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Factores condicionantes de la actividad física y alimentación en escolares urbanos mexicanos
Marcos Galván, U. Autónoma de Hidalgo, México.
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Declaración de Intereses: No tengo ningún interés que declarar. Proyecto financiado por Consejo Nacional de Ciencia y Tecnología (CONACyT) de la Convocatoria de Proyectos de Desarrollo Científico Para Atender Problemas Nacionales 2013-1 No. 216092.
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Contenido
1. Determinantes de la Obesidad Infantil
2. Condicionantes de Actividad Física y Alimentación
en Escolares Mexicanos.
3. ¿Por qué es Necesario Evaluar los Determinantes
de la Obesidad en Escolares?
4 Glosario, WHO, 1998.
Comisión de determinantes sociales, OMS, 2008.
Determinantes de la salud: Conjunto de factores personales, sociales, económicos y ambientales que determinan el estado de salud de los individuos o poblaciones.
1. Determinantes de la obesidad infantil
5
COMUNIDAD
LOCALIDAD
Agricultura/
Jardines/
Mercados
locales
Atención en
Salud
Seguridad
Pública
Transporte
Público
Alimentos
Manufactu-
rados/importados
Saneamiento
TRABAJO/
ESCUELA
/HOGAR
Escuela
Alimentos y
Activ.Fís.
Infecciones
Trabajo
Lugar trab.
Alimentos y
Activ. física
Infraestr.
.Tpo Libre
Act .Físisca
Familia y
Hogar
POLÍTICAS Y PROCESOS SOCIALES QUE INFLUYEN EN LA OBESIDAD Y ECNT
NACIONALES/R
EGIONALES
Educación
Alimentos
Y Nutrición
Urbanización
Salud
Seg. Social
Transporte
Medios y
Cultura
FACTORES INTERNACIONALES
Desarrollo
Globalización
de
mercados
Programas
de Medios
y publicidad
Ritenbaugh C et al Obesity reviews 2007; 8 (Suppl. 1) , 19–22
1. Determinantes de la obesidad infantil
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1. Determinantes de la obesidad infantil
Se han identificado
21 modelos
etiológicos de la
obesidad y más de 60
determinantes
Zeiher et al. What are the determinants of childhood obesity? : A
literature review as part of the project "Nationwide Monitoring of
Childhood Obesity Determinants". Bundesgesundheitsblatt
Gesundheitsforschung Gesundheitsschutz. 2016 ;59(11):1465-
1475. [Article in German]
Factores prenatales y 1ra. Infancia
Enfermedades Biológicas
Patrón Sueño
Comportamiento Actividad Física
Comportamiento alimentario
Determinantes Psicosociales
Categorías de Determinantes
OBESIDAD INFANTIL
Individuales o Internos
Entorno Alimentario
Determinantes Demográficos y socioculturales
Determinantes Socioeconómicos
Promoción y Prevención
Salud
Entorno Social
Movilidad
Categorías de Determinantes
OBESIDAD INFANTIL
Contextuales o ambientales
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Epidemiología Epigenética
Hanson MA et al. Ann Nutr Metab 2011
R
e
s
p
u
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s
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a
A
d
a
p
t
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i
v
a
P
r
e
d
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t
i
v
a
1. Determinantes de la obesidad infantil
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2. Condicionantes de Actividad Física y Alimentación en Escolares Mexicanos.
La prevalencia de sedentarismo es muy alta en los niños de 10 a 14 años
Tabla 1 .
9
2. Condicionantes de Actividad Física y Alimentación en Escolares Mexicanos.
Tabla 2.
10
Figura 1. Tiempo de inactividad física en escolares mexicanos de Tula, Hidalgo, Tula Hidalgo 2015.
*
*
*
*
0.0
1.0
2.0
3.0
4.0
5.0
6.0
Niños(n=211)
Niñas(n=185
Pública(n=149)
Privada(n=247)
Niños(n=211)
Niñas(n=185
Pública(n=149)
Privada(n=247)
Niños(n=211)
Niñas(n=185
Pública(n=149)
Privada(n=247)
Horas frente a pantallas Horas de Transporte Horas haciendo tareas/leyendo
* *
Hrs.
*
*
* *
*p<0.05, Mann-Whitney test
Los escolares no
cumplieron con la
recomendación de
pasar menos de dos
horas frente a
pantallas (ver TV,
películas y jugar
videojuegos).
2. Condicionantes de Actividad Física y Alimentación en Escolares Mexicanos.
Galván et al. Glo. Adv. Res. J. Med. Med. Sci. 2017; 6(12): 362-368.
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Figura 2. Media de distancia total recorrida de los escolares en TM6 por tipo de escuela por
estado de nutrición de acuerdo a circunferencia de cintura. Tula Hidalgo, 2015.
*p<0.05, Mann-Whitney test
542.6 530.6
551.6 538.9 541.4
509.3
548.7
526.1
450
470
490
510
530
550
570
590
610
630
* *
* *
Normopeso Sobrepeso u Obeso No Obesidad Abdominal Obesidad Abdominal
2. Condicionantes de Actividad Física y Alimentación en Escolares Mexicanos.
m
Galván et al. Glo. Adv. Res. J. Med.
Med. Sci. 2017; 6(12): 362-368.
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Figura 3. Actividades físicas y recreativas más practicadas por los escolares de acuerdo a tipo
de escuela. Tula Hidalgo. 2015.
*
*
*
*
*p <0.05 Chi2
2. Condicionantes de Actividad Física y Alimentación en Escolares Mexicanos.
Galván et al. Glo. Adv. Res. J. Med. Med. Sci. 2017; 6(12): 362-368.
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Figura 4. Proporción de la recomendación de energía y macronutrimentos
cubiertos por el refrigerio escolar en Escolares de Tula, Hidalgo, 2015.
*p <0.05 Chi2
2. Condicionantes de Actividad Física y Alimentación en Escolares Mexicanos.
42.2 41.7 42.6
60.3 58.2 59.9
13.7 13.3 13.4
25.9 25.9 24.8
Total Hombres Mujeres
Energía %IDR Carbohidratos Proteínas Lípidos
Se excede en casi el
doble de lo
recomendado de
aporte de energía en el
refrigerio escolar
(20%)
14
Tabla 3. Relación de índice de alimentación saludable (HEI-2010) con estado de nutrición de
escolares de la zona metropolitana de Pachuca, 2016.
*p<0.05 Kruskal Wallis.
2. Condicionantes de Actividad Física y Alimentación en Escolares Mexicanos.
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2. Condicionantes de Actividad Física y Alimentación en Escolares Mexicanos.
Figura 5. Bebidas de mayor consumo por lo escolares de la
Zona Metropolitana de Pachuca, Hidalgo 2016.
Figura 6. Porcentaje de calorías consumidas
en bebidas por los escolares de la Zona
Metropolitana de Pachuca, Hidalgo, 2016.
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El consumo de 100 ml de bebidas endulzadas (calóricas) produce un aumento de 0.46
puntaje zIMC (IC95% 0.01; 091) y aumento de 5.6 mg/dL de glucosa (IC95% 0.27; 0.9);
con triglicéridos y porcentaje de grasa no se constataron asociaciones significativas.
Tabla 4.- Asociación del consumo de bebidas endulzadas e indicadores del estado de nutrición en escolares de la zona Metropolitana de Pachuca, Hidalgo, 2016.
Consumo IMC Puntaje zIMC % Grasa Corporal Glicemia Triglicéridos
β (IMC) IC 95% β
(zIMC) IC 95% β (%GC) IC 95%
β (Gli) IC 95%
β
(Gli) IC 95%
Consumo de BE
1.38* 0.40 2.6 0.46* 0.01 0.91 2.58 -0.53 5.70
5.63* 0.27 10.9 9.12 25.40 43.70
*Nivel de referencia "No consumo de BE". Modelo ajustado por edad, sexo y NSE.
2. Condicionantes de Actividad Física y Alimentación en Escolares Mexicanos.
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Participaron 799 padres y madres de
escolares de escuelas primarias de
Tula, Hidalgo.
21.9% Padres 1er. Grado
38.1% Padres 2do. Grado
40.2% Padres 3er. Grado.
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
35%
40%
45%
50%
MUY CAPAZ CAPAZ MÁS O
MENOS
CAPAZ
POCO
CAPAZ
NADA
Figura 7. Percepción
de autoeficacia para
modificar su
consumo de
verduras y frutas en
la comida que a
diario prepara su
familia.
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
NO TENERTIEMPO PARA
PREPARARALIMENTOS
CON VERDURAS
NO SABERPREPARAR
ALIMENTOSQUE LLEVENVERDURAS
NO LE GUSTACOMER FRUTAS
Y VERDURAS
NO TENER ELDINERO PARA
COMPRARFRUTAS Y
VERDURAS
OTROS
Figura 8. Factores
que impiden
modificar el
consumo de
verduras y frutas
Tula, Hidalgo
Percepción de autoeficacia y disposición al cambio de conductas de salud en padres de niños en edad escolar de Tula, Hidalgo, 2012.
18
Percepción de autoeficacia y disposición al cambio de conductas de salud en padres de niños en edad escolar de Tula, Hidalgo, 2012.
Figura 9. Percepción de los padres de la
importancia de realizar actividad física
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
35%
40%
45%
50%
MUY
IMPORTANTE
IMPORTANTE MÁS O MENOS
IMPORTANTE
POCO
IMPORTANTE
NADA
Figura 10. Percepción de autoeficacia
para aumentar la actividad física diaria
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
35%
40%
MUY CAPAZ CAPAZ MÁS O MENOSCAPAZ
POCO CAPAZ NADA
2. Condicionantes de Actividad Física y Alimentación en Escolares Mexicanos.
19
Figura 11. Frecuencia de inclusión de
agua natural en la lonchera de los
escolares
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
35%
40%
45%
Figura 12. Percepción de autoeficacia para
aumentar la inclusión de agua natural en la
lonchera de los escolares
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
35%
40%
45%
50%
MUY CAPAZ CAPAZ MÁS O MENOSCAPAZ
POCO CAPAZ NADA
Percepción de autoeficacia y disposición al cambio de conductas de salud en padres de niños en edad escolar de Tula, Hidalgo, 2012.
2. Condicionantes de Actividad Física y Alimentación en Escolares Mexicanos.
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Figura 13. Nivel de disponibilidad de los padres
de escolares para participar en un programa
para prevenir obesidad en sus hijos
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
35%
40%
MUY
PROBABLE
PROBABLE MÁS O MENOS
PROBABLE
POCO
PROBABLE
NADA
Figura 14. Barreras percibidas por los padres para
participar en un programa de prevención de la obesidad
en escolares
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
35%
40%
FALTA DETIEMPO
NO PODERSALIR DELTRABAJO
CANSANCIO TENER QUELLEVAR A MISOTROS HIJOS
A OTRAESCUELA
TRABAJAR ENUNA
COMUNIDADLEJANA A LAESCUELA DE
MI HIJO
OTROS
Percepción de autoeficacia y disposición al cambio de conductas de salud en padres de niños en edad escolar de Tula, Hidalgo, 2012.
2. Condicionantes de Actividad Física y Alimentación en Escolares Mexicanos.
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¿Por qué es necesario evaluar los determinantes de la obesidad en escolares?
Para desarrollar estrategias de prevención de la obesidad en la edad escolar, se
requiere una comprensión lo más completa posible de las vías biológicas y sociales
que influyen en la obesidad.
Se requiere conocer los complejos patrones de los determinantes de la obesidad
infantil con diferentes enfoques conceptuales (ejem. socio-ecológico, epigenético, etc.).
Los factores determinantes de la obesidad infantil actúan en diferentes niveles y
etapas de la infancia, por lo que es necesario abordar el individuo, la familia, el
entorno físico, el entorno social, el medio ambiente y la política social para planear
programas de prevención temprana y de prevención primaria para la salud.
Instrumentar sistemas de monitoreo a nivel nacional y subnacional de los
determinantes de la obesidad infantil.
Los determinantes de la obesidad en escolares son factores dinámicos, por lo que
debemos mantenernos alertas y actualizados.
Se requiere desarrollar nuevos sistemas, metodologías y tecnologías de evaluación que
sean adecuados a la realidad de cada población.
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¡GRACIAS POR SUS ATENCIÓN!
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