DISECCIÓN DE AORTACarlos Enrique Olaya Pcirujano cardiovascular
Angiodinamia
Disección de aorta
• aneurisma• seudoaneurisma• disección de aorta • Tipo a• Tipo B
Disección de aorta
• El evento mas frecuente• Mas frecuente en hombres• en la sexta década• Disrupsión de la intima• Congénita vs adquirida• degeneración quistica de la media• Hematoma de la media
Disección de aorta
-Factores de riesgo
Disecciòn de aorta
Disección de aorta
• Manejo• “no hay manejo médico efectivo”• trasferencia inmediata a cirugía• Control de la presión arterial• beta bloqueadores
Disección de aorta
Disección de aorta
• Pronóstico• Mejoría con la evolución de técnicas• 15-25 % de supervivencia• Choque• edad avanzada• sindrome de mala perfusione• cx previa
Disección de aorta
Disección de aorta
• ACV : controversial. • edad avanzada: Metha y col: • 45 % mortalidad entre 80 y 85 años• Mayor a 50 % en mayores de 85%
Disección de aorta
• sub aguda• Pacientes entre 48 y 72 horas de los síntomas• cirugía semi electiva• corregir comorbilidades• Mortalidad de 5.2%• No se opera en la noche
Disección de aorta
• cirugía de v. aórtica previa• Protección contra complicaciones?• Aumento de mortalidad en cx urgente• Lineas de sutura protectoras• manejo como disección tipo B
disección de aorta
• manejo no operativo permanente• Mejoras en manejo UCI - médico• Mejoría en supervivencia• supervivencia del 50-80%