8/19/2019 Cambios Radiológicos en LES
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Cambios Radiológicos en
Eritematoso SistéAna Cristina Rodríguez LozoRe
"r# Cés
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%oliartritis simétrica•
Signos y síntomas articulares en 7&'()* de los pacientes• A+ectación articular bilateral y simétrica
• Articulaciones pe,ue-as de mano. rodilla. mu-eca y /ombro
• Rigidez matutina. dolor. dolor a la palpación y tume+acción de lasblandas#
• %ueden detectarse derrames articulares pero no son grandes
• 0iopsia de membrana sino$ial puede re$elar una capa gruesa de1brinoide super1cial y signos de inamación sino$ial# #
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• Sino$itis= >ume+acción de partesblandas osteoporosis
periarticular. destruccióncartilaginosa y ósea esin+recuente en ausencia deosteonecrosis
• ano=•
Aumento +usi+orme de partesblandas periarticulares
• ?steopenia periarticular
• Lesiones líticas bien de1nidas o,uistes
• El espacio articular no est9estrec/adoResnic3. "onald "5 6ransdor+ ar3 # " # 8uesos y articulaciones en im9genes radiológicas# !
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Artropatía de+ormante noerosi$a
&'4)* depacientes con
anomalías
articulares
Escasadiscapacidad+uncional. son
reducibles
En ocpueden
de+or
cróperm
@o /ay estrec/amiento del espacio articular ni erosiónprominentes en esta artropatía de+ormante. lo ,ue la dist
las anomalías de la artritis reumatoide#
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• ano=•
"e+ormidad en cuello de cisne=• 8iperetensión en Bs proimales y la eión
de Bs distales crea#
• "e+ormidad en boutonniere=• leión en Bs proimales e /iperetensión
en distales#
• 8iperetensión en articulación B dededo pulgar
• Subluación con des$iación cubital enarticulaciones inter+al9ngicas
• Subluación en : art#Carpometacarpiana#
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•
%ie=• 8allu $algus
• Subluación de art#etatarso+al9ngicas yensanc/amiento de la parteanterior del pie#
• Bnestabilidad en rodilla y/ombro
• Subluación de articulaciónatloaoidea D)*
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• "isminución del grosor del cartílagorelacionada con atro1a por desuso
•
Erosión por presión del /ueso en aposiciónen las articulaciones subluadas#
• Erosiones en ganc/o ,ue predominan en lacara radial del /ueso. son producidasprobablemente por presión y de+ormidadcapsular#
• "e+ectos bilaterales o unilaterales en las cabezasmetacarpianas De. in+recuentemente. en lasmetatarsianas#
• @o se asocian erosiones producidas por pannus
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Fuistes subcondrales
•
?steopenia y +ormación de ,uistes enel espacio subcondral#
• ano Dsobre todo carpo y cabezasmetacarpianas . mu-eca. pie Dcabezasmetatarsianas.
•
enomeno de remodelación
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"ebilidad y rotura detendones
• Casi de modo in$ariable relacionadacon esteroides sistémicos o locales#
• >endones en localizaciones de carga#• >endon de A,uiles. cuadríceps o
rotuliano. etensores de la mano#
• Bn+recuentes= tríceps y bíceps
• %acientes de edad a$anzada. $arones
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?steonecrosis• &'4)* de pacientes con LES
•Cabeza +emoral es el sitio m9s +recuente
• Cabeza /umeral. cóndilo +emoral. mesta tibial. astr9g
• La patogenia no est9 clara
• ulti+actorial. esteroides
• ?currencia en sitios in+recuentes Dcabezasmetacarpianas. metatarsianas. carpo y tarsodebesugerir LES#
• eGor detectada con R ,ue con radiogra+ía simple#
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Calci1cación de partesblandas
>eGidos subcut9neos y pro+undos Dprincipalemte emiembros in+eriores
• %atrones= lineal di+uso. en estrías. nodular• Hlceración. inamación y necrosis de piel adyacente
Calci1cación periarticular
• "epósitos Inicos o mIltiples de di$erso tama-o con o sin art
Calci1cación arterial
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?steomielitis y artritis sépSuceptibilidad a in+ecciones
bacterianas y micóticas poradministración de esteroides yne+ropatía#
Bn+ección monoarticular de rodilla.cadera y tobillo
• @# gonorr/ae. @# meningitidis. S# aureus. bacilosgramm'. micobacterias atípicas. #tuberculosis. Salmonella
R#= "errame articular de grantama-o o en aumento. destruccióncartilaginosa y ósea progresi$a#
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Sacroileítis
•
Bn+recuente• "istribución unilateral o bilateral
• Cambios similares a artrosis
Estrec/amiento delespacioarticular
Emisionesóseas
Esclerosisreacti$a
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?tras anomalías
?steopenia Dosteoporosis• "ebilitamiento y tratamiento con
esteroides• racturas por insu1ciencia D+uerzas
normales o anormales sobre /uesodebilitado%enac/os terminales de+alanges• ?steoesclerosis y resorción• Esclerosis acra• %atrón de esclerosis idéntico a
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JKracias