PROMOVIENDO EL CUIDADO DE LA SALUD
SEXUAL Y REPRODUCTIVA DE LOS
ADOLESCENTES
INFORMACION EN SEXUALIDAD PARA ADOLESCENTES:
MANEJO DE CONFLICTOS
Prof. Dr. Cndido Roldan*
CUENCA. ECUADOR
FEBRERO 2014
INSTITUTO UNIVERSITARIO DE CIENCIAS DE LA SALUD: FACULTAD DE MEDICINA. DIRECTOR DE
POSGRADO. SALUD SOCIAL y COMUNITARIA
SOCIEDAD ARGENTINA DE SALUD INTEGRAL DEL ADOLESCENTE. Presidente
Silvia es una adolescente de 16 aos. Esta cursando el 4 nivel de la escuela secundaria. Tiene un novio desde hace seis meses de 20 aos, no estudia , hace
changas Esta embarazada de dos meses. Le comunica a su pareja. Ambos no
comunican a sus familias quieren interrumpir el embarazo. Deciden concurrir al
centro de salud y el profesional que los atiende los deriva fundamentado su
posicin en la objecin de conciencia. Es derivada al servicio administrativo
donde son tratados con ironas por el personal y le dan un turno para dentro 30
das
El dilema de la pareja
1: que otras alternativas tenemos. 2. Informar a ambas familias. Reunin de las
familias para acordar su posicin frente al problema. Los padres del varn opinan
que deben interrumpir. Los padres de Silvia continuar y hacerse cargo. Dilema de
la pareja QUE HACER??. Decisin en poder de la pareja. Interrumpir, pero no
tienen dinero. Asesoramiento de una tia para acompaarla de una mujer
Aceptacin de ambos. Silvia fallece por un aborto sptico a los quince das de
haberlo realizado. Instalacin del conflicto en el varn y entre familias
Mara es una adolescente de 15 aos. Abandono la escolaridad luego de
repetir tres aos el mismo nivel. Pertenece a una familia con seis
hermanos., un padre con empleo precario y una madre dedicada a las
obligaciones del hogar. Papa antecedente de abuso de alcohol y actos
espordicos de violencia. Mara est embarazada de cinco meses.
Comparte su problema con su amiga julia y con su pareja, Ral de 17
aos, con nivel primario incompleto, sin capacitacin para el trabajo y por
lo tanto sin ingresos econmicos. Para Ral imposible hacerse cargo del
futuro hijo, posicin que mantienen sus padres. Estos comunican a los
padres de Mara la situacin. Estos reaccionan con violencia verbal y
fsica. Mara se fuga del hogar y a instancias de su amiga es alojada
temporariamente en un hogar para adolescentes embarazadas
perteneciente a una ONG de las misiones evanglicas.
Mara tiene dos hermanas mayores solteras, con hijos a cargo sus padres.
Carencias para mediar:
Mara es una adolescente de 15 aos.
*ausencia de referentes adultos para mediar
*Institucionales: docentes , integrantes del equipo de salud, ausencia de un trabajo
comunitario donde vecinos entrenados detecten precozmente y medien ante la familia, el
servicio de salud y los programas sociales del Estado.
CUANDO LOS RECURSOS HUMANOS ESTAN CAPACITADOS:
*deteccin precoz del abandono escolar
*vnculo con integrantes del servicio de salud por la continuidad de su asistencia a los
talleres sobre sexualidad y salud reproductiva,
referentes de la comunidad entrenados que ayudan a la familia de Mara por la violencia y
el abuso de alcohol y vinculan a Mara con Programas del Estado destinados a intervenir
en situaciones como esta. Seguimiento luego del nacimiento, Reingreso al sistema
educativo o capacitacin laboral. DESTACO LA NO JUDCIALIZACION DEL CASO
CUANDO LOS RECURSOS HUMANOS ESTAN CAPACITADOS:
deteccin precoz del abandono escolar
vnculo con integrantes del servicio de salud, por la continuidad de su
asistencia a los talleres sobre sexualidad y salud reproductiva,
referentes de la comunidad entrenados que ayudan a la familia de Mara por la
violencia y el abuso de alcohol y vinculan a Mara con Programas del Estado
destinados a intervenir en situaciones como esta.
seguimiento luego del nacimiento, Reingreso al sistema educativo o
capacitacin laboral.
DESTACO LA NO JUDCIALIZACION DEL CASO
COINCIDENCIA CON INDICADORES DESTACADOS EN LAS INVESTIGACIONES
Familia numerosa.
Precariedad laboral del padre
Violencia familiar. Antecedentes de alcoholismo
Alejamiento de las instituciones protectoras escuela, salud, ongs
Paridad de las hermanas, ejemplos. Madre a quedad las tuvo.
Muestra como las iniciativas estn alejadas de las poblaciones de
mayor riesgo
DEFINICIONES
El manejo y solucin de conflictos debemos aceptarlos como una realidad. El conflicto no es bueno ni malo. Debemos aceptarlo como tal. Tiene
aspectos positivos y negativos. Positivo cuando ayuda a resolver problemas o
por causa de el se hacen esfuerzos para encontrar una resolucin del mismo.
Es negativo o perjudicial cuando el mismo no resuelve el problema y crea un
mayor distanciamiento y condiciones que obstaculizan una nueva negociacin.
Qu es el conflicto en sexualidad adolescente:
Sorpresa. confusion, antagonismo de intereses,, lucha por hacer prevalece su posicin.
Oposicin de intereses entre dos o ms personas.
La solucin puede ser buscada por diversos medios.
( negociacin, violencia, dilogo).
Objetivo:
Facilitar el proceso de resolucin de conflictos, a travs del
conocimiento de la naturaleza del mismo, a fin de garantizar la
estabilidad emocional del individuo
Para que esto se de, debe contar con un contexto donde existan
recursos capacitados, conocidos por la comunidad
No en todos los lados los hay, menos en zonas de pobreza y
exclusin, donde se plantean en salud alternativas de alto riesgo.
instaladas en las culturas tradicionales de esas poblaciones.
TIPOS DE CONFLICTOS
Interno o personal: me embarace. Informo a mi familia?. Cuento con su apoyo Quien es el padre?. Se har cargo de su parte? Que puedo hacer?
-Conflicto con la pareja (no hacerse cargo el varn. La familia del varn. La influencia del grupo de pertenencia)
. Opiniones adversas de los administrativos
Conflicto Profesional- familia-adolescente Incidencia del secreto profesional? Acompaamiento a brindar la informacin a los padres? Planteo de interrumpir en embarazo. Problemas de conciencia, en el profesional, la adolecente y/o la familia. Como resolverlo?
Conflicto Profesional-adolescente Conflicto interpersonal. Como lo vamos a resolver? Profesionales: objecin de conciencia y no acompaamiento en la derivacin
Conflicto intergrupal: Quien es el padre? ,asumir la responsabilidad, acompaa o no el grupo?
Conflictos con los marcos tericos y/o acadmicos. Planteo del aborto. Comparto o no.
Conocimiento o desconocimiento de las leyes. Ideologas en el nivel acadmico.
Interrogantes en las propuestas e inters por el tema
Aciertos o desaciertos por parte del Estado: los subsidios en dinero para
mantenerse en la escuela
La cultura la tenemos presente? Choques culturales: pobres y no pobres. Deseo de la o los adolescente, me quiero enbarazar. El lugar del varn. La posesin del nio.
Conflicto con la escuela (abandonaron antes, discriminacin de las familias , docentes y pares)
TIPOS DE CONFLICTOS
Moore (1994) establece las siguientes diferencias:
Conflictos de relacin: Los conflictos de relacin entre personas pueden deberse a fuertes emociones, estereotipos, falsas percepciones o escasa o incorrecta comunicacin. No existe un mvil concreto. Se conocen comnmente como conflictos irreales o falsos ya que, en ellos hay una percepcin errnea de la realidad y pueden producirse a pesar de no darse los elementos necesarios para el conflicto.
Conflictos de informacin: Suelen producirse entre personas que manejan informacin falsa, carecen de informacin o mantienen diferentes puntos de vista sobre la informacin que tienen en su poder y que, utilizan como base para tomar decisiones.
Conflictos de intereses: En estos conflictos, las partes perciben que la nica
manera de satisfacer sus necesidades u objetivos pasa por obstaculizar los
intereses y objetivos de la otra parte. No importa la naturaleza de las necesidades
(bienes materiales, necesidades psicolgicas, etc.).
Conflictos estructurales: Son conflictos cuyo origen subyace en condiciones
externas a las partes en conflicto. Es decir, desigualdad de roles y poder,
condicionantes geogrficos, control desigual de recursos, etc.
Conflictos de valores: Los valores estn formados por el conjunto de creencias
personales que hacen que las personas diferencien lo verdadero de lo falso, lo justo
de lo injusto, etc. En el momento en que una de las partes intenta imponer un
sistema exclusivo de valores, obviando los de la otra parte, surge el conflicto.
LA ELECCION DEL NEGOCIADOR o MEDIADOR
Ser una persona reconocida por su trayectoria en la comunidad y respetada.
Tener empata, ser realista, tolerar la frustracin, tico, flexible, ser claro de ideas y
conocer la realidad de las partes y del contexto donde se desarrolla el conflicto. Habilidad
para abrir al mximo alternativas posibles,
Buen observador para interpretar el lenguaje no verbal, a traves de la actitud corporal, este
hace a los sentimientos y as como el lenguaje verbal hace a los entendimientos
Crear las condiciones para que ambas partes ganen, busca la colaboracin y no la
competicin, los acuerdos y la sostenibilidad de los mismos
Acuerdan con la persona que supervisara el cumplimiento de los acuerdos y prever las
alternativas ante el no cumplimiento por una de las partes.
ANALISIS DEL CONFLICTO
Qu ha pasado, cul es el ncleo del problema,
Quienes son los protagonistas, directos, indirectos,
La relacin que se establece entre las partes
Cul ha sido el proceso y en qu momento del conflicto estamos.
Cules son las posiciones de uno y de otro, lo que piden
Los intereses (para qu piden) y las necesidades (qu necesitan)
Los sentimientos de las partes
Los valores, principios o actitudes, los sistemas de creencias a partir
de los cuales evaluamos las conductas.
Las soluciones, que respondan a las necesidades e intereses de las
partes
NEGOCIACION
Desarrolle un plan de accin, donde cada parte se comprometa a lograr la
respuesta
Importante la colaboracin de personas claves, aceptadas por las partes.
Momento de la NEGOCIACION: implica exponer cada parte su manera de ver el
problema.
Requiere honestidad, deseo de superacin y el convencimiento de buscar el
xito
El xito asegura una mejor calidad de vida y un aprendizaje en la convivencia
social
PROCESOS DEL MANEJO DE CONFLICTOS
Cree un lugar adecuado donde se respete la privacidad
Que las partes describan el problema. Sean concreto en sus intervenciones.
No juzguen, ni critiquen
Enfoque su intervencin, en lo que escuche. Trate comprender las
individualidades. Introduzca temas para estimularlos a pensar en el otro.
Exprese su propia opinin y ofrezca sugerencias posibles
Conduzca la comunicacin evitando que las partes no juzguen, ni critiquen
y encuentren soluciones donde ganen las dos partes en conflicto.
EL FODA EN LA RESOLUCION DE CONFLICTOS
FORTALEZAS:
amplitud y honestidad en el planteo del problema
Acuerdo en la presentacin por ambas partes
Acuerdo en la eleccin del mediador
Acompaamiento de la familia y el personal de las instituciones
OPORTUNIDADES:
Planteo temprano del problema
Adultos y jvenes dispuestos a colaborar
Haber recibido informacin de fuentes confiables
Buena comunicacin con adultos
DEBILIDADES
Falta de informacin
Ausencia de instituciones donde consultar.
Pobres habilidades sociales: pobre comunicacin con la familia
Integracin a grupos de riesgo
Ausencia de instituciones donde acudir
AMENAZAS
Judicializar la situacin.
Convivir en grupos familiares violentos y con conductas no saludables.
Huir del hogar y los lugares que frecuentaba
Incapacidad del sistema y sus instituciones para detectar y acompaa estas
situaciones.