Embarazo Gemelar
Ninelys ColoradoAna María Uribe
Recorrido de los espermatozoides
Recorrido del embrión
Mórula
Zigoto
Óvulo
Espermatozoides
Fecundación
Implantación
Recorrido del Ovulo
• Se define como el desarrollo simultaneo en el útero de dos o mas fetos. El termino gemelo se refiere a cada uno de dos o mas hermanos nacidos en el mismo parto.
• El embarazo gemelar corresponde al 1% de los nacimientos.
La mortalidad perinatal es 4 veces mayor en los embarazos dobles que en los únicos.
Embarazo univitelino o monocigoto
Embarazo bivitelino o bicigoto
Dos placentas diferentes
Se produce lafecundación de dosóvulos por dosespermatozoides.
Una única placenta
Se produce lafecundación de unsolo óvulo por unespermatozoide.
• Según la modalidad de gestación pueden ser:
• Gemelos monocigóticos
– Bicoriónicos – Biamnióticos
– Monocoriónicos – Biamnióticos
– Monocoriónicos – Monoamnióticos
– Siameses
Bicoriónicos – BiamnióticosAntes de llegar a estadio de 8 célulasAntes de 72 horas de fecundaciónDesdoblamiento precoz del blastocito.2 embriones, 2 placentas, 2 cavidades amnióticas
1/3 de gemelos monocigóticos
Entre 7 a 14 días post fecundación2 embriones, 1 placenta, 1 saco amniótico1-3% de gemelos monocigóticos
Entre 14 a 15 días post fecundaciónEje embrionario formado
• <1%
1) Antecedentes de gemelaridad de la
embarazada o de su rama materna.
2) Intensificación de molestias generales del embarazo, especialmente la hiperémesis gravídica y acentuación de movimientos fetales.
3) Altura uterina aumentada para la edad gestacional.
• 4) Auscultación de más de un tono fetal
5) Palpación de más de un feto.
• Número de fetos y sexos.
• Números de sacos amnióticos.
• Número de placentas.
• Descartar fetos unidos.
Ecográfico
• Hay un desbalance en el flujo sanguíneo que reciben ambos fetos.
– Uno se convierte en donante y el otro en receptor.
• Etiología desconocida
– Existencia de anastomosis vasculares anormales
• La acardia secaracteriza por laausencia de uno delos gemelos deestructurascardiacas.
• Diagnostico no esfácil, se confundecon anencefalia ocon muerte fetal.
Vértice/vértice Vértice/nalgaNalga/vérticeNalga/nalgaTransversa
Monitorización continuacombinada
Evaluación normal
Parto vaginal(entre el 1 y el 2 gemelo 2hs)
Sufrimiento fetal
Versión externa del segundo feto trasla expulsión del primero
Fracaso de la versión
CESAREA
• GRACIAS