Examen Físico Segmentario: Cabeza y Cuello
Alejandro Barrientos
Estudiante Medicina 3er año Universidad Autónoma
12 de marzo, 2012.
Semiología Teórico/Practico
Examen Físico Cabeza y Cuello
Consta de:
Observación: simetría, masas, cicatrices, heridas. InspecciónPalpación- Percusión- Auscultación
Examen FísicoCabeza
- Facies- Cráneo- Ojos- Nariz- Boca- Oídos
Cuello
Examen Físico
3- Facies
Hipotiroidismo
Sd. Cushing
Hipertiroidismo
Sd. Anémico
Caquexia Mongolismo Parkinson
Acromegalia Lupus Eritematoso Sistémico
LES
Cráneo Diametro: Normal diam.
longitudinal > transversal. Adultos 1/8 , R.N torax >
craneo. Braquicefalia pícnicos;
Dolicocefalia leptosómicos
Macrocefalia (en niños) Raquitismo o Hidrocefalia.
Acromegalia: Arco ciliar y cigomático, mentón
Constitución. Tipo leptosómico: tronco y
miembros esbeltos, delgados; hombros estrechos y caídos, musculatura débil, cráneo pequeño, manos delgadas, tórax aplanado, ángulo esterno-costal agudo, rostro alargado y estrecho (figura 1.4). Temperamento esquizoide o esquizo-tímico: hipersensitivo, tímido, temeroso, nervioso, amante de la naturaleza y de los libros. Otros individuos de este tipo son insensibles, obtusos, dóciles. Mayor frecuencia de tuberculosis y úlcera gástrica y de esquizofrenia
Constitución Tipo pícnico: individuo rechoncho,
de formas redondeadas, estatura mediana, cuello corto y ancho, cabeza y abdomen voluminoso, ángulo esterno-costal obtuso, tejido adiposo abundante especialmente en el vientre; miembros y hombros delgados, musculatura floja (figura 1.2). Temperamento cicloide o ciclotímico: individuo sociable, amable, de buen genio, pero cambiante, explosivo; de fuerte sentido de la realidad concreta. Mayor frecuencia de psicosis maníaco-depresiva; diabetes, enfermedades de la vesícula biliar, hipertensión arterial, arterioesclerosis
Cráneo Inspección y Palpación del
Cuero cabelludo: Cicatrices, abultamiento, lesiones (mm. o cms.), piojos.
Signo de Battle y Ojos de Racoon TEC (B.C.)
Signo de Musset Leves flexiones de cabeza.
Calvicie y Alopecia (tiña, impetigo, L.E., Sífilis secundaria).
Frente Continuamente
arrugada estados depresivo o angustia.
Parálisis de la frente Lesión periférica del VII
par craneal.
Cejas Pérdida mixedema,
sífilis, estadios ansiosos.
Ojos
Pupilas: Tamaño, Forma y Reflejos.
Escleras: Amarillas. Conjuntiva palpebral:
Rosadas o pálidas.
Paciente normal
Ojos: Pupilas isocóricas, isorreactivas. Escleras anictéricas. Conjuntivas rosadas.
OJO
Ojo Parpado
Miosis Midriasis Epicanto Epifora Dacrocistitis Anisocoria Discoria Pinguecula vs pterigonion. Hemorr. Subconjuntival. Xerosftalmia Nistagmo.
Blefaritis Ectropion Entropion Orzuelo: infl. fólico
piloso. Xantelasmas Ptosis Edema. (bilateral y
unilateral)
Reflejos Reflejo Corneal: aferencia V par y eferencia VII
par. Reflejo fotomotor: aferencia II par y eferencia
III par. Reflejo de acomodacion: III par.
Evaluación campo visual
OJO Examen Fondo de ojo. Evaluar Mácula, papila
óptica, retina y vasos.
Ejemplos
Nariz Evaluar: Simetría,
Inflamación. Rosácea: Hinchazón de
vasos sanguíneos, Telangiectásias. Estadio final Rinofima: Hipertrofia de G. Sebáceas.
Eritema malarL.E.S. Acné: Obstrucción
glándula sebácea, infección, hipersecreción.
Inspección fosas nasales.
Nariz
Mucosa enrojecida y tumefacta Rinitis aguda y resfrío común
Mucosa pálida y gris rinitis alérgica.
Perforaciones. Transluminación de los
senos.
Boca: Labio Coloración. Hidratación. Herpes Simple Erupción. Boquera Fisura ángulos
labiales. Candidiasis Placas
blanquecinas, eliminadas con raspado.
Manchas de koplik Sarampión.
Ránula Quiste sublingual, obstrucción salival.
Gingivitis Enrrojecimiento y tumefacción de las encías.
Tonsilolito Concreciones calcificadas.
Oído. LóbulosCianosis TraumatismosHematoma
del pabellon auricular. Presion dolorosa del
tragoOtitis aguda externa. Sensibilidad retroauricular
Otitis media. Equilibrio. Vertigo y mareos
vestibulares
Oído Otoscopia: Inspección Taponamientos. Evaluación Agudeza
auditiva Pruebas: Verificar
obstrucciones del conducto auditivo externo o en el oído medio v/s trastorno sensorial por daño en el órgano de Corti o el nervio auditivo
Oido Prueba de Weber
Prueba de Rinne.
Hipoacusia de tipo obstructivo o sensorial
Examen Físico
Cabeza- Facies- Cráneo- Ojos- Nariz- Boca- Oídos
Cuello- Carótidas- Yugulares- Adenopatías- Tiroides
Cuello Arterias carótidas
Auscultación : Soplos, Ins.A. Alto Riesgo Cardiovascular
Vena yugular Ingurgitación. Ins.C.
TiroidesBocio
Paciente normal
En cuello, pulsos carotideos presentes, simétricos, sin soplos. Sin ingurgitación yugular. Tiroides no palpable. Sin adenopatías.
Cuello
Traquea. Traumatismos Nódulos linfáticos Adenopatias,
Infecciónes, Linfomas. Rigidez Meningitis,
espondiloartrosis. Torticolis. Congenito y adquirido. Sindrome de Klippel-Feil. Fusion
de 2 vert. Cervicales.
Nódulos linfáticos del cuello Forma, tamaño, consistencia, ubicación,
sensibilidad, desplazamiento (adhesión).
ReferenciasBIBLIOGRAFÍA
- Apuntes de Semiología, Examen físico general. Pontificia Universidad Católica de Chile http://escuela.med.puc.cl-Semiología Médica. 3era Edición. Goic A. Chamorro G. Semiología Médica. Examen Físico Segmentario : Cabeza y Cuello pág: 389- 414.-Semiología Médica. Argente H. Alvarez M. Parte VI Semiología de la Cabeza y Cuello. Pág 287- 303.