UNIVERSIDAD CENTROOCCIDENTAL LISANDRO ALVARADODECANATO CIENCIAS DE LA SALUDMICROBIOLOGÍA MÉDICA II - VI SEMESTRE MEDICINABARQUISIMETO. ESTADO LARA
26-02-2010
BACTERIAS OPORTUNISTAS
DARLING SÁNCHEZMÉDICO MICROBIÓLOGO
OBJETIVOS
OBJETIVO TERMINAL: Al finalizar la unidad el estudiante estará en la capacidad
de distinguir la patogenia de las infecciones causadas por Pseudomonas, Acinetobacter, Moraxella, Klebsiella y Enterobacter.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS: 1,2,3) Establecer patogenia, factores predisponentes y cadena epidemiológica de
las infecciones producidas por Pseudomonas, Acinetobacter, Moraxella, Klebsiella y Enterobacter.
4) Analizar los pasos para el diagnóstico microbiológico de: Pseudomonas,
Acinetobacter, Moraxella, Klebsiella y Enterobacter.5) Valorar las medidas de prevención y control de las infecciones causadas por:
Pseudomonas, Moraxella, Acinetobacter, Klebsiella y Enterobacter.
BACTERIAS OPORTUNISTAS
DEFINICIÓN
Aquellas que pueden causar enfermedad en personas con algún factor predisponenteque favorezca la infección.
Pérdida de las barreras anatómicas naturales
Alteraciones inmunológicas
Enfermedad de base
FACTORES PREDISPONENTES
Edad
Alteración de la microbiota
FACTORES PREDISPONENTES
•Inmunosupresión•Neutropenia•Corticoesteroides•Diabetes mellitus•Insuficiencia renal•SIDA•Inmunodeficiencia (déficit de Ig.)•Quemaduras•Recién nacidos•Trasplantados•Cáncer•Catéteres y procedimientos invasivos•Uso de drogas endovenosas•Mucositis secundaria a la quimioterapia•Fibrosis quística
BACTERIAS OPORTUNISTAS
•Pseudomonas aeruginosa
•Acinetobacter baumannii
•Moraxella catarrhalis
•Klebsiella pneumoniae
•Enterobacter cloacae
ESPECIES DE IMPORTANCIA MÉDICA
•Escherichia coli
NO FERMENTADORES DE GLUCOSA ENTEROBACTERIAS
BACTERIAS OPORTUNISTAS
•Pseudomonas aeruginosa
•Acinetobacter baumannii
•Moraxella catarrhalis
•Klebsiella pneumoniae
•Enterobacter cloacae
ESPECIES DE IMPORTANCIA MÉDICA
•Escherichia coli
MorfologíaTinciónTamaño
AgrupaciónFlagelosCápsulaEsporas
BACILOGRAM NEGATIVO0,2 X 1 UmAISLADOS O PARESPOLARNONO
PIGMENTOSCepas productoras y no productoras
PiocianinaPioverdinaPiorrubinaPiomelaninaOLOR
DulzónTrietanolamina
Pseudomonas aeruginosa
Pseudomonas aeruginosa
Aerobio Oxidasa positivo
Anaerobio facultativoNitrato positivo
HidrofílicasHemolíticas10°- 42 °C
Componentes estructurales:Adhesinas: pili y adhesinas
Cápsula: exopolisacárido, alginatoPorinas
LPS
FACTORES DE PATOGENICIDAD
Pseudomonas aeruginosa
Productos extracelulares:Toxinas y enzimas
Exotoxina A – EF-2: Inhibición de la síntesis proteicaExotoxinas S y T Colagenasa Elastasa Piocianina Proteasa alcalina Hemolisinas: Fosfolipasa C y Ramnolípido Resistencia a los antibióticos
Pseudomonas aeruginosa
Pseudomonas aeruginosaHABITAT
UBICUO - AMBIENTAL
NOSOCOMIAL
P. aeruginosa pueden afectar múltiples órganos y sistemas. Las localizaciones más frecuentes son las de los aparatos respiratorio, urinario, ótico, ocular y cutáneo, así como bacteriemias primarias (sin foco conocido).
FIBROSIS QUISTICA
ECTIMA GANGRENOSO
QUERATITIS
NEUMOTORAX
Pseudomonas aeruginosa
Pseudomonas aeruginosa
Otitis externa Foliculitis del jacuzzi
Acinetobacter baumannii
OTRAS ESPECIESAcinetobacter lwoffii
Acinetobacter johnsoniiAcinetobacter haemolyticus
Otras sin nombre.
MorfologíaTinciónTamañoAgrupación: ¿neisseria?FlagelosCápsulaEsporas
AEROBIOS ESTRICTOSOXIDASA NEGATIVOSCRECEN FACILMENTE NO FERMENTADORES
INMOVIL35° C
PERO SOLO A. baumannii 42 ° C
Acinetobacter baumannii
FACTORES DE PATOGENICICIDAD
CÁPSULALPSTOXINAS Y SUSTANCIAS EXTRACELULARESSIDERÓFOROSBIOFILMSRESISTENCIA ANTIBIÓTICOS
HABITAT
OPORTUNISTA - NOSOCOMIAL
UCI NEUMONÍA POR VENTILACIÓN MECÁNICA
Acinetobacter baumanni
Moraxella catarrhalis
Diplococo Gram negativo, INMÓVILOxidasa y catalasa positivo
AEROBIO ESTRICTOExigente
No fermenta glucosa
HABITAT: MUCOSAS RESPIRATORIAS Microbiota habitual
FACTORES DE PATOGENICICIDAD
•B- lactamasas
•Hemaglutininas•Proteína A1
•Proteína A2
•No posee capacidad de producir exotoxinas
ADHERENCIA
PARECE ANTIFAGOCÍTICA
OTITIS Y SINUSITIS
IRB
RARAS VECES BACTEREMIA, SEPSIS, ENDOCARDITIS, ENDOFTALMITIS, INFECCIONES CUTÁNEAS O DE LAS VÍAS URINARIAS
Moraxella catarrhalis
ENTEROBACTERIAS
Klebsiella pneumoniae, Enterobacter cloacae, Escherichia coli
Bacilos Gram negativosAnaerobios facultativos37 ° COxidasa negativosCatalasa positivosNitrato positivoFermentan la GLUCOSA
Capsulado, Inmóvil
Klebsiella
No capsulado, móvilFlagelos peritricos
Enterobacter
ENTEROBACTERIAS
FACTORES DE PATOGENICICIDAD
Klebsiella pneumoniae:
CÁPSULA: Bloquea el depósito de complementoPILISRESISTENCIA A LOS ANTIBIÓTICOS: Multirresistencia
Enterobacter cloacae:Baja virulenciaLPSFlagelosPilisResistencia a los antibióticos
ENTEROBACTERIAS
Intestino del hombre y animalesFaringeAguaSueloPlantasAmbiente hospitalario
CLÍNICA
Klebsiella pneumoniae: Neumonía lobar Infecciones urinarias Absceso piógeno hepático BACTEREMIA
Enterobacter cloacae: BACTEREMIA
DIAGNÓSTICO DE LABORATORIO
Muestras: Pus, secreción (oído), raspado cutáneo, esputo, sangre, LCR…
CLÍNICA
1) EXAMEN DIRECTO:
2) CULTIVO
3) PRUEBAS BIOQUÍMICAS
4) ANTIBIOGRAMA
PACIENTE CON FIBROSIS QUÍSTICA, Y TOS CON EXPECTORACIÓN PURULENTA
GRAM
CULTIVO
PRUEBAS BIOQUÍMICAS
OXIDASA
KLIGLERCITRATO
MOVILIDAD CRECE A 42 ° C
Pseudomonas aeruginosa
ANTIBIOGRAMA
RESISTENTE SENSIBLE
UCIUSO Racional de los ATB
PREVENCIÓN
PERSONALTRANSMISIÓN CRUZADA
CONTAMINACIÓN AMBIENTALRESERVORIO
PACIENTES COLONIZADOSRESERVORIO
Medidas de barreraProtocolos de limpiezaEducación
La sabiduría reside en reconocer la propia ignorancia.
SOCRATES