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REHABILITACIN INFANTIL: CONCEPTOS BSICOS GENERALIDADES.
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CIF 22 mayo 2001
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EVALUACIN PEDITRICA
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EVALUACIN NEUROLGICA (SEMIOLOGA PEDITRICA)
TEST DE APGAR. Este test sirve para evaluar el grado de depresin respiratoria y hemodinmica del RN. Seha de hacer a todo RN, independientemente de su edad gestacional, al minuto, 5 minutos y 10 minutos devida. A pesar de que un test de Apgar bajo en los primeros minutos de vida no sirve para establecer
valoraciones pronsticas, una puntuacin inferior a 3 mantenida ms all de los 20 minutos de vida s puedepredecir una elevada morbi-mortalidad.
GLASGOW MODIFICADO PARA LACTANTES.
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Examen neurolgico (semiologa)
1. Examen Mental1.1 Estado de conciencia y atencin1.2 Memoria1.3 Capacidad de abstraccin y juicio
1.4 Funciones enceflicas superiores1.5 Personalidad y humor1.6 Pseudopercepciones y delirio
Nota:
ESTADO DE CONCIENCIAComa: ms graveEstupor: no reacciona a estmulos, simples, pero si a estmulos fuertes.Obnubilacin: menos severo responde a rdenes complejas pero con lentitud, fatiga y falta deconcentracin.Confusin mental: alteracin global y ayuda de las funciones psquicas, delirio, excitacin.
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2. Examen de pares crneos:
Nervios craneanos Funcin Evaluar
I. Olfatorio olfatoII. ptico Agudeza visual, campos visuales y
fondo de ojoIII. Oculomotor Movimientos extraoculares (apertura
palpebral) Pstosis palpebral Ptos cardinales Convergencia visual Reflejo pupilar (fotomotor). Reflejo consensual de la luz Reflejo corneal Nistagmo
IV. TroclearVI. Abducente
V. Trigmino Reflejos cornales, sensibilidad de lacara y movimientos de la mandbula.
Rama sensitiva (frontal, maxilar,mandibular).Rama motora (musculo maseterotemporal)
VII. Facial Movimientos de la caraSentido del gusto (2/3 ant lengua)
Motilidad facial.MsculoFrontal elevar cejasInterciliarenojadoOrbicular ojos cerrar los ojos.
Alaresaleteo nasalPiramidalarrugar narizOrbicular labiostirar besoCigomtico >y< risa con dientes.Risorio risa sin dientesCanino mostrar colmillosBuccinador inflar los cachetesPlatisma
Borla de la barbapucheroVIII. Auditivo AudicinEquilibrio
Rama auditiva: frotar pelo, chasquidode dedos, frote de dedos.Rama vestibular:Sculo: mov. VerticalesUtrculo: mov. HorizRomberg (+)
IX. Glosofarngeo deglucin Tomar vaso de aguaX. Vago Vomito (1/3 post de la lengua) Estimular reflejoXI. Espinal Accesorio Trapecio-ECOM Rotacin de cuello y elevacin de
hombrosXII. Hipogloso Mov. de lengua
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3. Ex. De la motilidad
3.1 Fuerza muscular3.2 Tono muscular- Resistencia al desplazamiento
- Pasividad- Extensibilidad
3.3 Trofismo
Espasticidad velocidad dependienteRigidez no velocidad dependiente
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4. EXMENES DE LOS REFLEJOS4.1 REFLEJOS OSTEOTENDINOSOS
R. MASETERINOR. TRICIPITALR. BICIPITAL
R. ESTILORADIALR. PATELARR. AQUILEANO
4.2 REFLEJOS SUPERFICIALES
R. CUTNEO, ABDOMINALR. CREMASTERIANOR. ANALR. ANALR. PLANTAR
* REFLEJO BABINSKI SD PIRAMIDAL (LESIN 1 MOTO NEURONA).
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5. EXAMEN DE LA FUNCIN CEREBELOSA5.1 EQUILIBRIO
ESTTICOROMBERG
EQUILIBRIO EN MARCHA
5.2 COORDINACIN Y METRIA DE LOS MIEMBROS- PBA NDICE NARIZ- PBA TALN RODILLA- DIADOCOCINESIAS capacidad de efectuar mov. Rtmicos alternantes y fluidamente
Cuando la contraccin sucesiva y ordenada de los msculos agonistas y antagonistasse altera en paciente cerebeloso (disdadococinesia)
5.3 MOV. INVOLUNTARIOS- TEMBLOR
TEMBLOR DE REPOSO (TEMBLOR QUE O DESPARECE CON LOS MOVINTENCIONALES).
TEMBLOR DE INTENCIN (SE PRODUCE CUANDO SE INICIA CUALQUIERMOV. VOLUNTARIO)
- MIOCLONIAS- COREA
- ATETOSIS- BALISMO- TICS- DISKINESIAS
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6. EX DE LA SENSIBILIDAD- SENSIBILIDAD. PROFUNDA- SENSIBILIDAD DISCRIMINATIVA
*nota
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7. EX DE LA MARCHAEVALUACIN DE LA MARCHA
SIMETRAS DURACIN DE LAS FASES ACTIVIDAD MUSCULARES ROT. DE TRONCO
7.1 MARCHA ATXICA7.2 MARCHA HEMIPLJICA7.3 MARCHA ESPSTICA7.4 MARCHA MIOPTICA7.5 MARCHA ESTEPADA7.6 MARCHA PARKINSONIANA
SNDROMES MOTORES
Lesin de: 1 motoneurona 2 motoneurona Msculo ExtrapiramidalSignos Hemiparesia o
paraparesiadistal Proximal Escasa o no
Parlisis o paresia Atrofia escasa ytarda (desuso)
Atrofia temprana ysevera
Atrofia lentaproximal
No
Trofismo No Presentes No NoFasciculaciones No Presentes No NoROT Hiperreflexia Hipo o Arreflexia disminuido No alteradosR. superficiales Ausentes Presentes Presentes NormalesR. plantar Extensor Normal o poco
reactivoNormal o pocoreactivo
Normal
Tono Espasticidad Hipotona Hipotona ligera Rigidez o hipotonaMov. anormales No No No Si distintos tipos
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*base de soporte son 2; en bpedo (pies) y en sedente pelvis.
EX FSICO EN PACIENTES PORTADORES DE PARLISIS CEREBRAL
1. Aspectos generales
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2. Anlisis observacional de la marcha.
PATRONES DE MARCHA HEMIPLJICA
Marcha hemipljica (Cage y Winters)Tipo de marcha Caractersticas
Fundamentales
Grupos musculares
afectados
Necesidades ortopdicas
o Quirrgicas
Tipo 1 (Pie cado) .no hay flex. de cadera.no hay flex. de rodilla. Angulo del pie equino 90
____Ortesis flexible (OTP)
Tipo 2A ( Pie Equinoverdadero)
.no hay flex. de cadera
.no hay flex. de rodilla
. Angulo del pie equino 90
. Gastrocnemio
. SoleoOrtesis flexible (OTP)
Tipo 2B (Pie Equinoverdadero, rodilla enrecurvatum)
.no hay flex. de cadera
.Rodilla en recurvatum
. Angulo del pie equino 90
. Gastrocnemio
. SoleoOrtesis flexible (OTP)
Tipo 3 (Pie Equinoverdadero, salto derodilla)
. Hay flexin de cadera
. Hay flexin de rodilla
. Angulo del pie equino 90
.Gastrocnemio
.Isquiotibilaes
.Recto femoral
Ortesis fexible (OTP)
Tipo IV hemiplejia . Pie Equino, angulo 90. Salto de rodilla. Pelvis rotacin.Triple flexin.Rotacin interna
.Gastrocnemio
.Soleo
.Isquiotibiales
.Psoas
.Aductores de cadera
.Recto femoral
Ortesis solida (OTP)-(OTPcon reaccin de suelo)(GRAFO)-(OTPR).
Osteotoma femoral
PATRONES DE MARCHA EN DIPLEJA
Marcha en Dipleja (Sutherland y Davids)Tipo de marcha Caractersticas
FundamentalesGrupos muscularesafectados
Necesidades ortopdicaso Quirrgicas
Tipo 1 (equinoverdadero)
.no hay flex. de cadera
.no hay flex. de rodilla
. Angulo del pie equino 90
Gastrocnemio Ortesis flexible (OTP)
Tipo 2 (salto rodilla) . Hay flexin de cadera. Hay flexin de rodilla. Angulo del pie equino 90
IsquiotibilesGastrocnemioRecto femoral(psoas)
Ortesis flexible (OTP)
Tipo 3
(Equino aparente)
. Hay flexin de cadera
. Hay flexin de rodilla. Angulo del pie equino 90
Isquiotibiles
GastrocnemioRecto femoral(psoas)
Ortesis solida (OTP)
Tipo 4(Marcha Crounch)
. Hay flexin de cadera
. Hay flexin de rodilla
. Angulo del pie equino 90
IsquiotibilesGastrocnemioRecto femoral(psoas)
Ortesis solida (OTP)-(OTPcon reaccin de suelo)(GRAFO)-(OTPR).
*OTP: Ortesis tobillo pie (AFO)*OTPR: Ortesis tobillo pie rodilla (GRAFO)
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3. Medicin de fuerza y control motor selectivo.
Control motor selectivo es la capacidad de mover en forma voluntaria una nica articulacin o dedoen forma independiente de las articulaciones adyacentes. (Capacidad de aislar y controlar elmovimiento).
0 Incapacidad de aislar el movimiento1 Lograr aislar parcialmente el movimiento2 Lograr aislar completamente el
movimiento
El control motor selectivo se debe evaluar en conjunto con la F muscular, para cada grupo muscular.Ejemplo: Mov. Flex de cadera, ext de rodilla. Etc.Se evala tanto la F musc. Como la capacidad del paciente para ejecutar y aislar el mov. Que se lepide.
4. Evaluacin del tono muscular.
ConsiderarGrado de excitacin y aprensin del paciente.Tono muscularConfundirIdentificacin de contracturas dinmicas y estticas
Determinar la naturaleza del trastorno del tono:
Espasticidad del tono velocidad dependienteDao en el sist piramidal
Diskinesia Mov. Anormales y alteraciones de lapostura desencadenados por el inicio delmovimiento debido a alteraciones en lacoordinacin y control del tono por daoen el sistema extrapiramidal.Existen dos tipos de trastornosdiskineticos:
- Distnicos- Coreoatetosicos
Mixto
Extensin del trastorno del tono.a) Localb) Segmentariac) Generalizada
Determinar espasticidad escala de ASHWORT
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5. Determinar presencia y grado de deformidades articulares.
Test utilizados para determinar presencia y/o grado de deformidad articular.
Cadera
Nombre Test Medicin del test Forma de realizacin Criterio devaloracinTest de Thomas Retraccin a nivel
flexores de caderaPaciente en supino, seflecta cadera contralateral.
al realizar lamaniobra se observasi la cadera evaluadase flecta elevndosela EE de la camilla (+)retraccin a nivel deflexores de cadera
RodillaTest del ngulopoplteo
Grado de acortamientoa nivel de isquiotibiales
a) Angulo poplteounilateral:
Con la EE contralateralextendida orienta sobreel grado deacortamiento funcional.b) Angulo poplteo
bilateral:Con la caderacontralateral flectadapara llevar a la pelvisposicin neutra. Comose sealo prueba deThomas. Este daramedida delacortamiento real anivel de isquiotibialesya que corrige posicinde la pelvis.
Se considerasignificativa unadiferencia mayor a 20grados.El valor normal delngulo poplteo estdefinido para grupoetario.
Test de Ely Grado de acortamientoa nivel del rectoanterior
Se realiza con el pacienteen prono, estabiliza pelvis,se flecta rodilla del lado aevaluar
Si las nalgas selevantan de la camillaes (+)
TobilloTest de Silfverskiold Diferencia la presencia
de acortamiento delgastrocnemio y soleo
Paciente en supinoa) Con rodilla
flectada se relajael gastrocnemio(porcin biarticulardel triceps sural),pudindoseevaluar de formaaislad el soleo.
b) Con rodillaextendida se poneen tensingastrocnemiologrndoseobjetivarretracciones a estenivel
Dolor y acortamientoen la zona (+)
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6. Determinar presencia deformidades a nivel de los pies. Evaluar los pies con carga y sin carga de peso. En ambas situaciones describir la posicin del retro, medio y antepie pos separado. No se utilizaran mediciones goniometras
La Posicin del retropi en relacin a la pierna se define como: (con carga y sin carga)
- Neutro- Valgo- Varo
La posicin del antepie (sin carga de peso) se define como la posicin del eje de los metatarsianos en relacinal eje del calcneo.En un pie normal el eje de los MTT es perpendicular al eje del calcneo lo cual se define como posicinneutra.
Si el antepie est supinado en en relacin al eje del calcneo se habla de antepie VARO y si esta pronadose habla de VALGO.El antepie supinado se asocia generalmente con retropi valgo en la carga de peso, asocindose con muchoscasos a ABDUCCIN DEL ANTEPIE.Se debe precisar si las alteraciones observadas corresponden a deformidades fijas o dinmicas (reductibles)para lo cual se puede apoyar en el uso de cuas con el pie en apoyo para visualizar los cambios y efectossobre otras reas del pie.Se debe evaluar la movilidad y posicin del primer rayo y grado de movilidad del retropi (inversin: eversin= 2:1).El pie plano valgo es ms frecuente en pacientes con dipleja y tetraparesia.El pie cavo o cavo-varo es ms comn en pacientes con hemipleja.
Importante alteraciones en los pies afectan la biomecnica de toda extremidad inferior.
Pies con carga de peso.Ej. Retropi valgo con ausencia de arco longitudinal a nivel del medio pie y antepie pronado (valgo) yabducido.CON MANIOBRA DE PONER AL PCTE. EN PUNTAS DE PIES SE LOGRA APRECIAR QUEDEFORMIDADES SON FLEXIBLES Y POR OTRA PARTE NOS PERMITE EVALUAR POTENCIA A NIVELDEL TRCEPS SURAL.
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7. Determinar presencias de deformidad de columna
Ex. Observacional de columna paciente sentado y de pie para deteccin de desviaciones.*Escoliosis afecta posicin de tronco y pelvis*Apoyo en estudio radiolgico
8. Evaluar presencia de deformidades torsionales.
Anteversin femoral
Medicin indirecta A travs de la determinacin de las rotaciones de cadera.En pacte con anteversin femoral se encontrara un de R.I a expensas de una de la R.EEl rango de rot de cadera 90 (45 RE y 35 RI)
Medicin directa Test de Gage.
Angulo normal 10 a 15Se realiza con pacte en decbito prono, sobre una camilla. Se palpa el trocntermayor y en el momento de mayor protuberancia lateral, la pierna se mantiene enesa posicin (este es el momento en que el eje del cuello femoral es paralelo a lacamilla).Luego se mide el ngulo que se produce el eje de la tibia con la perpendicular dela camilla.
Torsin tibialMedicin de alteraciones torsionales a nivel de la tibia
a. Angulo muslo-pie Mide ngulo entre el eje del muslo y el eje del pie. Se realizacon pacientes en prono, rodilla flectada 90, tobillo en posicin
neutral corrigiendo alteraciones en varo y valgo.Puede ser difcil cuando hay deformidades del pie en especiaen aducto que alteran el eje del pie. En aquellos casos sedebe seguir el seguir el eje del retropi. El eje del pie se definecomo un eje que pasa por el centro del retropi el eje del piese define como un eje que pasa por el centro del retropi yentre el segundo y tercer ortejo en el antepie.Normal se considera entre 10 y 15 de RE.
b. Angulo eje bimaleolar conrodilla extendida
Paciente estabilizado posicin de la rodilla, se mide el nguloentre el eje que une ambos malolos y la horizontal. Seconsidera normal alrededor de 20 grados de RE (hasta 30)
c. Angulo eje bimaleolar con
rodilla flectada
Con paciente en prono, rodilla flectada, se mide ngulo entre
el eje que une los malolos en relacin a la vertical. Seconsidera normal alrededor de los 20 grados de RE.
9. Equilibrio o balance. se refiere a la capacidad para mantener el centro de gravedad del cuerpo yresponder adecuadamente a las situaciones que lo alteran para mantener la estabilidad. Se evalamediante reacciones de equilibrio anterior, posterior y medios laterales. En muchos casos resulta difcidiferenciar alteraciones puras del equilibrio de otros problemas asociados tales como paresia yalteraciones del control motor.
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SISTEMAS DE MEDICIN DE LA FUNCIN MOTORA GRUESA E INDEPENDENCIA FUNCIONAL.
GMFM. (GROSS MOTOR FUNCTION MEASURE)
Es una herramienta de medicin clnica diseada para evaluar cambios en la funcin motora gruesa en
nios con parlisis cerebral.Es un instrumento observacional estandarizado.
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Caractersticas de la pauta.
1. Valida (mide lo que quiere medir)- Diseada para medir especficamente la F(x) motora- Gua de administracin clara
- Sistema de puntos precisos- Mide aspectos clnicos relevantes- Alto potencial de cambio.
2. Confiable (preciso, estable en repeticiones)- Entrega puntajes constantes, cuando la utiliza repetidamente ya sea que la realice un solo
evaluador o varios.- Ev. debe ser entrenado.
3. Mide habilidad funcional4. Puede ser complementada por un nio de 5 aos (condiciones GMFCS nivel )5. Tiempo de aplicacin (una desventaja)
*caractersticas de los tems- tems dinmicos- tems estticos- combinacin de estticos y dinmicos
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Est permitido entregar estmulos verbales o demostraciones de la prueba. Se permite al nio un mximo de tres intentos por cada tem. El puntaje asignado es basado en el mejor rendimiento. Si es necesario se puede asistir con las manos para la posicin de inicio. Se sugiere completar el GMFM88. Al finalizar en comentarios incluir anlisis
Criterios de inclusin
Nios con diagnostico de PC.
Edad: 3 aos y mas
Compromiso cognitivo leve.
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Diferencias entre la GMFM-88 y la GMFM 66.
GMFM-88 corresponde a una medicin Ordinal, es decir, un sistema que ordena de menor a mayor lacaracterstica de inters. En este caso, la funcin motora es evaluada desde lo menos hbil a lo ms hbilNo tiene en cuenta la distancia relativa entre una categora (puntaje) y otra, y no considera si son similares.
Otro ejemplo de este tipo de evaluaciones lo representa el WeeFIM.
GMFM-66 se trata de una escala de Intervalos en la cual la distancia entre las distintas categoras (puntajes)es igual y constante para toda la evaluacin. Las pruebas se encuentran ordenadas de acuerdo a la dificultadde ellas.
Ventajas: GMFM
Prueba validada y estandarizada, permite evaluar de forma objetiva el trabajo clnico:
Intervenciones
yeso seriado
Cirugas
Ortesis
Trabajo con los Padres
Evala un amplio rango de capacidades funcionales en nios con diversos compromisos.
Considera al nio con todas sus capacidades pone nfasis en las habilidades que es capaz delograr y no en como lo logra.
Desventajas: GMFM
Escasa sensibilidad en los extremos efecto de piso y techo.
No evala calidad del movimiento
Acepta posturas y medios de traslados que en la terapia se tratan de evitar como es el sedenteen W y el salto de conejo.
Limitado por el nivel cognitivo
En nios pequeos se dificulta la comprensin.
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SISTEMA DE CLASIFICACIN DE LA FUNCIN MOTORA PARA PARLISIS CEREBRAL(GMFCS).
Es un sistema estandarizado El cual clasifica la funcin motora gruesa en nios con PC, en 5 nivelesy cuatro tramos de edad
Est validado y confiable: Palisano1997, Wood y Rosenbaum 2000. para nios con PC sobre 2aos de edad.
Predice la funcin motora futura en los nios (Palisano)
Ha mostrado ser relativamente estable en el tiempo (Wood y Rosenbaum 2000), en la medida que losnios jvenes con PC generalmente estn en el mismo estrato GMFCS desde la infancia hasta lapreadolescencia.
Para qu fue creada?
Crear una base de datos y registro, que nos permita comparar y generalizar los resultados de unprograma de tratamiento e investigacin Clnica
La GMFCS, fue desarrollada porPalisano y colegas en 1997
Resumen descriptivo de cada nivel
Nivel I Anda sin limitacionesNivel II Anda con limitacionesNivel III Anda utilizando un dispositivo de movilidad con
sujecin manualNivel IV Autonoma para la movilidad con limitaciones,
puede usar sistemas de propulsin a motor.Nivel V Transportado en una silla de ruedas.
Clasifica la f(x) motora gruesa en pacientes con PC en 5 tramos de edad.
0-2 aos2-44-66-1212-18
Dimensiones..Sedestacion.Transferencia.Movilidad
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WEEFIM
Propsito del Weefim
Medir la habilidad funcional del nio o nia y la necesidad de asistencia en las actividades diarias.
Desempeo real y frecuente (Anotar lo que est haciendo en el momento).
Dimensiones
Valoracin.
7 Independencia completa6 Independencia modificada
5 Supervisin o modificacin4 Ayuda de contacto mnimo3 Ayuda moderada2 Ayuda mxima1 Ayuda Total
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Valoracin.
WEEFIM de 0 a 3 aos
(Herramienta de evaluacin funcional en nios de 3 aos de edad o menos)Dimensiones
Motor (16 tems)Cognitivo (14 tems)Conductual (6 tems)
Escala3 usualmente2 algunas veces1 raramente
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MANEJO TERAPUTICO EN EL MEDIO ACUTICO.
Terapias acuticas: mtodos y tcnicas fisioteraputica aplicados en el medio acutico en las que se utilizanlas propiedades trmicas y mecnicas del agua para atender alteraciones del neurodesarrollo, problemasneurolgicos, traumatolgicos, peditricos, ortopdicos, respiratorio, geritricos, conductuales etc.
Propiedades hidrostticas. Cohesin: Fuerza de atraccin de molculas de la misma materia. Adhesin: Fuerza de atraccin de molculas de diferente materia. Viscosidad: Resistencia al movimiento, debido a la atraccin molecular del medio.
Principios hidrodinmicos.Principio de pascal un cambio de presin aplicado a un fluido en reposo dentro de un recipiente se
transmite sin alteracin a travs de todo el fluido. Es igual en todas las direcciones yacta mediante fuerzas perpendiculares a las paredes que lo contienen
Los fluidos transmiten presiones
Los slidos transmite fuerzasPrincipio deBernoulli
Describe el comportamiento de un fluido movindose a lo largo de una lnea decorriente y expresa que en un fluido ideal (sin viscosidad ni rozamiento) en rgimen decirculacin por un conducto cerrado, la energa que posee el fluido permanececonstante a lo largo de su recorrido.
Principio deflotacin
Arqumedes
Cuando un cuerpo se sumerge en un lquido, recibe una fuerza vertical hacia arriba,que es igual al peso del volumen de lquido desplazado.
Esta fuerza se denomina FUERZA DE EMPUJEFE= d x VFE (fuerza de empuje)d=(densidad del liquido)
V= (volumen de liquido desplazado)Efectos mecnicos en el agua.
Presin hidrosttica
Turbulencia El movimiento en un liquido produce turbulencias diferencias de presion arrastres y ondas
Flujo laminar: velocidad constante dentro de una corriente produciendo un flujoalineado y continuo.Flujo turbulento: Diferentes velocidades y el flujo es irregular en liquido
http://es.wikipedia.org/wiki/Fluidohttp://es.wikipedia.org/wiki/L%C3%ADnea_de_corrientehttp://es.wikipedia.org/wiki/L%C3%ADnea_de_corrientehttp://es.wikipedia.org/wiki/Viscosidadhttp://es.wikipedia.org/wiki/Rozamientohttp://es.wikipedia.org/wiki/Energ%C3%ADahttp://es.wikipedia.org/wiki/Energ%C3%ADahttp://es.wikipedia.org/wiki/Rozamientohttp://es.wikipedia.org/wiki/Viscosidadhttp://es.wikipedia.org/wiki/L%C3%ADnea_de_corrientehttp://es.wikipedia.org/wiki/L%C3%ADnea_de_corrientehttp://es.wikipedia.org/wiki/Fluido7/29/2019 APUNTE 1 REHABILITACIN INFANTIL GENERALIDADES
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KINESIOLOGAJAIME BRAVO TAPIA
Mecnica de los fluidos.Flotacin
Diferencias en la densidadDiferencias en la forma
- Somatotipo corporales- Cantidad de grasa corporal
Efectos sobre la forma
- Base de flotacin
Peso aparentePeso del cuerpo-empuje recibidoNivel de inversin en posicin bpeda
Factores que afectan la flotabilidad
- Temperatura del agua- Contenido de sal en el agua- La densidad de los nadadores- El volumen de aire en los pulmones
En el agua existen 2 fuerzas en accin, la FG y la FE, el equilibro entre estas dos permitir la flotabilidad. Si la fuerza de gravedad (FG) est alineada con el centro de gravedad (CG) (vertical, Bpedo). Y el CG caedentro de la base de apoyo.
CG= S1CF= T11
Si la fuerza de empuje (FE) est alineada con el centro de flotacin (CF).
Si ambas fuerzas (FG y FE) no estn alineadas, pero son de la misma intensidad.Efectos metacntricos.Ocurren cuando las FG y FE no estn alineadas y son de diferente magnitud.Se produce una fuerza rotacional (torque).
Principales Efectos teraputicos de Terapias acuticas
Disminucin del dolor Desarrollo potencia y resistencia muscular Aumento circulacin sangunea Relajacin muscular Aumento elasticidad tejidos periarticulares Mejora percepcin esquema corporal Mejora coordinacin motriz y equilibrio Mejoramiento de habilidades funcionales Aumento capacidad aerbica
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Indicacin mdica ms frecuente de uso de Terapia acutica
Enfermedades o Lesiones neurolgicas: Traumatismo raquimedular: tetraplejia, paraplejia; Paralisiscerebral, AVE, Enf. Parkinson;esclerosis mltiple etc
Enfermedades o Lesiones Ortopdicas: cualquier lesin musculo-esqueltica con sintomatologa dolorosadisminucin del Rango articular, espasmos o contractura muscular.
Artritis, osteoartritis, artritis reumatoidea (fase no aguda).
Algias de columna.
Alteraciones propioceptivas
Alteracin de postura y marcha
Trastornos en el neurodesarrrollo
Deficiencia o retardo mental
Afasia.Disfacia.
Autismo
Trastornos conductuales
Contraindicaciones
Pacientes que presenten los siguientes problemas no pueden ser tratados en el medio acutico
Enfermedades infecciosas o inflamatorias Enfermedades cardiovasculares no compensadas. Enfermedades otorrinolaringolgicas. Enfermedades cutneas. Infecciones locales, heridas abiertas. Tuberculosis reciente.
Se recomienda certificacin mdica antes de iniciar un programa de TA
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