Cuidado del pie diabético
Dr. Ricardo AntonucciMédico Unidad Pie Diabético.
División Nutrición - Hospital de Clínicas
Prof. Adjunto Cátedra de Nutrición. Facultad de Medicina. UBA
Beatriz Azucena SettònPodóloga.
Jefa de trabajos prácticos y encargada de enseñanza de podología en la Facultad de Medicina.
Complicaciones de la Diabetes que alteran sus pies.
Síntomas de la arteriopatía diabética:Dolor en pantorrillas.
Temperatura inferior a la de piernas.
Síntomas de la neuropatía diabética: Alteraciones en la percepción del calor y el frio.
Dificultad para distinguir un cuerpo extraño en el calzado o que los zapatos le aprietan.
Alteraciones del apoyo
Pie diabéticoImportancia Sanitaria
El 15% de los diabéticos desarrollan una úlcera de pie a lo largo de su enfermedad.
Más del 25% de las internaciones en pacientes diabéticos son por esta causa.
Existen múltiples estudios que demuestran que cuanto antes se traten las úlceras, mejor es su evolución y menor su costo.
Complicaciones
NEUROPATÍAMOTORA
Produce una atrofia de los músculos.
Esto produce deformidades.
Dedos martillo, dedos en garra o
hallux valgus.
Complicaciones
NEUROPATÍASENSITIVA
Pie insensible a estímulos dolorosos.
Puede pasar todo el díacon un calzado ajustado
sin darse cuenta.
Predisponen al traumatismoy ulceración.
Complicaciones
NEUROPATÍAAUTONÓMICA
Disminuye la sudoración,produce la piel seca con hiperqueratosis y grietas.
Puerta de entrada de microorganismos.
Infecciones.
Paciente diabético,sin ninguna de las alteraciones
mencionadas en lacategoría de alto riesgo.
Categorización del riesgo
Pie de bajo riesgo
Presencia de alguna de las siguientes:• Neuropatía diabética.• Trastornos del apoyo.• Vasculopatía periférica.• Antecedente de úlcera o
amputación previa.
Categorización del riesgo
Pie de alto riesgo
Pie de bajo riesgo:Control médico anual.
Pie de alto riesgo:Control médico según el caso.Todo paciente diabético con lesión pre-ulcerativa o úlcera de pie debe ser derivado inmediatamente al médico especialista.
Categorización del riesgo
Educación en el autocuidado
Examen anual de los pies, categorizando el riesgo
Utilizar medidas protectoras:
• cuidado de la piel
• evitar el edema y la rigidez del pie
• realizar actividad física
Prevención del Pie Diabético
Los pacientes deben participar activamente en la prevención
Conocer como cuidar sus pies
Consultar tempranamente ante cualquier lesión
Usar calzado adecuado y, cuando haya lesiones, procurar plantillas y zapatos especiales.
Prevención del Pie Diabético
Conocer los enemigos del pie diabético
Calzado inadecuado, abiertos, angostos. Callosidades, fisuras, grietas.
Uñas gruesas, “encerradas”, mal cortadas.
Micosis interdigital, inflamación, maceración.
Cuerpos extraños. Quemaduras del pie insensible.
Elegir bien el calzado: ancho, de cuero blando, suela rígida, con cordones, usar dos horas al día los nuevos.
Callosidades tratarlas con instrumental no agresivo.
Uñas: hacerlas cortar por podólogo, en forma recta y limarlas.
Micosis: suprimir maceración, lavarse diariamente y secarse bien. Cambiar medias.
No utilice calzados abiertos. No camine descalzo.
No use bolsas de agua caliente.
Cuidados preventivos del pie
Lave la herida con agua y jabón
Realice curación con gasa estéril, rodeándola con una venda. No aplique tela adhesiva sobre la piel.
Si se lastima, si la herida se inflama o presenta dolor, consulte a su médico.
Si se lastima los pies