BRONQUITIS AGUDA
DRA. LORETTA YOUNG VISCARRA
BRONQUITIS AGUDA
Definición.- es una enfermedad inflamatoria aguda que ataca la mucosa bronquial. Es la respuesta inflamatoria de la tráquea bronquios y bronquiolos
Etiología.- virus, irritantes bronquiales, y bacterias Un95 % de los casas son virales. Ej. Adenovirus, influenza A, B , Sincitial R, Coxaquie, Rinovirus.
BRONQUITIS AGUDA
Epidemiologia.-Se presenta en los extremos de la vida niños y tercera edad también en adultos con problemas de inmunidad.
Factores predisponentes.- Cambios de temperatura estacionales, en el inicio del invierno. Exposición al frio. Alcoholismo. Desnutrición. Estrés.
BRONQUITIS AGUDA
Factores desencadenantes.-Irritantes como el cloro, éter, gases , polución, contaminantes tóxicos, Tabaquismo.
Todos los virus citados antes. Bacterias del tipo Neumococo, Mico
plasma, Bramanella, Bordetella, Moraxella.
BRONQUITIS AGUDA
Patogenia.- Se transmite de persona a persona. Mediante aerosoles que son transmitidos por la inhalación de gotitas de Flugge.
Anatomía patológica.- Hipertrofia de las glándulas mucosas, migración leucocitaria, Edema de paredes bronquiales . Erosión epitelial.
BRONQUITIS AGUDA Cuadro clínico.- Fase seca.- 1 a 3 días tos seca, febrícula,
cefalea. Dolor retro esternal de tipo arañazo de gato. Dolor en región malar. Y signologia pulmonar negativa.
Fase Húmeda.- tos y expectoración blanquecina amarillenta luego verdosa (Bacterias). Dolor frontal, malar , odinofagia, disnea medianos esfuerzos, y a la auscultación sibilancias.
BRONQUITIS AGUDA
Clasificacion epidemiológica.- IRA: leve Sin Neumonía Moderada Con Neumonía Sin neumonía Grave Con neumonía
BRONQUITIS AGUDA
Diagnostico.- Hemograma con leuco citosis discreta, Rx de tórax normal, y en el esputo cuando la bronquitis esta complicada, se encontraran bacterias. La bronquitis aguda complicada, es un 5 a 10 % de todas las bronquitis, hay sobreinfección bacteriana
BRONQUITIS AGUDA
Tratamiento.- sintomático: con líquidos, antitérmicos, vapores y otras inhalo terapias Medico: Sedantes de la tos y antibióticos en caso de Br. Ag. Complicada.
Procesos catarrales: S. Coriza. S. Catarral descendente S. Faríngeo. S. Faríngeo conjuntival S. Influenza S. Pseudocrup.
BRONQUITIS CRONICA
Definición.- Es la secreción excesiva de moco por el árbol bronquial, en forma recurrente y que no es atribuible a otros procesos pulmonares.
Otras definiciones: Tos y exp. excesiva, recurrente y
crónica, presente por tres meses por año, y durante dos años consecutivos, pero excluyéndose otros problemas.
BRONQUITIS CRONICA
Alteración funcional o estructural del bronquio, no neoplásica resultante de la irritación, infecciosa o no.
Síndrome de irritación bronquial. Bronquitis crónica es un aumento
patológico de secreción bronquial, crónica y recurrente asociada a exposición irritantes infeccioso o no.
BRONQUITIS CRONICA
Epidemiologia.- Mayor frecuencia en mayores de 50 años y varones relación 3/1. Tiene una alta morbilidad, provoca hasta un 10% de ausentismo laboral se presenta mas en las ciudades que en área rural y la mortalidad es alta en países industrializados.
BRONQUITIS CRONICA
Factores etiológicos y predisponentes.-
Herencia: Familiares con el mismo ´problema, Volumen espiratorio forzado disminuido en familias integras.
Historia: enf. Virales a repetición, en niños.
Tabaco :Su consumo, N° de cigarrillos al día Inhalación y exalacion.A los 20 años de fumar se inicia el daño.
BRONQUITIS CRONICA
Clasificacion.- En: Bronquitis crónica simple o
catarral, sin alteración de mucosa bronquial, sin obstrucción.
Bronquitis crónica purulenta, se agrega proceso bacteriano, con edema de mucosa, y espasmo bronquial, que se controla si se realiza tratamiento oportuno.
BRONQUITIS CRONICA
Bronquitis crónica espástica: proceso inflamatorio al que se agrega infección bacteriana provocando edema en la mucosa y alteración de la anatomía funcional del bronquio y que es irreversible , evolucionando en tiempo a EPOC.
BRONQUITIS CRONICA
Anatomía patológica-: Aumento de células secretoras y
edema mucosa Hipertrofia de glándulas secretoras y
del tejido muscular conectivo. Hipersecreción de moco y obstrucción
de la vía aérea periférica.
BRONQUITIS CRONICA
Anatomía patológica.- Alteración de la relación:
Espesor de la mucosa / espesor de zona glandular Normalmente dicho espesor es de 0.3 y en Bronquitis crónica esta por encima de 0.5.
BRONQUITIS CRONICA
BRONQUITIS CRONICA
Etiopatogenia : Tabaco altera la movilidad ciliar, y
produce hipertrofia de las glándulas y células caliciformes, activa la elastasa y predispone a infecciones respiratorias.
Contaminantes ambientales: son Monóxido de carbono, Oxido de Nitrógeno, Ozono, Benzopirenos, Asbesto, Níquel Cromo, Arsénico.
BRONQUITIS CRONICA
Infecciones a repetición: Pueden ser virales bacterianas , fúngicas.
Factores ocupacionales: Exposición a polvo, algodón, carbón, industrias químicas, trabajadores del gas, trabajadores con talco, trabajadores del cemento.
BRONQUITIS CRONICA
Factores individuales: Actividad disminuida de las anti
proteasas Factor PI presente
(Proteasa/inhibidor/anti tripsina) Alfa 1 anti tripsina, antitrombina III. Mucovisidosis, Reflujo gastro esofágico
Alcoholismo. Factores familiares: susceptibilidad.
BRONQUITIS CRONICA
Cuadro clínico.- Tos con expectoración mucosa o purulenta, disnea a grandes esfuerzos, cianosis distal, infecciones respiratorias altas, cansancio fácil.
Examen físico: obeso con inyección conjuntival, murmullo vesicular disminuido, crepitantes, roncus y sibilancias. Hipert. Art. Pulmonar, descompensación cardiaca, acropaquia.
BRONQUITIS CRONICA
Metodología diagnostica.- antecedentes etareo, 40 , 45 años, masculino, tener cuidado en las fumadoras pasivas.
Antecedentes laborales. Antecedentes laborales.
Antecedentes patológicos: Neuropatías, bronquitis a repetición
BRONQUITIS CRONICA
Laboratorio.-En el Hemograma eritrocitosis, leucocitos normales o aumentados, hiperuricemia.
Gasometría arterial hipoxemia con hipercapnia.
Electrocardiograma, sobrecarga derecha.
Rx normal o atrapamiento aéreo.
ESPIROMETRIA
Aumento de capacidad vital. Capacidad funcional disminuida, aumento del V.R. Distensibilidad pulmonar normal o baja. VEF1 disminuido.
Índice de Tiffenau disminuido ( VEMS/CPT)
Índice de Hurtado dismin.(VR/CPT) Ventilación voluntaria máxima dismin.
PRUEBAS DE GABINETE
Broncoscopia, hipersecreción, edema, orificios glandulares aumentados.
Bacteriología hallar Neumococo, Hemophillus Influenza, Klebsiella y otros.
Criterios de Hospitalización: si existe una sobre infección que solo se pueda tratar en hospital.
BRONQUITIS CRONICA
Tratamiento.- Hidratación Acetil cisteína Antibióticos Nebulizaciones Ejercicios de respiración.