DESARROLLO SUSTENTABLEY SEGURIDAD SOCIAL EN
AMERICA LATINALic. R6ger M. Aguilar G.* MSc.José A. Acwia U/are**
RESUMEN
Los paradigmas económicos y especfficamente lasnociones de desarrollo económico y social vigentes enuna cierta época del tiempo. moldean la visión sobre laseguridad social y sus formas de desarrollo. Asimismolos programas de seguridad social determinan efectosimportantes en el desarrollo económico en aspectoscomo el empleo y la productividad. De especial interésen este momento se convierte la noción de desarrollosustentable, por las implicaciones que tiene en los conceptos de seguridad social.
Se reconoce que para obtener avances positivos enmateria de seguridad social. se requiere de un ambientepolftico estable y un crecimiento productivo dinámico.Una breve visión al pasado de los pafses centroamericanos. nos muestra que estos factores en la mayorfa de lospafses han estado ausentes. lo que nos ayuda a explicar eldébil desarrollo de los programas de seguridad social enla región. Sin embargo. las perspectivas se toman relativamente favorables. por la mayor estabilidad polfticaque se tiene hoy día. que se caracteriza por la presenciade regímenes democráticos yen lo económico se tieneun mayor dinamismo.
1. INTRODUCCION
En este documento se analiza el desarrollo de laSeguridad Social de la región latinoamericana, desde unaperspectiva del desarrollo económico y de la polfticasocial que lo han orientado. con especial interés en lasubregión centroamericana.
• Actuario, Director de la Dirección Actuarial y de PlanificaciónEconómica de la Caja Costarricense de Seguro Social.
.. Máster en Economía. Jefe del Departamento de PlanificaciónEconómica y Financiera de la Caja Costarricense de SeguroSocial.
En el segundo apaJ1ado se presenta un esbozo de laevolución de las ideas sobre el desarrollo. con énfasis enla relevancia que ha adquirido la idea de "desarrollosostenible". como condición necesaria para garantizar lacalidad de vida de las nuevas generaciones. Se analizaposteriomlente. en ellercer apanado.la evolución y perspectivas polfticas y económicas de la región y la subregión. entendidas como marco de referencia para el desarrollo de la seguridad social y para el análisis de las posibilidades reales de mejorar los programas existentes. Enel apaJ1ado cuarto. el análisis se concentra en las políticaseconómica y social y su relación con el desarrollo de laSeguridad Social de la región. Finalmente se presentanlos retos y perspectivas de la Seguridad Social de lasubregión.
El propósito fundamental es llamar la atención sobre el papel de la Seguridad Social en los programas dedesarrollo, según las nuevas perspectivas y concepciones. En especial se desea enfatizar que el desarrollo delos sistemas de protección de la Seguridad Social. tieneun doble efecto en el desarrollo económico y social delas comunidades. El primero se deriva de la necesidad deutilización progresiva de recursos financieros yeconómicos,lo que debe hacerse corresponder eon las posibilidades reales de cada nación. El segundo se relacionacon los frutos en tomo a calidad de vida, en los planossanitario, económico y social. que pueden lograrse mediante sistemas y programas sustentables.
Los programas de la Seguridad Social son iniciativas de inversión, destinadas a mejorar la calidad de vidadel presente y del futuro. por lo cual debemos desterrar lavieja idea de que son cargas para la economía. Más biendebemos reeonoeerque la economía es uno de los principales beneficiarios del rédito social que brindan dichasinversiones.
11. NUEVO CONCEPTO DE DESARROLLO
Los planteamientos tcóricos sobre el desarrollo económico han venido variando sustancialmente a través del
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tiempo, y casi siempre han buscado dar respuesta a losfen6menos del momento y a su comportamiento en elfuturo.
Existen múltiples teorías que tratan el tema deldesarrollo y lo hacen bajo paradigmas muy distintos. Asípor ejemplo la teoría de W. Rostow (1950), concebía eldesarrollo como "quemar" o superar etapas, lo cual sepuede considerar como un planteamiento optimista.
Esta teoría plantea que conforme ciertos sectores sedesarrollan. otros obtendrían beneficio de ello. Las etapas que se reconocían eran: una sociedad tradicional,precondiciones para el crecimiento autosostenido. camino a la madurez y por último edad de alto consumomasivo.
Los supuestos bajo los cuales se sustenta dichateoría parten de la idea de que los beneficios pasan gradualmente a los sectores marginados. Este planteamientonos lleva a la conclusi6n de que en las primeras etapaslos sectores marginados y más vulnerables no deben serpreocupaci6n. puesto que conforme se van superando lasetapas, los beneficios llegarían a toda la población.
Otra visión, que se podría catalogar como pesimista, pertenece a la Escuela Estructuralista. que enesencia considera a los países del tercer mundo plagadosde rigideces económicas institucionales, que se encuentran atrapados por su relación de dependencia.
Por su parte, el planteamiento marxista centra suteoría en que el sistema capitalista favorece la existenciade países pobres y países ricos. También analiza el desarrollo como un fenómeno evolutivo, según etapas quese van superando por las mismas contradicciones que elsistema reproduce.
En la mayoría de las teorías, ha existido una tendencia a utilizar indicadores como Producto InternoBruto (PIB), Ingreso Per cápita y productividad, paramedir el grado de desarrollo de una nación. No obstantese conoce que éstas son simples formas de medir lo queva al mercado y no entra en consideraciones sobre eldisproducto o costo social que ocurre con la producción.Así mismo deja al margen aquellos costos o necesidadesque no se reflejan en los mercados. ya sea porque sonmercados pocos desarrollados, o simplemente porque elmecanismo de asignación de precios no es capaz de recoger ciertos costos, como sucede por ejemplo, con lacontaminación.
En detrimento de los puntos de vista antes apuntados, el tiempo se ha encargado de demostrar que el problema del desarrollo, no es una cuestión tan simple.Aparecen incógnitas como ¿Qué ha pasado con los niveles de pobreza, pues han aumentado? Hay más de 200millones de pobres actualmente en América Latina.¿Qué ha pasado con la calidad de vida? Existen actualmente más de 2000 trabajadores bananeros estériles en
Costa Rica a consecuencia del uso del pesticida DBCP.Igualmente se sabe que la rápida incorporación de lamujer al trabajo después de un parto, aumenta el ingresonacional, pero decaen las normas de salud del niflo.
Así mismo hoy día reconocemos que la explotaciónsin control de bosques y recursos naturales, aumenta elnivel de ingreso en el presente, no así el bienestar en elfuturo.
Ante estas realidades, surgi61a inquietud de quealgo no estaba bien en los conceptos sobre desarrollo quese venían manejando y es así como nace un conceptomucho más amplio de este término, el cual brinda másimportancia a la calidad de vida.
La Nueva Visión es Desarrollo Sustentable oSostenible
La Comisión Mundial sobre Ambiente y Desarrollolo define como un estado de bienestar derivado de undesarrollo que satisface las necesidades del presente sinsacrificar las necesidades del futuro.
Este enfoque contempla conceptos e ideas como:
Crecimiento en armonía con la naturaleza.Se está pasando de un mundo vacío a un mundolleno.País Universal.Las Necesidades Básicas, tales como salud, alimentación, vivienda, vestido, educaci6n, agua ytransporte, son prioritarias.
Este enfoque, reconoce que el ingreso es importante, pero sostiene que es insuficiente para garantizar ocubrir muchas de las necesidades básicas, ya que no están al alcance en el mercado.
Para efectos de medición, se han creado nuevosíndices que tratan de recoger el efecto de otras variablesque se consideran importantes. Entre ellos está ellndicede Desarrollo Humano, que es función del ingreso, de laeducación y de la esperanza de vida. Un ordenamientode diferentes países latinoamericanos de acuerdo coneste índice, se puede observar en el gráfico N° 1. Se observa que la mayoría de los países del área centroamericana ocupan un lugar intermedio.
Como parte de esta preocupaci6n sobre el desarrollo sostenible, en la pasada cumbre de Río de Janeirocelebrada en el mes de junio del afio pasado, se tratarontemas de vital importancia que sei'lalan los grandesproblemas del desarrollo de los países latinoamericanos.Por otra parte, sugieren dichos temas las demandas quetendrá en el futuro la Seguridad Social. Entre los más
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sobresalientes. tenemos los que se senalan a continuación.
Iniciativa Sobre el Uso de la Energra y Tóxicos
El propósito es reducir las emisiones de dióxido decarbono y otros gases que contaminan el ambiente. Sesabe que la contaminación ambiental es función del número de personas. actividad que realizan y de la tecnología que utilizan así:
Contaminación = f [N° de personas. actividad quedesempenan. tecnología que utilizan]
El gráfico N° 2. muestra las emisiones contaminantes que se producen a nivel de países. Se puede observar que la contaminación por habitante en los EstadosUnidos es 5 veces más alta que en México. 20 veces másalta que en Costa Rica y 50 veces más alta que en ElSalvador.
En el gráfico N° 3. se muestra el recalentamientoque está sufriendo la tierra a consecuencia de los llamados "gases de invernadero".
Iniciativa Financiera para Generar Fondos
La deuda externa se ha convertido en una limitantepara implementar nuevos proyectos. por lo cual se hacenecesario desarrollar estrategias para combatir suimpacto.
El flujo hacia la región de recursos externos. entérminos netos. se ha detenido y más bien se ha tomadonegativo. La historia de los fujos en estos últimos anos sedetalla en el gráfico N° 4. donde se observa que a partirdel ano 1982 el flujo de fondos hacia la región ha sidonegativo en altas proporciones.
La iniciativa contempla la condonación de buenaparte -de la déuda externa de los países de la región, eluso creativo de ella y el reciclaje en el pago de intereses.
Iniciativa Sobre el Crecimiento Demográfico
Se sostiene que hemos pasado de un mundo vado aun mundo lleno. La población mundial de 2.500 millones en 1950 ha pasado a 5.500 millones en 1990. Comopolftica se persigue estabilizar la población para el afio2050. El gráfico N° 5 presenta la evolución de la población americana desde 1750 hasta la fecha y las perspectivas de estabilización hacia el ano 2050.
Iniciativa Sobre Conservación Forestal
El propósito es conservar las funciones que cumpleel bosque, como por ejemplo la biodiversidad, la calidaddel aire y del agua.
111. EVOLUCION POLlTICA y ECONOMICADE LAREGION
Hasta mediados de la década de los afios 80. en elcampo polftico, la región se había caracterizado por:
Predominio de Regímenes Militares.Inestabilidad Polftica (golpes de Estado).Enfrentamicnto de grupos guerrilleros con fuerzasmilitares.
Este escenario polflico es poco apIO para el desarrollo económico y social. pues se carece de un ordeninstitucional que canalice las dcmandas de la población.Los recursos dcstinados al bienestar se restringen,mientras que las necesidades se acrecientan.
A partir de mediados de los aflos 80. se vislumbraun proceso de cambio quc sc puede caracterizar por:
Surgimiento de gobiernos de transición (NapoleónDuarte cn El Salvador. Vinicio Cerezo en Guatemala). Como dato curioso el 25 de abril de 1990.por primera vez en la historia. los seis países centroamericanos ostentaban gobiernos civiles.Procesos de paz en varios países.
En el campo económico. en las últimas décadas. laregión ha enfrentado serios problcmas que conjuntamente con los problemas polfticos han desencadenadoun importante deterioro del bienestar. Dicha problemática económica se ha caractcrizado por:
Alta condicionalidad de los organismos financierosinternacionales.Menor flujo de recursos externos.Problemas para cumplir compromiso de la deudaexterna.Inestabilidad económica, con altos niveles deinflación.Tendencia a liberalizar el comercio externo.Gobiernos con problemas de presupuesto.
Las perspectivas actuales de la región en los campos polftico y económico. han mejorado notablemente araíz de los cambios que se vienen sucediendo en los últimos anos. Dichas perspectivas se caracterizan por:
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La apertura democrática.La estabilidad económica con crecimiento esperadodel PIB. entre un 3 y 5 por ciento para 1993. en lamayoría de los parses de América central.Los Organismos Financieros Internacionales contemplan la polftica social dentro de sus programas(caso de Costa Rica con la educación y la salud).
IV. DESARROLLO Y SEGURIDAD SOCIAL
La importancia que ha tenido hasta el momento lapolftica social en el área. puede determinarse preliminarmente mediante la cantidad de recursos que se han destinado a ese fin. Más profundamente atendiendo a todoslos condicionantes polflicos y económicos antes mencionados.
Analizando los gastos de algunos parses latinoamericanos en salud. educación y defensa nacional (gráfico N' 6). se observa claramente que en algunos paiseslas prioridades no han estado en el sector social. Ante laspocas posibilidades de aumentar el gasto público, surgela opción de liberar fondos de otros sectores. por ejemplodefensa. para fortalecer el sector social. Esta posibilidades bastante real considerando el fin de la guerra fna. lasnuevas perspectivas del desarrollo económico mundial yla relativa estabilidad polftica y económica de la región.
Los cuadros N" 1 YN" 2 muestran un detalle delcomportamiento de los gastos del Gobierno Central percápita y el rndice de crecimiento de los gastos en saludde la región en las últimas décadas.
Antes de entrar a discutir el desarrollo de la Seguridad Social de la región y su interrelación con el desarrollo económico y social. es conveniente distinguirclaramente nuestra concepción de la misma. El derechocomo disciplina orientadora en las ocupaciones y preocupaciones del hombre es relevante. razón por la querecurrimos a sus enfoques. con el fin de presentarnuestraconcepción de Seguridad Social. en el marco de la polftica social.
Concepto de Seguridad Social
Nuestra concepción tiene un carácter dinámico; asrpara los individuos de una colectividad la SeguridadSocial constituye un derecho personalrsimo. vinculado asu naturaleza humana y orientado a garantizar un nivelaceptable de bienestar sanitario. económico y social. Esla Justicia Social quien respalda este derecho. consa-
grado sociológicamente. reconocido en los derechos delhombre y contemplado jurfdicamente en las constituciones polfticas de los pueblos. Por esto último se leconsidera un derecho público subjetivo. Observamos asruna tricotomra en la concepción dinámica de la Seguridad Social: el Estado. el sistema y la colectividad de individuos.
Al ser inicialmente la Seguridad Social un derechopúblico subjetivo. se involucra directamente al Estadocomo responsable de la garantra de tal derecho. estableciéndose asr la Polftica de Seguridad Social; se trata puesde las medidas que el Estado adopta para garantizar esederecho. Por tanto es necesario el aparato jurfdico pertinente. que venga a dar contenido normativo a la pol(tica y es entonces cuando aparece en nuestra concepciónel Sistema de Seguridad Social. conformado por la polftica y el ordenamiento jurrdico pertinente.
Por último esta concepción dinámica es complementada. según los estudiosos. por los modelos de Seguridad Social. en tanto el ordenamiento jurfdico existente. no agote el total de consideraciones doctrinarias.Se trata pues del carácter teorizable de los sistemas.permitiendo asr el cambio de los mismos a través delmodelaje.
Desarrollo Social y Seguridad Social
El grado de desarrollo social está determinado porel nivel de bienestar general de los individuos y de lacolectividad. en los planos sanitario. económico y propiamente social. Las medidas o estrategias que el Estadoadopta con el fin de garantizar un nivel de bienestar general. se incluyen en el ámbito de la Pol(tica Social.
Política Social Básica
Comprende las medidas que pretenden alcanzar unnivel básico de bienestar en los tres planos mencionados.En lo Sanitario incluye la medicina preventiva. la medicina comunitaria y la sanidad ambiental. En lo económico incluye la pol(tica de pleno empleo. regulación desalarios mrnimos. cargas familiares y vivienda. En estepunto. la asistencia social podrfa entenderse como pol(tica paleativa. con el objeto de garantizar un nivel básicode bienestar económico. En lo social abarca la Educación Pública, la Rehabilitación Social. la AdaptaciónSocial de la infancia como inversión social y la polrticapreventiva en la seguridad e higiene del trabajo.
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Obsérvese que todas las medidas citadas tienden agarantizar al individuo un nivel básico de bienestargeneral.
Polftlca Social Asistencial
Comprende las medidas que pretenden garantizar.en todo momento. el nivel básico inicial. mejorándolopaulatinamente si fuese posible.
Esta polftica tradicionalmente se enmarca en laSeguridad Social y se entiende por polftica de prestaciones. se define aquí el riesgo como las contingenciasque pueden determinar un cambio en el nivel de vida ylas medidas para cubrir a los individuos como la previsi6n. Las prestaciones pueden ser sanitarias. econ6micasy sociales como antes. sin embargo en este caso. todasestas medidas se contemplan dentro de la polftica deseguridad Social tradicional.
Polftlca Social Promoclonal
Se trata de las medidas que pretenden mejorar elnivel básico y garantizar el más alto grado de bienestar alos individuos. En lo sanitario comprende la medicinamejorativa y algunas ramas superespecializadas y lapromoci6n y fomento de la salud. En 10 econ6mico incluye los sistemas complementarios y la polftica de extensi6n como el crédito yel ahorro. En lo social incluye lapromoci6n humana y social (individual y comunitaria).los servicios sociales. la recreaci6n y el turismo social.Obsérvese que todas las medidas apuntadas se contemplan en los esquemas modernos de polftica de SeguridadSocial.
Con este esquema general de polftica social podemos discriminar la polftica de Seguridad Social y modelar los Sistemas de Seguridad Social de la regi6n. deacuerdo con el ordenamiento jurídico vigente en cadacaso. No obstante, que se requiere distinguir la ~eguri
dad Social de la Polftica Social. resulta contraproducentesepararlas o aislar los esfuerzos de una y otra.
Tradicionalmente en la Polftica Social se incluye laeducaci6n y los programas de asistencia social. lo quemarca una de las grandes diferencias entre Polftica Social y Seguridad Social. Esta última puede entenderse através de 10 que llamamos un concepto restringido y unoampliado. en cuanto a su competencia y protecci6n aofrecer en el marco de la Polftica Social. En el caso delconcepto restringido se incluye la protecci6n de las
contingencias alrededor de la renta. o sea los sistemas deprotecci6n econ6mica; tales como los fondos de pensiones y compensaciones, incluyendo la cobertura econ6mica de los riesgos del trabajo.
En la concepci6n ampliada se incluye la protecci6nde las contingencias en tomo a:
1) La renta2) La salud3) La locaci6n4) La formaci6n y desarrollo social.
En la regi6n y subregi6n predominan los Sistemasde Seguridad Social que protegen. típicamente. las contingencias en tomo a la renta y a la salud. En todo caso laSeguridad Social. la salud y la educaci6n son consideradas como los componentes fundamentales de la Polftica Social y del bienestar general.
Desarrollo Económico y seguridad Social
Además de los problemas econ6micos reseñados enel tercer apartado. debemos reconocer que el desarrollode la Seguridad Social está condicionado por el desarrollo económico de cada naci6n. En este punto resultanespecialmente relevantes los análisis y el diseño de estrategias que comprendan la correspondencia que debeobservarse entre el desarrollo econ6mico y el desarrollode la Seguridad Social.
Como es sabido. la extensi6n y calidad de la cobertura de la Seguridad Social está supeditada a la disposici6n de los recursos financieros y econ6micos pertinentes. Pero por otro lado. también es sabido. según lasnuevas concepciones de desarrollo. que la gesti6n de laSeguridad Social tiene efectos relevantes sobre la calidadde vida. el empleo. la productividad y sobre el desarrolloecon6mico y social en general.
Deseamos resaltar en este momento. el condicionamiento econ6mico y el principio de correspondenciaentre el desarrollo econ6mico y el desarrollo de la Seguridad Social. pues s610 se puede garantizar un determinado nivel de bienestar. en la medida en que se disponga de los recursos financieros y econ6micos pertinentes.
Los efectos de la crisis econ6mica sobre la Seguridad Social son devastadores en las áreas de financiamiento y de la calidad de la protecci6n a brindar. porcuanto restringen los recursos y aumentan las necesidades. Los aumentos en el desempleo reducen los niveles
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de ingl\'sos por contribudones e incrementan las necesidades de prot<'cdón económica y sanitaria. La presenda de allos frulices de inlladón aunados a la inestabilidad y reducdón de los salarios reales. deternlinanreducdón de ingresos y aumentos en los costos de laSeguridad Sodal.
Evolución de la Seguridad Social
Los programas de pensiones. propios del marcorestringido han evolueionado desde finales del sigloanterior en Europa y en 1950 ya todos los paIsesindustrializados conwban con los sislemas de pensioncs.mientras que cn América Latina sólo un 44% dc lospaIses contab¡m con sistemas de pensioncs en esa fecha.En 1970 ya todos los paIses dc la región hablan implantado los sistcmas de pcnsioncs. aunque en Asia solamente c184% contaban con los mismos. Desde 1970cl100'7é de los paIses industriafizados contaban con Scguros de Enfernlcdad y Maternidad. mientras que en laregión sólo el 88% de los pafses contaban con los mismos. A esa fecha en Asia sólo e152% de los paIses hablan implantado los Seguros de Enfermedad y Maternidad. taf y como se observa en los cuadros N· 3 Y4.
En la región los pafses pueden ser agrupados en tresniveles. según sea su grado de evolución y desarrollo enla Seguridad Sociaf. con el propósito de indicar afgunasdiferencias que permitan establecer prioridades yestrategias de cooperación en la región. Como puede observarse en el cuadro N· 5. el grupo de más alto nivel loconforman Uruguay. Argentina, Chile, Brasil, Cuba yCosta Rica. El grupo intermedio lo componen Panamá,México, Perú. Colombia y Ecuador. El grupo de másbajo nivel de desarrollo está compuesto por Guatemafa.El Safvador. Nicaragua. Honduras. Haitl y RepúblicaDominicana.
Los principales indicadores. que se utilizaron paraestablecer la distinción anterior. se relacionan con laantigüedad de los sistemas. el nivel de cobenura, losgastos y algunos parámetros sobre los logros alcanz.ados.tajes como la esperanza de vida.
A nuestro juicio. el rezago observado en la Seguridad Social de Centro América. es un rellejo del condicionamiento impuesto por la crisis polltica y económica.que ha experimentado la región en las úllimas décadas.
V. PERSPECTIVAS DE LA SeGURIDADSOCIAL
En la actualidad, la Seguridad Sodal de la región yparticularmente la centroamericana, enfrenta el rctofundamcntal dc ampliar la cobertura y mejorar la calidaddc la protccción que brinda, dadas las perspectivas deestabilidad y crecimicnto cconómico y las posibilidadcsdc dcstinar más recursos intcrnos y cxternos a sus programas. Dichas posibilidades son favorecidas por elresurgimiento de la economla y las nuevas orientacionesde los organismos financieros internacionales.
Este reto se relaciona con las necesidades de diseí'iode estrategias que permitan ampliar la cobenura tantohorizontal como venical y mejorar la calidad de lasprestaciones, mediante programas de extensión que seansustentables. Estimamos que los programas de extensiónson sustentables en la medida en que tomen en consideración las dinámicas demográfica. económica y sociaf,en el contexto de desarrollo sustentable. En lo que corresponde a la Seguridad Sociaf, la sustentabilidad de lossistemas. puede visualizarse mediante un enfoque"Programático Austero". Este enfoque establece comonecesidad prioritaria el definir y determinar paulatinameme el nivel básico de bienestar sustentable. para locual se requiere distinguir:
a) Condiciones mlnimas de vida dignab) Condiciones básicas de bienestar general
sustentable
En este caso puede considerarse que el nivel debienestar generaf sustentable, es aquel que puede mejorarse paulatinamente y que posee la propiedad de minimizar las restricciones impuestas a las generaciones futuras. Por tanto resultan relevantes las iniciativas o estrategias que presten atención a criterios de racionafidaden la asignación de recursos y otorguen la debida prioridad a los programas de protección básica y primaria.contemplando en dicha prioridad la protección al medioambiente. Dichos programas por su propia naturalc73.constituyen una platafom¡a de bienestar que viene"combatir las restriceiones impuest¡\s a las futuras g<'neraciones. Esta platalimna se ¡unplla cuandlllos sist<'masde Seguridad Sodal pueden incursionar <'n los I'I\1gr¡\lilas de prnlllod6n y fOlllcntode la salud. lk 1II<',Io,lI1alIIejoraliv:1 y de cal'acilaci6n Ylksarnlllo hUlllan,'.
VIII. 1N" I 111111" II)lH I pn~. 1M
CUADRON01
CENTRO AMERICA y PANAMA: INDlCE DEL GASTOTOTAL DEL GOBIERNO CENTRAL, PER CAPITA
(lNDlCE 1980=100.0)
1970-80 1980-86Países Increm. 1980 1982 1984 1986 Increm.
(%) (%)
Belize 100.0 123.1 110.2 0.0Costa Rica 53.4 100.0 72.7 84.9 88.4 -11.6El Salvador 41.3 100.0 91.1 95.5 86.4 -13.6Guatemala 47.0 100.0 84.7 65.2 60.7 -39.3Honduras 44.4 100.0 97.5 103.1 88.6 -11.4Nicaragua 53.1 100.0 115.5 169.0 123.9 23.9Panamá 38.9 100.0 109.3 101.1 90.3 -9.7
CUADRON02
CENTRO AMERICA y PANAMA: INDICE DEL GASTO EN SALUD,GOBIERNO CENTRAL, PER CAPITA
(lNDlCE 1980 = 100.0)
1980-86Países 1980 1982 1984 1986 (ncrem.
(%)
Belize 100.0 105.6 108.4 0.0Costa Rica 100.0 59.0 67.9 0.0 -72.2El Salvador 100.0 79.1 85.8 0.0 -30.9Guatemala 100.0 80.3 42.5 0.0 --64.2Honduras 100.0 105.8 94.6 0.0 25.7Nicaragua 100.0 97.8 92.2 0.0 -20.4Panamá 100.0 105.2 113.3 0.0 16.1
FUENTE: La crisis económica y sus repercusiones sobre la situación de salud y el gasto público en salud. S.M.
CUADRON°3
EVOLUCION PROGRAMAS DE SEGURO PARA PENSIONES% DE PAISES
AÑO
1930195019701990
PAISESINDUSTRIALIZADOS·
93%100%100%100%
PAISES DEAMERICA LATINA
20%44%
100%100%
PAISES DEASIA
0%52%84%84%
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CUADRONR4
EVOLUCION SEGURO DE ENFERMEDAD Y MATERNIDAD
PAISES PAISES DE PAISES DEAÑO INDUSTRIALIZADOS AMERICA LATINA" ASIA
1930 86% 24% 0%1950 90% 55% 36%1970 100% 88% 52%1990 100% 88% 52%
NOTAS:• Países pioneros en América Latina: Chile. Uruguay. Argentina. Cuba. Brasil.El proceso de incorporación comúnmente fue: Fuerzas Armadas Profesores y Maestros. Trabajadores de Cuello Blanco. Trabajadores Urbanosy por Ultimo Trabajadores de la Agricultura y Cuenta Propia.
FUENTE: Social Security and Prostec(s for Equity in Latio America. 1991 Carmelo Mesa-Lago.
CUADRONRS
CLASIFICACION DE PAISES DE AMERICA LATINASEGUN DIFERENTES INDICADORES
GRUPO GRUPO GRUPOALTO INTERMEDIO BAJO
INDICADORES
Uruguay Panamá GuatemalaArgentina México El SalvadorChile Perú NicaraguaCuba Ecuador HondurasBrasil Colombia HaftiCosta Rica Rep. Dom.
Décadas de existencia Ley Pens. 4-6 3-5 2-3
Cobenura Seguro Enfermedad y 67 a 100% 12 a53% la9%Maternidad
Cobenura Pensiones como porcentaje 62 a96% 18 a 50% 2a 19%de la P.E.A.
Carga Contributiva Total 29a46% 18 a 25% 12 a 16%
Gasto en Seguridad Social como 9a 11% 3a7% 1 a3%porcentaje del P.N.B.
Gasto en Seguridad Social como 32 a39% 14 a23% 12 a 16%porcentaje del Presupuesto Nal.
Razón Pensionados / Contribuyentes 0.18 a 0.65 0.05 aO.15 0.02-0.08
Población mayor de 65 aílos. 4a 11% 3a5% 2a3%
Esperanza de Vida al Nacer (homb). 68 a 73 6Oa70 51 a60
FUENTE: Social Security and ProspeCIS for Equity in Latin America. Cannelo Mesa - Lago. Banco Mundial. t99l.
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GRAFICON"1
INDICE SOBRE DESARROLLO HUMANOINGRESO, EDUCACION y ESPERANZA DE VIDA
1990
FUENTE: Infonne sobre el Desarrollo Humano. 1991
1
0.9 1-------11
0.81-----11
0.7 I----~I
0.6 1-------11
0.5 1-------11
0.4 1-------11
0.3 1------11
0.21----~1
O.ll----~I
o l-__--lJ
Japón (0.99)Suecia (0.98)Estados Unidos (0.97)
Uruguay (0.90)Chile (0.87)Trinidad y Tóbago (0.87)Costa Rica (0.87)Costa Rica (0.87)México (0.83)Panamá (0.79)
Perú (0.64)
Nicaragua (0.61)
El Salvador (0.52)Honduras (0.49)Guatemala (0.48)
Bolivia (0.41)
Haiti (0.30)
Etiopía (0.1O)
Guinea (0.05)
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GRAFICON°2
EMISIONES DE D10XIDO DE CARBONO PER CAPITAAÑO: 1988
ESlados Unidos
Trinidad y Tohago
Argenlina
México
Chile
Costa Rica
5.3
El Salvador 0.1
o 3 4 6
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GRAFICON°3
ALZA EN EL CALENTAMIENTO GLOBAL DEL PLANETA"Efecto Invernadero"
4,.. ---.
3/- -1--1
~
SO« 2iS!:\l«~~
~ 1~O-<Xl •
~
O
1800 1850 1900 1950 2000 2050
AÑos
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GRAFICON04
TRANSFERENCIA NETA DE RECURSOSENTRE EL MUNDO DESARROLLADO Y A. LATINA Y CARIBE
1977 -1990
( Miles de millones US$ )20 ,...- --,
16
10
o
-10 1- -1
-20 I---------:tt-..,.--
-301--- _
-31.6 -32.3
-40 '-r--,--,-----,---,---,-,--,----,.---,--,--..,--,...---r-'
77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90"
" Estimaciones preliminares.
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(Anos)
GRAFICON·S
CRECIMIENTO DEMOGRAFICOCONTINENTE AMERICANO
1750-2100
miUones1400 ,-------------------------,
10001----------------
12001-------------------
6001----------------
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del continente __
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Vol. ¡ N'¡ junio 1'l93/Pág. 25
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PORCENTAJE DE GASTO DEL GOBIERNO CENTRALASIGNADO A DEFENSA NACIONAL, EDUCACION y
SALUD PUBLICA, 1989
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México
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CoslaRica
Eslados Unidos
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1Salud Pública
fin id Educación
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