Riñón• Localización de los riñones:
Retroperitoneal a ambos lados de la columna vertebral, situada en el espacio perirrenal
• Tamaño: 11x5x2.5• El izquierdo habitualmente
esta 1 o 2 cm mas alto que el derecho
• Polo superior: Altura XII vértebra dorsal. Polo inferior entre L3 - L4.
• Posición oblicua
Preparación
• Transductor convexo de 3.5-5 MHz. • Ayuno: reduce gas intestinal• Se realizaran cortes longitudinales y transversos utilizando un
abordaje subcostal e intercostal, con el paciente en decúbito supino y en decúbito lateral derecho e izquierdo, que permitirán usar el higado y el bazo como ventanas acusticas.
• No invasivo, no radiación, bajo costo.
Riñón Normal
RD Corte longitudinal. Seno renal (S) ecogénico central y corteza periférica hipoecogénica, entre ambos las pirámideshipoecogénicas (*)
Obstrucción Renal
El diagnóstico de obstrucción se basa en la detección de dilatación del sistemacolector. Espacios anecoicos que sustituyen a los cálices e infundíbulos renales en lazona donde se esperaría encontrar a estos y, generalmente, comunican con pelvisrenales dilatadas.
Hidronefrosis
Es la dilatacion del sistema colector secundaria a obstruccion o reflujo. Ademas de lalitiasis puede ser consecuencia de multiples patologiasLa causa obstructiva se demuestra ecográficamente identificando la lesión obstructiva.La sensibilidad ecográfica para la detección de obstrucciones es del 95%.
Cálculos Renales
Extremadamente común.Mayor frecuencia en varones y en la raza blanca. Factores de riesgo: escasa ingesta de líquidos y dieta rica en proteínas
animales, obstrucción de la unión uretero-pélvica, ectasia tubular.Composición: Calcio 80-85%, ácido úrico, cistina, estruvita . Ecografía alta sensibilidad para detectar cálculos > a 5 mm.
La imagen ecográfica depende del tamaño del cálculo y no de su composición
A B
Quistes benignos
Luz anecoica, Pared posterior bien definida, Refuerzo posterior a la lesiónanecoico, refuerzo acustico, pared lisa y fina.
Quistes Complicados Calcificaciones debido a hemorragia, infección o isquemia previa. Tabicaciones gruesas sospechosas de neoplasia quística o quistes complicados no neoplásicos Hemorragia intraluminalLa hemorragia puede causar débiles ecos internos, membranas fibrinosas, coágulos ecogénicos o niveles líquido-residuos.
Quiste con sangre y coágulo en su interior
Quiste pequeño con nivel líquido-celular
Carcinoma de Células Renales
Toda masa sólida es un carcinoma de células renales hasta que se demuestre lo contrario.
50 % Hiperecogénicos respecto al parénquima renal normal adyacente.Isoecogénicos suelen detectarse si son exofíticos.Pueden ser complejos con componente quístico, hemorrágico o necrótico.
Cáncer con componente quístico Tumor complejo
A
Carcinoma renal
B C
Vejiga
• Se valora mejor cuando esta moderadamente llena.• El examen de la vejiga urinaria precisa una adecuada
replecion mediante la ingesta previa de aproximadamente 1 litro de agua.
CISITTIS
• Infecciosa mas frecuente en mujeres.
• En hombres se asocia a una obstrucción de solida de la vejiga o a prostatitis.
• Son habituales el edema de mucosa y disminución de la capacidad vesical.
• El hallazgo mas típico es el engrosamiento difuso de la pared vesical.
MALACOPLAQUIA VESICAL
• Infección granulo matosa rara que tiene predilección por la vejiga
• Es mas frecuente en mujeres
• La patogénesis es desconocida.
• En ecografia: se ven masas únicas o múltiples de implantación mucosa, de tamaño entre 0.5cm a 3cm y sobre todo de la base vesical
CISITIS ENFITEMATOSA
Hay gas, tanto intraluminal como intramural
• En la evaluación resaltan focos ecogénicos con reverberencia o sombra acústica sucia posterior (aire)
LITIASIS
• Foco híperecogénico con sombra acústica.
• La mayoría se deben a la migración desde los riñones.
• Pueden asociarse a edema y engrosamiento de pared.
• Algunos veces los cálculos se adhieren a la pared de la vejiga debido a la inflamación.
Principios Generales
Las densidades de la médula y la corteza renal son muysimilares en una TC sin realce, y ambas son a su vez muyparecidas a la atenuación del hígado.
El parenquima renal se sitúa característicamente entre 27y 47 UH en la TC sin realce.
Lo habitual es que el seno renal sea anterior y medial altejido parenquimatoso, diferenciándolo fácilmente de éstepor su atenuación grasa, incluso sin contraste endovenoso.
Fase Cortical
25 a 80 seg. de la
administración de
contraste
hidrosoluble no
iónico, muestra la
corteza renal.