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TRAUMATRAUMAPELVICOPELVICO
Dr. HumbertoDr. HumbertoMaldonadoMaldonado
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CONCEPTO ANATOMO-CLINICOCONCEPTO ANATOMO-CLINICO
La pelvis se encuentraLa pelvis se encuentraconstituida por:constituida por:
Dos huesos ilíacosDos huesos ilíacos
La masa muscular ueLa masa muscular uetapi!a las paredes"tapi!a las paredes"El sacro # el co$is"El sacro # el co$is"
Así dispuestas estas Así dispuestas estastres pie as !seas"tres pie as !seas"#on$orman un anillo o#on$orman un anillo o#intur!n#intur!n
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TRAUMA PELVICOTRAUMA PELVICO
PATO%I&IOLO'IA PATO%I&IOLO'IA
La pel(is #onsiste del ilium)o alasLa pel(is #onsiste del ilium)o alasilía#as*"el is+uium , el pubis"el #ual $ormailía#as*"el is+uium , el pubis"el #ual $ormaun anillo anat!mi#o #on el sa#ro.Laun anillo anat!mi#o #on el sa#ro.Ladisrup#i!n del anillo re+uiere ener-íadisrup#i!n del anillo re+uiere ener-íasi-ni #ante.Debido a las $uer assi-ni #ante.Debido a las $uer asin(olu#radas"las $ra#turas p/l(i#asin(olu#radas"las $ra#turas p/l(i#as$re#uentemente se a#ompa0a de lesiones a$re#uentemente se a#ompa0a de lesiones a!r-anos #ontenidos dentro de la pel(is!r-anos #ontenidos dentro de la pel(is
!sea.Adem1s la pel(is tiene un ri#o ple2o!sea.Adem1s la pel(is tiene un ri#o ple2o (enoso así #omo arterias ma,ores"por lo #ual (enoso así #omo arterias ma,ores"por lo #uallas $ra#turas pueden produ#ir un san-radolas $ra#turas pueden produ#ir un san-radoimportanteimportante
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A3ATOMIA PELVICA A3ATOMIA PELVICA
&oporte Li-amentoso&oporte Li-amentoso&in sis del pubis&in sis del pubisLi-amento &a#roilia#o)Anterior ,Li-amento &a#roilia#o)Anterior ,Posterior*Posterior*Li-amento &a#roespinosoLi-amento &a#roespinosoLi-amento &a#rotuberosoLi-amento &a#rotuberoso
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4IOMECA3ICA PELVICA 4IOMECA3ICA PELVICA M. TileM. Tile
La pel(is es una estru#tura anular.&i el anilloLa pel(is es una estru#tura anular.&i el anilloesta roto en un 1rea , 5a, despla amientoesta roto en un 1rea , 5a, despla amientodebe e2istir otra lesiondebe e2istir otra lesion
La estabilidad del anillo depende de laLa estabilidad del anillo depende de la
inte-ridad de los li-amentos.inte-ridad de los li-amentos.
Las $uer as ma,ores +ue a#tuan sobre unaLas $uer as ma,ores +ue a#tuan sobre una
5emipel(is son6 Rota#i!n e2terna"Rota#i!n5emipel(is son6 Rota#i!n e2terna"Rota#i!ninterna , #i allamiento (erti#alinterna , #i allamiento (erti#al
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TRAUMA PELVICOTRAUMA PELVICO
4IOMECA3ICA 4IOMECA3ICA
El despla amiento en el planoEl despla amiento en el plano
(erti#al #on mi-ra#i!n posterior (erti#al #on mi-ra#i!n posterior , #a$1li#o de la 5emipel(is es , #a$1li#o de la 5emipel(is essolamente posible si el #omple7osolamente posible si el #omple7osa#roilía#o posterior est1 rotosa#roilía#o posterior est1 roto ..
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TTRAUMA PELVICOTTRAUMA PELVICO
%na &ractura p'lvica es una%na &ractura p'lvica es una
disrupci(n de la estructura (sea dedisrupci(n de la estructura (sea dela pelvis"Esta )eneralmente re uierela pelvis"Esta )eneralmente re uiere&uer!as importantes*tal como&uer!as importantes*tal comoaccidente vehicular o una caida deaccidente vehicular o una caida deuna altura si)ni+canteuna altura si)ni+cante
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Trauma Pelvico
La Fractura de Pelvis se debe sospechar en todas lasVictimas de accidentes graves y especialmente en
Aquellas con multiples lesiones
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TRAUMA PELVICOTRAUMA PELVICO
CAU&A&CAU&A&
ADULTO&6 ADULTO&6 8.9A##idente (e5i#ular 6 :;9.9A##idente moto#i#leta 6 8;9
>;=>;= ?.9Atropellamiento 6 8;9>;=?.9Atropellamiento 6 8;9>;= @.9Caídas de altura 6 98;[email protected]ídas de altura 6 98;= :.9Otros 6 ?9;9?;=
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TRAUMA PELVICOTRAUMA PELVICO
%RECUE3CIA %RECUE3CIA
LasLas $ra#turas$ra#turas p/l(i#asp/l(i#as
representan el ?= de todas lasrepresentan el ?= de todas las$ra#turas$ra#turas es+uel/ti#as.siendo lases+uel/ti#as.siendo las$ra#turas simples de las ramas$ra#turas simples de las ramaspubi#as , por a(ulsi!n las m1spubi#as , por a(ulsi!n las m1s#omunes.#omunes.
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TRAUMA PELVICOTRAUMA PELVICO
CLA&I%ICACIO36CLA&I%ICACIO36 Mar(in TileMar(in Tile
)8 @*)8 @*Tipo A Tipo A 6 Estable6 EstableTipo 4Tipo 4 6 Rota#ionalmente6 Rota#ionalmenteInestable"Verti#almenteInestable"Verti#almente
Estable.Estable.Tipo CTipo C 6 Rota#ional , Verti#almente6 Rota#ional , Verti#almenteInestableInestable
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TRAUMA TRAUMA PELVICOPELVICO
CLA&I%ICACIO3CLA&I%ICACIO3 66 Mar(in TileMar(in Tile Tipo A6Tipo A6 EstableEstable
A86 A86 %ra#tura de la Pel(is &in #ompromiso del%ra#tura de la Pel(is &in #ompromiso del
anillo p/l(i#o6anillo p/l(i#o6 8.9%ra#turas de espinas8.9%ra#turas de espinasIlia#asIlia#as
>.9%ra#tura Tuberosidad>.9%ra#tura TuberosidadIs+ui1ti#aIs+ui1ti#a
A>6 A>6 %ra#tura de la Pel(is sin despla amiento o%ra#tura de la Pel(is sin despla amiento o Minimo despla amientoMinimo despla amiento
A?6 A?6 %ra#turas del &a#ro%ra#turas del &a#ro
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A86%ra#turas por A86%ra#turas pora(ulsiona(ulsion
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A> A>
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A> A>
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A2
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%ra#tura de Du(erne, %ra#tura de Du(erne,
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A> A>
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A? A?
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TRAUMA PELVICOTRAUMA PELVICO
CLA&I%ICACIO36CLA&I%ICACIO36 Mar(inMar(in
TileTile Tipo 4Tipo 4 6 Rota#ionalmente inestable6 Rota#ionalmente inestable Verti#almente estable6 Verti#almente estable6
4848 6 Open 4oo 6 Open 4oo
4>4> 6 Compresi!n lateral6 Ipsilateral6 Compresi!n lateral6 Ipsilateral4?4? 6 Compresi!n lateral6 Contralateral6 Compresi!n lateral6 Contralateral)4u# et Handle)4u# et Handle ,,
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Open 4oo Open 4oo
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TRAUMA PELVICOTRAUMA PELVICO
4IOMECA3ICA 4IOMECA3ICA
ROTACIO3 E TER3A ROTACIO3 E TER3A 66 9Me#anismo Dire#to69Me#anismo Dire#to6 'olpe AP'olpe AP
sobre pel(issobre pel(is 9Me#anismo Indire#to69Me#anismo Indire#to6 Rota#i!nRota#i!n
e2terna $or adae2terna $or ada de lasde laspiernas.piernas. OPEN
BOOK
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4>4>
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Inestabilidad Rota#ionalInestabilidad Rota#ional
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TRAUMA PELVICOTRAUMA PELVICO
4IOMECA3ICA 4IOMECA3ICA
ROTACIO3 I3TER3A6ROTACIO3 I3TER3A6 9Me#anismo Dire#to69Me#anismo Dire#to6 )Compresi!n Lateral*)Compresi!n Lateral* 'olpe sobre la'olpe sobre la
re-i!n lateral de lare-i!n lateral de la
pel(ispel(is
Me#anismo Indire#to6Me#anismo Indire#to6
Rota#i!n internaRota#i!n interna$or ada$or adade las piernas.de las piernas.
B2 y B3
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I3E&TA4ILIDAD VERTICALI3E&TA4ILIDAD VERTICAL
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TRAUMA PELVICOTRAUMA PELVICO
4IOMECA3ICA 4IOMECA3ICA
El despla amiento en el planoEl despla amiento en el plano (erti#al #on mi-ra#i!n posterior (erti#al #on mi-ra#i!n posterior , #a$1li#o de la 5emipel(is es , #a$1li#o de la 5emipel(is essolamente posible si el #omple7osolamente posible si el #omple7osa#roilía#o posterior est1 rotosa#roilía#o posterior est1 roto ..
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TRAUMA PELVICOTRAUMA PELVICO
CLA&I%ICACIO36CLA&I%ICACIO36 Mar(in TileMar(in Tile Tipo C6 Rota#ional , Verti#almenteTipo C6 Rota#ional , Verti#almente
inestable6inestable6C8C8 F UnilateralF UnilateralC>C>F 4ilateralF 4ilateral
C?C? F Aso#iada #on %ra#tura delF Aso#iada #on %ra#tura del A#et1bulo A#et1bulo
TIPO C8TIPO C8
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TIPO C8TIPO C8
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C8C8
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C8C8
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Tipo C 8Tipo C 8
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Fractura deMalgaigne
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TRAUMA PELVICOTRAUMA PELVICO
&I'3O& CLI3ICO&6&I'3O& CLI3ICO&6DestotDestot
Rou2 Rou2 %aber %aber EarleEarle
Patri# Patri# 're,9Turner 're,9Turner
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Ejercer presion sobre crestas iliacas
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TRAUMA PELVICOTRAUMA PELVICO
&I'3O& R DE I3E&TA4ILIDAD&I'3O& R DE I3E&TA4ILIDAD
// .9Despla amiento posterior ma,or de 8.9Despla amiento posterior ma,or de 8#m. de la 5emipel(is.#m. de la 5emipel(is.
>.9A(ulsi!n del pro#eso trans(erso de la>.9A(ulsi!n del pro#eso trans(erso de la V (ertebras lumbar. V (ertebras lumbar.
?.9Arran#amiento de la inser#i!n !sea?.9Arran#amiento de la inser#i!n !seadel li-amento sa#roespinoso )deldel li-amento sa#roespinoso )delsa#ro o de la espina is+ui1ti#asa#ro o de la espina is+ui1ti#a ,,
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TRAUMA TRAUMA PELVICOPELVICO
E&TUDIO&E&TUDIO&RADIOLO'ICO&RADIOLO'ICO& 66Pro,e##i!n APPro,e##i!n APPro,e##i!n I3LETPro,e##i!n I3LETPro,e##i!n OULETPro,e##i!n OULET
Alar )Obli#ua E2terna* Alar )Obli#ua E2terna*Obturatri )Obli#ua Interna*Obturatri )Obli#ua Interna*CT anCT an
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R2 APR2 AP
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4?4?
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Pro,e##i!n OULETPro,e##i!n OULET
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R2 Alar R2 Alar
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TIPO CTIPO C
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T0A%MA PEL1ICOT0A%MA PEL1ICO
O3LI3E PARA EL MA3EGO DEL PACIE3TE6O3LI3E PARA EL MA3EGO DEL PACIE3TE6
Resu#ita#i!n TempranaResu#ita#i!n TempranaHistoriaHistoriaE2amen6E2amen6 88 .9.9 'eneral'eneral
>> .9.9 Lo#alLo#alIn(esti-a#iones6In(esti-a#iones6 8.9 Estudios Radiol!-i#os8.9 Estudios Radiol!-i#os
>.9Estudios>.9Estudios Urol!-i#osUrol!-i#os ?.9E2amenes de Laboratorio?.9E2amenes de LaboratorioTratamientoTratamiento
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TRAUMA PELVICOTRAUMA PELVICO
I.9 RE&UCITACIO3 TEMPRA3A I.9 RE&UCITACIO3 TEMPRA3A
EMER'E3CIA6EMER'E3CIA6Mantener Vía A/reaMantener Vía A/reaObtener > (ías , administrar uidos6Obtener > (ías , administrar uidos6
9&an-re9&an-re 9La#tato9La#tato
de Rin-er de Rin-er Monitoriar si-nos (italesMonitoriar si-nos (italesIn(esti-ar lesiones aso#iadasIn(esti-ar lesiones aso#iadasE(itar e2#esi(o mo(imiento de la pel(isE(itar e2#esi(o mo(imiento de la pel(isConsiderar P&A')Pneumati# anti9s5o#Considerar P&A')Pneumati# anti9s5o#-arment*o 7a#i!n e2terna-arment*o 7a#i!n e2terna
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TRAUMA PELVICOTRAUMA PELVICO
RE&UCITACIO3RE&UCITACIO3Reempla o masi(o de lí+uidosReempla o masi(o de lí+uidos
Uso de torni+uete #on la prendaUso de torni+uete #on la prendade (estir de (estir Emboli a#i!n de (asos p/l(i#osEmboli a#i!n de (asos p/l(i#os
Inter(en#i!n +uir r-i#a radi#alInter(en#i!n +uir r-i#a radi#alRedu##i!n , %i7ador E2ternoRedu##i!n , %i7ador E2terno
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TRAUMA PELVICOTRAUMA PELVICO
II.9HI&TORIA II.9HI&TORIA
%n mecanismo .sico del%n mecanismo .sico del
trauma de e ser considerado en unatrauma de e ser considerado en una&ractura p'lvica"&ractura p'lvica"
TRAUMA PELVICOTRAUMA PELVICO
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III.9E AME3III.9E AME3 .9.9
&ensibilidad sobre la pel(is puede ser&ensibilidad sobre la pel(is puede serapre#iada.apre#iada.Inestabilidad palpable por #ompresi!nInestabilidad palpable por #ompresi!nbimanual o distra##i!n de las alas ilía#as.bimanual o distra##i!n de las alas ilía#as.&i-nos ep!nimos&i-nos ep!nimos4us#ar por si-nos de lesi!n uretral4us#ar por si-nos de lesi!n uretral4us#ar por san-rado (a-inal4us#ar por san-rado (a-inalHematuriaHematuriaD/ #it neuro(as#ular de miembrosD/ #it neuro(as#ular de miembrosin$erioresin$eriores
TRAUMA PELVICOTRAUMA PELVICO
& &
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IV.9I3VE&TI'ACIO3E&IV.9I3VE&TI'ACIO3E&
E&TUDIO& DE IMA'E3E&6E&TUDIO& DE IMA'E3E&6 Radio-ra$íasRadio-ra$íasCT anCT an
Uretro-ramaUretro-ramaCisto-ramaCisto-rama
Arterio-rama Arterio-rama
TRAUMA PLVICOTRAUMA PLVICO
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TRAUMA PLVICOTRAUMA PLVICO
IV.9I3VE&TI'ACIO3E&IV.9I3VE&TI'ACIO3E&
E&TUDIO& DE LA4ORATORIOE&TUDIO& DE LA4ORATORIO 66Hemo-lobina , Hemat!#rito seriadoHemo-lobina , Hemat!#rito seriado
Urian1lisisUrian1lisis
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TRAUMA PELVICOTRAUMA PELVICO
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TRATAMIE3TOTRATAMIE3TO
O4GETIVOO4GETIVO :: 0educir los0educir losdespla!amientos:despla!amientos:
Por medio de:Por medio de: /"-M'todos Ortop'dicos/"-M'todos Ortop'dicos 2"-3i4adores E$ternos2"-3i4adores E$ternos 5"-Ciru)ia5"-Ciru)ia
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TRAUMA PELVICOTRAUMA PELVICO
TRATAMIE3TOTRATAMIE3TO
TIPO A:TIPO A:
--ReposoReposo9 T2 &intom1ti#o9 T2 &intom1ti#o
9Puede mo(ili arse9Puede mo(ili arser1pidamenter1pidamente
TRAUMA PELVICOTRAUMA PELVICO
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TRAUMA PELVICOTRAUMA PELVICO
TRATAMIE3TOTRATAMIE3TO
TIPO 6/:Open 6oo7 TIPO 6/:Open 6oo7
1 .-HamacaPélvica
Reducci n!errada
".-O#te$#%nte#i#
2 .-
&'ica
3 .-Fi(ad$rE)tern$
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TRAUMA PELVICOTRAUMA PELVICO
6/:OPEN 6OO8 6/:OPEN 6OO8
eS
TA
D
E#tadi$ 1* + 2., !m
E#tadi$ 2* 2.,!m
E#tadi$ 3*2., !m
N$ ay/e#i nP$#teri$r
Ru'tura#acr$-E#'in$#$0#acr$-tu er$#$
& iliac$nteri$r
TRAUMA PELVICOTRAUMA PELVICO
TRATAMIE3TOTRATAMIE3TO
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TRATAMIE3TOTRATAMIE3TO
TIPO 62TIPO 62
M N MO
4E&P/ 5 M EN6O
7R N
4E&P/ 5 M EN6O
REPO&O RE48!! ON
6R !! ON &P ! 4E! 4ER
F 9 4ORE:6ERNO
TRAUMA PELVICOTRAUMA PELVICO
TRATAMIE3TOTRATAMIE3TO
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TRATAMIE3TOTRATAMIE3TO
TIPO 4?TIPO 4? 'RA3 DE&PLAKAMIE3TO'RA3 DE&PLAKAMIE3TO 6R !! ON F 9 4OR
E:6ERNO
O&6EO& N6E& &
TRAUMA PELVICOTRAUMA PELVICO
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TRATAMIE3TOTRATAMIE3TO
TIPO CTIPO C
6R !! ONF 9 4OR E:6ERNO
O&6EO& N6E& &
TRAUMA PELVICOTRAUMA PELVICO
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TRATAMIE3TOTRATAMIE3TO
E&TA4ILIKACIO3E&TA4ILIKACIO3UIRUR'ICA UIRUR'ICA
&olamente est1 indi#ada para lesiones&olamente est1 indi#ada para lesionesTipo C , o#a#ionalmente para lesiones TipoTipo C , o#a#ionalmente para lesiones Tipo44
TRAUMA PELVICOTRAUMA PELVICO &ERIE DE @ @ %RACTURA&): ABO&*&ERIE DE @ @ %RACTURA&): ABO&*M TILEM TILE
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M. TILE M. TILE
MA3EGOMA3EGO
N$ E#ta ili;aci n =
Fi(ad$re# E)tern$# 1"=
Fi(aci n nter ,=
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&HOC&HOC
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&HOC&HOCEs producido por la ma)nitudEs producido por la ma)nituddel traumatismo* el dolor # ladel traumatismo* el dolor # lahemorra)ia pelviana* uehemorra)ia pelviana* uepuede ser aprecia le"puede ser aprecia le"Por esta circunstancia* elPor esta circunstancia* el&racturado pelviano de e ser&racturado pelviano de e serconsiderado dentro de laconsiderado dentro de lacate)oría delcate)oría delpolitraumati!ado # para conpolitraumati!ado # para con
'l de er. ha er un'l de er. ha er undia)n(stico mu# r.pido # undia)n(stico mu# r.pido # unplan terap'utico propio deplan terap'utico propio deeste tipo de en&ermos"este tipo de en&ermos"
LE I N 1< ICO %0ET0ALLE I N 1< ICO %0ET0AL
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LE I;N 1< ICO-%0ET0ALLE I;N 1< ICO-%0ET0AL
Dia-n!sti#oDia-n!sti#o :: Averi)uar cu.nto tiempo hace ue orin( por Averi)uar cu.nto tiempo hace ue orin( por=ltima ve!"=ltima ve!"Invitar al en&ermo a orinar: si la orina >u#eInvitar al en&ermo a orinar: si la orina >u#e&.cilmente # es limpia* es casi se)uro ue no&.cilmente # es limpia* es casi se)uro ue noha# lesi(n uretro-vesical"ha# lesi(n uretro-vesical"
EL E3%ERMO 3OEL E3%ERMO 3O
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EL E3%ERMO 3OORI3A6ORI3A6
No ha# orina en la ve4i)aNo ha# orina en la ve4i)a
0eci'n ha ía orinado0eci'n ha ía orinado
Puede ha er un espasmo es+nteriano por dolorPuede ha er un espasmo es+nteriano por dolorPuede ha er realmente una lesi(n vesicouretralPuede ha er realmente una lesi(n vesicouretral
&E PA&A U3A &O3DA &EMI9&E PA&A U3A &O3DA &EMI9
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La sonda pasaLa sonda pasa&.cilmente # e$trae&.cilmente # e$traeorina normal" No ha#orina normal" No ha#lesi(n v'sico-uretral"lesi(n v'sico-uretral"
La sonda no e$traeLa sonda no e$trae
orina? ello puede serorina? ello puede serde ido a dos causas:de ido a dos causas:
No ha# orina en laNo ha# orina en la ve4i)a por ue reci'n ve4i)a por ue reci'nha ía orinado"ha ía orinado"0uptura vesical"0uptura vesical"
&E PA&A U3A &O3DA &EMI9RI'IDA RI'IDA
DIA'3O&TICODIA'3O&TICO
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3O& CODI%ERE3CIALDI%ERE3CIAL
La di&erenciaci(n entre am os casos esLa di&erenciaci(n entre am os casos estrascendental: se in#ectan /@@ a 2@@ cctrascendental: se in#ectan /@@ a 2@@ ccde suero +siol()ico te ido con a!ul dede suero +siol()ico te ido con a!ul de
metileno? ense)uida se trata de recuperarmetileno? ense)uida se trata de recuperarpor aspiraci(n el lí uido in#ectado:por aspiraci(n el lí uido in#ectado:i se recupera*i se recupera*no ha# lesi(n vesical"no ha# lesi(n vesical"
i no se recupera*i no se recupera*de e interpretarse comode e interpretarse comoue la ve4i)a est. rota"ue la ve4i)a est. rota"
DIA'3O&TICODIA'3O&TICO
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Puede ocurrir ue la sonda pase a trav's de laPuede ocurrir ue la sonda pase a trav's de lauretra* pero no est. pasando a la ve4i)a: se hauretra* pero no est. pasando a la ve4i)a: se hadesli!ado por una &alsa vía Buretra seccionada,"desli!ado por una &alsa vía Buretra seccionada,"Es &.cil palpar a4o la piel del perin'* como laEs &.cil palpar a4o la piel del perin'* como lasonda se va enrollando a medida ue se vasonda se va enrollando a medida ue se va
introduciendo por la uretra? adem.s puedeintroduciendo por la uretra? adem.s puedeescurrir por la sonda san)re ro4a* producida porescurrir por la sonda san)re ro4a* producida porel hematoma peri-uretral"el hematoma peri-uretral"i se o serva la san)re e$traída # depositada eni se o serva la san)re e$traída # depositada en
un ri (n* se puede identi+car )otitas de )rasaun ri (n* se puede identi+car )otitas de )rasa>otando so re la super+cie? corresponde a un>otando so re la super+cie? corresponde a unsi)no induda le de &ractura pelviana"si)no induda le de &ractura pelviana"
DIA 3O&TICODIA 3O&TICODI%ERE3CIALDI%ERE3CIAL
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TRAUMA PELVICOTRAUMA PELVICO
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ERRORE& MEDICONLE'ALE&ERRORE& MEDICONLE'ALE&
%alla para dia-nosti#ar una lesi!n aso#iada%alla para dia-nosti#ar una lesi!n aso#iadaIntentar insertar un #ateter urinario en unIntentar insertar un #ateter urinario en un5ombre sin e2#luir primero una lesi!n uretral5ombre sin e2#luir primero una lesi!n uretralPersistir en intentar insertar un #ateter dePersistir en intentar insertar un #ateter de%ole, en una mu7er si 5a, resisten#ia al paso%ole, en una mu7er si 5a, resisten#ia al paso%alla para do#umentar presen#ia o ausen#ia de%alla para do#umentar presen#ia o ausen#ia desan-rado (a-inalsan-rado (a-inal%alla para dia-nosti#ar una lu2a#i!n de #adera%alla para dia-nosti#ar una lu2a#i!n de #aderaaso#iada #on $ra#tura a#etabular aso#iada #on $ra#tura a#etabular
%alla para apre#iar p/rdida san-uínea posterior %alla para apre#iar p/rdida san-uínea posterior %alla para obtener pronta #onsulta ortop/di#a%alla para obtener pronta #onsulta ortop/di#apara una $ra#tura p/l(i#a inestablepara una $ra#tura p/l(i#a inestable
TRAUMA PELVICOTRAUMA PELVICO
PRO3O&TICO
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PRO3O&TICOPRO3O&TICO
VARIA DEPE3DIE3DO VARIA DEPE3DIE3DODE LA &EVERIDAD DE LA %RACTURADE LA &EVERIDAD DE LA %RACTURA
J LE&IO3E& A&OCIADA& J LE&IO3E& A&OCIADA&
TRATAMIE3TOTRATAMIE3TO
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TRATAMIE3TOTRATAMIE3TO
El tratamiento de+nitivo de este tipo deEl tratamiento de+nitivo de este tipo de&ractura de la pelvis es propio de un&ractura de la pelvis es propio de unespecialista* en un servicio dotado deespecialista* en un servicio dotado deuna mu# uena in&raestructurauna mu# uena in&raestructuraasistencial"asistencial"
TRAUMA PELVICOTRAUMA PELVICO
MORTALIDAD
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MORTALIDADMORTALIDAD
Por la -ran ener-ía del trauma -ra(esPor la -ran ener-ía del trauma -ra(eslesiones aso#iadas son #omunes #on altalesiones aso#iadas son #omunes #on altatasa de morbilidad , mortalidad.tasa de morbilidad , mortalidad.La mortalidad en adultos es 8;= , en ni0osLa mortalidad en adultos es 8;= , en ni0os:=:=El san-rado p/l(i#o es la #ausa dire#ta deEl san-rado p/l(i#o es la #ausa dire#ta demuertemuerteLa mortalidad es del :;= si la 5ipotensi!nLa mortalidad es del :;= si la 5ipotensi!nest1 presenteest1 presente&i la $ra#tura es e2puesta la mortalidad F&i la $ra#tura es e2puesta la mortalidad F?;=?;=
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TRAUMA PELVICOTRAUMA PELVICO
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Compli#a#iones TempranasCompli#a#iones Tempranas .9.9
Hemorra-iaHemorra-iaEmbolia 'rasa ) :98;= *Embolia 'rasa ) :98;= *Lesiones neurolo-i#asLesiones neurolo-i#as
Lesiones del Tra#to 'enitourinarioLesiones del Tra#to 'enitourinarioLesiones 'ine#olo-i#asLesiones 'ine#olo-i#asLesiones del Aparato di-esti(oLesiones del Aparato di-esti(o
TRAUMA PELVICOTRAUMA PELVICO
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Compli#a#iones TardiasCompli#a#iones Tardias .9.9
Artritis Postraumati#a Artritis Postraumati#aConsolida#ion Vi#iosaConsolida#ion Vi#iosa
PseudoartrosisPseudoartrosisTromboemboliaTromboembolia
TRAUMA PELVICOTRAUMA PELVICO
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&e#uelas&e#uelas
De$ormidad Pel(i#aDe$ormidad Pel(i#a
Dis#repan#ia Lon-itud de miembros 6Dis#repan#ia Lon-itud de miembros 6)Ma,or de >.: Cms F @= *)Ma,or de >.: Cms F @= *Dolor &a#roilia#o ) @;= *Dolor &a#roilia#o ) @;= *
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4IOMEC 3IC4IOMEC 3IC
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4IOMEC 3IC4IOMEC 3IC
A A
e comporta como un anillo con un arcoe comporta como un anillo con un arcoanterior # posterioranterior # posterior
Cada uno con estructuras (seas #Cada uno con estructuras (seas #li)amentosasli)amentosasComple4o "I" post" uno de los m.sComple4o "I" post" uno de los m.s
&uertes&uertesPara tener despla!amiento si)ni+cativoPara tener despla!amiento si)ni+cativore uiere &allar en 2 puntosre uiere &allar en 2 puntos
%RACTURA& DE PELVI&%RACTURA& DE PELVI&
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%uer as no#i(as%uer as no#i(as
A"P" o P"A" A"P" o P"A" 3allo en 0" E"3allo en 0" E"Compresi(n lateralCompresi(n lateral 3allo en 0"I"3allo en 0"I"Ci!allamientoCi!allamiento 3allo vertical3allo vertical
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Radiolo-íaRadiolo-íaPro#ecci(n A"P"Pro#ecci(n A"P"
Radiolo-íaRadiolo-íaPro e##i!nPro e##i!n
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Pro,e##i!nPro,e##i!n
InletInletEs la pro#ecci(n m.sEs la pro#ecci(n m.s
utilutil
Despla!amientos APDespla!amientos APDespa!amientosDespa!amientos
rotacio-rotacio-
nalesnales
Radiolo-íaRadiolo-ía
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Pro,e##i!nPro,e##i!nOutletOutlet
e o serva mu# ien ele o serva mu# ien elcuerpo del sacrocuerpo del sacro3racturas ileop= icas*3racturas ileop= icas*ileo is ui.ticasileo is ui.ticasCi!allamientoCi!allamiento
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T.A.C. > DT.A.C. > DComple4o posterior deComple4o posterior dela pelvis*la pelvis*despla!amien-despla!amien-
tos posteriorestos posteriores3ractras ala del sacro*3ractras ala del sacro*ala ilíacaala ilíaca3racturas aceta ulares3racturas aceta ularesPlani+caci(nPlani+caci(nuir=r)icauir=r)ica
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E&TA4ILIKACIO3E&TA4ILIKACIO3
PELVICA PELVICA
T%TO0E EFTE0NO : Marco anteriorT%TO0E EFTE0NO : Marco anterior ClampsClamps
posterioresposteriores
O TEO INTE I Anterior : PlacasO TEO INTE I Anterior : Placas Posterior: Tornillo*Posterior: Tornillo*
placas*placas*
o en ues* uloneso en ues* ulones
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HEMODI3AMIAHEMODI3AMIA
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HEMODI3AMIA HEMODI3AMIA
0eposici(n de volumen0eposici(n de volumen0eposici(n de san)re0eposici(n de san)re3i4aci(n e$terna3i4aci(n e$ternaEm oli!acionesEm oli!aciones
&IMO3IA3" PETER &IMO3IA3" PETER CLI3.ORTHOP.CLI3.ORTHOP.
3 ?8;98 :3 ?8;98 : ACH& ACH&
MECA3I&MO&MECA3I&MO&TRAUMATICO&TRAUMATICO&
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TRAUMATICO&TRAUMATICO&
CA!A" A #VEL
$%
&"CELA#EA"
'%
CA !A" ALT()A
2*%
APLA"TA&E#T+
,-%
ACC. T)A#"T+
/0%
AC1" AC1"
LE&IO3E& A&OCIADA&LE&IO3E& A&OCIADA&
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LE&IO3E& A&OCIADA&LE&IO3E& A&OCIADA&
@>@ CA&O& )Q>">=*@>@ CA&O& )Q>">=* 3ractura de e$tremidades3ractura de e$tremidadesTraumatismo enc'&alo craneanoTraumatismo enc'&alo craneanoTrauma toraco a dominalTrauma toraco a dominal
Lesiones urol()icasLesiones urol()icas
AC9 AC9
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MORTALIDADMORTALIDAD
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MORTALIDADMORTALIDAD
H - 2@ en &racturas cerradasH - 2@ en &racturas cerradasJ@ - H@ en &racturas e$puestasJ@ - H@ en &racturas e$puestas
MA01IN TILEMA01IN TILE30ACT%0E O3 T9E PEL1I30ACT%0E O3 T9E PEL1I
AND ACETA6%L%M - /KKH AND ACETA6%L%M - /KKH0OT9EM6E0 * DA1ID0OT9EM6E0 * DA1ID O%0NAL O3 T0A%MA 1OL" / O%0NAL O3 T0A%MA 1OL" /
MECA3I&MO&MECA3I&MO&TRAUMATICO&TRAUMATICO&
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TRAUMATICO&TRAUMATICO&
CA!A" A #VEL
$%
&"CELA#EA"
'%
CA !A" ALT()A
2*%
APLA"TA&E#T+
,-%
ACC. T)A#"T+
/0%
AC1" AC1"
El blEl t bl
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Elementos noblesElementos nobles
1asculares 1asculares%ro)enital%ro)enital
Di)estivosDi)estivosNeurol()icosNeurol()icos