Cátedra II Microbiología
Infecciones de piel y partes blandas
Infecciones de piel
Altera barrera mecánica
Factores predisponentes
Infecciones de piel y partes blandas
Infecciones de piel y partes blandas
Impétigo: vesícula/costra SGA/SA
Foliculitis (SA)
Forúnculo
Infecciones de piel y partes blandas
Erisipela Bordes definidos, no sobre-elevados SGA, otros estreptococos
Infecciones de piel partes blandas leves
• Superficiales
• Manejo ambulatorio (generalmente)
• Diagnóstico clínico
• Gérmen y sensibilidad predecibles
• Impétigo-Ectima-Foliculitis/forunculosis/erisipela
Diagnóstico
Infecciones profundas • No necrosantes
• Necrosantes: requieren internacion + tratamiento
quirurgico
Infecciones de piel y partes blandas profundas
Celulitis Bordes no definidos Estreptococo, estafilococo
Infecciones necrotizantes
Celulitis Fascitis necrotizante
Celulitis necrotizante Clostrídica No clostrídica
C perfringens C. septicum
Bacteroides Peptoestreptococos
Factor predisponente Trauma/cirugía DBT , infecciones previas
Dolor ++ ++
Gas ++++ ++++
Toxicidad Mínima Moderada
Afectación musculo No No
Incubacion Varios días Varios días
No hay afectación de músculo
Clostridium perfringens • Bacilo Gram + anaerobio formador de esporas
Toxinas de Clostridium perfringens
Alfa Beta Epsilon Iota
Gangrena gaseosa Enteritis necrótica
Fosfolipasa, esfingomielinasa, hemolítica dermonecrótica
Poros en bicapas lipidicas
Poros: edema Apoptosis
Citotóxica
Diagnostico • Cultivo: placas anaerobiosis
Infecciones necrotizantes
Celulitis Fascitis necrotizante
Fascitis necrotizante • Rápidamente progresiva
• Alta mortalidad
• Forma mas grave de infección de piel y partes
blandas
Fascitis necrotizante
• Tipo 1 Polimicrobiana
Anaerobios (Bacteroides o Peptostreptococcus),
Estreptococos, enterobacterias
• Tipo 2 Monomicrobiana
Estreptococo grupo A
Estafilococo aureus
Gangrena de Fournier
Infecciones profundas
Celulitis necrotizantes Fascitis necrotizante
Mionecrosis
Mionecrosis Mionecrosis clostridica
C perfringens
Trauma local/cirugía
intenso
++
Pronunciada
++++
1-2 dias
Mionecrosis estreptocóccica
Estreptococo
Trauma
intenso
+/-
tardía
+++
4-3 días
Infecciones de piel y partes blandas
Diagnóstico
Stafilococco aureus • Toxina alfa: hemolisina
• Toxina Beta: esfingomielina
• Toxina Delta: membrana celular
• Toxina Gamma: hemolisina
• Panton Valentine (bacteriofago)
• Enterotoxinas
• Toxina Exfoliativa
• Toxina Sindrome Shock Toxico
Diagnóstico
Detección PVL: PCR
Enfermedades producidas por toxinas
• Síndrome del shock tóxico
S aureus multiplica
herida/tampón vaginal
Libera toxina a circulación
(TSST-1)
Fiebre, rash, shock
(mortalidad 3%)
Síndrome semejante al shock tóxico
S. Pyogenes multiplica en
herida
Bacteria entra en
circulación produce Spe
A
Fiebre, rash, shock
(mortalidad 30%)
Síndrome de piel escaldada
• Toxinas exfoliativas de Estafilococo aureus