Flujo Sanguíneo Cerebral.
BR. KENYA MARTINEZ.
República Bolivariana de Venezuela(Extensión Portuguesa)
Hospital Universitario Dr. Miguel OraáMedicina Interna
Fisiopatología Cerebralcráneo
Cerebro inextendible
10%
1.< y se Desplaza a la cisterna lumbar
10%
2.<FSC
80%
3. Se deforma perdiendo: H2O Extracelular, neuronal
o glía.
(volumen const) independiente
de su cont.
3 componentes teoría de Monro Kellie
>De volumen de estos
>PIC < APORTE
SANGUINE < PPC
dependiente de la PAM y PIC2
Condiciones Normal crónicaaguda
FSC 2% de PCT
12 a 15% GC
20% O2 totalSuministro de sangre al
cerebro.Adulto FSC 750mmLxmin
nutrientes
desechos
temperatura
Función:
Presión perfusión cerebral
Gradiente de presión que causa el flujo de sangre al
cerebro.VN 80 hasta 100mmH dependiente PAM
• <50 mmHg deterioro cerebral.
• <25mmHg daño irreversible
Mecanismos de Autorregulación cerebral.
PPC <
PPC >
Controlado respuestas vasculares
Nivel constante de FSC
Modificando RVC
PA< ML se
relaja
>FSC
PA > FSC
Controlado por el
HIPOTALAMO
Teoría miogénica
< hematocrito <O2 en tejidos.
> Hematocrito > viscosidad de la sangre > FSC
Teoría de Control Químico
Teoría de temperatura
Teoría de Viscosidad Sanguínea
<metabolismo basal cerebral < FSC
Pirexia > MBC > FSC
FSC controlado por inervación colinérgica y adrenérgica del ML vascular.
PPC 60mmhg el < FSC y O2---------- Hipoxia e isquemia cerebral.
PPC 150mmHg >FSC ---------- Congestión vascular-------- rotura de BHE -----Edema Cerebral
Teoría Neurogenica
Strandgaard y Paulson, si la presión arterial caía, las arteriolas se dilataban; si la presión se elevaba se constreñían.
Las curvas describen el flujo cerebral en función de la presión arterial observándose autorregulación con una constancia de flujo con presiones en normótensos alrededor de 60 mmHg a 120 mmHg y en hipertensos de 110 mmHg a 180 mmHg.
Autorregulación del Flujo Sanguíneo Cerebral
Strandgaard S, Paulson OB: Cerebral autoregulation. Stroke. 1984; 15 : 413 – 6.
FSC es constante a pesar de las fluctuaciones PAM (60-140mmHg)
PAM > 140mmHg riesgo de edema vasogénico > Sangre y >PIC comprime y daña el T.Cerebral
PAM <60mmhg < FSC 18 a 20ml/100g/min isquemia.
En px HTA crónica la curva se desplaza mas a la derecha, como motivo de adaptación vascular al igual q toleran PPC elevadas esto es gracias al resultado a la hipertrofia progresiva de la capa media media muscular de la pared vascular.
Gracias...