Dieta Cetogénica
Integrantes:
Pedro Cerda
Paulina Correa
Felipe Herrera
Giannella Meza
Constanza Peña
Prof: María Isabel Argenzio.
Viña del Mar, 13 de Noviembre de 2012
Escuela de la Ciencias de la Salud
Escuela de Kinesiología
Introducción
Aplicación dieta
cetogenica
Composición
Uso
Resultados
Efectos adversos
Objetivo General:
Conocer la dieta Cetogénica, identificando sus
característica, composición y métodos de uso.
Objetivos específicos:
Educar un buen uso de la dieta.
Enseñar en las enfermedades que se pueden aplicar .
Identificar sus complicaciones.
Historia
1911 por Guelpa y Marie en Francia.
Eficacia del ayuno prolongado en el
control de las convulsiones.
En 1921, R. M. Wilder, de la Clínica Mayo (3), (acidosis,
deshidratación y cetosis). DIETA CETOGENICA
Historia
20 primero años.
Disminución – Aumento.
En Chile, está considerada dentro de la normativa ministerial en el tratamiento de la epilepsia y se lleva a cabo en varios centros hospitalarios del sector público y privado
¿Que es la Dieta Cetogenica?
La DC, nutricion de lipidos.
Relación Grasa, carbohidratos y proteína: 2:1 –
4:1
4:1, Efectiva
Se compone de 1 gr/kg de proteína, 5-10 grs/día de carbohidratos y las restantes calorías como triglicéridos de cadena larga.
¿Que es la Dieta Cetogenica?
• Alimentos
• tocino, huevos, atún, salchichas, camarones, vegetales, mayonesa, nata de leche, mantequilla, carne de vacuno, pescados, aves, palta, aceite de oliva, canola o sésamo.
• Liquidos.
Trastornos gastrointestinales
Constipación
Reflujo gastroesofágico
Acidosis
Efecto mas frecuente
Acidosis basal leve (12 a 18
mg/dl)
• Es controvertido
• Algunos recomiendan el aporte de carnitina si el paciente manifiesta fatiga de causa inexplicable después de iniciada la dieta .
Deficiencia de carnitina
• Estudio 1 : Mostró caída de los parámetros peso/edad y talla/edad.
• Estudio 2: Afectación significativa del peso mas que la talla.
Dificultades en el crecimiento • La dieta favorece la
hipercalciuria, acidificación urinaria e hipocitraturia .
• Aumenta el riesgo de cálculos renales de ácido úrico y menos común de fosfato cálcico y oxalato.
Cálculos renales
Hip
erli
pid
emia
Aumento del colesterol total, triglicéridos y apoliproteína B
aterogénica (LDLy VLDL)
Reducción significativa de la apoliproteína A
antiaterogénica (HDL)
Interfiere en el crecimiento cerebral y provoca severa alteración en la memoria
visoespacial
Miocardiopatías, pancreatitis aguda, deficiencias de vitamina D y calcio y vitaminas solubles
en agua
¿En qué pacientes se indica?
Epilepsia Refractaria
Efectos intolerables a
los medicamentos
Espasmos Infantiles y Esclerosis Tuberosa
Deficiencia transportador de Glucosa 1 y
piruvato deshidrogenasa
Desordenes metabólicos
Protocolo
Equipo Multidisciplinario
• Médicos, enfermeras, nutriólogos, siendo útil incluir un farmacéutico.
Inicio
• Composición se calcula según edad, peso, talla y actividad, considerando calorías, líquidos diarios y la relación lípidos a proteínas y carbohidratos
• Hospitalización de 5 días, la DC se administra gradualmente después de 24 a 48 hrs. de ayuno
Mantención
• Recomendaciones • Controles • Monitorizaciones
¿CUAL ES LA EFICACIA DE LA DC?
Estudios concluye n que
todos sugieren efectos beneficiosos en el
control de las crisis epilépticas y se considera que la DC
es una opción posible
para aquellos pacientes con epilepsia de difícil tratamiento .
Algunos sugieren que mejora la
función cognitiva y conducta la DC
mejora el control de crisis y en términos globales el 33-50%
logra marcada disminución de crisis (> 50%) o reducción de su
severidad.
Un pequeño estudio
retrospectivo demostró la
eficacia de la DC para los espasmos infantiles y para la
hipsarritmia
Asociada.
En modelos animales, los
jóvenes parecen producir una mayor cetosis con la dieta y su
cerebro ocupa los cuerpos cetónicos preferentemente
como sustrato.
Los niños responden mejor (menores de 4
años), Los adolescentes parecen beneficiarse sin mayor incumplimiento.
¿DURACION DE LA DC ¿CUANDO
SUSPENDERLA?
aumento de las porciones
y
finalmente agregando
carbohidratos libremente.
Parece estar relacionada
con el
éxito en el control de las convulsiones.
Por
convención se suspende después de 2
años.
disminuyendo
lentamente después del
año.
Puede hacerse
lentamente bajando la
relación a 2:1 o 2.5:1.
Harina
Salsas
Azúcar Alcohol
Carnes
Gelatina dietética
Mayonesa
Acelga espinacas
Huevos Quesos
Yogurt descremados Galletas
de gluten
2 litros de
agua
Desayuno: café, mate o te con endulzante y una cucharada de crema; tres galletas de gluten; queso, fiambre o huevos.
Media mañana: yogurt descremado.
Almuerzo: carnes sin limite, asadas, al horno o a la plancha, huevos; una de las verduras permitidas y gelatina diet.
Cena: igual que el almuerzo
HACER LAS TRES COMIDAS PRINCIPALES PERO SI TE DA HAMBRE PUEDE PICAR SALAME, MANI, ACEITUNA O QUESO.
Frutas
2 Naranjas
1 Manzana
3 Ciruelas
Trozo de sandia
Trozo de piña
12 Frutillas
Verduras
Repollo
Zapallo italiano
Espárragos
Pepinos
Brócoli
Pimentón
½ Leche
Pastas integrales, Postres dietéticos, Pan integral
4 días de dieta y 4 días sin dieta 3 días de dieta y 3 días sin dieta 2 días de dieta y 2 días sin dieta 1 día de dieta y 1 día sin dieta
Dieta cetogénica
Terapia antigua para epilepsia
Optimización de la dieta y lograr mínimos efectos
adversos
Muchos aspecto siguen siendo desconocidos ,
incluyendo efectos adversos
Bibliografía:
• Rauch Erna, La Dieta Cetogénica, Unidad de Neurología Hospital Padre Hurtado
• Cano Rodríguez L. y Col. Dietas bajas en hidratos de carbono frente a dietas bajas en grasas, Sección de Endocrinología. Hospital de León. León. España.
• Ramírez Camacho A. y Col. Experiencia con la dieta Cetogénica como tratamiento en la epilepsia refractaria, www.neurologia.com Rev Neurol 2011; 53 (9): 524-530
• Raimann X. y Col. Dieta Cetogénica en epilepsia refractaria: Eficacia, evolución y complicaciones a largo plazo, Rev Chil Pediatr 2007; 78 (5): 477-481