Metodología
Objetivo:• Analizar la incidencia, epidemiología y manejo del dolor en los servicios de urgencia (excluida urgencia obstétrica y pediátrica)
Marco de referencia:• Hospitales Generales, públicos y privados, con al menos 150 camas
Técnica de recogida de información:• Cuestionario estructurado con encuesta on line
Realizado por: Demométrica S.L.
Metodología
Tamaño muestral
Un total de 179 hospitales: el 100% de más de 1000 camas, un 75% de 400 a 1000 camas y el 50% con menos de 400 camas.
La muestra final: 67 centros, el 37% y el 45% de los hospitales de más de 400 camas.
Características de los centros (n= 67)
Univer.Post grado
80,6 %
No univer.19,4%
Un 80.6% de los hospitales que han
contestado la encuesta tienen
formación post grado
La distribución por demanda atendida está
relacionada con la distribución según nº de
camas
DEMANDA ATENDIDA EN URGENCIAS FORMACIÓN Promedio admisiones/ día
15/10/11
Estudio del Dolor en Urgencias
Programa institucional del dolor
SI13,4 %
NO86,6 %
¿Existe algún programa institucional de dolor agudo de ámbito multidisciplinar o una unidad de dolor que incluya el servicio de Urgencias
como ámbito de actuación?
Solo un 13.4% de los hospitales declaran tener algún Programa Institucional de Dolor Agudo o Unidad de dolor que incluya el servicio de urgencias como ámbito de actuación.
Hospitales con Post grado: el 92,6%
NO TIENEN
Hospitales sin Post grado: el 61,5%
NO TIENEN
Formación
¿Existen programas o cursos de formación específicos en dolor para el personal del staff en Urgencias?
apenas el 9% de los centros cuentan con programas o cursos
de formación específicos en dolor acreditados.
¿Están acreditados ?
SI: 42,9% NO: 57,1%
El dolor en urgencias: incidencia
el dolor es el principal motivo de admisión en
un 42.8% de los pacientes que ingresan
en urgencias
57,2%42,8%
27,7%
39,2%
15,9%Pacientes con
Agudización de dolor crónico
Pacientes con Dolor asociado a traumatismos
Pacientes con Dolor Grave
15,9%
39,2%
27,7%
La evaluación del dolor
Se evalúa/documenta el dolor en Urgencias
mediante alguna escala
Se evalúa y documenta el resultado
del tratamiento analgésico
Se evalúa y documenta el dolor al alta
Escasamente/NuncaSistemáticamente/ Con frecuencia
• La evaluación mediante alguna escala es escasa o nula en el 42% de los centros.
• La evaluación y documentación del tratamiento analgésico no se realiza con frecuencia en un 36.0% de los centros.
• La documentación del dolor al alta no es frecuente en el 30.0% de los centros.
Escalas de evaluación del dolor
15,9%
39,7%
54%%
Escalacategórica
EVN EVA
Sólo el 27% de los centros facilitan escalas para la evaluación del
dolor
SI26,9%
NO73,1%
La escala principalmente utilizada para la documentación
del dolor es la EVA (Escala Visual
Analógica)
Registro y protocolo de actuación
El 24,0% de los centros la documentación de
Urgencias permite el registro del dolor como
quinta constante.
Los centros donde existen protocolos para el tratamiento del dolor
agudo en Urgencias suponen el 46% del total de hospitales.
SI24%
NO76%
SI46%NO
54%
Tipos de dolor
Musculo-esquelético
Abdominal
Torácico
Isquémico o neuropático
SEGÚN FRECUENCIA
82,1%
11,9%
3,0%
1,5%SEGÚN INTENSIDAD
Vías utinarias
Dolor torácico
Dolor abdominal
Isquémico o neuropático
Dolor bucodental
Musculo-esquelético 38,8%
25,4%
11,9%
9,0%
9,0%
1,5%
Acciones terapéuticas
Opioides mayores
Opioides débiles
Paracetamol/AINES
Infiltraciones/bloqueos
16,9%
25,4%
72,3%
8,5%
10,4%
12%
22,4%
55,2%
7,5%
19,4%
2%
21%
49%
1,5%
OPIOIDESNO OPIOIDES
El dolor es el 42.8 de las consultas en Urgencias El dolor muscúlo-esqueletico es el de mayor prevalencia
En el 46% de los hospitales hay protocolos de tratamientoPero sólo existen programas institucionales en un 13%
Las escalas de evaluación se emplean en el 27% de centrosEl 54% afirma evaluarlo frecuentemente
• El 24% registra los datos, considerando el dolor 5 Cte.
• Apenas el 9% cuentan con cursos de Formación en dolor
• Los AINEs, son los fármacos más usados
Es necesario trabajar conjuntamente en el aspecto:
•Formación
•Protocolos estructurados
•Programas institucionales