encima de los vértices pulmonares.
Evans K. Gravelle I, Roberts G. Radiología clínica. Ed. Doyma, 1991. p.1
¿Cual es AP y PA?
Antero-Posterior Postero-Anterior
Esqueleto torácico
Anatomía de Gray. Segunda Edición. Elsevier. P. 163
Esqueleto torácico
Anatomía lobular
Anatomía de Gray. Segunda Edición. Elsevier. P. 163
Fisura oblicuaFisura oblicua
Fisura Horizontal
Anatomía lobular
Lóbulo inferior
Lóbulo superior
Lóbulo medio
Hofer M, Abanador N. Radiología de Tórax. Atlas de aprendizaje sistémico. Médica Panaméricana. 2008
Segmentos pulmonares
Lóbulo Pulmón derecho
Pulmón izquierdo
Superior (LS)
Apical Apicoposterior
Posterior
Anterior Anterior
Medio (LM) Lateral Lingular superior
Medial Lingular inferior
Inferior (LI)
Superior Superior
Basal medial Basal medial
Basal anterior Basal anterior
Basal lateral Basal lateral
Basal posterior Basal posterior
Hofer M, Abanador N. Radiología de Tórax. Atlas de aprendizaje sistémico. Médica Panaméricana. 2008
Anatomía segmentaria
Anatomía de Gray. Segunda Edición. Elsevier. P. 163
Anatomía segmentaria
Anatomía de Gray. Segunda Edición. Elsevier. P. 163
Vasos pulmonares
Los vasos son más numerosos y gruesos en las bases que en los vértices.
En la periferia los vasos se ven poco. Las arterias disminuyen lenta y
progresivamente de tamaño. En los hilios los vasos están bien
definidos.
Camargo C, Ulloa L. Radiología Básica. Ed. Celsus. 2001
Vasos pulmonares
9a: Arterias pulmonares 10b: Venas pulmonares
9a: Arteria pulmonar derecha 10b: Venas pulmonares10 a: Artera pulmonares
Hofer M, Abanador N. Radiología de Tórax. Atlas de aprendizaje sistémico. Médica Panaméricana. 2008
Vasos pulmonares
Camargo C, Ulloa L. Radiología Básica. Ed. Celsus. 2001Hofer M, Abanador N. Radiología de Tórax. Atlas de aprendizaje sistémico. Médica
Panaméricana. 2008
Bordes mediastínicos
Se evalúan de arriba hacia abajo en la proyección PA, y del lado derecho al izquierdo.
Borde mediastínico derecho
Borde mediastínico izquierdo
Vena cava superiorVena ácigosAurícula derechaVena cava inferior
Arco aórticoArteria pulmonar: tronco y arteria pulmonar izquierda.Orejuela de la aurículo izquierdaVentrículo izquierdo
Hofer M, Abanador N. Radiología de Tórax. Atlas de aprendizaje sistémico. Médica Panaméricana. 2008
VCS
V. Ácigos
A.D
Arco aórtico
A. pulmonar
Orejuela de la AI
VI
Bordes mediastinales
3. Aurícula izquierda4. Ventrículo derecho5. Ventrículo izquierdo6. Cayado aórtico.
7. Aorta ascendente11. VCI12. Espacio retroesternal13. Espacio retrocardíaco
14. Tráquea16. Esófago
Hofer M, Abanador N. Radiología de Tórax. Atlas de aprendizaje sistémico. Médica Panaméricana. 2008