HEMOVIGILANCIA
RESULTADOS 2018
Coordinación Red Nacional de Bancos de Sangre y Servicios de
Transfusión
Michel Andrés García Otálora MD. PhD.
• Profesor de carrera. Coordinador Unidad de Fisiología. Escuela de Medicina y Ciencias de la Salud. Universidad del Rosario. Bogotá. Colombia
• Abbott patrocina esta presentación
CONFLICTOS DE INTERÉS
OBJETIVOS
I. COMPORTAMIENTO DE LA CAPTACIÓN EN 2018
II. REACCIONES ADVERSAS A DONACIÓN 2018
III. REACCIÓNES ADVERSAS A TRANSFUSIÓN 2018
IV. INFECCIONES TRANSMITIDAS POR TRANSFUSIÓN 2018
V. CONCLUSIONES Y PERSPECTIVAS
EVOLUCIÓN DE LA HEMOVIGILANCIA
Rossi EC, Simon TL. Chapter 1.Rossi’s Principles of Transfusion Medicine, Fifth Edition. 2016Land KJ, Whitaker BI, Uhl L. Chapter 4. National hemovigilance: the current state. In:Fung MK, Eder AF, Spitalnik SL, Westhoff CM. Technical 8anual. Nineteenth Ed. AABB 2017.
¿PARA QUÉ SIRVE LA HEMOVIGILANCIA?
SHOT 2016
DONACIÓN, DISTRIBUCIÓN POR SEXO Y GRUPOS DE EDAD
https://www.ins.gov.co/Direcciones/RedesSaludPublica/DonacionSangre/Paginas/DONACION%20DISTRIBUCION%20E%20INCINERACION%20DE%20HEMOCOMPONENTES.html
HEMOCOMPONENTES TRANSFUNDIDOS ENTRE ENERO A DICIEMBRE DE 2018 N = 1’156.168
75% de hemocomponentes transfundidos en 2018SIHEVI-INS 2018. Datos exportados 1/02/2019
ENERO A DICIEMBRE DE 2018. SATISFACCIÓN A LA DEMANDA GLÓBULOS ROJOS POBRES EN LEUCOCITOS: 93,9%
88 92 95 93 96 95 94 95 96 96 95 92
SIHEVI-INS 2018. Datos exportados 1/02/2019
% DE SATISFACCIÓN
ENERO A DICIEMBRE DE 2018. SATISFACCIÓN A LA DEMANDA PLASMA FRESCO CONGELADO: 94,5%
95 96 94 95 95 96 95 94 93 94 95 92
SIHEVI-INS 2018. Datos exportados 1/02/2019
% DE SATISFACCIÓN
ENERO A DICIEMBRE DE 2018. SATISFACCIÓN A LA DEMANDA GLÓBULOS ROJOS LEUCORREDUCIDOS (FILTRADOS): 93,2%
84 96 94 97 94 93 91 95 98 91 96 89SIHEVI-INS 2018. Datos exportados 1/02/2019
% DE SATISFACCIÓN
ENERO A DICIEMBRE DE 2018. SATISFACCIÓN A LA DEMANDA PLAQUETAS ESTÁNDAR: 95,3%
97 95 93 92 95 95 96 97 98 97 97 95SIHEVI-INS 2018. Datos exportados 1/02/2019
% DE SATISFACCIÓN
HEMOCOMPONENTES TRANSFUNDIDOS POR SERVICIO HOSPITALARIO: ENERO-DICIEMBRE
SIHEVI-INS 2018. Datos exportados 1/02/2019
DESTINO DE LOS HEMOCOMPONENTES COLECTADOS EN 2018
SIHEVI-INS 2018. Datos exportados 1/02/2019
436.848/24,2%
784.207/43,4%
587.738/32,5% EN STOCK
DISTRIBUIDOS
INCINERADOS
2,8% 0,1% 0,3%1,6%
8,3% 0,6%
9,8%
0,0%
61,6%
13,6%
1,3%CRIOPRECIPITADO
GLOBULOS ROJOS AFERESIS
GLOBULOS ROJOS ESTANDAR
GLOBULOS ROJOS LEUCORREDUCIDOS(FILTRADOS)
GLOBULOS ROJOS POBRES EN LEUCOCITOS
PLAQUETAS AFERESIS
PLAQUETAS ESTANDAR
PLASMA FRESCO AFERESIS
PLASMA FRESCO CONGELADO
PLASMA RESIDUAL
SANGRE TOTAL
¿QUÍEN ESTANDARIZA LAS DEFINICIONES?
http://www.aabb.org/research/hemovigilance/Documents/Standard-for-Surveillance-of-Complications-Related-to-Blood-Donation.pdf
RAD REPORTADAS POR AÑO
SIHEVI-INS 2018. Datos exportados 1/02/2019
COLOMBIA RESPECTO A OTROS PAÍSES
SIHEVI-INS 2018. Datos exportados 1/02/2019
RAD SEGÚN…
6.350 /94,4%
379 /5,6%
SEVERIDAD
NO SEVERO
SEVERO
4.303 /63,9%1.233 /18,3%
929/13,8%
259/3,8%
5/0,1%TIPO DONANTE
VOLUNTARIO DE PRIMERA VEZ
VOLUNTARIO HABITUAL
VOLUNTARIO CONVOCADO
DADOR POR REPOSICIÓN
DONANTE DIRIGIDO
6,257 /7,0%
472 /93,0%
TIPO DONACIÓN
SANGRETOTAL
AFÉRESIS
5.698 /94,8%
313 /5,2%
718 /11,9%
LUGAR DE DONACIÓN
CAMPAÑA
PUESTO FIJO DEDONACIÓN
SEDE
SIHEVI-INS 2018. Datos exportados 1/02/2019Tasa estimada por 10.000 donaciones realizadas*
63,2*
3,8*
42,8*1832*
1380*
65,3*
99,3*
56,7*
7,1*3,1*
1
116
174
026
17
1 367
1
ÚNICAMENTE RAD SEVERAS ALERGIA
CON PÉRDIDA DE CONCIENCIA
SIN PÉRDIDA DE CONCIENCIA
EVENTO CARDIOVASCULARMAYOR
HEMATOMA
INFECCIÓN/INFLAMACIÓNLOCALIZADA
LESIÓN NERVIOSA
OTROS
PUNCIÓN ARTERIAL
REACCIÓN AL CITRATO
RAD SEGÚN…
SIHEVI-INS 2018. Datos exportados 1/02/2019
0,1%
663/9,9%
4.450 /66,1%
0,0%
874/13,0%
2,7%
0,0%
464/ 6,9%
0,8%0,4%
DEFINICIÓN DE CASO
ALERGIA
CON PÉRDIDA DECONCIENCIA
SIN PÉRDIDA DECONCIENCIA
EVENTO CARDIOVASCULARMAYOR
HEMATOMA
INFECCIÓN/INFLAMACIÓNLOCALIZADA
LESIÓN NERVIOSA
OTROS
PUNCIÓN ARTERIAL
REACCIÓN AL CITRATO
¿QUÍEN ESTANDARIZA LAS DEFINICIONES DE RAT?
http://www.isbtweb.org/fileadmin/user_upload/Proposed_definitions_2011_surveillance_non_infectious_adverse_reactions_haemovigilance_incl_TRALI_correction_2013.pdf
RAT REPORTADAS POR AÑO
SIHEVI-INS 2018. Datos exportados 1/10/2018
11981315
14901377
17752002
1059 1059926
13,3
12,0
13,3
12,0
14,7
16,2
8,5
10,5
11,5
0,0
2,0
4,0
6,0
8,0
10,0
12,0
14,0
16,0
18,0
2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
0
500
1000
1500
2000
2500
RA
T re
po
rtad
as/1
0.0
00
Tx
Año
Nú
mer
o d
e R
AT
rep
ort
adas
RAT RAT/Tx*10000
2018*2017*
COLOMBIA RESPECTO A OTROS PAÍSES
http://www.ins.gov.co/Direcciones/RedesSaludPublica/DonacionSangre/AreasEstrategicas/Informe%20Hemovigilancia%20Colombia%202016.pdfSIHEVI-INS 2018. Datos exportados 1/10/2018
RAT SIHEVI-INS© A SEPTIEMBRE DE 2018
0,8
4,1 3,6
2,1 1,6
6,2
3,5
2,1
-
1,0
2,0
3,0
4,0
5,0
6,0
7,0
0 a 1 2 a 14 15 a 64 65 o más
Tasa
de
RA
T/1
.00
0 t
ran
sfu
nd
ido
s
Edad (años)
femenino
masculino
SIHEVI-INS 2018. Datos exportados 1/10/2018
SIHEVI-INS© A SEPTIEMBRE DE 2018
TIPOS DE RAT SEGÚN SEXO
-
20
40
60
80
100
120
140
160
Femenino Masculino
Nú
me
ro d
e r
eac
cio
ne
s
Sexo
ALÉRGICAS
FEBRIL NO HEMOLÍTICA
SOBRECARGA CIRCULATORIA ALA TRANSFUSIÓN (TACO)
DISNEA ASOCIADA CON LATRANSFUSIÓN
COMPLICACIÓN NOCLASIFICABLE TRANSFUSIONAL
HIPOTENSIÓN
OTROS
SIHEVI-INS 2018. Datos exportados 1/10/2018
0,5
0,3
0,3
0,1
Tasa de RAT Tasa de RAT por 1.000 transfundidos en población de 0 a 1 años
ALÉRGICAS
FEBRIL NOHEMOLITICA
SOBRECARGACIRCULATORIA A LATRANSFUSIÓN (TACO)
DISNEA ASOCIADACON LATRANSFUSIÓN
3,9
1,0
0,1 0,1
Tasa de RAT por 1.000 transfundidos en población de 2-14 años
ALÉRGICAS
FEBRIL NO HEMOLITICA
HIPOTENSIÓN
SEROLÓGICAS TARDÍAS-ALOINMUNIZACIÓN
SIHEVI-INS© A SEPTIEMBRE DE 2018
TIPOS DE RAT SEGÚN EDAD
SIHEVI-INS 2018. Datos exportados 1/10/2018
SIHEVI-INS© A SEPTIEMBRE DE 2018
TIPOS DE RAT SEGÚN EDAD
2,10,8
0,2
0,10,1
0,1 0,1 0,1
Tasa de RAT por 1.000 transfundidos en población de 15 a 64años
ALÉRGICAS
FEBRIL NO HEMOLÍTICA
SOBRECARGACIRCULATORIA A LATRANSFUSIÓN (TACO)DISNEA ASOCIADA CON LATRANSFUSIÓN
COMPLICACIÓN NOCLASIFICABLETRANSFUSIONALHIPOTENSIÓN
TRALI
0,9
0,5
0,3
0,1 0,1
0,1
0,1
Tasa de RAT por 1.000 transfundidos en población >65 años
ALÉRGICAS
FEBRIL NO HEMOLÍTICA
SOBRECARGA CIRCULATORIAA LA TRANSFUSIÓN (TACO)
DISNEA ASOCIADA CON LATRANSFUSIÓN
COMPLICACIÓN NOCLASIFICABLETRANSFUSIONALHEMOLÍTICA AGUDA
OTROS
SIHEVI-INS 2018. Datos exportados 1/10/2018
LA TRANSFUSIÓN DE HEMOCOMPONENTES CON ALTOCONTENIDO PLASMÁTICO TIENE MAYOR PROBABILIDAD DEGENERAR RAT QUE LA TRANSFUSIÓN DE ERITROCITOS
HemocomponenteUnidades
transfundidas RAT Grado 1 Grado 2 Grado 3 Grado 4 OR
Plasma 107.869 119 113 3 2 1 1,83
Plaquetas 147.103 116 112 2 2 - 1,31
PQE 54.455 37 36 0 1 0 1,13
PQF 66.823 78 75 2 1 0 1,93
Crioprecipitado 30.234 7 7 - - - 0,38
Plasma/plaquetas/crioprecipitado 285.207 242 232 5 4 1 1,41
Eritrocitos 369.600 223 208 13 2 - 1,00
Combinación NA 21 18 3 - - NA
SIHEVI-INS 2018. Datos exportados 1/10/2018
RESULTADOS DE PRUEBAS
CONFIRMATORIAS 2018
14431098
2637
11691589
8500
292 433149
417155
2090
0
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
8000
9000
VIH VHB VHC CHAGAS HTLV SIF
REACTIVOS
CONFIRMADOS
Tasa de confirmatorias por 100.000 donaciones 34,6 51,3 17,7 49,4 18,4 247,8
CASOS DE ITTs REPORTADAS DURANTE 2018
1. Caso infección VHB en receptor localizado en centro penitenciario2. Caso infección VHB en receptor sometido a cirugía. Se realizó búsqueda activa a todos los donantes.
Todos fueron no reactivos3. Caso de donante con antecedente de esposo con VIH. Realizó donación sin mencionar su condición
inicial. Posteriormente regresa al banco de sangre para preguntar por qué no se le había notificadosu condición VIH positiva. La sangre donada fue transfundida a paciente. Hasta el momento noreactivo
4. Caso de malaria transfusional. Paciente con dolor abdominal y anemia. Se transfunden cuatrounidades de glóbulos rojos. 12 días después se encuentran trofozoitos de P. falciparum. 1 de losdonantes presentó anticuerpos IgG 1/32.
5. Caso de donante habitual transmisor confirmado de 3 casos de VIH en pacientes pediátricos.Actualmente se encuentran en tratamiento.
CONCLUSIONES Y PERSPECTIVAS
• El 44% de la captación de sangre proviende de mujeres.
• El 68% de la sangre captada en mujeres se obtiene de aquellas entre los 18-32 años, mientras que el 53%
de la sangre donada proviene de hombres entre los 18-32 años
• 3 de 4 hemocomponentes transfundidos en 2018 fueron: glóbulos rojos pobres en leucocitos, plasma
fresco congelado, glóbulos rojos leucorreducidos y plaquetas estándar.
• La satisfacción a la demanda de glóbulos rojos pobres en leucocitos fue del 93,9% anual
• La satisfacción a la demanda de plasma fresco congelado fue del 94,5% anual
• La satisfacción a la demanda de plaquetas estándar fue 95,3% anual.
• El 32,5% de los hemocomponentes son incinerados. 3 de cada 4 hemocomponentes corresponden a plasma
fresco congelado o residual
CONCLUSIONES Y PERSPECTIVAS
• La tasa de RAD continua su tendencia a la baja en 2018, 67,0 por 10.000 donaciones
• La tasa de RAT en Colombia es inferior a la reportada por otros paises con trayectoria de hemovigilanciaLa
población entre los 2 y 14 años presenta las tasas de RAT más altas x 1.000 pacientes transfundidos.
• Las reacciones alérgicas y febriles no hemolíticas son las más frecuentes en la población transfundida.
• La transfusión de hemocomponentes con alto contenido plasmático tiene mayor probabilidad de generar
RAT que la transfusión de eritrocitos.
• El 80,2% de las RAT son notificadas por el personal médico, 17,1% por personal de laboratorio y 2,7% por
personal de enfermería.
Coordinación Red Nacional de Bancos de Sangre y Servicios de
Transfusión