EXANTEMASEXANTEMAS
INFANTILES INFANTILES
Dr. JAIME MORA FLORES MEDICO PEDIATRA
Exantemas maculo papulares• SARAMPION:
ETIOLOGIA Morbilivirus Paramyxovirus RNA
INCUBACION 1 a 2 semanas
CONTAGIOSIDAD 5 días antes de la erupción hasta 5 días después - pródromos
EXANTEMA Centrifugo rojo maculopapular confluente , descamación
CLINICA
COMPLICACIONES Neumonía otitis encefalitis
Fase prodrómica • Aparece la fiebre, tos seca, rinitis, conjuntivitis, y aparecen las
manchas de Koplik signo patognomónico de la enfermedad
• RUBEOLA
ETIOLOGIA Togavirus RNA
INCUBACION 2 a 3 semanas
CONTAGIOSIDAD 7 días antes de la erupción hasta 7 días después -
EXANTEMA Centrifugo rojo maculopapular poco confluente , enantema ( forchheirmer) Evolución mas rápida ( 3 días )
CLINICA Fiebre moderada , adenopatías retroauriculares y cervicales
COMPLICACIONES Artritis de pequeñas articulaciones
• PRODROMOS:• Cuadro catarral leve, con fiebre baja o moderada, conjuntivitis sin
fotofobia y enantema no patognomónico ( manchas de Forchheimer) y adenopatías retroauriculares, cervicales posteriores y occipitales
• EXANTEMA :• Puede ser la primera manifestación cefalo caudal,
generalizándose en el 1er día, maculo papular discreto pudiendo confluir y desapareciendo en el 3er día
• EXANTEMA SÚBITO O ROSEOLA INFANTIL O SEXTA ENFERMEDAD
ETIOLOGIA Herpes virus 6 ADN
INCUBACION 1 a 2 semanas
EDAD 6m a 2 años
EXANTEMA Tronco, macular o maculopapular
CLINICA 3 días de fiebre y cede con el exantema
COMPLICACIONES Convulsiones febriles
•MONONUCLEOSIS INFECCIOSA
• Etiología: virus Epstein bar • Cursa con exantema
• En niños de corta edad hasta el 33%• En mayores y adolescentes al administrar ATB :
ampicilina• Síndrome papulovesicular acrolocalizado
Exantemas vesiculares
• VARICELA
ETIOLOGIA Virus varicela zoster
INCUBACION 2 a 3 semanas
CONTAGIOSIDAD 2 días antes de la erupción hasta que todas las vesículas están costras
EXANTEMA polimorfo
CLINICA Síndrome febril moderado prurito
COMPLICACIONES Impetiginizacion, neumonía afección del SNC
• Pródromos:
• Fiebre tos y rinorrea por 2 a 4 días
• Exantema:
• Cefalocaudal, maculopapular eritematoso que rápidamente evoluciona a vesícula ( gotas de agua) luego se umbilican para formar pústulas y costras. Es polimorfo.• Lesiones en mucosas
Exantemas eritematosos
• FIEBRE ESCARLATINA
AGENTE Streptococo pyogenes
EDAD 3 a 15 años
ASOCIACION Infecciones faríngeas, heridas, o infecciones de piel
CONTAGIO Por contacto directo con fómites
SINTOMAS Fiebre mayor de 39, odinofagia, malestar general, dolor abdominal
ERITEMA INFECCIOSO-QUINTA ENFERMEDAD
AGENTE Parvovirus B19
EDAD 6 y 19 años y entre 1 y 4 años
PERIODO DE INCUBACIONPERIODO DE CONTAGIO
De 4 a 21 díasDe 6 a 11 días previos al exantema
CONTAGIO Por contacto directo con fómites, trasfusiones sanguíneas y vertical
SINTOMAS Fiebre no mayor de 39, cefalea, conjuntivitis, coriza, malestar
• Hay eritema en las extremidades, tronco y glúteos; la clave para el dx es la aparición de mejilla abofeteada y la erupción en forma de red
• Duración del exantema de 3 a 5 días
• FASES:
• Exantema eritematoso en mejilla y frente con palidez peribucal, exantema no doloroso, con aumento de la temperatura y edema.
• • Exantema papular distal y simétrico en el tronco y las piernas
como encaje
• Duración variable erupción recurrente con diversos factores ambientales
ENFERMEDAD DE KAWASAKI
• La enfermedad de Kawasaki es una vasculitis sistémica aguda de causa desconocida que afecta principalmente a lactantes y niños
y es una causa importante de enfermedad cardíaca adquirida
ETIOLOGIA: Desconocida
Teoría del superantígeno bacteriano existencia de una exotoxina que activaría el sistema inmune.
Teoría viral. Es posible que la enfermedad se produzca por una respuesta a diferentes superantígenos.
CURSO EVOLUTIVOSUBAGUDA: 2-3
semanasConvalescencia : en
la 6 a 8 semanas
fiebre, inyección conjuntival, lesiones orofaríngeas, eritema indurado, exantema, adenopatía cervical, irritabilidadanorexia, afectación general, meningitis aséptica,diarrea y disfunción hepática, IctericiaTermina: cede la fiebre
Se inicia la descamación a nivel delos dedos de las manos y de los pies, mas trombocitosis
Termina cuando la clínica desaparece
Aparecen ranuras transversales en
las uñas: líneas de Beau
Termina cuando los reactantes
caen.
Es posible hacer el dx por la clinica
Buen estado generalMas de 24 horas de evolucion
No petequias no purpuraLeucocitos <15000 y >de 5000
Neutrofilos menos de 10milVSG < de 40 y PCR < de 4
Mal estado general
NO
Alta y control
ingreso
Enfermedad de kawasaki:•Fiebre•Exantema•Conjuntivitis, mucosas enrojecidas•AdenitisEnfermedad de still•Irritabilidad•Exantema que aparece con la fiebre•Hepatoesplenom•Poliserositis•Leucocitosis neutrofilia VSG aumentada
Reaccion medicamentosaSarampionDengueSindrome papular purpurico en guantes y calcetin
Tiene alguna de las sgtes manifestaciones
Petequias por debajo de la linea intermamilar artralgias, mialgias,
llenado capilar mayor de 2
Sospecha de sepsis meningococemica
< 12 horas de evolución
>12 horas de evolución
Obs 3 a 6 horas Alta y control
GRACIAS GRACIAS