ESCALA ABREVIADA DEL DESARROLLO
UNICEF COLOMBIA
EAD Dr. NELSON ORTIZ PINILLA Consultor – Unicef.
Estudiante:
Estefany Paz Prada
Docente:
Stefanie Tonguino
Institución universitaria Escuela Nacional del Deporte
Práctica Clínico Asistencial III - 9 semestre
Rotación I
2016 - 2
Ortiz, N. Escala Abreviada de Desarrollo (Ministerio de Salud) 1999. disponible en: http://www.envigado.gov.co/Secretarias/SecretariadeSalud/documentos/Prestacion%20de%20servicios/ciclo%20de%20capacitaciones/crecimiento%20y%20desarrollo/ESCALA%20ABREVI
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EAD
La presente Escala por su carácter abreviado es un instrumento diseñado para realizar una valoración global y general de determinadas áreas o procesos de desarrollo
Se han incluido algunos indicadores “claves” para detectar casos de alto riesgo de detención o retardo del desarrollo
En ningún momento se pretende que sea un instrumento que permita una valoración exhaustiva del proceso de desarrollo
Es fundamentalmente un instrumento de apoyo para detectar los casos que ameritan una evaluación más detallada y establecer con objetividad la existencia real de retardos o alteraciones generalizadas o específicas
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La utilización adecuada de este instrumento, no requiere de conocimientos especializados, pero si demanda la lectura cuidadosa del manual, la práctica en la observación y valoración de niños y el seguimiento de las instrucciones de aplicación.
La escala completa se puede descargar en el siguiente link: http://www.envigado.gov.co/Secretarias/SecretariadeSalud/documentos/Prestacion%20de%20servicios/ciclo%20de%20capa
citaciones/crecimiento%20y%20desarrollo/ESCALA%20ABREVIADA%20DE%20DESARROLLO%20UNICEF%20COLOMBIA.pdf
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Objetivos
1. Dotar a los Programas del Ministerio de Salud de un instrumento confiable para monitorear el desarrollo psicosocial de los niños
2. Disponer de una base de datos que permita emprender estudios descriptivos a nivel nacional y regional sobre los patrones de desarrollo de los niños menores de cinco años
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Posibilidad de detectar tempranamente a los niños de mayor riesgo, que presentan detenciones o alteraciones de su proceso de desarrollo, con el fin de tomar medidas preventivas y de rehabilitación oportunas
Beneficios
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Parámetros normativos
Se realizó una investigación para la obtención de parámetros normativos con una muestra de 16.180 niños de las diversas regiones del país (1989 y 1990)
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Selección de las áreas
El desarrollo de la motricidad gruesa, fina, el lenguaje y el área personal-social, son quizás los aspectos más importantes para el análisis del proceso del desarrollo durante los primeros cinco años
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Área Motricidad Gruesa
Maduración neurológica, control de tono y postura, coordinación motriz de cabeza, miembros, tronco
Tomado de Google: http://www.crecerfeliz.es/var/ezflow_site/storage/images/el-
bebe/psico-desarrollo/asi-aprende-a-andar-el-bebe/16632-1-esl-ES/Asi-aprende-a-andar-el-bebe_reference.jpg
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Área Motricidad Fina - adaptativa
Capacidad de coordinación de movimientos específicos, coordinación intersensorial:
1. Ojo-mano
2. Control y precisión para la solución de problemas que involucran prehensión fina
3. Cálculo de distancias
4. Seguimiento visual
Tomado de Google: http://3.bp.blogspot.com/-Yf6dMSfxKOs/UMsuZnPYlZI/AAAAAAAAACA/HjY9gZVX0Vg/s1600/Juguetes+para+beb%C3%A9s+de+9+a+12+meses+5.jpg
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Área Audición y Lenguaje
Evolución y perfeccionamiento del habla y el lenguaje:
• Orientación auditiva
• Intención comunicativa
• Vocalización y articulación de fonemas
• Formación de palabras
• Comprensión de vocabulario
• Uso de frases simples y complejas
• Nominación
• Comprensión de instrucciones
• Expresión espontánea
Tomado de Google: http://media.parabebes.com/articulos/9/7/6/h.el-desarrollo-del-lenguaje-a-los-23-meses_1385387679.jpg
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Área Persona - Social
Procesos de iniciación y
respuesta a la interacción social
Dependencia-independencia
Expresión de sentimientos y
emociones
Aprendizaje de pautas de
comportamiento relacionadas con el
autocuidado
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Criterios para la selección de
los indicadores
Para seleccionar los ítems o indicadores conductuales se procedió a la revisión de varios instrumentos:
Escalas de Griffiths, Gessel, Denver, Kent, Corman y Escalona y Uzgiris-Hunt
Permitió establecer la existencia de ítems bastante comunes en todas las escalas
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Instrucciones generales para la
administración de la Escala
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Instrucciones a la Madre
Se le permite quedar para brindarle tranquilidad y seguridad al niño
SU PAPEL: Apoyo solo cuando se le solicite
No indicarle al niño como hacer la cosas
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Condiciones físicas del Examen
Sitio silencioso y asilado – evitando distracciones
Niños < 1 año: Trabajar en camilla
Niños entres 12 y 24 meses: sobre una colchoneta o tapete
Niños mayores: Mesa y sillas (madre, hijo y examinador)
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Condiciones del Niño
Esperar unos minutos - adaptación y confianza del niño. Debe sentirse en una situación de juego
Primero realizar la evaluación del desarrollo y luego la exploración física (para no atemorizarlo)
NO EVALUAR:
niño enfermo, estado emocional de miedo y rechazo extremo
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Tiempo de evaluación
La prueba no tiene tiempo límite, no conviene presionar al niño para trabajar rápidamente
En general, el diligenciamiento total de la Escala toma aproximadamente 15 - 20 minutos como máximo, cuando se ha logrado alguna experiencia en su manejo
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Orden de aplicación de la
escala
El orden flexible – Recomienda iniciar por motricidad
Se ajusta a las condiciones de cada niño
Algunos ítems pueden calificarse espontáneamente sin necesidad de provocarlos
No dejar vacíos
Registrar inmediatamente
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Punto de iniciación y punto de
corte
Punto de inicio: Comenzar en cada área en el primer ítem que corresponde al rango de la edad del niño, se continua con el siguiente rango de edad hasta que el niño Falle TRES ítems consecutivos: Punto de Corte
Si Falla en el primer Ítem de su edad: Observarse los ítems anteriores hasta que el niño apruebe TRES ítems consecutivos
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Clasificación y registro de los
datos
1= Si cumple el ítem o la madre reporta su ocurrencia
0= Si el ítem no se observa, o la madre reporta que el niño no presenta la conducta correspondiente
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Clasificación y registro de los datos
•Contabilice el numero de ítems aprobados (calificados con 1) y sume el numero de ítems anteriores al primer ítem aprobado, ese será el PUNTAJE
•NO CONTABILICE EL ITEM 0, ES UN ITEM DE BASE PARA LOS NIÑOS MENORES DE UN MES
Calificación
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Clasificación y registro de los datos
Puntaje Total
•Para obtener el PUNTAJE TOTAL en la Escala simplemente sume todos los puntajes parciales obtenidos en cada una de las áreas
•Coloque este dato en las casillas correspondientes
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Para establecer cómo se ubica el niño
con relación a su grupo normativo de
referencia
Utilice las tablas de Norma para cada área
(Resumen)
Ubique el resultado en cada área y Califique el
desarrollo en alto, medio-alto, medio, ALERTA
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EJEMPLOS
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Ejemplo: Niño de 3 meses
RANGO DE
EDAD
PUNTO DE
INICIO
1 1 1 0 0 0
PUNTO DE
CORTE
3
TRES 0 Consecutivos
EDAD EN MESES
TOTAL DESARROLLO DE LA MG: 3
1
2
3
4
5
SIGUE LOS
PASOS:
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RANGO DE
EDAD
CLASIFICACION EN LA TABLA
NORMATIVA
Total
desarrollo
de la MG: 3
El niño tiene un desarrollo medio de la motricidad gruesa para su rango de edad.
1 2
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Repita lo anterior en todas las áreas
Sume los resultados totales de la MG, MF, A-L y P -S
Ubique el resultado en el apartado TOTAL de la tabla normativa y dé una clasificación general del desarrollo del niño
3 + 6 + 3 + 5 = 17
El niño tiene una calificación global de desarrollo medio-alta para su edad.
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Si el primer ítem de su rango de edad es cero:
Ejemplo:
Niño de 7
meses
RANGO DE
EDAD
PUNTO DE
INICIO
1 1 1 0 0
PUNTO DE CORTE
TRES 1
Consecutivos
TOTAL DESARROLLO DE LA MG: 5
7 EDAD EN MESES SIGUE LOS
PASOS:
1
2
3
4
5
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Criterios diagnósticos
Se espera que el niño apruebe la mayoría de los ítems ubicados en el rango de edad
Si el niño falla en la mayoría de estos ítems, e incluso en otros de un rango de edad
inferior
Posible sospechar que esta evolucionando más
lentamente de lo que se espera de acuerdo con su
edad, recomendándose un seguimiento especial en
estos casos
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Criterios diagnósticos
Si el niño falla en la mayoría de los ítems de su rango de edad y algunos del siguiente, esto es un buen indicador de que su desarrollo progresa adecuadamente
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¿Qué decirle a la madre?
No utilizar términos tales como retardado, lento, atrasado, etc. Se debe informar en términos positivos
“señora, el niño podría estar mucho mejor, es importante que usted se preocupe un poco más por su alimentación, que juegue más tiempo con él, especialmente debería hablarle, enseñarle los nombres de las cosas, No dude en traerlo al médico si lo nota enfermo, con la ayuda de todos, el niño va a progresar mucho más
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ALERTA EN EL DESARROLLO
Para el caso específico del Programa de Crecimiento y Desarrollo del Ministerio de Salud, estos niños deberán evaluarse con mayor detenimiento y ser remitidos a consulta médica a los 15 días siguientes a la fecha de la evaluación
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Materiales
10 objetos de reconocimiento
común.
Validación de la escala
Disponible en: http://ayura.udea.edu.co:8080/jspui/bitstream/123456789/862/1/CA0592.pdf
GENERALIDADES
Se realizó una estimación de
la validez concurrente de la escala
abreviada del desarrollo
Se llevo a cabo bajo la variable de
criterio "Riesgo de Retardo en
el Desarrollo por
Desnutrición“
Se seleccionaron
2 grupos: Grupo de alto
riesgo de retardo por desnutrición
(1072 niños) y grupo
desarrollo motor normal
(728)
Se mezclaron ambos grupos
creando 1 heterogéneo
(Ciego al momento de aplicación)
Se estableció como
desarrollo normal un
puntaje mayor del 66%
Disponible en: http://ayura.udea.edu.co:8080/jspui/bitstream/123456789/862/1/CA0592.pdf
RESULTADOS
Grupo desarrollo motor normal calificación media 73%, coincidiendo plenamente con los resultados obtenidos en la escala
Grupo de alto riesgo de retardo por desnutrición calificación media de 51% coincidencia entre el resultado obtenido con la escala y la estimación a priori, principalmente fundamentada por la presencia del factor desnutrición.
CONCLUSIÓN
Los datos son claramente indicadores de la validez de la Escala Abreviada del Desarrollo, ante la existencia de diferencia significativa entre las medias de los dos grupos
GRACIAS