GUÍA FORMATIVA 2020
SERVICIO DE
TRAUMATOLOGÍA Y CIRUGÍA
ORTOPÉDICA
COMPLEJO HOSPITALARIO UNIVERSITARIO
DE TOLEDO
COMISIÓN DE DOCENCIA
GUÍA FORMATIVA
SERVICIO DE CIRUGÍA ORTOPÉDICA Y TRAUMATOLOGÍA. 1. CARTERA DE SERVICIOS ASISTENCIALES Y DOCENTES DEL SERVICIO
1.1.- RECURSOS HUMANOS (ORGANIZACIÓN JERÁRQUICA Y FUNCIONAL). SECCIONES O
DEPARTAMENTOS QUE LO COMPONEN.
Jefe de Servicio Félix Sánchez Sánchez
Tutor Principal Dr. Cibantos Martínez, Roberto
Tutor 2 Dr. Llaquet Leiva, Adrián A.
Tutor 3 Dra. Alarma Barcia, Leticia
Tutor 4 Dr Del Pozo Manrique, Pedro
Tutor 5 Dr. García-Navas García, Francisco M.
Jefe de sección Sección 3 Dr/Dra. Moreno Pérez, Francisco Javier
Jefe de sección Sección 4 Dr/Dra. Santiago de Blas, Jesús
Número de Facultativos
Nº 33
• Dr. Sánchez Sánchez, Felix (Jefe de Servicio)
• Dr. Cibantos Martínez, Roberto
• Dra. Guijarro Leo, Sandra
• Dra. Alarma Barcia, Leticia
• Dra. Gallego Wood, Carla
• Dr. Bisaccia, Michele
• Dra. Fernández Lopesino, Mª Mar
• Dr. Rey López, Angel Antonio
• Dra. Martínez Velázquez, Cristina
• Dr. Sánchez Muñóz, Enrique
• Dr. Trilleras Berrio, Jhon Walter
• Dr. Fajardo Romero, John Freddy
• Dra. Lozano Hernanz, Beatriz
• Dr. Moreno Pérez, Francisco Javier (jefe de Sección)
• Dr. Madruga Sanz, Jose María
• Dr. Laredo Rivero, Rafael
• Dr. Velarde Garrido, Daniel V.
• Dr. Del Pozo Manrique, Pedro
• Dr. Barquero González, Nahuel
• Dr. Triviño Sánchez-Mayoral, Víctor
• Dr. Santiago de Blas, Jesús (Jefe de Sección)
• Dr. Rivera Vaquero, Isidro José
• Dr. Herrera Molpeceres, Juan Antonio
• Dr. Llaquet Leiva, Adrián A.
• Dr. Delgado Alcalá, Víctor
• Dra. Romera Olivera, Paula
• Dr. Kaneshiro Taba, Javier
• Dr. García-Navas García, Francisco M.
• Dr. Mendez Scherb, Nicolás
• Dr. Navarro Maeso, Javier
• Dr. Riquelme Sánchez, Carlos
• Dra. Sánchez Ríos, MªCarmen
• Dr. Víctor M López-Terradas Cabello
Número de residentes
en formación
Nº: 13
R1:
Dr. Minuesa Madruga, Álvaro
Dr. Montejo de Garcini Solis, Daniel
Dra. Utrilla Hernando, Sonia
R2
Dra. Castillo del Pozo, Virginia
Dr. Martínez Murcia, Daniel
Dr. Zabaleta Martínez, Guillermo
R3
Dra. López Palacios, Cristina
Dr. Carrato Gómez, Miguel Francisco
Dr. Urrutia Grana, Javier
R4
Dra. Fernández Martín, Laura
Dra. Pérez Fabra, Bárbara
R5
Dra. Gutierrez García, Marta
Dra. Manzarbeitia Arroba, Paloma
Secciones o
departamentos del
Servicio
Sección Responsable
Unidad de Traumatología
Unidad de Ortopedia y
Traumatología Infantil
Unidad de Hombro
Unidad de Artroscopia
Unidad de Columna
Unidad de Codo – Muñeca –
Mano
Unidad de Tobillo – Pie
Unidad de Cirugía
Reconstructiva de
Miembros Inferiores
Otros profesionales adscritos al servicio o unidad:
En Hospitalización
Dra. Barrero Raya, M. Carmen (ortogeriatría)
Dr. Araujo Ordónez, Miguel (ortogeriatría)
Dra. Pilar Lopez Castañeyra Unidad de Asistencia Compartida con
Medicina Interna (UMAQ, Servicio de Medicina Interna)
Dra. Maria Jesús Moya Saiz Unidad de Asistencia Compartida con
Medicina Interna (UMAQ, Servicio de Medicina Interna)
Dra. Pilar Toledano Sierra Unidad de Asistencia Compartida con
Medicina Interna (UMAQ, Servicio de Medicina Interna)
Moreno-Cid Contreras, Mercedes (Administrativo)
Gomez Sanchez, Manuel (Administrativo)
De la Cruz Lopez, José María (Administrativo)
1.2.- ESTRUCTURA FÍSICA Y UBICACIÓN. ESPACIOS FÍSICOS Y EQUIPAMIENTOS
DISPONIBLES:
El Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología, en la actualidad realiza su
actividad en los siguientes centros:
• Hospital Virgen de la Salud, donde realiza la mayoría de la cirugía
traumatológica, la cirugía infantil y parte de la cirugía ortopédica
• Hospital Nacional de Parapléjicos, donde se realiza fundamentalmente
cirugía ortopédica, desde el 1 de octubre de 2014 y donde también está la
Unidad de Cirugía Mayor Ambulatoria (UCMA)
• Centro de Especialidades de Diagnóstico y Tratamiento de Toledo
• Centro de Especialidades de Diagnóstico y Tratamiento de Illescas
• Centro de Especialidades de Diagnóstico y Tratamiento de Torrijos
• Centro de Especialidades de Diagnóstico y Tratamiento Ocaña
ÁREA DE HOSPITALIZACIÓN
- En el Hospital Virgen de la Salud, en la segunda planta, zona norte, el Servicio de
Cirugía Ortopédica y Traumatología cuenta con 50 camas.
- Disponibilidad de camas según necesidad periféricos en otras plantas del Hospital
Virgen de la Salud (CHT), en la planta de Pediatría habitualmente ingresan los niños
hasta los 14 años
- En el Hospital Nacional de Parapléjicos de Toledo, en la primera planta SE, el Servicio
de Cirugía Ortopédica y Traumatología con 22 camas.
- Disponibilidad de camas según necesidad en Reanimación Postoperatoria de Unidad
de Cirugía Mayor Ambulatoria (UCMA) en Hospital Nacional de Parapléjicos (HNP)
ÁREA DE CONSULTAS
La actividad de consultas externas se realiza en los Centros de Especialidades de
Diagnóstico y Tratamiento de Toledo, de Illescas, de Torrijos, de Ocaña y en el
Hospital Provincial de Toledo y en el Hospital Nacional de Parapléjicos.
- En el CEDT de Toledo (situado junto al hospital Virgen de la Salud), en la
planta baja, contamos con nueve locales de consultas médicas y dos locales para
consulta de enfermería.
- En el CEDT de Illescas contamos con un local de consultas médicas y un local
para consulta de enfermería.
- En el CEDT de Torrijos contamos con un local de consultas médicas y un local
para consulta de enfermería.
- En el CEDT de Ocaña contamos con un local de consultas médicas y un local
para consulta de enfermería.
- En el Hospital Nacional de Parapléjicos dispone de dos consultas (8 y 9).
- En el Hospital Nacional de Parapléjicos según necesidades se puede disponer
de consultas en instalaciones de la unidad de Cirugía Ambulatoria, en las cuales
se pasan consultas de valoración prequirúrgica de los pacientes que van a ser
intervenidos en dicha unidad.
ÁREA DE QUIRÓFANOS
La actividad quirúrgica del Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología se
realiza en el Hospital Virgen de la Salud de Toledo y en el Hospital Nacional de
Parapléjicos de Toledo.
- En el Hospital Virgen de la Salud tenemos asignados los quirófanos números
2 y 3 de la primera planta todas las mañanas, más otro quirófano dos días a la
semana (habitualmente el número 1 o el 7).
- En el Hospital Nacional de Parapléjicos tenemos asignados dos o tres
quirófanos variando según el día en el bloque quirúrgico nuevo.
- En la Unidad de Cirugía Mayor Ambulatoria, el Servicio de COT utiliza lo
quirófanos 1 y 3 habitualmente.
ÁREA DE URGENCIAS
En la planta baja del Hospital Virgen de la Salud, en el área de urgencias, el
Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología atiende a diario todas las urgencias
traumatológicas que ingresan en el Hospital.
Tras la última reestructuración de los espacios, disponemos de una sala con
cuatro puestos de trabajo.
En caso de sufrir una patología que precise ingreso, pasarán a la planta de
hospitalización.
Unas veces lo hacen directamente y otras veces permanecen en la Unidad de
Preingreso o en el área de observación, hasta el ingreso definitivo.
La espera de los pacientes a ser atendidos se realiza en asientos dispuestos en el
pasillo de entrada, salvo que precisen estar en camillas, en cuyo caso esperan en una
sala de espera destinada a ese fin.
En el área de urgencias se encuentra las 24 horas un facultativo del Servicio de
Cirugía Ortopédica y Traumatología, asistido por dos residentes del servicio.
En ocasiones se dispone de un refuerzo por un médico adjunto del servicio de
urgencias.
Algunas guardias de residentes son realizadas por médicos del servicio de
Medicina Familiar y Comunitaria, de Rehabilitación y de Medicina del Trabajo.
1.3.- CARTERA DE SERVICIOS
A excepción de cirugía oncológica compleja y ortopedia infantil compleja, ofertamos toda la
cartera de servicios de nuestra especialidad:
- ORTOPEDIA INFANTIL
a. Miembro inferior
1. Dolores de crecimiento
2. Cojera
3. Anomalías angulares y anomalías rotacionales
4. Discrepancias de longitud
5. Deficiencias del miembro inferior
6. Pie
i. Deformidades de los dedos (dedos rizados, hallux-valgus, hallux-varus
congénito, polisindactilias)
ii. Metatarso aductus
iii. Pie equinovaro
iv. Pie plano
v. Coalición tarsal
vi. Astrágalo vertical congénito
vii. Pie cavo
viii. Enfermedad de Köhler
ix. Enferemdad de Freiberg
x. Enfermedad de Sever, enfermedad de Iselin
7. Rodilla y Pierna
i. Dolor de rodilla
ii. Trastornos intra-articulares (osteocondritis disecante, menisco
discoideo)
iii. Trastornos femoropatelares
iv. Rodilla del saltador
v. Condromalacia rotuliana
vi. Inestabilidad femoropatelar
vii. Luxación de rótula congénita, recidivante, habitual, inveterada
viii. Osgood-Schlatter
ix. Rótula bipartita
x. Deformidades en flexión y extensión de la rodilla
xi. Incurvación tibial (incurvación postero-medial y antrolateral
congénita, incurvación antero-lateral por seudo-artrosis congénita de
tibia)
8. Cadera
ii. Displasia en el desarrollo de la cadera
iii. Enfermedad de perthes
iv. Epifisiolisis femoral proximal
v. Diagnóstico diferencial del dolor de cadera
b. Miembro superior
a. Parálisis braquial obstétrica
b. Deformidad de sprengel
c. Seudoartrosis congénita de clavícula
d. Sinostosis radio-cubital proximal
e. Deformidad de Madelung
f. Patología tumoral e infecciosa frecuente. (absceso de brodie)
g. Alteraciones de los dedos (pulgar en resorte, sindactilias,
polidactilias, camptodactilia, clinodactilia)
h. Mano zamba radial
i. Mano zamba cubital
c. Columna
a. Deformidades congénitas de la columna
b. Escoliosis
c. Cifosis
d. Lordosis
e. Columna cervical (torticolis congénita, síndrome de Grissel, torticolis
juvenil, síndrome de Klippel-Feil, inestabilidades cervicales C1-C2 y de
charnela occipito- cervical)
d. Traumatología
a. Diagnóstico y tratamiento en lesiones fisarias
b. Reducción cerrada y abierta de las mismas
c. Remodelación de fracturas en pediatría, necesidad de reducción o
manipulación
d. Reducción y fijación de las mismas
e. Lesiones ocultas
f. Lesiones neonatales
g. Maltrato infantil
h. Politrauma
i. Fracturas patológicas
j. Fracturas abiertas
k. Complicaciones
e. Fracturas del miembro inferior:
a. Pelvis
b. Luxación traumática de pelvis
c. Fémur proximal
d. Diáfisis femoral
e. Fémur distal
f. Tibia proximal
g. Fractura de cozen
h. Fractura de las espinas tibiales
i. Fractura tuberosidad anterior de la tibia
j. Fractura del polo inferior de rótula
k. Tibia diafisaria
l. Tibia distal
i. Tillaux
ii. Triplanares
m. Fracturas luxaciones tobillo
f. Fracturas del miembro superior
a. Clavícula:
1. Lesiones esterno-claviculares
2. Fracturas diafisarias
3. Fracturas en el extremo distal/patología acromio-clavicular
b. Húmero
1. Fracturas epifiso-metafisarias de húmero proximal y distal
2. Fracturas diafisarias de húmero
3. Luxaciones glenohumerales
c. Lesiones de codo
1. Fracturas supracondíleas
2. Fracturas de cóndilo humeral
3. Fracturas de epitroclea/epicondilo
4. Fractura-luxación de codo
5. Fractura de cuello de radio
6. Pronación dolorosa
d. Fracturas de antebrazo
1. Fractura-luxación de Monteggia
2. Fractura-luxación de Galeazzi
3. Fracturas diafisarias de antebrazo (tallo verde, completas,
desplazadas)
4. Fracturas de muñeca
5. Rodete distal en radio/cúbito
6. Fracturas metafisarias de radio distal (tallo verde, desplazadas,
acabalgadas)
7. Epifsiolisis de radio distal (tipo ii de Salter y Harris)
8. Fracturas de escafoides y huesos del carpo
9. Fracturas y luxaciones del carpo
10. Fracturas de mano
g. Fracturas vertebrales
1. Inestabilidad en fracturas de raquis.
2. Sciwora
3. Subluxación rotatoria C1-C2
4. Fractura-luxación de chance
5. INFECCIONES
a. Osteomielitis aguda y crónica
b. Artritis séptica
c. Discitis—espondilodiscitis—mal de Pott
d. Infecciones de partes blandas
e. Osteomielitis crónica recurrente multifocal
6. TUMORES
a. Lesiones pseudotumorales
b. Lesiones benignas
c. Lesiones malignas
7. NEURO-ORTOPEDIA
a. Parálisis cerebral
b. Mielodisplasia (mielomeningocele,espina bífida)
c. Distrofias musculares
d. Atrofia muscular espinal
e. Artrogriposis
- POLITRAUMATIZADOS
a. Tratamiento no quirúrgico: inmovilizaciones
1. Inmovilizaciones yesos
2. Férulas y ortesis
3. Terapias físicas
4. Terapias trasfusionales
5. Tratamiento del dolor
b. Tratamiento quirúrgico
1. Técnicas de reanimación
2. Fijación Externa
3. Packing pélvico
4. Control partes blandas: fasciotomías, terapia VAC
5. Placas percutáneas. Técnicas MIPO
6. Enclavados
7. Reducción abierta y fijación en fracturas articulares
8. Fijación percutánea y estabilización en fracturas infantiles
9. Amputaciones
c. Complicaciones
1. Vasculares y nerviosas
2. Infecciones
3. Síndrome compartimental agudo
4. Pseudoartrosis o retardos de consolidación
5. Consolidación con alteración de los ejes: malrotaciones, angulaciones y
acortamientos
6. Síndrome regional complejo
7. Rigideces articulares
- TRAUMATOLOGÍA INFANTIL Y DEL ADULTO
a. Cirugía de cadera, pelvis y acetábulo.
1. TRAUMATOLOGIA
a. Traumatología adulto
i. Fractura Pelvis
ii. Fractura del acetábulo. Luxaciones de cadera
iii. Fractura intracapssulares de cadera
iv. Fractura trocantéreas de cadera
v. Fractura periprotésicas de cadera
vi. Implicaciones de la fractura de cadera en el anciano
b. Traumatología infantil
i. Fractura Pelvis
ii. Fracturas proximales del fémur
c. Tratamiento quirúrgico.
i. Osteosíntesis de la pelvis y acetábulo
ii. Fijación externa de la pelvis
iii. Osteosíntesis de la cabeza y de las fracturas subcapitales
iv. Osteosíntesis de las fracturas trocantéreas
v. Artroplastia en la fractura de cadera
vi. Osteosíntesis de las Fx. periprotésicas de cadera
2. PATOLOGÍA NO TRAUMÁTICA
a. En el adulto
i. Artropatia degenerativa
ii. Artropatia inflamatorias
iii. Necrosis de la cabeza femoral
iv. Entesitis de pelvis y de cadera, y bursitis
v. Cuerpos libres articulares
vi. Osteocondritis
vii. Osificaciones heterotópicas
viii. Infecciones
ix. Tumores
x. Compromiso femoro acetabular
xi. Síndrome del Piramidal
b. Infantil
i. Displasia del desarrollo
ii. Enfermedad de Perthes
iii. Sinovitis de la cadera
iv. Epifisiolisis de la cabeza femoral
Tratamiento quirúrgico
i. Artroplastia de cadera
ii. Recambio de la artroplastia de cadera
iii. Osteotomías de la pelvis
iv. Osteotomías del fémur proximal
v. Artroscopia de la cadera
vi. Artrodesis de la cadera
vii. Tratamiento de la Epifisiolisis de cadera
Tratamiento no quirúrgico
i. Infiltraciones
ii. Artrocentesis
- CIRUGÍA RECONSTRUCTIVA ARTICULAR
a. Cirugía del hombro
1. Traumatología adulto
i. Fx. clavícula
ii. Fx. Escápula y glena
iii. Fx. Húmero proximal
iv. Luxaciones y fx-luxaciones
v. Lesiones manguito rotador
vi. Lesiones labrum
vii. Lesiones neurológicas del hombro
2. Traumatología infantil
i. Fracturas
ii. Fx- Epifisiolisis
3. Patología ortopédica
i. Artropatía degenerativa – artrosis
ii. Artropatía inflamatoria
iii. Necrosis avascular
iv. Secuelas de patología infantil
v. Patología del manguito rotador
vi. Osteocondritis
vii. Osificaciones heterotópicas
viii. Inestabilidad
ix. Rigidez
x. Infecciones
xi. Tumores
4. Síndromes neurológicos
Tratamiento quirúrgico
i. Reconstrucción ligamentos y tendones
ii. Cirugía de la inestabilidad
iii. Neurolisis
iv. Artrolisis
v. Artroscopia
vi. Artroplastia primaria (total, parcial y artroplastia de resección)
vii. Artroplastia de revisión
viii. Artrodesis
ix. Osteotomías
b. Cirugía del codo
1. Traumatología del adulto
a. Fractura Humero distal
b. Fractura Cabeza de radio
c. Fractura Olecranón
d. Fractura Apofisis coronoides
e. Fractura Epicondilo/epitróclea
f. Fracturas-luxaciones codo (Monteggia, Galeazzi, Esexx-
Lopestri)
g. Luxaciones de codo
h. Inestabilidades de codo y lesiones ligamentosas
i. Roturas del tendón del bíceps
j. Rigideces postraumáticas de codo
k. Pseudoartrosis de codo
2. Traumatología infantil
a. Fractura supracondileas
b. Epifisiolisis de codo
c. Fractura de cuello de radio
d. Fractura de cubito proximal
e. Osteocondritis
f. Pronación dolorosa
Tratamiento conservador.
1. Analgesia
2. Antibioterapia
3. Reducciones e inmovilizaciones
4. Artrocentesis
5. Infiltraciones
Tratamiento quirúrgico
ii. Fijación percutánea con agujas
iii. Fijación interna con cerclajes
iv. Fijación interna con tornillos y placas
v. Fijación externa
vi. Prótesis de cabeza de radio
vii. Reconstrucción ligamentosa
viii. Reconstrucción del tendón del bíceps
ix. Artrolisis
c. Patología no traumática patologías específicas
1. Artropatias degenerativas
2. Artropatias inflamatorias (Artritis reumatoide, Artritis no
reumatoideas,
Artritis hematologícas, Artritis neutróficas)
3. Bursitis
4. Entesitis (epicondilitis y epitrocleitis)
5. Cuerpos libres articulares
6. Osteocondritis
7. Osificaciones heterotópicas
8. Inestabilidades
9. Rigideces
10. Infecciones
11. Tumores
12. Síndromes de atrapamiento nervioso
Tratamiento conservador
i. Analgesia
ii. Antibioterapia
iii. Artrocentesis
iv. Inmovilización
v. Infiltración
Tratamiento quirúrgico
i. Reconstruccion ligamentosa
ii. Neurolisis
iii. Artrolisis de codo
iv. Artroscopia de codo (sinovectomias, resección de osteofitos,
extracción de
v. cuerpos libres, lavado articular de colecciones infecciosas,
entesopatias)
vi. Artroplastia de codo
vii. Artrodesis
- CIRUGÍA DE COLUMNA
a. Traumatismos
i. Inmovilización
ii. Técnicas: reducción luxaciones, descompresión canal/raíces,
estabilización
iii. Identificación manejo de complicaciones
b. Tumores
i. Diagnostico con planificación de biopsia
ii. Indicación de tratamientos no quirúrgicos
iii. Indicaciones quirúrgicas
iv. Manejo de complicaciones quirúrgicas
c. Infecciones
i. Indicación de tratamientos no quirúrgicos
ii. Indicaciones quirúrgicas
iii. Manejo de complicaciones quirúrgicas
d. Deformidades
i. Indicación de tratamientos no quirúrgicos
ii. Indicaciones quirúrgicas
iii. Manejo de complicaciones quirúrgicas
e. Patología degenerativa
i. Indicación de tratamientos no quirúrgicos
ii. Indicaciones quirúrgicas
iii. Manejo de complicaciones quirúrgicas
f. Patología inflamatoria
i. Indicación de tratamientos no quirúrgicos
ii. Indicaciones quirúrgicas
iii. Manejo de complicaciones quirúrgicas
- CIRUGÍA DE LA MANO
a. Patología traumática:
1. Fracturas, LUXACIONES
i. Muñeca (adultos, niños)
ii. Carpo/Inestabilidades carpianas
iii. Dedos
2. LESIONES DE PARTES BLANDAS
1. Tendones
2. Nervios
3. Vasos
4. Ligamentos
b. Patología no traumática: patologías específicas
1. Artrosis
2. Enfermedades reumáticas
3. Infecciones
4. Necrosis avasculares
5. Tendinopatías
6. Tumores
7. Neuropatías compresivas
8. Patología radiocubital distal
Tratamiento conservador
1. Inmovilizaciones/Ortesis
2. Tto farmacológico
3. Infiltraciones
4. Artrocentesis/Punciones
5. Terapia física
Tratamiento quirúrgico
1. Artroscopia
2. Artroplastias
3. Artrodesis
4. Reparación tendinosa
5. Corrección de deformidades/Osteotomías
6. Cirugía de nervio periférico
7. Reparación vascular
8. Artrolisis
9. Tratamiento de la inestabilidad carpiana
10. Cirugía tumoral
- CIRUGÍA DE LA RODILLA
a. Traumatismos
i. Tratamiento conservador: Inmovilización férulas yesos. Artrocentesis
ii. T. Quirúrgico: osteosíntesis: clavo, placa, cerclaje o fijación externa
1. Fracturas fémur distal, condilar, rótula , meseta tibial.
Tuberosidades
2. Avulsión-rotura tendinosa
3. Identificación y tratamiento complicaciones. Pseudoartrosis
b. Rodilla deportiva
i. Tratamiento. conservador: infiltración: intraarticular bursas
ii. Artroscópico:
1. Exploración articular y cirugía básica: menisco capsular,
extracción de cuerpos libres
2. Artrolisis
3. Lesiones cartilaginosas: perforaciones, mosaicoplastia
iii. Inestabilidad de rodilla / rótula: Plastia ligamentosa: LCA, RODILLA
DEGENERATIVA
1. Artroplastia: unicondilar, total femoropatelar Rodilla de
revisión
2. Osteotomía
3. Artrodesis
c. Miscelanea:
1. Artritis séptica: drenaje
2. Tumoral: exéresis
3. LCP, Colaterales, inestabilidades combinadas
- CIRUGÍA DE TOBILLO Y PIE
a. Pie y tobillo traumático
i. Manejo de fracturas de pilón, Fracturas de tobillo
i. Fracturas del retropié: calcáneo y astrágalo Fracturas de medio
y antepié
ii. Fracturas luxaciones del pie-tobillo
b. Patología ortopédica del pie y tobillo
i. Artrosis localizada y generalizada Artropatías inflamatorias
ii. Infecciones articulares
iii. Necrosis avascular y osteocondritis Secuelas de alteraciones en
la infancia
iv. Secuelas-consecuencias de enfermedad neurológica
Deformidades del antepié
v. Trastornos de partes blandas Tumores
vi. Técnicas para manejo de la rigidez y estabilidad
c. Conocimiento del tratamiento ortopedico
i. Férulas y ortesis Infiltraciones
Tratamiento quirúrgico
a. Artroscopia anterior, posterior, subastrgalina y hallux
b. Tenoscopia
c. Prótesis primaria y de revisión Osteotomías
d. Artrodesis
e. Técnicas de cirugía tendinosa, suturas, transposiciones, plastias
Técnicas para manejo de la rigidez y estabilidad
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COMPLEJO HOSPITALARIO DE TOLEDOCOMISIÓN DE DOCENCIA Avda. Barber, 30. 45004. Toledo. Teléfono 925 269152
- CIRUGÍA ONCOLÓGICA BÁSICA
a. Pruebas diagnósticas y técnicas de biopsia
i. Técnicas cerradas para biopsia ósea
ii. Técnicas cerradas de biopsia de partes blandas
iii. Técnicas de biopsia abierta
iv. Biopsia perioperatoria
v. Diagnóstico definitivo de los tumores óseos
b. Lesiones agudas y fracturas patológicas
i. Diagnóstico
ii. Tratamiento no quirúrgico
iii. Tratamiento quirúrgico por regiones
c. Tumores óseos benignos
i. Clasificación
ii. Tratamiento quirúrgico y procedimientos mínimamente invasivos
iii. Tratamiento no quirúrgico
d. Tumores óseos malignos simples
i. Tratamientos adyuvantes
ii. Resección o amputación-desarticulación
e. Tumores partes blandas benignos
i. Tratamiento conservador y quirúrgico
f. Tumores partes blandas malignos simples
i. Clasificación patológica y estadiaje
ii. Resección o amputación-desarticulación
g. Lesiones seudotumorales
i. Quiste óseo simple
ii. Quiste óseo aneurismático
iii. Fibroma no osificante o defecto fibroso metafisario
iv. Displasia fibrosa
v. Displasia osteofibrosa
vi. Granuloma eosinófilo solitario
vii. Quiste óseo yuxta-articular o ganglión intraoseo
viii. Quiste epidermoide intraoseo
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ix. Tumor pardo del hiperparatiroidismo
x. Granuloma reparativo de células gigantes
1.4.- ACTIVIDADES ASISTENCIALES QUE REALIZA EL SERVICIO Y ORGANIZACIÓN DE LAS
MISMAS (CONSULTAS, PLANTA, HOSPITAL DE DÍA, QUIRÓFANOS, CDTS, ETC)
La jornada laboral diaria del residente de Cirugía ortopédica y Traumatología se desarrolla
fundamentalmente en hospitalización, tanto asistiendo a la planta como en quirófano y en el área
de consultas externas.
Quirófanos.
La actividad quirúrgica en turno de mañana comienza a las 8 horas y termina a las 15 horas.
En turno de tarde comienza a las 15:30 horas y termina a las 20 horas, esta actividad no es
obligatoria para los residentes.
El residente a primera hora de la mañana se asegura de que el paciente se encuentra en
condiciones de ser intervenido, confirma la técnica quirúrgica, la lateralidad, instrumental
necesario y posición del enfermo, igualmente en casos en que sea necesario realizar escopia
intraoperatoria se asegurará de que el personal y aparataje esté disponible, así como la
disposición del mismo para que la visualización durante la intervención sea óptima. Se encargará
de aconsejar sobre el uso de profilaxis antibiótica cuando sea necesario.
En cada quirófano el personal facultativo está formado, casi siempre, por dos facultativos
especialistas y un residente. Hay quirófanos especiales, que por su complejidad precisan tres
facultativos. En otras ocasiones, el equipo quirúrgico lo forman un facultativo especialista y un
residente, en casos de patologías menos graves.
En el momento actual, en el Hospital Virgen de la Salud el volumen elevado de pacientes
traumatológicos está ocupando la mayoría del tiempo quirúrgico. Todo el tiempo que es posible,
se dedica también, a la cirugía ortopédica.
En el Hospital Nacional de Parapléjicos, las sesiones quirúrgicas se dedican, la mayor parte
del tiempo, a la cirugía ortopédica.
Las sesiones quirúrgicas de la UCMA se dedicarán a la cirugía mayor ambulatoria, como
cirugía artroscópica, cirugía del pie, alguna cirugía de la mano, algunas extracciones de material y a
otras patologías que no precisen ingreso hospitalario.
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Hospitalización.
En nuestro Servicio Cada sección visita a los pacientes ingresados a su cargo a primera hora
de la mañana tras la sesión clínica. A lo largo de la jornada de mañana se realizan las actividades
necesarias en la planta de hospitalización con el apoyo de la enfermería, incluyendo exploración
física, curas, ajustes de tratamientos, solicitud y revisión de resultados de pruebas diagnósticas,
interconsultas a otros servicios, realización de informes de evolución o de alta. Asimismo, se
informa a los pacientes y sus acompañantes de la evolución de sus patologías, fecha prevista de
quirófano en su caso y se solicita el consentimiento informado para la cirugía de los pacientes que
as. lo requieran. Se informará de la fecha prevista de alta y se interrogará por las necesidades y
posibilidad de cuidados al alta. No es infrecuente que muchos pacientes sobre todo pacientes de
edad avanzada que precisen ser trasladados a unidad de recuperación funcional tras una fractura,
en estos casos se coordinara con los facultativos de geriatría responsables de ortogeriatria la
posibilidad de traslado del paciente a la unidad de recuperación funcional del Hospital del Valle o a
una residencia temporal. Cuando la patología que se trate corresponda a una infección
musculoesquelética se coordinaré le tratamiento y las pautas de curas de acuerdo con los
responsables de patología infecciosa del Servicio de Medicina Interna de Nuestro centro.
En el hospital Nacional de parapléjicos no se dispone de ortogeriatría pues en su mayoría
son pacientes de ortopedia y su cirugía es programada. Pero si que disponemos de la asistencia de
un facultativo de medicina interna que ajusta el tratamiento de los pacientes ingresados y trata las
complicaciones médicas e infecciosas que puedan aparecer durante el ingreso de los pacientes. En
caso de complicación grave los pacientes son trasladados al Hospital Virgen de la Salud, sobre todo
si necesitaran de pruebas diagnósticas más complejas o de ingreso en unidad de cuidados
intensivos.
Es objetivo prioritario de la Dirección Gerencia del Complejo Hospitalario que las altas
puedan ejecutarse lo antes posible por lo que se intenta tener preparada una pre-alta el día
anterior, informando al paciente de la misma, para agilizar el proceso y facilitar el ingreso de los
pacientes que esperan cama en el Servicio de Urgencias.
Consultas externas.
Los pacientes se citan de 9:00 a 14:00 horas, para facilitar al inicio y final de la jornada la
realización de labores en hospitalización, sesiones clínicas y posibles labores administrativas
(informes, etc.). Se deja un espacio sin citas a media mañana para poder realizar consultas de alta
resolución, en la que se ve al paciente, se le solicita una radiografía y poco después se le puede dar
el resultado en el mismo día y pautar tratamiento con el objetivo de evitar citas sucesivas y
retrasos diagnósticos.
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Existen cinco tipos de consulta:
i. Consulta de pacientes derivados desde atención primaria o de otras
especialidades. En los CEDTs y en las consultas del Hospital Nacional de
Parapléjicos. En los CEDTs periféricos (Ocaña. Illescas y Torrijos es el único tipo de
consulta existente).
ii. Consulta monográfica de la unidad de cada facultativo. Donde se evalúa a los
pacientes que son derivados por otros facultativos del servicio al tratar de una
patología específica que trata ese facultativo, se valora la necesidad de tratamiento
ortopédico o quirúrgico y se realiza el seguimiento hasta su resolución de los
pacientes intervenidos por cada facultativo. En el CEDT de Toledo y Hospital
Nacional de Parapléjicos.
iii. Consulta de urgencias donde se sigue a los pacientes derivados desde el servicio de
urgencias. En el CEDT de Toledo.
iv. Consulta del residente de 5º año. Donde se sigue a los pacientes intervenidos como
cirujano principal hasta el alta definitiva, o bien de pacientes no intervenidos y que
el residente desea evaluar con más detalle.
v. En determinadas ocasiones se configuran varias consultas mensuales en el servicio
de cirugía ambulatoria del Hospital Nacional de Parapléjicos donde se reevalúan a
pacientes incluidos en lista de espera y que van a ser intervenidos en dicha unidad
en fechas próximas. Su función es confirmar el diagnóstico y tratamiento previsto
inicial, que la situación no ha variado desde que se incluyó en lista de espera,
posibles alergias o contraindicaciones médicas para ser intervenidos y las
necesidades de instrumental quirúrgico previstas para realizar la intervención.
Cada facultativo tiene dos días de consulta a la semana, y aproximadamente una vez al mes
pasa una consulta de urgencias en el CEDT de Toledo. En la actualidad el proceso de distribución
de consultas externas se está modificando para intentar que los facultativos que componen una
misma unidad funcional pasen consulta el mismo día de la semana.
Se intenta en la medida de lo posible que cada facultativo atienda siempre a sus pacientes
y que sea el responsable del seguimiento en consulta de los pacientes que ha intervenido. Existe
una consulta semanal para los residentes de 5º año.
Atención Continuada
El personal del Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología que a diario presta la
Atención Continuada, de presencia física, lo forman tres facultativos especialistas y uno o dos
residentes del Servicio. En ocasiones, se refuerza con facultativos adjuntos del servicio de
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Urgencias y por residentes de otras especialidades que complementan su formación rotando en
nuestro Servicio (Medicina Familiar y Comunitaria, Medicina Física y Rehabilitación y Medicina del
Trabajo.
De los tres facultativos especialistas, uno es el responsable de la actividad quirúrgica, otro
es el responsable del área de hospitalización y el tercero es el responsable de la atención en la
puerta de Urgencias. Entre ellos existe colaboración para apoyarse en la actividad diaria que se
precise.
Además, otro facultativo especialista de área se encuentra de guardia localizada, y su
misión es principalmente el control de los pacientes operados en el Hospital Nacional de
Parapléjicos. Allí hay un médico internista de presencia física las 24 horas, pero en caso de
necesitar el apoyo del Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología, responsable de los
pacientes, contactar. con el y si es necesario solicitar su presencia. Otra de las misiones
importantes del traumatólogo de guardia localizada es el pase de visita los fines de semana y los
días festivos.
Una vez que el paciente ingresa en el Servicio de Urgencias, pasa un triaje, donde es
clasificado, por una enfermera, según su patología y el nivel de gravedad decidiendo a qué
Servicio pasa a continuación y con qué. nivel de prioridad.
En nuestro hospital se establecen 5 niveles de gravedad, según la posible demora en su
atención:
• Nivel 1 o rojo: precisa de la atención por el médico de forma inmediata.
• Nivel 2 o naranja: la atención por el médico puede demorarse hasta 10 minutos.
• Nivel 3 o amarillo: pacientes que presentan una situación de urgencia con riesgo vital.
• Nivel 4 o verde: la atención por el médico puede demorarse hasta 2 horas.
• Nivel 5 o azul: la atención por el médico puede demorarse hasta 4 horas.
En nuestra sala de urgencias se realiza la primera valoración del paciente y se llevan a cabo
todos los estudios y tratamientos posibles.
El número de pacientes atendidos a diario se ha mantenido en los dos últimos años
2017 2018
Pacientes atendidos 32665 32393
Pacientes atendidos/dia 89,5 88,7
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El número de ingresos diarios a través del Servicio de Urgencias se mantiene en los
últimos años.
2017 2018
Ingresos desde Urgencias 1711 1791
Ingresos urgentes/día 4,7 4,9
Distribución de número de camas
En el Hospital Virgen de la Salud, en la segunda planta, zona norte, el Servicio de Cirugía
Ortopédica y Traumatología cuenta con 50 camas.
La mayoría de los pacientes que ocupan de estas camas provienen de ingresos urgentes por
patología traumatológica, aunque en ocasiones ingresan pacientes de forma programada para
cirugía ortopédica electiva. Al ingreso se asignan a una de las secciones del servicio según la
patología que origine el ingreso (sección 1 a 5). El equipo médico correspondiente se encarga del
pase de planta diario, curas, ajustes de tratamiento, etc.
hasta el momento del alta hospitalaria.
Los pacientes mayores de 75 años que ingresan por una fractura de cadera o patología
traumática de la pelvis son controlados durante el ingreso por el equipo de Ortogeriatría, que
además de una labor asistencial durante todo el proceso agudo del ingreso coordinan en los casos
indicados el traslado del paciente a la Unidad de Media Estancia del Hospital Virgen del Valle para
su rehabilitación postquirúrgica.
Para el seguimiento hospitalario del resto de los pacientes contamos con la ayuda del
Servicio de Medicina Interna tras la creación de una unidad de apoyo a los servicios quirúrgicos
(ACMI).
En el Hospital Nacional de Parapléjicos de Toledo, en la primera planta SE, el Servicio de
Cirugía Ortopédica y Traumatología dispone de 22 camas. Estas camas las ocupan pacientes
procedentes de la lista de espera quirúrgica que ingresan para cirugía ortopédica electiva. En
ocasiones si la presión asistencial así lo requiere se traslada algún paciente traumatológico
seleccionado para ser intervenido en dicho hospital. La sección 4 se hace cargo de su seguimiento
durante el periodo de hospitalización. Colabora con nuestro servicio un internista en turno de
mañana para el manejo médico de los pacientes ingresados a nuestro cargo en este hospital.
Distribución de consultas ambulatorias
La frecuentación de consultas externas en el área de Toledo es de 129 consultas por cada
1000 habitantes al año. Se obtiene realizando una regla de tres entre el número total de consultas
al año y la población protegida.
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TOTAL DE
CONSULTAS
EXTERNAS
2017 2018
PRIMERAS 32016 32447
SUCESIVAS 37886 39139
TOTAL 69902 73586
RELACIÓN S/P 1,18 1,14
Diariamente, una media de 12 facultativos dedica su jornada laboral de mañana a la
atención de pacientes en Consultas Externas de alguno de nuestros centros de Toledo o
CEDT periféricos.
En dichas consultas se atienden distintos tipos de pacientes:
- Consulta de urgencias. Agrupados en una misma agenda, se cita desde Admisión de
Urgencias del HVS a los pacientes que tras recibir atención urgente por nuestra parte
requieren un seguimiento posterior (control de fracturas, heridas, cambio y retirada de
inmovilizaciones, etc.).
- Consulta hospitalaria/CEDT. En ella se atienden 10 A 13 pacientes “nuevos” (primera
consulta), procedentes habitualmente de Atención Primaria o de otras especialidades a
modo de interconsulta. El resto de pacientes citados en ellas son “revisiones” (citas
sucesivas), bien porque acuden al resultado de pruebas solicitadas, o revisiones de
tratamientos ortopédicos o quirúrgicos de pacientes que previamente han estado
hospitalizados.
- Consulta monográfica. Tras la creación de las distintas unidades funcionales, se han
creado también estas consultas para favorecer la derivación intraservicio de los pacientes
que requieren un tratamiento ortopédico o quirúrgico de alguna subespecialidad:
columna, artroscopia, ortopedia infantil, mano, pie, cirugía reconstructiva del miembro
inferior.
Distribución la de actividad quirúrgica
El Servicio de COT dispone, a la semana, de 6-7 quirófanos en turno de mañana, 1
quirófano en el turno de tarde (realizado por médicos adjuntos que no realizan guardias, como
actividad compensatoria de las mismas). Esto es variable, en función de la organización del resto
de Servicios.
En el Hospital Nacional de Parapléjicos, el Servicio de COT está utilizando, desde el día uno
de octubre de 2014, dos o tres quirófanos que en el bloque quirúrgico nuevo se nos han
asignado. Más dos quirófanos en el área de Cirugía Ambulatoria en el turno de mañana.
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En total disponemos de unas 30- 32 sesiones quirúrgicas a la semana, 31 en turno de
mañana y uno en turno de tarde.
Actividad
quirúrgica
2017 2018
Intervenciones Programadas con ingreso 1286 1616
Programadas ambulatorias 832 1029
Urgentes con ingreso 701 739
Urgentes Ambulatorias 26 35
Total 3656 4066
% Urgentes/totales 0,24 0,23
% Urgentes/dia 1,9 2,1
Distribución de consultas intrahospitalarias de otras unidades
Las consultas intrahospitalarias son atendidas por el médico de guardia responsable de la
planta si se trata de pacientes ingresados o en las consultas externas de los pacientes
ambulatorios, si se deriva a una sección específica se derivará a las consultas monográficas.
Figura de Médico Responsable del paciente
Cuando un paciente ingresa de manera urgente se asigna a la sección específica en función
de las características de la lesión que presente y una vez intervenido el médico responsable será el
cirujano principal que la realiza. Los pacientes que ingresan de manera programada serán
atendidos por el cirujano responsable de su intervención.
1.5.- ACTIVIDADES DOCENTES DEL PROPIO SERVICIO (SESIONES, SEMINARIOS, TALLERES,
CURSOS, ETC) y DEL CENTRO (PLAN DE FORMACIÓN COMÚN TRANSVERSAL)
Sesiones clínicas organizadas por los diferentes servicios por donde roten los residentes
El residente tiene la obligación de asistir a las sesiones que se organicen en los servicios por
lo que esté rotando, en algunos servicios como cirugía plástica y especialmente en el servicio de
ortopedia infantil del Niño Jesús están obligados a realizar sesiones mientras estén realizando la
rotación. En el resto de servicios es opcional y voluntaria.
Cuando están rotando en otro servicio del Hospital Virgen de la Salud, se aconseja asistir a
las sesiones de ingresos y general de los Viernes del servicio de Traumatología, siempre y cuando
no influya en su labor asistencial y docente dentro del servicio por el cual están rotando.
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Sesiones clínicas del Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología
La organización semanal de las sesiones del servicio de COT es la siguiente:
• Diariamente (L-V) de 8:00 a 8:15. Sesión de ingresos. Al que deben asistir todos los
facultativos y en el que se analizan los ingresos e incidencias en la guardia del día anterior.
Es recomendable que no supere los 15-20 minutos.
• Martes y jueves de 8:15 a 8:45. Sesiones de residentes. De acuerdo al temario
establecido previamente por los tutores. Es aconsejable que no supere los 20-30 minutos.
• Viernes de 8:15 a 9:00. Sesión general del servicio. Donde además de la sesión diaria de
ingresos se realiza una sesión específica para todo el servicio y de característica variables
(organización, monográficas, temas de actualización, morbimortalidad…)
Además de las sesiones de COT, los miércoles a las 8:00 tienen lugar las Sesiones Generales
Hospitalarias del HVS, de asistencia obligatoria para todos los residentes, están excluidos los
residentes que han realizado atención continuada el día anterior, tengan labor asistencial en otro
hospital del Complejo o estén asistiendo a algún curso formativo. En este sentido consultar
Normativa de Sesiones del CHT (consultable en página Web del Hospital, tablón de Docencia y
Secretaria de Docencia).
Sesiones clínicas bibliográficas que deben preparar y presentar, en el propio servicio, los médicos
residentes de Cirugía Ortopédica y Traumatología, a lo largo de los cinco años del periodo
formativo
A lo largo de los cinco años del periodo formativo, cada residente debe preparar y
presentar al menos 15 sesiones clínicas en el propio servicio. Los tutores de forma trimestral y con
la suficiente antelación presentarán el temario de las mismas.
En la primera sesión general tras la incorporación del R-1 al servicio el residente realizará
una primera exposición en la cual se presentará, indicando donde ha estudiado, porqué ha elegido
esta especialidad y nuestro centro, expectativas y aficiones, con el objetivo de ser presentado al
grupo y tener un primer contacto con el residente.
Cursos organizados por el Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología con proyección
nacional
En la actualidad el Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología no tiene prevista la
realización de ningún curso con proyección nacional.
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Sesiones, cursos, talleres o seminarios de carácter o ámbito Autonómico o Nacional
- Curso de traumatología para Médicos de Atención Primaria. Se organiza con una
periodicidad bianual en el Centro de Salud de Palomarejos. Impartido por facultativos de
nuestro Servicio, de asistencia obligatoria para los R1 de COT y todos los residentes de
MFYC.
- Jornadas Interactivas en cirugía ortopédica y traumatología (JICOTE). Anualmente se
organiza bajo el amparo de la Sociedad Castellano-Manchega de COT (SCMCOT) una
jornada teórico práctica sobre un tema monográfico de nuestra especialidad. Cada año se
organiza en un hospital docente distinto de nuestra comunidad, en el año 2019 se celebró
en Albacete y el del año 2020 está pendiente de determinar la sede (Ciudad Real o
Toledo).
.
Los residentes tienen un Plan Formativo Común Transversal disponible en la pagina web de
la intranet del Complejo Hospitalario. En el mismo se enumeran los cursos obligatorios que los
residentes de cada promoción deben de hacer (consultar Planes Formativos AQUI)
Así mismo el programa anual de sesiones generales y específicas para residentes de primer
año también se puede consultar en dicha página (donde además se encuentran los modelos para
el registro de sesiones y las normativas de las mismas (enlace a Sesiones Generales. Normativas y
Calendarios AQUI).
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SESIONES DEL SERVICIO DE COT 2019-2020
OCTUBRE-19
L M X J V 30 1 2 3 4
7 8 9 10 11
Fracturas tobillo especiales. Dra. Castillo
Sesión morbi- mortalidad.
Residentes sección 1.
Raquitismo y osteomalacia.
Dra. Pérez
Osteodisfrofia renal y osteopatías endocrinas. Dr. Carrato
Síndrome postlaminectomía.
Dr. Urrutia
14 15 16 17 18
Displasias óseas. Dr. Martínez
Osteopetrosis y osteogénesis imperfecta. Dr. Zabaleta
Fracturas de tibia proximal.
Dr. del Pozo
21 22 23 24 25
Enfermedad de Paget.
Dra. Castillo
Neurofibromatosis. Dra. Manzarbeitia
28 29 30 31 1
Alteraciones del colágeno:
enfermedad de Marfán y Ehlers-
Danlos. Dra. Pérez
Fuego cruzado: fracturas muñeca.
Dra. López vs. Dr. Carrato
Tumores óseos benignos.
Dr. Zabaleta
8
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NOVIEMBRE 19
L M X J V 28 29 30 31 1
Festivo: día de Todos los
Santos
4 5 6 7 8
Tumores malignos: osteosarcoma.
Dr. Urrutia
Fracturas de tibia distal.
Dr. del Pozo.
Tumores malignos:
condrosarcoma. Dr. Zabaleta
Sesión morbi- mortalidad.
Residentes sección 2.
11 12 13 14 15
Lesiones pseudotumorales
. Dr. Martínez
Prótesis en cirugía
ortopédica. Dr. Llaquet
Búsqueda bibliográfica. Dra. Pérez
18 19 20 21 22
Lesiones del plexo braquial.
Dra. Manzarbeitia
Malformaciones congénitas del
hombro Dr. Carrato
Ética. Principios básicos.
Dr. Urrutia 25 26 27 28 29
2 Omartrosis: clínica y diagnóstico. Dra.
Castillo
Fuego cruzado: fracturas húmero
proximal. Dra. Pérez vs.
Dr. Martínez
Omartrosis: tratamiento. Dra. López
6
30
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DICIEMBRE 19:
L M X J V 2 3 4 5 6
Patología manguito rotador. Últimos
avances. Dr. Urrutia
Síndrome de la salida torácica. Dr. Zabaleta
Festivo: día de la
Constitución española
9 10 11 12 13
Hombro congelado. Dra. Castillo
Patología acromio- clavicular.
Dr. Martínez
Sesión morbi- mortalidad. Residentes sección 3.
16 17 18 19 20
Patología bíceps braquial
proximal. Dr. Carrato
Fuego cruzado: esguinces acromio-
claviculares tierra de nadie.
Dra. Urrutia vs. Dra. Manzarbeitia
Lesiones SLAP. Dra. López
Escoliosis del adulto. Dra. Manzarbeitia
23 24 25 26 27
Festivo: Nochebuena
Festivo: Navidad
30 31 1 2 3
6 Festivo: Nochevieja
8 9 10
31
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ENERO 2020 L M X J VIERNES 30 31 1 2 3
Festivo: Año Nuevo
6 7 8 9 10
Festivo: Epifanía del Señor
Inestabilidad gleno- humeral anterior y
posterior. Dra. Gutiérrez
Inestabilidad gleno- humeral multidireccional. Dra. Fernández
Sesión morbi- mortalidad.
Residentes sección 4.
13 14 15 16 17
Fracturas de clavícula.
Dra. López
Fracturas de escápula.
Dr. Zabaleta
El poder de la comunicación.
Dra. Manzarbeitia
20 21 22 23 24
Inestabilidad escápulo- humeral. Dr. Martínez
Festivo: San Ildefonso
Relaciones del Médico con sus pacientes.
Dra. Castillo
27 28 29 30 31
3 Fracturas húmero proximal
en adultos. Dra. López
Fuego cruzado:
luxaciones gleno-
humerales. Dra. Gutiérrez vs.
Dra. Fernández
Fractura húmero proximal en niños.
Dr. Carrato
7
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FEBRERO 2020 L M X J VI 27 28 29 30 31
3 4 5 6 7
Fracturas diáfisis
humeral en adultos.
Dr. Urrutia
Fracturas húmero distal infantiles.
Dra. Manzarbeitia
Sesión morbi- mortalidad. Residentes sección 5.
10 11 12 13 14
Biomecánica del codo.
Dra. Gutiérrez
Abordajes de codo.
Dr. Zabaleta
Síndrome de espalda fallida.
Dr. Martínez
17 18 19 20 21
Luxaciones del codo: tratamiento. Dra. Fernández
Fracturas proximales cúbito
y radio. Dra. Castillo
Fracturas de olécranon y rótula. Principios de
banda de tensión. Dr. del Pozo
24 25 26 27 28
2 Fractura de escafoides. Dra. López
Fuego cruzado: ¿Escafoides quirúrgico?
Dr. Castillo vs. Dr. Zabaleta
Complicaciones fractura escafoides.
Dr. Carrato
6
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MARZO 2020 L M X J V 2 3 4 5 6
Síndromes compresivos dinámicos del
mediano. Dr. Urrutia
Síndrome compresivos dinámicos del
cubital. Dr. Martínez
Sesión morbi- mortalidad.
Residentes sección 1.
9 10 11 12 13
Síndromes compresivos
dinámicos del radial. Dr. Carrato
Lesiones del fibrocartílago triangular.
Dr. Gutiérrez
Saber pedir perdón. Dra. Fernández
16 17 18 19 20
Anatomía funcional de la mano. Dr. Zabaleta
Festivo: San José
Secreto profesional. Dra. López
23 24 25 26 27
Malformaciones congénitas de la
mano. Dr. Urrutia
Fuego cruzado: fracturas
metacarpianos. ¿Qué hacer?
Dra. Fernández vs. Dra.
Gutiérrez
Lesiones tendones flexores.
Dr. Martínez
30 31 1 2 3
34
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ABRIL 2020 L M X J V 30 31 1 2 3
Lesiones tendones
extensores. Dr. Utrilla
Sesión morbi- mortalidad.
Residentes sección 2.
6 7 8 9 10
Enfermedad de Dupuytren. Dr. Minuesa
Festivo: Jueves Santo
Festivo: Viernes Santo
13 14 15 16 17
Festivo: Lunes de Pascua
Patrón de marcha y alteraciones.
Dra. Manzarbeitia
Rizartrosis. Dr. Montejo
Uso de aloinjertos en cirugía de columna.
Dr. del Pozo
20 21 22 23 24
Cadera dolorosa en el niño: epifisiolisis femoral proximal.
Dr. Gutiérrez
Fuego cruzado: fracturas
intracapsulares. ¿Tornillos o prótesis?
Dr. Zabaleta vs. Martínez
Tumores benignos raquis.
Dra. López
27 28 29 30 1
4 8
35
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MAYO 2020. L M X J VIERNES 27 28 29 30 1
Festivo: fiesta del Trabajo
4 5 6 7 8
Fracturas meseta tibial. Dra. Utrilla
Fracturas del astrágalo.
Dr. Montejo
Sesión morbi- mortalidad. Residentes sección 3.
11 12 13 14 15
Fracturas del calcáneo.
Dr. Minuesa.
Fracturas periprotésicas de
rodilla. Dra.
Manzarbeitia
Cirugía en sitio equivocado. Dr. Urrutia
18 19 20 21 22
Menisco discoideo.
¿Qué hacer? Dra. Castillo
Tumores malignos del
raquis. Dra. Fernández
Calidad de la atención médica.
Dr. Carrato
25 26 27 28 29
1 Prótesis de tobillo.
¿Cuándo y por qué?
Dra. Gutiérrez
Fuego cruzado: Yesos
funcionales. ¿Útiles? Dr.
Montejo vs. Dra. Utrilla
Fracturas huesos carpianos. Dr. Minuesa
5
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JUNIO 2020
L M X J V 1 2 3 4 5
Deformidades sagitales y torsionales en
miembros inferiores en el niño.
Dra. López
Pie reumático. Dr. Montejo
Sesión morbi- mortalidad. Residentes sección 4.
8 9 10 11 12
Pie diabético. Dra. Manzarbeitia
Festivo: Corpus Christi
El informe médico.
Dr. Montejo y Dra. Utrilla
15 16 17 18 19
Metatarsalgias. Dra. Castillo
Fuego cruzado: recambio
prótesis. ¿1 ó 2 tiempos?
Dra. Fernández vs. Dr.
Minuesa
Osteomielitis en miembro inferior. Tratamiento. Dra.
Gutiérrez
¿Sesión Dr. del Pozo?
22 23 24 25 26
29 30 1 2 3
6 10
1.6.- ACTIVIDADES DE INVESTIGACIÓN (BECAS, PROYECTOS, LÍNEAS DE INVESTIGACIÓN
ACTIVAS EN EL SERVICIO, ETC)
Nuestro hospital forma parte de la Red Sanitaria Única de Utilización Pública en el área de
la Comunidad de Castilla-La Mancha. Para ello, cuenta con personal sanitario de experiencia, y con
una política de estrecha colaboración interdepartamental para el desempeño de una investigación
clínica de vanguardia y una adecuada asistencia sanitaria. Todo ello comporta que sus Servicios
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Centrales, Unidades Médico-Quirúrgicas de las distintas especialidades y Médicos Colaboradores,
se interrelacionen para conseguir la máxima eficacia en la organización y desarrollo de las distintas
actividades médicas, asistenciales, científicas e investigadoras.
El servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología se adhiere a la normativa común de la
Comisión de Docencia del Complejo Hospitalario de Toledo respecto a los objetivos y
obligaciones de los residentes en relación con el apartado de investigación biomédica:
1.- Realización y superación de los cursos y actividades de formación en investigación clínica y
básica que son los siguientes:
- INTRODUCCIÓN AL USO DE RECURSOS DE BIBLIOGRÁFICOS Y BIBLIOTECA VIRTUAL
- METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN EN CIENCIAS DE LA SALUD
- METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN EN CIENCIAS DE LA SALUD
- LECTURA CRÍTICA SOBRE LITERATURA CIENTÍFICA
- METODOLOGÍA EN LA REDACCIÓN, PRESENTACIÓN Y PUBLICACIÓN DE TRABAJOS
CIENTÍFICOS
- TALLER AVANZADO DE BASES DE DATOS (NO PUB-MED)
- BIOESTADÍSTICA
- ANÁLISIS ESTADÍSTICO DE DATOS (PROGRAMA SPSS Y OTROS)
LER AVANZADO DE BASES DE DATOS (NO PUB-MED)
2.- Consecución de al menos una publicación como autor en una revista biomédica indexada con
Factor de Impacto según la ISI Web of Knowledge – Journal Citation Reports. Aunque la propuesta
y recomendación para todos los residentes es que elaboren su tesis doctoral (en formato de
publicaciones múltiples).
El Manual básico para el residente investigador novel elaborado por las Comisiones de
Docencia e Investigación está disponible como fichero adjunto en la
Web de la Comisión de Docencia:
http://www.cht.es/cht/cm/cht/tkContent?pgseed=1421927464458&idContent=9922&locale=es
_ES&textOnly=false
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1.7.- DOCUMENTACIÓN Y PROTOCOLOS DISPONIBLES EN EL SERVICIO (GUÍAS,
REVISIONES, PROTOCOLOS INTERNOS, ETC).
En la intranet del hospital del Virgen de la Salud se pueden encontrar los siguientes
protocolos del Servicio de Cirugía Ortopédica y traumatología:
Enlace a PROTOCOLOS TRUMATOLOGIA:
https://intranet.gaeto.sescam.jclm.es/SICA/index_mxxi.html
Se podrán encontrar los siguientes protocolos:
- TRAUMATOLOGIA (Protocolos de Indicación y Priorización en Cirugías Electivas)
1. Plantilla Priorización Artroplastia
2. Protocolo Artroplastias
3. Plantilla Priorización STC
4. Protocolo para el cuidado de pacientes geriátricos con fracturas de cadera
PLANTILLA DE PRIORIZACIÓN ARTROPLASTIAS: Este formulario consta en 2 hojas y se utilizará
para valorar sí procede o no la indicación del tratamiento quirúrgico electivo en artroplastia de
cadera y/o rodilla, así como y, una vez indicada la intervención, priorizar la inclusión del paciente
en la respectiva lista de espera.
https://intranet.gaeto.sescam.jclm.es/protocolos/traumatologia/Plantilla%20Priorizacion%20Artropl
astia.pdf
PROTOCOLO ARTROPLASTIAS : ANTECEDENTES
Al igual que la mayoría de los hospitales públicos del Sistema Nacional de Salud (SNS) uno
de los principales problemas a los que se enfrenta el CHT son las listas para cirugía electiva,
fundamentalmente en lo que respecta a los tiempos promedios de espera. La complejidad de esta
problemática y su alto costo hacen deseable una eficaz y efectiva planificación y gestión de los
recursos económicos, materiales y humanos donde garantizando la equidad en el acceso y la
calidad de la atención, eviten la infrautilización de las capacidades del sistema.
Lo cierto es que hoy en día existen amplias variaciones entre hospitales del SNS respecto a
las tasas de inclusión en las listas quirúrgicas y a los tiempos de espera. Entre las causas más
destacables que podrían explicar esta situación se encuentran la diferencia de criterios entre
médicos a la hora de establecer cuándo se indica la intervención (umbral de intervención) y las
preferencias de los mismos a hora de decidir qué paciente se opera en primer lugar, lo que da
como resultado la inclusión en las listas de pacientes con distintas necesidades y diferentes grados
de afectación sintomática (gravedad) y funcional (incapacidad) con independencia del tiempo de
espera. La consecuencia más llamativa de esta discriminada metodología de inclusión y
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priorización es la probable ruptura del principio de equidad en el acceso y utilización de los
recursos “se debe garantizar la igualdad de acceso y trato, operando antes a quien más lo
necesite”. Así resulta previsible que una mayor estandarización en la indicación, inclusión y
priorización de los pacientes en las listas quirúrgicas de espera favorecería la equidad e
incrementaría la eficiencia, eficacia y efectividad de las intervenciones programadas
Por todo ello y, dados el presente y futuro inmediato de austeridad en el sector sanitario, la
dirección del CHT en el marco de desarrollar otras alternativas de mejora en la gestión de las listas
quirúrgicas de espera, tiene la voluntad de avanzar en el abordaje de las mismas y la
determinación de redefinir los objetivos de la gestión de la mayoría de ellas. En este contexto y
con el objetivo de poder asegurar la equidad en el acceso a una asistencia quirúrgica programada
de calidad, se hace imprescindible un abordaje individualizado de las listas de espera mediante la
implementación de instrumentos para estandarizar la indicación, la inclusión y la priorización del
Tto quirúrgico basados en criterios explícitos que tengan en cuenta más las necesidades en
términos de gravedad, hallazgos exploratorios, beneficio esperado u otros condicionantes
sociolaborales y menos las diferencia de criterios médicos y el tiempo de espera.
La presente es la segunda de una serie de sucesivas propuestas dirigidas a promover una
gestión alternativa de las listas quirúrgicas de espera donde la elección del Tto quirúrgico y de las
estancias en el hospital se centran más en función de las necesidades reales del paciente y menos
en las preferencias y habilidades de los especialistas que lo van a tratar. Estas propuestas de
mejora pretenden organizar, regular y garantizar el acceso de pacientes a la cirugía electiva en
condiciones de igualdad y máxima calidad.
Objetivos
Objetivo General: Reducir el tiempo medio de espera para la artroplastia electiva de
cadera o rodilla en el CHT.
Objetivo Específico: construir un índice o una medida resumen (sistema lineal aditivo de
puntos) que mediante un único valor (un solo número) sea capaz de valorar la indicación de
artroplastia electiva de rodilla y/o cadera así como y, una vez indicada la intervención, priorizar la
inclusión del paciente en la respectiva lista de espera. Todo ello en función de la evidencia
científica y de una serie de características transparentes y estables basadas en criterios de
equidad, calidad, efectividad de la intervención y eficiencia de la gestión.
Otros Objetivos:
Identificar y seleccionar los criterios explícitos tanto para valorar la indicación o no
de la artroplastia electiva de rodilla y/o cadera, así como para que, una vez indicada la
intervención, priorizar la inclusión del paciente en la respectiva lista de espera.
Definir y categorizar los criterios identificados.
Acordar y validar con el servicio de traumatología la configuración del índice
propuesto.
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Transformar el índice en una herramienta informática para su inmediata
implantación.
La consecución de estos objetivos dependerá en gran medida de nuestra capacidad de
garantizar una asignación y una gestión eficientes de los limitados recursos manejados por el CHT.
En definitiva, una buena gestión de las listas quirúrgicas de espera debe identificar qué pacientes
realmente necesitan la intervención, operar antes a quien más lo necesita y asegurarse de que los
enfermos en espera sean reevaluados para retirar de las listas a aquellos que, por diversas
razones, ya no necesitan o no desean la intervención y que podrían llegar al 20-30% del total de
pacientes en espera (Salom M et al)
https://intranet.gaeto.sescam.jclm.es/protocolos/traumatologia/Protocolo%20Artroplastias.pdf
PLANTILLA PRIORIZACIÓN DE STC
Este formulario consta en 2 hojas y se utilizará para valorar sí o no la indicación del
tratamiento quirúrgico electivo en del Túnel Carpiano así como y, una vez indicada la , priorizar la
inclusión del paciente en la respectiva de espera.
https://intranet.gaeto.sescam.jclm.es/protocolos/traumatologia/Plantilla%20Priorizacion%20
STC.pdf
PROTOCOLO PARA EL CUIDADO DE PACIENTES CON FRACTURA DE CADERA
OBJETIVOS
Optimizar los resultados clínicos respecto a la morbimortalidad.
Optimizar los resultados referentes al uso de recursos hospitalarios y al coste en
general.
https://intranet.gaeto.sescam.jclm.es/protocolos/traumatologia/Protocolo%20cuidado%20de
%20pacientes%20geriatricos%20fractura%20de%20cadera.pdf
JUNTO A LOS PROTOCOLOS INTERNOS DEL SERVICIO SE DISPONE DE:
- Manual de Protocolos y Actuación en Urgencias. Cuarta edición 2014. Coord. Agustín
Julián Jiménez. Se hace entrega de un ejemplar a cada residente del Complejo
Hospitalario de Toledo en el acto de bienvenida de los mismos al incorporarse al centro.
- Protocolo de traumatismos en urgencias. Diptico aprobado por la unidad de calidad.
https://app.schoology.com/template/2316288408
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1.8.- BIBLIOTECA Y ACCESOS (ELECTRÓNICOS) A LAS REVISTAS Y TRATADOS DE LA
ESPECIALIDAD
Disponemos de acceso a la biblioteca del SESCAM a través de la intranet del complejo hospitalario
en http://intranet.sescam.jclm.es/ebiblioteca/.
También se puede acceder desde fuera de la intranet a través del enlace:
https://sescam.jccm.es/ebiblioteca/.
En la sexta planta del Hospital Virgen de la Salud se encuentra la biblioteca. Su catalogo se
puede consultar a través de la misma web de biblioteca del SESCAM que mencionamos
antes.
El servicio de COT dispone de una pequeña biblioteca con algunos tratados de la
especialidad a disposición de sus miembros, que se van actualizando periódicamente gracias a
donaciones al Servicio. Los más destacados son:
- Canale: Campbell's Operative Orthopaedics, 10 th edition
- Rockwood & Green's. Fracturas en el adulto.
- Rockwood & Green's. Fracturas en el niño.
- Herkowitz. La columna.
- Insall & Scott. Cirugía de la rodilla.
- Bauer. Cirugía Ortopédica. Vol 1. V.as de Abordaje e Infecciones.
- Bauer. Cirugía Ortopédica. Vol 2. Rodilla.
- Bauer. Cirugía Ortopédica. Vol 3. Cadera y fémur.
- Bauer. Cirugía Ortopédica. Vol 4. Columna.
- Bauer. Cirugía Ortopédica. Vol 5. Pie y Tobillo.
- Bauer. Cirugía Ortopédica. Vol 6. Mano, muñeca, antebrazo, codo, hombro.
- Rockwood. Hombro.
Cursos de la SECOT para residentes para el año 2020:
https://www.secot.es/media/docs/cursos/calendariosecot2020.pdf
Revistas de interés en traumatología, Acceso a todas las revistas para usuarios de la SECOT:
1) Injury - Sciencedirect
2) The Knee - Sciencedirect
3) Journal of Arthroplasty - Sciencedirect
4) Journal of Hand Surgery (American Volume) - Sciencedirect
5) Journal of Shoulder and Elbow Surgery - Sciencedirect
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6) Foot and Ankle Surgery - Sciencedirect
7) Arthroscopy Techniques – Sciencedirect
8) EMC - Técnicas Quirúrgicas - Ortopedia y Traumatología
9) Clinical Orthopaedics and Related Research
10) European Spine Journal
11) Current Surgery Reports
12) Journal of Orthopaedic Science
13) Knee Surgery
14) Archives of Orthopaedic and Trauma Surgery
15) International Orthopaedics
16) Advances In Orthopedics (Hindawi)
17) Journal Of Orthopaedics And Traumatology (Springer Open)
18) Orthopedics and Rheumatology Open Access Journal (JuniperPublishers)
19) Journal Of Orthopaedic Surgery And Research (BMC)
20) Open Access Journal of Sports Medicine (DovePress)
21) Open Journal Of Orthopadics (Scientific Research Publishing)
22) Journal Of Orthoapedic Surgery - official journal of the Asia Pacific Orthopaedic Association
23) World Journal Of Orthopaedics (Baishideng Publishing Group)
24) Journal of Brachial Plexus and Peripherical Nerve Injury (Thieme)
25) Joints - official publication of SIGASCOT
26) Revista IberoAmericana de Cirugía de la Mano (Thieme)
27) European Journal of Orthopaedic Surgery & Traumatology
28) Lettera Matematica
29) Current Osteoporosis Reports
30) Communications in Mathematics and Statistics
31) EURO Journal on Computational Optimization
32) Current Ophthalmology Reports
33) EURO Journal on Decision Processes
34) Current Physical Medicine and Rehabilitation Reports
35) Stochastic Partial Differential Equations: Analysis and Computations
36) European Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging
37) Osteoporosis International
38) Clinical and Translational Imaging
39) Global Business Perspectives
40) Current Pediatrics Reports
41) Journal of the Operations Research Society of China
42) Culture and Brain
43) Current Radiology Reports
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44) Current Otonhinolaryngology Reports
45) Current Anesthesiology Reports
46) Current Emergency and Hospital Medicine Reports
47) Current Genetic Medicine Reports
1.9.- UNIDADES DE APOYO EXISTENTES (INVESTIGACIÓN, FORMACIÓN, GRUPO DE AYUDA
AL RESIDENTE INVESTIGADOR, BIOÉTICA, CALIDAD).
El Hospital cuenta con los siguientes recursos para la ayuda al Residente investigador:
- Comisión de Docencia
- Comisión de Investigación
- Unidad de Investigación
- Comisión de Formación Continuada
- Grupo de trabajo de apoyo al residente investigador novel.
1.10.- REUNIONES DE TUTORIZACIÓN. FIGURA Y FUNCIONES DEL TUTOR
Cada residente tendrá una reunión trimestral con carácter de evaluación con su tutor
según las normas de la Comisión de Docencia y del Ministerio. Además, siempre que lo precise el
proceso formativo del residente se podrá organizar otra reunión entre ellos, permaneciendo el
tutor siempre accesible.
El tutor mantendrá un estrecho contacto con los residentes a su cargo, adaptando a cada
caso esta guía formativa tipo para realizar el plan formativo individual de cada uno de ellos.
1.11.- PROTOCOLO DE SUPERVISIÓN DEL RESIDENTE
El Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología posee un protocolo de supervisión y
responsabilidad progresiva del residente, aprobado por la Comisión de Docencia que se actualiza
regularmente. Este está disponible como fichero adjunto en la Web de la Comisión de Docencia,
en el apartado de Subcomisión de Medicina y dentro de la sección de Información de las Unidades
y Servicios Docentes del CHT en la información del Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología:
https://toledo.sanidad.castillalamancha.es/profesionales/docencia-especializada/comision-
docencia/subcomision-de/medicina
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1.12.- MÉTODOS DE EVALUACIÓN DEL RESIDENTE. MEMORIA DOCENTE.
El residente contar. con un plan de evaluaciones:
- Evaluación de cada rotación, sea interna o externa.
- Evaluaciones trimestrales con su tutor
- Evaluación formativa anual de su tutor
- Evaluación anual global. Para la calificación anual se tendrán en cuenta las diferentes
evaluaciones del residente por el paso por sus rotaciones.
- Evaluación al final de la residencia.
Los resultados de la evaluación deben registrarse en la memoria docente (libro del
residente) y serán utilizados en las entrevistas tutor-residente para valorar los avances y déficits
del proceso de aprendizaje y establecer medidas de mejora. Así mismo a final de curso el residente
debe confeccionar y enviar a docencia su Memoria Docente Anual con el documento oficial que
pueden obtener en la página de Docencia.
Los documentos para la realización de las calificaciones de las rotaciones y la memoria
anual se encuentran alojados en la página de la comisión de docencia en la intranet. ((Intranet >
Departamentales > Comisión de Docencia > Subcomisión de Medicina > Evaluaciones y memorias
anuales) Enlace AQUÍ
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2.- OBJETIVOS GENERALES Y ESPECÍFICOS DE CADA AÑO DE RESIDENCIA
EN RELACIÓN AL PROGRAMA DOCENTE Y SEGÚN EL PROGRAMA NACIONAL DE LA ESPECIALIDAD
ADAPTADO AL CHUT
Habilidades Generales.
Durante los cinco años de formación de la especialidad el residente debe adquirir las
diferentes habilidades y competencias que se describen a continuación, describiéndose por año
posteriormente.
Habilidades médicas:
Conocimientos del diagnóstico (anamnesis, exploración física, solicitud de pruebas
complementarias…) y tratamiento de las enfermedades que afectan al aparato locomotor, así
como del manejo de otras patologías concomitantes que más frecuentemente nos encontramos
en pacientes que padecen problemas ortopédicos o han sido intervenidos quirúrgicamente
(diabetes, anticoagulación, EPOC, patología cardiaca…).
Dentro de las habilidades médicas, se hará un especial hincapié en la comunicación médico
paciente y por ende con sus familiares, aprendiendo a afrontar situaciones complejas y ha evitar
situaciones de estrés que puedan influir en el tratamiento del paciente.
Habilidades ortopédicas:
Tratamiento no cruento de fracturas y luxaciones, patología ortopédica infantil y del
adulto. Reducción e inmovilización de las mismas. Colocación de vendajes y yesos, tiempos de
tratamiento y cambios progresivos en los mismos. Prescripción de dispositivos ortopédicos
(férulas, plantillas, corsés…).
Habilidades quirúrgicas:
En primer lugar, se deberá de hacer una valoración crítica de la patología más común que
se presenta una patología y determinar en que casos se debe de optar por un tratamiento
quirúrgico y en que casos no está indicado.
Tratamiento quirúrgico, cuando esté indicado, de las principales afecciones del aparato
locomotor. Realizar una parte importante o práctica totalidad de la cirugía traumatológica y
ortopédica con supervisión estricta y toma de decisiones en común con adjunto supervisor.
Será importante también el conocimiento de las pautas de tratamiento y cuidados
posterior al tratamiento quirúrgico y conocer las posibles complicaciones asociadas al mismo y
cómo prevenirlas y solucionarlas cuando aparezcan.
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Investigación:
Elaboración de proyectos de investigación, búsquedas en bases bibliográficas médicas,
conocimientos estadísticos básicos, lectura critica de la literatura científica, publicación de
artículos científicos en revistas de la especialidad, desarrollo de programa de doctorado,
conocimiento de inglés médico, exposición en público de sesiones o trabajos científicos.
Ética, legislación médica, gestión sanitaria y relación médico-paciente:
Conocimiento de la legislación médica más importante (ley de autonomía del paciente, ley
general de sanidad, legislación sobre consentimiento informado…), marcadores más importantes
en gestión sanitaria y su importancia, formación en bioética y comportamientos y actitudes en la
relación del médico con el paciente y el resto de personal sanitario.
Año Residencia OBJETIVOS
Residentes de 1er año Habilidades médicas:
▪ Anamnesis y exploración musculoesquelética básica
▪ Conocimientos medios de anatomía musculoesquelética,
vascular y nerviosa.
▪ Manejo básico de pacientes ingresados (sueroterapia, dietas,
medicación…) tanto en el preoperatorio como en el
postoperatorio.
▪ Manejo del paciente geriátrico
▪ Manejo básico de pacientes ambulatorios (medicación,
seguimiento…)
▪ Conocimiento y manejo de la patología urgente en COT y
politraumatizados incluyendo reanimación cardiopulmonar
básica.
▪ Radiología simple esquelética
▪ Solicitud de pruebas complementarias básicas (analíticas,
radiología…)
▪ Redacción de documentos médicos (informes de urgencias o
alta, protocolo quirúrgico…)
▪ Conocimientos básicos de Anestesiología y Reanimación
▪ Conocimientos básicos de Cirugía Plástica y Reparadora
▪ Conocimientos básicos de Rehabilitación
Habilidades ortopédicas:
▪ Reducción de fracturas y luxaciones
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▪ Vendajes e inmovilizaciones. Colocación de yesos.
▪ Colocación de tracciones blandas sobre los miembros.
Habilidades quirúrgicas:
▪ Anatomía quirúrgica básica: vías de abordaje más frecuentes en
COT.
▪ Manejo quirúrgico básico (asepsia, antisepsia, lavado de manos,
colocación de campos estériles, movilidad en quirófano…)
▪ Colocación del paciente en la mesa quirúrgica y manejo de
mesas de tracción y dispositivos especiales de traumatología.
▪ Proyecciones básicas radiológicas en el quirófano
▪ Sondaje urinario y colocación de vías venosas.
▪ Cierre y sutura de heridas quirúrgicas
▪ Colocación de apósitos y vendajes quirúrgicos.
▪ Técnicas básicas de ayudante quirúrgico (separar, aspirar,
movilizar extremidades…)
▪ Podrán realizar cirugía básica como: amputaciones distales,
reparaciones tendinosas, extirpación de quistes o gangliones,
limpieza y desbridamiento de heridas, cirugía del túnel carpiano,
extracciones de material de osteosíntesis sencillas.
▪ Bajo la responsabilidad y criterio del adjunto supervisor y
dependiendo del grado de madurez del residente podrá realizarse
excepcionalmente algún tipo de técnicas quirúrgicas más
complejas parcial o totalmente.
Investigación:
▪ Conocimiento de los textos científicos más importantes de COT.
▪ Conocimiento de las revistas españolas y extranjeras más
importantes de la especialidad
▪ Utilización de bases de datos de literatura médica
(Medline,Cochrane, UpToDate…)
▪ Elaboración y exposición de sesiones científicas de la
especialidad
▪ Lectura de revistas científicas de la especialidad en inglés
Ética, legislación médica y relación médico-paciente:
▪ Conocimientos sobre elaboración de informes médicos y
consentimiento informado
▪ Conocimiento de legislación básica en Urgencias (pruebas de
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alcoholemia, partes judiciales de lesiones…)
▪ Elaboración de certificados médicos (defunción, alta
voluntaria…)
▪ Desarrollo de habilidades de comunicación con los pacientes y el
resto del personal Sanitario
▪ Conocimientos básicos de gestión sanitaria
▪ Codificación de enfermedades y procedimientos
Residentes de 2º año
Habilidades médicas:
▪ Anamnesis y exploración musculoesquelética media
▪ Conocimientos avanzados de anatomía musculoesquelética,
vascular y nerviosa.
▪ Manejo de pacientes ingresados (sueroterapia, dietas,
medicación…) tanto en el preoperatorio como en el
postoperatorio.
▪ Manejo medio de pacientes ambulatorios (medicación,
seguimiento…)
▪ Conocimiento medio y manejo de la patología urgente en COT
▪ Interpretación básica de la radiología simple, TAC y resonancia
magnética musculoesquelética
▪ Solicitud de pruebas complementarias específicas (analíticas,
radiología…)
Habilidades ortopédicas:
▪ Reducción de fracturas y luxaciones complejas
▪ Vendajes e inmovilizaciones.
▪ Colocación de yesos.
▪ Tratamiento ortopédico de las fracturas.
▪ Yesos funcionales.
▪ Colocación de tracciones esqueléticas sobre los miembros
Habilidades quirúrgicas:
▪ EMO complejas (clavos endomedulares).
▪ Mano traumática básica (lesiones de partes blandas y fracturas
simples).
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▪ Artroplastia parcial de cadera por fractura.
▪ Enclavado endomedular de huesos largos en fracturas de
complejidad baja.
▪ Fracturas de tobillo, rotula, olecranon.
▪ Amputaciones.
▪ Fijación externa simple.
▪ Hallux valgus, metatarsalgia.
▪ Artroscopia diagnostica de rodilla.
▪ Infiltraciones facetarias.
▪ Neurolisis cubital.
Investigación:
▪ Conocimiento de los textos científicos más importantes de COT.
▪ Lectura habitual de las revistas españolas y extranjeras más
importantes de la especialidad
▪ Realización de búsquedas bibliográficas complejas
▪ Elaboración y exposición de comunicaciones póster y orales a
congresos locales o regionales.
▪ Participación en trabajos científicos y proyectos de investigación
Ética, legislación médica y relación médico-paciente:
▪ Conocimientos sobre elaboración de informes médicos y
consentimiento informado
▪ Conocimiento de legislación avanzada en Urgencias
▪ Elaboración de certificados médicos (defunción, alta
voluntaria…)
▪ Codificación de enfermedades y procedimientos
Residentes de 3er año
Habilidades médicas:
▪ Anamnesis y exploración musculoesquelética avanzada
▪ Manejo avanzado de pacientes ingresados (sueroterapia, dietas,
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medicación…) tanto en el preoperatorio como en el
postoperatorio.
▪ Manejo avanzado de pacientes ambulatorios (medicación,
seguimiento…)
▪ Conocimiento avanzado y manejo de la patología urgente en
COT
▪ Interpretación nivel medio de la radiología simple, TAC y
resonancia magnética musculoesquelética
▪ Solicitud de pruebas complementarias específicas (analíticas,
radiología…)
▪ Conocimiento medio de la patología médica y quirúrgica de COT
Habilidades ortopédicas:
▪ Manipulaciones en ortopedia infantil. Desarrollo y
perfeccionamiento de las técnicas ortopédicas ya aprendidas
▪ Prescripción de dispositivos ortopédicos básicos (plantillas,
férulas...).
Habilidades quirúrgicas:
▪ Mano traumática (lesiones de flexores, extensores y fracturas
dificultad media)
▪ Artroplastia total de cadera y rodilla (parcial)
▪ Fracturas diafisarias de dificultad intermedia (fijación
endomedular o cirugía abierta)
▪ Abordajes básicos como el deltopectoral, vía anterior muñeca,
abordaje central de columna, abordaje lateral de cadera...
▪ Rizolisis percutánea.
▪ Resección de tumores de partes blandas
▪ Artroscopia de rodilla: meniscectomía.
▪ Realización de neurolisis de diferentes localizaciones.
▪ Cirugía del pie ( iniciación en la cirugía percutánea y
deformidades leves de los pies)
Investigación:
▪ Elaboración y exposición de comunicaciones póster y orales a
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congresos nacionales
▪ Publicación de artículos científicos en revistas nacionales de la
especialidad.
▪ Deberá estar incluido en algún proyecto de investigación
Ética, legislación médica y relación médico-paciente:
▪ Conocimiento de la legislación sanitaria
▪ Manejo de situaciones de conflicto bioético
▪ Conocimientos de gestión sanitaria
▪ Nociones de manejo de situaciones o noticias difíciles a
familiares o pacientes.
Residentes de 4º año
Habilidades médicas:
▪ Conocimiento y manejo médico avanzado de la patología
infantil y del adulto más frecuente en COT
Habilidades ortopédicas:
▪ Desarrollo y perfeccionamiento de las técnicas ortopédicas ya
aprendidas
▪ Prescripción de dispositivos ortopédicos avanzados (ortopedia
infantil, corsés escoliosis...)
Habilidades quirúrgicas:
▪ Realización de fracturas complejas diafisarias
▪ Cirugía de columna (parcial): Laminectomía y discectomía
simple.
▪ Cirugía de mano (fracturas de radio distal y del carpo simples)
▪ Ortopedia infantil (rotación Hospital Niño Jesús)
▪ Fijación externa compleja
▪ Oncología musculoesquelética
▪ Artroscopia de hombro básica.
▪ Tratamiento quirúrgico de las patologías más frecuentes del
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tobillo y pie (hallux valgus, metatarsalgias, artrodesis parciales)
Investigación:
▪ Elaboración y exposición de comunicaciones póster y orales a
congresos nacionales e internacionales
▪ Publicación de artículos científicos en revistas nacionales e
internacionales de la especialidad.
▪ Deberá estar incluido en algún proyecto de investigación
▪ Diploma de Estudios Avanzados Doctorado (optativo)
Ética, legislación médica y relación médico-paciente:
▪ Desarrollo y perfeccionamiento de las habilidades adquiridas en
los años anteriores
Residentes de 5º año
Habilidades médicas:
▪ Conocimiento y manejo avanzado médico de la patología
infantil y del adulto más frecuente en COT
▪ Conocimiento e interpretación de todas las pruebas
complementarias
Habilidades ortopédicas:
▪ Desarrollo y perfeccionamiento de las habilidades adquiridas en
los años anteriores
▪ Conocimiento y prescripción de la mayoría de los dispositivos
ortopédicos.
Habilidades quirúrgicas:
▪ Artrodesis vertebral con tornillos pediculares (parcial)
▪ Artroplastia total de cadera y rodilla
▪ Artroscopia de rodilla y hombro nivel medio (ligamentoplastia,
sutura tendinosa...) (parcial)
▪ Biopsias cerradas y abiertas de tumores óseos malignos
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▪ Tratamiento de lesiones de dificultad moderada pie (artrodesis,
hallux valgus moderados, hallux rigidus, cirugía percutánea)
▪ Tratamiento de fracturas-luxaciones articulares
Investigación:
▪ Elaboración y exposición de comunicaciones póster y orales a
congresos nacionales e internacionales
▪ Publicación de artículos científicos en revistas nacionales e
internacionales de la especialidad.
▪ Deber. estar incluido en algún proyecto de investigación
▪ Lectura Tesis Doctoral (optativo)
Ética, legislación médica y relación médico-paciente:
▪ Desarrollo y perfeccionamiento de las habilidades adquiridas en
los años anteriores.
El tutor mantendrá. un estrecho contacto con los residentes a su cargo, adaptando a cada
caso esta guía formativa tipo para realizar el plan formativo individual de cada uno de ellos
OBJETIVOS QUIRÚRGICOS/MEDICOS AL FINAL DEL PERIODO FORMATIVO.
El médico residente, al finalizar su periodo formativo, deberá haber realizado un número
suficiente de intervenciones que le permita resolver cualquier problema traumatológico de
urgencia, así como intervenir aquellos procesos patológicos más frecuentes en la práctica
ortopédica.
Principales procedimientos que deberían haberse realizado al concluir el periodo de
residencia.
ADULTOS
MINIMO OPTIMO
CIRUGÍA DE HOMBRO Y CODO 50 100
Fracturas de clavícula/Luxaciones acromioclaviculares 5 10
Fracturas de humero proximal 5 10
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Artroscopia de hombro 5 10
Fracturas de húmero 15 25
Fracturas de codo ( olecranon, cúpula radial y otras similares) 15 35
Lesiones tendinosas y partes blandas 5 10
CIRUGÍA DE ANTEBRAZO Y MANO 145 230
Fracturas de radio y cubito 10 20
Fracturas de carpo y dedos de la mano 5 10
Lesiones de los tendones extensores / flexores 30 50
Neuropatías compresivas 40 60
Tumores y lesiones de partes blandas 30 50
Cirugía de cobertura – colgajos - microcirugía 15 25
Cirugía patología degenerativa de la mano 5 15
CIRUGÍA DE COLUMNA 12 43
Enfermedad discal cervical/espondilosis: descompresión anterior /
foraminotomía - 3
Enfermedad discal lumbar/espondilosis: hernia lumbar 1 10
Laminotomía/laminectomía para espondilosis 1 10
Procedimientos no quirúrgicos ( rizolisis, unidad el dolor..)
10 20
CIRUGÍA DE PELVIS Y FEMUR PROXIMAL 110 183
Fracturas – diástasis de pelvis - 3
Fracturas intracapsulares de cadera (síntesis) 5 10
Fracturas intracapsulares de cadera (prótesis parcial) 20 40
Fracturas intracapsulares de cadera (prótesis total) 5 20
Prótesis totales de cadera secundarias a patología degenerativa 5 10
Fracturas per-subtrocantereas / diafisarias de fémur 75 100
CIRUGÍA DE RODILLA 65 150
Fracturas del extremo distal de fémur 15 30
Fracturas de rotula 10 30
Fracturas de tibia 10 20
Artroscopia de rodilla 15 40
Lesiones del aparato extensor 5 10
Prótesis de rodilla 10 20
CIRUGÍA DEL PIE 75 140
Fracturas de tobillo 30 50
Fracturas- luxaciones del tarso y dedos del pie 10 20
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Cirugía de antepie 10 20
Cirugía percutánea pie 10 20
Lesiones tendinosas y de partes blandas 15 30
PEDIÁTRICOS
MINIMO OPTIMO
Enclavado de los huesos largos 10 25
Fracturas supracondileas humero 10 25
Epifisiolisis 5 15
Tracción trasesquelética 5 15
Pie plano valgo/artrorisis 5 15
* Los procedimientos en los que no se fijan valores mínimos, éstos podrán sustituirse por otros de área similar o
en su caso facilitar la correspondiente rotación.
Procedimientos en los que el residente debe ayudar y/o realizar en parte.
MINIMO
Prótesis de hombro 5
Sutura / reparación artroscopica lesiones hombro 10
Fracturas – luxaciones codo complejas 15
Inestabilidad del codo 3
Fracturas – luxaciones carpo 15
Cirugía degenerativa muñeca y mano 15
Cirugía paliativa parálisis nerviosa 5
Cirugía microquirúrgica mayor o reimplantes 5
Descompresión medular aguda 2
Cirugía de reparación del cartílago articular 5
Instrumentación Lumbar 10
Artrodesis de tobillo / pie 5
Cirugía compleja de antepie 10
Inestabilidad de tobillo 3
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3.- ACTIVIDADES ASISTENCIALES A DESARROLLAR
3.1.- ESQUEMA GENERAL DE LAS ROTACIONES Y ESTANCIAS FORMATIVAS
Calendario de rotaciones del residente de CIRUGÍA ORTOPÉDICA Y TRAUMATOLOGÍA
AÑO MAY. JUN. JUL. AGO. SEP. OCT. NOV. DIC. ENE. FEB. MAR. ABR.
1º TRAUMATOLOGÍA
- URGENCIAS
ATENCIÓN
PRIMARIA ANESTESIOLOGÍA ORTOGERIATRÍA
CIRUGÍA
PLÁSTICA TRAUMA
2º TRAUMATOLOGÍA
3º TRAUMATOLOGÍA
4º
TRAUMATOLOGÍA ORTOPEDIA INFANTIL ROTACIÓN
EXTERNA TRAUMATOLOGÍA
5º
TRAUMATOLOGÍA
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3.2.- ROTACIONES INTERNAS Y EXTERNAS.
ROTACIÓN POR TRAUMATOLOGÍA-URGENCIAS.
AÑO DE RESIDENCIA QUE SE REALIZA Duración de 3 meses en el primer año de residencia.
R-1
LUGAR (si es externa en los lugares
definidos y aprobados por la CD, se
debe realizar acuerdo de colaboración):
Se realizará. en el área de Traumatología del Servicio
de Urgencias del HVS
FACULTATIVO COLABORADOR los facultativos de guardia cada día.
OBJETIVOS DOCENTES Y COMPETENCIAS A ADQUIRIR
1. Realizar una correcta historia clínica y completa exploración del paciente haciendo
una valoración inicial de la situación global del mismo.
2. Rellenar los documentos de consentimiento informado de las pruebas o
tratamientos que lo requieran, cumplimentar. los partes judiciales y la documentación que sea
necesaria (todo ello con el asesoramiento del facultativo
hasta que sepa hacerlo correctamente).
3. Establecer una relación con los pacientes y sus familiares o acompañantes que sea
respetuosa con sus derechos, especialmente con los de autonomía, información y
confidencialidad y desarrollar y aplicar técnicas y habilidades en la comunicación.
CUANTIFICAR O ESTIMAR (SEGÚN EL PROGRAMA DE LA ESPECIALIDAD) LAS ACTIVIDADES,
PROCEDIMIENTOS O TÉCNICAS A REALIZAR POR EL RESIDENTE, ESPECIFICANDO EL GRADO DE
RESPONSABILIDAD EN CADA UNA DE ELLAS.
-- Procesos agudos: Diagnóstico y tratamiento no quirúrgico de los traumatismos
osteoarticulares de cualquier edad. Técnicas de reducción e inmovilización de las
fracturas y luxaciones más frecuentes. Procesos inflamatorios y dolorosos agudos
de huesos, articulaciones, partes blandas y de compresión nerviosa.
- Procesos no agudos: Profilaxis y medidas higiénicas de las enfermedades del
aparato locomotor. Artropat.as degenerativas en sus diferentes localizaciones
NIVEL DE SUPERVISIÓN O AUTONOMÍA QUE
EL RESIDENTE DEBE ALCANZAR AL FINAL DE
LA ROTACION
El residente simplemente ayuda u observa
acciones del personal de plantilla en sala de
urgencias.
LECTURAS BIBLIOGRÁFICAS RECOMENDADAS
- MC RAE. ORTOPEDIA Y FRACTURAS EXPLORACIÓN Y TRATAMIENTO. ISBN-13: 978-8471013125
58
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- STEPHEN R. THOMPSOSN ET AL. MANUAL DE INMOVILIZACIONES Y VENDAJES EN
TRAUMATOLOGÍA.
- KENNETH EGOL ET AL. MANUAL DE FRACTURAS (5º ED9. ISBN-13: 978-8416004829
-BRUCE D BROWNWE. SKELETAL TRAUMA. ISBN-13:978-0323611145
ROTACIÓN POR ORTOGERIATRÍA.
AÑO DE RESIDENCIA QUE SE REALIZA Duración de 2 meses en el primer año de residencia.
R-1
LUGAR (si es externa en los lugares
definidos y aprobados por la CD, se
debe realizar acuerdo de colaboración):
Se realizará en el HVS con la colaboración docente de
los facultativos de Geriatría que
forman dicha unidad.
FACULTATIVO COLABORADOR
los facultativos de ortogeriatría asignados.
Dra. Barrero Raya, M. Carmen (ortogeriatría)
Dr. Araujo Ordónez, Miguel (ortogeriatría)
OBJETIVOS DOCENTES Y COMPETENCIAS A ADQUIRIR
1. - Realizar una correcta historia clínica y exploración física completas desde el punto de
vista geriátrico del paciente traumatológico mayor de 75 años.
2-Tratamiento pre- y postquirúrgico de pacientes con patología médica de base y
polimedicados.
3- Valoración biopsicosocial del paciente, colaborando con la asistente social cuando es
necesaria ayuda al alta: ayuda a domicilio, residencias temporales o definitivas, etc…
4- Rehabilitación postquirúrgica, con especial interés en los pacientes que han sufrido
fracturas de cadera.
CUANTIFICAR O ESTIMAR (SEGÚN EL PROGRAMA DE LA ESPECIALIDAD) LAS ACTIVIDADES,
PROCEDIMIENTOS O TÉCNICAS A REALIZAR POR EL RESIDENTE, ESPECIFICANDO EL GRADO DE
RESPONSABILIDAD EN CADA UNA DE ELLAS.
NIVEL DE SUPERVISIÓN O AUTONOMÍA QUE
EL RESIDENTE DEBE ALCANZAR AL FINAL DE
LA ROTACION
El residente simplemente ayuda u observa
acciones del personal de plantilla en sala de
hospitalización y consultas externas.
LECTURAS BIBLIOGRÁFICAS RECOMENDADAS
-M.P. Mesa-Lampré, V. Canales-Cortés, M.E. Castro-Vilela, M. Clerencia-Sierra
Initial experiences of an orthogeriatric unit. Revista Española de Cirugía Ortopédica y
Traumatología (English Edition), Volume 59, Issue 6, November–December 2015, Pages 429-438
- TOME & GIL. FRACTURAS EN EL ANCIANO. EDITORIAL MARBAN, ISBN-13: 978-8417184919
59
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- Cameron ID, Finnegan TP, Madhok R, Langhorne P, Handoll HH. Co-ordinated multidisciplinary
approaches for inpatient rehabilitation of older patients with proximal femoral fractures.
Cochrane Database Syst Rev. 2000;(2):CD000106.
-Mesa Ramos M y Grupo de estudio e investigación de la osteoporosis de la Sociedad Española
de Cirugía Ortopédica y Traumatología (GEIOS). Tratamiento multidisciplinar de la fractura de
cadera.2009. Edit. Multimédica Proyectos SL. ISBN: 978-84-692-5584-1. Madrid. Disponible en
http://www.geios.es/documentos (último acceso abril de 2018).
-Management of hip fracture in older people. A National Clinical Guideline. Scottish
Intercollegiate Guidelines Network (SIGN). Edinburgh, 2009. Disponible en:
http://www.sign.ac.uk/pdf/sign111.pdf (último acceso abril de 2018).
ROTACIÓN POR ATENCIÓN PRIMARIA
AÑO DE RESIDENCIA QUE SE REALIZA Duración de 2 meses en el primer año de
residencia. R-1
LUGAR (si es externa en los lugares
definidos y aprobados por la CD, se debe
realizar acuerdo de colaboración):
Centro de Salud y consultorios del área de Torrijos
l.
FACULTATIVO COLABORADOR Dr. Alberto Berrocoso
OBJETIVOS DOCENTES Y COMPETENCIAS A ADQUIRIR
De acuerdo con la Resolución de la Dirección General de Recursos Humanos y Servicios
Económicos Presupuestarios del Ministerio de Sanidad y Consumo de 15 de junio de 2006
se realiza una rotación de 2 meses por Atención Primaria con la finalidad de ampliar la
formación del residente en: comunicación asistencial, relación médico- paciente, en la
faceta preventiva y asistencial (individuo, familia y comunidad con un enfoque bio-psicosocial)
de la especialidad de Medicina Familiar y Comunitaria, el razonamiento clínico en un contexto
de incertidumbre diagnostica y alta frecuentación, as. como conocer aspectos básicos relativos a
la organización, funcionamiento y gestión de los Centros de Salud.
CUANTIFICAR O ESTIMAR (SEGÚN EL PROGRAMA DE LA ESPECIALIDAD) LAS ACTIVIDADES,
PROCEDIMIENTOS O TÉCNICAS A REALIZAR POR EL RESIDENTE, ESPECIFICANDO EL GRADO DE
RESPONSABILIDAD EN CADA UNA DE ELLAS.
NIVEL DE SUPERVISIÓN O AUTONOMÍA QUE EL
RESIDENTE DEBE ALCANZAR AL FINAL DE LA
ROTACION
El residente simplemente ayuda u observa
acciones del personal de plantilla en sala de
hospitalización y consultas externas.
LECTURAS BIBLIOGRÁFICAS RECOMENDADAS
-Título: Manual de Diagnóstico y Terapéutica Médica (8ª edición)
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Editores: D. Suarez Pita, J.C.Vargas Romero, J.Salas Jarque, I. Losada Galván, B. de Miguel Campo,
P.M. Catalán Martín, B. Sánchez Moreno, M.A. Duarte Borges y I. Cabrera Rodrigo.
Publica: Hospital Universitario 12 de Octubre
-Manual de Protocolos y Actuación en Urgencias del CHT. Autores varios.
https://www.tauli.cat/hospital/images/SubSites/ServeiUrgencies/documents/Llibres/Manual_TOL
EDO_de_Protocolos_en_Urgencias.pdf
ROTACIÓN POR CIRUGÍA PLÁSTICA
AÑO DE RESIDENCIA QUE SE REALIZA Duración de 2 meses en el primer año de residencia.
R-1
LUGAR (si es externa en los lugares
definidos y aprobados por la CD, se
debe realizar acuerdo de colaboración):
Se realizará en el HVS con la colaboración docente de
los facultativos de Cirugía Plástica que forman dicha
unidad.
FACULTATIVO COLABORADOR Dr. Javier de la Fuente
OBJETIVOS DOCENTES Y COMPETENCIAS A ADQUIRIR
1. Manejo de las heridas de la piel y partes blandas.
2. Técnicas y tipos de suturas.
3. Cobertura cutánea, injertos libres y colgajos simples.
4. Quemaduras: fisiopatología y tratamiento agudo.
5. Introducción a las técnicas microquirúrgicas
CUANTIFICAR O ESTIMAR (SEGÚN EL PROGRAMA DE LA ESPECIALIDAD) LAS ACTIVIDADES,
PROCEDIMIENTOS O TÉCNICAS A REALIZAR POR EL RESIDENTE, ESPECIFICANDO EL GRADO DE
RESPONSABILIDAD EN CADA UNA DE ELLAS.
NIVEL DE SUPERVISIÓN O AUTONOMÍA QUE
EL RESIDENTE DEBE ALCANZAR AL FINAL DE
LA ROTACION
Realizar intervenciones quirúrgicas como Cirujano
principal de baja complejidad
El residente simplemente ayuda u observa
acciones del personal de plantilla en sala de
hospitalización y consultas externas.
LECTURAS BIBLIOGRÁFICAS RECOMENDADAS
-Manual Michigan De Cirugía Plástica. ISBN: 9788416004140. Brown David.
- Reconstrucción Microquirúrgica en Mano y Miembro superior. Carlos Eduardo Torres Fuentes.
ISBN: 9789585426931
- Colgajos Cirugía reconstructiva práctica. Kayvan Shokrollahi. ISBN: 9789804300110
61
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ROTACIÓN POR ANESTESIOLOGÍA Y REANIMACIÓN
AÑO DE RESIDENCIA QUE SE REALIZA Duración de 2 meses en el primer año de residencia.
R-1
LUGAR (si es externa en los lugares
definidos y aprobados por la CD, se
debe realizar acuerdo de colaboración):
Se realizar. en el HVS, Hospital Provincial (Unidad del
Dolor Crónico) y UCMA, con la colaboración docente
de los facultativos de Cirugía Plástica que forman
dicha unidad.
FACULTATIVO COLABORADOR Dra. Sara Resuela Jimenez
OBJETIVOS DOCENTES Y COMPETENCIAS A ADQUIRIR
1. Manejo de pacientes críticos, especialmente politraumatizados.
2. Habilidades básicas en intubación OT.
3. Tratamiento del dolor agudo postoperatorio y crónico.
4. Anestesia loco-regional.
5. Evaluación preoperatoria.
CUANTIFICAR O ESTIMAR (SEGÚN EL PROGRAMA DE LA ESPECIALIDAD) LAS ACTIVIDADES,
PROCEDIMIENTOS O TÉCNICAS A REALIZAR POR EL RESIDENTE, ESPECIFICANDO EL GRADO DE
RESPONSABILIDAD EN CADA UNA DE ELLAS.
NIVEL DE SUPERVISIÓN O AUTONOMÍA QUE
EL RESIDENTE DEBE ALCANZAR AL FINAL DE
LA ROTACION
El residente simplemente ayuda u observa
acciones del personal de plantilla en sala de
hospitalización y consultas externas.
LECTURAS BIBLIOGRÁFICAS RECOMENDADAS
-Bloqueos nerviosos ecoguiados. Sonoanatomía básica y avanzada. Andrea Tognú. ISBN:
9789585598119
- Ultrasonido musculoesquelético Diagnóstico y procedimientos: Guía práctica. Peter Resteghini.
ISBN: 9789804300103
62
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ROTACIÓN POR ORTOPÉDIA INFANTIL
AÑO DE RESIDENCIA QUE SE REALIZA Duración de 4 meses en el año de R4.
LUGAR (si es externa en los lugares
definidos y aprobados por la CD, se
debe realizar acuerdo de colaboración):
Hospital Universitario del Niño Jesús de Madrid según
acuerdo de colaboración.
FACULTATIVO COLABORADOR Dr. Juan Carlos Abril.
OBJETIVOS DOCENTES Y COMPETENCIAS A ADQUIRIR
1. - Diagnóstico y tratamiento de fracturas y otros traumatismos durante el periodo de
crecimiento
2- Corrección de secuelas con deformidades del esqueleto
3- Diagnóstico y tratamiento de los tumores ortopédicos en la infancia
4- Estudio y tratamiento de la patología del raquis en la infancia
5- Problemas ortopédicos en la parálisis cerebral infantil y otras enfermedades
neurológicas
6- Tratamiento ortopédico y quirúrgico del pie zambo infantil
7- Diagnóstico y tratamiento de otras patologías ortopédicas específicas del periodo de
crecimiento
CUANTIFICAR O ESTIMAR (SEGÚN EL PROGRAMA DE LA ESPECIALIDAD) LAS ACTIVIDADES,
PROCEDIMIENTOS O TÉCNICAS A REALIZAR POR EL RESIDENTE, ESPECIFICANDO EL GRADO DE
RESPONSABILIDAD EN CADA UNA DE ELLAS.
Actividades específicas a desarrollar
- Preparación y participación en las sesiones clínicas del Servicio
- Asistencia a Consultas Externas generales y monográficas junto al staff de la Unidad
- Atención continuada en forma de guardias de Urgencias de Traumatología
- Asistencia a quirófanos como ayudante y como primer cirujano
- Atención de pacientes para curas y colocación de yesos/ortesis en la consulta
especifica
- Diagnóstico y seguimiento de los pacientes en consultas externas
NIVEL DE SUPERVISIÓN O AUTONOMÍA QUE
EL RESIDENTE DEBE ALCANZAR AL FINAL DE
LA ROTACION
Realizar intervenciones quirúrgicas como Cirujano
principal del grado complejidad media.
El residente simplemente ayuda u observa
acciones del personal de plantilla en sala de
hospitalización y consultas externas.
LECTURAS BIBLIOGRÁFICAS RECOMENDADAS
1. Exploración física de la columna vertebral y las extremidades. Stanley Hoppenfield.
2. Abordajes en cirugía Ortopédica. Hoppenfeld & deBoer.
3. Fracturas en el niño. Rockwood & Green`s.
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4. Ortopedia Clínica Pediátrica. Diagnóstico y Tratamiento. Tachdjian.
5. Apuntes de Fracturas infantiles y Apuntes de Ortopedia Infantil. Julio De Pablos
ROTACIÓN POR CIRUGÍA ORTOPÉDICA Y TRAUMATOLOGÍA
AÑO DE RESIDENCIA QUE SE REALIZA
R2 a R5
Durante los años 2º a 5º el residente irá rotando por
las distintas secciones del servicio
según su plan formativo individualizado.
LUGAR (si es externa en los lugares
definidos y aprobados por la CD, se
debe realizar acuerdo de colaboración):
HVS, Hospital Nacional de Parapléjicos,
y UCMA.
FACULTATIVO COLABORADOR
Tutores: Dr. Roberto Cibantos, Dr. Adrian Llaquet, Dra
Leticia Alarma, Dr Pedro Pozo, Dr Francisco M García-
Navas. Colaboradores
docentes: el resto de miembros del Servicio.
OBJETIVOS DOCENTES Y COMPETENCIAS A ADQUIRIR
1. - Se mantienen y amplían los conocimientos adquiridos durante la rotación por
traumatología del año de R1.
2.- Cursos obligatorios definidos por la Comisión de Docencia del hospital.
3.- Estructura, función, respuestas reparadoras y generalidades de biología celular y
molecular, inmunología y genética del aparato locomotor.
3. - Biomecánica y biomateriales
4.- Patología general de los procesos sistémicos del aparato locomotor y de sus estructuras
asociadas.
5.- Principios generales de terapéuticas relacionadas: quimioterapia y radioterapia
oncológica, profilaxis y terapéutica antimicrobiana y antivírica, hemoterapia, profilaxis
y tratamiento de la enfermedad tromboembolica, inflamación, dolor agudo y crónico,
medicina física y rehabilitación, prótesis externas y ortesis.
6.- Técnicas especiales de diagnóstico funcional y por imagen: electromiografía,
interpretación de la ecografía, la TC, la RM y densitometría.
7.- El laboratorio en la patología del aparato locomotor.
CUANTIFICAR O ESTIMAR (SEGÚN EL PROGRAMA DE LA ESPECIALIDAD) LAS ACTIVIDADES,
PROCEDIMIENTOS O TÉCNICAS A REALIZAR POR EL RESIDENTE, ESPECIFICANDO EL GRADO DE
RESPONSABILIDAD EN CADA UNA DE ELLAS.
Nivel A: Se describen a continuación las que deben ser nivel A al final de la residencia,
reflejando el año deseable para su adquisición. En los años precedentes se mantendrán
como niveles C, pasando progresivamente a niveles B y luego A. En el curso de su formación se
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deber. instruir al residente en la valoración de la mayor o menor complejidad del problema
frente a su capacitación y experiencia para resolverlo, teniendo además en consideración los
recursos humanos y materiales disponibles en el momento y el lugar de actuación. El listado de
habilidades no pretende ni puede ser exhaustivo, pero debe servir de orientación para el
objetivo de obtener como producto final de la formación el perfil de un especialista básico. Para
un listado más exhaustivo, nos remitimos al programa oficial de la especialidad (B.O.E. 7 de
Febrero de 2007).
a) Habilidades técnicas generales:
• Habilidades quirúrgicas relativas a la preparación preoperatorio, conocimiento de las
indicaciones de técnicas anestésicas, técnicas de diéresis, exéresis y síntesis de los tejidos,
práctica de los abordajes quirúrgicos relacionados con el aparato locomotor, atención
postoperaria y tratamiento de las complicaciones, técnicas de analgesia, manejo del
paciente crítico y soporte vital, conocimiento de los aspectos afines de otras especialidades
relacionadas con la Cirugía Ortopédica y Traumatología. (R2)
• Elaboración correcta de los documentos administrativos necesarios en nuestra actividad
asistencial: informes de alta/urgencias/consulta, protocolo quirúrgico, inclusión en lista de
espera, solicitud de pruebas complementarias. (R2)
b) Intervenciones quirúrgicas básicas:
• Deber. adquirir criterios de indicación y destrezas en el manejo de los sistemas de
inmovilización y tracción más comunes, los abordajes quirúrgicos ortopédicos estándar,
los procedimientos de limpieza quirúrgica, evacuación y drenaje, las técnicas simples de
cobertura y cierre cutáneo (R2)
• Utilización de fijadores externos y procedimientos usuales de osteosíntesis abierta intra y
extramedular (R3-4)
• Tratamiento inmediato de las lesiones tendinosas del miembro superior; síndromes
compartimentales (R4)
• Síndromes de compresión de los troncos nerviosos (R3)
• Epicondilitis y síndromes dolorosos del codo; tendinitis de la muñeca (R4)
c) Procesos agudos:
• Tratamiento no quirúrgico de los traumatismos osteoarticulares de cualquier edad (R2)
• Técnicas comunes de osteosíntesis, síndromes compartimentales y otras complicaciones
postquirúrgicas y postraumáticas (R3)
• Infecciones del aparato locomotor (R3)
• Procesos inflamatorios y dolorosos agudos de huesos, articulaciones, partes blandas y de
compresión nerviosa (R3)
d) Procesos no agudos:
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• Profilaxis y medidas higiénicas de las enfermedades del aparato locomotor (R2)
• Artropatías degenerativas en sus diferentes localizaciones (R2-3)
• Infecciones crónicas del aparato locomotor (R4)
• Osteoporosis y sus complicaciones (R3)
• Deformaciones osteoarticulares más comunes (R4)
• Síndromes de sobrecarga ocupacional y deportiva (R4)
• Artroplastia básica de rodilla y cadera (R4-5)
• Lesiones meniscales de la rodilla. Síndromes del aparato extensor de la rótula (R4)
• Hallux valgus, deformidades de los dedos del pie (R3) Amputaciones en el miembro
inferior (R3)
• Tratamiento urgente de las lesiones raquimedulares (R5)
Nivel B: Se mantendrán en nivel B hasta el final de la residencia, por lo que el residente
deber. siempre consultar al adjunto responsable:
a) Procesos agudos: Politraumatizados graves; traumatismos raquimedulares; lesiones
vasculares y nerviosas; fracturas abiertas con lesiones graves de partes blandas;
traumatismos graves de la mano y heridas de los tendones flexores; fracturas vertebrales
complejas.
b) Procesos crónicos: Displasia de cadera y pie zambo; patología de la cadera en crecimiento;
recambios convencionales de artroplastias de cadera y rodilla; cirugía de la artritis reumatoide;
fusiones vertebrales cortas; tratamiento de pseudoartrosis y osteitis con perdidas de sustancia;
artrodesis de grandes articulaciones; diferencia de longitud de los miembros; reparaciones
artroscópicas en rodilla; fasciectomías en la enfermedad de
Dupuytren.
Nivel C: Malformaciones y displasias generales con expresión clínica en el aparato
locomotor; recambios complejos de artroplastias en cadera y rodilla; artroplastias primarias de
otras articulaciones; cirugía tumoral ablativo y para conservación del miembro; cirugía de las
deformidades del raquis; osteotomías de la pelvis y de la extremidad superior del fémur;
tratamiento de las secuelas de lesiones y enfermedades neurológicas; cirugía reparadora y
reconstructiva de la mano.
Formación investigadora.
El residente deberá realizar al menos dos trabajos, uno de los cuales es aconsejable que
tenga el formato de tesina. o proyecto de fin de su periodo formativo. Los trabajos de
investigación serán dirigidos por cualquiera de los miembros del centro con los
conocimientos y experiencia adecuados en el tema y en la realización de este tipo de
estudios. Se facilitará la realización de la Tesis Doctoral a los residentes que así lo soliciten.
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Las sesiones del servicio constituyen una auditora clínica permanente y pueden
considerarse una actividad científica en cuanto ejercitan la mentalidad critica. El residente
debe participar activamente en las mismas. Son obligatorias.
NIVEL DE SUPERVISIÓN O AUTONOMÍA QUE
EL RESIDENTE DEBE ALCANZAR AL FINAL DE
LA ROTACION
Realizar intervenciones quirúrgicas como Cirujano
principal del grado de complejidad especifica en
cada nivel
El residente R-1 simplemente ayuda u observa
acciones del personal de plantilla en sala de
hospitalización y consultas externas.
El residente R2 y R-3 en sala de hospitalización,
consultas externas y área de urgencias puede llevar
a cabo actividades con la colaboración y bajo la
supervisión del staff.
El residente R4 y R-5 en sala de hospitalización,
consultas externas y área de urgencias puede
realizar una actividad sin necesidad de una
tutorización inmediata, es decir, ejecuta y
posteriormente, informa.
LECTURAS BIBLIOGRÁFICAS RECOMENDADAS
1. Tratamiento práctico de las fracturas. Ronald Mc Rae (R1)
2. Exploración física de la columna vertebral y las extremidades. Stanley Hoppenfield. (R1) 3.
Abordajes en cirugía Ortopédica. Hoppenfeld & deBoer. (R1-R5)
5. Principios de la AO en el tratamiento de las fracturas. T. P. Rüedi
6. Fracturas en el adulto. Rockwood & Green`s. (R2-R5)
7. Campbell. Cirugía Ortopédica. (R2-R5) 8. Enciclopedia Médico-Quirúrgica. Técnicas
Quirúrgicas. (R2-R5)
Rotación Externa.
Durante el año de R4 preferentemente, se facilitar. que el residente pueda realizar una
rotación formativa por algún centro de reconocido prestigio nacional o extranjero para completar
su formación. Esta rotación es variable, se ajusta según el plan formativo individual de cada
residente y su evolución. Algunas de las rotaciones que se han realizado en los últimos años a
modo de ejemplo:
- Rotación por la Unidad de Artroscopia del H.U. Santa Cristina (Madrid). Dr. Hernández
- Unidad de Miembro Superior del Hospital Universitario Montepríncipe (Madrid). Dr.
Delgado Serrano.
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- Rotación por la Unidad de Columna del Hospital Laboral de La Fraternidad (Madrid). Dr.
Burgos
- Rotación por la unidad de Traumatología Deportiva de la Mutua Montañesa (Santander).
Dr. Cruz.
- Rotación por la Clínica Mayo (Rochester-Minnesota—USA) Unidad de Miembro Superior
con el Dr. Sánchez Sotelo
3.3.- PROGRAMA DE GUARDIAS
Los residentes realizaran un mínimo de 4 y un máximo de 6 guardias en el Servicio de COT
según las normas del Protocolo de Supervisión de COT aprobado por la Comisión de Docencia. Se
rigen asimismo por la Normativa de Guardias del CHT (consultable en página Web del Hospital,
tablón de Docencia y Secretaría de Docencia):
La normativa de guardias se encuentra disponible en la intranet en la pagina
departamental de la comisión de Docencia (punto Normativa de guardias).
La atención continuada es obligatoria para facultativos y para residentes, siendo para estos
últimos, parte muy importante de su formación.
Los residentes realizan estas guardias en el servicio de C.O.T. siendo la atención al área de
urgencias traumatológicas el grueso fundamental del trabajo durante la guardia. Además, se
realizan cirugías urgentes, se atiende a los pacientes ingresados a cargo de nuestro servicio y se
realizan las interconsultas de otros servicios.
La guardia comienza a las 15:00 horas y dura hasta las 9:00 horas del día siguiente. Los
fines de semana y festivos comienza y termina a las 10:00.
Según el año de residencia y el grado de formación del residente, se distribuyen las
funciones a realizar durante la guardia según un esquema que podemos resumir así:
- Durante el primer año de la residencia, los R1 hacen guardias sólo en el servicio de
Urgencias de traumatología con la supervisión física de un facultativo. Cubren un puesto de “R1”,
alternándose con los residentes rotantes de otros servicios (Medicina Física y Rehabilitación,
Medicina Familiar y Comunitaria, y en ocasiones Medicina del Trabajo). Los rotantes externos
pueden ser R1-R2-R3, aunque por tratarse de especialidades médicas se incluyen en este pool de
“R1” dado que los residentes más mayores realizan funciones quirúrgicas. La diferencia está. en la
supervisión: los R1 deben ser supervisados de forma física, y el resto de residentes pueden ir
tomando decisiones autónomas progresivamente siempre en función de su capacitación y con el
visto bueno del tutor.
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- Posteriormente y hasta la mitad del tercer año aproximadamente realizan guardias de
“Residente pequeño”. El residente pequeño desempeña su función fundamentalmente en el área
de urgencias, consultando sus decisiones y tratamientos con el adjunto responsable de los
ingresos de la guardia. Acudirá a quirófano si es necesario realizar alguna cirugía durante la
guardia y esta presenta una complejidad adecuada a sus capacidades.
- La segunda mitad del año R3, así como los R4 y R5 realizaran guardias de “Residente
mayor”, siendo progresivamente más autónomos, pero siempre bajo la supervisión indirecta (y
física en el caso de así reclamarlo) de los adjuntos de guardia. Su función fundamental ser. la
atención a los pacientes ingresados en la planta de C.O.T. y las llamadas urgentes de otros
servicios, as. como la realización de cirugías urgentes más complejas siempre que el facultativo
responsable de la guardia las considere adecuadas a sus capacidades. Servirá también de apoyo al
área de urgencias, colaborando en la docencia de los residentes pequeños. Además, será el
encargado de presentar al resto del servicio al día siguiente en la sesión clínica de las 8:00 los
ingresos y casos especiales que hayan ocurrido durante la guardia.
4.- ACTIVIDADES DOCENTES, DE INVESTIGACIÓN Y CIENTÍFICAS A REALIZAR POR
EL RESIDENTE
4.1.- Sesiones clínicas y bibliográficas a impartir por el residente
La organización semanal de las sesiones del servicio de COT es la siguiente:
• Diariamente (L-V) de 8:00 a 8:15 se realiza una sesión clínica con todo el Servicio para
presentar los ingresos de la guardia del día anterior, discutir indicaciones quirúrgicas y
planificar los pacientes que quedan pendientes de cirugía para la guardia del día o para la
cirugía programada de los días siguientes.
• Los martes y jueves de 8:15 a 8:45. Sesiones de residentes, a las que acuden todos los
residentes y los tutores de forma habitual, as. como el resto de los adjuntos en función de
su actividad asistencial. Dichas sesiones suelen consistir en el desarrollo de diferentes
temas de interés de la especialidad, as. como actualización de conceptos, búsquedas
bibliográficas… Trimestralmente se publicará el calendario de sesiones para que todos los
residentes conozcan con antelación los temas a tratar y puedan preparar dichas sesiones.
Habitualmente se lleva a cabo un debate tras la exposición para aclarar conceptos y
promover el desarrollo de las habilidades de síntesis y exposición en público. A estas
sesiones también acuden los residentes de familia y/o rehabilitación, rotantes en cada
momento, y al igual que los residentes del Servicio, también realizan una exposición oral
sobre un tema relacionado con su especialidad en fechas próximas a la finalización de su
rotación por nuestro Servicio.
• Viernes, de 8:15 a 9:00: Sesión general, con asistencia de todos los miembros del Servicio.
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• Sistemáticamente se realiza una programación de sesiones de presentación y discusión de
casos clínicos de interés, que ser. llevada a cabo por los residentes del Servicio bajo la
tutela de los adjuntos de la Unidad en la que se encuentre rotando en cada momento.
• Cada 1 o 2 meses se programa igualmente una sesión de morbimortalidad, a cargo
habitualmente de residentes de segundo o tercer año, en la que se exponen los casos más
interesantes acaecidos durante las últimas semanas para su discusión por parte de todo el
Servicio.
• Del mismo modo, en ocasiones se programan sesiones con ponentes de otros Servicios u
otros hospitales para exponer temas de máximo interés.
• También se realiza la presentación, de forma ocasional, de nuevos productos o técnicas
que sean de interés para el Servicio
4.2.- Calendario individual de cursos
Los planes formativos anuales están disponibles en intranet, en la página web de Docencia
(Intranet > Departamentales > Comisión de Docencia > Subcomisión de Medicina > Planes
formativos) Enlace AQUí
Existen unos cursos que se consideran de extrema importancia para la
formacióncomplementaria de los residentes, estimulándose por parte del Servicio la asistencia a
dichos cursos siempre que sea posible.
A continuación, se muestra una relación de dichos cursos, siendo muy recomendable la
asistencia al menos al 75% de ellos a lo largo de la residencia.
- Principios básicos del tratamiento de las fracturas. AO Trauma
- Curso SECOT de Ortopedia Infantil
- Curso de Iniciación a la Especialidad
- Curso de Ortopedia y Traumatología Infantil. Hospital Niño Jesús. Madrid.
- Curso Básico de Patología no traumática
- Curso de Microcirugía y Cirugía de la mano. Fundación MAZ. Zaragoza
- Curso de Enfermedades de los Pies “A. Viladot”
- Cursos de Formación de la Sociedad Española de Artroscopia
- Curso de revisión de COT “Luis Munuera”
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4.3.- Revisión o elaboración de guías clínicas, protocolos, documentos, etc. del servicio.
Los residentes participan en las revisiones y elaboración de los protocolos bajo la
supervisión de los tutores y de otros adjuntos.
Recientemente hemos editado la 4. edición del Manual de Urgencias, con la realización de
varios capítulos de nuestra especialidad y todos los residentes han tenido la posibilidad de
participar como autores de los mismos.
4.4.- Cursos opcionales, congresos, reuniones o jornadas científicas donde la asistencia de los
residentes es recomendable
Existen congresos que pueden resultar de interés para el residente, y se procura la asistencia a
los mismo siempre que sea posible. Algunos ejemplos son:
- Congreso Nacional de la SECOT
- Congreso anual de la Sociedad Castellano Manchega de COT Jornadas JICOTE (Jornadas
Interactivas de Cirugía Ortopédica y Traumatología Encuentro, auspiciadas por la
- Sociedad Castellano Manchega de Cirugía Ortopédica y Traumatología)
- Curso de Medicina y Traumatología del Deporte y Jornadas Regionales de Promoción de la
Salud y el Ejercicio Físico, que se celebran con carácter bianual en Toledo.
- Desde el Servicio se promueve activamente la realización de comunicaciones a estos y
otros congresos por parte de los residentes.
Existen otros congresos tanto de ámbito nacional como internacional, de temática más
especifica, o adscritos a sociedades a los que el residente puede asistir en función de su área de
mayor interés (Sociedad Española de Cirugía de la Mano, Sociedad Española de Cirugía de Hombro
y Codo, Grupo de Estudio de Enfermedades del Raquis, Asociación Española de Artroscopia…)
4.5.- Presentación de comunicaciones y ponencias
La presentación de comunicaciones a diferentes congresos es una parte importante de la
formación del residente.
Consideramos muy importante el desarrollo de habilidades por parte del residente para la
realización de estudios y trabajos, desde la fase de búsqueda bibliográfica y recopilación de
información, hasta el desarrollo de dicho trabajo.
Del mismo modo las presentaciones de comunicaciones ayudan al desarrollo de la
capacidad de exposición oral en público por parte del residente.
Por estas razones, la asistencia a los congresos suele estar supeditada a la presentación de
comunicaciones.
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4.6.- Trabajos de investigación o publicaciones
Se trata de una actividad obligatoria para todos los residentes en formación, por esta
razón, desde el Servicio de Traumatología promovemos la realización de diferentes proyectos de
investigación, así como publicaciones en revistas de impacto de la especialidad.
Los residentes realizan trabajos de investigación con una dificultad acorde a su año de
residencia en curso, del mismo modo. Del mismo modo, los congresos a los que se destinan dichas
publicaciones van aumentando de importancia y ámbito progresivamente, desde congresos de
carácter autonómico (Sociedad Castellano Manchega, Jornadas de Traumatología del Deporte…)
hasta congresos de carácter nacional o internacional (SECOT, EFORT…) o congresos de sociedades
específicas (SECMA, AEA…).
Los residentes deben participar activamente en la actividad investigadora del Servicio de
Cirugía Ortopédica y Traumatología y, por tanto, su implicación en las publicaciones debe ser
importante. Su participación puede llevarse a cabo a modo de:
• Análisis retrospectivos y prospectivos
• Proyectos de investigación
• Proyectos de mejora de la calidad asistencial
• Estudios epidemiológicos
• Capítulos de libros
• Etc.
Al final de la residencia todos los residentes deben haber realizado un proyecto de
investigación.
El servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología se adhiere a la normativa común de la
Comisión de Docencia del Complejo Hospitalario de Toledo respecto a los objetivos y obligaciones
de los residentes en relación con el apartado de investigación biomédica:
1.- Realización y superación de los cursos y actividades de formación en investigación
clínica y básica, descritos en el anexo 1: plan de formación Común transversal.
2.- Consecución de, al menos, una publicación como autor en una revista biomédica
indexada con Factor Impacto según la ISI Web of Knowledge - Journal Citation Reports.
4.7.- Doctorado (opcional pero muy recomendable)
La recomendación y la propuesta para todos los residentes es que elaboren su tesis
doctoral (en formato de publicaciones múltiples) durante su formación como residentes.
En los hospitales universitarios se considera recomendable que los residentes participen
en las enseñanzas dirigidas a estudiantes de Medicina.
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Firmado en Toledo, 20 Enero de 2020
TUTORES SERVICIO DE TRAUMATOLOGÍA Y CIRUGÍA ORTOPÉDICA
Dr./Dra. Roberto Cibantos
Dr./Dra. Adrian Llaquet
Dr./Dra. Leticia Alarma
Dr./Dra. Pedro Pozo
Dr./Dra. Francisco M García-Navas
JEFE DE SERVICIO DE TRAUMATOLOGÍA Y CIRUGÍA ORTOPÉDICA
Dr/Dra. Felix Sanchez.
JEFE DE ESTUDIOS DEL COMPLEJO HOSPITALARIO UNIVERSITARIO DE TOLEDO TRAS LA
APROBACIÓN POR LA SUBCOMISIÓN DE MEDICINA DE LA COMISIÓN DE DOCENCIA DEL
COMPLEJO HOSPITALARIO DE TOLEDO
Dr. Agustín Julián Jiménez.
DOCUMENTO APROBADO EN LA REUNIÓN DE LA SUBCOMISIÓN DE MEDICINA DE LA COMISIÓN DE DOCENCIA DEL 20 DE ENERO DE 2020