El estrés laboral y los factores psicosociales
DRA. LEONOR A. CEDILLOVALENCIA, VENEZUELAOCTUBRE 2007
Estrés
Es la reacción fisiológica normal del cuerpo ante peligros evidentes que se presentan de forma momentánea, que conlleva a cambios bioquímicos del organismo, mismos que recuperan sus niveles normales al ser superada la situación.
Esta reacción nos ayuda a efectuar una rápida
respuesta ante el peligro el cual puede ser :
HUIR o ENFRENTARLO
Aumentando en el cuerpo: la adrenalina,
el ritmo cardiaco y la presión arterial.
Esta respuesta nos ayuda a sobrevivir, se le
Denomina: “PELEAR o CORRER”.
Las teorías iniciales sobre el estrés se elaboraron para describir las reacciones a un estrés agudo e “inevitable” en situaciones que eran una amenaza para la supervivencia biológica (Cannon 1935; Selye 1936).
Factores Psicosociales
Son las condiciones que se derivan de la
organización del trabajo y de las relaciones
interpersonales .
¿cómo es la distribución del trabajo? ¿cómo se lleva a cabo la supervisión? ¿que seguridad para mantener el empleo se brinda? ¿cuáles son las vías de comunicación con los
empleados? ¿cuáles son las reglas de ascenso y promociones?
ANTECEDENTES
GENETICOS
ESTILOS DE
AFRONTAMIENTO
EXPERIENCIAS
PREVIAS
REACCIONESMEDIO
AMBIENTE DE TRABAJO
COMPORTAMENTALES
PSICOLOGICAS
FISIOLOGICAS
CONCIENTES
INCONCIENTES
INCONCIENTES
INCONCIENTES
CONCIENTES
CONCIENTES
Modelo teórico de la interacción del medio, el individuo y sus reacciones
Factores que llevan al estrés
1. Alta demanda: Sobrecarga de trabajo, Tiempo extra excesivo, Ritmo de trabajo rápido.
2. Poca autoridad de decisión: Responsabilidad sin autoridad.
3. Poca oportunidad de utilizar habilidades propias: Tareas repetitivas, poca posibilidad de ser creativo/a, Capacidades superiores para el puesto.
4. Poco apoyo psico-social: Supervisión deficiente, relaciones pobres con los compañeros.
Falta de reconocimiento Trabajo en línea de producción Reglas rígidas Fechas limites de cumplimiento Carga de trabajo pesada Habilidades subutilizadas Falta de habilidad para el puesto Falta de material necesario Favoritismo Falta de apoyo Responsabilidad sin autoridad Recorte de personal Falta de movilidad Trabajo de turnos
Otros factores derivados de la organización del Trabajo
MODELOS PARA EL ESTUDIO DE LOS FACTORES PSICOSOCIALES EN EL TRABAJO
Han sido probados en numerosas investigaciones
Han sido la base de la mayor parte del conocimiento sobre los efectos de los factores estresantes en la salud
En la propuesta esta implicita la priorizacion de determinadas condiciones en el trabajo
MODELOS
DEMANDA – CONTROLPROPONE 4 TIPOS DE TRABAJOS SEGUN LA
COMBINACION DE DOS INDICADORES: DEMANDAS Y DECISIONPOSTERIORMENTE APOYO PSICOSOCIAL
PROPONE 2 HIPOTESIS
ESFUERZO RECOMPENSAPROPONE TRES DIMENSIONES
ESFUERZO EXTRINSECOESFUERZO INTRINSECORECOMPENSA
BM Motivacióna de aprendizajer Poca tensión para g Alta desarrollare nuevas pautasn de
comportamientoDeci Bajas Riesgo deo tensiónr psicologica yi enfermedad
o física
A
Poca tensión 3
Activo23
Modelo de demanda control
Pasivo 4 Mucha tensión 1
Exigencia Psicologica
Baja Alta
Activo 2
Hipótesis de la tensión del trabajo (job strain)
Las reacciones de tensión psicológica más negativas (fatiga, ansiedad, depresión y enfermedad física) se producen cuando las exigencias psicológicas del puesto de trabajo son grandes y en cambio es escasa la latitud de toma de decisiones del trabajador.
Hipótesis de aprendizaje activo
Cuando el control sobre el trabajo es elevado y también son elevadas las demandas psicológicas, pero no abrumadoras
Los efectos sobre el comportamiento que se predicen son el aprendizaje y el crecimiento (es decir, la hipótesis de aprendizaje activo).
Demandas psicológicas Bajas Altas
Alta
Baja
Dimensión de
Decisión
Bajo estrésBajo estrés ActivoActivo
PasivoPasivo Alto estrésAlto estrés
ReparadorDentista
ConserjeVigilanteCajero
BanqueroMédico
Maestro (HS)
EnsambladorMesero
Ayd. Enfer.
Ocupaciones típicas encontradas en los cuatro cuadrantes del modelo de Karasek Datos de encuesta nacional (1969-1977 )
E.U.A.
Landsbergis PA. The workplace and cardiovascular disease: An application of social epidemiology. Division of Epidemiology. New York, NY: Columbia University, 2000
APRENDIZAJE ACTIVO
Sensación de dominio
Ansiedad acumulada que inhibe los esfuerzos de aprendizaje
Sensación de dominio que inhibe la percepción de la tensión
Tension acumulada
Aprendizajeactivo
Tensión residual
Hipótesis de apoyo social
Johnson ha ampliado el modelo de D-C, añadiéndole como tercera dimensión el apoyo social (Johnson 1986; Kristensen 1995).
Hipótesis básica: Los puestos de trabajo con grandes exigencias y escaso control —y también un escaso apoyo social en el trabajo son los de mayor riesgo de enfermedad
Se ha probado empíricamente con éxito en diversos estudios sobre enfermedades crónicas.
Síntomas tempranos del estrés Físicos:
Dolores de cabeza, problemas estomacales, trastornos del apetito, fatiga, problemas de sueño, dolores musculares, erupciones en la piel, rechinido de dientes, resfriados frecuentes, disfunción sexual, diarrea, constipación intestinal.
Psicológicos y comportamentales:
Ansiedad, irritabilidad, baja moral, Depresión, accidentes, violencia domestica y laboral, abuso de alcohol y drogas, sentimiento de impotencia, aislamiento, problemas familiares (maritales).
Problemas tardíos
Físicos:
Hipertensión, Enfermedades cardiovasculares, infarto, enfermedades infecciosas, colitis, alteración del sistema inmune, diabetes, asma, enfermedades músculo-esqueléticas.
Psicológicos y comportamentales:
Depresión severa, comportamiento suicida, violencia domestica, alcoholismo, drogadicción, agotamiento.
APORTACION FISIOLOGICA DEL MODELO D – C
En las situaciones de mucha tensión se eleva la secreción tanto de cortisol por la corteza suprarrenal como de adrenalina por la medula suprarrenal,
Mientras que en una situación en la que el individuo está sometido a un estresor controlable y predecible sólo se eleva la secreción de adrenalina (Frankenhaeuser, Lundberg y Forsman 1980).
Riesgos para la salud
Enfermedades gastrointestinalesMuchos de los síntomas de úlcera péptica se dan frecuentemente en casos relativos a estrés laboral de dispepsias funcionales. El síndrome del colon irritable, con sus dolorosos espasmos del intestino grueso, es una reacción bastante común frente al estrés relacionado con el trabajo.
Enfermedades musculoesqueléticasLa combinación de tensión muscular (causada por factores de estrés relacionados con el trabajo) y los múltiples traumatismos de partes del sistema musculoesquelético (causados por condiciones ergonómicas insatisfactorias) puede contribuir a la aparición de dolor musculoesquelético frecuente, duradero e invalidante.
Houtman I. and Cedillo L. Raising awareness of stress at work in developing countries… Protecting Workers' Health Series No. 6. WHO.
Riesgos relacionados con el estres en el trabajo y la salud: ¿Que tan malo puede ser el trabajo ?
Algunos resultados de investigación:“Altas Demandas de trabajo” pueden resultar en una elevación 7 veces mayor de agotamiento emocional (Houtman et al, 1998)
“Poco apoyo psicosocial de compañeros” puede aumentar 2 veces el riesgo de problemas de cuello y hombro (Ariens et al, 2001; Hoogendoorn et al, 2000)
“Poco control del trabajo” puede resultar en 2 veces mayor riesgo de mortalidad por causas cardiovasculares (Kivimäki et al, 2002)
“Mucha tensión de trabajo” puede aumentar 3 veces el riesgo de hypertension (Belkik,et al 2004)
Houtman I. and Cedillo L. Raising awareness of stress at work in developing countries… Protecting Workers' Health Series No. 6. WHO.
Usando datos de la prevalencia de empleos de “Mucha Tensión de Trabajo” encontrados en la IME en Hermosillo en una encuesta de empleo (Cedillo y Grijalva, 2005 ) que resulto ser de 60% .
Se puede estimar un riesgo atribuible de entre 21% a 32% de hipertensión en trabajador@s de Hermosillo que desempeñan trabajos de Mucha Tensión.
Tomando en cuenta que el riesgo asociado a hipertensión mas conservador reportado para este tipo de trabajos (High Strain) en otros países es de 2.8 (Landsbergis, 2000).
Mecanismos psicobiológicos en la relación de DTA’s y la organización del trabajo
Respuesta inmediata a situaciones estresantes
Factores de riesgo Ergonómicos
DESORDENESTRAUMATICOS ACUMULATIVOS
Fuente : Smith MJ, Carayon P. Work organization, stress, and cumulative trauma disorders. In Moon SD, Sauter SL (eds.). Beyond biomechanics: Fuente : Smith MJ, Carayon P. Work organization, stress, and cumulative trauma disorders. In Moon SD, Sauter SL (eds.). Beyond biomechanics: Psychosocial aspects of musculoskeletal disorders in office work (pp. 23-42). London: Taylor & Francis, 1996. Psychosocial aspects of musculoskeletal disorders in office work (pp. 23-42). London: Taylor & Francis, 1996. Kuorinka I, Forcier L (eds.) Work related musculoskeletal disorders (WRMDs): A reference book for prevention. London: Taylor & Francis, 1995.Kuorinka I, Forcier L (eds.) Work related musculoskeletal disorders (WRMDs): A reference book for prevention. London: Taylor & Francis, 1995.
↓↓ flujo sanguíneo a flujo sanguíneo a las extremidades las extremidades ↑↑ AdrenalinaAdrenalina↓↓ CortisolCortisol↑↑ Presión arterialPresión arterial
↑↑ Tensión muscularTensión muscular↓↓ Capacidad del Capacidad del Sistema Inmune Sistema Inmune ↑↑ Sensibilidad al dolorSensibilidad al dolor
Posturas forzadasPosturas forzadasFuerzaFuerzaRepeticiónRepeticiónCiclos de tiempo cortosCiclos de tiempo cortosInsuficientes pausas Insuficientes pausas Larga duración de la exposiciónLarga duración de la exposición
Organización del trabajo
PresiónPresiónSobrecargaSobrecarga
Cuotas, estándares,Cuotas, estándares,Trabajo por piezaTrabajo por piezaFalta de controlFalta de control
Trabajo descalificadoTrabajo descalificadoTrabajo Repetitivo Trabajo Repetitivo Trabajo en línea de Trabajo en línea de
produciónproduciónMiedo por perder Miedo por perder
el trabajoel trabajoPoco apoyo de Poco apoyo de
los jefeslos jefesAcosoAcoso
SupervisiónSupervisión
LESIONES POR ESFUERZO REPETITIVO Y SUPERVISION CON MONITORES
Síntomas C/ monitor S/ monitor
Adormecimiento en dedos 43% 27%
Muñecas adoloridas 51% 24%
Dolor en brazos o piernas 68% 55%
Dolor en hombros 79% 66%
Dolor de cuello a hombros 64% 41%
Presión en cuello 81% 60%
Dolor de espalda 79% 73%TRABAJADORES DE COMPUTO/ CWA NEWS, NOV. 1990
Efectos en la organización
Negativos Ausentismo, baja productividad,
enfrentamientos, baja calidad, accidentes y enfermedades inespecíficas.
Positivos Satisfacción por el trabajo realizado, mayor
compromiso con el trabajo, posibilidad de mayores retribuciones, reconocimientos, superación, mejoramiento de la capacidad de aprendizaje, aumento de habilidades.
Estudios de Trabajadores en México
Estresores que han demostrado tener influencia en los síntomas de tensión psicológica como depresión, ansiedad e insomnio, entre otros.
Inseguridad en el empleo. Desequilibrio entre las responsabilidades
dentro y fuera del trabajo. Falta de reconocimiento y respeto de
supervisores y compañeros de trabajo Falta de apoyo psicosocial fuera del trabajo
Herramientas para evaluar el ambiente y contenido del trabajo
El Cuestionario del Contenido del Trabajo ha mostrado ser una herramienta útil, esta basado
en el Modelo de Demanda – Control y es posible clasificar cuatro tipos de trabajo :
Alto EstrésBajo estrés
ActivoPasivo
UTILIZACION DE INDICADORES ESTANDARIZADOS
LOS MISMOS INDICADORES RESPONDEN A NUESTRO CONTEXTO O SITUACION EN EL TRABAJO?
LOS MISMOS INDICADORES RESPONDEN A NUESTRO MARCO CULTURAL?
IMPORTANCIA DEL IDIOMA (TRADUCIONES DE “IDA Y VUELTA”, EVALUACION DE SIGNIFICADO)
PRUEBAS DE VALIDACION A TRAVES DE TECNICAS PSICOMETRICAS
Validación factorial ⇒ Análisis Factorial Consistencia interna ⇒ Prueba de confiabilidad:
(coeficiente Cronbach α)
Validación concurrente ⇒ Comparación de Correlaciones
Validación discriminante ⇒ Comparación de promedios( ANOVA)
Validación predictiva ⇒ Correlación y asociación con estados de distrés
psicológico Cedillo B.L. Psychosocial risk factors among women workers in the maquiladora industry in Mexico.Doctoral Disertation. Department of Work Environment. Universioty of Massachusetts, Lowell. 1999
UTILIZACION DE INDICADORES ESTANDARIZADOS
HAY OTROS ASPECTOS RELEVANTES ADEMAS DE LOS PROPUESTOS???
SI? CUALES SON?
NECESITAMOS CONOCER A LA POBLACION Y A LA ORGANIZACION.
APLICACION DE TECNICAS DE ACERCAMIENTO:OBSERVACIONUSO DE GUIAS O LISTAS DE COTEJOENTREVISTAS A INFORMANTES CLAVEENTREVISTAS SEMIESTRUCTURADAS
DIMENSIONES A EVALUAR
ADAPTACION Y DESARROLLO DE INDICADORES
IDENTIFICACION DE OTROS ASPECTOS GENERADORES DE ESTRES EN EL TRABAJO O COMO CONSECUENCIA DEL TRABAJO
EJEMPLO: ♀ INCOMPATIBILIDAD DE ROLES
TRABAJO RESPOSABILIDADES
REMUNERADO DOMESTICAS/FAMILIARES
RESULTADOS
INSTRUMENTOS VALIDADOS Y REPRODUCIBLES A TRAVES DE PROCEDIMIENTOS CIENTIFICOS (CON INDICADORES ADOPTADOS, ADAPTADOS Y DESARROLLADOS)
ESTUDIOS DE CASO EN SECTORES INDUSTRIALES Y DE SERVICIOS
UTILIZACION DEL MODELO DEMANDA – CONTROL EN ENCUESTAS DE MERCADO DE TRABAJO (CALIDAD DE LOS EMPLEOS)
Dimensiόn de
Decisiόn (Control)
Demandas Psicolόgicas
Alta
Altas
Baja
Bajas
ENCUESTA DE MERCADOS DE TRABAJO EN HERMOSILLO SONORA*. TENSION DE TRABAJO (JOB
STRAIN)
26%
26%28%
21%
Figure from SOLVE - ILO* Cedillo y Grijalva, 2002
¿QUE PASA EN OTROS PAISES?
Comisión Europea, 2000
"El estrés en el trabajo es un conjunto de reacciones emocionales, cognitivas, fisiológicas y del comportamiento a ciertos aspectos adversos o nocivos del contenido, la organización o el entorno de trabajo.
Es un estado que se caracteriza por altos niveles de excitación y de angustia, con la frecuente sensación de no poder hacer frente a la situación"
CAMBIOS EN EL TRABAJO EN EUROPA
AUMENTO DRASTICO EN LAS DEMANDAS Y LAS HORAS DE TRABAJO
AUMENTO DE LA CAPACITACION Y DESARROLLO DE HABILIDADES
AUMENTO IMPORTANTE EN LA DIMENSION DE “CONTROL”
DISMINUCION DE LA SEGURIDAD EN EL EMPLEO
DISMINUCION DE TODO TIPO DE ACTIVIDADES POCO ESPECIALIZADAS
ESPAÑA
El infarto de miocardio sufrido por estrés en el trabajo se indemniza
“El Tribunal Supremo ha condenado a una compañía aseguradora a pagar a los herederos de un asegurado una indemnización de 36,060.73 euros ( ~540 mil pesos) al considerar que el infarto de miocardio que sufrió en su puesto de trabajo a causa del estrés es accidente laboral.
DINAMARCA
EN 1997 SE ESTABLECIO LA META DE CERO TRABAJOS DE ALTO ESTRES, DEFINIDOS COMO DE “ALTAS DEMANDAS Y BAJO CONTROL”.
SE DESARROLLO UN CUESTIONARIO QUE HA SIDO VALIDADO POR ISTAS, ESPAÑA.
“Desde la reorganización, nadie se siente seguro. Antes, si hacías tu trabajo, tenías un trabajo. Eso ya no es seguro. Esperan los mismos niveles de producción a pesar de que dos hombres hacen ahora el trabajo de tres. El trabajo se ha acumulado tanto que estoy trabajando turnos de doce horas seis días por semana. Juro que oigo la bulla de esas máquinas en mi sueño. Los compañeros llaman diciendo que están enfermos solamente para tener un día de descanso”
Lo que dicen trabajadores del estrés en el trabajo (E.U.A.)
¿Trabaja más y lo disfruta menos? Un nuevo estudio de la OIT muestra que la salud mental en el trabajo se encuentra en peligro.
Los empleados sufren agotamiento, ansiedad, un bajo estado de ánimo y estrés, factores que pueden provocar pérdida de trabajo.
Los empleadores aluden menor productividad y elevados índices de rotación de plantillas.
Para los gobiernos, esta epidemia se traduce en una subida de los costos de la asistencia sanitaria y una disminución de la renta nacional.
Cómo mejorar el ambiente de trabajo
Políticas y programas nacionales Investigación sobre el temaRegulación: Normas específicasPolíticas y programas organizacionalesParticipación y demandas sindicalesTrabajo en las comisiones mixtas o comités
paritarios de SHTPrevención sanitaria: Detección de síntomas
tempranos
CONCLUSIONES
UTILIZACION DE LOS AVANCES DEL CONOCIMIENTO CIENTIFICO DESARROLLADO EN OTROS PAISES
UTILIZACION DE LAS BASES DE DATOS (E INTEGRACION DE LA INFORMACION GENERADA)
IMPORTANCIA DE PROCEDIMIENTOS CLAROS EXPLICITOS
ESTUDIOS DE INTERVENCION
PUBLICACION DE RESULTADOS (IDENTIFICACION DE REVISTAS CON ARBITRAJE)