Blastomicosis
Es una micosis profunda de curso subagudo o crónico, causada por un hongo dimórfico denominado Blastomyces Dermatitidis, que se caracteriza por la formación de lesiones granulomatosas supurativas en pulmones, piel y huesos.
Distribución geográfica El foco mas importante se encuentra en
Norteamérica, principalmente en Canadá y Estados Unidos .
También se ha reportado casos en India, Israel, Arabia Saudita y África.
Fuente de infección y hábitat
Este hongo se ha asilado en poca ocasiones del suelo y detritus vegetal, se cree que a partir de estas fuentes de adquiere la enfermedad.
Vía de entrada La mas frecuente es por la vía respiratoria, pero
también se ha comprobado casos cutáneo-primarios (por traumatismos)
Sexo y edad Se observa mayor incidencia en el sexo masculino,
se ha reportado en todas las edades, siendo frecuente entre la tercera y sexta década de la vida.
Raza y ocupación Se ha visto mayor susceptibilidad en negros y
caucásicos. La enfermedad es propia de trabajadores rurales, agricultores y campesinos.
Cuadro clínico Se produce una neumonía febril, con tos, astenia y disnea
cprimero de esfuerzo y luego continua y progresiva; a menudo congestión e induración de los ganglios cervicales y submandibulares. Los ganglios mediastínicos se muestran radiográficamente como una masa densa en la bifurcación de la tráquea y suelen producir disfagia (dificultad para tragar). También pueden producirse forúnculos, abscesos y úlceras cutáneas, a veces con adenopatía regional; hipopion, panoftalmitis o ceguera no son raros, acompañados de descarga oculonasal.
El proceso, una vez declarado suele ser rápidamente debilitante y mortal.
Fase filamentosa
Presenta colonias limitadas, vellosas, un poco húmedas, de color blanco, y cuando envejecen toman un pigmento café-pardo.
Micelio macrosifonado, tabicado, con conidios redondos u ovales Lisas e incoloras. Nacen de células, a veces hinchadas, en ramas laterales muy estrechas o al final de hifas largas no ramificadas
Micelio macrosifonado
Conidios
Hifas delgadas
Fase Levaduriforme
Colonias de aspecto cremoso, limitadas, plegadas de color blanco-amarillento.
Levaduras grandes, 8-15 μm. La gemación tiene una base ancha y a menudo se ve un tabique que separa las células.
Diagnostico
Examen directo
Cultivos
Biopsias pruebas inmunológicas
Rayos x
Tratamiento Cuando la enfermedad se ha diseminado por fuera
de los pulmones o presenta un estado grave, se pueden prescribir los siguientes medicamentos (antimicóticos):
Fluconazol
Itraconazol
Ketoconazol
La anfotericina B se puede usar para las infecciones graves.