Guía de Operaciones para
Centros Diurnos
Comunitarios
Servicio Nacional del Adulto Mayor – SENAMA.
Febrero de 2018
División de Planificación, Desarrollo y Control – Servicio Nacional del Adulto Mayor. 2018
Centro Diurno Comunitario, SENAMA
2
ÍNDICE
CAPÍTULO I. ............................................................................................................................. 4
MARCO TEÓRICO .................................................................................................................... 4
Introducción ....................................................................................................................................................... 4
Antecedentes sociodemográficos. ..................................................................................................................... 5
Definiciones teóricas y conceptuales. .............................................................................................................. 10
CAPÍTULO II. .......................................................................................................................... 19
PROGRAMA CENTROS DIURNOS PARA EL ADULTO MAYOR ................................................ 19
Fin del Programa .............................................................................................................................................. 19
Propósito del Programa .................................................................................................................................... 19
Población Potencial del Programa .................................................................................................................... 19
Componentes del Programa ............................................................................................................................. 19
CAPÍTULO III. ......................................................................................................................... 21
PROGRAMA CENTROS DIURNOS COMUNITARIOS. .............................................................. 21
1. Objetivos del Programa Centro Diurno Comunitario .............................................................................. 21
2. Población Objetivo ................................................................................................................................... 22
3. Proceso de atención del adulto mayor en los centros diurnos comunitarios. ........................................ 22
3.1 Postulación del Adulto Mayor al Programa .................................................................................... 23
3.2 Ingreso del Adulto Mayor al Programa ........................................................................................... 23
3.3 Evaluación del Adulto Mayor en el Centro ..................................................................................... 24
3.4 Plan de Atención Individual ............................................................................................................ 24
3.5 Ejecución del Plan de Atención Individual ...................................................................................... 25
3.6 Egreso ............................................................................................................................................. 29
3.7 Registros del proceso ...................................................................................................................... 30
CAPÍTULO IV .......................................................................................................................... 31
ARTICULACIÓN DE REDES ..................................................................................................... 31
CAPÍTULO III. ......................................................................................................................... 34
RECURSOS DEL CENTRO DIURNO ......................................................................................... 34
1 Recursos Humanos. ................................................................................................................................. 34
1.1 Dotación de Personal ...................................................................................................................... 34
1.2 Voluntarios y Alumnos en práctica ................................................................................................. 35
1.3 Organización del equipo. ................................................................................................................ 36
2 Recursos Materiales del Centro Diurno del Adulto Mayor. ..................................................................... 36
2.1 Infraestructura ................................................................................................................................ 36
2.2 Equipamiento .................................................................................................................................. 38
CAPÍTULO IV. ......................................................................................................................... 39
ADMINISTRACIÓN DE LOS SERVICIOS GENERALES ............................................................... 39
Centro Diurno Comunitario, SENAMA
3
Mantención ...................................................................................................................................................... 39
Aseo e Higiene .................................................................................................................................................. 39
Seguridad .......................................................................................................................................................... 40
CAPÍTULO V. .......................................................................................................................... 41
CONSIDERACIONES ADMINISTRATIVAS ................................................................................ 41
1. Quiénes pueden postular. ....................................................................................................................... 41
2. Transferencia de los Recursos ................................................................................................................. 42
3. Rendición de Cuentas .............................................................................................................................. 43
4. De los Convenios ...................................................................................................................................... 45
5. De la supervisión y apoyo técnico realizado por SENAMA. ..................................................................... 46
5.1 De las visitas de supervisión y acompañamiento técnico. ..................................................................... 46
5.2 De los Informes técnicos. ................................................................................................................ 47
5.3 De la supervisión del ámbito financiero ......................................................................................... 48
CAPÍTULO VI .......................................................................................................................... 50
CONSIDERACIONES PARA LA ELABORACIÓN DE PROTOCOLOS ........................................... 50
Protocolos ........................................................................................................................................................ 50
CAPÍTULO VII. ........................................................................................................................ 52
NORMATIVA ......................................................................................................................... 52
ANEXOS 1 - 19
Centro Diurno Comunitario, SENAMA
4
Capítulo I. MARCO TEÓRICO
Introducción
En los últimos 40 años, la población del país ha experimentado un proceso de envejecimiento
demográfico acelerado y sin precedentes históricos. Hasta 1970, las personas mayores de 60 años
representaban un 8% de la población, en el Censo d e 2002 aumentaron a un 11,4% y según las
proyecciones, el porcentaje de mayores sobre la población total alcanza un 15,3 para el año 20161.
Las estimaciones prevén que entre los años 2015 y 2020 la tasa de crecimiento de la población
chilena será de 6,6 por cada 1000 habitantes, mientras que la de la población de mayores será de
33,7. Para el período 2045-2050, esta tendencia se mantendrá, pero con un incremento más
discreto de la población de edad avanzada, pues las previsiones apuntan a que la tasa de
crecimiento de esta cohorte se cifrará en 16,5 por cada 1000 habitantes, mientras que la de la
población total descenderá significativamente, hasta 1 por cada 1000 habitantes2.
El envejecimiento ha de valorarse como un logro que genera oportunidades que deben ser
aprovechadas, al tiempo que significa un desafío que implica ocuparse de éste, en función de
lograr una mejora en la calidad de vida de las personas mayores, para que estos años se vivan de
manera digna y en pleno bienestar.
La vulnerabilidad y la desprotección tienen múltiples expresiones, tantas como dimensiones donde
las personas se desenvuelven. Las personas mayores viven esta realidad en inestables condiciones
de salud, seguridad económica y bienestar social, enfrentando, además, la subvaloración y
discriminación que se expresan en discursos, símbolos y estructuras socioculturales respecto a la
vejez y el envejecimiento.
A pesar de los avances sustantivos desarrollados para responder a las demandas por protección y
seguridad, existe un déficit estructural frente al envejecimiento poblacional, que debe ser cubierto
mediante acciones del Estado que permitan contar con estructuras, capacidades y recursos
suficientes para dar respuesta a las exigencias que una sociedad envejecida impone. En materia de
política pública, la promoción de los derechos de las personas mayores requiere acompañarse con
un énfasis especial en los aspectos relativos a su salud, funcionalidad, vinculación social,
participación y autonomía, indicadores clave de la calidad de vida de las personas mayores. Es
necesario, asimismo, generar servicios sociales en ámbitos tan importantes, como la dependencia
de las personas mayores, con una cobertura amplia y de calidad.
1 Proyecciones INE año que se indica. 2 Datos CEPALSTAT.
Centro Diurno Comunitario, SENAMA
5
Dentro de este tipo de servicios, los centros diurnos han venido posicionándose como una de las
alternativas más atractivas para las personas mayores, debido a que, entre otras cosas,
constituyen un recurso intermedio, que les permite acceder a servicios profesionales y
prestaciones adecuadas a su condición funcional, cuya principal finalidad es instalar barreras al
deterioro, mantener y recuperar autonomía, educar en el autocuidado y conectar con la red social,
todo ello sin dejar de vivir en su domicilio.
El Estado se ha propuesto avanzar sustantivamente en la configuración de un sistema que integre
distintos dispositivos que brinden servicios de atención y cuidado a las personas mayores. El
presente documento forma parte del modelo de centros diurnos que se está propulsando y
establece lineamientos básicos exigibles, que deberán implementar obligatoriamente aquellas
instituciones con que SENAMA se coligue para el funcionamiento de los centros.
Antecedentes sociodemográficos3.
Uno de los cambios asociados a la modernidad, inédito en la historia de la humanidad y que se
observa en la actualidad en nuestras sociedades, es el envejecimiento de la población. Este
fenómeno encuentra explicación en cambios culturales, sociales, políticos y económicos, que han
influido en la reducción de las tasas de natalidad, fecundidad, mortalidad y en el incremento de la
esperanza de vida.
En efecto, entre los logros conseguidos por las sociedades modernas se encuentra el de una mayor
expectativa de vida de la población, debido básicamente a la reducción de las tasas de mortalidad,
resultado del avance de la medicina y de la implementación de políticas públicas,
fundamentalmente asociadas a la salud y el trabajo. Por otra parte, en concordancia con cambios
socioculturales, como el acceso de las mujeres a los medios de control de la natalidad y su
creciente participación en el mercado laboral, se ha producido una reducción de las tasas de
fecundidad y natalidad. La conjugación de estos dos fenómenos, ha derivado en una transición
demográfica hacia el envejecimiento de la población, que en Chile se encuentra en una etapa
avanzada.
Como se muestra en la tabla 1, la expectativa de vida al nacer, supera hoy en día los 79 años. Si a
lo anterior se agrega que Chile ha mostrado una drástica disminución de sus tasas de natalidad
(número de nacimientos) y fecundidad (número de niños por mujer), se tiene como resultado un
envejecimiento a ritmo sostenido, situación que irá profundizándose de acuerdo a estimaciones
que señalan que se pasará de 14,6 nacimientos por cada mil personas en el quinquenio 2010-
2015, a 9,8 en el período 2045-2050.
3 Esta sección ha sido extraída de la publicación Inclusión y Exclusión Social de las Personas Mayores en Chile publicada en colaboración entre SENAMA y FACSO-U de Chile, año 2015.
Centro Diurno Comunitario, SENAMA
6
a) Medidas Demográficas del envejecimiento.
En función de generar un panorama de la estructura poblacional de nuestro país, se han
seleccionado una serie de indicadores, los cuales aportan una visión sobre el envejecimiento
actual y proyectado al año 2100.
b) Diferencias según sexo
Tasa bruta de natalidad (por 1000) 14,6 13,5 12,6 12,0 9,8 9,4 10,0
Tasa global de fecundidad 1,9 1,8 1,7 1,7 1,8 1,9 2,0
Edad media de la fecundidad 27,2 27,2 27,2 27,2 27,1 27,1 27,1
Muertes anuales (en miles) 83 88 94 103 185 259 261
Tasa bruta de mortalidad (por 1000) 5,0 5,0 5,1 5,3 8,4 12,0 13,1
Ambos sexos 79,4 81,0 82,4 83,7 87,9 89,9 90,8
Hombres 76,5 78,1 79,6 81,0 85,7 88,0 89,1
Mujeres 82,4 83,9 85,2 86,3 90,1 91,8 92,5
Crecimiento anual (en miles) 159 150 140 130 30 -56 -62
Tasa de crecimiento natural (por 1000) 9,6 8,5 7,5 6,7 1,3 -2,6 -3,1
Migración anual (en miles) 27,9 40,3 41,7 35,5 9,9 1,2 0,1
Tasa de migración 1,7 2,3 2,3 1,8 0,4 0,1 0,0
Crecimiento anual (en miles) 187 191 181 166 39 -54 -62
Tasa de crecimiento total (por 1000) 11,2 10,8 9,8 8,5 1,8 -2,5 -3,1
Fuente: Unidad de Estudios SENAMA, basado en proyecciones y estimaciones CELADE-CEPAL, revisión 2014.
Crecimiento natural
Migración
Crecimiento total
Tabla 1. INDICADORES DEL CRECIMIENTO DEMOGRÁFICO, QUINQUENIOS SELECCIONADOS 2005-2100, ESTIMACIONES Y PROYECCIONES.
Indicadores demográficos
Mortalidad
Esperanza de vida al nacer
2020-2025 2045-2050 2070-2075 2095-2100
Fecundidad
2005-2010 2010-2015 2015-2020
2010 2015 2020 2025 2050 2075 2100
% Hombres 43,5 43,5 43,7 44,2 46,9 48,6 48,6
% Mujeres 56,5 56,5 56,3 55,8 53,1 51,4 51,4
32,7 34,4 36,1 38,1 47,0 50,1 48,9
61,5 76,9 95,3 116,3 225,3 272,4 251,4
0-14 años 21,9 20,1 18,8 17,8 14,7 14,3 15,1
15-59 años 64,6 64,4 63,3 61,6 52,3 46,9 47,1
60-74 años 9,5 11,0 12,6 14,3 17,9 17,5 16,7
75 y más 4,0 4,5 5,4 6,4 15,1 21,4 21,2
80 y más 2,2 2,6 3,1 3,8 10,3 15,5 15,7
13,5 15,5 17,9 20,7 33,0 38,8 37,9
Relación de dependencia total 54,7 55,3 58,0 62,4 91,3 113,3 112,5
Relación de dependencia en menores de 15 años 33,9 31,3 29,7 28,9 28,0 30,4 32,0
Relación de dependencia en 60 y más 20,8 24,0 28,3 33,6 63,2 82,8 80,5
14,5 15,6 16,9 20,1 51,4 91,4 96,0
Tabla 2. INDICADORES DEL PROCESO DE ENVEJECIMIENTO DE LA POBLACIÓN, AÑOS SELECCIONADOS 2010-2100, ESTIMACIONES Y PROYECCIONES.
Relación de apoyo a los padres
% 60 y más
Grupos de edad
Índice de envejecimiento
Fuente:Unidad de Estudios SENAMA, basado en proyecciones y estimaciones CELADE-CEPAL, revisión 2014.
Indicadores demográficos
Edad mediana
Sexo
Relación de dependencia
Centro Diurno Comunitario, SENAMA
7
La diferencia porcentual entre hombres y mujeres mayores es notoria, situándose en el año 2010
en 43,5% y 56,5%, respectivamente. Esta brecha disminuirá a lo largo de los años según las
previsiones, llegando a 46,9% para los hombres y 53,1% para las mujeres en el año 2050 y a 48,6%
y 51,4% en el año 2100.
Algunas de las características que se observan en el proceso de envejecimiento en Chile son el
aumento de la esperanza de vida a partir de los 60 años, como también el aumento de las
cohortes poblacionales de mayores de 79 años, lo que se denomina envejecimiento de la vejez.
Este aspecto otorga un peso mayor al análisis del fenómeno de situaciones de discapacidad y
dependencia de las personas mayores, existiendo una estrecha relación entre dependencia y edad,
pues el porcentaje de individuos con limitaciones en su funcionalidad aumenta entre las personas
mayores de edades más avanzadas.
Respecto a lo anterior, es necesario señalar que a mayor edad la diferencia porcentual entre
hombres y mujeres se acentúa, estableciéndose, para los 80 y más años, en un 35,1% en los
hombres y 64,9% en las mujeres el año 2010 y en un 35,5% versus un 64,5% en el 2015
respectivamente. Se espera que para el año 2100 esta brecha se reduzca a 59,6% frente a un
40,4%.
Aún más notables son las diferencias a los 100 años y más, ubicándose -hombres y mujeres
respectivamente- en 22,5% y 77,5% el año 2010, situándose la mayor brecha en el año 2020,
donde las mujeres representarán el 80,5% de la población de los mayores de 99 años, mientras
que los hombres el 19,55%.
c) Índice de envejecimiento demográfico
Un indicador bastante sintético de la estructura demográfica por edad es el índice de
envejecimiento demográfico, que se obtiene como la razón de personas mayores sobre el total de
menores en una población, y se interpreta como el número de personas mayores por cada 100
menores de 15 años. Así, un aumento en el índice de envejecimiento puede significar tanto que las
personas están viviendo más años (por lo tanto, aumentan las personas mayores), como que están
teniendo menos hijos, o ambas, siendo esto último lo que ocurre en el caso de nuestro país.
Para el 2010, como es posible observar en la tabla 2 que se encuentra más arriba, esta cifra se
ubica en 61,5 personas de 60 años y más cada 100 menores de 15 años y se espera que alrededor
del año 2025 la población de mayores supere a la de los niños, llegando a 116,3 personas mayores
por cada 100 personas entre 0 y 14 años para ese año. Este índice se cifraría, según las
proyecciones, en 225,3 en el 2050 y a 251, 4 personas de 60 años y más por cada cien menores de
15 años el 2100.
Centro Diurno Comunitario, SENAMA
8
d) Estructura según grupos de edad
Respecto a los grupos etarios que componen la población de nuestro país, considerando el
sostenido proceso de envejecimiento de la población y como puede observarse en el gráfico que se
presenta a continuación, la población de mayores en sus sub rangos etarios experimenta un
incremento notable en el período contemplado, mientras que el de menores de 15 presenta una
disminución. De este modo, para el año 2050, el grupo de 75 años y más, supera al de menores de
15 años.
2010 2015 2020 2025 2050 2075 2100
% Hombres 43,5 43,5 43,7 44,2 46,9 48,6 48,6
% Mujeres 56,5 56,5 56,3 55,8 53,1 51,4 51,4
32,7 34,4 36,1 38,1 47,0 50,1 48,9
61,5 76,9 95,3 116,3 225,3 272,4 251,4
0-14 años 21,9 20,1 18,8 17,8 14,7 14,3 15,1
15-59 años 64,6 64,4 63,3 61,6 52,3 46,9 47,1
60-74 años 9,5 11,0 12,6 14,3 17,9 17,5 16,7
75 y más 4,0 4,5 5,4 6,4 15,1 21,4 21,2
80 y más 2,2 2,6 3,1 3,8 10,3 15,5 15,7
13,5 15,5 17,9 20,7 33,0 38,8 37,9
Relación de dependencia total 54,7 55,3 58,0 62,4 91,3 113,3 112,5
Relación de dependencia en menores de 15 años 33,9 31,3 29,7 28,9 28,0 30,4 32,0
Relación de dependencia en 60 y más 20,8 24,0 28,3 33,6 63,2 82,8 80,5
14,5 15,6 16,9 20,1 51,4 91,4 96,0
Tabla 2. INDICADORES DEL PROCESO DE ENVEJECIMIENTO DE LA POBLACIÓN, AÑOS SELECCIONADOS 2010-2100, ESTIMACIONES Y PROYECCIONES.
Relación de apoyo a los padres
% 60 y más
Grupos de edad
Índice de envejecimiento
Fuente:Unidad de Estudios SENAMA, basado en proyecciones y estimaciones CELADE-CEPAL, revisión 2014.
Indicadores demográficos
Edad mediana
Sexo
Relación de dependencia
21,9 20,1 18,8 17,8 14,7 14,3 15,1
9,5 11,0
12,6 14,3
17,9 17,5 16,7
4,0 4,5 5,4 6,4 15,1
21,4 21,2
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
2010 2015 2020 2025 2050 2075 2100
75 y más
60-74 años
0-14 años
Gráfico 1. Grupos de edad Seleccionados,
Centro Diurno Comunitario, SENAMA
9
Fuente: Unidad de Estudios SENAMA, basado en proyecciones y estimaciones CELADE-CEPAL,
revisión 2014.
e) Porcentaje de personas mayores
El dato más utilizado como medida demográfica del envejecimiento -el porcentaje de personas de
60 años y más- sintetiza de buena manera el comportamiento de las condicionantes demográficas
asociadas. Como puede observarse en el gráfico 2, la cifra se duplica ente los años 2015 y 2050,
llegando a un 37,9% en el año 2100.
Fuente: Unidad de Estudios SENAMA, basado en proyecciones y estimaciones CELADE-CEPAL,
revisión 2014.
f) Relación de dependencia demográfica
La relación de dependencia demográfica es un índice de la estructura de edades de la población
que busca cuantificar la necesidad potencial de soporte social de la población de mayores por parte
de la población en edades activas, y se calcula como el número de personas de 60 años y más y de
0 a 14 años por cada 100 personas entre 15 y 59 años. Como se presenta en la tabla número 2, esta
relación aumentará según las proyecciones, pasando de 54,7 en el 2010 a 62,5 en el 2025, a 91,3 en
el 2050 y a 112,5 en el 2100. Asimismo, la relación de dependencia demográfica de vejez, es decir
el número de personas de 60 y más por cada 100 personas en edad activa, también presenta un
aumento significativo, pasando de 20,8 en el 2010 a 24 en el 2015, para llegar a 33,6 en el 2025, a
63,2 en el 2050 y a 82,8 en el 2075. La relevancia de este indicador radica en que el aumento en los
niveles de dependencia demográfica de la vejez significa una reducción en cuanto a apoyo familiar,
intergeneracional, y también de seguridad económica, considerando también el bajo monto de las
pensiones que reciben las personas mayores.
13,5 15,5 17,9
20,7
33,0 38,8 37,9
0,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
2010 2015 2020 2025 2050 2075 2100
Gráfico 2. Personas de 60 y más años en relación a la población total, estimaciones y proyecciones 2010-2100
(%)
Centro Diurno Comunitario, SENAMA
10
g) Relación de apoyo a los padres
Esta medida se utiliza para expresar la demanda familiar de apoyo a sus miembros mayores, en
función de la cantidad de personas de 80 años y más por cada 100 personas de 50 a 64 años. Este
indicador da cuenta de las personas mayores en situación de dependencia, especialmente por la
mayor incidencia de problemas de salud asociados a pérdidas de funcionalidad a esas edades,
relevando a su vez el número de personas que con mayor frecuencia se hace cargo del cuidado de
estas personas. En tal sentido, según El Estudio Nacional de la Dependencia en las Personas
Mayores SENAMA (2009b), la edad promedio de los cuidadores se sitúa en los 51 años,
diferenciándose este indicador según sexo, estableciéndose en los 50 años para las mujeres y los 60
años para los hombres. Como es posible observar en la tabla 2, esta medida aumenta
notablemente en el período contemplado, de 14,5 en el 2010 a 51,5 en el 2050, duplicándose para
el 2100.
Definiciones teóricas y conceptuales.
En la presente sección se entregarán definiciones teóricas sobre las cuales se sustenta el programa
que emergen de la discusión sobre la vejez y el envejecimiento, la calidad de vida en la vejez, el
deterioro funcional y las posibilidades y estrategias para frenar su avance progresivo, donde se
inscriben los servicios de atención y cuidado a personas mayores, así como otras definiciones
conceptuales útiles para generar un lenguaje común que permita establecer grados de consenso
adecuados para la correcta comprensión del modelo de gestión que acá se plantea.
a) Envejecimiento y vejez.
Como punto de partida, debemos diferenciar el envejecimiento poblacional y el envejecimiento
individual. El primero hace referencia al proceso que experimenta una sociedad determinada,
caracterizado por un aumento en los cohortes de población de más de 60 años respecto de
aquellos de menor edad. Este es un fenómeno demográfico que se explica principalmente por la
disminución en las tasas de fertilidad y un aumento en la longevidad de la población.
Paulatinamente, se ha ido instalando en la sociedad chilena el tema del envejecimiento como una
realidad presente, que determinará en el futuro parte importante de las relaciones sociales,
tomando cada vez mayor relevancia la discusión de la vejez y el envejecimiento, por lo que se hace
necesario tener presente las aproximaciones a dicha temática.
Desde el punto de vista individual, el proceso de envejecimiento es un continuo que se desarrolla
durante todo el ciclo vital, determinado por factores psicosociales, fisiológicos y demográficos, por
Centro Diurno Comunitario, SENAMA
11
tanto puede definirse como un proceso multifactorial. Al estar inscrito en el ciclo vital de las
personas, se encuentra determinado por aquellas circunstancias que a ese sujeto particular le ha
tocado atravesar, por tanto, está determinado por los contextos en que éste se ha desarrollado,
sus estrategias de respuesta y adaptabilidad y los resultados de dichas estrategias. Todo lo
anterior determinará la manera en que se arriba a la vejez, entendida esta como la etapa final del
ciclo vital, lo que no quiere decir que se trate de algo estático, por el contrario, se sigue
envejeciendo durante la vejez y se siguen produciendo cambios que deben tomarse en
consideración para observar a los sujetos particulares.
Desde un punto de vista gerontológico la vejez se entiende como una etapa más del ciclo vital y
debe observarse el envejecimiento como el proceso de permanecer activo desde una mirada
biopsicosocial que permite proteger la salud funcional de las personas mientras van envejeciendo,
frenando el avance de los niveles de dependencia, fomentando el autocuidado, la identidad, la
autonomía y la participación de las personas mayores, intentando terminar con la exclusión y el
maltrato, fomentando de esta manera la integración social, económica y cultural desde una
perspectiva de sujetos de derechos.
b) Integralidad de la persona mayor.
Las personas mayores deben ser entendidas como una realidad compleja e integrada, donde se
conjugan aspectos biológicos, psicológicos y sociales, lo que obliga prestar atención a contextos
relacionados con su salud, sus relaciones socio-familiares, el entorno físico y social donde se ha
inscrito su ciclo vital, entre otros. Desde este punto de vista se debe comprender que toda
intervención debe tener en consideración la multiplicidad de elementos que conforman al sujeto,
todos los cuales son parte constitutiva de su ser, las que son indivisibles. La mirada debe ser
entonces desde un enfoque bio-psico-social, que permita llevar a cabo evaluaciones específicas
que permitan el diseño de planes de intervención adecuados a las características de cada persona
mayor.
c) Enfoque transdisciplinario en la atención.
La intervención en los Centros Diurno estará orientada a diseñar e implementar servicios a
personas mayores desde un enfoque transdisciplinar. Para ello se ha trabajado en la construcción
de un equipo multidisciplinario, que ponga al servicio de las personas mayores los conocimientos y
prácticas de distintas disciplinas, pero teniendo presente que lo que se requiere es un enfoque
que supere los campos de acción de cada una de ellas en particular.
Un enfoque transdisciplinario implica apuntar a “procesos donde las disciplinas ya no se
superponen sino que se integran en espacios y cometidos comunes dando lugar a nuevas
intervenciones que pueden ser consideradas como meta-producciones (…) implica aquello que al
Centro Diurno Comunitario, SENAMA
12
mismo tiempo está entre las disciplinas, a través de las diferentes disciplinas y más allá de cada
disciplina individual (…) Los equipos profesionales de los centros de atención diurna deben, por
tanto, tener una formación multidisciplinar, con el propósito de ofrecer atención integral a la
persona mayor” (Martínez, 2010: 140).
d) Enfoque sociosanitario.
La intervención que se diseñe y se ponga en ejecución debe considerar tanto elementos sociales
como sanitarios, los que tendrán que estructurarse de manera sinérgica, posibilitando que los
aspectos sanitarios de la intervención se vean retroalimentados por aquellos aspectos vinculados a
lo social, y viceversa. En otras palabras, se entiende que la intervención no se enfoca puramente
desde lo sanitario ni desde lo social, sino que considerando al sujeto como un ser integral donde
cualquier acción debe tomar en cuenta ambos ámbitos.
En términos prácticos, este enfoque determinará que, junto con aquellos elementos relacionados
con el bienestar sanitario de la persona mayor, como por ejemplo la vinculación con la red de
atención primaria, deben complementarse efectivamente con aquellos vinculados a lo social, por
ejemplo las organizaciones comunitarias existentes.
e) Las personas mayores como sujeto de derechos.
El Enfoque basado en Derechos reconoce que todas las personas son titulares de derechos y
pueden exigirlos. Se funda en el reconocimiento de los Derechos Civiles, Políticos, Económicos,
Sociales y Culturales.
Los derechos son universales, interdependientes y complementarios al principio de igualdad y no
discriminación, que establece que estos son independientes de la edad, sexo, raza o procedencia
étnica, condición económica o cualquier otra condición social. Así bien, el enfoque de derechos
quiere reconciliar las formas de existir de las distintas generaciones de edad, como es menester,
propiciando vivir en las proximidades de un orden que ponga la ‘dignidad humana’ en la posición
de mayor importancia.
Esta titularidad de derechos obliga política, moral y legalmente al Estado y a todas las instituciones
a garantizarlos y a promover las condiciones y mecanismos para ejercerlos y siempre observando
la interdependencia entre el respeto de las libertades civiles, el ejercicio de derechos políticos y el
acceso de las personas a bienes, servicios y prestaciones que garantizan o promueven su
bienestar. La responsabilidad de garantizar el respeto, la protección y el cumplimento de estos
derechos reposa inicialmente en los gobiernos nacionales, pero también corresponde a todos los
miembros de la sociedad, desde las instituciones internacionales hasta los miembros individuales
de las familias (SENAMA, 2011).
Centro Diurno Comunitario, SENAMA
13
f) El envejecimiento activo.
Por envejecimiento activo se debe entender el proceso por el que se optimizan las oportunidades
de bienestar físico, social y mental durante toda la vida, con el objetivo de ampliar la esperanza de
vida saludable, la productividad y la calidad de vida en la vejez. Este concepto es aplicable tanto a
individuos como a grupos de población y hace referencia a una participación continua en las
cuestiones sociales, económicas, culturales y espirituales, no estando limitado a las funciones
físicas o a la participación laboral. Incluye a todas las personas sean estás frágiles, discapacitadas o
con necesidad de asistencia. El envejecimiento activo constituye un concepto más amplio que el
envejecimiento saludable al reconocer factores que, junto a lo sanitario, afectan la manera de
envejecer de individuos y poblaciones, estando íntimamente relacionado con un enfoque de
derechos de las personas mayores, su autonomía e independencia4.
El término envejecimiento activo fue adoptado por la Organización Mundial de la Salud a finales
de los años 90 con la intención de transmitir un mensaje más completo que el de «envejecimiento
saludable» y reconocer los factores que junto a la atención sanitaria afectan a la manera de
envejecer de los individuos y las poblaciones (Kalache y Kickbusch, 1997).
De esta manera, el envejecimiento activo hace referencia, de acuerdo a la OMS (2002), a la
participación “continua en las cuestiones sociales, económicas, culturales, espirituales y cívicas, no
sólo a la capacidad para estar físicamente activo o participar en la mano de obra. Las personas
ancianas que se retiran del trabajo y las que están enfermas o viven en situación de discapacidad
pueden seguir contribuyendo activamente con sus familias, semejantes, comunidades y naciones”
(OMS, 2002: 79).
El envejecimiento activo busca ampliar la esperanza de vida saludable y la calidad de vida,
incluyendo la de aquellas personas frágiles, en situación de discapacidad o que requieran de
asistencia. Por tanto, en este marco, todas aquellas políticas y programas que promueven las
relaciones entre la salud mental y social son igualmente importantes que las que promueven las
mejoras en las condiciones de salud física.
g) Participación, autonomía e independencia.
Los derechos y la participación social se vinculan en dos dimensiones: por una parte, la
participación social se establece como un derecho al que pueden acceder todos los miembros de
la sociedad y, por otra, se define la participación social como instrumento de articulación de
4 Organización Mundial de la Salud. Grupo Orgánico de Enfermedades No Transmisibles y Salud Mental “Envejecimiento activo: un marco político”. Revista Española de Geriatría y Gerontología, 2002, 37 (S2), pp. 74-105.
Centro Diurno Comunitario, SENAMA
14
intereses entre individuos y grupos, que posibilita exigir derechos que no son asegurados por el
aparato público. Así, la participación se configura como instrumento de generación de
empoderamiento, de conocimiento de derechos y de construcción de ciudadanía. La participación
social de las personas mayores, desde su dimensión individual, podría definirse como el “proceso
de interacción personal que consiste en tomar parte activa y comprometida en una actividad
conjunta y que es percibida por la persona como beneficiosa” (SENAMA, 2009a).
Se entenderá la autonomía como el derecho y la capacidad de las personas de controlar su propia
vida y la independencia como el desenvolvimiento en la vida diaria.
La autonomía e independencia son elementos fundamentales a considerar en el desarrollo de los
servicios que se proporcionen en los Centros de Día ya que ambos son factores que inciden en la
calidad de vida de las personas mayores. La intervención en el proceso de deterioro funcional
debe considerar elementos que permitan que la persona efectivamente pueda incrementar o
mantener sus niveles de autonomía. Para esto es también absolutamente necesario que el plan de
intervención individual sea generado en acuerdo con la persona mayor, para que ella misma
pueda contribuir a la definición del mismo, de acuerdo a sus intereses y expectativas, haciendo
uso de su derecho a tener el control sobre las decisiones que le afectan.
h) Calidad de vida en la vejez.
Comprenderemos calidad de vida, de acuerdo a la OMS, como “la percepción que un individuo
tiene de su lugar en la existencia, en el contexto de la cultura y del sistema de valores en los que
vive, en relación con sus expectativas, sus normas e inquietudes” (OMS, 1995).
De este modo, se trata de un concepto amplio que está influido por la salud física del sujeto, su
estado psicológico, su nivel de independencia, sus relaciones sociales, así como su relación con los
elementos esenciales de su entorno.
Así, la calidad de vida surge como la referencia a todos los aspectos que influyen en la percepción
de sí mismo en relación con el entorno, a la percepción de limitaciones físicas, psicológicas,
sociales y de disminución de oportunidades.
Con todo, se entiende que la calidad de vida cuenta con componentes tanto objetivos, como
subjetivos. Del primero se desprenderán unas condiciones objetivas de vida, referidas a las
circunstancias materiales y a las percepciones sobre estas circunstancias. Se incluyen en estas las
dimensiones de salud, funcionamiento físico y situación económica. Por su parte, del segundo
componente se desprenderá la noción de bienestar subjetivo, vinculado con la apreciación de
sentirse o encontrase bien o satisfecho.
Centro Diurno Comunitario, SENAMA
15
De esta forma, la calidad de vida se presenta como una categoría multidimensional, que refiere a
diversos ámbitos en los que se desenvuelven los sujetos.
i) La atención centrada en la persona.
El proceso de envejecimiento, al ser particular debe ser comprendido como tal, en este sentido
cuando una persona requiere de atención, esta debe estar centrada en la persona, lo que implica
posicionar a esta en el centro de la atención, fomentando su autonomía, potenciando su
independencia y destacando el papel terapéutico de lo cotidiano y lo significativo para cada
individuo (Martínez, 2011).
Este tipo de atención busca maximizar los beneficios terapéuticos y promover la máxima
independencia y control de la vida diaria posible, todo enmarcado en la atención integral y la
calidad de vida de los individuos (Martínez, 2011). “Y se concreta en aspectos de la atención
cotidiana como: a) el bienestar físico y emocional, b) el respeto y apoyo a las propias decisiones y
preferencias en relación con la vida cotidiana, c) la promoción de la independencia desde la
creación de entornos físicos y sociales facilitadores, d) la protección y garantía de la intimidad y la
privacidad, e) la protección de la propia identidad y el cuidado de la imagen personal, f) el
fomento de la inclusión social o g) el respeto a la edad adulta” (Martínez, 2011: 22).
De esta manera la atención centrada en la persona enfatiza en que “el ambiente físico debe ser
agradable, accesible y significativo (con sentido para las personas). Se demanda un ambiente
hogareño, cálido, alegre, sosegado pero estimulante, personalizado en la medida en que esto sea
posible; y se rechaza la visión de institución cerrada, hasta donde sea factible. Las actividades
terapéuticas deben tener sentido y no obligar al sujeto a romper con su biografía en cuanto a
gustos, intereses, valores” (Yanguas, 2014: 42).
Finalmente mencionar que este tipo de atención promueve la participación activa y permanente
de la familia y/o la comunidad en el plan de atención y vida de la persona mayor, promoviendo
que se respeten las decisiones de este último.
En todo momento de la atención, se debe respetar el derecho a la identidad y pertenencia de los
Adultos Mayores. Complementariamente, a objeto de evitar situaciones que contribuyan a
potenciar relaciones inequitativas o discriminatorias basadas en el hecho de ser mujer u hombre,
la intervención siempre debe contemplar una perspectiva de género, reconociendo las diferencias
del proceso de envejecimiento entre hombres y mujeres y que ellas generan a su vez necesidades
diferenciadas.
j) Enfoque de género.
Centro Diurno Comunitario, SENAMA
16
La variable género, por su parte, es entendida como una construcción social que da lugar a un
conjunto de características y expectativas que un grupo social atribuye a mujeres y hombres en
función de su sexo, como por ejemplo el rol del cuidado, que socialmente, se le ha depositado a
las mujeres. El enfoque de género es una forma de observar, analizar e intervenir, en una realidad
determinada, tomando en consideración dichas construcciones culturales, en vistas de identificar
su incidencia en las vulneraciones de derechos que afectan a los/as adultos/as mayores.
La conveniencia de un análisis con perspectiva de género en el desarrollo de modalidad de
intervención en Centros Día, no sólo se debe a la feminización de este colectivo, sino a otros
muchos aspectos como las expectativas socio- culturales sobre la dependencia y las actividades
desarrolladas a nivel local tanto de hombres como de mujeres. Así, la operatoria sin sesgos de
estereotipos basados en el sexo, permiten realizar acciones horizontales que promuevan la
imagen de la vejez, reconocido sus diferencias, pero potenciando las relaciones y vínculos
soslayando dichos estereotipos de género.
Al mismo tiempo, con la incorporación del enfoque de género se pretende contribuir a la
disminución de las brechas de género existentes en la sociedad, las que hacen que hombres y
mujeres arriben a la vejez en condiciones desiguales, significando generalmente una posición de
desventaja para las mujeres al enfrentar esta etapa de la vida.
k) Funcionalidad y dependencia.
Algunas de las características que observa el proceso de envejecimiento en Chile son el aumento
de la esperanza de vida a partir de los 60 años, como también el aumento de las cohortes
poblacionales de mayores de 79 años, lo que se denomina envejecimiento de la vejez. Este
aspecto otorga un peso mayor al análisis del fenómeno de situaciones de discapacidad y
dependencia de las personas mayores.
Existe una estrecha relación entre dependencia y edad, pues el porcentaje de individuos con
limitaciones en su funcionalidad aumenta entre las personas mayores, especialmente en los de
edades más avanzadas. Este aumento no se produce a un ritmo constante, sino que alrededor de
los 80 años se acelera notablemente. De este modo, la dependencia se encuentra estrechamente
ligada al envejecimiento de la vejez.
Este concepto de dependencia incluye dos componentes principales, la funcionalidad de la
persona – como limitación funcional - y la cantidad, tipo y nivel de ayuda requerido – ayuda
humana para realizar una función alterada (SENAMA, 2009b). Dicho de otra forma, la dependencia
se define a partir del requerimiento de ayuda de otra persona para desarrollar determinadas
Centro Diurno Comunitario, SENAMA
17
actividades de la vida diaria. Estas actividades pueden encontrarse dentro de lo que se denomina
Actividades básicas de la vida diaria (ABVD) o Actividades instrumentales de la vida diaria (AIVD5).
A partir de la capacidad, incapacidad y requerimiento de ayuda para desarrollar estas actividades,
se construye la graduación de la dependencia, estableciéndose tres niveles: dependencia severa,
dependencia moderada y dependencia leve. Cada uno de estos niveles supone mayores o
menores mermas en la funcionalidad y por tanto mayor o menor requerimiento de ayuda. La
dependencia supone un escenario de vulnerabilidad para la persona que la experimenta, toda vez
que requiere disponer de apoyos y cuidados, lo que puede impactar fuertemente la autonomía y
calidad de vida. Al mismo tiempo, la dependencia tiene también un impacto en la situación de
quien brinda los apoyos y cuidados, toda vez que estos cuidados, especialmente en los casos
donde la dependencia es mayor, requieren de una importante inversión de tiempo y energía,
pudiendo afectar gravemente la salud y calidad de vida del cuidador(a).
l) Cuidados de largo plazo
Cuando se habla de cuidados de largo plazo, se hace referencia a todos aquellos cuidados y
servicios permanentes que son requeridos por personas que no son capaces de desempeñar la
totalidad de las actividades de la vida cotidiana de manera autónoma y sin ayuda, es decir,
personas dependientes.
Al igual que la dependencia, estos cuidados pueden ser de mayor o menor magnitud, la que estará
determinada por los requerimientos de la persona cuidada, es decir, por su grado de dependencia.
Además, estos cuidados pueden ser provistos tanto en el ámbito de la familia y la comunidad por
personas cercanas al demandante de cuidados, o bien, por instituciones especializadas o personas
que se desempeñan profesionalmente en la provisión de cuidados, espacios donde, como es de
esperar, deben existir las competencias suficientes para brindar cuidados de calidad. A los
primeros tipos de cuidado de larga duración se les denomina cuidados informales, mientras que
los segundos reciben la denominación de cuidados formales.
m) Cuidados informales y cuidados profesionales.
Los cuidados informales o no profesionales son todos aquellos cuidados que son proporcionados
por familiares o personas cercanas a la familia – o alguna persona significativa para el adulto
mayor-, realizando la tarea del cuidado bien en la casa de la propia persona mayor o en la casa del
5 Las Actividades de la vida diaria (AVD) incluyen a las Actividades Básicas de la Vida Diaria (ABVD), las Actividades Instrumentales de la Vida Diaria (AIVD) y las Actividades Avanzadas de la Vida Diaria (AAVD). Las ABVD son los siguientes: bañarse, vestirse, caminar, comer, usar el excusado, acostarse y levantarse de la cama.; las AIVD preparar comida, manejar su propio dinero, salir solo de su casa, efectuar compras, hacer o recibir llamadas telefónicas, efectuar quehaceres livianos de la casa, organizar y tomar sus propios medicamentos y las AAVD son deporte, educación, ocio y participación social.
Centro Diurno Comunitario, SENAMA
18
cuidador (Birren, 1996) y que no están vinculadas a un servicio de atención institucionalizada. De
este modo, se desprende la existencia de cuidadores informales.
Los cuidados formales o profesionales son todos aquellos cuidados que son prestados por
profesionales o semiprofesionales, tales como trabajadores sociales, médicos, abogados, personal
de ayuda a domicilio y enfermeras, que cuidan de personas mayores en una amplia variedad de
ámbitos(Birren, 1996). Entre estos, se deben considerar aquellos que son prestados por una
institución pública o privada, con o sin ánimo de lucro, y los de profesionales autónomos, entre
cuyas finalidades se encuentra la prestación de servicios a personas en situación de dependencia,
ya sean en su hogar o en un centro especializado6.
n) Centros diurnos.
Los centros de día7 se conciben como espacios para personas mayores que en el día necesitan
cuidados especializados, están destinados a la atención de personas mayores en situación de
dependencia –leve o moderada– que, si bien, cuentan con redes de apoyo suficiente para permitir
su permanencia en el hogar, necesitan de espacios de relación con otros que fomenten su
autonomía e independencia. Por lo tanto se constituye en un recurso social de carácter intermedio
con características socioterapéuticas y de apoyo familiar.
Los centros diurnos ocupan una posición intermedia en la batería de dispositivos dirigidos a brindar
servicios de cuidado profesionales a las personas mayores, debido a que están “entre” los cuidados
domiciliarios, la institucionalización en Establecimientos de Larga Estadía y los servicios otorgados a
través de la atención primaria de salud.
6 Art. 2.6 de la Ley 39/2006 de Promoción de la Autonomía Personal y Atención a personas en situación de dependencia (BOE número 299 de 15 de diciembre de 2006) 7 Se nombrará indistintamente Centros Diurnos o Centros de Día y deberán entenderse como sinónimos para efectos de este documento.
Centro Diurno Comunitario, SENAMA
19
Capítulo II.
PROGRAMA CENTROS DIURNOS PARA EL ADULTO MAYOR
Fin del Programa
El Programa Centros Diurnos para el Adulto Mayor tiene como fin:
- Contribuir a mejorar la calidad de vida de las personas mayores vulnerables a través de la
mantención o mejoramiento de su funcionalidad.
Propósito del Programa
El Programa Centros Diurnos para el Adulto Mayor tiene como propósito:
- Adultos mayores con dependencia leve y moderada, y en situación de vulnerabilidad social
conservan o mejoran su nivel de funcionalidad manteniéndose en su entorno familiar y
social.
Población Potencial del Programa
El Programa Centros Diurnos para el Adulto Mayor tiene como población potencial:
- Personas de 60 años o más, que se encuentren dentro de los 3 primeros tramos de la
calificación socioeconómica del Registro Social de Hogares y que presenten dependencia
leve o moderada.
Componentes del Programa
El Programa Centros Diurnos para el Adulto Mayor tiene dos componentes:
a) Financiamiento a Centros Diurnos Comunitarios: Realizada por SENAMA y está destinado
a personas mayores con un grado leve de dependencia. Los servicios se configuran a partir
de una batería de talleres a los que la persona mayor accede acorde a su plan de
intervención individual. Los talleres se agrupan en 3 áreas: Personal, Social y Comunitaria.
Existe trabajo con la comunidad en que está inserto el Centro Diurno a fin de integrar a la
persona mayor. Se ejecuta a través del financiamiento, por medio de Convenios Directos,
de proyectos presentados por municipios o instituciones sin fines de lucro con experiencia
Centro Diurno Comunitario, SENAMA
20
en el trabajo con personas mayores. El financiamiento es un aporte traducido en per
cápita de los beneficiarios, presentados por el organismo. La ejecución se realiza bajo los
lineamientos de SENAMA a través de una Guía de Operaciones la que se supervisa
periódicamente en terreno, así como la correcta utilización de los recursos. La supervisión
da cuenta del cumplimiento de los objetivos planteados a través del cálculo de una batería
de indicadores.
b) Centros Diurnos Referenciales: Está destinado a personas mayores que tienen
dependencia leve o moderada. Cada Centro Diurno atiende a 90 beneficiarios que asisten
en distintas modalidades (jornadas parciales o completas). Los Centros Diurnos
Referenciales se constituyen como referentes técnicos para este tipo de dispositivos. Los
servicios ofrecidos son de carácter grupal e individual. De forma grupal existen talleres que
fortalecen Habilidades Personales, Sociales, Comunitarias, así como para el grupo familiar.
De manera individual se trabaja en el tratamiento kinésico, terapia ocupacional,
orientación psicológica, entre otros. Se ofrecen servicios complementarios como
alimentación. Se ejecuta a través de concurso público en donde participan instituciones
públicas o privadas sin fines de lucro que acrediten capacidad para ejecutar. Se financia el
total de la operación, que satisface los Costos de Remuneraciones, Pago de Servicios,
Mantención, etc.
Cada componente apunta a satisfacer el propósito del programa enfocándose en poblaciones
distintas y en servicios diferenciados. El primero, destinado a dependencia leve, enfoca su acción
hacia personas que pueden mejorar o conservar su funcionalidad a través de talleres grupales
fortaleciendo sus habilidades sociales. Tiene un alcance más masivo y los Centros son de menor
complejidad. El segundo, enfocados a dependencia leve y moderada, tienen un accionar dirigido
más específicamente a las necesidades individuales a través del plan de intervención, brindado
servicios especializados. Ambos componentes aprovechan elementos comunes para actuar en
conjunto, como son las capacitaciones al personal, la supervisión de sus objetivos y los manuales y
protocolos que se exigirán en cada Centro. En lo referido al territorio se hará una selección de
proyectos (Comp. 1) y selección de comunas (Comp. 2) en la línea de alcanzar la mayor cobertura
posible, es decir, no repetir comunas en ambos componentes.
La presente Guía de Operaciones está destinada al primer componente del programa,
Financiamiento para Centros Diurnos Comunitarios, por lo tanto abordará: definición de centros
diurnos comunitarios, proceso de atención del adulto mayor en estos centros y la articulación de
redes del centro diurno referencial y los ámbitos administrativos de este componente.
Centro Diurno Comunitario, SENAMA
21
Capítulo III.
PROGRAMA CENTROS DIURNOS COMUNITARIOS.
SENAMA por medio de un fondo concursable de financiamiento de proyectos presentados por
municipios o instituciones sin fines de lucro, con experiencia en el trabajo con personas mayores,
entregará recursos, traducido en per cápita de los beneficiarios presentados por el organismo, los
que serán un aporte a la operación del Centro diurno Comunitario el cual deberá estar destinado a
personas mayores con un grado leve de dependencia. La ejecución del proyecto se realiza bajo los
lineamientos técnicos de SENAMA a través de una Guía de Operaciones la que se supervisa
periódicamente en terreno, así como la correcta utilización de los recursos.
Los servicios de apoyo que se entregarán en este dispositivo, se configuran a partir de una batería
de talleres a los que la persona mayor accede acorde a su plan de intervención individual. Los
talleres se agrupan en 3 áreas: Personal, Social y Comunitaria. Existe trabajo con la comunidad en
que está inserto el Centro Diurno Comunitario a fin de integrar a la persona mayor.
1. Objetivos del Programa Centro Diurno Comunitario
Objetivo General
Promover y fortalecer la autonomía e independencia en las personas mayores, que permita
contribuir a retrasar su pérdida de funcionalidad, manteniéndolos en su entorno familiar y social, a
través de una asistencia periódica a un Centro Diurno donde se entregarán temporalmente
servicios sociosanitarios y de apoyo.
Objetivos Específicos
Promover hábitos de vida saludable en los adultos mayores, tanto a nivel físico como
cognitivo.
Promover la independencia de las actividades básicas e instrumentales de la vida diaria.
Favorecer el acceso de los adultos mayores a la información e incorporación a los recursos
sociales, a través de la activación y/o potenciación, de redes de apoyo formal e informal.
Orientar, informar y educar a las familias y/o cuidadores informales de los adultos
mayores en temas gerontológicos, que les permitan contar con conocimientos y
herramientas que faciliten su adaptación al entorno y cuidados socio sanitarios.
Prevenir el incremento de la dependencia a través de la potenciación de las capacidades
funcionales, cognitivas y sociales.
Promover un entorno que favorezca las relaciones sociales y afectivas.
Centro Diurno Comunitario, SENAMA
22
2. Población Objetivo
Los centros diurnos comunitarios, se encuentra dirigido a todos aquellos adultos mayores (con 60
años y más) que pertenezcan al 60% más vulnerable de la población según el registro social de
hogares (RSH) y que presenten dependencia leve.
Los criterios de priorización para el ingreso de la persona mayor al programa, son los que se
señalan a continuación, y deben ser considerados en el orden que se indican:
1. Edad del adulto mayor. Ingresan prioritariamente aquellos adultos mayores de mayor
edad.
2. Situación socioeconómica según calificación socioeconómica del registro social de
hogares. Si los adultos mayores postulantes cuentan con la misma edad, tiene prioridad
quien se encuentre en un tramo de calificación socioeconómica inferior.
3. Proceso de atención del adulto mayor en los centros diurnos comunitarios.
La institución que opere los centros diurnos comunitarios debe resguardar la correcta ejecución
del programa a través de la implementación de una estrategia de apoyo al adulto mayor que
consiste en lograr la inclusión al programa de personas mayores vulnerables, que se encuentren
en situación de dependencia leve, a través del siguiente proceso:
Postulación
Ingreso
Evaluación
Plan de Atención Individual
Ejecución del Plan de Atención Individual
Egreso
Centro Diurno Comunitario, SENAMA
23
3.1 Postulación del Adulto Mayor al Programa
El organismo ejecutor recibirá la postulación de la persona mayor a través de: derivaciones desde
los centros de salud, el municipio, demanda espontánea, o mediante el listado de potenciales
beneficiarios, según el RSH; y deberá cumplir con los siguientes criterios de ingreso:
- Tener 60 años o más.
- Residir en la comuna donde se implementa el Centro Diurno Comunitario.
- Presentar dependencia leve, con instrumento en uso de la red de salud.
- Pertenecer a alguno de 3 primeros tramos de la calificación socioeconómica del Registro
Social de Hogares.
Para evaluar la situación del postulante, acreditar que cumple con el perfil, y determinar si
corresponde el ingreso al Centro Diurno Comunitario, el adulto mayor debe presentar la siguiente
documentación:
- Fotocopia de la cédula de identidad del adulto mayor o certificado de nacimiento
- Certificado de condición de dependencia, emitido por profesional de la red de salud.
- Certificado de la registro social de hogares.
Si el postulante no cumple con los criterios de aceptación, el equipo del centro diurno orientará
sobre otras alternativas comunitarias o institucionales existentes acordes a sus necesidades. Para
ello se debe contar con una red articulada que permita la orientación y/o derivación. Los
lineamientos adicionales se describirán en el apartado de Intervención.
3.2 Ingreso del Adulto Mayor al Programa
Si la persona mayor cumple con los criterios de ingreso el organismo ejecutor deberá informarlo
por medio de una visita domiciliaria o vía telefónica de su aceptación en el programa. Debiendo
además completar la ficha de ingreso (Anexo N°1)
Para formalizar esta etapa, cuando se realice la visita domiciliaria o cuando el adulto mayor acuda
al centro diurno, deberá firmar consentimiento informado de incorporación al centro diurno
comunitario, que se adjunta como Anexo N° 2 en la presente guía de operación. Así como también
se le informará sobre sus deberes, derechos y funcionamiento del programa, detallando los
servicios que otorga, por ejemplo, periodicidad, composición del equipo, entre otros. También se
responde a las dudas que pudiese presentar el beneficiario y/o su cuidador informal. El organismo
ejecutor deberá hacer entrega de la Carta de Deberes y Derechos del Adulto Mayor. Anexo N° 3
Centro Diurno Comunitario, SENAMA
24
3.3 Evaluación del Adulto Mayor en el Centro
Una vez que ha ingresado el adulto mayor al Centro Diurno Comunitario, el equipo profesional del
organismo ejecutor realizará una evaluación integral de la persona mayor, la que incluye las cuatro
esferas de la Valoración Geriátrica Integral: biomédica, funcional, mental (cognitivo - anímico) y
social. En el Anexo N° 4 se incorpora la Evaluación Geriátrica Integral, las Pautas de Valoración y la
Pauta de registro de la Valoración.
La evaluación debe contar con el grado de especificidad necesario para describir profundamente la
situación de la persona mayor, permitiendo también conocer sus necesidades y expectativas, a fin
de poder construir, conjuntamente, un Plan de Atención Individual.
La Valoración Geriátrica Integral en el contexto del Centro Diurno Comunitario contemplará la
aplicación de test y evaluaciones estandarizadas para conocer aspectos como el biomédico, el
funcional, el mental cognitivo-anímico de la persona mayor, así como otros que permitirán
conocer la disponibilidad y acceso a redes sociales y familiares, eventuales situaciones de
maltrato, requerimientos de cuidado especializado, entre otras.
Con estos insumos el equipo profesional de la institución ejecutora, elaborará el plan de atención
individual, priorizando las áreas que al adulto mayor le interesa trabajar.
3.4 Plan de Atención Individual
El plan de atención individual detalla los hallazgos de la evaluación, los objetivos propuestos y las
actividades, así como quienes son los responsables de ejecutarlas.
El equipo profesional deberá promover y motivar aquellos ámbitos que el adulto mayor no
considera prioritarios y analizar diferentes alternativas que puedan contribuir a consensuar el plan
de atención donde siempre prima el interés de la persona mayor.
El plan de atención individual (Anexo N° 5) es un documento único para cada una de las personas
mayores, que debe ser desarrollado en equipo, consensuado con la persona mayor y firmado por
ésta, además se deberá entregar una copia del plan de atención individual a la persona mayor y en
el caso que corresponda al cuidador del adulto mayor.
Al finalizar el periodo de ejecución del plan se realizará una evaluación final y se aplicará una
encuesta de satisfacción al beneficiario (Anexo N°6), con el propósito de contar con indicadores de
resultado.
Centro Diurno Comunitario, SENAMA
25
Todas las evaluaciones especificadas anteriormente, es decir, la evaluación inicial, evaluación final,
y encuesta deberán ser registradas en el formato digital que indique SENAMA, en los plazos
establecidos para ello.
3.5 Ejecución del Plan de Atención Individual
En el plan de atención individual, que debe implementarse por lo menos durante 6 meses, se
detallarán los servicios que se entregarán a la persona mayor indicando además las actividades y/o
talleres a los que deberá asistir según las necesidades y requerimientos personales. Todas las
acciones y actividades se realizarán de forma complementaria y coordinada entre los
profesionales, esto con fin de no duplicarlas o dejar ámbitos de intervención sin abordar y que
sean de necesidad de los adultos mayores beneficiarios.
Además se deberá considerar en a lo menos un taller, la participación de los cuidadores o
personas significativas del adulto mayor, ya sea a través de reuniones informativas, jornadas de
capacitación, vinculación familiar, envío de información, acciones que debe realizar la persona
mayor en su hogar en donde se involucre el cuidador, entre otras.
Las acciones del plan serán registradas en la ficha personal de cada adulto mayor.
El plan de atención deberá ser conocido por el adulto mayor y su cuidador principal (en el caso de
contar con uno).
Durante el primer día de ingreso del adulto mayor se debe dar a conocer la rutina de trabajo del
Centro Diurno Comunitario, donde se contemplan todas las actividades diarias y sus tiempos
respectivos. Esta rutina dependerá de cada actividad y/o taller que el adulto mayor deba llevar a
cabo según su plan de atención individual. Se deberá contar con un calendario visible para todos
los adultos mayores con el horario de ejecución de las actividades, lo que contribuirá no sólo a
orientar a los adultos mayores sino también a facilitar la organización de otras actividades.
La implementación de los planes de atención del del centro diurno se realizará a través de los
siguientes servicios:
1) Atención integral al adulto mayor
2) Acciones de intervención del cuidador
3) Servicios Generales
Los servicios de atención integral al adulto mayor comprenden lo siguiente:
Centro Diurno Comunitario, SENAMA
26
Evaluación gerontogeríatrica integral en el contexto de Centro Día: es el proceso de
evaluación integral y centrada en la persona que se realiza en el centro diurno, en función
a la elaboración posterior del Plan de Atención Integral (PAI) o de otorgar orientaciones a
la persona mayor consultante en el caso que corresponda.
Visitas domiciliarias: consiste en la visita integral que realiza una dupla del centro diurno al
domicilio del adulto mayor. Busca evaluar integralmente el espacio y contexto en el que se
desenvuelve el adulto mayor cotidianamente, con el fin de otorgar orientaciones al adulto
mayor y/o su familia, en torno a modificaciones ambientales o de relación entre los
miembros de la familia.
Terapias funcionales: consiste en terapias dirigidas a la mantención y rehabilitación de las
funciones para la realización de las actividades de la vida diaria, las que podrán ser:
- Estimulación de la marcha
- Actividad física y gerontopsicomotricidad
- Prevención de caídas.
- Gimnasia segmentaria
- Manejo de la incontinencia
- Técnicas de relajación
- Entrenamiento en actividades de la vida diaria
- Utilización de adaptaciones y/o ayudas técnicas, entre otras.
Terapias cognitivas: su objetivo es estimular las funciones cognitivas tales como:
memoria, lenguaje, atención, concentración, orientación temporal/espacial/personal,
gnosias, práxias, habilidades visuoconstructivas y visuoespaciales; de las personas mayores
asistentes al taller, para que puedan alcanzar un nivel de rendimiento acorde con sus
potencialidades, favoreciendo así su desempeño en actividades de la vida diaria y
aportando a mejorar su calidad de vida. Entre otras:
- Taller de estimulación cognitiva.
- Reminiscencia.
Terapias psicoafectivas. Espacio en el que se abordará el ámbito de salud mental
identificando las barreras del entorno y personales que impiden desenvolverse de manera
adecuada, así como también los facilitadores ambientales y personales que permitan
lograr una regulación emocional.
- Talleres autoestima.
- Psicoterapia individual y/o grupal.
- Talleres de habilidades sociales.
Centro Diurno Comunitario, SENAMA
27
Terapias socializadoras consiste en generar un espacio de desarrollo de las habilidades de
relación de la persona mayor con grupos de pares u otros significativos, ya sea de manera
individual o grupal.
- Actividades recreativas y culturales.
- Taller de habilidades sociales.
- Taller de técnicas de resolución de conflictos.
- Taller de habilidades de autonomía y autogestión comunitaria.
Actividades educativas: espacio que permita abordar aquellas temáticas que son de
interés de las personas mayores.
- Sesiones informativas y formativas.
- Taller derribando mitos.
Atención social: está dirigido principalmente a acercar y orientar a los adultos mayores y
personas significativas a los servicios sociales existentes en el territorio de acuerdo a las
necesidades que presentan los beneficiarios.
- Orientación de servicios y prestaciones sociales.
- Taller de Participación Comunitaria.
Los servicios de atención integral al adulto mayor deberán ser implementados a lo menos, a través
de los siguientes talleres:
Servicios de atención integral al adulto mayor Talleres Mínimos
Evaluación gerontogeriátrica integral Proceso de evaluación integral del adulto
mayor.
Terapias funcionales Taller de actividad física y prevención de caídas,
taller de entrenamiento en actividades de la
vida diaria.
Terapias cognitivas Taller de estimulación cognitiva
Terapias psicoafectivas y socializadoras Taller de habilidades sociales, taller de
fortalecimiento autoestima, taller de
autonomía y autogestión comunitaria.
Actividades educativas Sesiones formativas e informativas sobre
estilos de vida saludable
Atención social Orientación sobre servicios y prestaciones
sociales, participación comunitaria
Centro Diurno Comunitario, SENAMA
28
Los servicios para el cuidador servicios buscan fortalecer las labores de cuidado que se proveen en
el ámbito familiar, así como también para entregar herramientas de autocuidado a los(as)
cuidadores(as) para evitar o abordar situaciones de stress y sobrecarga en el cuidado.
Acciones de autocuidado
- Taller de masoterapia
- Técnicas de relajación
Educación para el manejo en casa:
- Traslados, trasferencias, posturas, ejercicios, actividades funcionales, modificaciones y/o
consideraciones ambientales
- Taller de buen trato
- Manejo de trastornos conductuales.
Los servicios para el cuidador se deben implementar a lo menos, a través de los siguientes talleres:
Servicios para el cuidador Talleres Mínimos
Acciones de autocuidado. Taller de autocuidado y buen trato.
Educación para el manejo en casa. Taller de educación para manejo en casa.
Los servicios generales del centro comprenden:
Alimentación: En el caso de que la preparación de alimentos se realice en el centro diurno,
el lugar debe contar con la autorización sanitaria correspondiente.
Asistencia en las actividades de la vida diaria: La/el asistente de adulto mayor entregará
los apoyos necesarios para la ejecución de las actividades de la vida diaria que el adulto
mayor requiere, de acuerdo a la evaluación integral realizada. Esta asistencia,
determinada por el profesional competente también tendrá carácter formativo o de
entrenamiento para que la persona mayor pueda mejorar su funcionalidad y potenciar su
independencia también en su hogar.
Transporte: Preferentemente desde el propio hogar de la persona mayor hasta el Centro
en los casos en que sea necesario, esto será evaluado por la/el trabajador (a) social y se
podrá entregar el servicio directamente o apoyo económico al adulto mayor para cancelar
el traslado en forma particular.
Los servicios generales no son de entrega obligatoria para todos los usuarios del centro diurno,
sino para aquellos que lo requieran según evaluación correspondiente.
Centro Diurno Comunitario, SENAMA
29
Si para la prestación de uno o más de los servicios se requiere de la habilitación de infraestructura,
no podrán ser financiados por SENAMA. No se podrán financiar proyectos de construcción ni
ampliación de infraestructura para la ejecución del proyecto.
Otras consideraciones
Los talleres que comprenden las temáticas de: estimulación cognitiva, actividad física y prevención
de caídas y desarrollo de estilo de vida saludable, fueron elaborados por el Ministerio de Salud en
conjunto con SENAMA, por lo cual deben ser ejecutados estrictamente como se plantean. Estos no
podrán tener modificaciones ni en contenido, forma, frecuencia, sesiones ni metodologías.
Se podrán realizar también otros talleres que el organismo ejecutor incorpore de acuerdo al
diagnóstico de necesidades realizado.
Todos los talleres mínimos referidos anteriormente, se encuentran detallados en el Anexo Nº 7 de
la presente guía y son de carácter obligatorio para los organismos ejecutores, los cuales deberán
desarrollar las estrategias necesarias que permitan promocionar la participación de la totalidad de
los beneficiarios del proyecto.
Además de los talleres ya mencionados, los ejecutores podrán otorgar prestaciones
complementarias, estas prestaciones no tienen carácter obligatorio, pueden ser entregadas por
cada centro diurno según sus posibilidades. Entre estas se encuentran:
Atención de nutricionista.
Atención fonoaudiólogo
Podología.
Apoyo espiritual.
Ayuda asistencial: canastas de alimentación, ropa, materiales para mejoras habitacionales,
apoyos económicos, entre otros.
3.6 Egreso
La institución ejecutora debe trabajar esta etapa del proceso, desde el ingreso del adulto mayor al
Centro Diurno Comunitario, realizando principalmente, un buen diagnóstico de redes
comunitarias, creándolas o articulándolas para que al egreso la persona mayor cuente con el
soporte necesario que impida su pérdida de las funciones y/o habilidades adquiridas durante la
atención en el centro diurno. Revisar capítulo 4.
El egreso del adulto mayor puede estar dado por las siguientes causales:
Centro Diurno Comunitario, SENAMA
30
1. Cambio de domicilio.
2. Cumplimiento del período de ejecución del plan de atención individual.
3. Por decisión propia.
4. Por término de ejecución del proyecto.
5. Fallecimiento del beneficiario.
6. Inasistencia permanente no justificada
Ante cualquier causal de egreso, será el equipo profesional de la institución ejecutora quien se
reunirá y analizará las particularidades de cada caso. Además de reunirse con el adulto mayor y su
cuidador para formalizar el egreso y firmar el respectivo documento. (Anexo N° 8).
Por su parte, el equipo profesional orientará tanto al adulto mayor a como a su familia a mantener
el vínculo con organizaciones comunitarias, municipalidad, centro de salud familiar, entre otros.
Además se podrá realizar un taller que potencie la autogestión y organización del grupo de
beneficiarios, o considerar la coparticipación al momento del egreso, esto es por ejemplo, que las
personas mayores que han cumplido con su plan de atención puedan participar como monitores
de talleres, de acuerdo a los intereses y habilidades que presentan.
Es importante que el ejecutor considere la relevancia del egreso, elaborando un plan estratégico o
lineamientos que orienten al equipo profesional sobre este aspecto.
3.7 Registros del proceso
Todos los documentos del adulto mayor: acuerdo de ingreso, ficha de ingreso, test y/o
instrumentos aplicados por cada profesional, plan de atención individual, entre otros, deben ser
consignados en una carpeta individual del usuario en el mismo orden en el que fueron aplicados.
La institución ejecutora deberá completar toda esta información en el registro digital que indique
SENAMA, en los plazos establecidos para ello. Todo esto, siempre a resguardo, por parte del
organismo ejecutor, de los datos sensibles del Adulto Mayor.
Centro Diurno Comunitario, SENAMA
31
Capítulo IV
ARTICULACIÓN DE REDES
Durante todo el proceso del programa, el ejecutor deberá establecer coordinación permanente
con la oferta de servicios para personas mayores en el territorio donde se emplaza el centro
diurno, con el fin no sólo de ser utilizado para el cumplimiento del plan de atención individual, sino
también para conocer la situación de las personas mayores en su territorio, para realizar
orientaciones a los adultos mayores que requieran de servicios específicos e incluso para facilitar
el egreso de los beneficiarios del programa. Esta coordinación debe darse a lo menos con 2
acciones concretas, la primera de ellas es realizar un catastro que incluya la oferta pública y
privada disponible en el territorio para adultos mayores o donde participen adultos mayores
Anexo N° 9. Como segunda acción la institución deberá elaborar un plan de trabajo con las redes,
Anexo N° 10, donde se incluya la participación en mesas de trabajo en red para determinar con los
otros actores del territorio (municipalidades, organizaciones de mayores, centros de salud, entre
otros), acciones coordinadas como: vías de derivación para ingreso o egreso del programa,
capacitación, atención especializada, entre otras.
A continuación se describirán algunas de las posibles coordinaciones que se pueden establecer en
el territorio, con el fin de orientar a la persona mayor a servicios que sean pertinentes a su
situación, para el cumplimiento del plan de atención individual o como articulación de egreso:
a) Municipalidad.
Centro Diurno Comunitario, SENAMA
32
- Oferta municipal para personas mayores o donde se encuentren incluidos los adultos
mayores.
- Programa vínculos
- Oficina Municipal del Adulto Mayor.
- Departamento de organizaciones comunitarias.
b) Centros de Salud: Considera la orientación de los servicios y/o prestaciones del área de la
salud. Como por ejemplo:
- Controles de salud para los/as adultos/as mayores.
- Examen de medicina preventiva para el adulto mayor (EMPAM)
- Evaluación funcional para el adulto mayor (EFAM)
- Programa de alimentación complementaria (PACAM).
- Programa de vacunación.
- Controles de salud del/a cuidador/a según edad y sexo.
- Centros de salud mental.
- Programa Mas Adultos Mayores Autovalentes
- Rehabilitación Cardiovascular
- Rehabilitación Pulmonar
- Centros Comunitarios de Rehabilitación (CCR)
- Entrega de ayudas técnicas.
- Otros que correspondan.
c) Instituto de Previsión Social y AFP: Para la orientación y asesoría previsional según
corresponda a la obtención y/o tramitación de:
- Pensión básica solidaria.
- Aporte previsional solidario.
- Bono por hijo en caso de mujeres.
- Bono bodas de oro.
- Aguinaldos.
- Otros que correspondan.
d) Registro Civil: Dirigido a la orientación para la obtención y/ o tramitación de:
- Obtención y/o renovación de certificados y documentos.
e) Club de adultos mayores, uniones comunales y juntas de vecinos: Las acciones tenderán
al fomento de la participación en organizaciones sociales.
f) Departamento de Vivienda de la Municipalidad: Orientar al acceso de programas de
obtención y/o mejoramiento habitacional, como por ejemplo:
- Subsidio para ampliación de vivienda.
Centro Diurno Comunitario, SENAMA
33
- Subsidio para reparación de vivienda.
g) SENAMA: En caso de observar situaciones de maltrato, el ejecutor debe coordinar con
SENAMA quien activará el protocolo establecido en estos casos que incluye la articulación
con la Corporación de Asistencia Judicial respectiva.
h) Servicios privados para adultos mayores:
- Oferta privada de ONGs u otros que otorguen servicios para personas mayores tales como:
Establecimientos de larga estadía, cuidados domiciliarios, teleasistencia, entre otros.
i) Articulación con otros servicios sociales y oferta programática de SENAMA, con objeto
de identificar recursos, servicios y /o prestaciones en beneficio de los/as adultos/as
mayores.
Centro Diurno Comunitario, SENAMA
34
Capítulo III.
RECURSOS DEL CENTRO DIURNO
1 Recursos Humanos.
1.1 Dotación de Personal
Será responsabilidad de la Institución realizar la contratación del recurso humano, que
dependiendo de la capacidad de atención del centro diurno deberá ser:
Personal Centro de Día comunitario Dotación por 60
AM máximo 75
AM.
Dotación 76 AM
máximo por 90
AM
Horas
semanales
Coordinador 1 1 44
Kinesiólogo 1 1 44
Terapeuta Ocupacional 1 1 44
Trabajador social 1 1 44
Psicólogo 1 (22 horas) 1 (44 horas) 22/44
Asistente de Adulto Mayor 1 2 44
El ejecutor podrá incorporar profesionales que complementen la atención en el centro, tales
como: fonoaudiólogo, podólogo, nutricionista u otros.
El Coordinador del proyecto, de preferencia trabajador social, será el encargado de dirigir el
Centro tanto en sus aspectos técnicos como administrativos por lo tanto, será el responsable de la
operación del centro y contraparte de SENAMA. Además deberá realizar atención de su profesión
cuando corresponda.
El perfil y la descripción de cada cargo se encuentran en el Anexo N° 11, no obstante las
competencias generales de los profesionales y técnicos que conforman el equipo interdisciplinario
y que son necesarias para facilitar el trabajo en equipo y la atención de los usuarios, serán:
1. Visión Global: conocimiento de los objetivos, valores y funcionamiento del centro.
2. Trabajo en equipo y habilidades sociales: capacidad para trabajar con otras personas,
estableciendo una relación eficaz, que contribuya a la consecución de los objetivos
establecidos.
3. Profesionalismo: Capacidad para aplicar los conocimientos y habilidades adquiridos.
Interés por adquirir y trasmitir nuevos conocimientos y experiencias.
4. Negociación: Capacidad para llegar a acuerdos ventajosos para ambas partes, con el
objetivo de contribuir al logro de determinados objetivos.
El coordinador deberá organizar el actuar del equipo a través de reuniones que se realizarán con
una periodicidad semanal o quincenal, en ellas se abordarán los casos de reciente incorporación al
Centro Diurno Comunitario, SENAMA
35
centro, las reevaluaciones programadas, y los casos que presenten incidencias durante su
permanencia en el Centro Diurno. En las reuniones periódicas, se analizaran los acontecimientos
de cualquier usuario, en cualquier área de atención, que requieran la propuesta de nuevos
objetivos afectando o no al plan de atención individual. Así como también el funcionamiento
general del Centro Diurno Comunitario.
1.2 Voluntarios y Alumnos en práctica
El Centro Diurno Comunitario podrá contar con voluntarios y alumnos en práctica para realizar
acciones o tareas de acuerdo a las necesidades que presente el Centro. En caso de realizar
atención directa con las personas mayores y/o sus familias, esta debe siempre enmarcarse dentro
de un proyecto de atención acorde con los lineamientos del programa y serán supervisadas de
manera directa, por el profesional correspondiente.
En ambos casos (voluntarios y alumnos en práctica) se deberá llevar un registro de acuerdo al
formato indicado en el Anexo Nº 12.
Alumnos en práctica
Quien realice la dirección técnica del centro diurno comunitario establecerá contacto con los
centros de formación locales con el fin de coordinar y convocar a la realización de prácticas de
diversas disciplinas, de acuerdo a las necesidades y capacidad de la residencia.
A cada institución educacional se le solicitará la nominación de un profesional que supervise
periódicamente las prácticas de los alumnos. Este deberá mantener contacto permanente con los
profesionales del centro diurno, con el fin de asegurar que las acciones a realizar respondan a los
lineamientos técnicos en los que el programa centros diurnos comunitarios se enmarca.
Se debe establecer por medio de un convenio con las instituciones que envíen alumnos en
práctica, los alcances de la misma, seguros comprometidos para los alumnos, horarios,
supervisiones, alimentación, aportes económicos, tutorías, informes requeridos y otras
condiciones que regirán el periodo de práctica de los alumnos.
Voluntariado
En caso que el centro diurno cuente con voluntariado, será el coordinador junto a su equipo,
quienes definan las acciones o tareas que desarrollaran dentro del centro diurno resguardando
que éstas se encuentren en sintonía con los enfoques que enmarcan el programa. Para ello la
coordinación definirá un profesional para que realice una breve inducción al voluntario donde se
le indique los objetivos de centro, funcionamiento, reglamente interno y lo que se espera de su
participación, así como también aclarar dudas que pudiese tener. Posteriormente, se acordarán
tareas a realizar y horarios en los que el voluntario asistirá
Centro Diurno Comunitario, SENAMA
36
En caso de que el voluntario tenga ausencias no avisadas o manifestaciones de conductas
inadecuadas dentro del centro diurno, será el coordinador quien evaluará la continuidad o
participación en el centro diurno. Además el coordinador, procurará mantener canales de
información que permitan aclarar dudas, recoger sugerencias y observaciones, con el objeto de
favorecer la integración del voluntario al trabajo en equipo.
1.3 Organización del equipo.
La organización del equipo debe estar caracterizada por el trabajo transdisciplinario, lo que
conlleva comunicación permanente entre los integrantes, poniendo en el centro de la atención a la
persona mayor y evitando la duplicidad de funciones y acciones.
El Voluntariado, los alumnos en prácticas u otros colaboradores se deben sumar al equipo de
trabajo bajo los lineamientos entregados por la coordinación.
2 Recursos Materiales del Centro Diurno del Adulto Mayor.
2.1 Infraestructura
Para la implementación de los Centros Diurnos Comunitarios el organismo ejecutor aportará la
infraestructura que deberá cumplir con las condiciones de habitabilidad y accesibilidad adecuadas
para la seguridad de las personas mayores que asisten al centro y para la adecuada entrega de
servicios que contempla este dispositivo. (Anexo N°13).
Coordinador
Terapeuta Ocupacional
Kinesiólogo/a
Trabajador/a Social
Psicólogo/a
Asistente adulto mayor
Centro Diurno Comunitario, SENAMA
37
Áreas mínimas
Los espacios mínimos con las que debe contar un centro diurno comunitario, son las siguientes:
Área de administración
1. Oficina Dirección.
2. Oficina Profesionales.
3. Baños zona administración.
Área comunitaria y de servicios
1. Baños diferenciados, hombres y mujeres.
2. Baño discapacitados.
3. Dos salones para talleres, uno de ellos habilitado para terapia ocupacional que debe
incluir un espacio adecuado de materiales.
4. Sala de gimnasia activa, con espacio adecuado para materiales y equipamiento.
5. Módulos independientes para atención personalizada.
6. Comedor con capacidad para el 50% de los usuarios máximos concurrentes o según
oferta de alimentación.
7. Cocina: este recinto no necesariamente se debe considerar como cocina de casino, en
él no se elaborarán raciones de alimentos, debe estar concebido como un recinto
taller más. En el caso de elaborar alimentos debe contar con la resolución sanitaria
correspondiente.
8. Sala de basura.
9. Bodega o espacio adecuado para materiales de trabajo.
10. Bodega o espacio adecuado para los artículos de aseo.
Las instalaciones del centro diurno deben estar acondicionadas para el uso de los adultos mayores,
favoreciendo la identificación de cada uno de los espacios, facilitando la orientación manteniendo
ambientes acogedores.
El recinto debe contar con las dimensiones y adaptaciones adecuadas para los adultos mayores,
tales como barandas, adecuada iluminación, piso sin desniveles y obstáculos, señalizaciones,
baños adaptados para personas con movilidad reducida, entre otros.
En caso de que SENAMA tenga observaciones en torno a las condiciones de habitabilidad,
seguridad y accesibilidad, estas deben ser subsanadas,
El sector de emplazamiento del centro diurno debe asegurar el fácil acceso de los adultos
mayores, asegurándose que no implique riesgos para su desplazamiento.
Centro Diurno Comunitario, SENAMA
38
Considerando la población objetivo del programa y la importancia del entorno en su bienestar y
mantención de condiciones de vida, el ejecutor debe generar y mantener un diagnóstico de las
posibilidades y recursos que mantiene el entorno comunitario, esto permitirá tener claridad de las
instituciones y servicios con los que se cuenta para favorecer la solución de sus necesidades y
requerimientos.
2.2 Equipamiento
El equipamiento y el mobiliario deberán ser adecuados a los requerimientos de los adultos
mayores. Además, el organismo ejecutor debe realizar su correcta mantención y reposición.
Centro Diurno Comunitario, SENAMA
39
Capítulo IV.
ADMINISTRACIÓN DE LOS SERVICIOS GENERALES
Las que se presentan a continuación son todas aquellas actividades que no siendo de atención
directa, inciden significativamente en el bienestar de los adultos mayores y el buen
funcionamiento del centro diurno comunitario.
Mantención
Las Institución ejecutora deberá elaborar un programa de mantención de las instalaciones y
equipamiento que contemple la prevención, reparación o reposición según corresponda y de
acuerdo a la normativa respectiva. Este contemplará la mantención de la infraestructura y equipos
necesarios para el funcionamiento de los servicios de agua, calefacción, gas, electricidad y
extintores de incendio, asimismo incluirá gasfitería, carpintería, albañilería, mantención de
espacios exteriores, etc.
El coordinador será responsable de mantener registro y respaldo de todas las supervisiones y
obras de mantención preventiva y reparadora que se realicen incluyendo el nombre del
responsable, fecha y observaciones.
Para la elaboración de programa de mantención, la institución deberá guiarse por el formato
entregado en el Anexo N° 14.
Aseo e Higiene
El coordinador del proyecto establecerá la organización de las actividades de limpieza
distribuyendo los espacios y horarios en que esta se realizará, además de ejecutar la inspección
diaria de las condiciones de aseo del centro diurno.
La Institución operadora deberá proveer de los elementos necesarios para realizar las labores de
aseo guardándose éstos, en un lugar específicamente asignado para ello.
Se tomarán todas las precauciones para que las labores de limpieza se realicen en las máximas
condiciones de comodidad y seguridad para los adultos mayores (ubicación de implementos y
equipos de limpieza fuera de las áreas de circulación, eliminación de basura, ventilación de
espacios etc.).
Centro Diurno Comunitario, SENAMA
40
El centro diurno debe disponer de un programa de desinfección y fumigación, con productos
autorizados por el Instituto de Salud Pública y se deberá contar con el certificado correspondiente
que acredite la realización del programa.
Seguridad
El centro diurno debe contar con un certificado emitido por un Experto en Prevención de Riesgos o
Cuerpo de Bomberos que acredite que las instalaciones cumplen con los requisitos de prevención
y/o de protección contra incendios establecidas en el Reglamento sobre Condiciones Sanitarias y
Ambientales en lugares de trabajo, del Ministerio de Salud.
Además el centro diurno comunitario deberá contar con protocolos de emergencia que determine
acciones a seguir y responsables de realizarlas, frente a situaciones de emergencia.
Centro Diurno Comunitario, SENAMA
41
Capítulo V.
CONSIDERACIONES ADMINISTRATIVAS
La asignación de los recursos se realizará mediante un Concurso Público de Proyectos. Serán las
bases técnicas y administrativas las que regularán el marco de acción y fijarán las condiciones y
etapas que deberá cumplir el concurso, así como las condiciones de adjudicación y suscripción de
los convenios respectivos del Programa Centros Diurnos de Comunitarios.
SENAMA invitará a postular al fondo por medio de la presentación de un proyecto para el
financiamiento de parte de la operación de los centros diurnos, según los montos máximos
financiables establecidos por las bases y la disponibilidad presupuestaria.
1. Quiénes pueden postular.
Pueden postular las instituciones públicas o privadas sin fines de lucro y deberán cumplir, a lo
menos, con los siguientes requisitos:
Ser una entidad de derecho público o de derecho privado sin fines de lucro, incluyendo a
las Municipalidades y Corporaciones Municipales.
Contar con Inscripción vigente en el Registro de Prestadores de Servicios Remunerados o
No a Adultos Mayores del Servicio Nacional del Adulto Mayor, establecido en el art. 3º
letra g) de la ley Nº 19.828.8
Contar con infraestructura para el desarrollo del proyecto que cuente con las condiciones
de habitabilidad, de seguridad y accesibilidad adecuada para operación del centro diurno
comunitario.
Contar con un equipo directivo con los conocimientos técnicos necesarios para llevar
adelante las actividades comprometidas en el proyecto.
Contar con capacidad financiera e institucional para la administración del centro diurno
comunitario.
Las Instituciones interesadas en acceder a los fondos para la operación de centros diurnos
comunitarios, deben presentar un proyecto según el formato indicado en las bases, cumpliendo
con el llenado de todos los campos, adjuntado además los siguientes documentos:
Escritura de constitución o instrumento que acredite que corresponde a una Institución de
derecho público o de derecho privado sin fines de lucro.
Certificado de vigencia de personería jurídica, con una antigüedad de no más de 45 días
contados desde la fecha de postulación, según corresponda.
RUT de la institución.
Copia de balance y estado de resultado del periodo tributario anterior, si corresponde.
8 Para mayor información consultar www.senama.cl
Centro Diurno Comunitario, SENAMA
42
Certificado de antecedentes laborales y previsionales, emanado de la Dirección del
trabajo, con una antigüedad no superior a 45 días a la fecha de su presentación
Copia de escritura que acredite la calidad del representante legal de quien comparece por
la institución.
Certificado de inscripción vigente en el Registro de Prestadores de Servicios Remunerados
o no a Adultos Mayores del SENAMA.
Acreditación de tenencia del inmueble donde se ejecutará el centro diurno por medio del
certificado de dominio vigente, con una antigüedad de a lo menos 45 días a la fecha de
presentación de la propuesta, contrato de arriendo, contrato de comodato, escritura de
usufructo u otro que corresponda
Declaración jurada simple indicando que la infraestructura cuenta con las condiciones de
seguridad, habitabilidad y accesibilidad para ejecutar el centro diurno comunitario así
como también con los recintos mínimos.
Currículum y Certificado de Título del equipo directivo y de trato directo, según
corresponda, que entregarán los servicios en el centro diurno.
Plano de Layout escala 1:100 del proyecto a ejecutar. Los espacios donde se implementará
el centro deberán cumplir, a lo menos con los recintos mínimos.
Dos fotos exteriores del Inmueble propuesto, una de la fachada y acceso y la otra de áreas
exteriores.
Fotos interiores en que se muestre la especialidad de los recintos del Inmueble propuesto.
A lo menos 1 fotografía de cada recinto.
2. Transferencia de los Recursos
a) Naturaleza
SENAMA transferirá desde el patrimonio fiscal a las instituciones adjudicadas que hubieren
suscrito el convenio, un monto consistente en una suma de dinero para ser destinado al
cumplimiento de las acciones del Programa Centros Diurnos Comunitarios.
b) Monto y forma de cálculo de los recursos
Las instituciones podrán solicitar un subsidio mensual por beneficiario declarado en el proyecto,
para los doce (12) meses de su ejecución. Esta solicitud de financiamiento, podrá ser para un
mínimo de sesenta (60) y un máximo de noventa (90) beneficiarios. El monto del subsidio mensual
por beneficiario será informado en el llamado a concurso que realice SENAMA.
El monto total de los recursos adjudicados se determinará de acuerdo al número de adultos
mayores beneficiarios del proyecto y se pagará en cuatro (4) cuotas, correspondientes cada una al
25% de este monto. La transferencia de estos recursos se realizará como se indica a continuación:
Centro Diurno Comunitario, SENAMA
43
- La primera cuota se transferirá estando totalmente tramitado el último acto
administrativo que aprueba el convenio firmado entre SENAMA y la Institución, y
habiendo sido aprobado técnicamente el Informe de Planificación de Redes.
- La segunda cuota se transferirá al cuarto (4°) mes contado a partir de la total tramitación
del último acto administrativo que aprueba el convenio. En este caso, deberá estar
aprobado técnicamente el primer Informe de Ejecución, además de haber sido
presentados a SENAMA el listado total de los beneficiarios con sus documentos
correspondientes y los informes mensuales de rendición de cuentas respectivos.
- La tercera cuota se transferirá al séptimo (7°) mes contado a partir de la total tramitación
del último acto administrativo que aprueba el convenio. En este caso, deberá estar
aprobado técnicamente el segundo Informe de Ejecución, además de haber sido
presentados a SENAMA el listado actualizado de los beneficiarios con sus documentos
correspondientes y los informes mensuales de rendición de cuentas respectivos.
- La cuarta cuota se transferirá al décimo (10°) mes contado a partir de la total tramitación
del último acto administrativo que aprueba el convenio. En este caso, deberá estar
aprobado técnicamente el tercer Informe de Ejecución, además de haber sido presentados
a SENAMA el listado actualizado de los beneficiarios con sus documentos
correspondientes y los informes mensuales de rendición de cuentas respectivos.
En el caso de prórroga del convenio, el monto transferido por SENAMA se reajustará según el
porcentaje de variación que haya experimentado el Índice de Precios al Consumidor (IPC) que
determine el Instituto Nacional de Estadísticas (INE) durante el año precedente.
El monto de cada cuota se transferirá directamente a la cuenta corriente habilitada por la
Institución adjudicada para la ejecución del respectivo proyecto, salvo los organismos públicos, en
cuyo caso, tendrá aplicación lo que corresponda a las normas vigentes en materia financiero
contable para la Administración Pública.
3. Rendición de Cuentas
Los recursos transferidos por SENAMA a la Institución adjudicada deberán ser destinados
exclusivamente al financiamiento del proyecto del Centro Diurno, a través de uno o algunos de los
siguientes ítemes:
Recursos Humanos
Dentro de este ítem puede incorporarse el recurso humano indicado en las Bases Técnicas,
atingente a la atención de los adultos mayores beneficiarios del proyecto.
Centro Diurno Comunitario, SENAMA
44
Atención de Adultos Mayores
Corresponde a los gastos en bienes y servicios propios de la atención de los adultos
mayores beneficiarios del proyecto, entre los cuales se incluyen pañales y absorbentes;
artículos de higiene personal; adquisición de productos o servicios alimenticios atingentes
a la atención de beneficiarios, realización de talleres y actividades de capacitación; e
insumos para la ejecución de los servicios comprometidos en el proyecto del Centro
Diurno.
Movilización
Corresponde a los gastos en servicios de transporte para los adultos mayores beneficiarios
del proyecto y/o el equipo ejecutor del mismo, para asistencia al Centro Diurno de los
adultos mayores, visitas domiciliarias del equipo y reuniones fuera del Centro.
Servicios Básicos
Corresponde a los gastos en servicios que permiten el funcionamiento mínimo de las
instalaciones, entre los cuales se incluyen la electricidad, el agua potable, el gas y servicios
de comunicación como telefonía de red fija, televisión por cable e internet.
Artículos de Aseo
Corresponde a la adquisición de artículos de aseo general para el Centro Diurno.
Materiales de Oficina
Corresponde a la adquisición de papelería, artículos de escritorio y, en general, productos
de similar naturaleza necesarios para el uso de oficinas del Centro Diurno.
La realización de gastos en cualquiera de estos ítemes debe ser pertinente al proyecto presentado
por la Institución y a las características y cantidad de personas mayores del Centro Diurno; no
pudiendo ser financiados proyectos de construcción, ampliación ni mantención de infraestructura
para la ejecución del proyecto.
Las instituciones estarán obligadas a realizar su rendición de cuentas mensualmente, de
conformidad con las normas establecidas en la Resolución Nº 30 de 2015, de la Contraloría
General de la República, que fija Normas de Procedimiento sobre Rendición de Cuentas, o su
normativa que la modifique o reemplace, y los procedimientos internos que SENAMA disponga en
esta materia.
La rendición de cuentas deberá ser entregada dentro de los primeros quince (15) días hábiles del
mes siguiente al que se informa, siendo revisada por SENAMA en el plazo de veinticinco (25) días
hábiles a contar de su entrega. En caso de haber observaciones, la institución deberá aclararlas o
Centro Diurno Comunitario, SENAMA
45
corregirlas en el plazo de cinco (5) días hábiles a contar de la recepción de su notificación.
SENAMA tendrá un plazo de quince (15) días hábiles para volver a pronunciarse respecto de la
aclaración o corrección de las observaciones.
La Institución estará obligada a restituir a SENAMA íntegramente el saldo no utilizado al finalizar el
periodo de ejecución de actividades de su proyecto.
4. De los Convenios
El convenio de ejecución comenzará a regir a partir de la total tramitación del acto administrativo
que lo aprueba y tendrá una vigencia de 12 meses contados desde la fecha de notificación del acto
administrativo que lo aprueba.
SENAMA podrá prorrogar por una vez la vigencia del convenio por un período de 12 meses, sin
necesidad de llamar a un nuevo concurso, si las evaluaciones de la Institución arrojaren resultados
positivos. Esta prórroga será aprobada por acto administrativo, el que deberá ser notificada por
carta certificada a la institución hasta antes del término de las actividades del convenio original.
El convenio que sea celebrado con la Institución adjudicada, deberá estipular, a lo menos:
Los objetivos del proyecto y la cantidad de beneficiarios.
Las acciones a desarrollar, y las especificaciones y condiciones de ejecución del proyecto.
La singularización del centro diurno.
Monto de los recursos asignados, modalidad de entrega y condiciones para su utilización.
Derechos y obligaciones de las partes.
Informes a entregar por la Institución adjudicada.
Los indicadores de medición del cumplimiento de los objetivos.
Plazo de vigencia del convenio.
Causales de término del convenio, y causales de término unilateral del mismo por parte de
SENAMA.
Garantía de fiel cumplimiento de convenio.
Rendición de cuentas.
Mecanismos de supervisión y seguimiento del proyecto.
Plazo de ejecución del proyecto.
Del término unilateral y las modificaciones del convenio
SENAMA podrá poner término al convenio en forma administrativa, unilateral y anticipadamente y
sin forma de juicio, en caso de presentarse alguna de las situaciones que se detallan a
continuación:
Incumplimiento de alguna de las obligaciones derivadas del convenio, por parte de la
entidad ejecutora, según calificación fundada de SENAMA.
Que se detecte adultos mayores que no cumplen los requisitos de ingreso al Programa.
Pérdida de vigencia de la personalidad jurídica como Institución sin fines de lucro.
Centro Diurno Comunitario, SENAMA
46
Por dos informes de supervisión, realizados por el SENAMA durante la vigencia del
convenio, que den cuenta del cumplimiento deficiente de las actividades realizadas y en
que no se verifiquen acciones tendientes a las mejoras sugeridas.
Que los datos contenidos en los informes no correspondan a la realidad, ya sea por
veracidad de los datos, por su omisión o por duplicidad.
Por la cancelación de la inscripción en el Registro de Prestadores de Servicios
Remunerados o No a Adultos Mayores.
Cuando los derechos de los adultos mayores no estén siendo respetados. Tratándose de
situaciones de maltrato, éstas se acreditarán mediante denuncias reiteradas, debidamente
corroboradas por el Servicio. Se entenderá por denuncias reiteradas, dos o más
presentadas ante la autoridad competente para recibirlas, en un período de 12 meses, de
las que se haya acompañado copias fidedignas al Servicio.
Cuando se adulteren datos o antecedentes de las personas mayores beneficiarias del
proyecto.
Adicionalmente, en caso de existiesen perjuicios ocasionados por el incumplimiento de las
obligaciones por parte del Organismo Ejecutor, SENAMA podrá perseguir judicialmente la
indemnización de los perjuicios correspondientes.
5. De la supervisión y apoyo técnico realizado por SENAMA.
SENAMA a través de las coordinaciones regionales será el responsable de supervisar y otorgar el
apoyo técnico necesario para que el Centro Diurno Comunitarios opere de acuerdo a los
lineamientos entregados por el Servicio esto es, acorde a lo dispuesto en las bases, lo estipulado
en los convenios pertinentes y lo indicado en el proyecto. Esta acción se llevará a cabo por medio
de visitas al centro diurno y de informes técnicos y financieros.
5.1 De las visitas de supervisión y acompañamiento técnico.
El organismo ejecutor deberá adoptar las medidas conducentes a permitir el libre acceso de los
supervisores que el SENAMA disponga, a los lugares e instancias en que se realiza el proyecto,
asimismo facilitará al supervisor la información que sea requerida para tal efecto.
Los supervisores de cada uno de los proyectos deberán ajustarse a las normas generales
contempladas en las bases, en el convenio que se suscriba y en la propuesta adjudicada. Además,
deberán tener en consideración los siguientes aspectos:
Cumplimiento de los objetivos de acuerdo a la programación de avance establecida para
cada propuesta y con un nivel de satisfacción aceptable por parte de los beneficiarios.
Centro Diurno Comunitario, SENAMA
47
Realización de las actividades de la propuesta con la infraestructura y equipamiento
apropiados para el logro de los objetivos, de acuerdo a lo ofrecido en el proyecto
presentado.
Prestaciones totalmente gratuitas para los beneficiarios.
Que los beneficiarios estén informados que el proyecto es financiado por SENAMA con
recursos del Estado y que el organismo ejecutor es aquel a quien SENAMA encomendó la
realización de la propuesta.
Que la infraestructura cuente con lo condiciones de seguridad, habitabilidad y
accesibilidad necesarias para la correcta ejecución del proyecto.
Que existan protocolos de actuación que permitan minimizar los riesgos del trabajo con
los adultos mayores del centro.
Las visitas de supervisión deberán realizarse a lo menos cada 2 meses durante la vigencia del
convenio de ejecución. (Anexo N° 15) Para los efectos anteriores, los supervisores podrán
entrevistar a los beneficiarios, con o sin la presencia de personal del organismo ejecutor.
Para el acompañamiento técnico, SENAMA llevará a cabo un levantamiento de los temas, que el
equipo ejecutor manifieste como necesario reforzar, con el fin de apoyar la ejecución de los
proyectos, además asesorará técnicamente en la entrega de los servicios para los adultos mayores,
monitoreará el cumplimiento de indicadores de calidad y entregar orientaciones de mejoramiento
y relevará buenas prácticas en la atención de las personas mayores.
Para el control de la ejecución, SENAMA entregará retroalimentación de los informes presentados
por el organismo ejecutor durante la ejecución del convenio e incorporará observaciones, las
cuales serán entregadas al ejecutor en el formato indicado en el Anexo N°16
Anualmente se realizará una actividad convocada por SENAMA con el fin de sistematizar y
compartir las buenas prácticas realizadas por los ejecutores durante el desarrollo del programa.
5.2 De los Informes técnicos.
1. Informe de Planificación de Redes: Este informe deberá contener el plan de trabajo con
las redes formales e informales del territorio en el que se ejecutará el proyecto. Para ello
la institución ejecutora deberá realizar un catastro de los actores claves con los cuales
conformará la red y definir las acciones a realizar con dichos actores, las que quedarán
registradas en el plan de trabajo con redes. Este deberá ser entregado hasta 10 días
después de la total tramitación del convenio. (Anexo N°17)
Centro Diurno Comunitario, SENAMA
48
2. Entrega de documentación de usuarios: posterior a la entrega del Informe de
Planificación de Redes, en un plazo no superior a los 30 días, se deberá remitir a la
Coordinación Regional de SENAMA el listado definitivo de usuarios adjuntando para cada
participante: fotocopia de cédula de identidad o certificado de nacimiento, certificado del
registro social de hogares y Certificado de Nivel de Dependencia indicando dependencia
leve, emitido por atención primaria de salud (APS).
3. Informes de Ejecución: Dichos informes deberán contener las actividades realizadas para
el cumplimiento de los objetivos; los objetivos no logrados durante el período, si los hay, y
su correspondiente fundamentación; un detalle de los servicios entregados en el período;
el estado de implementación de los planes de atención individual y porcentaje de
cumplimiento, tanto en acciones directas con el adulto mayor, familia o persona
significativa. También se referirán los facilitadores y obstaculizadores en la
implementación de los servicios, y, la nómina con el 100% de los beneficiarios del
proyecto, identificando los egresos. En caso de haber nuevos usuarios se debe adjuntar la
documentación correspondiente. (Anexo N°18)
Además, se deberá adjuntar la información solicitada por SENAMA en formato digital, de acuerdo
al archivo enviado por SENAMA.
El primer informe deberá ser presentado a los 30 días posteriores a la entrega de la
documentación de usuarios, los siguientes deberán ser presentados cada 3 meses durante la
ejecución del proyecto junto a la correspondiente documentación en caso de ingreso o egreso de
beneficiarios.
4. Informe Final: Este informe deberá contener una reseña de los objetivos efectivamente
alcanzados y las acciones realizadas durante la ejecución del proyecto, incluidos los que no
se cumplieron, explicando las razones, así como un detalle de los servicios entregados,
descripción de los avances en las acciones realizadas para cada servicio comprometido;
beneficiarios incorporados al proyecto; impacto de las acciones sobre ellos; facilitadores y
obstaculizadores; u otras acciones que den cuenta de los avances en la implementación
del proyecto, detalladas en el formato de informe final. Además, se deberá incorporar un
análisis cualitativo y cuantitativo del proceso de intervención de acuerdo a los
instrumentos de evaluación solicitados. (Anexo n°19)
Este informe deberá ser presentado dentro de los 15 días hábiles contados desde el término de las
actividades del proyecto.
Los formatos de todos los informes mencionados serán entregados por SENAMA al organismo
ejecutor
5.3 De la supervisión del ámbito financiero
Centro Diurno Comunitario, SENAMA
49
Esta supervisión busca velar por la correcta utilización de los recursos en el marco del desarrollo
del proyecto, para ello se observará en terreno que los recursos se estén utilizando de acuerdo a
lo planificado y autorizado por SENAMA.
Para fortalecer el control financiero, la División de Administración y Finanzas de SENAMA realizará
una Capacitación Financiera que describa en detalle el procedimiento de rendición, además de
una asesoría permanente de acuerdo a los requerimientos de la institución ejecutora.
Centro Diurno Comunitario, SENAMA
50
Capítulo VI
CONSIDERACIONES PARA LA ELABORACIÓN DE PROTOCOLOS
Protocolos
Los centros diurnos comunitarios deberán contar con protocolos de actuación, como una
herramienta de ayuda en las tareas del equipo ejecutor y que permitan a éste disponer de
indicaciones para realizar ciertas acciones, en la secuencia y formas preestablecidas como más
adecuadas, ante determinadas circunstancias. La estandarización de los procedimientos
recurrentes ante situaciones que pueden implicar riesgo por omisiones, desconocimiento o falta
de práctica, facilita una respuesta rápida, adecuada y que esté en el marco de los lineamientos
fijados.
Los protocolos son una guía escrita de los pasos a seguir para efectuar una asistencia correcta, de
manera que las personas (trabajadores, voluntarios, adultos (as) mayores, familiares etc.) sepan
cómo actuar frente a la situación que se les presenta.
Será responsabilidad del ejecutor, con la participación del equipo, la elaboración de los protocolos
que requiera el centro diurno, según el tipo de contenidos a que se refieran y deberán ser
presentados a SENAMA para su retroalimentación. Una vez que estos sean consensuados, deberán
ser conocidos por todas las personas que participan en el centro diurno (beneficiario,
trabajadores, voluntarios) y estar disponibles para su consulta cada vez que sea necesario.
Los protocolos deberán ser precisos, concisos y claros para garantizar su comprensión por parte de
las personas que los apliquen. Además, deberán ajustarse a las normas, usos y recursos del centro
diurno, sujetos a revisión y modificación periódica y cada vez que sea necesario.
Los ejecutores deben elaborar e implementar a los menos los siguientes protocolos:
Protocolo de actuación ante emergencias médicas.
Protocolo de actuación ante inundaciones, incendios o sismos.
Protocolo de ingreso.
Protocolo de egreso.
Esquema para elaborar un protocolo:
Definición: especifica el tema al que se referirá.
Objetivo: explicita la finalidad del protocolo (prevención, tratamiento o intervención).
Centro Diurno Comunitario, SENAMA
51
A quién va dirigido: indica si es aplicable a todos los beneficiarios (as) o personal o a los
que tienen ciertas características específicas.
Personal implicado: las personas que participan directamente en la intervención.
Descripción de la actuación: secuencia de pasos a seguir y de los responsables en cada uno
de ellos.
Periodicidad: indicación de la fecha y horas en que se debe realizar el procedimiento.
Material: enumera los insumos y equipos que se utilizarán en la intervención.
Registro: especifica dónde se dejará constancia por escrito de la actuación y de las
incidencias producidas.
Elaboración, revisión y vigencia: fecha en que se elaboró, en la que fue sujeto de revisión
y/o modificaciones y su plazo para la siguiente evaluación y reformulación si fuera
necesario.
Los protocolos NO deben:
Referirse a más de una actividad, aunque sean semejantes.
Repetir texto, material de enseñanza o formación.
Tener por objeto actividades que forman parte de la especialidad del profesional o
técnico.
Inhabilitar la creatividad y el deseo de innovar del profesional.
El responsable de la ejecución del proyecto será responsable de coordinar con el equipo
profesional la elaboración, aplicación y supervisión del cumplimiento de los protocolos.
Centro Diurno Comunitario, SENAMA
52
Capítulo VII.
NORMATIVA
El funcionamiento de los Centros Diurnos Comunitarios deberá regirse por la normativa vigente,
entre la que encontramos:
Reglamento de Hoteles y Establecimientos Similares (D. S. 194/1978 Ministerio de Salud)
Lo que refiere a Localización – Iluminación – Ventilación. Protección contra incendios –S.
Higiénicos- Sala de Basura.
Reglamento Sanitario de los Alimentos (D.S. N° 977/96 Ministerio de Salud), en caso de
contar con cocina
Reglamento de Sobre Condiciones Sanitarias y Ambientales Básicas en los lugares de
trabajo (D.S. 594/2000 Ministerio de Salud)
Otras pertinentes al funcionamiento.