Hospital San Rafael de Alajuela
1883-2013 130 años trabajando por la vida, el ambiente y la comunidad
Gestión de innovación en el Hospital San Rafael de Alajuela
Ing. José Pablo Arce Arce, M.I.I.
Grupo Gestor de Innovación
Dirección General
Diciembre, 2013
Hospital San Rafael de Alajuela
1883-2013 130 años trabajando por la vida, el ambiente y la comunidad
Datos generales sobre el Hospital (2012)
• Fundación: 1883
• Nuevas instalaciones: 2004, 39,375 m²
• Población adscrita: 612,805 habitantes
• Personal: 1300 personas, 122 médicos
• Camas: 280
• Quirófanos: 8
• Ocupación anual: 93%
• Producción: – Atenciones en consulta externa:
147,621
– Cirugías realizadas: 10,405
– Exámenes de Laboratorio: 1,474,058
– Medicamentos despachados en Farmacia: 831,432
– Estudios en Radiología: 211,108
Hospital San Rafael de Alajuela
1883-2013 130 años trabajando por la vida, el ambiente y la comunidad
“Nunca andes por el camino trazado, pues él te conducirá únicamente adonde otros ya fueron”
Alexander Graham Bell
“En los momentos de crisis, sólo la imaginación es más importante que el conocimiento”
Albert Einstein
Hospital San Rafael de Alajuela
1883-2013 130 años trabajando por la vida, el ambiente y la comunidad
¿Por qué innovar en un hospital público? • Porque hay que romper el paradigma de que lo público no puede aspirar a la excelencia y la calidad • Porque en pocos lugares existe tanta oportunidad de impactar positivamente y en forma muy inmediata al usuario externo • Porque no es necesariamente cierto que promover e implementar proyectos innovadores en los servicios públicos es caro y burocrático • Porque debemos bajar costos y aumentar eficiencia en forma simultánea
Hospital San Rafael de Alajuela
1883-2013 130 años trabajando por la vida, el ambiente y la comunidad
Enfoque de innovación
Bajo costo Alto impacto
Fácil de implementar Replicable
Existencia de aliados estratégicos
Hospital San Rafael de Alajuela
1883-2013 130 años trabajando por la vida, el ambiente y la comunidad
Áreas de trabajo para la innovación (focalización)
Mejora de la atención a
usuarios y a la comunidad
Tecnologías de
Información
Gestión Ambiental
Salud Comunitaria
Hospital San Rafael de Alajuela
1883-2013 130 años trabajando por la vida, el ambiente y la comunidad
Ciclo de desarrollo Plan Estratégico
Equipo Gestor de Innovación
Ideas y propuestas
Focalización y búsqueda de
aliados
Implementación
Monitoreo y control de resultados
Divulgación de resultados y socialización institucional
Hospital San Rafael de Alajuela
1883-2013 130 años trabajando por la vida, el ambiente y la comunidad
Programas de Salud Comunitaria
Programa Estilos de Vida Saludable
• 100 mujeres obesas por año
• Más de un 90% de éxito en los resultados esperados integralmente
• Aumento de la calidad de vida de las personas participantes
Programa de atención de mujeres bajo violencia intrafamiliar
• 20 mujeres atendidas por mes
• Acompañamiento y apoyo terapéutico
• Recuperación de la autoestima y de las relaciones familiares
Hospital San Rafael de Alajuela
1883-2013 130 años trabajando por la vida, el ambiente y la comunidad
Programas de Salud Comunitaria
Programa para cesar fumado
• 75 fumadores por año
• 80% de éxito
• Seguimiento por un año
Clínicas de mamas
• 100 mujeres valoradas por mes
• Valoración y direccionamiento de la atención
• Agilización de casos urgentes
• Apoyado por voluntariado (Navegadoras)
Hospital San Rafael de Alajuela
1883-2013 130 años trabajando por la vida, el ambiente y la comunidad
Programas de Salud Comunitaria
Programa Visita Domiciliar
• Enfoque biopsicosocial del proceso salud- enfermedad
• Atención de la salud integral y continua
• Orientado a la familia, comunidad y ambiente
• Uso de expediente electrónico desde el domicilio
Hospital San Rafael de Alajuela
1883-2013 130 años trabajando por la vida, el ambiente y la comunidad
Casos de éxito o en proceso Tecnologías de Información
1. Sistema de citas por intranet con especialista desde las áreas de salud
2. Sistema de recordatorio de citas y educación en salud mediante SMS
3. Implementación de firma digital a jefaturas
4. Sistema de Identificación de Usuarios
5. Sistema de gestión de camas hospitalarias
6. Sistema de gestión de listas de espera
7. Sistema de Circuito Cerrado de TV para Educación
8. Sistema de captura de voz para radioimágenes
9. Sistema de Gestión de Suministros (SIGES)
10. Implementación de códigos QR para información al usuario
11. Uso de redes sociales para mejora de la comunicación con el usuario
12. I Foro Internacional sobre T.I. aplicado a gestión de servicios al usuario
¡Más de 30
proyectos!
Hospital San Rafael de Alajuela
1883-2013 130 años trabajando por la vida, el ambiente y la comunidad
Just
ific
ació
n
-Tasa de ausentismo cercano al
20% del total de citas otorgadas (22,000 anuales)
-Baja capacidad de sustitución (menor al 10%)
Acc
ion
es
de
sarr
olla
das
- Encuesta a usuarios
- Alianza con Gobierno Digital
- Desarrollo de aplicación (1 semana)
- Capacitación (1 hora)
- Puesta en marcha (2 horas)
Imp
acto
- Más de 250,000 mensajes enviados desde 2011
-Reducción en un 68% del ausentismo
- Mínimo costo de operación (menos de $100 mensuales)
-Satisfacción del usuario
Sistema de recordatorio de citas por SMS
$150 vs. $0,006
Hospital San Rafael de Alajuela
1883-2013 130 años trabajando por la vida, el ambiente y la comunidad
Just
ific
ació
n
-Problemas continuos de simulación de identidad e intentos de evasión de pago de no asegurados (15 casos diarios)
- Costo institucional
- Riesgo de mala praxis
- Ausencia de expediente electrónico e identificación CCSS con foto
Acc
ion
es
de
sarr
olla
das
- Alianza con Grupo ICE
- Conectividad (WI-MAX)
-Instalación de terminales
- Enlace con Migración y TSE
-Control interno
- Capacitación
- Divulgación
Imp
acto
- Incremento de la facturación a no asegurados en un 300% ($800k a $2.4m) en un año
-Reducción de intentos a 1 diario
- Optimización de casos atendidos
-Satisfacción del usuario
- Donada la aplicación
Sistema de Identificación de Usuario (SIU)
Hospital San Rafael de Alajuela
1883-2013 130 años trabajando por la vida, el ambiente y la comunidad
Just
ific
ació
n
-17,200 pacientes a julio 2012 para cirugía
-Debilidad en la coordinación y monitoreo en Sala de Operaciones
-Ausencia de criterios de programación optimizados
Acc
ion
es
de
sarr
olla
das
- Conformación de equipo gestor interdisciplinario
- Desarrollo de aplicaciones y procesos de control interno
- Diseño y adaptación de algoritmos para optimización de la programación
-Motivación y compromiso
Imp
acto
- Reducción de 5,000 casos (27%) a julio 2013
-Control gerencial de la gestión de quirófanos
-Adelanto de cirugías
- Presupuesto propio
-Apoyo de Gerencia con programas especiales
-Satisfacción del usuario
Sistema de Gestión de listas de espera
Hospital San Rafael de Alajuela
1883-2013 130 años trabajando por la vida, el ambiente y la comunidad
Casos de éxito o en proceso Gestión Medioambiental
1. Proceso de manejo de desechos anatomo-patológicos
2. Proyecto Hospital Carbono Neutral: – Auditoría energética
– Programa de reducción de consumo energético
– Sub proyecto de paneles solares
– Mariposario
– Programa de reciclaje
– Reforestación de áreas verdes del hospital
3. Eliminación del mercurio de dispositivos médicos
4. Feria Medioambiental y Educación Comunitaria
Hospital San Rafael de Alajuela
1883-2013 130 años trabajando por la vida, el ambiente y la comunidad
Just
ific
ació
n
-Integración de esfuerzos en gestión ambiental del hospital en una sola meta
- Generar un proyecto retador al personal del hospital
Acc
ion
es
des
arro
llad
as -Auditoría Energética y
medición de huella de CO2
-Sustitución gradual de bombillos incandescentes por ahorradores de energía y libre de mercurio
-Programa de reducción de consumo de agua
-Firma digital
-Siembra de árboles
Sustitución de gas LPG por paneles solares para calentamiento de agua
Visita de expertos en diseño sostenible
Proyecto de $150,000 con la GIT (Paneles)
Imp
acto
-443 árboles de diferentes especies que reduciría la huella de carbono en 147.66 toneladas de CO2/año
-Mas 150 árboles que ya estaban sembrados , 50 toneladas mas de CO2 / año. Total 197,66 toneladas por año.
-Reducción de la factura eléctrica mensual en $40,000
Proyecto Hospital Carbono Neutral
Hospital San Rafael de Alajuela
1883-2013 130 años trabajando por la vida, el ambiente y la comunidad
Just
ific
ació
n
-Necesidad de atender los desechos generados por el hospital
-Potencial fuente de ingresos
Acc
ion
es
de
sarr
olla
das
- Procesos de entrega de reciclaje desde el origen
- Compromiso y divulgación con los funcionarios del hospital
- Localización de aliados:
COOPERATIVA DOS PINOS y Asociación Nacional de Recicladores (por zona)
Imp
acto
- Se procesan 9 toneladas mensuales
Materiales reciclados: tetra pack, cartón, cartoncillo, papel blanco, papel color, papel periódico, botellas plásticas, botellas de vidrio, aluminio, hierro
-Ingresos proyectados: $200 mensuales que se reinvierten
Programa de reciclaje
Hospital San Rafael de Alajuela
1883-2013 130 años trabajando por la vida, el ambiente y la comunidad
Hospital San Rafael de Alajuela
1883-2013 130 años trabajando por la vida, el ambiente y la comunidad
Aliados internos para innovar
Gerencia de Infraestructura y Tecnologías Gerencia Médica
Hospital San Rafael de Alajuela
1883-2013 130 años trabajando por la vida, el ambiente y la comunidad
Aliados estratégicos
Hospital San Rafael de Alajuela
1883-2013 130 años trabajando por la vida, el ambiente y la comunidad
Lecciones aprendidas • Los hospitales e instituciones de salud pueden innovar a pesar de sus
limitaciones presupuestarias.
• Deben buscarse buenos aliados para sacar adelante los proyectos. El apoyo político vendrá después.
• La gente comprometida existe; es indispensable el trabajo en equipo y acercar a los funcionarios(as) con iniciativa (Equipos Gestores).
• Las buenas ideas pueden surgir de cualquier funcionario(a); hay que saber escuchar con humildad.
• A veces, ser políticamente incorrecto es el inicio del cambio
• No hay que desanimarse por entornos difíciles.
• Es posible generar un aprendizaje significativo hacia los tomadores de decisiones.
Hospital San Rafael de Alajuela
1883-2013 130 años trabajando por la vida, el ambiente y la comunidad
Reconocimientos y participaciones destacadas • Posición 20 en Ranking Mejores Hospitales Generales de América Latina 2009
(América Economía) • Posición 32-33 en Ranking América Economía 2010 y 2011 • Hospital invitado por OPS a I Encuentro de Expertos en Evaluación de Tecnologías
Sanitarias, Argentina, 2010 • Hospital invitado al I Congreso Latinoamericano de Salud Ambiental, Argentina,
2011 • Hospital invitado a Congreso de Innovación en Corea del Sur, 2011 • Hospital invitado como expositor en Congresos de Innovación de la Secretaría
Técnica de Gobierno Digital, 2011 • Reconocimiento de la Secretaría Técnica de Gobierno Digital como Hospital
Innovador en el uso de Tecnologías al Servicio del Usuario 2012 • Hospital participante en el I Concurso Institucional de la CCSS sobre experiencias
innovadoras de la gestión, 2013 • Continua participación como Hospital en la gestión de mejora de procesos
hospitalarios promovidos por la Gerencia Médica de la CCSS
Hospital San Rafael de Alajuela
1883-2013 130 años trabajando por la vida, el ambiente y la comunidad
Menciones en publicaciones especializadas
Hospital San Rafael de Alajuela
1883-2013 130 años trabajando por la vida, el ambiente y la comunidad
“La perseverancia es fundamental para
alcanzar el éxito; si pierdes una batalla,
no te sientas defraudado. Sigue adelante
y triunfarás”
Dr. Francisco Pérez Gutiérrez
Hospital San Rafael de Alajuela
1883-2013 130 años trabajando por la vida, el ambiente y la comunidad
Hospital San Rafael de Alajuela
1883-2013 130 años trabajando por la vida, el ambiente y la comunidad
www.hospitalsanrafael.sa.cr
Gracias por su atención!
Hospital San Rafael de Alajuela [email protected]