UNIVERSIDAD VERACRUZANAFACULTAD DE MEDICINA
CAMPUS POZA RICA
DERMATITIS ATOPICA, CONJUNTIVITIS ALERGICA Y ALERGIA AL LATEX JUAN PABLO GARCÉS AMARO
ALERGOLOGIA-501
CASO CLINICO
• Lactante masculino de 11 meses de edad que es llevado a consulta por su madre, pues refiere que se le puso la piel seca y roja con descamación, también se le pusieron rojos los ojos y tiene mucha picazón y le llora el ojo, refiere que esto ya le había pasado antes cuando estuvo expuesto a el jardín de una de sus tias donde sospecha por los arboles de mango, pero también presento rinorrea hialina secundaria a la sintomatología que presenta
• AHF: Madre y padre alérgicos
• APP: Internado a los 6 meses por dificultad respiratoria
• PA: lesiones eritematosas, descamativas y papulovesiculares diseminadas
en torax, cara,cuero cabelludo y extremidades sup. Madre refiere que las lesiones
al principio eran “secas” y “descamativas” por lo cual aplico crema humectante.
conjuntiva con quemosis, hiperemia y papilas en fornices inferiores
y formación de simbléfaron. Resto normal
QUE TRATAMIENTO DARIAS PARA DERMATITISa) MEDIDAS GENERALES (jabones de avena,
extragrasos, emolientes, etc)b) PARACETAMOLc) MEDIDAS GENERALES + CREMAS HIDRATANTES
QUE TRATAMIENTO DARIAS PARA DERMATITISa) MEDIDAS GENERALES (jabones de avena,
extragrasos, emolientes, etc)b) PARACETAMOLc) MEDIDAS GENERALES + CREMAS HIDRATANTES
COMO DIAGNOSTICARIAS LA CONJUNTIVITIS DEL CASOa) Prurito, lagrimeo, hiperemia conjuntival, edemab) Prurito, lagaña purulenta, edema palpebralc) Lagrimeo, sensación de cuerpo extraño, lagaña purulentad) Hiperemia conjuntival, edema palpebral, sensación de cuerpo extraño
COMO DIAGNOSTICARIAS LA CONJUNTIVITIS DEL CASOa) Prurito, lagrimeo, hiperemia conjuntival, edemab) Prurito, lagaña purulenta, edema palpebralc) Lagrimeo, sensación de cuerpo extraño, lagaña purulentad) Hiperemia conjuntival, edema palpebral, sensación de cuerpo extraño
QUE FUNCION TENDRIA EL CROMOGLICATO DE SODIO EN EL TRATAMIENTO DE CONJUNTIVITIS
a) LUBRICACION DE LA CONJUNTIVAb) REESTABLECE LA MEMBRANA DEL MASTOCITOc) DESMINUYE LA CANTIDAD DE IgE CIRCULANTEd) FUNCIONA COMO UN ANTIHISTAMINICO
QUE FUNCION TENDRIA EL CROMOGLICATO DE SODIO EN EL TRATAMIENTO DE CONJUNTIVITIS
a) LUBRICACION DE LA CONJUNTIVAb) REESTABLECE LA MEMBRANA DEL MASTOCITOc) DESMINUYE LA CANTIDAD DE IgE CIRCULANTEd) FUNCIONA COMO UN ANTIHISTAMINICO
DIAGNOSTICOa) DERMATITIS DE CONTACTO ALERGICAb) FOTODERMATITIS ALERGICAc) CONJUNTIVITIS + DERMATITIS ATOPICAd) CONJUNTIVITIS ALERGICAe) RINITIS ALERGICA
DIAGNOSTICO
a) DERMATITIS DE CONTACTO ALERGICAb) FOTODERMATITIS ALERGICAc) CONJUNTIVITIS + DERMATITIS ATOPICAd) CONJUNTIVITIS ALERGICAe) RINITIS ALERGICA
CASO 2
• APP: dermatitis atópica y asma bronquial extrínseca polínica• AHF: Padre con eccema no filiado.• Es auxiliar de clínica en una residencia de ancianos• PA: Paciente femenina de 22 años de edad que consulta por presentar en los
últimos 4 años cuadro de urticaria pruriginosa en zona de contacto con guantes de látex, así como prurito intenso con preservativos de látex. Tolera guantes de vinilo. También refiere prurito cutáneo si sus compañeros usan guantes de látex y al acercarse a pacientes con sondas de látex.• En el trabajo presenta estornudos frecuentes, prurito nasal y ocular, lacrimeo, no
obstrucción nasal ni rinorrea. No tos, no disnea ni sibilancias. A veces disnea nocturna. Tolera esfuerzos. Alimentos: tolera plátano. No toma aguacate, kiwi ni castaña.
EXAMENES DE LABORATORIO
• BHC,QS: Normales• Rx de tórax: Sin alteraciones• Espirometría tras varias horas trabajando: CVF 3,29 (67%), FEV1 1,99 (48%), FEV1/CVF 60,48 (71%), PEF 24%• Prick test positivo a pólenes (lolium), ácaros del polvo, cucaracha.Negativas a kiwi, plátano, aguacate y castaña. • Prick test positivo a látex.• Test de uso de látex: disnea sin sibilancias ni tos. No urticaria de
contacto. Auscultación Pulmonar: normal.• Test de provocación bronquial específica con látex: positiva PD20.
70 8075
DERMATITIS ATOPICA, CONJUNTIVITIS ALERGICA Y ALERGIA AL LATEX
DERMATITIS ATOPICA
CONJUNTIVITIS ALERGICA
Síntomas:PruritoHiperemiaLagrimeo y fotofobiaSignos: hiperemia y quemosis reacción papilar leve edema de los párpados
CONJUNTIVITIS ALERGICA
TRATAMIENTO
• AntihistamínicosInhibidores de mastocitos -cromoglicato sódico 2-4% -lodoxamina trometamina• Inmunosupresor -ciclosporina A : LTCD4 , IL-2
DIAGNOSTICO
HISTORIA CLINICA SINTOMATOLOGIA E.F. IGE ESPECIFICA ATOPIA PRUEBA DE PROVOCACION OCULAR
agentes farmacológicos o alergenos solubles en el saco conjuntival.
• Prurito• Lagrimeo • Hiperemia
conjuntival
ALERGIA AL LATEX• HEVEA BRASILENSIS• Reacción cruzada: plátano, aguacate, kiwi, castaña,
marisco.• CLINICA: urticaria, edema, rinitis, conjuntivitis, asma. HIPERSENSIBILIDAD: I o IVc
• DIAGNOSTICO
• Tratamiento: Evitar contacto con latex
HISTORIA CLINICAEXPLORACON FISICA
PRICK TEST