ENFERMEDADES ENFERMEDADES TRANSMISIBLESTRANSMISIBLES
Dras. Mónica Pujadas – Mariela MacriDras. Mónica Pujadas – Mariela Macri
CEFA 2010CEFA 2010
Enfermedades TransmisiblesEnfermedades Transmisibles
Cualquier enfermedad causada por un agente infeccioso o sus productos tóxicos, que se produce por la transmisión de este agente o
productos, desde un huésped infectado o reservorio inanimado a un huésped
susceptible
Definiciones infeccióninfección Invasión y multiplicación de un agente
infeccioso en un huésped humano o animal
enfermedad infecciosaenfermedad infecciosa El conjunto de manifestaciones clínicas producidas por una infección
infestacióninfestación Enfermedades producidas por agentes infecciosos que no ingresan al organismo humano sino que permanecen en su superficie y que a través de esta pueden transmitirse.
enfermedad contagiosaenfermedad contagiosa Se utiliza para denominar aquellas infecciones que se transmiten por contacto directo
Importancia
morbilidad /mortalidad motivo de consulta motivo de ausentismo laboral gasto en salud infecciones hospitalarias enfermedades emergentes y
reemergentes guerra bacteriológica
Cadena epidemiológica
Secuencia de elementos que se articulan en la transmisión de un agente desde una fuente infectiva a un huésped susceptible
Componentes:
agente fuente de infección puerta de salida mecanismo de transmisión puerta de entrada huésped
Cadena epidemiológica
Fuente: OPSFuente: OPS
AgenteAgenteReservorioReservorio
Puerta de salidaPuerta de salida
Mecanismo deMecanismo de transmisióntransmisión
PuertaPuerta de entradade entrada
HuéspedHuésped susceptiblesusceptible
Agente Cualquier microorganismo capaz de producir
una enfermedad infecciosa ya sean protozoarios, metazoarios, bacterias, virus, hongos
Características: intrínsecas: tamaño, forma, composición química
comportamiento en el huésped: contagiosidad, patogenicidad, virulencia, poder invasor, antigenicidad
comportamiento frente al medio: resistencia, aptitud para su vehiculización
Interacción agente - huéspedInteracción agente - huéspedSimbiosisSimbiosis MutualismoComensalismo Parasitismo
Fases de la interacción agente- huéspedFases de la interacción agente- huésped Colonización Invasión : barrera cutáneo –mucosa Multiplicación: tisular/celular Diseminación local o a distancia
Propiedades del agentePropiedades del agente
PatogenicidadPatogenicidad . Capacidad para producir enfermedad InfectividadInfectividad: Capacidad para invadir y multiplicarse en el huésped VirulenciaVirulencia : casos graves o fatalesPoder invasorPoder invasor: aptitud para propagarse dentro del organismo
MedicionesMedicionesTasa de ataque = Nº casos nuevos de una
enf./Nº total de personas en riesgo (expuestas)
Tasa de ataque secundaria:
Nº personas que han presentado la enfermedad en casos primarios/ Nº total de personas susceptibles expuestas menos los casos primarios
Mide transmisibilidad en enfermedades contagiosas
MedicionesMedicionesPatogenicidad
Proporción de infectados con clínica aparente
Ligada a factores del huésped (gérmenes oportunistas)
Virulencia
Tasa de letalidad :proporción de casos fatales en relación al total de individuos infectados
Fuente de infecciónCualquier persona, animal, objeto o sustancia donde se halle el agente y desde donde pueda potencialmente pasar al huésped
La fuente puede estar constituída por:
reservorio Cualquier animal, planta, humano, suelo o material inanimado donde el agente vive y se reproduce y del cual depende para su supervivencia.
ambiente Constituye una fuente pero no un reservorio porque en él no puede multiplicarse el agente
Fuente de infección Reservorio humano hombre enfermohombre enfermo presenta síntomas de la
enfermedad que produce el agente hombre portador hombre portador persona infectada pero que no
presenta manifestaciones clínicas de la enfermedad (asintomático, en incubación, convaleciente)
Según la duración del estado de portador:
temporal crónico
Reservorio animalConstituido por aquellos animales enfermos o portadores
Puerta de salida
Es el camino que toma el agente para salir de la fuente.
Puede ser
el aparato respiratorio aparato digestivo piel placenta tracto genito – urinario
Mecanismo de transmisión
Es el mecanismo por el cual el agente se transmite desde la puerta de salida del reservorio (o fuente), a la puerta de entradad del huésped.
Los principales mecanismos son:
transmisión directa
transmisión indirecta
Mecanismo de transmisión
Transmisión directa
Contacto directo (tacto, beso, relaciones sexuales, etc), rociado por gotitas de Pflügge en las conjuntivas o en la mucosa nasal, por exposición directa de tejidos susceptibles a un agente que viva en el suelo (micosis sistémicas) o por mordeduras (rabia)
Mecanismo de transmisión Transmisión indirecta
mediante vehículos de transmisión o sea a través de objeto o material contaminado (fomites)
por intermedio de un vector (mecánico o biológico)
a través del aire
a través del agua
Puerta de entrada
Es la vía de acceso al huésped
Puede ser:
las conjuntivas
aparato respiratorio
aparato digestivo
tracto genitourinario
heridas, mordeduras
Huésped
Individuo blanco del agente infeccioso en el cual se desarrolla la enfermedad transmisible.
Características:
edad
estado nutricional
aspectos estructurales
susceptibilidad
resistencia
inmunidad
HuéspedHuéspedInmunidad
Inespecífica: complemento , fibronectina, fagocitosis, citoquinas
Específica : humoral /celular
Innata Adquirida
Natural Artificial
Presentación de las enfermedades Presentación de las enfermedades transmisibles en el individuotransmisibles en el individuo
Enfermedad inaparente Enf. subclínica Enf. clínica Enf. fulminante Enf. latente
Infección - aguda
- crónica
- persistente
Fases de una enfermedadFases de una enfermedad
Período de incubación
Período prodrómico
Período de estado
Período de convalescencia
Probabilidad de transmisión en Probabilidad de transmisión en un contactoun contacto
Definición de contacto Definición de individuo y período infectivo ¿desde y hasta cuándo contagia?
Caso primario o índice : individuo que introduce la infección en la comunidad
Caso secundario : casos infectados por caso índice
Control de las enfermedades transmisibles
Medidas contra el reservorio:
aislamiento, tratamiento adecuado de enfermo y contactos, eliminación del reservorio
Medidas destinadas a interrumpir las vías de transmisión:
aporte de agua potable, adecuada disposición de excretas, adecuada ventilación, utilización de insecticidas, utilización de preservativos
Control de las enfermedades transmisibles
Medidas destinadas a incrementar la resistencia del huésped: inespecíficas (correcta alimentación, evitar
hábitos de riesgo, tratamiento de enfermedades predisponentes)
específicas (inmunización y quimioprofilaxis)
Enfermedades transmisibles La OPS define
Emergentes aquella cuya incidencia en humanos ha aumentado en las últimas dos décadas (pueden ser nuevas infecciones de aparición reciente en una población o que se expandieron a nuevas zonas geográficas)
Reemergentes la reaparición de una enfermedad ya conocida, después de una disminución significativa de su incidencia (esto es debido a diversas causas como el deterioro en los sistemas de salud, el aumento de las migraciones y la globalización del transporte entre otros)
Formas de presentación de las enfermedades en la población EndemiaEndemia
Presencia continua de una enfermedad en una zona geográfica con la detección permanente de casos en un volumen significativo
EpidemiaEpidemia Aumento del número de casos de una
enfermedad más allá de las variaciones habituales de presentación, especialmente cuando los casos aparecen vinculados entre sí y se presentan en un período relativamente corto.
También se considera epidemia la aparición de un solo caso de una enfermedad exótica o erradicada para el lugar
Formas de presentación de las enfermedades en la población
Casos esporádicosCasos esporádicos Casos de una enfermedad aislados en el tiempo y en el espacio sin relación entre sí
Pandemia Pandemia
Cuando una enfermedad se presenta en forma epidémica en varios países adyacentes
Prevención de las Prevención de las enfermedades transmisiblesenfermedades transmisibles
Erradicación: Desaparición de una enfermedad infecciosa en todos los países del mundo, debido al cese irreversible de la transmisión del agente causal.
Eliminación : Desaparición de la transmisión de una enfermedad en un área geográfica, país o continente, recientemente libre de infección.
Control : Adopción de medidas sanitarias para lograr la disminución de la transmisión de la enfermedad y disminuir su incidencia.
Enfermedades transmisibles
Medidas de controlMedidas de control Se aplican durante el curso de la enfermedad
Medidas de prevenciónMedidas de prevención Se aplican antes del inicio o muy al comienzo de su evolución
primer nivelprimer nivel:: promoción de la salud, protección específica (vacunas y quimioprofilaxis), protección inespecífica (ambiente y estado general del individuo)
segundo nivelsegundo nivel: diagnóstico precoz y tratamiento adecuado
tercer niveltercer nivel: rehabilitación y reinserción del individuo en la sociedad
GraciasGracias