ATENCION PREHOSPITALARIAEVALUACION INICIAL
Y SECUNDARIA
ABCDE
EVALUACION INICIAL
EVALUACIÓN INICIAL
EVALUACIÓN
1.ESCENARIO
2.PACIENTE
SER
Inicial
Secundaria
EVALUACION DEL ESCENARIO
ESCENARIO
Seguridad
Escena
Recursos
SEGURIDAD X 3
1.- REANIMADOR2.- EQUIPO3.- VICTIMA
ESCENA: Cinemática
RECURSOS: Físicos, Humanos y Materiales.
MORTALIDAD EN TRAUMA
•Obstrucción de la vía aérea
•Hemorragia
•Daño Neurológico
EVALUACION DEL PACIENTE
EVALUACION INICIALABC
EVALUACION SECUNDARIACabeza a pies
InspecciónPalpación
Auscultación
EVALUACION INICIAL
EVALUACION SECUNDARIA
EVALUACION INICIAL
Evaluación inicial global :15 seg.: ABCD
¿Cómo está usted?
METODOLOGIA ABC
Evaluación inicial en profundidad: A,B,C,D,E
A. Apertura de Vía AéreaControl de Columna Cervical CCC
B. Buena VentilaciónM.E.S.
C. CirculaciónControl de Hemorragia
D. Daño NeurológicoAVDN
E. ExposiciónEvitar el Enfriamiento EEE
EVALUACIÓN INICIAL
Identifique y Maneje las CondicionesDe Amenaza Vital ABCDE
Transporte precoz al Hospital más Adecuado
EVALUACION INICIAL:
Evaluación Rápida - SER
10 minutos de Platino
Tiempo para evaluación primaria
y secundaria completa
LESIONES SIMPLES
90% TRAUMATIZADOS
VÍA AÉREA PERMEABLE
de lesión espinal.Maneje como si la tuviera
• Evalúe permeabilidad de V.A.• Despeje con maniobras básicas.
Si mecanismo de lesión es sugerente
Acon CONTROL DE COLUMNA CERVICAL
APERTURA DE VIA AEREA
MECANISMOS PROTECTORES DE LA VIA AEREA
REFLEJO DE LA DEGLUCIONREFLEJO DE LA TOSREFLEJO LARINGEO
CAUSAS DE OBSTRUCCION DE LA VIA AEREA
INCONCIENCIA - Caída de la lengua OBSTRUCCION POR CUERPO EXTRAÑO (OVACE)
Prótesis, Alimentos, Objetos, Fluidos TRAUMA
MANEJO DE LA VIA AEREA – PERMEABILIZACION
MANIOBRAS BASICAS
•Manuales•Instrumentales
MANUALES•Maniobra digital de la tijera•Elevación del mentón o Tracción mandibular•Triple maniobra de Safar •Extracción de cuerpos extraños: Barrido o gancho
INSTRUMENTALES• Cánulas Orofaringeas• Cánulas nasofaríngeas• Aspiración
MANIOBRA DIGITAL DE LA TIJERA
ELEVACIÓN DEL MENTON
TRACCION MANDIBULAR
TRIPLE MANIOBRA DE SAFAR
Extracción digital de cuerpo extraño
Barrido Digital
Maniobra de Gancho
Instrumentales
Medición de la Cánula Orofaríngea
Solo se utiliza en caso de inconsciencia y en victimas sin reflejo nauseoso o presencia de vómitos.
Medición: Se realiza desde el lóbulo de la oreja hasta la comisura labial.
• FR <12 Ó > 20• FR <10 Ó > 30
ADMINISTRE O2DÉ VENTILACIÓN ASISTIDA.
BBUENA VENTILACIÓN
Evalúe el :• MIRAR• ESCUCHAR• SENTIR
Observe:• Piel• Pulso• Conciencia
Trate lashemorragias
externascon compresión.
CCIRCULACIÓN
con control de hemorragia
MEDICION DE PRESION ARTERIAL A TRAVES DE PULSOS PERIFERICOS.
La perdida aguda de sangre>30% produce hipotensión arterial que puede ser medido a través de palpación de pulsos periféricos.
CONTROL DE HEMORRAGIA
COMPRESION Y VENDAJE COMPRESIVO
Llenado Capilar
DAÑO NEUROLÓGICO
1= CONCIENCIA.- AVDN
2= PUPILAS.- PIRRL
3= FOCALIZACION NEUROLOGICA
Determine:
D
EVALUACION DE CONCIENCIA
DAÑO NEUROLÓGICO
AVDN
====
ALERTARESPONDE A ESTÍMULO VERBALRESPONDE A ESTÍMULO DOLOROSONO RESPONDE
ESTADO DE CONCIENCIA AVDN1
D
DISMINUCIÓN DE CONCIENCIAOXIGENACIÓN CEREBRAL INSUFICIENTE
( HIPOXIA O HIPOPERFUSIÓN)
CAUSAS:
• TRAUMALesión SNC
•NO TRAUMADrogas o AlcoholAlteraciones Metabólicas
2 PIRRLEvalúe pupilas y descríbalas:
Pupilas:IgualesRedondas
Reactivas a laLuz
3 FOCALIZACION NEUROLOGICA
Evalúe fuerza y movimiento
PlegiasParesiasÁrea afectada – Dolor.
Bloqueo Articular.
E EXPOSICIÓN
Una vez resuelto el riesgo vital
EVALUACION SECUNDARIA
•
EVALUACION SECUNDARIA
Examen fisico completo de cabeza a pies (Cefalo – Caudal)
Inspección (ver)Palpación (tocar)Auscultación (escuchar)
Examen fisico completo•Cabeza: OJOS, NARIZ, BOCA, OIDOS, CUERO CABELLUDO.
•Cuello: SIMETRIA, INGURGITACION YUGULAR, TRAQUEA.
•Torax: SIMETRIA, CREPITACIÓN, HERIDAS SOPLANTES.
•Abdomen: HERIDAS, CONTUSIONES, EVISCERACIONES.
•Pelvis: Estabilidad del anillo pelvico, libro abierto-cerrado
•Miembros: MSC X 4 (Movimiento, sensibilidad y color), fracturas,
luxaciones.
EVALUACION SECUNDARIA
Escala de Coma de Glasgow
TRANSPORTERealice el transporte una vez estabilizado e inmovilizado el paciente.
RESUMEN
Evalúe la seguridad de la escena.Considere la cinemática del trauma.Evalúe rápidamente el o los pacientes y
priorice.No diagnostique y sospeche activamente.Proteja vía aérea e inmovilice columna
vertebral.