ATENCIÓN DE ENFERMERÍA AL ADULTO
MAESTRO: LIC. GUSTAVO SOLIS ROMEROTEMA: ENFERMEDAD ULCERO PEPTICA
FECHA: 14 DE OCTUBRE DEL 2012
Una ulcera péptica es una erosión de la mucosa del estomago (ulcera gástrica) o en la parte superior del intestino delgado (duodenal).
DEFINICIONDEFINICION
Lesión profunda de la mucosa gástrica y duodenal que llega hasta la capa denominada muscularis mucosae comprometiéndola. Es desencadenada generalmente por factores agresivos y defensivos de la mucosa gastroduodenal.
Etiología:Dada por factores
agresivos y defensivos. Puede ser por uno o más
factores que rompen
la homeostasis.
Tamaño:0.5 y 1.15cm de diámetro.La ulcera gástrica suele aparecer a partir de los 50ª 60 años de edad.En su aparición esta implicado un desequilibrio entre el acido del estomago, una enzima llamada pepsina y las barreras de defensa del revestimiento del estomago.Clara relación con H. pylori yConsumo de alcohol y radioterapia son otras de las causas.
Factores Defensivos:
Impide que se forme una lesión donde pueda ser
destruido tejido gastroduodenal. Dentro de
ellos tenemos: Moco.
Bicarbonato. Prostaglandinas. Flujo sanguíneo.
Factores de reparación y regeneración (saliva, factor
epidérmico, vaciamiento gástrico).
Factores Agresivos: Helicobacter pylori:
Este microorganismo causa tanto daños anatómicos como funcionales. En el estómago afecta funcionalmente: incremento de HCl, aumento de
secreción de gastrina y aumento del vaciamiento gástrico, y anatómicamente
lesiona las células parietales alterándolas dando como resultado una
metaplasia intestinal (es la forma de reparación de la mucosa).
PROCESO DE ULCERA POR H PYLORIPROCESO DE ULCERA POR H PYLORI
H. pylori debilita el revestimiento mucoso que protege el estómago y el duodeno, lo cual permite que el ácido afecte la superficie sensible que se halla por debajo de dicho revestimiento. Por efecto tanto del ácido como de las bacterias, esa superficie delicada se irrita y se forma una llaga o úlcera. H. pylori puede sobrevivir en el ácido del estómago porque secreta enzimas que lo neutralizan. Este mecanismo permite que H. pylori se abra paso hasta la zona "segura", o sea, el revestimiento mucoso protector. Una vez que llega allí, la forma de espiral que tiene la bacteria le ayuda a perforar dicho revestimiento.
SINTOMASSINTOMAS Dolor abdominal que se cede con la
ingesta de alimentos y antiácidos. Aunque algunas veces es mayor tras las comidas.
Nausea y vomito Pirosis Distensión abdominal. Hemorragia digestiva en forma de
hematemesis y/o melena. Perforación, dolor súbito e intenso,
encontramos rigidez muscular abdominal.
Estenosis pilórica, asociada a plenitud abdominal y nausea.
DXDXHistoria clínica, exploración física.
Endoscopia
TX PARA H PYLORITX PARA H PYLORIAsí pues los tratamientos erradicadores que actualmente se utilizan, de forma habitual, son los siguientes:
a)
- Omeprazol, 20 mg/12 h
- Claritromicina, 500 mg/12 h
- Amoxicilina, 1 gr/12 h
b)
- Omeprazol, 20 mg/12 h
- Claritromicina, 250 mg/12 h
- Metronidazol, 400 mg/12 h
ULCERA DUODENALULCERA DUODENAL
Suele aparecer alrededor de los 30 a 50 años de edad y predomina en el sexo masculino en una proporción de 2:1.
SINTOMASSINTOMASDolor abdominal que puede
aparecer en las noches.Nausea y vómitos.Pirosis(agruras o acidez)Distensión abdominal Hemorragia digestiva
(hematemesis y / o melena)PerforaciónEstenosis pilórica
TXTX Farmacológico: Antagonistas
H2, inhibidores de la bomba de protones.
Tratar enfermedad de baseEsquema con claritromicina y
penicilina o metronidazol en pacientes alérgicos.
Endoscópico.VagotomíaGastrectomía parcial.Cambios en el estilo de vida
INTERVENCIONES DE ENFERMERIAINTERVENCIONES DE ENFERMERIA Administrar antiácidos para neutralizar el ácido
clorhídrico y aliviar el dolor. Los antiácidos se administran una hora después
de las comidas, al acostarse y durante la noche, según sea necesario para el dolor.
Estimular la hidratación para reducir al máximo los efectos secundarios de los anticolinérgicos.
Ofrecerle leche con regularidad, porque la grasa que contiene disminuye la secreción.
Proporcionar alimentaciones frecuentes para neutralizar las secreciones gástricas y diluir el contenido del estómago.
Aconsejar al paciente que evite el café, otras bebidas cafeinadas y las bebidas colas.
Tratar el dolor epigástrico o de “alarma” por medio de antiácidos.
Practicar medidas de adaptación para reducir el estrés.
Explicar a los pacientes en qué consiste la enfermedad y que hábitos pueden provocar complicaciones.
Evitar las comidas abundantes, ya que tienden a estimular en exceso la secreción de ácido.
Evitar sustancias irritantes como alcohol, café, refrescos de cola, alimentos muy condimentados, frutas ácida y pasteles.