ESTADISTICAS HOSPITALARIASESTADISTICAS HOSPITALARIAS
INDICADORES DE GESTIÓN
DR José R. García Serven
Conceptos Generales:
TODA ACTIVIDAD HUMANA NECESITA MEDIR Y COMPARARSE EN FUNCION DE SU ESTRUCTURA, PROCESO Y RESULTADOS, ASI COMO CONOCER LOS RECURSOS QUE LE ESTAN DISPONIBLES PARA FIJAR LOS PROPOSITOS, METAS Y OBJETIVOS QUE DESEA ALCANZAR.
DE AQUÍ QUE LA IMPORTANCIA Y LOGROS
DE LOS SERVICIOS DE ATENCION MEDICA ESTEN TAN ESTRECHAMENTE VINCULADOS A SUS INDICADORES.
CUALQUIER DESVIACION QUE ELLOS MUESTREN SE CONVIERTE PARA LOS RESPONSABLES DE GESTIÓN, EN UN RETO POR RESOLVER.
QUE ES UN INDICADOR ?
SE REFIERE A UNA EXPRESION VERBAL O ESCRITA, CUALI o CUANTITATIVA, QUE PERMITE MEDIR LA MAGNITUD DE CUALQUIER SITUACION OBSERVADA.
EXPRESAN EL COMPORTAMIENTO DE LAS VARIABLES Y ATRIBUTOS DE LAS ACTIVIDADES QUE SE REALIZAN, QUE AL PERMITIR SER COMPARABLES, SE CONVIERTEN EN UN VALOR DE REFERENCIA.
POR TANTO SE CONSTITUYEN EN VALIOSOS INSTRUMENTOS PARA OBTENER:
a) EFECTIVA INFORMACION DE TODAS LAS ACCIONES DE GESTIÓN ASISTENCIAL Y ADMINISTRATIVAS
b) ORGANIZAR LOS RECURSOS QUE DEBEN ASIGNARSE Y ADMINISTRARSE PARA ENFRENTAR LAS NECESIDADES Y DEMANDAS DEL PROCESO DE GESTION
RESULTAN ASI UNA MEDIDA DE
RENDIMIENTO, QUE HACE POSIBLE RACIONALIZAR EL MODELO OPERATIVO APROPIADO PARA LA TOMA DE DECISIONES EN LOS NIEVELES GERENCIALES NORMATIVOS.
LOS INDICADORES SE CONSTRUYEN DE ACUERDO Y SEGÚN EXIGENCIA INSTITUCIONALES, EN BASE Y CON APOYO DE INFORMACION VERAZ, OBJETIVA Y OPORTUNA DE LO QUE SE QUIERE MEDIR, ANALIZAR O CORREGIR.
EL ADMINISTRADOR DE SALUD DEBE POR TANTO RECOGER APROPIADAMENTE, TODOS LOS DATOS RELACIONADOS CON EL PACIENTE, EL TRABAJADOR DE SALUD, LOS COSTOS, LAS ACTIVIDADES Y SUS
RESUTADOS.
DE ESTA FORMA ES COMO PUEDE
DESARROLLAR Y UTILIZAR LOS PARAMETROS NECESARIOS PARA HACER POSIBLE SU GESTIÓN.
ADECUANDO LA EFICIENCIA DEL ESTABLECIMIENTO EN FUNCION DE SUS RENDIMIENTOS POR ACTIVIDAD.
COTIDIANAMENTE OBSERVAMOS COMO LAS CIFRAS DISPONIBLES, AL ANALIZARLAS RESULTEN MUY AGREGADAS O IMPERFECTAS, PROVOCANDO ASI SUB O SOBRE ESTIMACIONES EN SU SIGNIFICADO REAL, PARA LO CUAL SE DEBE ESTAR MUY ATENTOS AL REVELARLAS Y DIFUNDIRLAS.
POR ELLO LA CONSTRUCCIÓN DE INDICADORES RESULTA DESAFIANTE, YA QUE LOS MISMOS DEBEN TENER CALIDAD Y CREDIBILIDAD, APOYÁNDOSE EN SU CONFIABILIDAD, RELEVANCIA, ACEPTACIÓN Y COMPRENSIBILIDAD POR SUS USUARIOS, PARA DE ESTA MANERA MOSTRARSE CONSECUENTES CON EL PROPÓSITO PARA LO CUAL FUERON ELABORADOS.
LOS FACTORES QUE PERMITEN SU CONSTRUCCION PROVIENEN DEL DATO ESTADISTICO, DEL ADMINISTRATIVO, DE LOS CENSOS DE POBLACIÓN, DE ENCUESTAS…, POR TANTO REQUIEREN EVALUARSE PERMANENTEMENTE HASTA LOGRAR SU MEJOR APLICACIÓN.
EN CUANTO A TRABAJAR CON VALORES
“ NORMAL” TAMPOCO ES FACIL, POR QUE PUEDEN RESULTAR “POCOS “ LOS QUE EXISTAN Y SIRVAN A TODOS NUESTROS PROPOSITOS, POR LO CUAL RESULTARIA MAS CONVENIENTE MANEJALOS COMO “VALORES DE REFERENCIA”.
POR ELLO , HOY DIA, CUANDO SE REQUIERE MOSTRAR RESULTADOS EN TODOS LOS PROCESOS, SE HACE NECESARIO EL “CONTROL DE GESTION, ENTENDIENDO COMO TAL AL “ INSTRUMENTO” GERENCIAL POR MEDIO DEL CUAL SE PRETENDE LOGRAR EFICIENCIA Y EFICACIA EN LA GESTIÓN ASISTENCIAL O ADMINISTRATIVA.
Criterios para su elaboración y usos:
LA SELECCIÓN DE UN INDICADOR DEBE SER HECHA EN FUNCION DE LAS CARACTERISTICAS Y CIRCUNSTANCIAS DE LA SITUACION OBSERVADA, SU PRECISION DEBE CORRESPONDER CON LA UTILIZACION QUE SE LE VA A BRINDAR AL MISMO Y REFERIRLOS A SUS VALORES
ESTANDARIZADOS.
DEBE TENERSE MUY EN CUENTA EL
NUMERO DE INDICADORES A UTILIZAR, ES DECIR, SE HA DE CONTAR CON UN NUMERO, LIMITADO, QUE PERMITA MANEJARLOS ADECUADAMENTE.
POR ELLO DEBE EVITARSE EXCESO DE USO O ACCEDER A MUCHOS DE ELLOS, COMO TAMBIEN REDUCIRLOS, APLICANDO SIMPLES ESQUEMATIZACIONES.
SU COMPLEJIDAD Y EL PODER DE
CONOCIMIENTO QUE OTORGAN DEPENDARA DE LA CAPACIDAD DE QUIENES LO CONSTRUYEN, RECIBEN O ANALIZAN.
RESULTA DIFICIL OBTENER INDCADORES QUE “SINTETIZEN” LO QUE REALMENTE SE BUSCA MEDIR.
I
Indicadores para calificar un Establecimiento de Atención Médica
Cama (Hospitalización)
De RecursosAsignados
De Rendimientoo Aprovechamiento
De Calidadde los Servicios
prestados
Consultas(Serv. Ambulatorios)
Instrumentos
Paciente
De Rendimiento o Aprovechamiento :
SEGÚN EL INSTRUMENTO CAMA -Porcentaje de Ocupación - Promedio de Días de Estancia . Indice de Renovación - Intervalo de Sustitución - Indice Rendimiento
CONFORMAN EL FLUJO DE PRODUCTIVIDAD HOSPITALARIA
SEGÚN EL INSTRUMENTO CONSULTA
- Rendimiento de la hora/médico-consulta
- Concentración por hora – médico
- Volumen de Consultas de primera vez
- Volumen de Consultas sucesivas
- Volumen de Exámenes por paciente asistido
DE LA CALIDAD DE LA ATENCION MEDICA
MORTALIDAD: Bruta, Neta, Temprana, Materna, Fetal, Perinatal, Neonatal, Anestésica, Operatoria
PORCENTAJES : -de complicaciones post-operatorias - infecciones intrahospitalarias - cesáreas realizadas - autopsias practicadas
De Recursos Asignados:
NUMERO DE CAMAS Y SU DISTRIBUCION PRESUPUESTO ASIGNADO PARA SU
FUNCIONAMIENTO: COSTOS Y GASTOS POR: PACIENTE, POR PERSONAL, POR EXAMENES , MEDICAMENTOS, LENCERÍA…
DOTACION DE RECURSOS HUMANOS:
- Número de médicos (especialistas, generales) - Número de enfermeras (profesionales, auxiliares) - Número de Técnicos (laboratorio, rayos X,
hemoterapia..) - Número de Obreros ( calificados, no calificados )
DOTACION DE EQUIPOS: ( fijos , móviles)
Otras: RAZONES Y PROPORCIONES
RELACIONES : personal/cama
especialistas/médicos generales/residentes
médicos/enfermeras/técnicos
médicos/cama
NUMERO DE CONSULTAS INTERDEPARTAMENTALES
PORCENTAJE DE HISTORIAS MEDICAS COMPLETAS
NUMERO DE NACIDOS VIVOS/ PREMATURIDAD
FLUJO DE PRODUCTIVIDAD:
PROMEDIO DE DIAS DE HOSPITALIZACIÓN / TOTAL DE EGRESOS ESTANCIA
PORCENTAJE DE DIAS PACIENTE / DIAS CAMA x 100OCUPACION
INTERVALO DE X de E x % DESOCUPACION / % OCUPACIONSUSTITUCION
ROTACION DE LA TOTAL DE EGRESOS / TOTAL DE CAMAS CAMA (GIRO DECAMAS)
RENDIMIENTO DE 365 / INTERV. SUSTITUCION + X de EDE LA CAMA (año)
LA IMPORTANCIA DE ESTE FLUJOGRAMA RADICA EN SU USO Y MOMENTO PARA EL CUAL UNA EVALUACION DE LA PRODUCTIVIDAD DE UNA ESTABLECIMIENTO O SERVICIO, RESULTASE NO SATISFACTORIA.
POR ESTA RAZONES UTILIZACION, RENDIMIENTO Y PRODUCTIVIDAD RESULTAN PARAMETROS QUE SE MUESTRAN INTIMAMENTE RELACIONADOS ENTRE SI, COMO SE REFLEJAN EN LA SIGUIENTE EXPRESION:
PRODUCTIVIDAD = UTILIZACION X RENDIMIENTO
REFERENCIAS
Escuela de Salud Pública.-Universidad Central.-2006.-Temas de Clases.-Cátedra de Administración de Hospitales.-Caracas.Venezuela
García Serven, J.R..-1993.-Indicadores de Gestión para Estable - cimientos de Atención Médica.-Editorial
Disinlimed.-Caracas, Venezuela