Función Tubular
Dr. Ricardo Curcó
Contenidos
• Fisiología Renal. Capítulo 4: Función Tubular.– Páginas: 63-89.– Excepto: Recuadros 4-1 y 4-2.
Manejo Tubular de las Principales Sustancias
Sustancia MF ME %Reabsorbido
Agua 180 L 0,5-3,0 L 98-99
Sodio 25 000 mEq 50-200 mEq 99
Cloruro 19 500 mEq 20-200 mEq 99
Bicarbonato 4 500 mEq 0 100
Potasio 720 mEq 40-120 mEq 80-95
Glucosa 180 g 0 100
Urea 56 g 28 g 50%
Creatinina 1,4 g 1,5 g 0 (secretado 10%)
Manejo Tubular del Sodio
Manejo Tubular del Sodio
MITAD PROXIMAL del TP.
TP: R 67%RDDAH, RADAH y
RAGAH: 25%TDC y TCN: 4%
TC: 3%
TP:1/3 para, 2/3 trans
SGLT2
Na+/Aa
NHE
Na+/Lactato
Na+/Fosfato
Na+/K+ ATPasa
Na+, Cl-, Agua
DP = -2 mV
Manejo Tubular del Sodio
MITAD DISTAL del TP.
TP: R 67%RDDAH, RADAH y
RAGAH: 25%TDC y TCN: 4%
TC: 3%
TP:1/3 para, 2/3 trans
Anión/Cl-
Na+/K+ ATPasa
Na+, Cl-, Agua
NHE
KCC
Na+
Cl-
ClC
DP = +2 mV
Manejo Tubular del Sodio
RAGAH (segmento diluyente).
TP: R 67%RDDAH, RADAH y
RAGAH: 25%TDC y TCN: 4%
TC: 3%
NKCC
Na+/K+ ATPasa
Agua
NHE
KC
ClCKC
DP = +10 mV
Na+, K+, Ca2+, Mg2+
Manejo Tubular del Sodio
TDC.
TP: R 67%RDDAH, RADAH y
RAGAH: 25%TDC y TCN: 4%
TC: 3%
NCC
Na+/K+ ATPasa
ClC
DP = -40 mV
Manejo Tubular del Sodio
Célu
la P
rinci
pal
TC.
TP: R 67%RDDAH, RADAH y
RAGAH: 25%TDC y TCN: 4%
TC: 3%ENAC
Na+/K+ ATPasa
KC
DPTCC -25 mVTCME -7 mVTCMI -2 mV
KC
Manejo Tubular del Agua
TP
TP: R 65%RDDAH: 15%
TDC, TCN y TC: 5-20%
AQP1
Osm 287 mOsm/kg
AQP1
Agua
Osm 293 mOsm/kg
Reabsorción isoosmótica
Manejo Tubular de la Glucosa
TP: S1, S2-S3.
TP: R >98%
GLUT1/2SGLT1/2
Umbral: 150-250 mg/dl.
Reabsorción isoosmótica Na+/K+
ATPasa
Manejo Renal de la Glucosa
Manejo Renal de Ácido úrico, Proteínas y Aa
Aa:
Filtración libre.R 98-99%
Trans: transportadores, semejante a la de Glucosa.
Proteínas:
Poca filtración.R 98-99%
Degradadas por proteasas en del TP.
Endocitosis mediada por receptor (megalina-cubilina).
Importante: PTH, insulina, glucagón.
MF: 0,72 a 3,6 g/día.ME: 30 mg/día.
Ácido Úrico:
C plasma: 3-7 mg/dl98% urato.
Filtración libre, R 90%S1 R, S2 S, S3 R.R: para y trans.
Manejo Tubular de Aminoácidos
Manejo Tubular de Oligopéptidos
Manejo Tubular de Proteínas
Secreción Tubular de Cationes y Aniones Orgánicos
Sustancias Aniones Cationes
Endógenas Ácidos grasosAMPcHipuratosOxalatoProstaglandinasUratoSales Biliares
AcetilcolinaCreatininaDopaminaEpinefrinaSerotoninaTiamina
Exógenas AcetazolamidaFurosemidaPAHClorotiazidaPenicilina GProbenecidSalicilatoSacarina
AtropinaMorfinaParaquateCimetidinaQuininaNeostigmina
S2 y S3