FUNDAMENTO TEÓRICO FUNDAMENTO TEÓRICO METODOLÓGICO DE ENFERMERÍA METODOLÓGICO DE ENFERMERÍA
Y AUTOCUIDADO IIY AUTOCUIDADO II
FASES DEL PROCESO DE ENFERMERÍAFASES DEL PROCESO DE ENFERMERÍA
VALORACIÓNVALORACIÓN
EVALUACIÓNEVALUACIÓN DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO
EJECUCIÓNEJECUCIÓN PLANEACIÓNPLANEACIÓN
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍADIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA
Juicio clínico sobre la respuesta humana del individuo, familia o comunidad a problemas de salud reales o potenciales y a procesos
vitales.
Alfaro. 1999Alfaro. 1999
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA
ImportanciaImportancia
Proporcionan la base para la selección de las
intervenciones de enfermería.
Con frecuencia los Dx. Enfermeros reciben el
nombre de “Respuestas Humanas”
PRINCIPIOS DEL RAZONAMIENTO DIAGNÓSTICO
Estar familiarizado con ellos
Tener la mente abierta
Apoyar el Dx. Con evidencias
No hacer Dx. Apoyados solo en la intuición
Si no se detecta un problema, lo etiqueta mal o
identifica uno inexistente, esta cometiendo un error Dx.
Ser consciente de nuestras capacidades y limitaciones
PASOS PARA DIAGNOSTICAR PROBLEMAS DE
SALUD
Pedir al usuario que identifique su problema.
Completar la valoración.
Hacer lista de problemas reales/potenciales.
Buscar evidencias que sustentes los problemas.
Incluya y excluya problemas.
Nombre los problemas usando las etiquetas que más
estrechamente reflejen los hallazgos de la valoración
PASOS PARA DIAGNOSTICAR PROBLEMAS DE
SALUD
Determine la causa del problema.
En Dx. potenciales sin evidencias claras no registrar
sintomatología.
Dar a conocer los Dxs. a los pacientes.
Preguntar al paciente si se debe incluir o eliminar algún
Dx.
Es claro y conciso.
Es específico y centrado en el paciente
Es exacto. Está basado en la valoración de los datos relevantes y la veracidad de los mismos.
Implica un proceso de análisis y síntesis
Es claro y conciso.
Es específico y centrado en el paciente
Es exacto. Está basado en la valoración de los datos relevantes y la veracidad de los mismos.
Implica un proceso de análisis y síntesis
CARACTERÍSTICAS DE UN PLANTEAMIENTO DIAGNÓSTICO
IMPORTANCIA DE DESARROLLAR Y PERFECIONAR LOS DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA
Proporciona:
> Mayor identificación del cuerpo de
conocimientos enfermeros.
> Mayor responsabilidad.
> Mayor autonomía profesional.
TIPOS DE DIAGNÓSTICOSTIPOS DE DIAGNÓSTICOS
Reales.Reales. Juicio clínico sobre la respuesta de un individuos, familia o comunidad frente a procesos vitales/problemas de salud. (PES)(PES)
Potenciales.Potenciales. Describe respuestas humanas a estados de salud/procesos vitales que pueden desarrollarse en un individuo familia o comunidad. (PE)(PE)
De SaludDe Salud. Juicio clínico respecto a una persona, grupo o comunidad en transición desde un nivel específico de bienestar hacia un nivel más elevado. (P)(P)
NANDA,2003NANDA,2003
Planteamiento diagnóstico de enfermería:FORMATO PES (GORDON 1976 - CARPENITO 1987 )
P = El Problema (respuesta del cliente: Etiqueta de categoría Dx.)E = La Etiología (factores que contribuyen a probables respuestas)S = Los signos y síntomas (Definición de las características manifestadas por el cliente).
ELABORACIÓN DEL DIAGNÓSTICO DE ELABORACIÓN DEL DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA ENFERMERÍA
ENUNCIADO DEL DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA
ENUNCIADO DE DOS PARTES
ENUNCIADO DEL FACTORES PROBLEMA POTENCIAL DE RIESGO
ENUNCIADO DE TRES PARTES
ENUNCIADO DEL PROBLEMA
FACTORES DERIESGO
SIGNOS Y SINTOMAS
PES
PE
DX. NO INCLUIDOS EN LA LISTA DE LA NANDA
Verificar la ausencia del problema en la lista
Describir el problema, causa y evidencia que lleva a
creer en su existencia.
http//:www.nanda.org
REGLAREGLA
Cuando formule un Dx. Hágalo de tal forma que la segunda parte dirijan las intervenciones de
enfermería. Si esto no es posible, asegúrese de que el problema dirige las intervenciones.
Ejemplo de Diagnóstico de EnfermeríaEjemplo de Diagnóstico de Enfermería
Deterioro del intercambio gaseoso relacionado a obstrucción de la vía aérea, manifestado por disnea,
cianosis, estertores y acumulo de secreciones orotraqueales.
Ejemplo de Diagnósticos de EnfermeríaEjemplo de Diagnósticos de Enfermería
Riesgo de deterioro de la integridad cutánea relacionado con diaforesis excesiva y reposo prolongado en cama.
Desequilibrio nutricional por defecto, relacionado con falta de apetito, manifestado por peso inferior en 4 Kg al ideal para su talla.
JUICIOS CLÍNICOS DE LA JUICIOS CLÍNICOS DE LA ENFERMERAENFERMERA
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA
JUICIO CLÍNICOJUICIO CLÍNICO
PROBLEMA INTERDEPENDIENTE
PROBLEMA INTERDEPENDIENTEPROBLEMA INTERDEPENDIENTE
Es un juicio sobre la respuesta fisiopatológica del organismo a problemas de salud reales y potenciales en donde la enfermera(o) es responsable de su predicción, prevención y tratamiento en colaboración con el equipo sanitario.
SIMILITUDES Y DIFERENCIAS ENTRE EL DIAGNÓSTICO SIMILITUDES Y DIFERENCIAS ENTRE EL DIAGNÓSTICO ENFERMERO Y UN PROBLEMA INTERDEPENDIENTE ENFERMERO Y UN PROBLEMA INTERDEPENDIENTE
(Rodríguez, 1999)(Rodríguez, 1999)
ASPECTOS A CONSIDERAR DIAGNÓSTICO ENFERMERO
PROBLEMA INTERDEPENDIENTE
Es un Juicio Clínico Juicio Clínico
Centro de Atención Respuesta Humana Respuesta Fisiopatológica
Principal Responsable Enfermera Médico
Funciones de Enfermería Independientes Independientes e interdependientes
Problema InterdependienteProblema InterdependienteEjemplosEjemplos
RealReal– Hipertensión arterial secundaria a insuficiencia
renal cónica, manifestada por tensión arterial de
180/120 mmHg, cefalea, palpitaciones y mareo.
PotencialPotencial– Riesgo de crisis convulsivas
secundario a hipertermia.
DIAGNÓSTICO ENFERMERO Y PROBLEMA INTERDEPENDIENTE DIAGNÓSTICO ENFERMERO Y PROBLEMA INTERDEPENDIENTE
RESPUESTA ANTE UN PROCESO VITAL
/ PROBLEMA DE SALUD
ES UN PROBLEMA INTERDEPENDIENTE
¿TIENE LA AUTORIDAD PARA HACER EL DIAGNOSTICO DEFINITIVO Y SER EL PRINCIPAL RESPONSABLE DE LA PREDICCIÓN, PREVENCIÓN Y TRATAMIENTO DEL PROBLEMA?
ES UN DIAGNÓSTICO ENFERMERO
DE UNA RESPUESTA HUMANA
ES UNA RESPUESTA FISIOPATOLÓGICA
P
PE
PES
PES
PE
Dx. Enf. DE SALUD
Dx. Enf. DE RIESGO
Dx. Enf. REAL
P.I. DE RIESGO
P.I. REAL
Se trataSe trata
Se trataSe trata
SiSi
NoNo
Rodríguez, 2000Rodríguez, 2000
DIAGNÓSTICO ENFERMERO Y PROBLEMA INTERDEPENDIENTEDIAGNÓSTICO ENFERMERO Y PROBLEMA INTERDEPENDIENTE
Dx. Enf. DE SALUDDx. Enf. DE SALUD
Dx. Enf. DE RIESGODx. Enf. DE RIESGO
Dx. Enf. REALDx. Enf. REAL
P.I. DE RIESGO P.I. DE RIESGO
P.I. REALP.I. REAL
Duelo relacionado con pérdida de extremidad, manifestado por tristeza, llanto, dificultad para expresar sentimientos, pérdida del apetito y dificultad para conciliar el sueño.
Riesgo de infección relacionado con enfermedad crónicay desnutrición
Potencial de mejora en el afrontamiento de la comunidad
Hipertensión arterial secundaria a insuficiencia renal crónica manifestado por tensión arterial de 180/120 mmHg., cefalea, palpitaciones y mareo.
Riesgo de crisis convulsivas secundario a hipertermia