Jornadas Científicas de Intercambio MERCOSUR-ESPAÑA
de Prevención y Abordaje de la Drogodependencia
Montevideo 22 y 23 de Noviembre de 2007
Dr. Francisco de Asís Babín VichDirector General del Instituto de Adicciones de la Ciudad de Madrid
Modelo de la Ciudad de Madriden Asistencia y
Rehabilitación Social
Constitución Española
• Artículo 43Artículo 43– 1. Se reconoce el derecho a la protección de la salud.1. Se reconoce el derecho a la protección de la salud.– 2. Compete a los poderes públicos organizar y tutelar 2. Compete a los poderes públicos organizar y tutelar
la salud pública a través de medidas preventivas y de la salud pública a través de medidas preventivas y de las prestaciones y servicios necesarios. La ley las prestaciones y servicios necesarios. La ley establecerá los derechos y deberes de todos al establecerá los derechos y deberes de todos al respecto.respecto.
Ley General de Sanidad
• Artículo 6ºArtículo 6º– Las actuaciones de las Administraciones Públicas Las actuaciones de las Administraciones Públicas
Sanitarias estarán orientadas:Sanitarias estarán orientadas:1.1.A la promoción de la salud.A la promoción de la salud.2.2.A promover el interés individual, familiar y social A promover el interés individual, familiar y social
por la salud mediante la adecuada educación sanitaria de por la salud mediante la adecuada educación sanitaria de la población.la población.
3.3.A garantizar que cuantas acciones sanitarias se A garantizar que cuantas acciones sanitarias se desarrollen estén dirigidas a la prevención de las desarrollen estén dirigidas a la prevención de las enfermedades y no sólo a la curación de las mismas.enfermedades y no sólo a la curación de las mismas.
4.4.A garantizar la asistencia sanitaria en todos los A garantizar la asistencia sanitaria en todos los casos de pérdida de la salud.casos de pérdida de la salud.
5.5.A promover las acciones necesarias para la A promover las acciones necesarias para la rehabilitación funcional y reinserción social del paciente.rehabilitación funcional y reinserción social del paciente.
Ley de Drogodependencias y Otros Trastornos Adictivos
• Exposición de motivos:“Es objetivo prioritario de esta Ley garantizar una atención integral, que conciba las drogodependencias y otros trastornos adictivos como una enfermedad común con repercusiones en los ámbitos biológico, psicológico, social y económico”.
Equidad
““Igualdad de oportunidad de accesoIgualdad de oportunidad de accesopara la misma necesidad”.para la misma necesidad”.
9
Extensión del consumo. Proporción de la población de 15-64 años que ha consumido drogas en los últimos 12
meses (%). España, 2005-06.
84,0
47,2
15,7
4,6 2,5 1,8 1,4 1,1 0,2 0,10,40,50,65,31,3
6,6
37,5
69,2
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
Alcoho
l
Tabaco
Canna
bis
Cocaí
na
Tranq.
o sed
antes
Éxtasi
s
Anfetam
inas
Alucinó
geno
s
Heroína
Hombres Mujeres
10
0
5
10
15
20
25
30
35
Alguna vez en la vida 14,5 22,9 19,6 23,8 29 28,6
Últimos 12 meses 7,5 7,7 7,0 9,2 11,3 11,2
Últimos 30 días 4,6 4,5 6,4 7,6 8,7
Diariamente en los últimos 30días
0,7 0,8 1,5 1,5 2,0
1995 1997 1999 2001 2003 2005/06
Prevalencia de uso de cannabis entre la población de 15-64 años. España, 1995-2005/06.
%
11
0
1
2
3
4
5
6
7
8
Alguna vez en la vida 3,4 3,4 3,1 4,8 5,9 7,0Últimos 12 meses 1,8 1,6 1,6 2,5 2,7 3,0Últimos 30 días 0,9 0,9 1,3 1,1 1,6
1995 1997 1999 2001 2003 2005/06
Proporción de consumidores de cocaína en polvo entre la población de 15-64 años. España, 1995-
2005/06.%
12
0,00,5
1,01,52,02,5
3,03,54,0
4,55,0
Alguna vez en la vida 2,0 2,5 2,4 4,0 4,6 4,4
Últimos 12 meses 1,3 0,9 0,8 1,8 1,4 1,2
Últimos 30 días 0,3 0,2 0,8 0,4 0,6
1995 1997 1999 2001 2003 2005/06
Evolución de la proporción de consumidores de éxtasis entre la población de 15-64 años. España,
1995-2005/06.
%
13
0
0,2
0,4
0,6
0,8
1
Alguna vez en la vida 0,8 0,6 0,5 0,6 0,9 0,7
Últimos 12 meses 0,5 0,2 0,1 0,1 0,1 0,1
Últimos 30 días 0,1 0,1 0,1 0,1 0,1
1995 1997 1999 2001 2003 2005/06
Prevalencia de consumo de heroína entre la población de 15 a 64 años. España, 1995-2005/06.
%
Evolución del consumo de cada sustancia. Ciudad de Madrid
Porcentaje de consumidores de cada droga en el último año (1997 – 1999 – 2005)
36,6
9,2
0,5
28,4
7,8
0,4 1,6 3,41,5
4,1
13,8
45,1
13,4
4,56,4
0,3
21,8
4,51,5 1,1
2,4 1,6 3,5
38,437,2
1,20,3
2,64,8 6,6
05
101520253035404550
Tabaco diario
Bebedoresabusivos
Inhalables
Cánnabis
Cocaína
Heroína
Anfetam
inas
Alucinógenos
Tranquilizantes
Drogas desíntesis
Año 97
Año 99
Año 2005
Número de drogas consumidas por los jóvenes de 15 a 24 años*. Madrid
Número de drogas consumidas %
Ninguna 1 2 3 4 y más
55,7 25,8
9,7 4,5 4,2
Total Nº medio de drogas consumidas* Base
100,0 1,77
(7.670)
Modelos de policonsumo en población de 15 a 24 años en 1999
Sustancias Psicoes-
timulantes Narcóticos Tabaco y alcohol
Tranqui- lizantes Inhalables
Tabaco a diario ,387 ,544 ,130 Alcohol abusivo ,415 ,618 Inhalables ,306 ,683 Heroína ,734
Otros opiáceos ,695 ,169
Crack ,58
Cánnabis ,613 ,436
Cocaína ,767 ,400
Anfetaminas ,701
Alucinógenos ,727
Tranquilizantes ,415 ,763
Éxtasis ,711
Peso 3,004 1,427 1,291 1,029 0,937 Varianza explicada 25,0% 11,9% 10,8% 8,6% 7,8% Varianza acumulada 25,0% 36,9% 47,7% 56,3% 64,1%
Modelos de policonsumo en población de 15 a 24 años en 2005
Sustancias Psicoestimulantes Cannabis y drogas legales
Sustancias marginales
Tranquilizantes
Tabaco a diario ,77479 Alcohol abusivo ,49508 Inhalables ,28428 ,21954 ,55756 Heroína ,89603 Cánnabis ,24847 ,71877 Cocaína ,67203 ,33978 Anfetaminas ,64161 ,28345 Alucinógenos ,65710 Tranquilizantes ,94256 Éxtasis ,79826 Peso 2,747 1,098 1,010 1,004 Varianza explicada 27,5% 11,0% 10,1% 10,0% Varianza acumulada 27,5% 38,5% 48,6% 58,6%
Año de diagnóstico
20012001
19991999
19971997
19951995
19931993
19911991
19891989
19871987
19851985
19831983
No consta
DESC
OTROS
HTX
HS
ADVP
Núm
ero
de
cas
os
20002000
18001800
16001600
14001400
12001200
10001000
800800
600600
400400
200200
00
Sida en la Comunidad de Madrid1981 - 2001
Programas de reducciónde daño
Fuente: Boletín Epidemiológico de la Comunidad de Madrid.
El Municipio de Madrid y las Drogodependencias
• 31 de mayo de 1987 se crea la Comisión Antidroga bajo la 31 de mayo de 1987 se crea la Comisión Antidroga bajo la presidencia del Alcalde y con representación de todos los presidencia del Alcalde y con representación de todos los grupos políticos.grupos políticos.
• 6 de mayo de 1988 el Pleno Municipal aprueba por consenso, 6 de mayo de 1988 el Pleno Municipal aprueba por consenso, el Plan Municipal Contra las Drogas.el Plan Municipal Contra las Drogas.
• Noviembre 2004 el Pleno Municipal aprueba los estatutos del Noviembre 2004 el Pleno Municipal aprueba los estatutos del Organismo Madrid-Salud en cuya estructura se incardina el Organismo Madrid-Salud en cuya estructura se incardina el Instituto de Adicciones de la Ciudad de Madrid.Instituto de Adicciones de la Ciudad de Madrid.
• 1 de Enero de 2005 comienzo de la actividad del Instituto 1 de Enero de 2005 comienzo de la actividad del Instituto heredero de las competencias del Plan Municipal y de los heredero de las competencias del Plan Municipal y de los recursos de éste.recursos de éste.
• 1 Julio 2007 se declara la intención política de acometer la 1 Julio 2007 se declara la intención política de acometer la redacción de un nuevo Plan de Adicciones de la Ciudad de redacción de un nuevo Plan de Adicciones de la Ciudad de Madrid 2008-2016.Madrid 2008-2016.
Instituto de Adiccionesde la Ciudad de Madrid
Dirección deDirección deServicios Servicios
AdministrativosAdministrativos
Instituto deInstituto deAdiccionesAdicciones
Unidad deUnidad deComunicación:Comunicación:
www.madridsalud.eswww.madridsalud.es
Instituto de SaludInstituto de SaludPúblicaPública
Instituto deInstituto deAdiccionesAdicciones
Instituto de Adicciones
• 210 Profesionales en plantilla.210 Profesionales en plantilla.• 26.750.000 € (38.200.000 $) 2007.26.750.000 € (38.200.000 $) 2007.• 7 Centros de Atención al Drogodependiente.7 Centros de Atención al Drogodependiente.• 1 Comunidad Terapéutica (42 plazas).1 Comunidad Terapéutica (42 plazas).• 5 Centros Concertados (1.520 plazas):5 Centros Concertados (1.520 plazas):
– 3 Cruz Roja Española – Asamblea de Madrid3 Cruz Roja Española – Asamblea de Madrid– 1 Proyecto Hombre1 Proyecto Hombre– 1 Cáritas Diocesana de Madrid1 Cáritas Diocesana de Madrid
Instituto de Adicciones• Otros recursos:Otros recursos:
– 21 Educadores de Calle.21 Educadores de Calle.– Centro de Asesoramiento a Familias (PAD).Centro de Asesoramiento a Familias (PAD).– Centro de Atención Básica Socio-sanitaria.Centro de Atención Básica Socio-sanitaria.– Unidad Móvil de Reducción de Daños.Unidad Móvil de Reducción de Daños.– Istmo: Servicio de Atención a Inmigrantes + F. Manantiales.Istmo: Servicio de Atención a Inmigrantes + F. Manantiales.– Unidad de Farmacia + 4 Unidades Móviles (metadona).Unidad de Farmacia + 4 Unidades Móviles (metadona).– 220 plazas de dispensación de metadona en farmacias.220 plazas de dispensación de metadona en farmacias.– 6 Comunidades Terapéuticas (102 plazas).6 Comunidades Terapéuticas (102 plazas).– Pisos de Tratamiento (39 plazas) + 15 PSH (OH).Pisos de Tratamiento (39 plazas) + 15 PSH (OH).– 2 Centros de Día (55 plazas).2 Centros de Día (55 plazas).– Unidad Hospitalaria de Patología Dual (23 camas).Unidad Hospitalaria de Patología Dual (23 camas).– Unidad Hospitalaria de Desintoxicación Alcohólica (3 camas).Unidad Hospitalaria de Desintoxicación Alcohólica (3 camas).– Piso de Patología Dual (14 plazas).Piso de Patología Dual (14 plazas).– SOL: Servicio de Orientación Socio-Laboral.SOL: Servicio de Orientación Socio-Laboral.– 3 Talleres de Formación para la reinserción.3 Talleres de Formación para la reinserción.– Pisos de Reinserción (67 plazas) + 14 plazas.Pisos de Reinserción (67 plazas) + 14 plazas.
Atención integral
EVALUACIÓN Y CALIDAD EVALUACIÓN Y CALIDAD
ASISTENCIAASISTENCIA
REINSERCIÓNREINSERCIÓN
PREVENCIÓNPREVENCIÓN
RIESGOABUSO
RIESGOABUSO
INSTITUTO DE ADICCIONES
MADRID SALUD
Líneas de trabajo más significativas en prevención
Intervención en ámbito educativo
Programa de Prevención de Drogodependencias en contextos educativos “Prevenir en Madrid”.
Datos de actividades escolares 2003-2005
Nº de Centros Educativos Nº de Profesores
1845 2520
Datos de actividades escolares 2006
Nº de Centros Educativos Nº de
Profesores Cobertura 100% del “Prevenir en Madrid”
de los 363 centros de ESO de Madrid. Otras actuaciones en 463 centros.
6.014
Servicio de Prevención del Consumo de Alcohol y Otras Drogas (PAD).
Intervención en ámbito familiar
Datos de actividad 2003-2004 INDICADOR VALOR
Nº de Consultas Telefónicas 1439 Nº Consultas Presenciales 291 Nº Total de Consultas 1730
Datos de actividad 2005 INDICADOR VALOR
Nº de Consultas Telefónicas 1.258 Nº Consultas Presenciales 243 Nº Total de Consultas 1.501 Familias que utilizan el PAD como primer dispositivo ante un problema de drogas
77,82%
Intervención finalizada en el servicio PAD 72,8% Datos de actividad 2006
INDICADOR VALOR Nº de Consultas Telefónicas 1.483 Nº Consultas Presenciales 683 Nº Total de Consultas 2.166
Intervención en el tiempo libre
Programa de Generación de Alternativas de Ocio Saludable “La tarde y noche más joven”.
Datos de actividad 2004-2006
“Domingos de Deporte”
“La lectura es prevención”
“La música es
prevención”
TOTAL (PARTICIPANTES)
47.137 306.237 9.384 362.758
Programa de Ocio en Medio Abierto “Domingos de Deporte”.
Distritos de Centro, Vallecas Puente, Vallecas Villa, Moratalaz y Villaverde.
Programa de Fomento de Aficiones “La Cultura es Prevención”.
La lectura es Prevención.
La música es prevención.
LA TARDE Y NOCHE MÁS JOVEN
2003 2004 2005 2006 2007
Nº Centros Culturales 23 28 27 27 28 La Tarde más Joven Nº distritos participantes 15 20 21 21 21
La Noche más Joven
Nº Instalaciones deportivas 4 6 6 6 6
Intervención con población en riesgo.
Datos de actividad 2005-2006 INDICADOR NÚMERO Nº de intervenciones individuales 908 Nº de intervenciones grupales 430 Nº de intervenciones familiares 278
Líneas de trabajo más significativas en asistencia
Niveles asistenciales
NIVEL RECURSOS
Captación y vinculación al tratamiento
•Unidad Móvil “Madroño”•Centro de Contacto•Programa “Istmo”
Tratamiento ambulatorio
•CADs•Centros Concertados
Recursos de apoyo•Pisos de tratamiento•Comunidades Terapéuticas•Unidad de Patología Dual•Unidad de Desintoxicación
Programas Asistenciales
• Acogida y ValoraciónAcogida y Valoración• OpiáceosOpiáceos
– Subprograma de dispensación de metadona.Subprograma de dispensación de metadona.• Cocaína y Otros EstimulantesCocaína y Otros Estimulantes• AlcoholAlcohol• CánnabisCánnabis• Programas transversales de atención:Programas transversales de atención:
– Reducción de Daños y RiesgosReducción de Daños y Riesgos– Atención a FamiliasAtención a Familias– Adolescentes y JóvenesAdolescentes y Jóvenes– Personas sin HogarPersonas sin Hogar– Mujer drogodependienteMujer drogodependiente
• Programa de Voluntariado y Apoyo al Tratamiento.Programa de Voluntariado y Apoyo al Tratamiento.
Datos relevantes referidos a la actividad asistencial.
ACTIVIDAD DE C.A.D.s 2003 2004 2005 2006
Demandas nuevas 2.283 2.271 2.245 2.367
Total de Intervenciones 118.505 124.320 121.083 123.990
En torno a los 9.000 pacientes distintos cada año y más de 2.000 familias/año en seguimiento.
Durante el cuatrienio 2003-2006 se aprecia un descenso progresivo de pacientes nuevos consumidores de opiáceos, que actualmente suponen el 40% de la atención prestada en CADs (49% en 2003) y un aumento de la demanda de pacientes cuya droga principal es el alcohol y cocaína, siendo la atención prestada a estos usuarios del 29 y 23% respectivamente (22% y 19% en 2003).
1677 pacientes de los 1930 heroinómanos reciben metadona (87%).
CAD Alcohol Cánnabis Cocaína Heroína Otros TOTALARGANZUELA 164 24 111 284 15 598
HORTALEZA 177 55 143 275 16 666LATINA 272 27 132 261 39 731SAN BLAS 273 39 210 350 23 895TETUAN 225 36 107 229 14 611VALLECAS 173 43 227 303 15 761VILLAVERDE 120 36 165 228 8 557TOTALES 1404 260 1095 1930 130 4819
Edad
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
RESTO PROGRAMAS PROGRAMA METADONA
15 - 19 años 20 - 24 años 25 -29 años 30 - 34 años
35 - 39 años 40 - 44 años 45- o más
Edad media general 36 años y 7 meses.Edad media programas 33 años y 8 mesesEdad media programa Metadona 39 años y 5 meses
Estudios
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
35%
40%
45%
RESTO PROGRAMAS PROGRAMA METADONA
No lee ni escribe Primaria incompleta
Estudios primarios Graduado escolar / ESO / FP I
BUP / COU /FP II Estudios Universitarios / FP III
Situación laboral
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
35%
40%
45%
RESTO PROGRAMAS PROGRAMA METADONA
Parados Ocupados Sin actividad definida
Incapacidad laboral Estudiante Otros
Itinerarios de tratamiento de pacientes con trastorno mental asociado
ACCESO:•DIRECTO•DISP. ATENCIÓN BASICA•OTROS
PROCESO DE ASISTENCIA/REINSERCIÓN INTERVENCIÓN INTERDISCIPLINAR AMBULATORIA
OTROS RECURSOS
GRALES APOYOTTO: CT,
PISOSCENTRO DIA
Programa Asesoramiento Psiquiátrico
Programa Asesoramiento Psiquiátrico
CENTRO DEPATOLOGIA
DUAL
PISO APOYOTRATAMIENTO
PATOLOGIADUAL
Sesiones clínicasSesiones clínicas
PISO APOYO
REINSERCIÓNPATOLOGIA
DUAL
OTROS RECURSOS
GRALES APOYOREINSERCIÓN,
INSERCIÓN LABORA
L
Líneas de trabajo más significativas en reinserción
Programas de Reinserción
PROGRAMAS DE REINSERCIÓN
Programas generales
• Programa de orientación sociolaboral• Programa convivencial• Programa de familias• Programa de educación para la salud
Dirigidos a Colectivos Especiales
• Programa de intervención en drogodependencias en los Juzgados de Guardia de Madrid
• Programa de mediación infractor – víctima
• Programa de mediación con Población Gitana
• Programa dirigido a Población inmigrante
Dirigidos a la Comunidad• Programa de mediación comunitaria• Programa de apoyo al movimiento
asociativo. (Proyectos de reinserción)
Servicio de orientación laboral
INSERCIONES LABORALES EN LA RED DE ATENCIÓN A LAS
DROGODEPENDENCIAS (Enero 2004 – Mayo 2006)
AÑO 2.004 2.005 2.006 TOTAL
TOTALES 552 630 641 1.823
Se crea en 2007 el Servicio de Apoyo al Empleo Protegido para Drogodependientes con mayores dificultades de acceso al mercado laboral.
Acuerdo-Convenio Madrid Salud-Agencia para el empleo.
Talleres Pre-laborales de Capacitación Profesional.
Para terminar
La agenda pública