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ABORDAJE DEL PACIENTE
CON DIARREA
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ABORDAJE DEL PACIENTE
CON DIARREA La diarrea es un problema frecuente enla prctica m!dica"# $%& causa de mortalidad en '!(ico"
# Las infecciones son la causa ms frecuentede diarrea a)uda"
En la poblaci*n occidental el peso diario
promedio de +eces es de $,,-.,,)" Anormal un peso diario de +eces/.0,)"
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ABORDAJE DEL PACIENTE
CON DIARREA 1e clasi2can en3
# E(creci*n alta
Osm*tica 1ecretora In4amatoria
# E(creci*n normal
Trastornos de motilidadTrastornos de continencia
# A)uda# Cr*nica 3 semanas
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ABORDAJE DEL PACIENTECON DIARREA
OSMTICA CON EXCRECIN ALTA Parte del material consumido no se absorbe
5 act6a como material osm*tico"
Sse modi2ca con el a5uno"# De2ciencia de lactasa# In)esti*n de fructosa7 sorbitol"# 'alabsorci*n de nutrientes8 esprue no tropical
9)luten )liadina7 o prolamina )lutelina :+ipple9tropheryma whipelli7 insu2ciencia pancretica7s;ndrome de intestino corto7 cro+n7 )iardiasis7amiloidosis"
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ABORDAJE DEL PACIENTECON DIARREA
SECRETORA CON EXCRECIN ALTA
1ucede7 cuando la absorci*n neta del tubodi)esti
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ABORDAJE DEL PACIENTECON DIARREA
INFLAMATORIA CON EXCRECIN ALTA Trastornos >ue lesionan la mucosa del intestino"
# A)entes infecciosos8 Shigella, Salmonella, E.coli,Campylobacter jejuni, Clostridium Difcile, E.histolytica.
# Enfermedad in4amatoria intestinal ?C@CI7 Cro+n"# astroenteritis eosinof;lica8 aler)ia a la prote;na de la
lec+e7 a la so5a7 enterocolitis por radiaci*n"# Otras8 s;ndrome de Be+cet
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ABORDAJE DEL PACIENTE
CON DIARREA CON EXCRECIN NORMAL
EueFas cantidades7 contenesmo rectal"# Colon irritable"
# Gipertiroidesmo"# Enfermedad anorectal"# Proctitis"#Trauma >uir6r)ico u obst!trico"
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ABORDAJE DEL PACIENTECON DIARREA
HISTORIA CLNICA
DIARREA AGUDA
< 3 SEMANAS
Viajes
Preferencias se!a"es
A#!a $e %&'&A"imen(&s ma"
c&cina$&s
Marisc&s
Me$icinas) Laan(es
Nausea:T&inas
Sangre en heces*Inf"ama(&ria
Febrcula*Vir!s
Voluminosa, Ftido, GrasosaMa"a+s&rci,n
Bajo volumen lquidoTras(&rn& $e m&(i"i$a$
No cede con ayunoSecre(&ra
n!ecci"n #or $guaCriptosporidium, Parvovirus y Giardiasis
%uevos y avesSa"m&ne""a) Cam%-"&+ac(er
&ariscosV. %ara/em&"-(ic!m
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ABORDAJE DEL PACIENTECON DIARREA
EHPLORACIN K1ICA
DIARREA AGUDA
< 3 SEMANAS
&'()*$N*++S*$-( -+ %-)$*$./N
0i%&(ensi,n &r(&s(1(icaM!c&sas secas
Dismin!ci,n $e "a (!r#encia
Tras(&rn&s men(a"es $rtritisEnf. 2/i%%"e
ie+re
T&"erancia a "a $ie(a
0ueilosis, GlositisMa"a+s&rci,n #ra4e
-ermatitis her#eti!ormeS%r!e ce"iac& 'iodermia Gangrenosa
Enf. Inf"ama(&ria in(es(ina"
*aquicardia en re#oso:0i%er(ir&i$ism&
&asa abdominalCA) Cr&/n) Di4er(ic!"i(is
*acto rectalPa(&"a an&rec(a"
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ABORDAJE DEL PACIENTE
CON DIARREA ESTUDIOS
# Coprol*)ico7 coproparasitosc*pico 5 culti
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ABORDAJE DEL PACIENTECON DIARREA
TRATAMIENTO
Depende de la )ra
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ABORDAJE DEL PACIENTECON DIARREA
TRATAMIENTODiarrea Infecciosa.# Antibioticoterapia7 dependiendo del )!rmen"
Diarrea Os!"ica# 'odi2caci*n a la dieta# Reemplao de enimas pancreticas
Diarrea secre"ora# Anlo)o de la somatostatina octre*tida# A)onista del adrenorreceptor ?clonidina
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ABORDAJE DEL PACIENTE
CON DIARREA
TRATAMIENTO
Diarrea In#aa"oria.
# Aminosalicilato7 corticoides# Inmunosupresores ?aatioprina7 -
mercaptopurina7 metrote(ato7ciclosporina"