Fisiopatología Neurológica
S.Cardiovasc.
Centros
superiores
órg. de lossentidos
eferentesdirectas
Interconexiones
Centros
inferiores
raícesaferentessensitivas
raíceseferentes motoras
ENTRADAS
(inputs)
SALIDAS
(otputs)
• Tejido nervioso Neuronas Neuroglia Meninges Tejido conectivo Nervios periféricos
De Netter F.: Nervous System. Ciba Collection. 1962De www.lab.anhb.uwa.edu.au
http://www.biology.eku.edu/ritchiso/301syl.htm
Neuronas
Smith Thier, Fisiopatología, EM Panamericana, 1987
Sinapsis
Smith Thier, Fisiopatología, EM Panamericana, 1987
Barrera hematoencefálica
• Protege al SNC de sustancias extrañas y mantiene constante su medio ambiente.
• Endotelio capilar con uniones firmes, sin fenestración.
• Puede ser afectada: durante el desarrollo; por isquemia; por traumatismos; por radiaciones; por hipertensión arterial; por hiperosmolaridad; por infecciones; etc.
Alteraciones neuronales
• alteraciones del cuerpo neuronal
• alteraciones del axón
Smith Thier, Fisiopatología, EM Panamericana, 1987
Alteraciones del cuerpo neuronal
• atrofia
• necrosis
• cromatolisis por alteración axonal
• alteraciones citoplasmáticas (ovillos neurofibrilares)
• otros
De www.lab.anhb.uwa.edu.au
Alteraciones del axón
• alteraciones de la mielina
• degeneración por sección
• degeneración secundaria a lesión del cuerpo neuronal
Funciones de la neuroglia
• producción de mielina
• mantenimiento de la mielina
• nutrición neuronal
• sostén físico neuronal
• fagocitosis
• relleno por pérdida de sustancia
Funciones de la neuroglia
De medsch.wisc.edu
Alteraciones dela mielina
Degeneración por sección: degeneración walleriana
sección cercanaal cuerpo
sección lejanaal cuerpo
Degeneración walleriana: degeneración por sección
distal a lasección
Modif. de Smith Thier, Fisiopatología, EM Panamericana, 1987
degeneran
axón
mielina
fagocit.por cél.
deSchwann
proximala la sección
degenera el axón hasta el nódulode Ranvier más cercano
degenera también el cuerponeuronal (cromatolisis) si la
sección axonal es cercana al mismo
fagocit.por cél.
deSchwann
Degeneración walleriana: degeneración por sección
• Regeneración: se generan en el axón brotes distales que avanzan a 1 mm/día.
exitosa: alcanzan el resto del tronco nervioso
inútil: al no poder progresar por lejanía, hematoma o cicatriz se
forman neuromas de amputación.
axón
placaneuromuscular músculo
estriado
Degeneración walleriana: degeneración por sección
Modif. de Smith Thier, Fisiopatología, EM Panamericana, 1987
Factores etiológicos
• alteraciones del desarrollo
• traumatismos
• neoplasias
• trastornos hipóxicos y vasculares
• infecciosos
• inflamatorios
• degenerativos
• tóxicos
• mixtos
De Netter F.: Nervous System. Ciba Collection. 1962
De Netter F.: Nervous System. Ciba Collection. 1962
De Netter F.: Nervous System. Ciba Collection. 1962
Institute of Forensic Medicine, Univ. of Bern, Switzerland
De Netter F.: Nervous System. Ciba Collection. 1962
De Netter F.: Nervous System. Ciba Collection. 1962
De Netter F.: Nervous System. Ciba Collection. 1962
Malignidad histológica y malignidad biológica
De Netter F.: Nervous System. Ciba Collection. 1962
Malignidad histológica
Malignidad histológica y malignidad biológica
De Netter F.: Nervous System. Ciba Collection. 1962
Malignidad biológica
Malignidad histológica y malignidad biológica
De Netter F.: Nervous System. Ciba Collection. 1962
Malignidad biológica
Factores tóxicos
• Originan trastornos físicos, psicológicos y sociales
• Etiología: Hábito (toxicomanía por drogas psicoactivas) Envenenamiento Iatrogenia (por agentes terapéuticos)
• Drogas psicoactivas: opiáceos (morfina, heroína, etc.) depresoras (alcohol, hipnóticos, etc.) estimulantes (anfetaminas, cocaína, etc.) psicodélicas (ácido lisérgico {LSD}, mezcalina, etc.) inhalantes (solventes, pegamentos, etc.) marihuana
Síndromes neurológicos
• Motores
• Sensitivos
• Alteraciones de coordinación y automatismo
• Hipertensión endocraneana
• Trastornos circulatorios
• Coma
Síntomas y signos
Trastornos en la motricidad
Trastornos en la sensibilidad
Trastornos en la conducta
Sistema motor
• Neuronas
• Haces centrales
• Haces periféricos
• Efectores:
placa neuromuscularmúsculo estriado
Sistema motor
• 1ra y 2da neuronas
Primera:
corteza cerebral
Segunda:
asta anterior medular
núcleos de origen de pares craneales
Sistema motor: haces
• Haces centrales: Piramidal: al asta anterior medular Geniculado: al origen de los pares craneales Extrapiramidales:
vías eferentes para:asociación y automatismo tono muscularajustes posturales integración motriz
• Haces periféricos: Pares craneales Nervios periféricos
Haz Piramidal Desde la corteza hasta el asta anterior medular
De Netter F.: Nervous System. Ciba Collection. 1962
De Netter F.: Nervous System. Ciba Collection. 1962
De Bevilacqua F. y col. Ed. El Ateneo, 1985
Haces Extrapiramidales
De Netter F.: Nervous System. Ciba Collection. 1962
Blancos
• Primera neurona o neurona central
• Segunda neurona o neurona periférica
• Vías motoras: haces:
piramidal geniculado extrapiramidales
• Interconexiones
• Placa motora neuromuscular
• Músculo esquelético
• Sensibilidad *
Parálisis
Paresia
Movimientos involuntariosAtaxia
Síndrome motor
•Concepto:•falta total de motilidad voluntaria de un sector
•Hemiplejía: de una mitad del cuerpo
•Monoplejía: de un miembro
•Paraplejía: de dos miembros simétricos
•Tetraplejía (cuadriplejía): de los cuatro miembros
Parálisis
Síndromes de parálisis
• Por lesión de la primera neurona motora
• Por lesión de la segunda neurona motora
• Por alteraciones de la placa neuromuscular
• Por miopatías
• Cesa la integración corteza cerebral-músculo esquelético:
parálisis
• Cesa la acción frenadora sobre la 2da neurona:hiperreflexiaespasticidad
• Se mantiene la acción trófica sobre el músculo:escasa atrofia muscular *
Síndromes de parálisis: 1ra neurona
Síndromes de parálisis: 2da neurona
• Cesa la integración corteza cerebral-músculo esquelético:parálisis
• Denervación: Cesa la integración 2da. neurona-músculo esquelético:
flaccidezdesaparición de reflejosaumento de receptores de acetilcolina:
–fasciculaciones y fibrilación muscular
• Cesa la acción trófica sobre el músculo:atrofia rápida y severa *
Síndromes de parálisis
1ra neurona: parálisis espástica
2da neurona: parálisis fláccida