GRUPO NEUROANESTESIA
FUNDACIÓN SANTA FE DE BOGOTÁ
2016
INTRODUCCIÓN
Tumores cerebrales 10/100.000 80% supratentoriales
Craneotomía 24 – 40%
HTA, taquicardia, isquemia, IAM, retardo recuperación
Opioides Complicaciones depresión, sedación, NVPO. Hiperalgesia.
Lidocaína Analgésico, anti arrítmico, anti-inflamatorio
Cirugía abdominal // Cadera, cardiaca, amígdalas, Columna.
HIPÓTESIS
La infusión intraoperatoria de lidocaína puede mejorar la analgesia postoperatoria en pacientes llevados a cirugía de tumores supratentoriales.
MÉTODOS
•Craneotomía supratentorial tumores
•18-65 años
•ASA I-II
•Comorbilidades: DM, Psiq, Abuso SPA:
•Estado mental y educación (MMSE > 24)
•No uso previo de opioides
Pacientes
Aleatorización y cegamiento
•24-26 ºC
•Línea arterial
•Monitoria
•MDZ 0.05 mg/kg 15 min
• Inducción sufentanil, propofol y rocuronio
•VM: 8-10 / 12-15 / 1:2 / 80%
•PaCO2 35-45 mmHg
Anestesia y cirugía
MÉTODOS
• Lidocaína 1.5 mg/kg 2 mg/kg/hora
• Placebo SSN
2 Grupos
PCA sufentanil (100 mg) y ondansetron (16mg) 100 mL SSN (2 mL/h, 0.5 mL, and 15 min).
• PAM, FC, BIS.
• VAS
• HTA (>20%), Taquicardia, disforia y NVPO.
Variables
• Cualitativas %, t X2 o Fisher
• Cuantitativas x, m T o M-W
Análisis estadístico
RESULTADOS
DISCUSIÓN
Lidocaína
•Conducción nerviosa
•Anti-inflamatoria IL6- IL8.
•Híper-algesia
•Dosis, duración ??
Limitaciones
•Primario función cognitiva y neuropsicológica Tamaño muestral.
•Periodo observación
•Factores de confusión
CONCLUSIÓN
La administración intraoperatoria de lidocaína reduce la
incidencia de dolor agudo postoperatorio en pacientes con
cirugía de resección de tumor supratentorial en la UCPA.