Facultad de medicina humana y ciencias de saludEscuela profesional de obstétrica
UNIVERSIDAD ALAS PERUANAS
OBSTETRICA VIII
PROFESOR: Obstetra: Luis Elías Adanaqué
ALUMNOS: Luis Vílchez Cotrina
TEMA: EMBARAZO MULTIPLE
Dx.Embarazo Múltiple
DEFINICION Se denomina embarazo múltiple al
desarrollo simultaneo de varios fetos.
La especie humana es unípara por excelencia:
por los tanto, todo embarazo múltiple debe ser considerado PATOLOGICO
INCIDENCIA
MUNDIAL: 1/250 Nacimientos
AFRICA: 57 / 1000 Nacimientos
ASIA: 3.5 / 1000 Nacimientos
EUROPA: 12.3 / 1000 Nacimientos
PERU: 12.6 / 1000 Nacimientos
ANDRES MONGRUT STEANE/ Tratado de Obstetricia – Normal y Patológica – Quinta Edición.
INCIDENCIA DE E.M.( ley de Hellin)
GEMELOS 1x 80 Nacimientos
TRIPLES 1 x 6,400 Nacimientos
CUÁDRUPLES 1x 512,000 Nacimientos
QUÍNTUPLE 1 x 40,960,000 Nacimientos
ANDRES MONGRUT STEANE/ Tratado de Obstetricia – Normal y Patológica – Quinta Edición.
EMBARAZO MULTIPLE
DIAGNOSTICO
DIAGNOSTICO ANTECEDENTES: Antecedente familiar o personal de
embarazo múltiple.
Embarazo logrado con inductores de la ovulación o con técnicas de reproducción asistida
Síntomas de gestación exagerada (multiplican y magnifican)
DIAGNOSTICO:
CLÍNICO Tamaño uterino mayor que el esperado
para la EG.
DIAGNOSTICO: CLÍNICO Aumento excesivo de peso materno.
DIAGNOSTICO:
CLÍNICO
incremento de la actividad fetal
DIAGNOSTICO: CLÍNICO Palpación de mas de un polo cefálico,
así como de múltiples partes fetales.
DIAGNOSTICO
CLÍNICO
auscultación de dos o mas focos fetales.
DIAGNOSTICO:
LABORATORIO:
Elevación anormal de la hormona HCG
Disminución moderada del Hcto.
DIAGNOSTICO: CERTEZA
ULTRA SONIDO
Es el método mas preciso.
A partir de la semana 6 - 9
Permite el diagnostico de complicaciones como:
Malformaciones en uno o ambos gemelos. Diagnostico de óbito en uno o ambos fetos
DIAGNOSTICO
Edad Gestacional En el Embarazo Múltiple
Hasta que EG puede llegar
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DISTRIBUCION DE PESO AL NACER EN EMBARZOS UNICOS Y MULTIPLES
FORMAS DE PRESENTACION EMBARAZO MULTIPLE
POSICION CEFALICA AMBOS
Es la posición más habitual y la posición ideal para nacer: los dos cabeza abajo. El parto se puede realizar por vía vaginal.
Cuando los dos bebés están cabeza abajo, existen menos posibilidades de que aparezcan complicaciones en el parto.
POSICION CEFALICA DE UNO SOLO
En esta posición, debemos distinguir entre dos versiones.
Cuando el primer bebé presenta la posición cefálica, que ocurre en el 21% de los casos, es posible realizar un parto por vía vaginal.
En este caso, también es posible el parto vaginal, pues el bebé que está en la posición cefálica, nacerá primero, abriendo el camino al otro.
En cambio, si el primer bebé se presenta de nalgas, como ocurre en el 16 % de los casos, seguramente habrá que recurrir a la cesárea.
POSICION TRANSVERSAL
Si el primero se presenta de nalgas y el segundo bebé se encuentra en posición transversal, como suele ocurrir en el 4% de los casos, la solución es recurrir a la cesárea.
También puede ocurrir que el primero esté en posición cefálica y el segundo en posición transversal, una postura más común que se da en el 8% de los parto múltiples. En este caso, se suele recurrir también a la cesárea.
POSICION DE NALGAS
Cuando los dos bebés están colocados de nalgas, como ocurre en el 10 % de los casos, en general, se suele hacer una cesárea, después de evaluar el riesgo.
La cesárea también está indicada cuando el primer bebé está de nalgas aunque el segundo se encuentre en posición cefálica.
BIBLIOGRAFIA
SCHWARCZ, Ricardo Leopoldo Obstetricia/ Ricardo Leopoldo Schwarcz,
Ricardo fascina y Carlos Duverges – Sexta. Edición. ( SCHWARCZ – SALA – DUVERGES)
ANDRES MONGRUT STEANE/ Tratado de Obstetricia – Normal y Patológica – Quinta Edición.