Integrantes:• Albán Mendoza Lourdes.• Alva García Junior.• Bravo Castillo Christian.• Campos Valderrama Victor.• Laguna Chávez Karen.• López Lázaro Alex.• López Arteaga William.• Simón Scamarone Grassy.• Valderrama Ramirez Miluska.• Zúñiga Monsalve Ketty.
Farmacología: Sinusitis Aguda
Doctor: Urquiza Zavaleta, Javier
Datos de Filiación:
Nombre: A.F.O. Sexo: Masculino Edad: 10 años
PROBLEMAS DE SALUD Sepsis a Foco de Senos paranasales. Cefalea holocraneana. Tumefacción Hemifacial derecha.
Enfermedad Actual:
Molestia Principal: Dolor maxilar sup. y hemifacial derecho.
Tiempo de enfermedad: 2 días Forma de Inicio: Brusco. Curso: Progresivo.
Relato Cronológico:
2 días antes del ingreso: Paciente presenta cuadro gripal con sensación de alza térmica, cefalea holocraneana intensa y dolor a nivel ocular.
1 día antes del ingreso: Paciente se le agrega dolor maxilar, hemi-facial derecho y obstrucción nasal derecha. Sintomatología por la cual acude al centro de salud de su localidad.
Examen físico:
Paciente febril, con edema periorbitario, limitación a la apertura y al movimiento ocular derecho, edema y eritema hemifacial derecho.
Exámenes Auxiliares:
Rinoscopía: hipertrofia de cornetes, edema nasal de fosa derecha.
Oroscopía: Abundante goteo retronasal purulento.
Tomografía computarizada de senos paranasales: sinusitis maxilo-etmoidal derecha con compromiso del complejo osteo-meatal, engrosamiento de mucosa de cornetes y colección a nivel de tejidos blandos faciales.
Exámenes Auxiliares: Leucocitosis: 12000/dl c/desviación a la izquierda.
HIPÓTESIS DIAGNÓSTICASinusitis Maxilo-etmoidalpor Streptococcus pneumoniae.Abceso Facial Derecho.
OBJETIVOS TERAPÉUTICOS
Erradicar infección en senos paranasales.
Controlar Fiebre. Disminuir edema facial. Drenar absceso facial. Aliviar cefalea Holocraneana.
PLAN TERAPÉUTICO
Hospitalizar: Reposo en cama. CFV c/6h. BHE c/6h.Ampicilina - sulbactam 800mg EV c/6h
Alumno: BRAVO CASTILLO CHRISTIAN RAPHAEL
Caso Clínico Sinusitis Aguda
2EVOLUCIÓN CLÍNICA-
TERAPEÚTICA
ingreso 6h 12h 24h 48h-Cirugía 4tod- VO 15 d-VO0
1
2
3
4
5
6
7 SÍGNOS Y SÍNTOMAS
Fiebre
Dolor
obstrucción Fosa nasal derecha
edema Peri-orbitario
Edema Hemifacial
limitación aper-tura ocular
MILUSKA PAMELA VALDERRAMA RAMÍREZ
0
1
2
3
4
5
6 TRATAMIENTO
Ampicilina Sulbac-tam 800mg c/6h
Cirugía En-doscópica de Senos Paranasales
Drenaje externo el absceso Facial derecho por vía sublabial superior
Discusión Farmacoterapeútica
Amoxicilina-clavulánico es un antibiótico de amplio espectro que fue correctamente utilizado de primera línea porque actúa en S. pneumoniae, H. influenzae, M. catharralis, gérmenes frecuentemente asociados a sinusitis en niños. Además que existe una alta prevalencia de productores de beta-lactamasa, por lo que la adición de ácido clavulánico (inhibidor de beta lactamasas), se vuelven de primera elección.
El tratamiento no funcionó en un inicio, por presencia de complicaciones, que una vez tratadas quirúrgicamente facilitó el acceso del antibiótico.
Se optó por seguir con amoxicilina/clavulánico debido a que actúa también en el agente (S. Aureus), y posiblemente sea productor de betalactamasa. Además, la duración del tratamiento tanto intravenoso como oral fueron adecuados para este paciente.
Tal vez se pudo agregar un analgésico como paracetamol a dosis habituales ya que son eficaces para tratar la sinusitis en niños, conociendo que el paciente presenta una cefalea intensa y dolor ocular.
ALEX LÓPEZ LÁZARO
Proceso catarral
Bloqueo del ostium
Retención secreción
Presión de O2
pH Daño cilio y mucosa
Infección
RINORREA
TOS
DOLOR
TUMEFACCIÓN NASAL
HALITOSIS
CEFALEA
AMOXICILINA
AMX- PBP
INTERNALIZACIÓN AMX
SINT.PEPTIDOGLUCANO
-
CLARITROMICINA
50 S RIBOSOMA
CORRELACIÓN FISIOFARMACOLÓGICA
KAREN LAGUNA CHÁVEZ
FÁRMACO DE PRIMERA LÍNEA PARA LA SINUSITIS
AmoxicilinaEficacia Farmacodinamia: Bactericida Farmacocinética: Excreción renal E. Comparativa: Amoxicilina más ácido
clavulanico.Seguridad RAMS: hipersensibilidad Contraindicaciones: Alergia a la PNC. Interacciones: AminoglucósidosCosto/beneficio: Bajo/AltoDosis: 40–50mg/Kg/día
Willian Elvis López Arteaga
AMOXICILINA- ACIDO CLAVULÁNICO (AUGMENTIN)
I. EFICACIA
• FARMACODINAMIA : bactericida• FARMACOCINÉTICA : Buena
distribución > tejidos• EFICACIA COMPARATIVA: > eficacia
II. SEGURIDAD
III. DOSIS
• RAM: gastrointestinales
• INTERACCIÓN MEDICAMENTOSA: no Probenecid
• CONTRAINDICACIÓN: Hipersensibilidad
+VO: niños hasta 2 años 15 mg/kg /8 h+EV: neonatos: 30 mg/kg/12h Niños 3m- 12 años: 30mg/kg/8h Zúñiga Monsalve
Ketty
ERITROMICINA
I. EFICACIA
• FARMACODINAMIA : bacteriostático
• FARMACOCINÉTICA : intestino delgado
• EFICACIA COMPARATIVA: > eficacia
II. SEGURIDAD
III. DOSIS
• RAM: gastrointestinales
• INTERACCIÓN MEDICAMENTOSA: aumenta
• CONTRAINDICACIÓN: Hipersensibilidad
+VO: niños30- 50 mg/kg/día c- 12h RN (O-7dias) 20mg/kg/día c12h
Zúñiga Monsalve Ketty
GPC Diagnóstico y Tratamiento de la Rinosinusitis
Aguda en la Edad Pediátrica.
México
FLUJOGRAMA GUÍA LATINOAMERICANA
Simón Scamarone Grassy
No
Si
Presentación
Severa Leve/Moderada
Alérgico a penicilina
Amoxicilina 45 MG/Kg./día 2 dosis máx.
Claritromicina /
eritromicina
Mejoría
Alérgico a penicilina
Amoxicilina/Clavulanato 80-90 MG/Kg./día 2 dosis máx
Claritromicina /eritromicina
Tto. Por 14 días.
No
Si
Mejoría
Tto. IV Ceftriaxona 50 MG/Kg. Dosis máx. 1 gr.
1 dosis diaria x/5 días IV o Cefotaxima
Si
Sospecha de SBA
Evaluar HC, Ex. Físico y métodos
de ayuda diagnóstica.
Confirmación de diagnóstico de
SBA
Fiebre >=38.5 o dolor (Paracetamol
15 mg/kg/ 6h o Ibuprofeno 10
mg/kg/8h)
Si
No
Si No
Fiebre <39°CFiebre >39°C
Descarga nasal purulenta de 3 a 4
días
VICTOR ALAN CAMPOS VALDERRAMA
Medidas terapéuticas
Objetivo principal : Drenaje del contenido y: – Dormir con el cabecero elevado y evitar atmósferas secas o con irritantes como el humo del tabaco, etc. – Hidratación 1,5 y 3 litros diarios. – Humidificar el medio ambiente a través de la apertura de la ducha con agua caliente. – Poner calor local sobre el seno afecto durante 5-10 minutos cada 8 horas. – Utilizar analgésicos orales. – Realizar lavados nasales con suero salino. – Emplear descongestionantes nasales.– Tomar antihistamínicos no está recomendado en las guías de práctica clínica. – Utilizar corticoides nasales se realiza en casos seleccionados donde prime el componente alérgico. – Uso de antibióticos
1.- Sinusitis crónica
2.- Anticuerpos monoclonales
3.- Dupilumab
Junior Alva García
Revisión Sistemática
Objetivos:Efectos de los corticoesteroides intrasanales en sinusitis aguda
Criterios de selección:2495 pacientes con Dx Sinusitis aguda.Criterios de exclusión:Pacientes con Dx Sinusitis crónica
Conclusión: Corticoesteroides poco beneficio en el tratamiento para Sinusitis Aguda.
Albán Mendoza, Lourdes Esther
Referencias Bibliográficas
KATZUNG; farmacología básica y clina; 12va Edición; CAPÍTULO 43 “Lactámicos β y otros antibióticos activos en la pared y la membrana celulares”
Goodman y Gilman; las bases farmacológicas terapéutica 12va edición; capitulo 53 penicilinas, cefalosporinas y otros betalactámicos”.
Goodman y Gilman, Bases Farmacológicas Terapeuticas, 11 edicion, vol2 pag 1151. Bertman G. Farmacologia BasicA Y Clinica de Katzung, 12ª ed. Guía de Práctica Clínica Diagnóstico y Tratamiento de la Rinosinusitis Aguda en la
Edad Pediátrica, México: Secretaría de Salud, 2010. Callén Blecua M, Garmendia Iglesias MA. Sinusitis. El Pediatra de Atención Primaria
y la sinusitis Protocolos del GVR. M.B. Martínez Lasheras, M. Torralba González de Suso, S. Laínez Justo y M.
Rodríguez Zapata. Protocolo diagnóstico y terapéutico de la sinusitis aguda. Medicine. 2010;10(56):3870-2.