UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO
ESCUELA NACIONAL DE ENFERMERÍA Y OBSTETRICA
SHOCK HIPOVOLEMICO
LEO. Armando Gallardo S
CHOQUE HIPOVOLEMICO
• --Es un síndrome clínico debido a una reducción hasta niveles críticos en la perfusión de los tejidos por la sangre, lo que provoca una disminución en el aporte a las células de oxígeno, electrolitos, hormonas y otras sustancia, imprescindibles para el metabolismo celular
Danforth David No., Tratado de Obstetricia y Ginecología
FISIOLOGÍA DEL SHOCK
Hemorragiaexterna o interna
Disminución del riesgo tisular
Hipoxia
Lesión celular
Cicloanaeróbico
Acidosis metabólica
Acidosis metabólica
Liberación de libosomas
Modragón Castro, Obstetricia Básica Ilustrada
Coagulación intravascular diseminada
MUERTE de la paciente
CAUSAS DE CHOQUE HIPOVOLEMICO
• HEMORRAGIA POSPARTO• ABORTO INCOMPLETO• EMBARAZO ECTÓPICO• TODAS LAS CAUSAS DE
HEMORRAGIA EN EL TERCER TRIMESTRE
Danforth David No., Tratado de Obstetricia y Ginecología
CUADRO CLINICO DEL CHOQUE HIPOVOLEMICO
Relación con el volumen de sangre perdida
• Pulso al principio se acelera • Piel palidece• Baja de temperatura• Respiraciones rápidas y
profundas(mayor vasoconstricción)• Pulso cont. En aumento• Piel pierde calor y se
humedece• T/A decae• Disminuye la orina• Nausea, vomito, ofuscación
mental, letargo, como y MUERTE.
Reeder Martin, Enfmia, Materno Infantil.
TRATAMIENTO DEL CHOQUE H.
• Restitución de líquidos• Sol. Ringer lactato (flujo
urinario min 30-60 mlh)• Insertar cateter venoso
central (PVC) o Swan-Ganz (PPC)
• Conoc. De gpos. Sanguineos
• Oxigeno • Elevar extremidades
inferiores.Danforth Davidn, Trat. De Obst. Y Ginecologia
Reeder Martin, Enfermeri Materno Infantil
PROCESO DE ENFMIA EN COMPLC. HMRRG.
VALORACION
• Signos vitales• Estado del Utero• Cant. Del sangradoOBJ: atonia uterina y
aumento de hemr. Subsiguientes.
• Coloración de piel• Temperatura • Menor vaciamiento de
vejiga• Alteraciones a nivel de
conciencia.Reeder Martin, Enfma. Materno infantil
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
Dism. Vol. Liq. = perd. Excesiva sangre
• Manifesto por:1. Aumento en el pulso.2. Menor presión arterial3. Dism. Produc. Orina4. Alto riesgo infección a
consecuencia de menor resistencia secund. A perd. De sangre
5. Temor y angustria por hemorragia representa amenaza de muerte.
Reeder Martín, Enfmía Materno Infantil.
PLANEACION E INTERVENCION
1. Fondo uterino revisarse2. Notificar al médico3. Equipo de emergencia• Eq. Intravenoso con
agujas• Cateter permanente• Aparato de oxigeno• Aspirador• Esfingomanometro • Aparato de PVC
Reeder Martin, Enfmia Materno Infantil
MASAJE DEL FONDO UTERINO.
• Localizar útero y dar masaje suave, con firmeza.
• Vigilar consistencia, tamaño y altura del útero
• Si no se identifica con facilidad puede estar relajado.
Reeder Martin, Enfermería Materono Infantil.
ALIVIO A LA ANGUSTIA
Masajes y palpación pueden ser dolorosos y molestos ya que la madre quiere descansar y dormir después de un gran esfuerzo.
Si esta despierta, la atención y vigilancia aumenta su angustia.
Reeder Martin, Enfermería Materno Infantil