I J
8 OrganizacioacutenPanamericanaI bull bull MiniSterio de la Saludle5alctl
de la Salud
POLITICA NACIONAL DE HOSPITALES SEGUROS FRENTE
A LOS DESASTRES
Lima - Peruacute
2010
POLlTICA NACIONAL DE HOSPITALES SEGUROS FRENTE A LOS DESASTRES
copy Ministerio de Salud del Peruacute
Oficina General de Defensa Nacional
Calle Guillermo Marconi Nordm 317 - San Isidro
LimaPeruacute
Central Telefoacutenica 2222059 2220927
Telefax 2222143
wwwminsagobpe
Documento elaborado por los miembros del Comiteacute Nacional de Seguros Frente los Desastres
Ing Jorge Valcaacutercel Saacuteenz Alta Direccioacuten Presidente
Dra Fresia Caacuterdenas Garciacutea de OGDNMINSA Secretariacutea Teacutecnica
Dr Paul Alfaro Fernaacutendez OGDNMINSA Secretariacutea Teacutecnica
Dra Socorro Alatrista de Bambareacuten DGSPMINSA
Arq Clotilde Espinoza Zanabria DGIEMMINSA
Arq Fabiola Luna Andrade OGPPMINSA
Dr Ricardo Zuacutentildeiga Caacuterdenas OGPPMINSA
Dr Julio Castillo Fernaacutendez OGPPMINSA
Dr Miguel Diacuteaz Campos OGPPMINSA
Dra Roxana Palacios Vildoso EsSALUD
Ing Marco Tantaleaacuten del INDECI
Dr Celso Bambareacuten Alatrista Consultor de la OPSOMS Asesor Teacutecnico
lera edicioacuten de 2010
Tiraje 1000 ejemplares
Disentildeo e impresioacuten SINCO Editores SAe
Jr Huaraz 449 - Brentildea bull Telf 433-5974 bull sincoeditoresyahoocom
Hecho el Depoacutesito en la Biblioteca Nacional del Peruacute IJordm 2010 08187
)gtCA DEl J)
~laquorq ltgtP
Dr Alan Garciacutea Peacuterez Presidente Constitucional de la Repuacuteblica
Dr Oacutescar Rauacutel Ugarte Ubilluz Ministro de Salud
Dr Melitoacuten Eliacuteas Arce Rodriacuteguez Vice-Ministro de Salud
Dr Viacutector Choquehuanca Vilca Director General de Defensa Nacional
Ing Ivaacuten Jimy la Rosa Tong Director General de Infraestructura Equipamiento y Mantenimiento
Dr Carlos Manuel Acosta Saal Director General de Salud de las Personas
Econ Augusto Martiacuten Portocarrero Grados Director General de Planeamiento y Presupuesto
MINISTERIO DE SALUD
Viso el Expe(lIacuteente Ndeg 09-025270--008 que coptiacutecne la Nota lnforrniexcltiva 20C9-DCIEMiexclMINSA de 13 Directora General de (a Di~eccj6n General de fnfrltlosliexclUUUfa Equiacuteparilerto y Manteniacutemiacuteento - DGiexclE~f
CONSIDERANDO
en ei Marco de Accioacuten de Hyogo para 2005 2015 sU5cri~o por eiacute se estableCiOacute que los paises promoveran la irnplementacioacuten deHospiexclal3S
cJ8 iexcljesas~res vlanoo porque todos iexclos nuevos hospitales cJrSlrJYltHi un eje resiexcl~tenciacutea que fortalezcan su capacidad pan flltnccnalldo en
OgtUclIILiexcliexcl eje desastres poner en pr~ctica medidas de para JS
en particular las qce dispensa la atencioacuten de
en el Marco de la Munalal 2008 - 2009 tiene lema Seguros frente a los n_-rr--
Pcieger las Instalaciexclones de Salud Salvar Viacutedas es aCCtones cue aseguren a proteccioacuten de 13 id8_
tlncioacuten do los eslQblecmlentcs salud en casos de desastres
OJe es necesano ImpuSJr corno parte as aCCiones pnontarias rjcl ~Jllniexclsteiexcl o la impemenaGIacutecrl Hospitales Seguros Frente
salud pemliexcln~~zc~iexcln acesolcs
-nnlltc_tr la ~or- de hcspitales
conforme un diferentes oeperdoncias ae salud y pcoonga a puumlIacuteltica
Dredor Genera de la Oficina ds Planoamiacuteento Geeral de la Oficina General Asesoriacutea JLridca y del Vlceminiacutestro de Siexcliud y
Oc conformicad con lo estabeclCo en el literal f) ce 8ITlcuio 8 dtc la Ley 1
ey del1l1iexclristerio de Salud
SE RESUELVE
Articulo 1deg_ ConsUtlllr el Comiacute~eacute ~Jaciexclonal de Hospita8s ~sastres el cual estaraacute conformado por j~s Siguientes Direcciones del Salud
Un representante de a Alta Direccioacuten quien El Director General de la Direccioacuten y Mantenimiento o su reNPnbnA
[1 Director General de 2presentQnte El Diacuterecto~ General de General de PresuiexcluOacuteslG )k~~~~
~ - f General de Salud de qUe0~C j-~~
M Aacute~~e R
E Corfite Nacional pod~aacute invitar como miembros a representantes crgamzaciones nacionales que esteacuten realizando activdades orientadas al gtrer~ seguridad en os ce salud arte desastres y teacuteCileacuteOS qU8 -iV(~(gt1tl~ nF~f para el desarrollo sus fincicnes
jif~) ~~ Artiacuteculo 2- Invitar a Orgamzaciacuteoacuten Pararrericma de v f~~~t~j((~ 1- cmo organiacutesrro asesor permltlnente del Naconal de HospJaas 49~ Oesdstres
I(-~~~~J Artiacuteculo 3ltgt_ El Comiteacute Nocional de Hcspitales Seguros frente a
as siguiertes CU~A
rli) df- hcsDi~ales
implementacioacuten y d8sarro~lo de accioneiexclr y aClVIdades en 1(5
de las dependenCias y
QJ(J deter- iexclnar
f~F(list[Fltt comuniacutequese y 1-0_
lt~~ fgt- ~ c uumli 0~ ~ ~Ifi
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A PorteacuteCli~ G
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iacuteX~ 1) CCi~~~~
imiddot ~1iexcl ~ _~) ~t~1~5
Rojs iexcl~ J LoonCh
Visto Expedientes Ndeg 09-078000-001 Y Ndeg 09-073000-002 que Nota Informativa Ndeg 146-2009~DG-OGONMINSA del Director Genera de General ce Defensa Nacional
CONSI DERANDO
Que mediante Resoludoacuten Ministerial Ndeg 623-2009MINSA de 15 de rvorgt
2009 constituyoacute Comteacute Nacional de Hospitales Seguros Frente a Desastres cua estaacute Irlegrado entre otros por el Director General de la Oficina General de Oeiens8 Nacional su representante y el Director General de la Direccioacuten General de Saiud de iexclas Personas quien realiza iexclas funCiones de SecretariO Teacutecnico
Que numeral 20 iacute1 de articulo 201 ~ de la Procedimiexclento Administrativo General establece que lOS errores material o riacutet otiacuterC
los actos Jueden ser rectrficados con efecto retroactivo momento oficio o a iacutenstanciacutea de los administradas Siempre que no susancal de contenido ni e1 sentido de la decisioacuten asimismo las formas y mocalloades de comunlcacioacuten o publioacioacuten que corresDonda paca original
Que se ha evidenciado un error material consignado en el articulo Resoiuoioacuter Mi~stenal Ndeg 623-2009MINSA refendo a la conformacioacuten del Nacional de Hospitales Frente a iacuteos Desastres al haberse
de Secretario Director General de la Direccioacuten Geleral de Seu las Personas debiendo recaer en el Director General de la Oficina General ce Densa Nacional en concordancia con las funciones generales establecidas er el Ro~rrn
Ni Arce R Y Funciones del Ministerio de Salud aDrobado por Decreto u --U~0-middotur en cuyo extremo debe ser rectificado
Con el visado de la Directoiacute8 de la Oficina General de Asesoriacutea Vicemiexclnlsro de Salud y
De conformiacutecad con iacuteo Drevisto en el numeral 201 1 de articuio Ndeg 274iquestiquest Lev Cel Piocsdlmiacuteenic Aamlnistratiacutevo General e nClS 1) del Ley Ndeg 276Si Ley de 1fiexcllnsiexclerio oe Salud
SE RESUELVE
ARTiacuteCULO UacuteNICO- Rectificar el error material consignado en el artiacutecuio 10 de
la ResOiacuteucioacuten Ministerial Ndeg 623-2009MINSA del 15 de setiem)(e de 2009 de acuerdo a iacuteos siguientes teacuterninos
DICE
Artiacutecuo 1deg_ Constituir el Comiteacute Nacional de Hospitales Seguros Frente a los Desastres el cual estaraacute conformado por las siguientes Direcciones Mimsterio de Salud
)
Director General de la Oficina General de Defensa o su representante
( )
El Director General de la Direccioacuten General de Saiuc de Personas quien realizaraacute las funciones de Secretario Teacutecnico
()
DEBE DECIR
Artiacuteculo 1deg_ Constiacutetuir el Comiteacute Nacional de Hospitales SegurJs Frente a los Desastres el cual estaraacute conformado por las siguientes Direcciones del MinisteriO de Saiud
I
El Director General de la Diroccioacuten General de Salud de las o Su
representante (
El Director Genera la Oficina Genera de Defensa Nacional qUien las funciones de Secretario Teacutecnico
)11
I I
ffixtiHamp~l ~~~
qOias W
Regiacutestiese comuniacutequese y IJUUiexclIUUtt
MINISTERIO DE SALUD
SE APRUEBA LA POLiacuteTICA NACIONAL DE HOSPITALES SEGUROS FRENTE A LOS DESASTRES
El PRESDENTE DE LA REPUacuteBLlCA
CONSIDERANDOmiddot
Que el numeral 1I del Titulo Preliminar de la Ley N 26842 Ley General ce Salud determina que la proteccioacuten de la salud es de intereacutes puacuteblico por aro es responsabilidad del Estado regularla vigilarla y promoverla
Que el literal c) del artiacuteculo 3deg de la Ley W 27657 Ley del Ministerio ce Salud establece como competencia de rectoriacutea sectorial del Ministerio de Salud en el Sistema Nacional de Salud el anaacutelisis formacioacuten y evaluacioacuten de las poliacuteticas puacuteblicas de salud
Que en el Marco de Accioacuten de Hyogo para 2005 - 2015 suscrito por el GODiemo Peruano se establecioacute que los paiacuteses promuevan la implementacioacuten de HosDitaies a salvo de Desastres velando porque todos los nuevos hospitales se construya cm un grado de resistencia que fortalezca su capacidad para seguir funcionando en situacones de desastres
Que el Comiteacute Nacional de Hospitales Seguros frente a los [J(seacutelsires constituido por ResolUCioacuten Ministerial W 623-2009MINSA y modificado por Rcsoucioacuten Ministerial Ndeg 843-2009MI~~SA ha elaborado la propuesta Poliacutetica Naconai ce Hospitales Seguros frente a los Desastres con la finalidad de reducir los riesgos en [os
establecimientos de salud que garantice su capacidad de continuar funclonanCJ dra~te y despueacutes de un desastre
Con el voto aprobatorio del Consejo de Ministros y
De conformidad con e numeral 8 del artiacuteculo 1180 de la Constitucioacuten Poiiacuteta del Peruacute y la Ley N 29158 Ley Orgaacutenica del Poder Ejecutivo
DECRETA
Artiacuteculo 1deg_ Aprobacioacuten Aprueacutebese la Poliacutetica Nacional de Hosoitales frente
que documento adjunto forma parte integrante del presente decrete
Artiacuteculo 2deg_ Financiamiacuteento Las acciones que realicen las entidades
HJspltaes Seguros frente a Desastres se financian con rnlIO respectivos sin demandar recursos adicionaies al
Artiacuteculo 3deg_ Publicacioacuten ospltales Seguros frente les Desastres dfJl
deberaacute ser pubicada en Portal Portal Institucional del MInisterio
la Peruano
Artiacuteculo 4- Del refrendo El seraacute refrendado Ministro Sauc
Ceacuteido la Casa Gobierno Lima a leLiacutelti t =-~s ri
diez
iacutendice
Presentacioacuten
Introduccioacuten
1 femiddot ttecedcntes
1 Contexto internaciona I
12 Contexto nacional
2 ~ l1rco
3 situeacuteJcional
31 Caracteriacutesticas de la oferta de los servicios de salud
32 Inversioacuten en los establecimientos de salud
33 Normativa sobre establecimientos de salud
34 Siacutentesis del diagnoacutestico
4 Frente a los Desastres
41 Propoacutesito
42 Objetivos generales
43 Estrategias
5 iexcllan de ilccioacuten 2010 -- 2015
Aneos
Anexo 1
Importantes desastres naturales que han afectado al Peruacute
Anexo 2
Normativa sobre establecimientos de salud
11
12
13 13 14
14
15
15
16
17
17
18
18
18 18
18
23
24
26
Presentacioacuten
Nuestro paiacutes por su extensioacuten ubicacioacuten geograacutefica y caracteriacutesticas especiales se encuentra en permanente situacioacuten de riesgo y frecuentemente afronta diversos eventos adversos naturales y antroacutepicos que generan emergencias y desastres que afectan la infraestructura de los establecimientos de salud poniendo en riesgo la vida tanto del personal asistencial que presta sus servicios en ellos como la de los pacientes quedando fuera de servicio y dejando a la poblacioacuten sin la posibilidad de contar con la asistencia meacutedica en los momentos que eacutesta es maacutes necesaria
La ubicacioacuten de nuestro paiacutes en el denominado Cinturoacuten de Fuego del Paciacutefico caracterizada por su gran actividad siacutesmica lo hacen susceptible a continuos temblores y terremotos su extenso litoral lo expone a posibles tsunamis su geologiacutea accidentada y la presencia de la cordillera de los andes lo expone a derrumbes aluviones avalanchas desbordes de sus riacuteos e inundaciones
En este marco de constante peligro la necesidad de contar con hospitales seguros e iniciativas de mitigacioacuten de frente a posibles desastres no soacutelo resulta impostergable sino deviene en urgente ya que los hospitales y su personal asistencial son quienes daraacuten la primera respuesta al evento catastroacutefico
Es por estas consideraciones que el Gobierno Peruano conciente de esta situacioacuten de riesgo en el marco de la Reunioacuten de Ministros de Salud de Latinoameacuterica y el Caribe y la cuadrageacutesima reunioacuten del Consejo Directivo de la OPSOMS asumioacute compromiso para implementar en su red de servicios de salud la Poliacutetica Nacional de Hospitales Seguros Frente a Desastres posteriormente aprobada en el Comiteacute Andino para la Prevencioacuten y Atencioacuten de Desastres - CAPRADE en la segu nda Conferencia Mundial de Reduccioacuten de Desastres realizada en Kobe Japoacuten de enero de 2005 y en el Marco de accioacuten de Hyogo 2005 2015
El documento que presentamos el nombre de Poliacutetica Nacional de Hospitales Seguros Frente a 105 Desastres constituye u riacuteCl herramienta legal que permitiraacute que nuestro paiacutes cueme en un futuro cercano con establecimientos de salud que permanezcan accesibles y funcionando a su maacutexima capacidad instalada y en SL misma infraestructura inmediatamente despueacutes de un fenoacutemeno d2strucnvo de origen natural
Dr Oacutescar Ugarte Ubilluacutez Ministro de Salud del Peruacute
Introduccioacuten
El Peruacute en el marco de la Reunioacuten de Ministros de Salud de Latinoameacutericcl y el Caribe y cuadrageacutesima quinta Reunioacuten del Consejo Directivo de la OPSjOMS asumioacute el compromiso para implementar en su red de servicios de salud la Poliacutetica Nacional de Hospitales posteriormente aprobada en el Comiteacute Andino para la Prevencioacuten y Atencioacuten de Desastres (CAPRADE) Esta iniciativa se planteoacute en la Conferencia Mundial de Reduccioacuten de Desastres realizada en Japoacuten y consecuentemente en ei Plan de Accioacuten de Kobe Hyogo 2005-2015 donde se incluye a los Hospitales Seguros como un indicador mundial de reduccioacuten de vulnerabilidad fiacutesica y funcional en las instalaciones sanitarias correspondiendo al derecho que tienen los usuarios internos y externos de sentir seguridad en las Unidades Operativas de Salud
Nuestro paiacutes es considerado de alto riesgo para la ocurrencia de tventos adversos al encontrarse ubicado en el denominado Cinturoacuten de de Paciacutefico que lo convierte en zona de gran actividad y siacutesmica del mundo Por lo que el Ministerio de Salud mediante Resolucioacuten Mill~steriai Nordm 623-2009jMINSA y su modificatoria a traveacutes de su Reolllcioacuten Ministerial Nordm 843-2009jMINSA resuelve constituir el Comiteacute Naconal de Seguros Frente a los Desastres el cual tiene la fune lar de elaborar la propuesta de Poliacutetica Nacional de Hospitales c(lordinar con lo gobiernos regionales y proponer la incorporacioacuten de aceones que el funcionamiento de los establecimientos despueacutes de cm evento adverso El Comiteacute Nacional estaacute constituido por Direcciones Gt1nerales del MINSA y como miembros invitados a la Seguridad Sociai de Siexclud Instituto Nacional de Defensa Civil -INDECI
EsSALUD y
Entre los principios de la Poliacutetica se destacan usuarios internos y externos en los servicios de salud establecer compromisos con las entidades puacuteblicas gremios y demaacutes relacionadas a I sector red uc ir el
de
grado vulnerabilidad de las unidades operativas de salud y fortalecer la de respuesta de las unidades operativas frente a los eventos adversos
gt
Poliacutetica Nacional de Hospitales Seguros Frente a los Desastres
1 Antecedentes
11 Contexto internacional
En los uacuteltimos 36 antildeos los desastres en la regioacuten de Ameacuterica latina y el Caribe han ocasionado la muerte de maacutes de 114 000 personas y otros 47 millones han sido afectados Seguacuten la Comisioacuten Econoacutemica para Ameacuterica latina y el Caribe (CEPAl) la destruccioacuten fisica y el dantildeo a bienes capital e infraestructura ascendioacute a casi US$ 53 000 millones y las peacuterdidas derivadas de los dantildeos superaron los US$ 32 000 millones en doacutelares corrientes Ello representa un costo promedio anual que se aproxima a los US$ 7000 millones
En Ameacuterica latina y el Caribe el 67 de los 18 mil hospitales estaacuten situados en zonas donde el
ante desastres es elevado Muchos de estos hospitales quedaron inservibles debido a terremotos huracanes e inundaciones severas El impacto de los desastres en los establecimientos de salud produjo que maacutes de 45 millones de personas dejasen de recibir atencioacuten meacutedica en hospitales durante antildeos y la peacuterdida econoacutemica directa por la destruccioacuten de la infraestructura y el equipamiento superoacute los 4 mil millones de doacutelares en los uacuteltimos 25 antildeos
Los dantildeos en los establecimientos de salud no fueron causados soacutelo por la naturaleza la construccioacuten de hospitales nuevos sin tener en cuenta el riesgo de los peligros naturales asiacute como el deterioro gradual o la falta de mantenimiento de la infraestructura sanitaria existente generan vulnerabilidad e intervienen en la destruccioacuten de los establecimientos y la muerte de sus ocupantes
La importancia que tiene la proteccioacuten de los establecimientos de salud frente a los desastres ha motivado iniciativas de caraacutecter internacional como la aprobacioacuten del Marco de Accioacuten de Hyogo para 2005-2015 en la Conferencia Mundial de las Naciones Unidas sobre la Reduccioacuten de Desastres Este docu mento aprobado por los 169 paiacuteses participantes establecioacute como meta de que para el 2015 todos los paiacuteses deben Integrar la plan ificacioacuten de la red uccioacuten del riesgo de desastre en el sector de la salud [y] promover el objetivo de hospitales a salvo de desastres
Por otra parte la Estrategia Internacional para la Reduccioacuten de los Desastres de las Naciones Unidas (EIRD) para tratar este tema organizoacute la Campantildea Mundial 2008-2009 para la Reduccioacuten de Desastres Hospitales seguros frente a los desastres Esta campantildea destacoacute que se trata de una iniciativa compleja que exige la colaboracioacuten de todos los sectores incluso de las instituciones financieras con el fin de que los hospitales tengan capacidad de resistir los fenoacutemenos naturales y continuacuteen funcionando en casos de desastre
A ello se sumo que en el antildeo 2009 la Organizacioacuten Mundial de la Salud dedico el Diacutea Mundial de la Salud para el al mejoramiento de la seguridad de los establecimientos de salud y los preparativos del personal de salud para atender a la poblacioacuten afectada por emergencias y desastres
En el aacutembito de la de las Ameacutericas y el Caribe los Cuerpos Directivos de la OPS han apoyado firmemente la adopcioacuten de la iniciativa regional sobre hospitales seguros En el 2004 la resolucioacuten CD45R8 del 45ordm Consejo Directivo de la Organizacioacuten Panamericana de la Salud resolvioacute que se exhorte a los Estados Miembros a que adopten el lema de hospitales seguros frente a desastres como una polltica nacional de reduccioacuten de riesgos a que se establezca la meta que todos los hospitales nuevos se construyan con un nivel de proteccioacuten que garantice su capacidad de seguirfuncionando en las situaciones de desastres y a que se implanten medidas de mitigacioacuten para reforzar los establecimientos de salud existentes especialmente los que brindan atencioacuten primaria
Posteriormente en la 27ordm Conferencia Sanitaria Panamericana se aproboacute la Resolucioacuten CSP27R14 Hospitales seguros Iniciativa regional sobre los establecimientos sanitarios capaces de resistir los efectos de los desastres y se acordoacute 1 nstar a los Estados Miem bros a que [ ] apoyen activamente la campantildea mundial de hospitales seguros de la EIRD 2008-2009 Ademaacutes se solicito a la Directora de la OPS la elaboracioacuten de nuevas herramientas para evaluar las probabilidades de que los establecimientos de salud siguieran funcionando durante y despueacutes de un desastre y apoyar a los
PoiNca Nacioflo Hospltolcs Seiacuteuros Frente a Desastres
14
en la documentacioacuten y el intercambio de las En el 49ordm Consejo Directivo de la
Panamericana de la Salud realizado entre y octubre de se realizoacute la mesa redonda sobreHospitales Seguros una meta a nuestro alcance
gtYronro cabe destacar que en el Plan Estrateacutegico IJnri1r~( y del Sector Salud
nFrn111r en la Vreunioacuten del CAPRADE
y posteriormente en la XXVI Reunioacuten de Ministros de Salud del Andina Se establecioacute como una de
y requiriendo para su desarrollo promover redes asistenciales de servicios de salud bajo de hospitales seguros ante desastres
12 Contexto nacional
En base a los acuerdos internacionales y al intereacutes de las autoridades sobre el desarrollo del tema de hospitales seguros El Instituto Nacional de Defensa Civil impulsoacute la conformacioacuten de una comisioacuten que realizoacute sus actividades entre 2007 y y estuvo conformada por
bull Ministerio de Salud
bull Seguridad Social de Salud EsSalud
bull Sanidades de las Fuerzas Armadas y Policiacutea Nacional del Peruacute
bull Centro de Investigaciones Siacutesmicas y de Desastres (CISMI
bull Colegio Meacutedico del Peruacute
bull Instituto Nacional de Cultura
bull Asociacioacuten de Cliacutenica Privadas
bull Asociacioacuten Peruana de Arquitectos Especializados en Salud
En septiembre del antildeo 2009 el Ministerio de Salud constituyoacute el Comiteacute Nacional de Hospitales Seguros mediante Resolucioacuten Ministerial Nordm 623-2009-MINSA teniendo como funciones la elaboracioacuten de la Poliacutetica de Hospitales Seguros coordinar con los gobiernos regionales la adopcioacuten de la estrategia de Hospitales Seguros su implementacioacuten y desarrollo proponer la incorporacioacuten de acciones y actividades en los planes estrateacutegicos y operativos institucionales de las dependencias y servicios de salud y por uacuteltimo impulsar la evaluacioacuten de los establecimientos de salud para determinar su grado de seguridad ante desastres
Desde el antildeo 2005 el paiacutes fue partiacutecipe de las iniciativas regionales para la implementacioacuten y desarrollo del programa de hospitales seguros El
11 Y 12 de agosto del 2005 se llevoacute a cabo la Primera Reunioacuten Andina sobre Hospitales ante Desastres organizada por el Comiteacute Andino para la Prevencioacuten y Atencioacuten de Desastres CAPRADE con la participacioacuten del MinisteriO de Salud del Organismo Andino de Salud ORASCON HU y con el apoyo de la Organizacioacuten Panamericana de Salud - OPSOMS Este evento tuvo la finalidad de desarrollar liacuteneas de accioacuten parJ la de la estrategia internacional de hospitales seguro) ante desastres en la regioacuten andina
Posteriormente los diacuteas 7 V 8 de octubre del 200-4 se realizoacute en el Peruacute una reunioacuten internacionai sobre avances y perspectivas en Ameacuterica del Sur sobre hospitales seguros y del 2 al 4 de diciembre del 2009 el taller regional para la preparacioacuten u n plan de accioacuten para hospitales seguros en las Ameacutericas
2 Marco legal La formulacioacuten de la Poliacutetica Nacional de 1-frnl1r
Seguros frente a los desastres se sustenta en el siguiente ma rco normativo
bull Ley General de Salud Ley Nordm 26842
bull Ley del Ministerio de Salud Ley Nordm 27657
bull Decreto Supremo Nordm 013-2002-SA quP el Reglamento de la Ley del Ministerio
de Salud
bull Decreto Supremo Nordm 023-2005-SA que aprueba el Reglamento de Organizacioacuten y Funciones del Ministerio de Salud y sus modificatorias Decreto Supremo N
Q
007-2006 SA Decreto Supremo N 001-2007- SAl Decreto Supremo Ndeg 011-2008shySAo Decreto Supremo Nordm 003-2010-SA
bull Decreto Supremo Nordm 001-A-2004-DESG que el Plan Nacional de Prevencioacuten y
Atencioacuten de Desastres
bull Decreto Supremo 1jCgt 013-2006-SA que el Reglamento de Establecimientos
de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo
bull Resolucioacuten Suprema Nordm 009-2004-SA que el Plan Sectorial de Prevencioacuten V
Atencioacuten de Emergencias y Desastres del Sector Salud
bull Resolucioacuten Ministerial ljordm 456-2007MIIjSA que la Norma Teacutecnica de Salud Nordm 050-MINSA V02 de Acreditacioacuten de Establecimientos de Salud VServicios Meacutedicos de Apoyo
bull Ministerial Nordm INSA el Comiteacute Nacional de Frente los Desastres
Ministeriacuteo de Salud
15
bull Resolucioacuten Ministerial Nordm 843-2009MINSA que modifica el artiacuteculo 1ordm de la RM Nordm 623shy2009MINSA que constituye e Comiteacute Nacional de Hospitales Seguros Frente a los Desastres
3 Diagnoacutestico situacional
El Peruacute es un paiacutes que debido a su ubicacioacuten la
accidentada geografiacutea el constante movimiento
de las placas tectoacutenicas y la recurrencia de
fenoacutemenos hidro-metereoloacutegicos es muy
vulnerable a diferentes tipos de fenoacutemenos
como sismos tsunamis inundaciones
sequiacuteas deslizamientos de tierra e incluso la
actividad volcaacutenica A lo largo de su historia ha
sido afectado por diferentes desastres que han
producido peacuterdida de vidas y dantildeos a la salud de
la poblacioacuten ya los sectores sociales y productivos
(Ver Anexo 1)
El sector salud es uno de los que estaacute en riesgo de
sufrir darlos en su infraestructura Diversos eventos
naturales han producido efectos negativos sobre
los establecimientos de salud ocasionando que
alguno de ellos quede inoperativo produciendo la
interrupcioacuten de la atencioacuten a la poblacioacuten afectada
cuando maacutes lo necesitaban Cabe citar que debido
al Fenoacutemeno El Nintildeo 1982- 1983 se registraron
dantildeos en 101 establecimientos de salud mientras
que 557 fueron afectados por el mismo fenoacutemeno
en los antildeos 1997- 1998
Por otro lado ei terremoto del 2001 afectoacute 246
establecimientos en la zona su r del y el sismo
del 2007 ocasionoacute dantildeos a 84 establecimientos
incluyendo a los hospitales del Mihisterio de Salud y del Seguro Social de Salud - EsSalud en
tres provincias de la regioacuten los cuales fueron
severamente dantildeados y salieron de operacioacuten
obligando a la implementacioacuten de estrategias para
asegurar la continuidad de la atencioacuten
31 Caracteriacutesticas de la oferta de los servicios de salud
El Ministerio de Salud (MINSA) cuenta con 7 430 establecimientos de salud de los cuales 159 son hospitales institutos especializados y los restantes corresponden a puestos y centros de salud El Seguro Social de Salud - Essalud nene 370 establecimientos de los cuales 78 son hospitaies siendo cinco nacionales y 73 de otros niveles de complejidad A ello se suman los establecimientos de las sanidades de las Fuerzas Armadas y Policiacutea Nacional del y del sector privado
Cabe mencionar que el 3 de la actual oferta de salud corresponde a hospitales e institutos De los cuales el 66 (159) corresponden al aacutembito del MINSA y el 34 a EsSalud En el primer nivel de atencioacuten el mayor porcentaje corresponde a los puestos y centros de salud del aacutembito del MINSA (96) y un 4 corresponde a EsSalud
Con referencia al estado situacional de los establecimientos del MINSA se han realizado a Igunos estudios que ha n perm itido la identificacioacuten de la problemaacutetica de la infraestructura Entre ellos el Diagnoacutestico Fiacutesico Fu ncional de Infraestructura Equipamiento y Mantenimiento de los hospitales e institutos del MINSA (2006) del cual se presentan a continuacioacuten la siguiente informacioacuten
bull localizacioacuten el 90 de hospitales e institutos se encuentra ubicado en las zonas urbanas del paiacutes El resto de esta blecimientos hospitalarios se encuentra distribuido en un 3 en las zonas rurales y el 7 en las zonas urbanas marginales Es importante relevar que en las zonas rurales del paiacutes la infraestructura de servicios de salud se concentra en centros y
de salud los cuales brindan atencioacuten primaria y derivan las atenciones de mayor complejidad a los hospitales
bull Calidad del suelo los hospitales han sido construidos en diferentes tipos de suelos el 73 de hospitales se encuentran en zonas no vulnerables un 15 situado en zonas inundables un 8 se ubican en terrenos erosionables y el restante son vulnerables a otros fenoacutemenos como huaycos y deslizamientos
bull Antiguumledad de la construccioacuten existen 6 establecimientos con maacutes de 100 antildeos de antiguumledad que representan el 4 del total Los Hospitales comprendidos en el rango de 51 a 100 antildeos representan el 19 El 50 de los hospitales se encuentran en el rango de 26 a 50
seguido por los establecimientos de 10 a 25 con un porcentaje del 25 Los Hospitales que poseen una mayor (inicio de actividades) han sido intervenidos para mantener su operatividad y responder a su demanda mediante la ejecucioacuten de obras de ampliacioacuten remodelacioacuten rehabilitacioacuten mantenimiento y cambio de instalaciones mecaacutenicas sanitarias eleacutectricas y equipos mecaacutenicos
La mayoriacutea de los hospitales tienen un promedio que supera los 40 antildeos de existencia y fueron construidos bajo normas menos de coacutedigos siacutesmicos que la infraestructura construida maacutes recientemente Estas estructuras contienen
Pofitica Nacional Hosp tale~ Segdros Frente a los Desostres
16
secciones construidas hace maacutes de un siglo junto con secciones construidas recientemente como hace tres antildeos Estas Ifampliaciones han dado como resultado de que varias instalaciones hospitalarias tengan funcionalidad limitada Ademaacutes estas estructuras fueron disentildeadas para una norma tecnoloacutegica muy diferente y generalmente son obsoletas La falta de mantenimiento a traveacutes del tiempo ha contribuido considerablemente al deterioro fiacutesico de la infraestructura y el equipo mecaacutenico La disposicioacuten disfuncional de los hospitales maacutes antiguos combinada con el estado obsoleto y dantildeado de su equipamiento presenta un riesgo latente para los pacientes personal y visitantes
bull Conservacioacuten un 69 se encontraba en un estado de conservacioacuten aceptable y un 31 que requeriacutea intervenciones de acuerdo al estado de deterioro en que se encontraba Respecto al estado de conservacioacuten de las instalaciones sanitarias se encontroacute que e147 de los hospitales tienen la red interna de agua friacutea conservada y el 53 de sus instalaciones sanitarias presentan deterioro Mientras que las redes del sistema de energiacutea eleacutectrica en 69 de hospitales se encontraban en buen estado de conservacioacuten 22 presentaban un parcial deterioro y 9 estaban deterioradas
bull Vulnerabilidad el Ministerio de Salud La Oficina General de Defensa Nacional conjuntamente con OPSOMS ECHO - EsSalud realizaron durante el antildeo 1996 los estudios de vulnerabilidad de los hospitales Hipoacutelito Unanue de Tacna Hospital Casimiro Ulloa e Instituto Nacional de Nintildeo En el antildeo 1997 estos estudios se ampliaron intervinieacutendose los hospitales Dos de Mayo Daniel Alcides Carrioacuten del Callao Cayetano Heredia Honorio Delgado de Arequipa Regional del Cuzco Las Mercedes de Chiclayo Eleazar Guzmaacuten de Chimbote y Cayetano Heredia de Piura Posteriormente en el antildeo 1998 se efectuaron los estudios de los hospitales Regional de Ica Regional de Trujillo y Hospital Mariacutea Auxiliadora En el hospital Daniel A Carrioacuten del Callao se efectuaron los trabajos de intervencioacuten en el reforzamiento estructural y en el Hospital Hipoacutelito Unanue de Tacna los trabajos de vulnerabilidad estructural se realizaron en forma parcial
32 Inversioacuten en lo~ establecimientos de salud
En antildeos anteriores al 2006 se implementaron las acciones para fortalecer establecimientos del primer nivel de atencioacuten con edificaciones
nuevas de reemplazo y remodelaciones para el mejoramiento de la infraestructura existente
Entre los antildeos 2005 a el Ministerio de Salud invirtioacute 1933 millones de nuevos soles (aproximadamente 667 millones de doacutelares) en mejorar y ampliar la capacidad de atencioacuten de los servicios de salud Tan soacutelo en el antildeo 2009 fueron asignados 796 millones de nuevos soles lo cual incluyo el financiamiento de los nuevos hospitales
Se encuentran en plena ejecucioacuten tres Hospitales para la Regioacuten Ica dos de 11-1 Hospital Santa Mariacutea del Socorro de lea y Hospital San Juan de Dios de Pisco y uno de nivel 1I que es el Hospital Regional de lea
Asimismo en la ciudad de Lima se encuentran en construccioacuten establecimientos de alto nivel de complejidad (Institutos Especializados) tales como el nuevo Instituto Nacional de Salud del Nintildeo y proacuteximamente el nuevo Instituto Nacional de Rehabilitacioacuten y en la primera etapa de la fase de inversioacuten los proyectos para los nuevos hospitales de Ate-Vitarte y de Villa El Salvador
Con estos proyectos el Ministerio de Salud mejoraraacute su oferta e incrementaraacute la capacidad de camas en 1 509 comprendidas en los servicios de Hospitalizacioacuten Cuidados Intensivos e Intermedios yen atencioacuten de emergencia
A nivel Regional se encuentran en ejecucioacuten 19 Hospitales (4 con categoriacutea 1I 9 de categoriacutea 11-2 y 6 de categoriacutea 11-1) en las regiones de Tumbes Lambayeque marca Ancash Apuriacutemac Amazonas Cusco Amazonas Huaacutenuco San Martiacuten Ayacucho Madre de Dios Lima Provincia y Puno
Adicionalmente en el 2009 mediante Decreto de Urgencia se asignaron 114 millones para el mantenimiento de infraestructura fisica y equipos y 51 millones para la reposicioacuten del equipamiento de los establecimientos de salud lo cual se enfoco principalmente en el primer nivel de atencioacuten (Puestos y Centros de Salud) En el antildeo previo es decir en el 2008 ya se habiacutean asignado 49 millones para el mantenimiento preventivo de establecimientos de salud a nivel nacional
Por otra parte EsSalud ha realizlt1do la construccioacuten de hospitales y centros asistenciales a nivel nacional asiacute como la ampliacioacuten y mejoramiento de los existentes Se han construido 13 nuevos hospitales entre ellos el nuevo Instituto Nacional del Corazoacuten (INCOR) y se han ampliado los servicios de hospitalizacioacuten yo cuidados intensivos en otros tres establecimientos Ello ha significado un
Ministerio Salud
17
incremento de la capacidad en 1 135 camas para los asegurados Ademaacutes se encuentra en proceso la construccioacuten de seis hospitales y otros servicios de salud con lo cual se antildeadiraacuten 621 camas
33 Normativa sobre establecimientos de salud
El sector sa lud cuenta con normas aprobadas por instrumentos juriacutedicos de diferentes jerarquiacuteas como decretos supremos resoluciones ministeriales y otras que establecen el marco general en base al cual se realizan las nuevas construcciones ampliaciones remodelaciones y obras de mitigacioacuten en los esta blecimientos de salud (Ver Anexo 2) A ello se antildeade que los instrumentos para la acreditacioacuten de establecimientos de salud han incorporado en los Macroprocesos estaacutendares referidos a la seguridad ante desastres con eacutenfasis en aquellos de tipo funcional
existen instrumentos como el formato y la guiacutea para las inspecciones teacutecnicas de seguridad en defensa civil para la evaluacioacuten de los elementos de seguridad estructural no estructural y funcional
La OPSOMS ha promovido la capacitacioacuten en la de la herramienta iacutendice de Seguridad
a 80 profesionales de salud ra e ingenieriacutea y sus especialidades del
Fortalezas
1 Existencia de normas teacutecnicas para el disentildeo construccioacuten mantenimiento y seguridad en los establecimientos de salud
2 Capacidad teacutecnica y experticia existente en el sector salud
3 Equipos de gestioacuten de las organizaciones de salud sensibilizados sobre la importancia de la seguridad de los establecimientos ante desastres
4 Articulacioacuten y coordinacioacuten entre las organizaciones puacuteblicas y no puacuteblicas del sector salud
Oportunidades
1 Voluntad poliacutetica del gobierno para priorizar e impulsar los procesos de gestioacuten del riesgo
2 Organizaciones y sociedad civil sensibilizadas sobre el riesgo de desastres en el paiacutes
3 Disponibilidad de expertos y metodologiacuteas validadas en el aacutembito internacional
4 Incremento de la inversioacuten en la modernizacioacuten de los servicios de salud
S Acuerdos internacionales suscritos sobre hospitales seguros ante los desastres
Ministerio de Sa lud EsSalud Instituto Nacional de Defensa Civil y de otras organizaciones
Es necesario incorporar los criterios de hospitales seguros en las normas y guiacuteas que regulan los estudios de pre inversioacuten en salud asiacute como revisar y actualizar si fuese necesario algunas normas de disentildeo y construccioacuten de establecimientos de salud a la luz de los criterios de seguridad ante y poniendo especial eacutenfasis en una mayor regulacioacuten sobre la seleccioacuten de terrenos que seraacuten usados para infraestructura nueva de salud
En el marco del proceso de descentralizacioacuten de competencias en salud las autoridades regionales y locales deben tomar atencioacuten a la verificacioacuten de los estudios y expedientes teacutecnicos asiacute como la de obras de tal manera que estas cumplan con la normativa aprobada y vigente En este sentido se debe poner eacutenfasis en una mayor articulacioacuten con ONG y organizaciones de cooperacioacuten internacional para que los proyectos de construccioacuten de nuevos establecimientos guarden relacioacuten con la normJS aprobadas
34 Siacutentesis del diagnoacutestico
Los principales elementos del diagnoacutestico realizado se pueden resumir en la siguiente matriz FODA
Debilidades
1 Infraestructura fiacutesica de algunos de los principales hospitales que ha superado su tiempo de vida uacutetil
2 Limitado mantenimiento preventivo y recuperativo de la infraestructura equipamiento e instalaciones de los servicios de salud
3 Poca participacioacuten del personal de salud en actividades para reduccioacuten del riesgo en los servicios de salud
4 Poca incorporacioacuten de los temas de seguridad ante desastres en los planes estrateacutegicos y operativos de los servicios de salud
Amenazas
1 Obras de construccioacuten y ampliacioacuten de establecimientos de salud realizados por diferentes organizaciones sin coordinacioacuten con las autoridades de salud
2 Limitados mecanismos de control y supervisioacuten de la calidad del disentildeo y construccioacuten de servicios de salud en los niveles regional y local
3 Ubicacioacuten y calidad de terrenos no aptos para construccioacuten de establecimientos de salud
4 Peligros naturales presentes en la gran parte del territorio nacional
Politica Nacionul de Hosptales a los Desastres
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4 Propoacutesitos objetivos y estrategias
de la Poliacutetica Nacional de Hospitales
Seguros Frent(~ a las Desastres
41 Proposito
La Poliacutetica Nacional de Hospitales Seguros tiene como propoacutesito reducir el riesgo de desastre en los establecimientos de salud para garantizar su funcionamiento con el maacuteximo de su capacidad y en su misma infraestructura durante y despueacutes de un evento adverso cumpliendo de esa manera el deber del Estado de proteger la vida de la poblacioacuten de manera permanente incluso inmediatamente despueacutes de un desastre
42 Objetivos generales
bull Mejorar las condiciones de todos los establecimientos de salud para que permanezcan accesibles y funcionando a su maacutexima capacidad operativa inmediatamente despueacutes de un desastre
bull Proteger la vida 1 de los ocupantes la inversioacuten 2
y la funcioacuten 3 de los nuevos establecimientos de salud y de los existentes
bull Disentildear y ejecutar proyectos de nuevos establecimientos de salud seguros y planes de mejora en los ya existentes utilizando las normas e instrumentos de reduccioacuten del riesgo de desastre a nivel de todos los gobiernos regionales y locales del paiacutes
Objetivos especificos
1 Revisar la normativa y los instrumentos sobre seguridad en los establecimientos de salud
2 Incorporar los criterios de hospitales seguros frente a los desastres en los procesos de pre inversioacuten ejecucioacuten de la inversioacuten post inversioacuten aseguramiento y gestioacuten de la calidad en salud
3 Mejorar los niveles de seguridad frente a los desastres en los establecimientos de salud existentes
4 Fortalecer los preparativos ante situaciones de emergencias y desastres
La edificaCioacuten del establecimieno de salud de mantenerse
en pie y rtsistir con dantildeo miacutenimo los fenoacutemenos destructivos de gran
intensidad que presentan en Id zona donde esta ubicado
Las instalaciones y los equipos los establecimientos de salud son
capaces comportarse de tal forma que sufren dantildeos miacutenimos y continuacutean operatiacutevos frente fenltlrnenos destructivos de gran magnitud
J El estableclmento de salud de mantener o mejorar su produccioacuten de servicio como de la reds de salud la cual pertenece
S Desarrollar actividades de hospitales seguros frente a los desastres a otras organizaciones de salud y a otros sectores
1 Incorporacioacuten en el proceso de descentralizacioacuten las actividades de la Poliacutetica de Hospitales Seguros promoviendo la elaboracioacuten y ejecucioacuten de planes y proyectos de inversioacuten a nivel de los gobiernos regionales y locales
2 Fortalecimiento del Rol Rector del Ministerio de
Salud con la revisioacuten elaboracioacuten y supervisioacuten del cumplimiento de las poliacuteticas de Hospitales Seguros a nivel de los subsectores de salud
3 Desarrollo de las capacidades de recursos humanos multidisciplinarios en el sector salud tanto para el aspecto estructural no estructural como funcional frente al riesgo de desastres a nivel de los establecimientos de salud
4 Promocioacuten del mejoramiento continuo de la calidad mediante el proceso de la acreditacioacuten en las actividades de reduccioacuten del riesgo para convertirlos en establecimientos de salud seguros
S Establecimiento del enfoque de gestioacuten o eventos adversos que ponen en peligro la vida de las personas y el funcionamiento del establecimiento de salud
6 Fortalecimiento de la articulacioacuten entre 105
subsectores de salud como las instituciones privadas EsSalud Sanidad de las Fuerzas Policiales y Fuerzas Armadas
7 Fortalecimiento del trabajo intersectorial del SINADECI mediante actividades de promocioacuten y capacitacioacuten en la comunidad y el sector educacioacuten
Plar1 de En el plan de accioacuten se detallan las actividades tareas responsables y niveles de compromiso expresado en los indicadores y sus respectivas
metas que aseguran la mplementacioacuten V
desarrollo de la Poliacutetica Nacional de Hospita1eo Seguros Frente a los Desastres
Ministerio Salud
19
Objetivo lRevisar la normativa y los instrumentos sobre seguridad en los establecimientos de salud
Actividad Indicador Meta Tarea Responsable
Establecimiento de estaacutendares para el programa de hospitales seguros
Incorporacioacuten de los criterios de hospitales seguros en las normas de disentildeo y construccioacuten
Estaacutendares de hospitales seguros ante desastres aprobados
Normas aprobadas por la autoridad nacional de salud
I Al 2010 se
I
cuenta con estaacutendares para el monitoreo y evaluacioacuten
Al 2010 se han actualizado las normas de disentildeo y construccioacuten
bull Elaboracioacuten y aprobacioacuten de los estaacutendares
middot Monitoreo y evaluacioacuten del programa
bull Revisioacuten de las normas vigentes Identificacioacuten de las middot brechas y los ajustes necesarios
middot Formulacioacuten y aprobacioacuten de las normas
bull Capacitacioacuten en la aplicacioacuten de las normas
I Comiteacute Nacional de Hospitales Seguros
Direccioacuten General del nfra estructu ra
I Equipamiento y I Mantenimiento
Direccioacuten General de Salud de las Personas
Objetivo 2 Incorporar los criterios de hospitales seguros frente a los desastres en los procesos de pre inversioacuten ejecucioacuten de la inversioacuten post inversioacuten aseguramiento y gestioacuten de la calidad en salud
Actividad
Incorporacioacuten de los criterios de hospitales seguros en los estudios de pre inversioacuten para las construcciones ampliaciones remodelaciones y rehabilitaciones delos establecimientos de saluda
Garantia que en la ejecucioacuten de obras
incorporen los criterios de hospitales seguros
Incorporacioacuten de los criterios de hospitales seguros en las normas de acreditacioacuten de establecimientos de salud
Indicador
Proyectos de inversioacutendeg que incorporan los criterios de Hospitales Seguros
Obras en salud supervisadas
criterios de hospitales seguros
Acreditacioacuten de establecimientos de salud con criterios de Hospital Seguros ante desastres
Meta
Al 2010 se cuenta con los
I criterios para la I pre inversioacutenc
Al 2011 el 100 de los estudios de pre inversioacuten cumplen los criterios
i
I Al 2012 el 100 de las obras I supervisadas i cumplen con los i criterios
i Al 20101 las normas de acreditacioacuten
incorporan los criterios de Hospitales
Seguros
bull Elaboracioacuten y aprobacioacuten de la guiacutea teacutecnica para estudios de pre inversioacuten
bull Difusioacuten de la guiacutea bull Capacitacioacuten a las
OPls a nivel nacional y regional
middot Revisioacuten de los estudios de pre inversioacuten
Informe del nivel de cumplimiento
middot
bull Incorporacioacuten de 105 criterios en los teacuterminos de referencia de supervisioacuten Informe del nivel de cumplimiento
bull Incorporar los criterios del iacutendice de seguridad en las normas de acreditacioacuten de establecimientos de salud
bull Aprobacioacuten y difusioacuten de la normas
middot Capacitacioacuten en la a plicacioacuten de las
Responsable
Oficina General de Planea miento y Presupuesto
Gobiernos Regionales y Locales
Unidades ejecutoras del gobierno nacional y de los gobiernos
regionales y locales
Direccioacuten General de Infraestructura Equipamiento y Mantenimiento
Direccioacuten General de Salud de las Personas
Oficina General de normas de acreditacioacuten Defensa Nacional
Poliacutetica Nacional de HosJ tales Seguros Frente a los Desastres
20
Objetivo 3 Mejorar los niveles de seguridad frente a los desastres en los establecimientos de salud existentesJ
Actividad
Evaluacioacuten de las condiciones de seguridad en los establecimientos de salud
Ejecucioacuten de planes de intervencioacuten para incrementar el nivel de seguridad en los establecimientos de salud
Evaluacioacuten del cumplimiento de las condiciones de operaciones de los establecimientos de salud
Indicador Meta Tarea
i Establecimientos de salud evaluados
Estableci mientos intervenidos en sus componentes estructural no estructural y funcional
2011 el bull Capacitacioacuten en la 100 de los aplicacioacuten del iacutendice hospitales han de Seguridad sido evaluados bull Asistencia teacutecnica mediante Mantener el el iacutendice de inventario de Seguridad hospitales evaluados
bull Adaptacioacuten del iacutendice de Seguridad
Al 2012 el 100 bull Asistencia teacutecnica
de locales del middot Mantener el
primer nivel inventario de
priorizadose han puestos y centros
sido evaluados evaluados
Disentildeo de los planes Al 2012 el 25 de intervencioacuten de los locales evaluados han mejorado su seguridad Estructural
Formulacioacuten y ejecucioacuten de los estudios de pre inversioacuten para intervenciones estructu ra les
Al 2015 el 50 de los locales evaluados han mejorado su seguridad No Estructural
bull
bull
Disentildeo de los planes de intervencioacuten Formulacioacuten y ejecucioacuten de los estudios de pre inversioacuten para intervenciones no estructurales
Al 2015 el 100 de los locales evaluados han mejorado su seguridad
Disentildeo y ejecucioacuten de los planes de mantenimiento seguridad y sentildealeacutetica
bull Promocioacuten de Al 2012 el 50 las ITSDC en los de los locales establecimientos de
Establecimientos tiene salud de salud que I
I
vigente bull Ejecucioacuten de las
cuentan con ITSDC en salud certificado
bull Ejecucioacuten de las vigente de Al 2015 el 100 ITSDC en salud ITSDCf
bull de los locales bull Mantener eltienen
inventario de los vigente
locales evaluados
Responsable
Direccioacuten General de Infraestructura Equipamiento y Mantenimiento
Direccioacuten General de Salud de las Personas
Oficina General de Defensa Nacional
Las dependencias correspondientes de los gobiernos regionales y locales
Direccioacuten General de Infraestructura Equipamiento y Mantenimiento
Direccioacuten General de Salud de las Personas
Oficina General de Defensa Nacional
Las dependencias correspondientes de los gobiernos regionales y locales
Gobiernos regionales y
locales
Miacutenlsterio Salud
21
4Fortalecer los preparativos ante situaciones de emergencias y desastres
Actividad Indicador Meta Tarea Responsable
Al 2010 se cuenta con una
norma para la formulacioacuten de los planes de respuesta
Al 2012 el 100 de los hospitales tienen activos sus comiteacutes
Al 2012 el 100 de los hospitales cuentan con planes de repuesta
Al 2015 el 100 de las micro redes de salud cuentan con planes de respuesta
Al 2012 el 100 de los hospitales tienen brigadas
Al 2015 el 100 de las micro redes de salud tienen brigadas
middot middot Elaboracioacuten y
aprobacioacuten de la norma Difusioacuten a los niveles
regional y local
bull Promover la activacioacuten de los comiteacutes
bull Capacitacioacuten bull Inventario de los
comiteacutes activos
bull Asesoramiento teacutecnico
bull Capacitacioacuten
middot Formulacioacuten de los planes de respuesta
bull Articulacioacuten de los planes de los servicios de salud
middot regionales y locales Realizacioacuten de simulacros
middot Capacitacioacuten
bull Organizacioacuten de las brigadas
middot Acreditacioacuten y equipamiento de las brigadas
iOficina General de Defensa Nacional
Oficina General de Defensa Nacional
Gobiernos regionales y locales
I Oficina General de Defensa Nacional
y
regionales y
Elaboracioacuten de y
herramientas para el planeamiento ante desastres en los serviciacuteos de salud
Fortalecimiento de los Comiteacutes Hospitalarios de Defensa Civil
Desarrollo del planeamiento ante emergencias y desastres en los servicios de salud
Generacioacuten de en
personal de los servicios de salud para a y desastres
Norma aprobada y difundida
con comiteacutes en funciona miento
Hospitales y micro redes con planes de respuesta
y micro redes con brigadas para emergencias y desastres
Politica Nacional de Hospltoles Seguros a 105
22
Objetivo 5 Desarrollar actividades de hospitales seguros frente a los desastres a otras organizaciones de salud y a otros sectores
Indicador Tarea
Sensibilizacioacuten a la comunidad Nacional de Al 2011 el 100 de bull Disentildeo de la estrategia de
Organizacionesya las difusioacuten Hospitaleslos organizaciones
que conocenorganizaciones que trabajan con el Elaboracioacuten de material y Seguros
el programasobre la sector salud conocen uso de medios de difusioacuten
de hospitales Gobiernosimportancia de el programa de bull Medicioacuten del grado de
seguros regionales y
seguros los hospitales difusioacutenhospitales seguros
locales
Al 2010 se ha bull Convocatoria a los actores ampliado el Comiteacute claves Nacional de bull Actualiacutezacioacuten de marco Hospitales Seguros legal del Comiteacute Nacional
bull Disentildeo de plataformaAl 2012 se cuenta
informaacutetica ComiteacuteFortalecimiento con una plataforma
Nacional de del compromiso bull Intercambio deOrganizaciones sectorial de
informacioacuten Hospitalesde las que participan informacioacuten sobre
organizaciones Mantenimiento de la Segurosen el programa hospitales seguros
plataformarespecto al de hospitales
-------__~-~-~ Gobiernosprograma de seguros Al 2013 el 60 regionales y hospitales
de los planes localesseguros estrateacutegicos bull Disentildeo de la guiacutea teacutecnica y operativos para planificacioacuten incorporan bull Revisioacuten de los planes actividades de estrateacutegicos y operativos seguridad ante desastres
Al 2012 el 10 de los bull Socializacioacuten del programaEdificaciones
de edificaciones seguras programas de post Incorporacioacuten Seguras ante
grado incorporan bull Coordinacioacuten con el Desastresdel tema de
Ministerio de Educacioacuten Comiteacutelos temas de Edificaciones forman parte de
Nacional de edificaciones seguras bull Suscripcioacuten de convenios Seguras en los los temascursos
Hospitalesprogramas de que se imparten Al 2015 el 50 de los bull Intercambio de expertos Segurosformacioacuten de en los programas programas incorporan bull Desarrollo de post grado de investigaciones sobre
edificaciones seguras los temas de
edificaciones seguras
a Incluyen la construccioacuten de los nuevos establecimientos y las obras en aquellos existentes Se priorizaraacuten los hospiexcltales y estableciacute mientas 1-4 (centros de salud con internamiento) o aquellos que sean cabecera de red o micro red de salud
b Estaacuten incluidos los proyectos con fondos puacuteblicos ONGs y de la cooperacioacuten internacional El sector prrvado debe incluir los criterios de hospitales seguros en sus proyectos de construccioacuten
c Los lineamientos incluyen los criterios para la seleccioacuten y ubicacioacuten del establecimiento de salud disentildeo y construccioacuten
d Se debe garantizar por lo menos el funcionamiento de las aacutereas criacuteticas como emergencia unidad de cuidados intensivos centro quiruacutergico central de esterilizacioacuten diagnoacutestico por imaacutegenes laboratorio asiacute como las instalaciones de abastecimiento del estabshylecimiento de salud
e Se considera como prioritarios a aquellos establecimientos del primer nivel de atencioacuten que tienen categoriacutea 1-4 o que son cabecera de red o microrred de salud
f Inspecciones Teacutecnicas de Seguridad de Defensa Civil en el sector salud
Ministerio de Salud
23
Corresponde a los Gobiernos Regionales y Locales formular sus programas de hospitales seguros EsSalud las Sanidades de las Fuerzas Armadas frente a los desastres o incorporar en sus planes y Policiacutea Nacional del Peruacute y al Sector Privado a existentes los lineamientos y criterios de seguridad traveacutes de las dependencias que hagan las veces de para establecimientos de sal ud las citadas como responsables en el plan de accioacuten
6 Referencias bibliograacuteficas
1 Estrategia Internacional para reduccioacuten de desastres (IERD) Conferencia Internacional sobre la reduccioacuten de desastres Marco de Accioacuten de Hyogo para 2005-2015 Kobe Hyogo Japoacuten 2005
2 Organizacioacuten Panamericana de la Salud Fundamentos para la mitigacioacuten de desastres en establecimientos de salud Washington D c OPS 2004
3 Organizacioacuten Panamericana de la Salud Guiacutea para la reduccioacuten de la vulnerabilidad en el disentildeo de nuevos establecimientos de salud Washington D c OPS 2004
4 Organizacioacuten Panamericana de la Salud Hospitales seguros) una responsabilidad colectiva Un indicador mundial de reduccioacuten de desastres Washington D c OPS 2005
5 IERD Gestioacuten del Riesgo Urbano en Ameacuterica Latina 2009
6 Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo Reduccioacuten del Riesgo de Desastre 2004
7 Organizacioacuten Panamericana de la Salud Hospitales seguros frente a desastres Taller de evaluadores de hospitales seguros (CD) PED-Ameacuterica Central OPS San Joseacute (Costa Rica) CRID 2008
8 Organizacioacuten Panamericana de la Salud Reduccioacuten del dantildeo siacutesmico Guiacutea para las empresas de agua Serie Salud Ambiental y Desastres Lima (Peruacute) OPS 2003
9 World Health Organization and National Society for Earthquake Technology Nepal (NSET) Guidelines for Seismic Vulnerability Assessment of Hospitals Kathmandu 2004
10 World Health Organization Ministry of Health of Nepal and National Society for Earthquake Technology-Nepal (NSET) A Structural Vulnerability Assessment of Hospitals in Kathmandu Valley Kathmandu 2002
11 Instituto Mexicano del Seguro Social Secretariacutea de Gobernacioacuten de Meacutexico Organizacioacuten Panamericana de la Salud Curso para Evaluadores del Programa Hospital Seguro Meacutexico DF 2007
Poitica Nacional de Hospitales Seguros Frente a los Desastres
Anexos
ANEXO 1
Importantes desastres naturales que han afectado al Peruacute
Deslizamientos aluviones y aludes
Los valles interandinos y las 140 cuencas hidrograacuteficas albergan maacutes de 12 mil lagunas y lo que asociado a las fuertes pendientes inestabilidad geoloacutegica y lluvias intensas ocasiona frecuentes avalanchas de lodo deslizamiento de tierras derrumbes y aluviones
EI18 de febrero de 1997 ocurrioacute un gran deslizamiento en Tambuco - Abancay que causoacute 220 desaparecidos y 50 heridos El INGEMET describioacute en 1989 la ocurrencia de 5200 aluviones en el periodo de 65 antildeos entre 1925 y 1989 con cuantiosas peacuterdidas econoacutemicas y de numerosas viacutectimas humanas En diciembre de 1941 un aluvioacuten generado por el desembalse de la laguna Cajap en el departamento de Ancash afecto un sector importante de la ciudad de Huaraz con 5000 viacutectimas y destruccioacuten de viviendas y tierras de cultivo En febrero de 1998 el aluvioacuten de Aobamba al pie del Nevado Salcantay en Cusco destruyo la hidroeleacutectrica de Machupichu
EllO de enero de 1962 un alud en Ranrahirca - Callejoacuten de Huaylas en el departamento de Ancash ocasionado por el desprendimiento de 3 millones de metros cuacutebicos de nieve del nevado Huascaraacuten norte destruyo nueve pueblos y produjo la muerte de cuatro mil personas El alud del 31 de mayo de 1970 posterior a un terremoto ocasiono el desprendimiento de 50 millones de metros cuacutebicos de nieve que borro del mapa a la ciudad de Yungay y a otros pueblos de Ranrahirca en la muerte de por lo menos diez mil habitantes
Erupciones volcaacutenicas
La gran mayoriacutea de los volcanes registrados en el Peruacute estaacuten localizados en el sur del paiacutes de los cuales 21 estaacuten identificados como activos en el Mapa de Peligros Naturales del PREDES~ Los maacutes importantes son el Coropuna el Misti y el Sabancaya (Arequipa) el Ubinas Huaynaputina y Ticsani (Moquegua) y el Tutupaca y Yucamaneacute (Tacna)
De ellos solamente el Misti ofrece riesgos humanos importantes por encontrarse a 17 kiloacutemetros de la ciudad de Arequipa que cuenta con una poblacioacuten superior al milloacuten de habitantes El Misti y el Ticsani tambieacuten emanan fumarolas y registran movimientos tectoacutenicos a su alrededor El Sabancaya que ha erupcionado en 1990 forma parte de un complejo de volcanes con el Ampato v el Hualca El volcaacuten Ubinas (5672 msnm) registra 23 erupciones entre 1550 y 1996 con una recurrencia de cuatro a cinco erupciones por sigl0 5
Presenta altos episodios de fumarolas acompantildeadas en ocasiones con emisiones
Centro dt Estudios y Prevencioacuten de DcsastrtS
IGP Los volcanes activos del Peuacute
Ministerio de Solud
1
25
de gases y explosiones que han obligado varias veces al traslado de las comunidades y los campesinos que viven en sus inmediaciones a lugares maacutes seguros la uacuteltima ocurrioacute al inicio del antildeo 2007
Fenoacutemeno El Nintildeo
El fenoacutemeno meteoroloacutegico El Nintildeo que perioacutedicamente la friacutea corriente marina costera con aguas calientes causa grandes precipitaciones pluviales en la costa con masivas inundaciones y destruccioacuten Paralelamente y paradoacutejicamente produce sequiacuteas en las zonas alto andinas Este fenoacutemeno se repite en ciclos muy variados de 2 a 7 antildeos pero los maacutes intensos superan los 15 antildeos Los fenoacutemenos de los antildeos 1924-25 1982-83 Y 1997-98 fueron particularmente violentos Las peacuterdidas econoacutemicas ocasionadas por El Nintildeo de 1997-98 fueron estimadas en maacutes de USD 35 mil millones para el Peruacute
El fenoacutemeno de El Nintildeo es muchas veces por el fenoacutemeno climaacutetico conocido como La Nintildea que se caracteriza por un descenso en la temperatura del mar sensacioacuten de friacuteo en la costa peruana y lluvias de moderada intensidad en el sur La Nintildea de 1998 causoacute inundaciones y desbordes de riacuteos en diversas localidades de Arequipa Puno y Cusca
Terremotos
Nuacutemero de Fecha Lugar
Muertos
22-01-1582 x 30
24-11-1604
81
23
14-02-1619
IX
VIII
84
78
72
84
~--~----I----__~
31-03-1650 VII
28-10-1746 6000
13-05-1784
X-XI
84 VII 54
10-07-1821 VII79 162
13-08-1868 86 XI 493
06-08-1913 77 X ---iexcl---shy
VII-VIII 200
24-08-1942 Nazca (lea)
24-05-1940 Lima 82
IX 30
10-11-1946 Ancashi IX
01-11-1947 (Juniacuten) VIII-IX
16-01-1958 Arequipa VIII 28
19-07-1959 Arequipa VII
19-01-1960 IX
24-09-1963 Ancash VII
11-10-1966 Lima VIII
19-06-1968 Moyobamba (San Martiacuten) VII
31-05-1970 Chimbote (Ancash) VII-VIII 70000
03-10-1974 Lima VIII
12-11-1996 Nazca (lea) VII-VIII 14
23-06-2001 Arequipa VII 33
15-08-2007 Pisco VII-VIII 596
70
70
Politica Nacional de Hospitaliexcl ~ (1 105 Desostres
26
Tsunamis
Antildeos
1586
1604
Efectos
Tuvo lugar el 9 de julio de 1586 despueacutes de un sismo de magnitud 86 alrededor del Callao y Lima El tsunami generado por este terremoto produjo una ola de 24 metros que avanzoacute maacutes de 100 metros de inundacioacuten en el Callao
de noviembre de 1604 se produjo un terremoto de una magnitud estimada 85 a 90 que afectoacute la mayoriacutea del sur del Peruacute El terremoto generoacute un
tsunami que afectoacute entre 900 a 1200 millas de la costa de Ameacuterica del Los registros indican que las olas del tsunami alcanzaron 16 metros con 10
de inundacioacuten
El 20 Y 21 de octubre de 1687 dos grandes terremotos con magnitudes estimadas de 80 y 84 golpearon a Lima y aacutereas circundantes El segundo de eacutestos generoacute un
1687 tsunami con olas de entre 5 y 10 metros en el Callao Por lo menos 500 personas murieron como resultado de este tsunami
El 28 de octubre de 1746 se produjo el terremoto maacutes grande en la historia de la costa central del Peruacute Con magnitud de 84 el sismo destruyoacute las ciudades de
1746 Lima Callao y Chancay Luego de una hora un gran tsunami con una ola de 24 metros causoacute la destruccioacuten total del Callao con 5 kiloacutemetros de inundacioacuten que hundioacute los 23 barcos acoderados en el puerto y matoacute alrededor de 6 mil personas
ANEXO 2 Normativa sobre establecimientos de salud
Normas sobre inversioacuten en salud
Antildeo
2000
2000 2007 2009
2009
Norma
Ley It 27293 Modificada por las Leyes Ndeg 28522 (25 de mayo de 2005) 28802 (21 de Julio de 2006) Por el D Leg Ndeg 1005 (03 de Mayo de 2008) y D Leg Nordm 1091 (21 de Junio de 2008)
Ds Ndeg 086-2000-EF Ds Ndeg 102-2007-EF fue modificado por 05 Nordm 038-2009-EF (15 de Febrero de 2009)
Resolucioacuten Directoral Nordm 002-2009shyEF6801 Modificada por RO Nos 003-2009shyEF6801 (21 de Marzo de 2009) 004-2009-EF6801 (15 de Abril de 2009)
Descripcioacuten
Ley del Sistema Nacional de Inversioacuten Puacuteblica (SNIP)
Nuevo Reglamento del Sistema Nacional de Inversioacuten Puacuteblica (SNIP)
Directiva General del Sistema Nacional de Inversioacuten Puacuteblica (SNIP)
Ministerio de Salud
- --- ---- - --- - --
27
Normas sobre organizacioacuten de los establecimientos de salud
--------------_ ----------------------- --------------- --- - ------shy-------------------------------I-~----~~-~----_middot -~---
Antildeo Norma Descripcioacuten _ _-___----__---__j-___---------__-__---_-------__--__--- -__-__-_ __ _----__------shy
2004 Resolucioacuten Mihisterial Nordm Norma Teacutecnica Nordm 021-MINSADGSPV01 Categoriacuteas de 769-2004MINSA establecimientos del sector salud
-__--- --------- _-_ _----- --+------------------- ---~--~-- ----------- - ------ shy
2004 Resolucioacuten Mihisterial
1142-2004MINSA
Nordm i Guiacutea para la categorizacioacuten de establecimientos de salud del
sector salud
2007 Resolucioacuten Mihisterial
456-2007MINSA Nordm Norma Teacutecnica de Salud Nordm 050-MINSA DGSP V02
Acreditacioacuten de Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo
__L_____~___ bull_________bull ________ _
Normas sobre disentildeo de los establecimientos de salud
- _---- _ ------ --------------- ------ - --__--- ------__--shy-~-----
DescripcioacutenAntildeo Norma
Resolucioacuten Ministerial Nordm Normas Teacutecnicas para Proyectos de Arquitectura Hospitalaria1996
482-96-SADM
Resolucioacuten Ministerial Nordm Normas teacutecnicas para el disentildeo de elementos de apoyo para1999
personas con discapacidad en los establecimientos de salud 072-99-SADM
2001 Resolucioacuten Mihisterial Nordm
064-2001-SADM
Normas teacutecnicas para proyectos
equipamiento de las unidades de
establecimientos de salud
de arquitectura
emergencia de
y
los
2001 Resolucioacuten Mihisterial Nordm
065-2001-SADM
Guiacuteas teacutecnicas para proyectos de arquitectura yequipamiento
de las unidades de centro quiruacutergico y cirugiacutea ambulatoria
2005 Resolucioacuten Ministerial Nordm
970-2005M I NSA
NTS Ndeg 038-MINSADGSP-VOl Norma Teacutecnica de Salud para
Proyectos de Arquitectura Equipamiento y Mobiliario de
Establecimientos de Salud del Primer Nivel de Atencioacuten
Normas vinculdd() a Id construcciacuteoacuten de establecimientos de salud
Antildeo Norma Descripcioacuten
2000 Ley Nordm 27314 Ley General de Residuos soacutelidos
Decreto Supremo Nordm 057shy2004 Reglamento de la Ley General de Residuos Soacutelidos
2004-PCM
Modificatoria del reglamento de la Ley de Regularizacioacuten
Decreto Supremo Ndeg de Edificaciones del Procedimiento para la Declaratoria 2005
011-2005-VIVI EN DA de fabrica y del Reacutegimen de Unidades Inmobiliarias de
Propiedad Exclusiva y de Propiedad Comuacuten
Estaacutendares miacutenimos de seguridad para construccioacuten ampliacioacuten Resol ucioacuten Mi nisteria I Nordm
2005 rehabilitacioacuten remodelacioacuten y mitigacioacuten de riesgos en los 335-2005M I NSA
establecimientos de salud y servicios meacutedicos de apoyo
2005 Ley Nordm 28611 Ley General del Ambiente
Decreto Supremo Nordm Aprueban 66 Normas Teacutecnicas del Reglamento Nacional de 2006
011-2006-VIVI EN DA Edificaciones-RN E
Resolucioacuten Ministerial Nordm Coacutedigo Nacional de Electricidad-Utilizacioacuten2006
037-2006-MEM-DM
2007 Ley N 29090 Ley de Regulacioacuten de habilitaciones urbanas y de edificaciones
Ley que modifica y complementa la Ley Nordm 29090 Ley de 2009 Ley Nordm 29476
regulacioacuten de habilitaciones urbanas y de edificaciones
Politica Nacional de Hospitales Seguros Frente o los Desastres
28
Normas sobre equipamiento de los establecimientos de salud
Descripcioacuten
equipos biomeacutedicos baacutesicos para establecimientos
equipos a los listados de equipos biomeacutedicos baacutesicos para establecimientos de salud aprobado por RM NQ2006
Adicionar
S88-200SjM IIlSA
Normas sobre sentildealeacutetica en los establecimientos de salud
Descripcioacuten
Nordm Normas de identificacioacuten y sentildealizacioacuten de los establecimientos de salud del Ministerio de Salud
Norma Teacutecnica de Salud Nordm 037-MINSAjOGDN-V01 paraResolucioacuten Ministerial Nordm
sentildealizacioacuten de seguridad de los establecimientos de salud y 200S 897-200SjMINSA
servicios meacutedicos de apoyo
Normas sobre mantenimiento de los establecimientos de salud
Antildeo
Normas teacutecnicas para el mantenimiento y conservacioacuten de la infraestructura fiacutesica de los establecimientos de salud del 1997
2S1-97-SAjDM
para el mantenimiento y conservacioacuten de la 1998
Resolucioacuten Ministerial
Resolucioacuten Ministerial Nordm 016-98-SAjDM infraestructura fiacutesica de hospitales
Normas sobre organizacioacuten planeamiento y respuesta ante desastres
Descripcioacuten
Disponen que los hospitales del sector salud constituyan su
Antildeo Norma
1995 respectivo comiteacute hospitalario de defensa civil
Directiva Nordm 036-2004-0GDNjMINSA-V01 Declaratoria de 2004
alertas en situaciones de emergencias y desastres --__~~--~--- ---shy
NSA-V01 Procedimiento de contingencia para
Directiva Nordm 043-2004-0GDNjMINSA-V01 Procedimiento
2004
Resolucioacuten Ministerial Nordm para la elaboracioacuten de planes de respuesta frente a2004
974-2004jMINSA emergencias y desastres
Directiva Nordm OS3-0S-0GDNjMINSA-V01 Organizacioacuten yResolucioacuten Ministerial Nordm funcionamiento de las brigadas del Ministerio de Salud para 200S
NSA atencioacuten y control de situaciones de emergencias y desastres
Normas sobre evaluacioacuten de seguridad en establecimientos de salud
Norma DescripcioacutenAntildeo ~~---~-----~-------+----------------------
Jefatural Nordm el Manual de Ejecucioacuten de Inspecciones Teacutecnicas 2009
106-2009-INDECI Seguridad en Defensa Civil
Ministerio de Salud
POLlTICA NACIONAL DE HOSPITALES SEGUROS FRENTE A LOS DESASTRES
copy Ministerio de Salud del Peruacute
Oficina General de Defensa Nacional
Calle Guillermo Marconi Nordm 317 - San Isidro
LimaPeruacute
Central Telefoacutenica 2222059 2220927
Telefax 2222143
wwwminsagobpe
Documento elaborado por los miembros del Comiteacute Nacional de Seguros Frente los Desastres
Ing Jorge Valcaacutercel Saacuteenz Alta Direccioacuten Presidente
Dra Fresia Caacuterdenas Garciacutea de OGDNMINSA Secretariacutea Teacutecnica
Dr Paul Alfaro Fernaacutendez OGDNMINSA Secretariacutea Teacutecnica
Dra Socorro Alatrista de Bambareacuten DGSPMINSA
Arq Clotilde Espinoza Zanabria DGIEMMINSA
Arq Fabiola Luna Andrade OGPPMINSA
Dr Ricardo Zuacutentildeiga Caacuterdenas OGPPMINSA
Dr Julio Castillo Fernaacutendez OGPPMINSA
Dr Miguel Diacuteaz Campos OGPPMINSA
Dra Roxana Palacios Vildoso EsSALUD
Ing Marco Tantaleaacuten del INDECI
Dr Celso Bambareacuten Alatrista Consultor de la OPSOMS Asesor Teacutecnico
lera edicioacuten de 2010
Tiraje 1000 ejemplares
Disentildeo e impresioacuten SINCO Editores SAe
Jr Huaraz 449 - Brentildea bull Telf 433-5974 bull sincoeditoresyahoocom
Hecho el Depoacutesito en la Biblioteca Nacional del Peruacute IJordm 2010 08187
)gtCA DEl J)
~laquorq ltgtP
Dr Alan Garciacutea Peacuterez Presidente Constitucional de la Repuacuteblica
Dr Oacutescar Rauacutel Ugarte Ubilluz Ministro de Salud
Dr Melitoacuten Eliacuteas Arce Rodriacuteguez Vice-Ministro de Salud
Dr Viacutector Choquehuanca Vilca Director General de Defensa Nacional
Ing Ivaacuten Jimy la Rosa Tong Director General de Infraestructura Equipamiento y Mantenimiento
Dr Carlos Manuel Acosta Saal Director General de Salud de las Personas
Econ Augusto Martiacuten Portocarrero Grados Director General de Planeamiento y Presupuesto
MINISTERIO DE SALUD
Viso el Expe(lIacuteente Ndeg 09-025270--008 que coptiacutecne la Nota lnforrniexcltiva 20C9-DCIEMiexclMINSA de 13 Directora General de (a Di~eccj6n General de fnfrltlosliexclUUUfa Equiacuteparilerto y Manteniacutemiacuteento - DGiexclE~f
CONSIDERANDO
en ei Marco de Accioacuten de Hyogo para 2005 2015 sU5cri~o por eiacute se estableCiOacute que los paises promoveran la irnplementacioacuten deHospiexclal3S
cJ8 iexcljesas~res vlanoo porque todos iexclos nuevos hospitales cJrSlrJYltHi un eje resiexcl~tenciacutea que fortalezcan su capacidad pan flltnccnalldo en
OgtUclIILiexcliexcl eje desastres poner en pr~ctica medidas de para JS
en particular las qce dispensa la atencioacuten de
en el Marco de la Munalal 2008 - 2009 tiene lema Seguros frente a los n_-rr--
Pcieger las Instalaciexclones de Salud Salvar Viacutedas es aCCtones cue aseguren a proteccioacuten de 13 id8_
tlncioacuten do los eslQblecmlentcs salud en casos de desastres
OJe es necesano ImpuSJr corno parte as aCCiones pnontarias rjcl ~Jllniexclsteiexcl o la impemenaGIacutecrl Hospitales Seguros Frente
salud pemliexcln~~zc~iexcln acesolcs
-nnlltc_tr la ~or- de hcspitales
conforme un diferentes oeperdoncias ae salud y pcoonga a puumlIacuteltica
Dredor Genera de la Oficina ds Planoamiacuteento Geeral de la Oficina General Asesoriacutea JLridca y del Vlceminiacutestro de Siexcliud y
Oc conformicad con lo estabeclCo en el literal f) ce 8ITlcuio 8 dtc la Ley 1
ey del1l1iexclristerio de Salud
SE RESUELVE
Articulo 1deg_ ConsUtlllr el Comiacute~eacute ~Jaciexclonal de Hospita8s ~sastres el cual estaraacute conformado por j~s Siguientes Direcciones del Salud
Un representante de a Alta Direccioacuten quien El Director General de la Direccioacuten y Mantenimiento o su reNPnbnA
[1 Director General de 2presentQnte El Diacuterecto~ General de General de PresuiexcluOacuteslG )k~~~~
~ - f General de Salud de qUe0~C j-~~
M Aacute~~e R
E Corfite Nacional pod~aacute invitar como miembros a representantes crgamzaciones nacionales que esteacuten realizando activdades orientadas al gtrer~ seguridad en os ce salud arte desastres y teacuteCileacuteOS qU8 -iV(~(gt1tl~ nF~f para el desarrollo sus fincicnes
jif~) ~~ Artiacuteculo 2- Invitar a Orgamzaciacuteoacuten Pararrericma de v f~~~t~j((~ 1- cmo organiacutesrro asesor permltlnente del Naconal de HospJaas 49~ Oesdstres
I(-~~~~J Artiacuteculo 3ltgt_ El Comiteacute Nocional de Hcspitales Seguros frente a
as siguiertes CU~A
rli) df- hcsDi~ales
implementacioacuten y d8sarro~lo de accioneiexclr y aClVIdades en 1(5
de las dependenCias y
QJ(J deter- iexclnar
f~F(list[Fltt comuniacutequese y 1-0_
lt~~ fgt- ~ c uumli 0~ ~ ~Ifi
1 t1 ~~~~iiacute _ ~lm)x
A PorteacuteCli~ G
J--
iacuteX~ 1) CCi~~~~
imiddot ~1iexcl ~ _~) ~t~1~5
Rojs iexcl~ J LoonCh
Visto Expedientes Ndeg 09-078000-001 Y Ndeg 09-073000-002 que Nota Informativa Ndeg 146-2009~DG-OGONMINSA del Director Genera de General ce Defensa Nacional
CONSI DERANDO
Que mediante Resoludoacuten Ministerial Ndeg 623-2009MINSA de 15 de rvorgt
2009 constituyoacute Comteacute Nacional de Hospitales Seguros Frente a Desastres cua estaacute Irlegrado entre otros por el Director General de la Oficina General de Oeiens8 Nacional su representante y el Director General de la Direccioacuten General de Saiud de iexclas Personas quien realiza iexclas funCiones de SecretariO Teacutecnico
Que numeral 20 iacute1 de articulo 201 ~ de la Procedimiexclento Administrativo General establece que lOS errores material o riacutet otiacuterC
los actos Jueden ser rectrficados con efecto retroactivo momento oficio o a iacutenstanciacutea de los administradas Siempre que no susancal de contenido ni e1 sentido de la decisioacuten asimismo las formas y mocalloades de comunlcacioacuten o publioacioacuten que corresDonda paca original
Que se ha evidenciado un error material consignado en el articulo Resoiuoioacuter Mi~stenal Ndeg 623-2009MINSA refendo a la conformacioacuten del Nacional de Hospitales Frente a iacuteos Desastres al haberse
de Secretario Director General de la Direccioacuten Geleral de Seu las Personas debiendo recaer en el Director General de la Oficina General ce Densa Nacional en concordancia con las funciones generales establecidas er el Ro~rrn
Ni Arce R Y Funciones del Ministerio de Salud aDrobado por Decreto u --U~0-middotur en cuyo extremo debe ser rectificado
Con el visado de la Directoiacute8 de la Oficina General de Asesoriacutea Vicemiexclnlsro de Salud y
De conformiacutecad con iacuteo Drevisto en el numeral 201 1 de articuio Ndeg 274iquestiquest Lev Cel Piocsdlmiacuteenic Aamlnistratiacutevo General e nClS 1) del Ley Ndeg 276Si Ley de 1fiexcllnsiexclerio oe Salud
SE RESUELVE
ARTiacuteCULO UacuteNICO- Rectificar el error material consignado en el artiacutecuio 10 de
la ResOiacuteucioacuten Ministerial Ndeg 623-2009MINSA del 15 de setiem)(e de 2009 de acuerdo a iacuteos siguientes teacuterninos
DICE
Artiacutecuo 1deg_ Constituir el Comiteacute Nacional de Hospitales Seguros Frente a los Desastres el cual estaraacute conformado por las siguientes Direcciones Mimsterio de Salud
)
Director General de la Oficina General de Defensa o su representante
( )
El Director General de la Direccioacuten General de Saiuc de Personas quien realizaraacute las funciones de Secretario Teacutecnico
()
DEBE DECIR
Artiacuteculo 1deg_ Constiacutetuir el Comiteacute Nacional de Hospitales SegurJs Frente a los Desastres el cual estaraacute conformado por las siguientes Direcciones del MinisteriO de Saiud
I
El Director General de la Diroccioacuten General de Salud de las o Su
representante (
El Director Genera la Oficina Genera de Defensa Nacional qUien las funciones de Secretario Teacutecnico
)11
I I
ffixtiHamp~l ~~~
qOias W
Regiacutestiese comuniacutequese y IJUUiexclIUUtt
MINISTERIO DE SALUD
SE APRUEBA LA POLiacuteTICA NACIONAL DE HOSPITALES SEGUROS FRENTE A LOS DESASTRES
El PRESDENTE DE LA REPUacuteBLlCA
CONSIDERANDOmiddot
Que el numeral 1I del Titulo Preliminar de la Ley N 26842 Ley General ce Salud determina que la proteccioacuten de la salud es de intereacutes puacuteblico por aro es responsabilidad del Estado regularla vigilarla y promoverla
Que el literal c) del artiacuteculo 3deg de la Ley W 27657 Ley del Ministerio ce Salud establece como competencia de rectoriacutea sectorial del Ministerio de Salud en el Sistema Nacional de Salud el anaacutelisis formacioacuten y evaluacioacuten de las poliacuteticas puacuteblicas de salud
Que en el Marco de Accioacuten de Hyogo para 2005 - 2015 suscrito por el GODiemo Peruano se establecioacute que los paiacuteses promuevan la implementacioacuten de HosDitaies a salvo de Desastres velando porque todos los nuevos hospitales se construya cm un grado de resistencia que fortalezca su capacidad para seguir funcionando en situacones de desastres
Que el Comiteacute Nacional de Hospitales Seguros frente a los [J(seacutelsires constituido por ResolUCioacuten Ministerial W 623-2009MINSA y modificado por Rcsoucioacuten Ministerial Ndeg 843-2009MI~~SA ha elaborado la propuesta Poliacutetica Naconai ce Hospitales Seguros frente a los Desastres con la finalidad de reducir los riesgos en [os
establecimientos de salud que garantice su capacidad de continuar funclonanCJ dra~te y despueacutes de un desastre
Con el voto aprobatorio del Consejo de Ministros y
De conformidad con e numeral 8 del artiacuteculo 1180 de la Constitucioacuten Poiiacuteta del Peruacute y la Ley N 29158 Ley Orgaacutenica del Poder Ejecutivo
DECRETA
Artiacuteculo 1deg_ Aprobacioacuten Aprueacutebese la Poliacutetica Nacional de Hosoitales frente
que documento adjunto forma parte integrante del presente decrete
Artiacuteculo 2deg_ Financiamiacuteento Las acciones que realicen las entidades
HJspltaes Seguros frente a Desastres se financian con rnlIO respectivos sin demandar recursos adicionaies al
Artiacuteculo 3deg_ Publicacioacuten ospltales Seguros frente les Desastres dfJl
deberaacute ser pubicada en Portal Portal Institucional del MInisterio
la Peruano
Artiacuteculo 4- Del refrendo El seraacute refrendado Ministro Sauc
Ceacuteido la Casa Gobierno Lima a leLiacutelti t =-~s ri
diez
iacutendice
Presentacioacuten
Introduccioacuten
1 femiddot ttecedcntes
1 Contexto internaciona I
12 Contexto nacional
2 ~ l1rco
3 situeacuteJcional
31 Caracteriacutesticas de la oferta de los servicios de salud
32 Inversioacuten en los establecimientos de salud
33 Normativa sobre establecimientos de salud
34 Siacutentesis del diagnoacutestico
4 Frente a los Desastres
41 Propoacutesito
42 Objetivos generales
43 Estrategias
5 iexcllan de ilccioacuten 2010 -- 2015
Aneos
Anexo 1
Importantes desastres naturales que han afectado al Peruacute
Anexo 2
Normativa sobre establecimientos de salud
11
12
13 13 14
14
15
15
16
17
17
18
18
18 18
18
23
24
26
Presentacioacuten
Nuestro paiacutes por su extensioacuten ubicacioacuten geograacutefica y caracteriacutesticas especiales se encuentra en permanente situacioacuten de riesgo y frecuentemente afronta diversos eventos adversos naturales y antroacutepicos que generan emergencias y desastres que afectan la infraestructura de los establecimientos de salud poniendo en riesgo la vida tanto del personal asistencial que presta sus servicios en ellos como la de los pacientes quedando fuera de servicio y dejando a la poblacioacuten sin la posibilidad de contar con la asistencia meacutedica en los momentos que eacutesta es maacutes necesaria
La ubicacioacuten de nuestro paiacutes en el denominado Cinturoacuten de Fuego del Paciacutefico caracterizada por su gran actividad siacutesmica lo hacen susceptible a continuos temblores y terremotos su extenso litoral lo expone a posibles tsunamis su geologiacutea accidentada y la presencia de la cordillera de los andes lo expone a derrumbes aluviones avalanchas desbordes de sus riacuteos e inundaciones
En este marco de constante peligro la necesidad de contar con hospitales seguros e iniciativas de mitigacioacuten de frente a posibles desastres no soacutelo resulta impostergable sino deviene en urgente ya que los hospitales y su personal asistencial son quienes daraacuten la primera respuesta al evento catastroacutefico
Es por estas consideraciones que el Gobierno Peruano conciente de esta situacioacuten de riesgo en el marco de la Reunioacuten de Ministros de Salud de Latinoameacuterica y el Caribe y la cuadrageacutesima reunioacuten del Consejo Directivo de la OPSOMS asumioacute compromiso para implementar en su red de servicios de salud la Poliacutetica Nacional de Hospitales Seguros Frente a Desastres posteriormente aprobada en el Comiteacute Andino para la Prevencioacuten y Atencioacuten de Desastres - CAPRADE en la segu nda Conferencia Mundial de Reduccioacuten de Desastres realizada en Kobe Japoacuten de enero de 2005 y en el Marco de accioacuten de Hyogo 2005 2015
El documento que presentamos el nombre de Poliacutetica Nacional de Hospitales Seguros Frente a 105 Desastres constituye u riacuteCl herramienta legal que permitiraacute que nuestro paiacutes cueme en un futuro cercano con establecimientos de salud que permanezcan accesibles y funcionando a su maacutexima capacidad instalada y en SL misma infraestructura inmediatamente despueacutes de un fenoacutemeno d2strucnvo de origen natural
Dr Oacutescar Ugarte Ubilluacutez Ministro de Salud del Peruacute
Introduccioacuten
El Peruacute en el marco de la Reunioacuten de Ministros de Salud de Latinoameacutericcl y el Caribe y cuadrageacutesima quinta Reunioacuten del Consejo Directivo de la OPSjOMS asumioacute el compromiso para implementar en su red de servicios de salud la Poliacutetica Nacional de Hospitales posteriormente aprobada en el Comiteacute Andino para la Prevencioacuten y Atencioacuten de Desastres (CAPRADE) Esta iniciativa se planteoacute en la Conferencia Mundial de Reduccioacuten de Desastres realizada en Japoacuten y consecuentemente en ei Plan de Accioacuten de Kobe Hyogo 2005-2015 donde se incluye a los Hospitales Seguros como un indicador mundial de reduccioacuten de vulnerabilidad fiacutesica y funcional en las instalaciones sanitarias correspondiendo al derecho que tienen los usuarios internos y externos de sentir seguridad en las Unidades Operativas de Salud
Nuestro paiacutes es considerado de alto riesgo para la ocurrencia de tventos adversos al encontrarse ubicado en el denominado Cinturoacuten de de Paciacutefico que lo convierte en zona de gran actividad y siacutesmica del mundo Por lo que el Ministerio de Salud mediante Resolucioacuten Mill~steriai Nordm 623-2009jMINSA y su modificatoria a traveacutes de su Reolllcioacuten Ministerial Nordm 843-2009jMINSA resuelve constituir el Comiteacute Naconal de Seguros Frente a los Desastres el cual tiene la fune lar de elaborar la propuesta de Poliacutetica Nacional de Hospitales c(lordinar con lo gobiernos regionales y proponer la incorporacioacuten de aceones que el funcionamiento de los establecimientos despueacutes de cm evento adverso El Comiteacute Nacional estaacute constituido por Direcciones Gt1nerales del MINSA y como miembros invitados a la Seguridad Sociai de Siexclud Instituto Nacional de Defensa Civil -INDECI
EsSALUD y
Entre los principios de la Poliacutetica se destacan usuarios internos y externos en los servicios de salud establecer compromisos con las entidades puacuteblicas gremios y demaacutes relacionadas a I sector red uc ir el
de
grado vulnerabilidad de las unidades operativas de salud y fortalecer la de respuesta de las unidades operativas frente a los eventos adversos
gt
Poliacutetica Nacional de Hospitales Seguros Frente a los Desastres
1 Antecedentes
11 Contexto internacional
En los uacuteltimos 36 antildeos los desastres en la regioacuten de Ameacuterica latina y el Caribe han ocasionado la muerte de maacutes de 114 000 personas y otros 47 millones han sido afectados Seguacuten la Comisioacuten Econoacutemica para Ameacuterica latina y el Caribe (CEPAl) la destruccioacuten fisica y el dantildeo a bienes capital e infraestructura ascendioacute a casi US$ 53 000 millones y las peacuterdidas derivadas de los dantildeos superaron los US$ 32 000 millones en doacutelares corrientes Ello representa un costo promedio anual que se aproxima a los US$ 7000 millones
En Ameacuterica latina y el Caribe el 67 de los 18 mil hospitales estaacuten situados en zonas donde el
ante desastres es elevado Muchos de estos hospitales quedaron inservibles debido a terremotos huracanes e inundaciones severas El impacto de los desastres en los establecimientos de salud produjo que maacutes de 45 millones de personas dejasen de recibir atencioacuten meacutedica en hospitales durante antildeos y la peacuterdida econoacutemica directa por la destruccioacuten de la infraestructura y el equipamiento superoacute los 4 mil millones de doacutelares en los uacuteltimos 25 antildeos
Los dantildeos en los establecimientos de salud no fueron causados soacutelo por la naturaleza la construccioacuten de hospitales nuevos sin tener en cuenta el riesgo de los peligros naturales asiacute como el deterioro gradual o la falta de mantenimiento de la infraestructura sanitaria existente generan vulnerabilidad e intervienen en la destruccioacuten de los establecimientos y la muerte de sus ocupantes
La importancia que tiene la proteccioacuten de los establecimientos de salud frente a los desastres ha motivado iniciativas de caraacutecter internacional como la aprobacioacuten del Marco de Accioacuten de Hyogo para 2005-2015 en la Conferencia Mundial de las Naciones Unidas sobre la Reduccioacuten de Desastres Este docu mento aprobado por los 169 paiacuteses participantes establecioacute como meta de que para el 2015 todos los paiacuteses deben Integrar la plan ificacioacuten de la red uccioacuten del riesgo de desastre en el sector de la salud [y] promover el objetivo de hospitales a salvo de desastres
Por otra parte la Estrategia Internacional para la Reduccioacuten de los Desastres de las Naciones Unidas (EIRD) para tratar este tema organizoacute la Campantildea Mundial 2008-2009 para la Reduccioacuten de Desastres Hospitales seguros frente a los desastres Esta campantildea destacoacute que se trata de una iniciativa compleja que exige la colaboracioacuten de todos los sectores incluso de las instituciones financieras con el fin de que los hospitales tengan capacidad de resistir los fenoacutemenos naturales y continuacuteen funcionando en casos de desastre
A ello se sumo que en el antildeo 2009 la Organizacioacuten Mundial de la Salud dedico el Diacutea Mundial de la Salud para el al mejoramiento de la seguridad de los establecimientos de salud y los preparativos del personal de salud para atender a la poblacioacuten afectada por emergencias y desastres
En el aacutembito de la de las Ameacutericas y el Caribe los Cuerpos Directivos de la OPS han apoyado firmemente la adopcioacuten de la iniciativa regional sobre hospitales seguros En el 2004 la resolucioacuten CD45R8 del 45ordm Consejo Directivo de la Organizacioacuten Panamericana de la Salud resolvioacute que se exhorte a los Estados Miembros a que adopten el lema de hospitales seguros frente a desastres como una polltica nacional de reduccioacuten de riesgos a que se establezca la meta que todos los hospitales nuevos se construyan con un nivel de proteccioacuten que garantice su capacidad de seguirfuncionando en las situaciones de desastres y a que se implanten medidas de mitigacioacuten para reforzar los establecimientos de salud existentes especialmente los que brindan atencioacuten primaria
Posteriormente en la 27ordm Conferencia Sanitaria Panamericana se aproboacute la Resolucioacuten CSP27R14 Hospitales seguros Iniciativa regional sobre los establecimientos sanitarios capaces de resistir los efectos de los desastres y se acordoacute 1 nstar a los Estados Miem bros a que [ ] apoyen activamente la campantildea mundial de hospitales seguros de la EIRD 2008-2009 Ademaacutes se solicito a la Directora de la OPS la elaboracioacuten de nuevas herramientas para evaluar las probabilidades de que los establecimientos de salud siguieran funcionando durante y despueacutes de un desastre y apoyar a los
PoiNca Nacioflo Hospltolcs Seiacuteuros Frente a Desastres
14
en la documentacioacuten y el intercambio de las En el 49ordm Consejo Directivo de la
Panamericana de la Salud realizado entre y octubre de se realizoacute la mesa redonda sobreHospitales Seguros una meta a nuestro alcance
gtYronro cabe destacar que en el Plan Estrateacutegico IJnri1r~( y del Sector Salud
nFrn111r en la Vreunioacuten del CAPRADE
y posteriormente en la XXVI Reunioacuten de Ministros de Salud del Andina Se establecioacute como una de
y requiriendo para su desarrollo promover redes asistenciales de servicios de salud bajo de hospitales seguros ante desastres
12 Contexto nacional
En base a los acuerdos internacionales y al intereacutes de las autoridades sobre el desarrollo del tema de hospitales seguros El Instituto Nacional de Defensa Civil impulsoacute la conformacioacuten de una comisioacuten que realizoacute sus actividades entre 2007 y y estuvo conformada por
bull Ministerio de Salud
bull Seguridad Social de Salud EsSalud
bull Sanidades de las Fuerzas Armadas y Policiacutea Nacional del Peruacute
bull Centro de Investigaciones Siacutesmicas y de Desastres (CISMI
bull Colegio Meacutedico del Peruacute
bull Instituto Nacional de Cultura
bull Asociacioacuten de Cliacutenica Privadas
bull Asociacioacuten Peruana de Arquitectos Especializados en Salud
En septiembre del antildeo 2009 el Ministerio de Salud constituyoacute el Comiteacute Nacional de Hospitales Seguros mediante Resolucioacuten Ministerial Nordm 623-2009-MINSA teniendo como funciones la elaboracioacuten de la Poliacutetica de Hospitales Seguros coordinar con los gobiernos regionales la adopcioacuten de la estrategia de Hospitales Seguros su implementacioacuten y desarrollo proponer la incorporacioacuten de acciones y actividades en los planes estrateacutegicos y operativos institucionales de las dependencias y servicios de salud y por uacuteltimo impulsar la evaluacioacuten de los establecimientos de salud para determinar su grado de seguridad ante desastres
Desde el antildeo 2005 el paiacutes fue partiacutecipe de las iniciativas regionales para la implementacioacuten y desarrollo del programa de hospitales seguros El
11 Y 12 de agosto del 2005 se llevoacute a cabo la Primera Reunioacuten Andina sobre Hospitales ante Desastres organizada por el Comiteacute Andino para la Prevencioacuten y Atencioacuten de Desastres CAPRADE con la participacioacuten del MinisteriO de Salud del Organismo Andino de Salud ORASCON HU y con el apoyo de la Organizacioacuten Panamericana de Salud - OPSOMS Este evento tuvo la finalidad de desarrollar liacuteneas de accioacuten parJ la de la estrategia internacional de hospitales seguro) ante desastres en la regioacuten andina
Posteriormente los diacuteas 7 V 8 de octubre del 200-4 se realizoacute en el Peruacute una reunioacuten internacionai sobre avances y perspectivas en Ameacuterica del Sur sobre hospitales seguros y del 2 al 4 de diciembre del 2009 el taller regional para la preparacioacuten u n plan de accioacuten para hospitales seguros en las Ameacutericas
2 Marco legal La formulacioacuten de la Poliacutetica Nacional de 1-frnl1r
Seguros frente a los desastres se sustenta en el siguiente ma rco normativo
bull Ley General de Salud Ley Nordm 26842
bull Ley del Ministerio de Salud Ley Nordm 27657
bull Decreto Supremo Nordm 013-2002-SA quP el Reglamento de la Ley del Ministerio
de Salud
bull Decreto Supremo Nordm 023-2005-SA que aprueba el Reglamento de Organizacioacuten y Funciones del Ministerio de Salud y sus modificatorias Decreto Supremo N
Q
007-2006 SA Decreto Supremo N 001-2007- SAl Decreto Supremo Ndeg 011-2008shySAo Decreto Supremo Nordm 003-2010-SA
bull Decreto Supremo Nordm 001-A-2004-DESG que el Plan Nacional de Prevencioacuten y
Atencioacuten de Desastres
bull Decreto Supremo 1jCgt 013-2006-SA que el Reglamento de Establecimientos
de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo
bull Resolucioacuten Suprema Nordm 009-2004-SA que el Plan Sectorial de Prevencioacuten V
Atencioacuten de Emergencias y Desastres del Sector Salud
bull Resolucioacuten Ministerial ljordm 456-2007MIIjSA que la Norma Teacutecnica de Salud Nordm 050-MINSA V02 de Acreditacioacuten de Establecimientos de Salud VServicios Meacutedicos de Apoyo
bull Ministerial Nordm INSA el Comiteacute Nacional de Frente los Desastres
Ministeriacuteo de Salud
15
bull Resolucioacuten Ministerial Nordm 843-2009MINSA que modifica el artiacuteculo 1ordm de la RM Nordm 623shy2009MINSA que constituye e Comiteacute Nacional de Hospitales Seguros Frente a los Desastres
3 Diagnoacutestico situacional
El Peruacute es un paiacutes que debido a su ubicacioacuten la
accidentada geografiacutea el constante movimiento
de las placas tectoacutenicas y la recurrencia de
fenoacutemenos hidro-metereoloacutegicos es muy
vulnerable a diferentes tipos de fenoacutemenos
como sismos tsunamis inundaciones
sequiacuteas deslizamientos de tierra e incluso la
actividad volcaacutenica A lo largo de su historia ha
sido afectado por diferentes desastres que han
producido peacuterdida de vidas y dantildeos a la salud de
la poblacioacuten ya los sectores sociales y productivos
(Ver Anexo 1)
El sector salud es uno de los que estaacute en riesgo de
sufrir darlos en su infraestructura Diversos eventos
naturales han producido efectos negativos sobre
los establecimientos de salud ocasionando que
alguno de ellos quede inoperativo produciendo la
interrupcioacuten de la atencioacuten a la poblacioacuten afectada
cuando maacutes lo necesitaban Cabe citar que debido
al Fenoacutemeno El Nintildeo 1982- 1983 se registraron
dantildeos en 101 establecimientos de salud mientras
que 557 fueron afectados por el mismo fenoacutemeno
en los antildeos 1997- 1998
Por otro lado ei terremoto del 2001 afectoacute 246
establecimientos en la zona su r del y el sismo
del 2007 ocasionoacute dantildeos a 84 establecimientos
incluyendo a los hospitales del Mihisterio de Salud y del Seguro Social de Salud - EsSalud en
tres provincias de la regioacuten los cuales fueron
severamente dantildeados y salieron de operacioacuten
obligando a la implementacioacuten de estrategias para
asegurar la continuidad de la atencioacuten
31 Caracteriacutesticas de la oferta de los servicios de salud
El Ministerio de Salud (MINSA) cuenta con 7 430 establecimientos de salud de los cuales 159 son hospitales institutos especializados y los restantes corresponden a puestos y centros de salud El Seguro Social de Salud - Essalud nene 370 establecimientos de los cuales 78 son hospitaies siendo cinco nacionales y 73 de otros niveles de complejidad A ello se suman los establecimientos de las sanidades de las Fuerzas Armadas y Policiacutea Nacional del y del sector privado
Cabe mencionar que el 3 de la actual oferta de salud corresponde a hospitales e institutos De los cuales el 66 (159) corresponden al aacutembito del MINSA y el 34 a EsSalud En el primer nivel de atencioacuten el mayor porcentaje corresponde a los puestos y centros de salud del aacutembito del MINSA (96) y un 4 corresponde a EsSalud
Con referencia al estado situacional de los establecimientos del MINSA se han realizado a Igunos estudios que ha n perm itido la identificacioacuten de la problemaacutetica de la infraestructura Entre ellos el Diagnoacutestico Fiacutesico Fu ncional de Infraestructura Equipamiento y Mantenimiento de los hospitales e institutos del MINSA (2006) del cual se presentan a continuacioacuten la siguiente informacioacuten
bull localizacioacuten el 90 de hospitales e institutos se encuentra ubicado en las zonas urbanas del paiacutes El resto de esta blecimientos hospitalarios se encuentra distribuido en un 3 en las zonas rurales y el 7 en las zonas urbanas marginales Es importante relevar que en las zonas rurales del paiacutes la infraestructura de servicios de salud se concentra en centros y
de salud los cuales brindan atencioacuten primaria y derivan las atenciones de mayor complejidad a los hospitales
bull Calidad del suelo los hospitales han sido construidos en diferentes tipos de suelos el 73 de hospitales se encuentran en zonas no vulnerables un 15 situado en zonas inundables un 8 se ubican en terrenos erosionables y el restante son vulnerables a otros fenoacutemenos como huaycos y deslizamientos
bull Antiguumledad de la construccioacuten existen 6 establecimientos con maacutes de 100 antildeos de antiguumledad que representan el 4 del total Los Hospitales comprendidos en el rango de 51 a 100 antildeos representan el 19 El 50 de los hospitales se encuentran en el rango de 26 a 50
seguido por los establecimientos de 10 a 25 con un porcentaje del 25 Los Hospitales que poseen una mayor (inicio de actividades) han sido intervenidos para mantener su operatividad y responder a su demanda mediante la ejecucioacuten de obras de ampliacioacuten remodelacioacuten rehabilitacioacuten mantenimiento y cambio de instalaciones mecaacutenicas sanitarias eleacutectricas y equipos mecaacutenicos
La mayoriacutea de los hospitales tienen un promedio que supera los 40 antildeos de existencia y fueron construidos bajo normas menos de coacutedigos siacutesmicos que la infraestructura construida maacutes recientemente Estas estructuras contienen
Pofitica Nacional Hosp tale~ Segdros Frente a los Desostres
16
secciones construidas hace maacutes de un siglo junto con secciones construidas recientemente como hace tres antildeos Estas Ifampliaciones han dado como resultado de que varias instalaciones hospitalarias tengan funcionalidad limitada Ademaacutes estas estructuras fueron disentildeadas para una norma tecnoloacutegica muy diferente y generalmente son obsoletas La falta de mantenimiento a traveacutes del tiempo ha contribuido considerablemente al deterioro fiacutesico de la infraestructura y el equipo mecaacutenico La disposicioacuten disfuncional de los hospitales maacutes antiguos combinada con el estado obsoleto y dantildeado de su equipamiento presenta un riesgo latente para los pacientes personal y visitantes
bull Conservacioacuten un 69 se encontraba en un estado de conservacioacuten aceptable y un 31 que requeriacutea intervenciones de acuerdo al estado de deterioro en que se encontraba Respecto al estado de conservacioacuten de las instalaciones sanitarias se encontroacute que e147 de los hospitales tienen la red interna de agua friacutea conservada y el 53 de sus instalaciones sanitarias presentan deterioro Mientras que las redes del sistema de energiacutea eleacutectrica en 69 de hospitales se encontraban en buen estado de conservacioacuten 22 presentaban un parcial deterioro y 9 estaban deterioradas
bull Vulnerabilidad el Ministerio de Salud La Oficina General de Defensa Nacional conjuntamente con OPSOMS ECHO - EsSalud realizaron durante el antildeo 1996 los estudios de vulnerabilidad de los hospitales Hipoacutelito Unanue de Tacna Hospital Casimiro Ulloa e Instituto Nacional de Nintildeo En el antildeo 1997 estos estudios se ampliaron intervinieacutendose los hospitales Dos de Mayo Daniel Alcides Carrioacuten del Callao Cayetano Heredia Honorio Delgado de Arequipa Regional del Cuzco Las Mercedes de Chiclayo Eleazar Guzmaacuten de Chimbote y Cayetano Heredia de Piura Posteriormente en el antildeo 1998 se efectuaron los estudios de los hospitales Regional de Ica Regional de Trujillo y Hospital Mariacutea Auxiliadora En el hospital Daniel A Carrioacuten del Callao se efectuaron los trabajos de intervencioacuten en el reforzamiento estructural y en el Hospital Hipoacutelito Unanue de Tacna los trabajos de vulnerabilidad estructural se realizaron en forma parcial
32 Inversioacuten en lo~ establecimientos de salud
En antildeos anteriores al 2006 se implementaron las acciones para fortalecer establecimientos del primer nivel de atencioacuten con edificaciones
nuevas de reemplazo y remodelaciones para el mejoramiento de la infraestructura existente
Entre los antildeos 2005 a el Ministerio de Salud invirtioacute 1933 millones de nuevos soles (aproximadamente 667 millones de doacutelares) en mejorar y ampliar la capacidad de atencioacuten de los servicios de salud Tan soacutelo en el antildeo 2009 fueron asignados 796 millones de nuevos soles lo cual incluyo el financiamiento de los nuevos hospitales
Se encuentran en plena ejecucioacuten tres Hospitales para la Regioacuten Ica dos de 11-1 Hospital Santa Mariacutea del Socorro de lea y Hospital San Juan de Dios de Pisco y uno de nivel 1I que es el Hospital Regional de lea
Asimismo en la ciudad de Lima se encuentran en construccioacuten establecimientos de alto nivel de complejidad (Institutos Especializados) tales como el nuevo Instituto Nacional de Salud del Nintildeo y proacuteximamente el nuevo Instituto Nacional de Rehabilitacioacuten y en la primera etapa de la fase de inversioacuten los proyectos para los nuevos hospitales de Ate-Vitarte y de Villa El Salvador
Con estos proyectos el Ministerio de Salud mejoraraacute su oferta e incrementaraacute la capacidad de camas en 1 509 comprendidas en los servicios de Hospitalizacioacuten Cuidados Intensivos e Intermedios yen atencioacuten de emergencia
A nivel Regional se encuentran en ejecucioacuten 19 Hospitales (4 con categoriacutea 1I 9 de categoriacutea 11-2 y 6 de categoriacutea 11-1) en las regiones de Tumbes Lambayeque marca Ancash Apuriacutemac Amazonas Cusco Amazonas Huaacutenuco San Martiacuten Ayacucho Madre de Dios Lima Provincia y Puno
Adicionalmente en el 2009 mediante Decreto de Urgencia se asignaron 114 millones para el mantenimiento de infraestructura fisica y equipos y 51 millones para la reposicioacuten del equipamiento de los establecimientos de salud lo cual se enfoco principalmente en el primer nivel de atencioacuten (Puestos y Centros de Salud) En el antildeo previo es decir en el 2008 ya se habiacutean asignado 49 millones para el mantenimiento preventivo de establecimientos de salud a nivel nacional
Por otra parte EsSalud ha realizlt1do la construccioacuten de hospitales y centros asistenciales a nivel nacional asiacute como la ampliacioacuten y mejoramiento de los existentes Se han construido 13 nuevos hospitales entre ellos el nuevo Instituto Nacional del Corazoacuten (INCOR) y se han ampliado los servicios de hospitalizacioacuten yo cuidados intensivos en otros tres establecimientos Ello ha significado un
Ministerio Salud
17
incremento de la capacidad en 1 135 camas para los asegurados Ademaacutes se encuentra en proceso la construccioacuten de seis hospitales y otros servicios de salud con lo cual se antildeadiraacuten 621 camas
33 Normativa sobre establecimientos de salud
El sector sa lud cuenta con normas aprobadas por instrumentos juriacutedicos de diferentes jerarquiacuteas como decretos supremos resoluciones ministeriales y otras que establecen el marco general en base al cual se realizan las nuevas construcciones ampliaciones remodelaciones y obras de mitigacioacuten en los esta blecimientos de salud (Ver Anexo 2) A ello se antildeade que los instrumentos para la acreditacioacuten de establecimientos de salud han incorporado en los Macroprocesos estaacutendares referidos a la seguridad ante desastres con eacutenfasis en aquellos de tipo funcional
existen instrumentos como el formato y la guiacutea para las inspecciones teacutecnicas de seguridad en defensa civil para la evaluacioacuten de los elementos de seguridad estructural no estructural y funcional
La OPSOMS ha promovido la capacitacioacuten en la de la herramienta iacutendice de Seguridad
a 80 profesionales de salud ra e ingenieriacutea y sus especialidades del
Fortalezas
1 Existencia de normas teacutecnicas para el disentildeo construccioacuten mantenimiento y seguridad en los establecimientos de salud
2 Capacidad teacutecnica y experticia existente en el sector salud
3 Equipos de gestioacuten de las organizaciones de salud sensibilizados sobre la importancia de la seguridad de los establecimientos ante desastres
4 Articulacioacuten y coordinacioacuten entre las organizaciones puacuteblicas y no puacuteblicas del sector salud
Oportunidades
1 Voluntad poliacutetica del gobierno para priorizar e impulsar los procesos de gestioacuten del riesgo
2 Organizaciones y sociedad civil sensibilizadas sobre el riesgo de desastres en el paiacutes
3 Disponibilidad de expertos y metodologiacuteas validadas en el aacutembito internacional
4 Incremento de la inversioacuten en la modernizacioacuten de los servicios de salud
S Acuerdos internacionales suscritos sobre hospitales seguros ante los desastres
Ministerio de Sa lud EsSalud Instituto Nacional de Defensa Civil y de otras organizaciones
Es necesario incorporar los criterios de hospitales seguros en las normas y guiacuteas que regulan los estudios de pre inversioacuten en salud asiacute como revisar y actualizar si fuese necesario algunas normas de disentildeo y construccioacuten de establecimientos de salud a la luz de los criterios de seguridad ante y poniendo especial eacutenfasis en una mayor regulacioacuten sobre la seleccioacuten de terrenos que seraacuten usados para infraestructura nueva de salud
En el marco del proceso de descentralizacioacuten de competencias en salud las autoridades regionales y locales deben tomar atencioacuten a la verificacioacuten de los estudios y expedientes teacutecnicos asiacute como la de obras de tal manera que estas cumplan con la normativa aprobada y vigente En este sentido se debe poner eacutenfasis en una mayor articulacioacuten con ONG y organizaciones de cooperacioacuten internacional para que los proyectos de construccioacuten de nuevos establecimientos guarden relacioacuten con la normJS aprobadas
34 Siacutentesis del diagnoacutestico
Los principales elementos del diagnoacutestico realizado se pueden resumir en la siguiente matriz FODA
Debilidades
1 Infraestructura fiacutesica de algunos de los principales hospitales que ha superado su tiempo de vida uacutetil
2 Limitado mantenimiento preventivo y recuperativo de la infraestructura equipamiento e instalaciones de los servicios de salud
3 Poca participacioacuten del personal de salud en actividades para reduccioacuten del riesgo en los servicios de salud
4 Poca incorporacioacuten de los temas de seguridad ante desastres en los planes estrateacutegicos y operativos de los servicios de salud
Amenazas
1 Obras de construccioacuten y ampliacioacuten de establecimientos de salud realizados por diferentes organizaciones sin coordinacioacuten con las autoridades de salud
2 Limitados mecanismos de control y supervisioacuten de la calidad del disentildeo y construccioacuten de servicios de salud en los niveles regional y local
3 Ubicacioacuten y calidad de terrenos no aptos para construccioacuten de establecimientos de salud
4 Peligros naturales presentes en la gran parte del territorio nacional
Politica Nacionul de Hosptales a los Desastres
18
4 Propoacutesitos objetivos y estrategias
de la Poliacutetica Nacional de Hospitales
Seguros Frent(~ a las Desastres
41 Proposito
La Poliacutetica Nacional de Hospitales Seguros tiene como propoacutesito reducir el riesgo de desastre en los establecimientos de salud para garantizar su funcionamiento con el maacuteximo de su capacidad y en su misma infraestructura durante y despueacutes de un evento adverso cumpliendo de esa manera el deber del Estado de proteger la vida de la poblacioacuten de manera permanente incluso inmediatamente despueacutes de un desastre
42 Objetivos generales
bull Mejorar las condiciones de todos los establecimientos de salud para que permanezcan accesibles y funcionando a su maacutexima capacidad operativa inmediatamente despueacutes de un desastre
bull Proteger la vida 1 de los ocupantes la inversioacuten 2
y la funcioacuten 3 de los nuevos establecimientos de salud y de los existentes
bull Disentildear y ejecutar proyectos de nuevos establecimientos de salud seguros y planes de mejora en los ya existentes utilizando las normas e instrumentos de reduccioacuten del riesgo de desastre a nivel de todos los gobiernos regionales y locales del paiacutes
Objetivos especificos
1 Revisar la normativa y los instrumentos sobre seguridad en los establecimientos de salud
2 Incorporar los criterios de hospitales seguros frente a los desastres en los procesos de pre inversioacuten ejecucioacuten de la inversioacuten post inversioacuten aseguramiento y gestioacuten de la calidad en salud
3 Mejorar los niveles de seguridad frente a los desastres en los establecimientos de salud existentes
4 Fortalecer los preparativos ante situaciones de emergencias y desastres
La edificaCioacuten del establecimieno de salud de mantenerse
en pie y rtsistir con dantildeo miacutenimo los fenoacutemenos destructivos de gran
intensidad que presentan en Id zona donde esta ubicado
Las instalaciones y los equipos los establecimientos de salud son
capaces comportarse de tal forma que sufren dantildeos miacutenimos y continuacutean operatiacutevos frente fenltlrnenos destructivos de gran magnitud
J El estableclmento de salud de mantener o mejorar su produccioacuten de servicio como de la reds de salud la cual pertenece
S Desarrollar actividades de hospitales seguros frente a los desastres a otras organizaciones de salud y a otros sectores
1 Incorporacioacuten en el proceso de descentralizacioacuten las actividades de la Poliacutetica de Hospitales Seguros promoviendo la elaboracioacuten y ejecucioacuten de planes y proyectos de inversioacuten a nivel de los gobiernos regionales y locales
2 Fortalecimiento del Rol Rector del Ministerio de
Salud con la revisioacuten elaboracioacuten y supervisioacuten del cumplimiento de las poliacuteticas de Hospitales Seguros a nivel de los subsectores de salud
3 Desarrollo de las capacidades de recursos humanos multidisciplinarios en el sector salud tanto para el aspecto estructural no estructural como funcional frente al riesgo de desastres a nivel de los establecimientos de salud
4 Promocioacuten del mejoramiento continuo de la calidad mediante el proceso de la acreditacioacuten en las actividades de reduccioacuten del riesgo para convertirlos en establecimientos de salud seguros
S Establecimiento del enfoque de gestioacuten o eventos adversos que ponen en peligro la vida de las personas y el funcionamiento del establecimiento de salud
6 Fortalecimiento de la articulacioacuten entre 105
subsectores de salud como las instituciones privadas EsSalud Sanidad de las Fuerzas Policiales y Fuerzas Armadas
7 Fortalecimiento del trabajo intersectorial del SINADECI mediante actividades de promocioacuten y capacitacioacuten en la comunidad y el sector educacioacuten
Plar1 de En el plan de accioacuten se detallan las actividades tareas responsables y niveles de compromiso expresado en los indicadores y sus respectivas
metas que aseguran la mplementacioacuten V
desarrollo de la Poliacutetica Nacional de Hospita1eo Seguros Frente a los Desastres
Ministerio Salud
19
Objetivo lRevisar la normativa y los instrumentos sobre seguridad en los establecimientos de salud
Actividad Indicador Meta Tarea Responsable
Establecimiento de estaacutendares para el programa de hospitales seguros
Incorporacioacuten de los criterios de hospitales seguros en las normas de disentildeo y construccioacuten
Estaacutendares de hospitales seguros ante desastres aprobados
Normas aprobadas por la autoridad nacional de salud
I Al 2010 se
I
cuenta con estaacutendares para el monitoreo y evaluacioacuten
Al 2010 se han actualizado las normas de disentildeo y construccioacuten
bull Elaboracioacuten y aprobacioacuten de los estaacutendares
middot Monitoreo y evaluacioacuten del programa
bull Revisioacuten de las normas vigentes Identificacioacuten de las middot brechas y los ajustes necesarios
middot Formulacioacuten y aprobacioacuten de las normas
bull Capacitacioacuten en la aplicacioacuten de las normas
I Comiteacute Nacional de Hospitales Seguros
Direccioacuten General del nfra estructu ra
I Equipamiento y I Mantenimiento
Direccioacuten General de Salud de las Personas
Objetivo 2 Incorporar los criterios de hospitales seguros frente a los desastres en los procesos de pre inversioacuten ejecucioacuten de la inversioacuten post inversioacuten aseguramiento y gestioacuten de la calidad en salud
Actividad
Incorporacioacuten de los criterios de hospitales seguros en los estudios de pre inversioacuten para las construcciones ampliaciones remodelaciones y rehabilitaciones delos establecimientos de saluda
Garantia que en la ejecucioacuten de obras
incorporen los criterios de hospitales seguros
Incorporacioacuten de los criterios de hospitales seguros en las normas de acreditacioacuten de establecimientos de salud
Indicador
Proyectos de inversioacutendeg que incorporan los criterios de Hospitales Seguros
Obras en salud supervisadas
criterios de hospitales seguros
Acreditacioacuten de establecimientos de salud con criterios de Hospital Seguros ante desastres
Meta
Al 2010 se cuenta con los
I criterios para la I pre inversioacutenc
Al 2011 el 100 de los estudios de pre inversioacuten cumplen los criterios
i
I Al 2012 el 100 de las obras I supervisadas i cumplen con los i criterios
i Al 20101 las normas de acreditacioacuten
incorporan los criterios de Hospitales
Seguros
bull Elaboracioacuten y aprobacioacuten de la guiacutea teacutecnica para estudios de pre inversioacuten
bull Difusioacuten de la guiacutea bull Capacitacioacuten a las
OPls a nivel nacional y regional
middot Revisioacuten de los estudios de pre inversioacuten
Informe del nivel de cumplimiento
middot
bull Incorporacioacuten de 105 criterios en los teacuterminos de referencia de supervisioacuten Informe del nivel de cumplimiento
bull Incorporar los criterios del iacutendice de seguridad en las normas de acreditacioacuten de establecimientos de salud
bull Aprobacioacuten y difusioacuten de la normas
middot Capacitacioacuten en la a plicacioacuten de las
Responsable
Oficina General de Planea miento y Presupuesto
Gobiernos Regionales y Locales
Unidades ejecutoras del gobierno nacional y de los gobiernos
regionales y locales
Direccioacuten General de Infraestructura Equipamiento y Mantenimiento
Direccioacuten General de Salud de las Personas
Oficina General de normas de acreditacioacuten Defensa Nacional
Poliacutetica Nacional de HosJ tales Seguros Frente a los Desastres
20
Objetivo 3 Mejorar los niveles de seguridad frente a los desastres en los establecimientos de salud existentesJ
Actividad
Evaluacioacuten de las condiciones de seguridad en los establecimientos de salud
Ejecucioacuten de planes de intervencioacuten para incrementar el nivel de seguridad en los establecimientos de salud
Evaluacioacuten del cumplimiento de las condiciones de operaciones de los establecimientos de salud
Indicador Meta Tarea
i Establecimientos de salud evaluados
Estableci mientos intervenidos en sus componentes estructural no estructural y funcional
2011 el bull Capacitacioacuten en la 100 de los aplicacioacuten del iacutendice hospitales han de Seguridad sido evaluados bull Asistencia teacutecnica mediante Mantener el el iacutendice de inventario de Seguridad hospitales evaluados
bull Adaptacioacuten del iacutendice de Seguridad
Al 2012 el 100 bull Asistencia teacutecnica
de locales del middot Mantener el
primer nivel inventario de
priorizadose han puestos y centros
sido evaluados evaluados
Disentildeo de los planes Al 2012 el 25 de intervencioacuten de los locales evaluados han mejorado su seguridad Estructural
Formulacioacuten y ejecucioacuten de los estudios de pre inversioacuten para intervenciones estructu ra les
Al 2015 el 50 de los locales evaluados han mejorado su seguridad No Estructural
bull
bull
Disentildeo de los planes de intervencioacuten Formulacioacuten y ejecucioacuten de los estudios de pre inversioacuten para intervenciones no estructurales
Al 2015 el 100 de los locales evaluados han mejorado su seguridad
Disentildeo y ejecucioacuten de los planes de mantenimiento seguridad y sentildealeacutetica
bull Promocioacuten de Al 2012 el 50 las ITSDC en los de los locales establecimientos de
Establecimientos tiene salud de salud que I
I
vigente bull Ejecucioacuten de las
cuentan con ITSDC en salud certificado
bull Ejecucioacuten de las vigente de Al 2015 el 100 ITSDC en salud ITSDCf
bull de los locales bull Mantener eltienen
inventario de los vigente
locales evaluados
Responsable
Direccioacuten General de Infraestructura Equipamiento y Mantenimiento
Direccioacuten General de Salud de las Personas
Oficina General de Defensa Nacional
Las dependencias correspondientes de los gobiernos regionales y locales
Direccioacuten General de Infraestructura Equipamiento y Mantenimiento
Direccioacuten General de Salud de las Personas
Oficina General de Defensa Nacional
Las dependencias correspondientes de los gobiernos regionales y locales
Gobiernos regionales y
locales
Miacutenlsterio Salud
21
4Fortalecer los preparativos ante situaciones de emergencias y desastres
Actividad Indicador Meta Tarea Responsable
Al 2010 se cuenta con una
norma para la formulacioacuten de los planes de respuesta
Al 2012 el 100 de los hospitales tienen activos sus comiteacutes
Al 2012 el 100 de los hospitales cuentan con planes de repuesta
Al 2015 el 100 de las micro redes de salud cuentan con planes de respuesta
Al 2012 el 100 de los hospitales tienen brigadas
Al 2015 el 100 de las micro redes de salud tienen brigadas
middot middot Elaboracioacuten y
aprobacioacuten de la norma Difusioacuten a los niveles
regional y local
bull Promover la activacioacuten de los comiteacutes
bull Capacitacioacuten bull Inventario de los
comiteacutes activos
bull Asesoramiento teacutecnico
bull Capacitacioacuten
middot Formulacioacuten de los planes de respuesta
bull Articulacioacuten de los planes de los servicios de salud
middot regionales y locales Realizacioacuten de simulacros
middot Capacitacioacuten
bull Organizacioacuten de las brigadas
middot Acreditacioacuten y equipamiento de las brigadas
iOficina General de Defensa Nacional
Oficina General de Defensa Nacional
Gobiernos regionales y locales
I Oficina General de Defensa Nacional
y
regionales y
Elaboracioacuten de y
herramientas para el planeamiento ante desastres en los serviciacuteos de salud
Fortalecimiento de los Comiteacutes Hospitalarios de Defensa Civil
Desarrollo del planeamiento ante emergencias y desastres en los servicios de salud
Generacioacuten de en
personal de los servicios de salud para a y desastres
Norma aprobada y difundida
con comiteacutes en funciona miento
Hospitales y micro redes con planes de respuesta
y micro redes con brigadas para emergencias y desastres
Politica Nacional de Hospltoles Seguros a 105
22
Objetivo 5 Desarrollar actividades de hospitales seguros frente a los desastres a otras organizaciones de salud y a otros sectores
Indicador Tarea
Sensibilizacioacuten a la comunidad Nacional de Al 2011 el 100 de bull Disentildeo de la estrategia de
Organizacionesya las difusioacuten Hospitaleslos organizaciones
que conocenorganizaciones que trabajan con el Elaboracioacuten de material y Seguros
el programasobre la sector salud conocen uso de medios de difusioacuten
de hospitales Gobiernosimportancia de el programa de bull Medicioacuten del grado de
seguros regionales y
seguros los hospitales difusioacutenhospitales seguros
locales
Al 2010 se ha bull Convocatoria a los actores ampliado el Comiteacute claves Nacional de bull Actualiacutezacioacuten de marco Hospitales Seguros legal del Comiteacute Nacional
bull Disentildeo de plataformaAl 2012 se cuenta
informaacutetica ComiteacuteFortalecimiento con una plataforma
Nacional de del compromiso bull Intercambio deOrganizaciones sectorial de
informacioacuten Hospitalesde las que participan informacioacuten sobre
organizaciones Mantenimiento de la Segurosen el programa hospitales seguros
plataformarespecto al de hospitales
-------__~-~-~ Gobiernosprograma de seguros Al 2013 el 60 regionales y hospitales
de los planes localesseguros estrateacutegicos bull Disentildeo de la guiacutea teacutecnica y operativos para planificacioacuten incorporan bull Revisioacuten de los planes actividades de estrateacutegicos y operativos seguridad ante desastres
Al 2012 el 10 de los bull Socializacioacuten del programaEdificaciones
de edificaciones seguras programas de post Incorporacioacuten Seguras ante
grado incorporan bull Coordinacioacuten con el Desastresdel tema de
Ministerio de Educacioacuten Comiteacutelos temas de Edificaciones forman parte de
Nacional de edificaciones seguras bull Suscripcioacuten de convenios Seguras en los los temascursos
Hospitalesprogramas de que se imparten Al 2015 el 50 de los bull Intercambio de expertos Segurosformacioacuten de en los programas programas incorporan bull Desarrollo de post grado de investigaciones sobre
edificaciones seguras los temas de
edificaciones seguras
a Incluyen la construccioacuten de los nuevos establecimientos y las obras en aquellos existentes Se priorizaraacuten los hospiexcltales y estableciacute mientas 1-4 (centros de salud con internamiento) o aquellos que sean cabecera de red o micro red de salud
b Estaacuten incluidos los proyectos con fondos puacuteblicos ONGs y de la cooperacioacuten internacional El sector prrvado debe incluir los criterios de hospitales seguros en sus proyectos de construccioacuten
c Los lineamientos incluyen los criterios para la seleccioacuten y ubicacioacuten del establecimiento de salud disentildeo y construccioacuten
d Se debe garantizar por lo menos el funcionamiento de las aacutereas criacuteticas como emergencia unidad de cuidados intensivos centro quiruacutergico central de esterilizacioacuten diagnoacutestico por imaacutegenes laboratorio asiacute como las instalaciones de abastecimiento del estabshylecimiento de salud
e Se considera como prioritarios a aquellos establecimientos del primer nivel de atencioacuten que tienen categoriacutea 1-4 o que son cabecera de red o microrred de salud
f Inspecciones Teacutecnicas de Seguridad de Defensa Civil en el sector salud
Ministerio de Salud
23
Corresponde a los Gobiernos Regionales y Locales formular sus programas de hospitales seguros EsSalud las Sanidades de las Fuerzas Armadas frente a los desastres o incorporar en sus planes y Policiacutea Nacional del Peruacute y al Sector Privado a existentes los lineamientos y criterios de seguridad traveacutes de las dependencias que hagan las veces de para establecimientos de sal ud las citadas como responsables en el plan de accioacuten
6 Referencias bibliograacuteficas
1 Estrategia Internacional para reduccioacuten de desastres (IERD) Conferencia Internacional sobre la reduccioacuten de desastres Marco de Accioacuten de Hyogo para 2005-2015 Kobe Hyogo Japoacuten 2005
2 Organizacioacuten Panamericana de la Salud Fundamentos para la mitigacioacuten de desastres en establecimientos de salud Washington D c OPS 2004
3 Organizacioacuten Panamericana de la Salud Guiacutea para la reduccioacuten de la vulnerabilidad en el disentildeo de nuevos establecimientos de salud Washington D c OPS 2004
4 Organizacioacuten Panamericana de la Salud Hospitales seguros) una responsabilidad colectiva Un indicador mundial de reduccioacuten de desastres Washington D c OPS 2005
5 IERD Gestioacuten del Riesgo Urbano en Ameacuterica Latina 2009
6 Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo Reduccioacuten del Riesgo de Desastre 2004
7 Organizacioacuten Panamericana de la Salud Hospitales seguros frente a desastres Taller de evaluadores de hospitales seguros (CD) PED-Ameacuterica Central OPS San Joseacute (Costa Rica) CRID 2008
8 Organizacioacuten Panamericana de la Salud Reduccioacuten del dantildeo siacutesmico Guiacutea para las empresas de agua Serie Salud Ambiental y Desastres Lima (Peruacute) OPS 2003
9 World Health Organization and National Society for Earthquake Technology Nepal (NSET) Guidelines for Seismic Vulnerability Assessment of Hospitals Kathmandu 2004
10 World Health Organization Ministry of Health of Nepal and National Society for Earthquake Technology-Nepal (NSET) A Structural Vulnerability Assessment of Hospitals in Kathmandu Valley Kathmandu 2002
11 Instituto Mexicano del Seguro Social Secretariacutea de Gobernacioacuten de Meacutexico Organizacioacuten Panamericana de la Salud Curso para Evaluadores del Programa Hospital Seguro Meacutexico DF 2007
Poitica Nacional de Hospitales Seguros Frente a los Desastres
Anexos
ANEXO 1
Importantes desastres naturales que han afectado al Peruacute
Deslizamientos aluviones y aludes
Los valles interandinos y las 140 cuencas hidrograacuteficas albergan maacutes de 12 mil lagunas y lo que asociado a las fuertes pendientes inestabilidad geoloacutegica y lluvias intensas ocasiona frecuentes avalanchas de lodo deslizamiento de tierras derrumbes y aluviones
EI18 de febrero de 1997 ocurrioacute un gran deslizamiento en Tambuco - Abancay que causoacute 220 desaparecidos y 50 heridos El INGEMET describioacute en 1989 la ocurrencia de 5200 aluviones en el periodo de 65 antildeos entre 1925 y 1989 con cuantiosas peacuterdidas econoacutemicas y de numerosas viacutectimas humanas En diciembre de 1941 un aluvioacuten generado por el desembalse de la laguna Cajap en el departamento de Ancash afecto un sector importante de la ciudad de Huaraz con 5000 viacutectimas y destruccioacuten de viviendas y tierras de cultivo En febrero de 1998 el aluvioacuten de Aobamba al pie del Nevado Salcantay en Cusco destruyo la hidroeleacutectrica de Machupichu
EllO de enero de 1962 un alud en Ranrahirca - Callejoacuten de Huaylas en el departamento de Ancash ocasionado por el desprendimiento de 3 millones de metros cuacutebicos de nieve del nevado Huascaraacuten norte destruyo nueve pueblos y produjo la muerte de cuatro mil personas El alud del 31 de mayo de 1970 posterior a un terremoto ocasiono el desprendimiento de 50 millones de metros cuacutebicos de nieve que borro del mapa a la ciudad de Yungay y a otros pueblos de Ranrahirca en la muerte de por lo menos diez mil habitantes
Erupciones volcaacutenicas
La gran mayoriacutea de los volcanes registrados en el Peruacute estaacuten localizados en el sur del paiacutes de los cuales 21 estaacuten identificados como activos en el Mapa de Peligros Naturales del PREDES~ Los maacutes importantes son el Coropuna el Misti y el Sabancaya (Arequipa) el Ubinas Huaynaputina y Ticsani (Moquegua) y el Tutupaca y Yucamaneacute (Tacna)
De ellos solamente el Misti ofrece riesgos humanos importantes por encontrarse a 17 kiloacutemetros de la ciudad de Arequipa que cuenta con una poblacioacuten superior al milloacuten de habitantes El Misti y el Ticsani tambieacuten emanan fumarolas y registran movimientos tectoacutenicos a su alrededor El Sabancaya que ha erupcionado en 1990 forma parte de un complejo de volcanes con el Ampato v el Hualca El volcaacuten Ubinas (5672 msnm) registra 23 erupciones entre 1550 y 1996 con una recurrencia de cuatro a cinco erupciones por sigl0 5
Presenta altos episodios de fumarolas acompantildeadas en ocasiones con emisiones
Centro dt Estudios y Prevencioacuten de DcsastrtS
IGP Los volcanes activos del Peuacute
Ministerio de Solud
1
25
de gases y explosiones que han obligado varias veces al traslado de las comunidades y los campesinos que viven en sus inmediaciones a lugares maacutes seguros la uacuteltima ocurrioacute al inicio del antildeo 2007
Fenoacutemeno El Nintildeo
El fenoacutemeno meteoroloacutegico El Nintildeo que perioacutedicamente la friacutea corriente marina costera con aguas calientes causa grandes precipitaciones pluviales en la costa con masivas inundaciones y destruccioacuten Paralelamente y paradoacutejicamente produce sequiacuteas en las zonas alto andinas Este fenoacutemeno se repite en ciclos muy variados de 2 a 7 antildeos pero los maacutes intensos superan los 15 antildeos Los fenoacutemenos de los antildeos 1924-25 1982-83 Y 1997-98 fueron particularmente violentos Las peacuterdidas econoacutemicas ocasionadas por El Nintildeo de 1997-98 fueron estimadas en maacutes de USD 35 mil millones para el Peruacute
El fenoacutemeno de El Nintildeo es muchas veces por el fenoacutemeno climaacutetico conocido como La Nintildea que se caracteriza por un descenso en la temperatura del mar sensacioacuten de friacuteo en la costa peruana y lluvias de moderada intensidad en el sur La Nintildea de 1998 causoacute inundaciones y desbordes de riacuteos en diversas localidades de Arequipa Puno y Cusca
Terremotos
Nuacutemero de Fecha Lugar
Muertos
22-01-1582 x 30
24-11-1604
81
23
14-02-1619
IX
VIII
84
78
72
84
~--~----I----__~
31-03-1650 VII
28-10-1746 6000
13-05-1784
X-XI
84 VII 54
10-07-1821 VII79 162
13-08-1868 86 XI 493
06-08-1913 77 X ---iexcl---shy
VII-VIII 200
24-08-1942 Nazca (lea)
24-05-1940 Lima 82
IX 30
10-11-1946 Ancashi IX
01-11-1947 (Juniacuten) VIII-IX
16-01-1958 Arequipa VIII 28
19-07-1959 Arequipa VII
19-01-1960 IX
24-09-1963 Ancash VII
11-10-1966 Lima VIII
19-06-1968 Moyobamba (San Martiacuten) VII
31-05-1970 Chimbote (Ancash) VII-VIII 70000
03-10-1974 Lima VIII
12-11-1996 Nazca (lea) VII-VIII 14
23-06-2001 Arequipa VII 33
15-08-2007 Pisco VII-VIII 596
70
70
Politica Nacional de Hospitaliexcl ~ (1 105 Desostres
26
Tsunamis
Antildeos
1586
1604
Efectos
Tuvo lugar el 9 de julio de 1586 despueacutes de un sismo de magnitud 86 alrededor del Callao y Lima El tsunami generado por este terremoto produjo una ola de 24 metros que avanzoacute maacutes de 100 metros de inundacioacuten en el Callao
de noviembre de 1604 se produjo un terremoto de una magnitud estimada 85 a 90 que afectoacute la mayoriacutea del sur del Peruacute El terremoto generoacute un
tsunami que afectoacute entre 900 a 1200 millas de la costa de Ameacuterica del Los registros indican que las olas del tsunami alcanzaron 16 metros con 10
de inundacioacuten
El 20 Y 21 de octubre de 1687 dos grandes terremotos con magnitudes estimadas de 80 y 84 golpearon a Lima y aacutereas circundantes El segundo de eacutestos generoacute un
1687 tsunami con olas de entre 5 y 10 metros en el Callao Por lo menos 500 personas murieron como resultado de este tsunami
El 28 de octubre de 1746 se produjo el terremoto maacutes grande en la historia de la costa central del Peruacute Con magnitud de 84 el sismo destruyoacute las ciudades de
1746 Lima Callao y Chancay Luego de una hora un gran tsunami con una ola de 24 metros causoacute la destruccioacuten total del Callao con 5 kiloacutemetros de inundacioacuten que hundioacute los 23 barcos acoderados en el puerto y matoacute alrededor de 6 mil personas
ANEXO 2 Normativa sobre establecimientos de salud
Normas sobre inversioacuten en salud
Antildeo
2000
2000 2007 2009
2009
Norma
Ley It 27293 Modificada por las Leyes Ndeg 28522 (25 de mayo de 2005) 28802 (21 de Julio de 2006) Por el D Leg Ndeg 1005 (03 de Mayo de 2008) y D Leg Nordm 1091 (21 de Junio de 2008)
Ds Ndeg 086-2000-EF Ds Ndeg 102-2007-EF fue modificado por 05 Nordm 038-2009-EF (15 de Febrero de 2009)
Resolucioacuten Directoral Nordm 002-2009shyEF6801 Modificada por RO Nos 003-2009shyEF6801 (21 de Marzo de 2009) 004-2009-EF6801 (15 de Abril de 2009)
Descripcioacuten
Ley del Sistema Nacional de Inversioacuten Puacuteblica (SNIP)
Nuevo Reglamento del Sistema Nacional de Inversioacuten Puacuteblica (SNIP)
Directiva General del Sistema Nacional de Inversioacuten Puacuteblica (SNIP)
Ministerio de Salud
- --- ---- - --- - --
27
Normas sobre organizacioacuten de los establecimientos de salud
--------------_ ----------------------- --------------- --- - ------shy-------------------------------I-~----~~-~----_middot -~---
Antildeo Norma Descripcioacuten _ _-___----__---__j-___---------__-__---_-------__--__--- -__-__-_ __ _----__------shy
2004 Resolucioacuten Mihisterial Nordm Norma Teacutecnica Nordm 021-MINSADGSPV01 Categoriacuteas de 769-2004MINSA establecimientos del sector salud
-__--- --------- _-_ _----- --+------------------- ---~--~-- ----------- - ------ shy
2004 Resolucioacuten Mihisterial
1142-2004MINSA
Nordm i Guiacutea para la categorizacioacuten de establecimientos de salud del
sector salud
2007 Resolucioacuten Mihisterial
456-2007MINSA Nordm Norma Teacutecnica de Salud Nordm 050-MINSA DGSP V02
Acreditacioacuten de Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo
__L_____~___ bull_________bull ________ _
Normas sobre disentildeo de los establecimientos de salud
- _---- _ ------ --------------- ------ - --__--- ------__--shy-~-----
DescripcioacutenAntildeo Norma
Resolucioacuten Ministerial Nordm Normas Teacutecnicas para Proyectos de Arquitectura Hospitalaria1996
482-96-SADM
Resolucioacuten Ministerial Nordm Normas teacutecnicas para el disentildeo de elementos de apoyo para1999
personas con discapacidad en los establecimientos de salud 072-99-SADM
2001 Resolucioacuten Mihisterial Nordm
064-2001-SADM
Normas teacutecnicas para proyectos
equipamiento de las unidades de
establecimientos de salud
de arquitectura
emergencia de
y
los
2001 Resolucioacuten Mihisterial Nordm
065-2001-SADM
Guiacuteas teacutecnicas para proyectos de arquitectura yequipamiento
de las unidades de centro quiruacutergico y cirugiacutea ambulatoria
2005 Resolucioacuten Ministerial Nordm
970-2005M I NSA
NTS Ndeg 038-MINSADGSP-VOl Norma Teacutecnica de Salud para
Proyectos de Arquitectura Equipamiento y Mobiliario de
Establecimientos de Salud del Primer Nivel de Atencioacuten
Normas vinculdd() a Id construcciacuteoacuten de establecimientos de salud
Antildeo Norma Descripcioacuten
2000 Ley Nordm 27314 Ley General de Residuos soacutelidos
Decreto Supremo Nordm 057shy2004 Reglamento de la Ley General de Residuos Soacutelidos
2004-PCM
Modificatoria del reglamento de la Ley de Regularizacioacuten
Decreto Supremo Ndeg de Edificaciones del Procedimiento para la Declaratoria 2005
011-2005-VIVI EN DA de fabrica y del Reacutegimen de Unidades Inmobiliarias de
Propiedad Exclusiva y de Propiedad Comuacuten
Estaacutendares miacutenimos de seguridad para construccioacuten ampliacioacuten Resol ucioacuten Mi nisteria I Nordm
2005 rehabilitacioacuten remodelacioacuten y mitigacioacuten de riesgos en los 335-2005M I NSA
establecimientos de salud y servicios meacutedicos de apoyo
2005 Ley Nordm 28611 Ley General del Ambiente
Decreto Supremo Nordm Aprueban 66 Normas Teacutecnicas del Reglamento Nacional de 2006
011-2006-VIVI EN DA Edificaciones-RN E
Resolucioacuten Ministerial Nordm Coacutedigo Nacional de Electricidad-Utilizacioacuten2006
037-2006-MEM-DM
2007 Ley N 29090 Ley de Regulacioacuten de habilitaciones urbanas y de edificaciones
Ley que modifica y complementa la Ley Nordm 29090 Ley de 2009 Ley Nordm 29476
regulacioacuten de habilitaciones urbanas y de edificaciones
Politica Nacional de Hospitales Seguros Frente o los Desastres
28
Normas sobre equipamiento de los establecimientos de salud
Descripcioacuten
equipos biomeacutedicos baacutesicos para establecimientos
equipos a los listados de equipos biomeacutedicos baacutesicos para establecimientos de salud aprobado por RM NQ2006
Adicionar
S88-200SjM IIlSA
Normas sobre sentildealeacutetica en los establecimientos de salud
Descripcioacuten
Nordm Normas de identificacioacuten y sentildealizacioacuten de los establecimientos de salud del Ministerio de Salud
Norma Teacutecnica de Salud Nordm 037-MINSAjOGDN-V01 paraResolucioacuten Ministerial Nordm
sentildealizacioacuten de seguridad de los establecimientos de salud y 200S 897-200SjMINSA
servicios meacutedicos de apoyo
Normas sobre mantenimiento de los establecimientos de salud
Antildeo
Normas teacutecnicas para el mantenimiento y conservacioacuten de la infraestructura fiacutesica de los establecimientos de salud del 1997
2S1-97-SAjDM
para el mantenimiento y conservacioacuten de la 1998
Resolucioacuten Ministerial
Resolucioacuten Ministerial Nordm 016-98-SAjDM infraestructura fiacutesica de hospitales
Normas sobre organizacioacuten planeamiento y respuesta ante desastres
Descripcioacuten
Disponen que los hospitales del sector salud constituyan su
Antildeo Norma
1995 respectivo comiteacute hospitalario de defensa civil
Directiva Nordm 036-2004-0GDNjMINSA-V01 Declaratoria de 2004
alertas en situaciones de emergencias y desastres --__~~--~--- ---shy
NSA-V01 Procedimiento de contingencia para
Directiva Nordm 043-2004-0GDNjMINSA-V01 Procedimiento
2004
Resolucioacuten Ministerial Nordm para la elaboracioacuten de planes de respuesta frente a2004
974-2004jMINSA emergencias y desastres
Directiva Nordm OS3-0S-0GDNjMINSA-V01 Organizacioacuten yResolucioacuten Ministerial Nordm funcionamiento de las brigadas del Ministerio de Salud para 200S
NSA atencioacuten y control de situaciones de emergencias y desastres
Normas sobre evaluacioacuten de seguridad en establecimientos de salud
Norma DescripcioacutenAntildeo ~~---~-----~-------+----------------------
Jefatural Nordm el Manual de Ejecucioacuten de Inspecciones Teacutecnicas 2009
106-2009-INDECI Seguridad en Defensa Civil
Ministerio de Salud
)gtCA DEl J)
~laquorq ltgtP
Dr Alan Garciacutea Peacuterez Presidente Constitucional de la Repuacuteblica
Dr Oacutescar Rauacutel Ugarte Ubilluz Ministro de Salud
Dr Melitoacuten Eliacuteas Arce Rodriacuteguez Vice-Ministro de Salud
Dr Viacutector Choquehuanca Vilca Director General de Defensa Nacional
Ing Ivaacuten Jimy la Rosa Tong Director General de Infraestructura Equipamiento y Mantenimiento
Dr Carlos Manuel Acosta Saal Director General de Salud de las Personas
Econ Augusto Martiacuten Portocarrero Grados Director General de Planeamiento y Presupuesto
MINISTERIO DE SALUD
Viso el Expe(lIacuteente Ndeg 09-025270--008 que coptiacutecne la Nota lnforrniexcltiva 20C9-DCIEMiexclMINSA de 13 Directora General de (a Di~eccj6n General de fnfrltlosliexclUUUfa Equiacuteparilerto y Manteniacutemiacuteento - DGiexclE~f
CONSIDERANDO
en ei Marco de Accioacuten de Hyogo para 2005 2015 sU5cri~o por eiacute se estableCiOacute que los paises promoveran la irnplementacioacuten deHospiexclal3S
cJ8 iexcljesas~res vlanoo porque todos iexclos nuevos hospitales cJrSlrJYltHi un eje resiexcl~tenciacutea que fortalezcan su capacidad pan flltnccnalldo en
OgtUclIILiexcliexcl eje desastres poner en pr~ctica medidas de para JS
en particular las qce dispensa la atencioacuten de
en el Marco de la Munalal 2008 - 2009 tiene lema Seguros frente a los n_-rr--
Pcieger las Instalaciexclones de Salud Salvar Viacutedas es aCCtones cue aseguren a proteccioacuten de 13 id8_
tlncioacuten do los eslQblecmlentcs salud en casos de desastres
OJe es necesano ImpuSJr corno parte as aCCiones pnontarias rjcl ~Jllniexclsteiexcl o la impemenaGIacutecrl Hospitales Seguros Frente
salud pemliexcln~~zc~iexcln acesolcs
-nnlltc_tr la ~or- de hcspitales
conforme un diferentes oeperdoncias ae salud y pcoonga a puumlIacuteltica
Dredor Genera de la Oficina ds Planoamiacuteento Geeral de la Oficina General Asesoriacutea JLridca y del Vlceminiacutestro de Siexcliud y
Oc conformicad con lo estabeclCo en el literal f) ce 8ITlcuio 8 dtc la Ley 1
ey del1l1iexclristerio de Salud
SE RESUELVE
Articulo 1deg_ ConsUtlllr el Comiacute~eacute ~Jaciexclonal de Hospita8s ~sastres el cual estaraacute conformado por j~s Siguientes Direcciones del Salud
Un representante de a Alta Direccioacuten quien El Director General de la Direccioacuten y Mantenimiento o su reNPnbnA
[1 Director General de 2presentQnte El Diacuterecto~ General de General de PresuiexcluOacuteslG )k~~~~
~ - f General de Salud de qUe0~C j-~~
M Aacute~~e R
E Corfite Nacional pod~aacute invitar como miembros a representantes crgamzaciones nacionales que esteacuten realizando activdades orientadas al gtrer~ seguridad en os ce salud arte desastres y teacuteCileacuteOS qU8 -iV(~(gt1tl~ nF~f para el desarrollo sus fincicnes
jif~) ~~ Artiacuteculo 2- Invitar a Orgamzaciacuteoacuten Pararrericma de v f~~~t~j((~ 1- cmo organiacutesrro asesor permltlnente del Naconal de HospJaas 49~ Oesdstres
I(-~~~~J Artiacuteculo 3ltgt_ El Comiteacute Nocional de Hcspitales Seguros frente a
as siguiertes CU~A
rli) df- hcsDi~ales
implementacioacuten y d8sarro~lo de accioneiexclr y aClVIdades en 1(5
de las dependenCias y
QJ(J deter- iexclnar
f~F(list[Fltt comuniacutequese y 1-0_
lt~~ fgt- ~ c uumli 0~ ~ ~Ifi
1 t1 ~~~~iiacute _ ~lm)x
A PorteacuteCli~ G
J--
iacuteX~ 1) CCi~~~~
imiddot ~1iexcl ~ _~) ~t~1~5
Rojs iexcl~ J LoonCh
Visto Expedientes Ndeg 09-078000-001 Y Ndeg 09-073000-002 que Nota Informativa Ndeg 146-2009~DG-OGONMINSA del Director Genera de General ce Defensa Nacional
CONSI DERANDO
Que mediante Resoludoacuten Ministerial Ndeg 623-2009MINSA de 15 de rvorgt
2009 constituyoacute Comteacute Nacional de Hospitales Seguros Frente a Desastres cua estaacute Irlegrado entre otros por el Director General de la Oficina General de Oeiens8 Nacional su representante y el Director General de la Direccioacuten General de Saiud de iexclas Personas quien realiza iexclas funCiones de SecretariO Teacutecnico
Que numeral 20 iacute1 de articulo 201 ~ de la Procedimiexclento Administrativo General establece que lOS errores material o riacutet otiacuterC
los actos Jueden ser rectrficados con efecto retroactivo momento oficio o a iacutenstanciacutea de los administradas Siempre que no susancal de contenido ni e1 sentido de la decisioacuten asimismo las formas y mocalloades de comunlcacioacuten o publioacioacuten que corresDonda paca original
Que se ha evidenciado un error material consignado en el articulo Resoiuoioacuter Mi~stenal Ndeg 623-2009MINSA refendo a la conformacioacuten del Nacional de Hospitales Frente a iacuteos Desastres al haberse
de Secretario Director General de la Direccioacuten Geleral de Seu las Personas debiendo recaer en el Director General de la Oficina General ce Densa Nacional en concordancia con las funciones generales establecidas er el Ro~rrn
Ni Arce R Y Funciones del Ministerio de Salud aDrobado por Decreto u --U~0-middotur en cuyo extremo debe ser rectificado
Con el visado de la Directoiacute8 de la Oficina General de Asesoriacutea Vicemiexclnlsro de Salud y
De conformiacutecad con iacuteo Drevisto en el numeral 201 1 de articuio Ndeg 274iquestiquest Lev Cel Piocsdlmiacuteenic Aamlnistratiacutevo General e nClS 1) del Ley Ndeg 276Si Ley de 1fiexcllnsiexclerio oe Salud
SE RESUELVE
ARTiacuteCULO UacuteNICO- Rectificar el error material consignado en el artiacutecuio 10 de
la ResOiacuteucioacuten Ministerial Ndeg 623-2009MINSA del 15 de setiem)(e de 2009 de acuerdo a iacuteos siguientes teacuterninos
DICE
Artiacutecuo 1deg_ Constituir el Comiteacute Nacional de Hospitales Seguros Frente a los Desastres el cual estaraacute conformado por las siguientes Direcciones Mimsterio de Salud
)
Director General de la Oficina General de Defensa o su representante
( )
El Director General de la Direccioacuten General de Saiuc de Personas quien realizaraacute las funciones de Secretario Teacutecnico
()
DEBE DECIR
Artiacuteculo 1deg_ Constiacutetuir el Comiteacute Nacional de Hospitales SegurJs Frente a los Desastres el cual estaraacute conformado por las siguientes Direcciones del MinisteriO de Saiud
I
El Director General de la Diroccioacuten General de Salud de las o Su
representante (
El Director Genera la Oficina Genera de Defensa Nacional qUien las funciones de Secretario Teacutecnico
)11
I I
ffixtiHamp~l ~~~
qOias W
Regiacutestiese comuniacutequese y IJUUiexclIUUtt
MINISTERIO DE SALUD
SE APRUEBA LA POLiacuteTICA NACIONAL DE HOSPITALES SEGUROS FRENTE A LOS DESASTRES
El PRESDENTE DE LA REPUacuteBLlCA
CONSIDERANDOmiddot
Que el numeral 1I del Titulo Preliminar de la Ley N 26842 Ley General ce Salud determina que la proteccioacuten de la salud es de intereacutes puacuteblico por aro es responsabilidad del Estado regularla vigilarla y promoverla
Que el literal c) del artiacuteculo 3deg de la Ley W 27657 Ley del Ministerio ce Salud establece como competencia de rectoriacutea sectorial del Ministerio de Salud en el Sistema Nacional de Salud el anaacutelisis formacioacuten y evaluacioacuten de las poliacuteticas puacuteblicas de salud
Que en el Marco de Accioacuten de Hyogo para 2005 - 2015 suscrito por el GODiemo Peruano se establecioacute que los paiacuteses promuevan la implementacioacuten de HosDitaies a salvo de Desastres velando porque todos los nuevos hospitales se construya cm un grado de resistencia que fortalezca su capacidad para seguir funcionando en situacones de desastres
Que el Comiteacute Nacional de Hospitales Seguros frente a los [J(seacutelsires constituido por ResolUCioacuten Ministerial W 623-2009MINSA y modificado por Rcsoucioacuten Ministerial Ndeg 843-2009MI~~SA ha elaborado la propuesta Poliacutetica Naconai ce Hospitales Seguros frente a los Desastres con la finalidad de reducir los riesgos en [os
establecimientos de salud que garantice su capacidad de continuar funclonanCJ dra~te y despueacutes de un desastre
Con el voto aprobatorio del Consejo de Ministros y
De conformidad con e numeral 8 del artiacuteculo 1180 de la Constitucioacuten Poiiacuteta del Peruacute y la Ley N 29158 Ley Orgaacutenica del Poder Ejecutivo
DECRETA
Artiacuteculo 1deg_ Aprobacioacuten Aprueacutebese la Poliacutetica Nacional de Hosoitales frente
que documento adjunto forma parte integrante del presente decrete
Artiacuteculo 2deg_ Financiamiacuteento Las acciones que realicen las entidades
HJspltaes Seguros frente a Desastres se financian con rnlIO respectivos sin demandar recursos adicionaies al
Artiacuteculo 3deg_ Publicacioacuten ospltales Seguros frente les Desastres dfJl
deberaacute ser pubicada en Portal Portal Institucional del MInisterio
la Peruano
Artiacuteculo 4- Del refrendo El seraacute refrendado Ministro Sauc
Ceacuteido la Casa Gobierno Lima a leLiacutelti t =-~s ri
diez
iacutendice
Presentacioacuten
Introduccioacuten
1 femiddot ttecedcntes
1 Contexto internaciona I
12 Contexto nacional
2 ~ l1rco
3 situeacuteJcional
31 Caracteriacutesticas de la oferta de los servicios de salud
32 Inversioacuten en los establecimientos de salud
33 Normativa sobre establecimientos de salud
34 Siacutentesis del diagnoacutestico
4 Frente a los Desastres
41 Propoacutesito
42 Objetivos generales
43 Estrategias
5 iexcllan de ilccioacuten 2010 -- 2015
Aneos
Anexo 1
Importantes desastres naturales que han afectado al Peruacute
Anexo 2
Normativa sobre establecimientos de salud
11
12
13 13 14
14
15
15
16
17
17
18
18
18 18
18
23
24
26
Presentacioacuten
Nuestro paiacutes por su extensioacuten ubicacioacuten geograacutefica y caracteriacutesticas especiales se encuentra en permanente situacioacuten de riesgo y frecuentemente afronta diversos eventos adversos naturales y antroacutepicos que generan emergencias y desastres que afectan la infraestructura de los establecimientos de salud poniendo en riesgo la vida tanto del personal asistencial que presta sus servicios en ellos como la de los pacientes quedando fuera de servicio y dejando a la poblacioacuten sin la posibilidad de contar con la asistencia meacutedica en los momentos que eacutesta es maacutes necesaria
La ubicacioacuten de nuestro paiacutes en el denominado Cinturoacuten de Fuego del Paciacutefico caracterizada por su gran actividad siacutesmica lo hacen susceptible a continuos temblores y terremotos su extenso litoral lo expone a posibles tsunamis su geologiacutea accidentada y la presencia de la cordillera de los andes lo expone a derrumbes aluviones avalanchas desbordes de sus riacuteos e inundaciones
En este marco de constante peligro la necesidad de contar con hospitales seguros e iniciativas de mitigacioacuten de frente a posibles desastres no soacutelo resulta impostergable sino deviene en urgente ya que los hospitales y su personal asistencial son quienes daraacuten la primera respuesta al evento catastroacutefico
Es por estas consideraciones que el Gobierno Peruano conciente de esta situacioacuten de riesgo en el marco de la Reunioacuten de Ministros de Salud de Latinoameacuterica y el Caribe y la cuadrageacutesima reunioacuten del Consejo Directivo de la OPSOMS asumioacute compromiso para implementar en su red de servicios de salud la Poliacutetica Nacional de Hospitales Seguros Frente a Desastres posteriormente aprobada en el Comiteacute Andino para la Prevencioacuten y Atencioacuten de Desastres - CAPRADE en la segu nda Conferencia Mundial de Reduccioacuten de Desastres realizada en Kobe Japoacuten de enero de 2005 y en el Marco de accioacuten de Hyogo 2005 2015
El documento que presentamos el nombre de Poliacutetica Nacional de Hospitales Seguros Frente a 105 Desastres constituye u riacuteCl herramienta legal que permitiraacute que nuestro paiacutes cueme en un futuro cercano con establecimientos de salud que permanezcan accesibles y funcionando a su maacutexima capacidad instalada y en SL misma infraestructura inmediatamente despueacutes de un fenoacutemeno d2strucnvo de origen natural
Dr Oacutescar Ugarte Ubilluacutez Ministro de Salud del Peruacute
Introduccioacuten
El Peruacute en el marco de la Reunioacuten de Ministros de Salud de Latinoameacutericcl y el Caribe y cuadrageacutesima quinta Reunioacuten del Consejo Directivo de la OPSjOMS asumioacute el compromiso para implementar en su red de servicios de salud la Poliacutetica Nacional de Hospitales posteriormente aprobada en el Comiteacute Andino para la Prevencioacuten y Atencioacuten de Desastres (CAPRADE) Esta iniciativa se planteoacute en la Conferencia Mundial de Reduccioacuten de Desastres realizada en Japoacuten y consecuentemente en ei Plan de Accioacuten de Kobe Hyogo 2005-2015 donde se incluye a los Hospitales Seguros como un indicador mundial de reduccioacuten de vulnerabilidad fiacutesica y funcional en las instalaciones sanitarias correspondiendo al derecho que tienen los usuarios internos y externos de sentir seguridad en las Unidades Operativas de Salud
Nuestro paiacutes es considerado de alto riesgo para la ocurrencia de tventos adversos al encontrarse ubicado en el denominado Cinturoacuten de de Paciacutefico que lo convierte en zona de gran actividad y siacutesmica del mundo Por lo que el Ministerio de Salud mediante Resolucioacuten Mill~steriai Nordm 623-2009jMINSA y su modificatoria a traveacutes de su Reolllcioacuten Ministerial Nordm 843-2009jMINSA resuelve constituir el Comiteacute Naconal de Seguros Frente a los Desastres el cual tiene la fune lar de elaborar la propuesta de Poliacutetica Nacional de Hospitales c(lordinar con lo gobiernos regionales y proponer la incorporacioacuten de aceones que el funcionamiento de los establecimientos despueacutes de cm evento adverso El Comiteacute Nacional estaacute constituido por Direcciones Gt1nerales del MINSA y como miembros invitados a la Seguridad Sociai de Siexclud Instituto Nacional de Defensa Civil -INDECI
EsSALUD y
Entre los principios de la Poliacutetica se destacan usuarios internos y externos en los servicios de salud establecer compromisos con las entidades puacuteblicas gremios y demaacutes relacionadas a I sector red uc ir el
de
grado vulnerabilidad de las unidades operativas de salud y fortalecer la de respuesta de las unidades operativas frente a los eventos adversos
gt
Poliacutetica Nacional de Hospitales Seguros Frente a los Desastres
1 Antecedentes
11 Contexto internacional
En los uacuteltimos 36 antildeos los desastres en la regioacuten de Ameacuterica latina y el Caribe han ocasionado la muerte de maacutes de 114 000 personas y otros 47 millones han sido afectados Seguacuten la Comisioacuten Econoacutemica para Ameacuterica latina y el Caribe (CEPAl) la destruccioacuten fisica y el dantildeo a bienes capital e infraestructura ascendioacute a casi US$ 53 000 millones y las peacuterdidas derivadas de los dantildeos superaron los US$ 32 000 millones en doacutelares corrientes Ello representa un costo promedio anual que se aproxima a los US$ 7000 millones
En Ameacuterica latina y el Caribe el 67 de los 18 mil hospitales estaacuten situados en zonas donde el
ante desastres es elevado Muchos de estos hospitales quedaron inservibles debido a terremotos huracanes e inundaciones severas El impacto de los desastres en los establecimientos de salud produjo que maacutes de 45 millones de personas dejasen de recibir atencioacuten meacutedica en hospitales durante antildeos y la peacuterdida econoacutemica directa por la destruccioacuten de la infraestructura y el equipamiento superoacute los 4 mil millones de doacutelares en los uacuteltimos 25 antildeos
Los dantildeos en los establecimientos de salud no fueron causados soacutelo por la naturaleza la construccioacuten de hospitales nuevos sin tener en cuenta el riesgo de los peligros naturales asiacute como el deterioro gradual o la falta de mantenimiento de la infraestructura sanitaria existente generan vulnerabilidad e intervienen en la destruccioacuten de los establecimientos y la muerte de sus ocupantes
La importancia que tiene la proteccioacuten de los establecimientos de salud frente a los desastres ha motivado iniciativas de caraacutecter internacional como la aprobacioacuten del Marco de Accioacuten de Hyogo para 2005-2015 en la Conferencia Mundial de las Naciones Unidas sobre la Reduccioacuten de Desastres Este docu mento aprobado por los 169 paiacuteses participantes establecioacute como meta de que para el 2015 todos los paiacuteses deben Integrar la plan ificacioacuten de la red uccioacuten del riesgo de desastre en el sector de la salud [y] promover el objetivo de hospitales a salvo de desastres
Por otra parte la Estrategia Internacional para la Reduccioacuten de los Desastres de las Naciones Unidas (EIRD) para tratar este tema organizoacute la Campantildea Mundial 2008-2009 para la Reduccioacuten de Desastres Hospitales seguros frente a los desastres Esta campantildea destacoacute que se trata de una iniciativa compleja que exige la colaboracioacuten de todos los sectores incluso de las instituciones financieras con el fin de que los hospitales tengan capacidad de resistir los fenoacutemenos naturales y continuacuteen funcionando en casos de desastre
A ello se sumo que en el antildeo 2009 la Organizacioacuten Mundial de la Salud dedico el Diacutea Mundial de la Salud para el al mejoramiento de la seguridad de los establecimientos de salud y los preparativos del personal de salud para atender a la poblacioacuten afectada por emergencias y desastres
En el aacutembito de la de las Ameacutericas y el Caribe los Cuerpos Directivos de la OPS han apoyado firmemente la adopcioacuten de la iniciativa regional sobre hospitales seguros En el 2004 la resolucioacuten CD45R8 del 45ordm Consejo Directivo de la Organizacioacuten Panamericana de la Salud resolvioacute que se exhorte a los Estados Miembros a que adopten el lema de hospitales seguros frente a desastres como una polltica nacional de reduccioacuten de riesgos a que se establezca la meta que todos los hospitales nuevos se construyan con un nivel de proteccioacuten que garantice su capacidad de seguirfuncionando en las situaciones de desastres y a que se implanten medidas de mitigacioacuten para reforzar los establecimientos de salud existentes especialmente los que brindan atencioacuten primaria
Posteriormente en la 27ordm Conferencia Sanitaria Panamericana se aproboacute la Resolucioacuten CSP27R14 Hospitales seguros Iniciativa regional sobre los establecimientos sanitarios capaces de resistir los efectos de los desastres y se acordoacute 1 nstar a los Estados Miem bros a que [ ] apoyen activamente la campantildea mundial de hospitales seguros de la EIRD 2008-2009 Ademaacutes se solicito a la Directora de la OPS la elaboracioacuten de nuevas herramientas para evaluar las probabilidades de que los establecimientos de salud siguieran funcionando durante y despueacutes de un desastre y apoyar a los
PoiNca Nacioflo Hospltolcs Seiacuteuros Frente a Desastres
14
en la documentacioacuten y el intercambio de las En el 49ordm Consejo Directivo de la
Panamericana de la Salud realizado entre y octubre de se realizoacute la mesa redonda sobreHospitales Seguros una meta a nuestro alcance
gtYronro cabe destacar que en el Plan Estrateacutegico IJnri1r~( y del Sector Salud
nFrn111r en la Vreunioacuten del CAPRADE
y posteriormente en la XXVI Reunioacuten de Ministros de Salud del Andina Se establecioacute como una de
y requiriendo para su desarrollo promover redes asistenciales de servicios de salud bajo de hospitales seguros ante desastres
12 Contexto nacional
En base a los acuerdos internacionales y al intereacutes de las autoridades sobre el desarrollo del tema de hospitales seguros El Instituto Nacional de Defensa Civil impulsoacute la conformacioacuten de una comisioacuten que realizoacute sus actividades entre 2007 y y estuvo conformada por
bull Ministerio de Salud
bull Seguridad Social de Salud EsSalud
bull Sanidades de las Fuerzas Armadas y Policiacutea Nacional del Peruacute
bull Centro de Investigaciones Siacutesmicas y de Desastres (CISMI
bull Colegio Meacutedico del Peruacute
bull Instituto Nacional de Cultura
bull Asociacioacuten de Cliacutenica Privadas
bull Asociacioacuten Peruana de Arquitectos Especializados en Salud
En septiembre del antildeo 2009 el Ministerio de Salud constituyoacute el Comiteacute Nacional de Hospitales Seguros mediante Resolucioacuten Ministerial Nordm 623-2009-MINSA teniendo como funciones la elaboracioacuten de la Poliacutetica de Hospitales Seguros coordinar con los gobiernos regionales la adopcioacuten de la estrategia de Hospitales Seguros su implementacioacuten y desarrollo proponer la incorporacioacuten de acciones y actividades en los planes estrateacutegicos y operativos institucionales de las dependencias y servicios de salud y por uacuteltimo impulsar la evaluacioacuten de los establecimientos de salud para determinar su grado de seguridad ante desastres
Desde el antildeo 2005 el paiacutes fue partiacutecipe de las iniciativas regionales para la implementacioacuten y desarrollo del programa de hospitales seguros El
11 Y 12 de agosto del 2005 se llevoacute a cabo la Primera Reunioacuten Andina sobre Hospitales ante Desastres organizada por el Comiteacute Andino para la Prevencioacuten y Atencioacuten de Desastres CAPRADE con la participacioacuten del MinisteriO de Salud del Organismo Andino de Salud ORASCON HU y con el apoyo de la Organizacioacuten Panamericana de Salud - OPSOMS Este evento tuvo la finalidad de desarrollar liacuteneas de accioacuten parJ la de la estrategia internacional de hospitales seguro) ante desastres en la regioacuten andina
Posteriormente los diacuteas 7 V 8 de octubre del 200-4 se realizoacute en el Peruacute una reunioacuten internacionai sobre avances y perspectivas en Ameacuterica del Sur sobre hospitales seguros y del 2 al 4 de diciembre del 2009 el taller regional para la preparacioacuten u n plan de accioacuten para hospitales seguros en las Ameacutericas
2 Marco legal La formulacioacuten de la Poliacutetica Nacional de 1-frnl1r
Seguros frente a los desastres se sustenta en el siguiente ma rco normativo
bull Ley General de Salud Ley Nordm 26842
bull Ley del Ministerio de Salud Ley Nordm 27657
bull Decreto Supremo Nordm 013-2002-SA quP el Reglamento de la Ley del Ministerio
de Salud
bull Decreto Supremo Nordm 023-2005-SA que aprueba el Reglamento de Organizacioacuten y Funciones del Ministerio de Salud y sus modificatorias Decreto Supremo N
Q
007-2006 SA Decreto Supremo N 001-2007- SAl Decreto Supremo Ndeg 011-2008shySAo Decreto Supremo Nordm 003-2010-SA
bull Decreto Supremo Nordm 001-A-2004-DESG que el Plan Nacional de Prevencioacuten y
Atencioacuten de Desastres
bull Decreto Supremo 1jCgt 013-2006-SA que el Reglamento de Establecimientos
de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo
bull Resolucioacuten Suprema Nordm 009-2004-SA que el Plan Sectorial de Prevencioacuten V
Atencioacuten de Emergencias y Desastres del Sector Salud
bull Resolucioacuten Ministerial ljordm 456-2007MIIjSA que la Norma Teacutecnica de Salud Nordm 050-MINSA V02 de Acreditacioacuten de Establecimientos de Salud VServicios Meacutedicos de Apoyo
bull Ministerial Nordm INSA el Comiteacute Nacional de Frente los Desastres
Ministeriacuteo de Salud
15
bull Resolucioacuten Ministerial Nordm 843-2009MINSA que modifica el artiacuteculo 1ordm de la RM Nordm 623shy2009MINSA que constituye e Comiteacute Nacional de Hospitales Seguros Frente a los Desastres
3 Diagnoacutestico situacional
El Peruacute es un paiacutes que debido a su ubicacioacuten la
accidentada geografiacutea el constante movimiento
de las placas tectoacutenicas y la recurrencia de
fenoacutemenos hidro-metereoloacutegicos es muy
vulnerable a diferentes tipos de fenoacutemenos
como sismos tsunamis inundaciones
sequiacuteas deslizamientos de tierra e incluso la
actividad volcaacutenica A lo largo de su historia ha
sido afectado por diferentes desastres que han
producido peacuterdida de vidas y dantildeos a la salud de
la poblacioacuten ya los sectores sociales y productivos
(Ver Anexo 1)
El sector salud es uno de los que estaacute en riesgo de
sufrir darlos en su infraestructura Diversos eventos
naturales han producido efectos negativos sobre
los establecimientos de salud ocasionando que
alguno de ellos quede inoperativo produciendo la
interrupcioacuten de la atencioacuten a la poblacioacuten afectada
cuando maacutes lo necesitaban Cabe citar que debido
al Fenoacutemeno El Nintildeo 1982- 1983 se registraron
dantildeos en 101 establecimientos de salud mientras
que 557 fueron afectados por el mismo fenoacutemeno
en los antildeos 1997- 1998
Por otro lado ei terremoto del 2001 afectoacute 246
establecimientos en la zona su r del y el sismo
del 2007 ocasionoacute dantildeos a 84 establecimientos
incluyendo a los hospitales del Mihisterio de Salud y del Seguro Social de Salud - EsSalud en
tres provincias de la regioacuten los cuales fueron
severamente dantildeados y salieron de operacioacuten
obligando a la implementacioacuten de estrategias para
asegurar la continuidad de la atencioacuten
31 Caracteriacutesticas de la oferta de los servicios de salud
El Ministerio de Salud (MINSA) cuenta con 7 430 establecimientos de salud de los cuales 159 son hospitales institutos especializados y los restantes corresponden a puestos y centros de salud El Seguro Social de Salud - Essalud nene 370 establecimientos de los cuales 78 son hospitaies siendo cinco nacionales y 73 de otros niveles de complejidad A ello se suman los establecimientos de las sanidades de las Fuerzas Armadas y Policiacutea Nacional del y del sector privado
Cabe mencionar que el 3 de la actual oferta de salud corresponde a hospitales e institutos De los cuales el 66 (159) corresponden al aacutembito del MINSA y el 34 a EsSalud En el primer nivel de atencioacuten el mayor porcentaje corresponde a los puestos y centros de salud del aacutembito del MINSA (96) y un 4 corresponde a EsSalud
Con referencia al estado situacional de los establecimientos del MINSA se han realizado a Igunos estudios que ha n perm itido la identificacioacuten de la problemaacutetica de la infraestructura Entre ellos el Diagnoacutestico Fiacutesico Fu ncional de Infraestructura Equipamiento y Mantenimiento de los hospitales e institutos del MINSA (2006) del cual se presentan a continuacioacuten la siguiente informacioacuten
bull localizacioacuten el 90 de hospitales e institutos se encuentra ubicado en las zonas urbanas del paiacutes El resto de esta blecimientos hospitalarios se encuentra distribuido en un 3 en las zonas rurales y el 7 en las zonas urbanas marginales Es importante relevar que en las zonas rurales del paiacutes la infraestructura de servicios de salud se concentra en centros y
de salud los cuales brindan atencioacuten primaria y derivan las atenciones de mayor complejidad a los hospitales
bull Calidad del suelo los hospitales han sido construidos en diferentes tipos de suelos el 73 de hospitales se encuentran en zonas no vulnerables un 15 situado en zonas inundables un 8 se ubican en terrenos erosionables y el restante son vulnerables a otros fenoacutemenos como huaycos y deslizamientos
bull Antiguumledad de la construccioacuten existen 6 establecimientos con maacutes de 100 antildeos de antiguumledad que representan el 4 del total Los Hospitales comprendidos en el rango de 51 a 100 antildeos representan el 19 El 50 de los hospitales se encuentran en el rango de 26 a 50
seguido por los establecimientos de 10 a 25 con un porcentaje del 25 Los Hospitales que poseen una mayor (inicio de actividades) han sido intervenidos para mantener su operatividad y responder a su demanda mediante la ejecucioacuten de obras de ampliacioacuten remodelacioacuten rehabilitacioacuten mantenimiento y cambio de instalaciones mecaacutenicas sanitarias eleacutectricas y equipos mecaacutenicos
La mayoriacutea de los hospitales tienen un promedio que supera los 40 antildeos de existencia y fueron construidos bajo normas menos de coacutedigos siacutesmicos que la infraestructura construida maacutes recientemente Estas estructuras contienen
Pofitica Nacional Hosp tale~ Segdros Frente a los Desostres
16
secciones construidas hace maacutes de un siglo junto con secciones construidas recientemente como hace tres antildeos Estas Ifampliaciones han dado como resultado de que varias instalaciones hospitalarias tengan funcionalidad limitada Ademaacutes estas estructuras fueron disentildeadas para una norma tecnoloacutegica muy diferente y generalmente son obsoletas La falta de mantenimiento a traveacutes del tiempo ha contribuido considerablemente al deterioro fiacutesico de la infraestructura y el equipo mecaacutenico La disposicioacuten disfuncional de los hospitales maacutes antiguos combinada con el estado obsoleto y dantildeado de su equipamiento presenta un riesgo latente para los pacientes personal y visitantes
bull Conservacioacuten un 69 se encontraba en un estado de conservacioacuten aceptable y un 31 que requeriacutea intervenciones de acuerdo al estado de deterioro en que se encontraba Respecto al estado de conservacioacuten de las instalaciones sanitarias se encontroacute que e147 de los hospitales tienen la red interna de agua friacutea conservada y el 53 de sus instalaciones sanitarias presentan deterioro Mientras que las redes del sistema de energiacutea eleacutectrica en 69 de hospitales se encontraban en buen estado de conservacioacuten 22 presentaban un parcial deterioro y 9 estaban deterioradas
bull Vulnerabilidad el Ministerio de Salud La Oficina General de Defensa Nacional conjuntamente con OPSOMS ECHO - EsSalud realizaron durante el antildeo 1996 los estudios de vulnerabilidad de los hospitales Hipoacutelito Unanue de Tacna Hospital Casimiro Ulloa e Instituto Nacional de Nintildeo En el antildeo 1997 estos estudios se ampliaron intervinieacutendose los hospitales Dos de Mayo Daniel Alcides Carrioacuten del Callao Cayetano Heredia Honorio Delgado de Arequipa Regional del Cuzco Las Mercedes de Chiclayo Eleazar Guzmaacuten de Chimbote y Cayetano Heredia de Piura Posteriormente en el antildeo 1998 se efectuaron los estudios de los hospitales Regional de Ica Regional de Trujillo y Hospital Mariacutea Auxiliadora En el hospital Daniel A Carrioacuten del Callao se efectuaron los trabajos de intervencioacuten en el reforzamiento estructural y en el Hospital Hipoacutelito Unanue de Tacna los trabajos de vulnerabilidad estructural se realizaron en forma parcial
32 Inversioacuten en lo~ establecimientos de salud
En antildeos anteriores al 2006 se implementaron las acciones para fortalecer establecimientos del primer nivel de atencioacuten con edificaciones
nuevas de reemplazo y remodelaciones para el mejoramiento de la infraestructura existente
Entre los antildeos 2005 a el Ministerio de Salud invirtioacute 1933 millones de nuevos soles (aproximadamente 667 millones de doacutelares) en mejorar y ampliar la capacidad de atencioacuten de los servicios de salud Tan soacutelo en el antildeo 2009 fueron asignados 796 millones de nuevos soles lo cual incluyo el financiamiento de los nuevos hospitales
Se encuentran en plena ejecucioacuten tres Hospitales para la Regioacuten Ica dos de 11-1 Hospital Santa Mariacutea del Socorro de lea y Hospital San Juan de Dios de Pisco y uno de nivel 1I que es el Hospital Regional de lea
Asimismo en la ciudad de Lima se encuentran en construccioacuten establecimientos de alto nivel de complejidad (Institutos Especializados) tales como el nuevo Instituto Nacional de Salud del Nintildeo y proacuteximamente el nuevo Instituto Nacional de Rehabilitacioacuten y en la primera etapa de la fase de inversioacuten los proyectos para los nuevos hospitales de Ate-Vitarte y de Villa El Salvador
Con estos proyectos el Ministerio de Salud mejoraraacute su oferta e incrementaraacute la capacidad de camas en 1 509 comprendidas en los servicios de Hospitalizacioacuten Cuidados Intensivos e Intermedios yen atencioacuten de emergencia
A nivel Regional se encuentran en ejecucioacuten 19 Hospitales (4 con categoriacutea 1I 9 de categoriacutea 11-2 y 6 de categoriacutea 11-1) en las regiones de Tumbes Lambayeque marca Ancash Apuriacutemac Amazonas Cusco Amazonas Huaacutenuco San Martiacuten Ayacucho Madre de Dios Lima Provincia y Puno
Adicionalmente en el 2009 mediante Decreto de Urgencia se asignaron 114 millones para el mantenimiento de infraestructura fisica y equipos y 51 millones para la reposicioacuten del equipamiento de los establecimientos de salud lo cual se enfoco principalmente en el primer nivel de atencioacuten (Puestos y Centros de Salud) En el antildeo previo es decir en el 2008 ya se habiacutean asignado 49 millones para el mantenimiento preventivo de establecimientos de salud a nivel nacional
Por otra parte EsSalud ha realizlt1do la construccioacuten de hospitales y centros asistenciales a nivel nacional asiacute como la ampliacioacuten y mejoramiento de los existentes Se han construido 13 nuevos hospitales entre ellos el nuevo Instituto Nacional del Corazoacuten (INCOR) y se han ampliado los servicios de hospitalizacioacuten yo cuidados intensivos en otros tres establecimientos Ello ha significado un
Ministerio Salud
17
incremento de la capacidad en 1 135 camas para los asegurados Ademaacutes se encuentra en proceso la construccioacuten de seis hospitales y otros servicios de salud con lo cual se antildeadiraacuten 621 camas
33 Normativa sobre establecimientos de salud
El sector sa lud cuenta con normas aprobadas por instrumentos juriacutedicos de diferentes jerarquiacuteas como decretos supremos resoluciones ministeriales y otras que establecen el marco general en base al cual se realizan las nuevas construcciones ampliaciones remodelaciones y obras de mitigacioacuten en los esta blecimientos de salud (Ver Anexo 2) A ello se antildeade que los instrumentos para la acreditacioacuten de establecimientos de salud han incorporado en los Macroprocesos estaacutendares referidos a la seguridad ante desastres con eacutenfasis en aquellos de tipo funcional
existen instrumentos como el formato y la guiacutea para las inspecciones teacutecnicas de seguridad en defensa civil para la evaluacioacuten de los elementos de seguridad estructural no estructural y funcional
La OPSOMS ha promovido la capacitacioacuten en la de la herramienta iacutendice de Seguridad
a 80 profesionales de salud ra e ingenieriacutea y sus especialidades del
Fortalezas
1 Existencia de normas teacutecnicas para el disentildeo construccioacuten mantenimiento y seguridad en los establecimientos de salud
2 Capacidad teacutecnica y experticia existente en el sector salud
3 Equipos de gestioacuten de las organizaciones de salud sensibilizados sobre la importancia de la seguridad de los establecimientos ante desastres
4 Articulacioacuten y coordinacioacuten entre las organizaciones puacuteblicas y no puacuteblicas del sector salud
Oportunidades
1 Voluntad poliacutetica del gobierno para priorizar e impulsar los procesos de gestioacuten del riesgo
2 Organizaciones y sociedad civil sensibilizadas sobre el riesgo de desastres en el paiacutes
3 Disponibilidad de expertos y metodologiacuteas validadas en el aacutembito internacional
4 Incremento de la inversioacuten en la modernizacioacuten de los servicios de salud
S Acuerdos internacionales suscritos sobre hospitales seguros ante los desastres
Ministerio de Sa lud EsSalud Instituto Nacional de Defensa Civil y de otras organizaciones
Es necesario incorporar los criterios de hospitales seguros en las normas y guiacuteas que regulan los estudios de pre inversioacuten en salud asiacute como revisar y actualizar si fuese necesario algunas normas de disentildeo y construccioacuten de establecimientos de salud a la luz de los criterios de seguridad ante y poniendo especial eacutenfasis en una mayor regulacioacuten sobre la seleccioacuten de terrenos que seraacuten usados para infraestructura nueva de salud
En el marco del proceso de descentralizacioacuten de competencias en salud las autoridades regionales y locales deben tomar atencioacuten a la verificacioacuten de los estudios y expedientes teacutecnicos asiacute como la de obras de tal manera que estas cumplan con la normativa aprobada y vigente En este sentido se debe poner eacutenfasis en una mayor articulacioacuten con ONG y organizaciones de cooperacioacuten internacional para que los proyectos de construccioacuten de nuevos establecimientos guarden relacioacuten con la normJS aprobadas
34 Siacutentesis del diagnoacutestico
Los principales elementos del diagnoacutestico realizado se pueden resumir en la siguiente matriz FODA
Debilidades
1 Infraestructura fiacutesica de algunos de los principales hospitales que ha superado su tiempo de vida uacutetil
2 Limitado mantenimiento preventivo y recuperativo de la infraestructura equipamiento e instalaciones de los servicios de salud
3 Poca participacioacuten del personal de salud en actividades para reduccioacuten del riesgo en los servicios de salud
4 Poca incorporacioacuten de los temas de seguridad ante desastres en los planes estrateacutegicos y operativos de los servicios de salud
Amenazas
1 Obras de construccioacuten y ampliacioacuten de establecimientos de salud realizados por diferentes organizaciones sin coordinacioacuten con las autoridades de salud
2 Limitados mecanismos de control y supervisioacuten de la calidad del disentildeo y construccioacuten de servicios de salud en los niveles regional y local
3 Ubicacioacuten y calidad de terrenos no aptos para construccioacuten de establecimientos de salud
4 Peligros naturales presentes en la gran parte del territorio nacional
Politica Nacionul de Hosptales a los Desastres
18
4 Propoacutesitos objetivos y estrategias
de la Poliacutetica Nacional de Hospitales
Seguros Frent(~ a las Desastres
41 Proposito
La Poliacutetica Nacional de Hospitales Seguros tiene como propoacutesito reducir el riesgo de desastre en los establecimientos de salud para garantizar su funcionamiento con el maacuteximo de su capacidad y en su misma infraestructura durante y despueacutes de un evento adverso cumpliendo de esa manera el deber del Estado de proteger la vida de la poblacioacuten de manera permanente incluso inmediatamente despueacutes de un desastre
42 Objetivos generales
bull Mejorar las condiciones de todos los establecimientos de salud para que permanezcan accesibles y funcionando a su maacutexima capacidad operativa inmediatamente despueacutes de un desastre
bull Proteger la vida 1 de los ocupantes la inversioacuten 2
y la funcioacuten 3 de los nuevos establecimientos de salud y de los existentes
bull Disentildear y ejecutar proyectos de nuevos establecimientos de salud seguros y planes de mejora en los ya existentes utilizando las normas e instrumentos de reduccioacuten del riesgo de desastre a nivel de todos los gobiernos regionales y locales del paiacutes
Objetivos especificos
1 Revisar la normativa y los instrumentos sobre seguridad en los establecimientos de salud
2 Incorporar los criterios de hospitales seguros frente a los desastres en los procesos de pre inversioacuten ejecucioacuten de la inversioacuten post inversioacuten aseguramiento y gestioacuten de la calidad en salud
3 Mejorar los niveles de seguridad frente a los desastres en los establecimientos de salud existentes
4 Fortalecer los preparativos ante situaciones de emergencias y desastres
La edificaCioacuten del establecimieno de salud de mantenerse
en pie y rtsistir con dantildeo miacutenimo los fenoacutemenos destructivos de gran
intensidad que presentan en Id zona donde esta ubicado
Las instalaciones y los equipos los establecimientos de salud son
capaces comportarse de tal forma que sufren dantildeos miacutenimos y continuacutean operatiacutevos frente fenltlrnenos destructivos de gran magnitud
J El estableclmento de salud de mantener o mejorar su produccioacuten de servicio como de la reds de salud la cual pertenece
S Desarrollar actividades de hospitales seguros frente a los desastres a otras organizaciones de salud y a otros sectores
1 Incorporacioacuten en el proceso de descentralizacioacuten las actividades de la Poliacutetica de Hospitales Seguros promoviendo la elaboracioacuten y ejecucioacuten de planes y proyectos de inversioacuten a nivel de los gobiernos regionales y locales
2 Fortalecimiento del Rol Rector del Ministerio de
Salud con la revisioacuten elaboracioacuten y supervisioacuten del cumplimiento de las poliacuteticas de Hospitales Seguros a nivel de los subsectores de salud
3 Desarrollo de las capacidades de recursos humanos multidisciplinarios en el sector salud tanto para el aspecto estructural no estructural como funcional frente al riesgo de desastres a nivel de los establecimientos de salud
4 Promocioacuten del mejoramiento continuo de la calidad mediante el proceso de la acreditacioacuten en las actividades de reduccioacuten del riesgo para convertirlos en establecimientos de salud seguros
S Establecimiento del enfoque de gestioacuten o eventos adversos que ponen en peligro la vida de las personas y el funcionamiento del establecimiento de salud
6 Fortalecimiento de la articulacioacuten entre 105
subsectores de salud como las instituciones privadas EsSalud Sanidad de las Fuerzas Policiales y Fuerzas Armadas
7 Fortalecimiento del trabajo intersectorial del SINADECI mediante actividades de promocioacuten y capacitacioacuten en la comunidad y el sector educacioacuten
Plar1 de En el plan de accioacuten se detallan las actividades tareas responsables y niveles de compromiso expresado en los indicadores y sus respectivas
metas que aseguran la mplementacioacuten V
desarrollo de la Poliacutetica Nacional de Hospita1eo Seguros Frente a los Desastres
Ministerio Salud
19
Objetivo lRevisar la normativa y los instrumentos sobre seguridad en los establecimientos de salud
Actividad Indicador Meta Tarea Responsable
Establecimiento de estaacutendares para el programa de hospitales seguros
Incorporacioacuten de los criterios de hospitales seguros en las normas de disentildeo y construccioacuten
Estaacutendares de hospitales seguros ante desastres aprobados
Normas aprobadas por la autoridad nacional de salud
I Al 2010 se
I
cuenta con estaacutendares para el monitoreo y evaluacioacuten
Al 2010 se han actualizado las normas de disentildeo y construccioacuten
bull Elaboracioacuten y aprobacioacuten de los estaacutendares
middot Monitoreo y evaluacioacuten del programa
bull Revisioacuten de las normas vigentes Identificacioacuten de las middot brechas y los ajustes necesarios
middot Formulacioacuten y aprobacioacuten de las normas
bull Capacitacioacuten en la aplicacioacuten de las normas
I Comiteacute Nacional de Hospitales Seguros
Direccioacuten General del nfra estructu ra
I Equipamiento y I Mantenimiento
Direccioacuten General de Salud de las Personas
Objetivo 2 Incorporar los criterios de hospitales seguros frente a los desastres en los procesos de pre inversioacuten ejecucioacuten de la inversioacuten post inversioacuten aseguramiento y gestioacuten de la calidad en salud
Actividad
Incorporacioacuten de los criterios de hospitales seguros en los estudios de pre inversioacuten para las construcciones ampliaciones remodelaciones y rehabilitaciones delos establecimientos de saluda
Garantia que en la ejecucioacuten de obras
incorporen los criterios de hospitales seguros
Incorporacioacuten de los criterios de hospitales seguros en las normas de acreditacioacuten de establecimientos de salud
Indicador
Proyectos de inversioacutendeg que incorporan los criterios de Hospitales Seguros
Obras en salud supervisadas
criterios de hospitales seguros
Acreditacioacuten de establecimientos de salud con criterios de Hospital Seguros ante desastres
Meta
Al 2010 se cuenta con los
I criterios para la I pre inversioacutenc
Al 2011 el 100 de los estudios de pre inversioacuten cumplen los criterios
i
I Al 2012 el 100 de las obras I supervisadas i cumplen con los i criterios
i Al 20101 las normas de acreditacioacuten
incorporan los criterios de Hospitales
Seguros
bull Elaboracioacuten y aprobacioacuten de la guiacutea teacutecnica para estudios de pre inversioacuten
bull Difusioacuten de la guiacutea bull Capacitacioacuten a las
OPls a nivel nacional y regional
middot Revisioacuten de los estudios de pre inversioacuten
Informe del nivel de cumplimiento
middot
bull Incorporacioacuten de 105 criterios en los teacuterminos de referencia de supervisioacuten Informe del nivel de cumplimiento
bull Incorporar los criterios del iacutendice de seguridad en las normas de acreditacioacuten de establecimientos de salud
bull Aprobacioacuten y difusioacuten de la normas
middot Capacitacioacuten en la a plicacioacuten de las
Responsable
Oficina General de Planea miento y Presupuesto
Gobiernos Regionales y Locales
Unidades ejecutoras del gobierno nacional y de los gobiernos
regionales y locales
Direccioacuten General de Infraestructura Equipamiento y Mantenimiento
Direccioacuten General de Salud de las Personas
Oficina General de normas de acreditacioacuten Defensa Nacional
Poliacutetica Nacional de HosJ tales Seguros Frente a los Desastres
20
Objetivo 3 Mejorar los niveles de seguridad frente a los desastres en los establecimientos de salud existentesJ
Actividad
Evaluacioacuten de las condiciones de seguridad en los establecimientos de salud
Ejecucioacuten de planes de intervencioacuten para incrementar el nivel de seguridad en los establecimientos de salud
Evaluacioacuten del cumplimiento de las condiciones de operaciones de los establecimientos de salud
Indicador Meta Tarea
i Establecimientos de salud evaluados
Estableci mientos intervenidos en sus componentes estructural no estructural y funcional
2011 el bull Capacitacioacuten en la 100 de los aplicacioacuten del iacutendice hospitales han de Seguridad sido evaluados bull Asistencia teacutecnica mediante Mantener el el iacutendice de inventario de Seguridad hospitales evaluados
bull Adaptacioacuten del iacutendice de Seguridad
Al 2012 el 100 bull Asistencia teacutecnica
de locales del middot Mantener el
primer nivel inventario de
priorizadose han puestos y centros
sido evaluados evaluados
Disentildeo de los planes Al 2012 el 25 de intervencioacuten de los locales evaluados han mejorado su seguridad Estructural
Formulacioacuten y ejecucioacuten de los estudios de pre inversioacuten para intervenciones estructu ra les
Al 2015 el 50 de los locales evaluados han mejorado su seguridad No Estructural
bull
bull
Disentildeo de los planes de intervencioacuten Formulacioacuten y ejecucioacuten de los estudios de pre inversioacuten para intervenciones no estructurales
Al 2015 el 100 de los locales evaluados han mejorado su seguridad
Disentildeo y ejecucioacuten de los planes de mantenimiento seguridad y sentildealeacutetica
bull Promocioacuten de Al 2012 el 50 las ITSDC en los de los locales establecimientos de
Establecimientos tiene salud de salud que I
I
vigente bull Ejecucioacuten de las
cuentan con ITSDC en salud certificado
bull Ejecucioacuten de las vigente de Al 2015 el 100 ITSDC en salud ITSDCf
bull de los locales bull Mantener eltienen
inventario de los vigente
locales evaluados
Responsable
Direccioacuten General de Infraestructura Equipamiento y Mantenimiento
Direccioacuten General de Salud de las Personas
Oficina General de Defensa Nacional
Las dependencias correspondientes de los gobiernos regionales y locales
Direccioacuten General de Infraestructura Equipamiento y Mantenimiento
Direccioacuten General de Salud de las Personas
Oficina General de Defensa Nacional
Las dependencias correspondientes de los gobiernos regionales y locales
Gobiernos regionales y
locales
Miacutenlsterio Salud
21
4Fortalecer los preparativos ante situaciones de emergencias y desastres
Actividad Indicador Meta Tarea Responsable
Al 2010 se cuenta con una
norma para la formulacioacuten de los planes de respuesta
Al 2012 el 100 de los hospitales tienen activos sus comiteacutes
Al 2012 el 100 de los hospitales cuentan con planes de repuesta
Al 2015 el 100 de las micro redes de salud cuentan con planes de respuesta
Al 2012 el 100 de los hospitales tienen brigadas
Al 2015 el 100 de las micro redes de salud tienen brigadas
middot middot Elaboracioacuten y
aprobacioacuten de la norma Difusioacuten a los niveles
regional y local
bull Promover la activacioacuten de los comiteacutes
bull Capacitacioacuten bull Inventario de los
comiteacutes activos
bull Asesoramiento teacutecnico
bull Capacitacioacuten
middot Formulacioacuten de los planes de respuesta
bull Articulacioacuten de los planes de los servicios de salud
middot regionales y locales Realizacioacuten de simulacros
middot Capacitacioacuten
bull Organizacioacuten de las brigadas
middot Acreditacioacuten y equipamiento de las brigadas
iOficina General de Defensa Nacional
Oficina General de Defensa Nacional
Gobiernos regionales y locales
I Oficina General de Defensa Nacional
y
regionales y
Elaboracioacuten de y
herramientas para el planeamiento ante desastres en los serviciacuteos de salud
Fortalecimiento de los Comiteacutes Hospitalarios de Defensa Civil
Desarrollo del planeamiento ante emergencias y desastres en los servicios de salud
Generacioacuten de en
personal de los servicios de salud para a y desastres
Norma aprobada y difundida
con comiteacutes en funciona miento
Hospitales y micro redes con planes de respuesta
y micro redes con brigadas para emergencias y desastres
Politica Nacional de Hospltoles Seguros a 105
22
Objetivo 5 Desarrollar actividades de hospitales seguros frente a los desastres a otras organizaciones de salud y a otros sectores
Indicador Tarea
Sensibilizacioacuten a la comunidad Nacional de Al 2011 el 100 de bull Disentildeo de la estrategia de
Organizacionesya las difusioacuten Hospitaleslos organizaciones
que conocenorganizaciones que trabajan con el Elaboracioacuten de material y Seguros
el programasobre la sector salud conocen uso de medios de difusioacuten
de hospitales Gobiernosimportancia de el programa de bull Medicioacuten del grado de
seguros regionales y
seguros los hospitales difusioacutenhospitales seguros
locales
Al 2010 se ha bull Convocatoria a los actores ampliado el Comiteacute claves Nacional de bull Actualiacutezacioacuten de marco Hospitales Seguros legal del Comiteacute Nacional
bull Disentildeo de plataformaAl 2012 se cuenta
informaacutetica ComiteacuteFortalecimiento con una plataforma
Nacional de del compromiso bull Intercambio deOrganizaciones sectorial de
informacioacuten Hospitalesde las que participan informacioacuten sobre
organizaciones Mantenimiento de la Segurosen el programa hospitales seguros
plataformarespecto al de hospitales
-------__~-~-~ Gobiernosprograma de seguros Al 2013 el 60 regionales y hospitales
de los planes localesseguros estrateacutegicos bull Disentildeo de la guiacutea teacutecnica y operativos para planificacioacuten incorporan bull Revisioacuten de los planes actividades de estrateacutegicos y operativos seguridad ante desastres
Al 2012 el 10 de los bull Socializacioacuten del programaEdificaciones
de edificaciones seguras programas de post Incorporacioacuten Seguras ante
grado incorporan bull Coordinacioacuten con el Desastresdel tema de
Ministerio de Educacioacuten Comiteacutelos temas de Edificaciones forman parte de
Nacional de edificaciones seguras bull Suscripcioacuten de convenios Seguras en los los temascursos
Hospitalesprogramas de que se imparten Al 2015 el 50 de los bull Intercambio de expertos Segurosformacioacuten de en los programas programas incorporan bull Desarrollo de post grado de investigaciones sobre
edificaciones seguras los temas de
edificaciones seguras
a Incluyen la construccioacuten de los nuevos establecimientos y las obras en aquellos existentes Se priorizaraacuten los hospiexcltales y estableciacute mientas 1-4 (centros de salud con internamiento) o aquellos que sean cabecera de red o micro red de salud
b Estaacuten incluidos los proyectos con fondos puacuteblicos ONGs y de la cooperacioacuten internacional El sector prrvado debe incluir los criterios de hospitales seguros en sus proyectos de construccioacuten
c Los lineamientos incluyen los criterios para la seleccioacuten y ubicacioacuten del establecimiento de salud disentildeo y construccioacuten
d Se debe garantizar por lo menos el funcionamiento de las aacutereas criacuteticas como emergencia unidad de cuidados intensivos centro quiruacutergico central de esterilizacioacuten diagnoacutestico por imaacutegenes laboratorio asiacute como las instalaciones de abastecimiento del estabshylecimiento de salud
e Se considera como prioritarios a aquellos establecimientos del primer nivel de atencioacuten que tienen categoriacutea 1-4 o que son cabecera de red o microrred de salud
f Inspecciones Teacutecnicas de Seguridad de Defensa Civil en el sector salud
Ministerio de Salud
23
Corresponde a los Gobiernos Regionales y Locales formular sus programas de hospitales seguros EsSalud las Sanidades de las Fuerzas Armadas frente a los desastres o incorporar en sus planes y Policiacutea Nacional del Peruacute y al Sector Privado a existentes los lineamientos y criterios de seguridad traveacutes de las dependencias que hagan las veces de para establecimientos de sal ud las citadas como responsables en el plan de accioacuten
6 Referencias bibliograacuteficas
1 Estrategia Internacional para reduccioacuten de desastres (IERD) Conferencia Internacional sobre la reduccioacuten de desastres Marco de Accioacuten de Hyogo para 2005-2015 Kobe Hyogo Japoacuten 2005
2 Organizacioacuten Panamericana de la Salud Fundamentos para la mitigacioacuten de desastres en establecimientos de salud Washington D c OPS 2004
3 Organizacioacuten Panamericana de la Salud Guiacutea para la reduccioacuten de la vulnerabilidad en el disentildeo de nuevos establecimientos de salud Washington D c OPS 2004
4 Organizacioacuten Panamericana de la Salud Hospitales seguros) una responsabilidad colectiva Un indicador mundial de reduccioacuten de desastres Washington D c OPS 2005
5 IERD Gestioacuten del Riesgo Urbano en Ameacuterica Latina 2009
6 Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo Reduccioacuten del Riesgo de Desastre 2004
7 Organizacioacuten Panamericana de la Salud Hospitales seguros frente a desastres Taller de evaluadores de hospitales seguros (CD) PED-Ameacuterica Central OPS San Joseacute (Costa Rica) CRID 2008
8 Organizacioacuten Panamericana de la Salud Reduccioacuten del dantildeo siacutesmico Guiacutea para las empresas de agua Serie Salud Ambiental y Desastres Lima (Peruacute) OPS 2003
9 World Health Organization and National Society for Earthquake Technology Nepal (NSET) Guidelines for Seismic Vulnerability Assessment of Hospitals Kathmandu 2004
10 World Health Organization Ministry of Health of Nepal and National Society for Earthquake Technology-Nepal (NSET) A Structural Vulnerability Assessment of Hospitals in Kathmandu Valley Kathmandu 2002
11 Instituto Mexicano del Seguro Social Secretariacutea de Gobernacioacuten de Meacutexico Organizacioacuten Panamericana de la Salud Curso para Evaluadores del Programa Hospital Seguro Meacutexico DF 2007
Poitica Nacional de Hospitales Seguros Frente a los Desastres
Anexos
ANEXO 1
Importantes desastres naturales que han afectado al Peruacute
Deslizamientos aluviones y aludes
Los valles interandinos y las 140 cuencas hidrograacuteficas albergan maacutes de 12 mil lagunas y lo que asociado a las fuertes pendientes inestabilidad geoloacutegica y lluvias intensas ocasiona frecuentes avalanchas de lodo deslizamiento de tierras derrumbes y aluviones
EI18 de febrero de 1997 ocurrioacute un gran deslizamiento en Tambuco - Abancay que causoacute 220 desaparecidos y 50 heridos El INGEMET describioacute en 1989 la ocurrencia de 5200 aluviones en el periodo de 65 antildeos entre 1925 y 1989 con cuantiosas peacuterdidas econoacutemicas y de numerosas viacutectimas humanas En diciembre de 1941 un aluvioacuten generado por el desembalse de la laguna Cajap en el departamento de Ancash afecto un sector importante de la ciudad de Huaraz con 5000 viacutectimas y destruccioacuten de viviendas y tierras de cultivo En febrero de 1998 el aluvioacuten de Aobamba al pie del Nevado Salcantay en Cusco destruyo la hidroeleacutectrica de Machupichu
EllO de enero de 1962 un alud en Ranrahirca - Callejoacuten de Huaylas en el departamento de Ancash ocasionado por el desprendimiento de 3 millones de metros cuacutebicos de nieve del nevado Huascaraacuten norte destruyo nueve pueblos y produjo la muerte de cuatro mil personas El alud del 31 de mayo de 1970 posterior a un terremoto ocasiono el desprendimiento de 50 millones de metros cuacutebicos de nieve que borro del mapa a la ciudad de Yungay y a otros pueblos de Ranrahirca en la muerte de por lo menos diez mil habitantes
Erupciones volcaacutenicas
La gran mayoriacutea de los volcanes registrados en el Peruacute estaacuten localizados en el sur del paiacutes de los cuales 21 estaacuten identificados como activos en el Mapa de Peligros Naturales del PREDES~ Los maacutes importantes son el Coropuna el Misti y el Sabancaya (Arequipa) el Ubinas Huaynaputina y Ticsani (Moquegua) y el Tutupaca y Yucamaneacute (Tacna)
De ellos solamente el Misti ofrece riesgos humanos importantes por encontrarse a 17 kiloacutemetros de la ciudad de Arequipa que cuenta con una poblacioacuten superior al milloacuten de habitantes El Misti y el Ticsani tambieacuten emanan fumarolas y registran movimientos tectoacutenicos a su alrededor El Sabancaya que ha erupcionado en 1990 forma parte de un complejo de volcanes con el Ampato v el Hualca El volcaacuten Ubinas (5672 msnm) registra 23 erupciones entre 1550 y 1996 con una recurrencia de cuatro a cinco erupciones por sigl0 5
Presenta altos episodios de fumarolas acompantildeadas en ocasiones con emisiones
Centro dt Estudios y Prevencioacuten de DcsastrtS
IGP Los volcanes activos del Peuacute
Ministerio de Solud
1
25
de gases y explosiones que han obligado varias veces al traslado de las comunidades y los campesinos que viven en sus inmediaciones a lugares maacutes seguros la uacuteltima ocurrioacute al inicio del antildeo 2007
Fenoacutemeno El Nintildeo
El fenoacutemeno meteoroloacutegico El Nintildeo que perioacutedicamente la friacutea corriente marina costera con aguas calientes causa grandes precipitaciones pluviales en la costa con masivas inundaciones y destruccioacuten Paralelamente y paradoacutejicamente produce sequiacuteas en las zonas alto andinas Este fenoacutemeno se repite en ciclos muy variados de 2 a 7 antildeos pero los maacutes intensos superan los 15 antildeos Los fenoacutemenos de los antildeos 1924-25 1982-83 Y 1997-98 fueron particularmente violentos Las peacuterdidas econoacutemicas ocasionadas por El Nintildeo de 1997-98 fueron estimadas en maacutes de USD 35 mil millones para el Peruacute
El fenoacutemeno de El Nintildeo es muchas veces por el fenoacutemeno climaacutetico conocido como La Nintildea que se caracteriza por un descenso en la temperatura del mar sensacioacuten de friacuteo en la costa peruana y lluvias de moderada intensidad en el sur La Nintildea de 1998 causoacute inundaciones y desbordes de riacuteos en diversas localidades de Arequipa Puno y Cusca
Terremotos
Nuacutemero de Fecha Lugar
Muertos
22-01-1582 x 30
24-11-1604
81
23
14-02-1619
IX
VIII
84
78
72
84
~--~----I----__~
31-03-1650 VII
28-10-1746 6000
13-05-1784
X-XI
84 VII 54
10-07-1821 VII79 162
13-08-1868 86 XI 493
06-08-1913 77 X ---iexcl---shy
VII-VIII 200
24-08-1942 Nazca (lea)
24-05-1940 Lima 82
IX 30
10-11-1946 Ancashi IX
01-11-1947 (Juniacuten) VIII-IX
16-01-1958 Arequipa VIII 28
19-07-1959 Arequipa VII
19-01-1960 IX
24-09-1963 Ancash VII
11-10-1966 Lima VIII
19-06-1968 Moyobamba (San Martiacuten) VII
31-05-1970 Chimbote (Ancash) VII-VIII 70000
03-10-1974 Lima VIII
12-11-1996 Nazca (lea) VII-VIII 14
23-06-2001 Arequipa VII 33
15-08-2007 Pisco VII-VIII 596
70
70
Politica Nacional de Hospitaliexcl ~ (1 105 Desostres
26
Tsunamis
Antildeos
1586
1604
Efectos
Tuvo lugar el 9 de julio de 1586 despueacutes de un sismo de magnitud 86 alrededor del Callao y Lima El tsunami generado por este terremoto produjo una ola de 24 metros que avanzoacute maacutes de 100 metros de inundacioacuten en el Callao
de noviembre de 1604 se produjo un terremoto de una magnitud estimada 85 a 90 que afectoacute la mayoriacutea del sur del Peruacute El terremoto generoacute un
tsunami que afectoacute entre 900 a 1200 millas de la costa de Ameacuterica del Los registros indican que las olas del tsunami alcanzaron 16 metros con 10
de inundacioacuten
El 20 Y 21 de octubre de 1687 dos grandes terremotos con magnitudes estimadas de 80 y 84 golpearon a Lima y aacutereas circundantes El segundo de eacutestos generoacute un
1687 tsunami con olas de entre 5 y 10 metros en el Callao Por lo menos 500 personas murieron como resultado de este tsunami
El 28 de octubre de 1746 se produjo el terremoto maacutes grande en la historia de la costa central del Peruacute Con magnitud de 84 el sismo destruyoacute las ciudades de
1746 Lima Callao y Chancay Luego de una hora un gran tsunami con una ola de 24 metros causoacute la destruccioacuten total del Callao con 5 kiloacutemetros de inundacioacuten que hundioacute los 23 barcos acoderados en el puerto y matoacute alrededor de 6 mil personas
ANEXO 2 Normativa sobre establecimientos de salud
Normas sobre inversioacuten en salud
Antildeo
2000
2000 2007 2009
2009
Norma
Ley It 27293 Modificada por las Leyes Ndeg 28522 (25 de mayo de 2005) 28802 (21 de Julio de 2006) Por el D Leg Ndeg 1005 (03 de Mayo de 2008) y D Leg Nordm 1091 (21 de Junio de 2008)
Ds Ndeg 086-2000-EF Ds Ndeg 102-2007-EF fue modificado por 05 Nordm 038-2009-EF (15 de Febrero de 2009)
Resolucioacuten Directoral Nordm 002-2009shyEF6801 Modificada por RO Nos 003-2009shyEF6801 (21 de Marzo de 2009) 004-2009-EF6801 (15 de Abril de 2009)
Descripcioacuten
Ley del Sistema Nacional de Inversioacuten Puacuteblica (SNIP)
Nuevo Reglamento del Sistema Nacional de Inversioacuten Puacuteblica (SNIP)
Directiva General del Sistema Nacional de Inversioacuten Puacuteblica (SNIP)
Ministerio de Salud
- --- ---- - --- - --
27
Normas sobre organizacioacuten de los establecimientos de salud
--------------_ ----------------------- --------------- --- - ------shy-------------------------------I-~----~~-~----_middot -~---
Antildeo Norma Descripcioacuten _ _-___----__---__j-___---------__-__---_-------__--__--- -__-__-_ __ _----__------shy
2004 Resolucioacuten Mihisterial Nordm Norma Teacutecnica Nordm 021-MINSADGSPV01 Categoriacuteas de 769-2004MINSA establecimientos del sector salud
-__--- --------- _-_ _----- --+------------------- ---~--~-- ----------- - ------ shy
2004 Resolucioacuten Mihisterial
1142-2004MINSA
Nordm i Guiacutea para la categorizacioacuten de establecimientos de salud del
sector salud
2007 Resolucioacuten Mihisterial
456-2007MINSA Nordm Norma Teacutecnica de Salud Nordm 050-MINSA DGSP V02
Acreditacioacuten de Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo
__L_____~___ bull_________bull ________ _
Normas sobre disentildeo de los establecimientos de salud
- _---- _ ------ --------------- ------ - --__--- ------__--shy-~-----
DescripcioacutenAntildeo Norma
Resolucioacuten Ministerial Nordm Normas Teacutecnicas para Proyectos de Arquitectura Hospitalaria1996
482-96-SADM
Resolucioacuten Ministerial Nordm Normas teacutecnicas para el disentildeo de elementos de apoyo para1999
personas con discapacidad en los establecimientos de salud 072-99-SADM
2001 Resolucioacuten Mihisterial Nordm
064-2001-SADM
Normas teacutecnicas para proyectos
equipamiento de las unidades de
establecimientos de salud
de arquitectura
emergencia de
y
los
2001 Resolucioacuten Mihisterial Nordm
065-2001-SADM
Guiacuteas teacutecnicas para proyectos de arquitectura yequipamiento
de las unidades de centro quiruacutergico y cirugiacutea ambulatoria
2005 Resolucioacuten Ministerial Nordm
970-2005M I NSA
NTS Ndeg 038-MINSADGSP-VOl Norma Teacutecnica de Salud para
Proyectos de Arquitectura Equipamiento y Mobiliario de
Establecimientos de Salud del Primer Nivel de Atencioacuten
Normas vinculdd() a Id construcciacuteoacuten de establecimientos de salud
Antildeo Norma Descripcioacuten
2000 Ley Nordm 27314 Ley General de Residuos soacutelidos
Decreto Supremo Nordm 057shy2004 Reglamento de la Ley General de Residuos Soacutelidos
2004-PCM
Modificatoria del reglamento de la Ley de Regularizacioacuten
Decreto Supremo Ndeg de Edificaciones del Procedimiento para la Declaratoria 2005
011-2005-VIVI EN DA de fabrica y del Reacutegimen de Unidades Inmobiliarias de
Propiedad Exclusiva y de Propiedad Comuacuten
Estaacutendares miacutenimos de seguridad para construccioacuten ampliacioacuten Resol ucioacuten Mi nisteria I Nordm
2005 rehabilitacioacuten remodelacioacuten y mitigacioacuten de riesgos en los 335-2005M I NSA
establecimientos de salud y servicios meacutedicos de apoyo
2005 Ley Nordm 28611 Ley General del Ambiente
Decreto Supremo Nordm Aprueban 66 Normas Teacutecnicas del Reglamento Nacional de 2006
011-2006-VIVI EN DA Edificaciones-RN E
Resolucioacuten Ministerial Nordm Coacutedigo Nacional de Electricidad-Utilizacioacuten2006
037-2006-MEM-DM
2007 Ley N 29090 Ley de Regulacioacuten de habilitaciones urbanas y de edificaciones
Ley que modifica y complementa la Ley Nordm 29090 Ley de 2009 Ley Nordm 29476
regulacioacuten de habilitaciones urbanas y de edificaciones
Politica Nacional de Hospitales Seguros Frente o los Desastres
28
Normas sobre equipamiento de los establecimientos de salud
Descripcioacuten
equipos biomeacutedicos baacutesicos para establecimientos
equipos a los listados de equipos biomeacutedicos baacutesicos para establecimientos de salud aprobado por RM NQ2006
Adicionar
S88-200SjM IIlSA
Normas sobre sentildealeacutetica en los establecimientos de salud
Descripcioacuten
Nordm Normas de identificacioacuten y sentildealizacioacuten de los establecimientos de salud del Ministerio de Salud
Norma Teacutecnica de Salud Nordm 037-MINSAjOGDN-V01 paraResolucioacuten Ministerial Nordm
sentildealizacioacuten de seguridad de los establecimientos de salud y 200S 897-200SjMINSA
servicios meacutedicos de apoyo
Normas sobre mantenimiento de los establecimientos de salud
Antildeo
Normas teacutecnicas para el mantenimiento y conservacioacuten de la infraestructura fiacutesica de los establecimientos de salud del 1997
2S1-97-SAjDM
para el mantenimiento y conservacioacuten de la 1998
Resolucioacuten Ministerial
Resolucioacuten Ministerial Nordm 016-98-SAjDM infraestructura fiacutesica de hospitales
Normas sobre organizacioacuten planeamiento y respuesta ante desastres
Descripcioacuten
Disponen que los hospitales del sector salud constituyan su
Antildeo Norma
1995 respectivo comiteacute hospitalario de defensa civil
Directiva Nordm 036-2004-0GDNjMINSA-V01 Declaratoria de 2004
alertas en situaciones de emergencias y desastres --__~~--~--- ---shy
NSA-V01 Procedimiento de contingencia para
Directiva Nordm 043-2004-0GDNjMINSA-V01 Procedimiento
2004
Resolucioacuten Ministerial Nordm para la elaboracioacuten de planes de respuesta frente a2004
974-2004jMINSA emergencias y desastres
Directiva Nordm OS3-0S-0GDNjMINSA-V01 Organizacioacuten yResolucioacuten Ministerial Nordm funcionamiento de las brigadas del Ministerio de Salud para 200S
NSA atencioacuten y control de situaciones de emergencias y desastres
Normas sobre evaluacioacuten de seguridad en establecimientos de salud
Norma DescripcioacutenAntildeo ~~---~-----~-------+----------------------
Jefatural Nordm el Manual de Ejecucioacuten de Inspecciones Teacutecnicas 2009
106-2009-INDECI Seguridad en Defensa Civil
Ministerio de Salud
MINISTERIO DE SALUD
Viso el Expe(lIacuteente Ndeg 09-025270--008 que coptiacutecne la Nota lnforrniexcltiva 20C9-DCIEMiexclMINSA de 13 Directora General de (a Di~eccj6n General de fnfrltlosliexclUUUfa Equiacuteparilerto y Manteniacutemiacuteento - DGiexclE~f
CONSIDERANDO
en ei Marco de Accioacuten de Hyogo para 2005 2015 sU5cri~o por eiacute se estableCiOacute que los paises promoveran la irnplementacioacuten deHospiexclal3S
cJ8 iexcljesas~res vlanoo porque todos iexclos nuevos hospitales cJrSlrJYltHi un eje resiexcl~tenciacutea que fortalezcan su capacidad pan flltnccnalldo en
OgtUclIILiexcliexcl eje desastres poner en pr~ctica medidas de para JS
en particular las qce dispensa la atencioacuten de
en el Marco de la Munalal 2008 - 2009 tiene lema Seguros frente a los n_-rr--
Pcieger las Instalaciexclones de Salud Salvar Viacutedas es aCCtones cue aseguren a proteccioacuten de 13 id8_
tlncioacuten do los eslQblecmlentcs salud en casos de desastres
OJe es necesano ImpuSJr corno parte as aCCiones pnontarias rjcl ~Jllniexclsteiexcl o la impemenaGIacutecrl Hospitales Seguros Frente
salud pemliexcln~~zc~iexcln acesolcs
-nnlltc_tr la ~or- de hcspitales
conforme un diferentes oeperdoncias ae salud y pcoonga a puumlIacuteltica
Dredor Genera de la Oficina ds Planoamiacuteento Geeral de la Oficina General Asesoriacutea JLridca y del Vlceminiacutestro de Siexcliud y
Oc conformicad con lo estabeclCo en el literal f) ce 8ITlcuio 8 dtc la Ley 1
ey del1l1iexclristerio de Salud
SE RESUELVE
Articulo 1deg_ ConsUtlllr el Comiacute~eacute ~Jaciexclonal de Hospita8s ~sastres el cual estaraacute conformado por j~s Siguientes Direcciones del Salud
Un representante de a Alta Direccioacuten quien El Director General de la Direccioacuten y Mantenimiento o su reNPnbnA
[1 Director General de 2presentQnte El Diacuterecto~ General de General de PresuiexcluOacuteslG )k~~~~
~ - f General de Salud de qUe0~C j-~~
M Aacute~~e R
E Corfite Nacional pod~aacute invitar como miembros a representantes crgamzaciones nacionales que esteacuten realizando activdades orientadas al gtrer~ seguridad en os ce salud arte desastres y teacuteCileacuteOS qU8 -iV(~(gt1tl~ nF~f para el desarrollo sus fincicnes
jif~) ~~ Artiacuteculo 2- Invitar a Orgamzaciacuteoacuten Pararrericma de v f~~~t~j((~ 1- cmo organiacutesrro asesor permltlnente del Naconal de HospJaas 49~ Oesdstres
I(-~~~~J Artiacuteculo 3ltgt_ El Comiteacute Nocional de Hcspitales Seguros frente a
as siguiertes CU~A
rli) df- hcsDi~ales
implementacioacuten y d8sarro~lo de accioneiexclr y aClVIdades en 1(5
de las dependenCias y
QJ(J deter- iexclnar
f~F(list[Fltt comuniacutequese y 1-0_
lt~~ fgt- ~ c uumli 0~ ~ ~Ifi
1 t1 ~~~~iiacute _ ~lm)x
A PorteacuteCli~ G
J--
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imiddot ~1iexcl ~ _~) ~t~1~5
Rojs iexcl~ J LoonCh
Visto Expedientes Ndeg 09-078000-001 Y Ndeg 09-073000-002 que Nota Informativa Ndeg 146-2009~DG-OGONMINSA del Director Genera de General ce Defensa Nacional
CONSI DERANDO
Que mediante Resoludoacuten Ministerial Ndeg 623-2009MINSA de 15 de rvorgt
2009 constituyoacute Comteacute Nacional de Hospitales Seguros Frente a Desastres cua estaacute Irlegrado entre otros por el Director General de la Oficina General de Oeiens8 Nacional su representante y el Director General de la Direccioacuten General de Saiud de iexclas Personas quien realiza iexclas funCiones de SecretariO Teacutecnico
Que numeral 20 iacute1 de articulo 201 ~ de la Procedimiexclento Administrativo General establece que lOS errores material o riacutet otiacuterC
los actos Jueden ser rectrficados con efecto retroactivo momento oficio o a iacutenstanciacutea de los administradas Siempre que no susancal de contenido ni e1 sentido de la decisioacuten asimismo las formas y mocalloades de comunlcacioacuten o publioacioacuten que corresDonda paca original
Que se ha evidenciado un error material consignado en el articulo Resoiuoioacuter Mi~stenal Ndeg 623-2009MINSA refendo a la conformacioacuten del Nacional de Hospitales Frente a iacuteos Desastres al haberse
de Secretario Director General de la Direccioacuten Geleral de Seu las Personas debiendo recaer en el Director General de la Oficina General ce Densa Nacional en concordancia con las funciones generales establecidas er el Ro~rrn
Ni Arce R Y Funciones del Ministerio de Salud aDrobado por Decreto u --U~0-middotur en cuyo extremo debe ser rectificado
Con el visado de la Directoiacute8 de la Oficina General de Asesoriacutea Vicemiexclnlsro de Salud y
De conformiacutecad con iacuteo Drevisto en el numeral 201 1 de articuio Ndeg 274iquestiquest Lev Cel Piocsdlmiacuteenic Aamlnistratiacutevo General e nClS 1) del Ley Ndeg 276Si Ley de 1fiexcllnsiexclerio oe Salud
SE RESUELVE
ARTiacuteCULO UacuteNICO- Rectificar el error material consignado en el artiacutecuio 10 de
la ResOiacuteucioacuten Ministerial Ndeg 623-2009MINSA del 15 de setiem)(e de 2009 de acuerdo a iacuteos siguientes teacuterninos
DICE
Artiacutecuo 1deg_ Constituir el Comiteacute Nacional de Hospitales Seguros Frente a los Desastres el cual estaraacute conformado por las siguientes Direcciones Mimsterio de Salud
)
Director General de la Oficina General de Defensa o su representante
( )
El Director General de la Direccioacuten General de Saiuc de Personas quien realizaraacute las funciones de Secretario Teacutecnico
()
DEBE DECIR
Artiacuteculo 1deg_ Constiacutetuir el Comiteacute Nacional de Hospitales SegurJs Frente a los Desastres el cual estaraacute conformado por las siguientes Direcciones del MinisteriO de Saiud
I
El Director General de la Diroccioacuten General de Salud de las o Su
representante (
El Director Genera la Oficina Genera de Defensa Nacional qUien las funciones de Secretario Teacutecnico
)11
I I
ffixtiHamp~l ~~~
qOias W
Regiacutestiese comuniacutequese y IJUUiexclIUUtt
MINISTERIO DE SALUD
SE APRUEBA LA POLiacuteTICA NACIONAL DE HOSPITALES SEGUROS FRENTE A LOS DESASTRES
El PRESDENTE DE LA REPUacuteBLlCA
CONSIDERANDOmiddot
Que el numeral 1I del Titulo Preliminar de la Ley N 26842 Ley General ce Salud determina que la proteccioacuten de la salud es de intereacutes puacuteblico por aro es responsabilidad del Estado regularla vigilarla y promoverla
Que el literal c) del artiacuteculo 3deg de la Ley W 27657 Ley del Ministerio ce Salud establece como competencia de rectoriacutea sectorial del Ministerio de Salud en el Sistema Nacional de Salud el anaacutelisis formacioacuten y evaluacioacuten de las poliacuteticas puacuteblicas de salud
Que en el Marco de Accioacuten de Hyogo para 2005 - 2015 suscrito por el GODiemo Peruano se establecioacute que los paiacuteses promuevan la implementacioacuten de HosDitaies a salvo de Desastres velando porque todos los nuevos hospitales se construya cm un grado de resistencia que fortalezca su capacidad para seguir funcionando en situacones de desastres
Que el Comiteacute Nacional de Hospitales Seguros frente a los [J(seacutelsires constituido por ResolUCioacuten Ministerial W 623-2009MINSA y modificado por Rcsoucioacuten Ministerial Ndeg 843-2009MI~~SA ha elaborado la propuesta Poliacutetica Naconai ce Hospitales Seguros frente a los Desastres con la finalidad de reducir los riesgos en [os
establecimientos de salud que garantice su capacidad de continuar funclonanCJ dra~te y despueacutes de un desastre
Con el voto aprobatorio del Consejo de Ministros y
De conformidad con e numeral 8 del artiacuteculo 1180 de la Constitucioacuten Poiiacuteta del Peruacute y la Ley N 29158 Ley Orgaacutenica del Poder Ejecutivo
DECRETA
Artiacuteculo 1deg_ Aprobacioacuten Aprueacutebese la Poliacutetica Nacional de Hosoitales frente
que documento adjunto forma parte integrante del presente decrete
Artiacuteculo 2deg_ Financiamiacuteento Las acciones que realicen las entidades
HJspltaes Seguros frente a Desastres se financian con rnlIO respectivos sin demandar recursos adicionaies al
Artiacuteculo 3deg_ Publicacioacuten ospltales Seguros frente les Desastres dfJl
deberaacute ser pubicada en Portal Portal Institucional del MInisterio
la Peruano
Artiacuteculo 4- Del refrendo El seraacute refrendado Ministro Sauc
Ceacuteido la Casa Gobierno Lima a leLiacutelti t =-~s ri
diez
iacutendice
Presentacioacuten
Introduccioacuten
1 femiddot ttecedcntes
1 Contexto internaciona I
12 Contexto nacional
2 ~ l1rco
3 situeacuteJcional
31 Caracteriacutesticas de la oferta de los servicios de salud
32 Inversioacuten en los establecimientos de salud
33 Normativa sobre establecimientos de salud
34 Siacutentesis del diagnoacutestico
4 Frente a los Desastres
41 Propoacutesito
42 Objetivos generales
43 Estrategias
5 iexcllan de ilccioacuten 2010 -- 2015
Aneos
Anexo 1
Importantes desastres naturales que han afectado al Peruacute
Anexo 2
Normativa sobre establecimientos de salud
11
12
13 13 14
14
15
15
16
17
17
18
18
18 18
18
23
24
26
Presentacioacuten
Nuestro paiacutes por su extensioacuten ubicacioacuten geograacutefica y caracteriacutesticas especiales se encuentra en permanente situacioacuten de riesgo y frecuentemente afronta diversos eventos adversos naturales y antroacutepicos que generan emergencias y desastres que afectan la infraestructura de los establecimientos de salud poniendo en riesgo la vida tanto del personal asistencial que presta sus servicios en ellos como la de los pacientes quedando fuera de servicio y dejando a la poblacioacuten sin la posibilidad de contar con la asistencia meacutedica en los momentos que eacutesta es maacutes necesaria
La ubicacioacuten de nuestro paiacutes en el denominado Cinturoacuten de Fuego del Paciacutefico caracterizada por su gran actividad siacutesmica lo hacen susceptible a continuos temblores y terremotos su extenso litoral lo expone a posibles tsunamis su geologiacutea accidentada y la presencia de la cordillera de los andes lo expone a derrumbes aluviones avalanchas desbordes de sus riacuteos e inundaciones
En este marco de constante peligro la necesidad de contar con hospitales seguros e iniciativas de mitigacioacuten de frente a posibles desastres no soacutelo resulta impostergable sino deviene en urgente ya que los hospitales y su personal asistencial son quienes daraacuten la primera respuesta al evento catastroacutefico
Es por estas consideraciones que el Gobierno Peruano conciente de esta situacioacuten de riesgo en el marco de la Reunioacuten de Ministros de Salud de Latinoameacuterica y el Caribe y la cuadrageacutesima reunioacuten del Consejo Directivo de la OPSOMS asumioacute compromiso para implementar en su red de servicios de salud la Poliacutetica Nacional de Hospitales Seguros Frente a Desastres posteriormente aprobada en el Comiteacute Andino para la Prevencioacuten y Atencioacuten de Desastres - CAPRADE en la segu nda Conferencia Mundial de Reduccioacuten de Desastres realizada en Kobe Japoacuten de enero de 2005 y en el Marco de accioacuten de Hyogo 2005 2015
El documento que presentamos el nombre de Poliacutetica Nacional de Hospitales Seguros Frente a 105 Desastres constituye u riacuteCl herramienta legal que permitiraacute que nuestro paiacutes cueme en un futuro cercano con establecimientos de salud que permanezcan accesibles y funcionando a su maacutexima capacidad instalada y en SL misma infraestructura inmediatamente despueacutes de un fenoacutemeno d2strucnvo de origen natural
Dr Oacutescar Ugarte Ubilluacutez Ministro de Salud del Peruacute
Introduccioacuten
El Peruacute en el marco de la Reunioacuten de Ministros de Salud de Latinoameacutericcl y el Caribe y cuadrageacutesima quinta Reunioacuten del Consejo Directivo de la OPSjOMS asumioacute el compromiso para implementar en su red de servicios de salud la Poliacutetica Nacional de Hospitales posteriormente aprobada en el Comiteacute Andino para la Prevencioacuten y Atencioacuten de Desastres (CAPRADE) Esta iniciativa se planteoacute en la Conferencia Mundial de Reduccioacuten de Desastres realizada en Japoacuten y consecuentemente en ei Plan de Accioacuten de Kobe Hyogo 2005-2015 donde se incluye a los Hospitales Seguros como un indicador mundial de reduccioacuten de vulnerabilidad fiacutesica y funcional en las instalaciones sanitarias correspondiendo al derecho que tienen los usuarios internos y externos de sentir seguridad en las Unidades Operativas de Salud
Nuestro paiacutes es considerado de alto riesgo para la ocurrencia de tventos adversos al encontrarse ubicado en el denominado Cinturoacuten de de Paciacutefico que lo convierte en zona de gran actividad y siacutesmica del mundo Por lo que el Ministerio de Salud mediante Resolucioacuten Mill~steriai Nordm 623-2009jMINSA y su modificatoria a traveacutes de su Reolllcioacuten Ministerial Nordm 843-2009jMINSA resuelve constituir el Comiteacute Naconal de Seguros Frente a los Desastres el cual tiene la fune lar de elaborar la propuesta de Poliacutetica Nacional de Hospitales c(lordinar con lo gobiernos regionales y proponer la incorporacioacuten de aceones que el funcionamiento de los establecimientos despueacutes de cm evento adverso El Comiteacute Nacional estaacute constituido por Direcciones Gt1nerales del MINSA y como miembros invitados a la Seguridad Sociai de Siexclud Instituto Nacional de Defensa Civil -INDECI
EsSALUD y
Entre los principios de la Poliacutetica se destacan usuarios internos y externos en los servicios de salud establecer compromisos con las entidades puacuteblicas gremios y demaacutes relacionadas a I sector red uc ir el
de
grado vulnerabilidad de las unidades operativas de salud y fortalecer la de respuesta de las unidades operativas frente a los eventos adversos
gt
Poliacutetica Nacional de Hospitales Seguros Frente a los Desastres
1 Antecedentes
11 Contexto internacional
En los uacuteltimos 36 antildeos los desastres en la regioacuten de Ameacuterica latina y el Caribe han ocasionado la muerte de maacutes de 114 000 personas y otros 47 millones han sido afectados Seguacuten la Comisioacuten Econoacutemica para Ameacuterica latina y el Caribe (CEPAl) la destruccioacuten fisica y el dantildeo a bienes capital e infraestructura ascendioacute a casi US$ 53 000 millones y las peacuterdidas derivadas de los dantildeos superaron los US$ 32 000 millones en doacutelares corrientes Ello representa un costo promedio anual que se aproxima a los US$ 7000 millones
En Ameacuterica latina y el Caribe el 67 de los 18 mil hospitales estaacuten situados en zonas donde el
ante desastres es elevado Muchos de estos hospitales quedaron inservibles debido a terremotos huracanes e inundaciones severas El impacto de los desastres en los establecimientos de salud produjo que maacutes de 45 millones de personas dejasen de recibir atencioacuten meacutedica en hospitales durante antildeos y la peacuterdida econoacutemica directa por la destruccioacuten de la infraestructura y el equipamiento superoacute los 4 mil millones de doacutelares en los uacuteltimos 25 antildeos
Los dantildeos en los establecimientos de salud no fueron causados soacutelo por la naturaleza la construccioacuten de hospitales nuevos sin tener en cuenta el riesgo de los peligros naturales asiacute como el deterioro gradual o la falta de mantenimiento de la infraestructura sanitaria existente generan vulnerabilidad e intervienen en la destruccioacuten de los establecimientos y la muerte de sus ocupantes
La importancia que tiene la proteccioacuten de los establecimientos de salud frente a los desastres ha motivado iniciativas de caraacutecter internacional como la aprobacioacuten del Marco de Accioacuten de Hyogo para 2005-2015 en la Conferencia Mundial de las Naciones Unidas sobre la Reduccioacuten de Desastres Este docu mento aprobado por los 169 paiacuteses participantes establecioacute como meta de que para el 2015 todos los paiacuteses deben Integrar la plan ificacioacuten de la red uccioacuten del riesgo de desastre en el sector de la salud [y] promover el objetivo de hospitales a salvo de desastres
Por otra parte la Estrategia Internacional para la Reduccioacuten de los Desastres de las Naciones Unidas (EIRD) para tratar este tema organizoacute la Campantildea Mundial 2008-2009 para la Reduccioacuten de Desastres Hospitales seguros frente a los desastres Esta campantildea destacoacute que se trata de una iniciativa compleja que exige la colaboracioacuten de todos los sectores incluso de las instituciones financieras con el fin de que los hospitales tengan capacidad de resistir los fenoacutemenos naturales y continuacuteen funcionando en casos de desastre
A ello se sumo que en el antildeo 2009 la Organizacioacuten Mundial de la Salud dedico el Diacutea Mundial de la Salud para el al mejoramiento de la seguridad de los establecimientos de salud y los preparativos del personal de salud para atender a la poblacioacuten afectada por emergencias y desastres
En el aacutembito de la de las Ameacutericas y el Caribe los Cuerpos Directivos de la OPS han apoyado firmemente la adopcioacuten de la iniciativa regional sobre hospitales seguros En el 2004 la resolucioacuten CD45R8 del 45ordm Consejo Directivo de la Organizacioacuten Panamericana de la Salud resolvioacute que se exhorte a los Estados Miembros a que adopten el lema de hospitales seguros frente a desastres como una polltica nacional de reduccioacuten de riesgos a que se establezca la meta que todos los hospitales nuevos se construyan con un nivel de proteccioacuten que garantice su capacidad de seguirfuncionando en las situaciones de desastres y a que se implanten medidas de mitigacioacuten para reforzar los establecimientos de salud existentes especialmente los que brindan atencioacuten primaria
Posteriormente en la 27ordm Conferencia Sanitaria Panamericana se aproboacute la Resolucioacuten CSP27R14 Hospitales seguros Iniciativa regional sobre los establecimientos sanitarios capaces de resistir los efectos de los desastres y se acordoacute 1 nstar a los Estados Miem bros a que [ ] apoyen activamente la campantildea mundial de hospitales seguros de la EIRD 2008-2009 Ademaacutes se solicito a la Directora de la OPS la elaboracioacuten de nuevas herramientas para evaluar las probabilidades de que los establecimientos de salud siguieran funcionando durante y despueacutes de un desastre y apoyar a los
PoiNca Nacioflo Hospltolcs Seiacuteuros Frente a Desastres
14
en la documentacioacuten y el intercambio de las En el 49ordm Consejo Directivo de la
Panamericana de la Salud realizado entre y octubre de se realizoacute la mesa redonda sobreHospitales Seguros una meta a nuestro alcance
gtYronro cabe destacar que en el Plan Estrateacutegico IJnri1r~( y del Sector Salud
nFrn111r en la Vreunioacuten del CAPRADE
y posteriormente en la XXVI Reunioacuten de Ministros de Salud del Andina Se establecioacute como una de
y requiriendo para su desarrollo promover redes asistenciales de servicios de salud bajo de hospitales seguros ante desastres
12 Contexto nacional
En base a los acuerdos internacionales y al intereacutes de las autoridades sobre el desarrollo del tema de hospitales seguros El Instituto Nacional de Defensa Civil impulsoacute la conformacioacuten de una comisioacuten que realizoacute sus actividades entre 2007 y y estuvo conformada por
bull Ministerio de Salud
bull Seguridad Social de Salud EsSalud
bull Sanidades de las Fuerzas Armadas y Policiacutea Nacional del Peruacute
bull Centro de Investigaciones Siacutesmicas y de Desastres (CISMI
bull Colegio Meacutedico del Peruacute
bull Instituto Nacional de Cultura
bull Asociacioacuten de Cliacutenica Privadas
bull Asociacioacuten Peruana de Arquitectos Especializados en Salud
En septiembre del antildeo 2009 el Ministerio de Salud constituyoacute el Comiteacute Nacional de Hospitales Seguros mediante Resolucioacuten Ministerial Nordm 623-2009-MINSA teniendo como funciones la elaboracioacuten de la Poliacutetica de Hospitales Seguros coordinar con los gobiernos regionales la adopcioacuten de la estrategia de Hospitales Seguros su implementacioacuten y desarrollo proponer la incorporacioacuten de acciones y actividades en los planes estrateacutegicos y operativos institucionales de las dependencias y servicios de salud y por uacuteltimo impulsar la evaluacioacuten de los establecimientos de salud para determinar su grado de seguridad ante desastres
Desde el antildeo 2005 el paiacutes fue partiacutecipe de las iniciativas regionales para la implementacioacuten y desarrollo del programa de hospitales seguros El
11 Y 12 de agosto del 2005 se llevoacute a cabo la Primera Reunioacuten Andina sobre Hospitales ante Desastres organizada por el Comiteacute Andino para la Prevencioacuten y Atencioacuten de Desastres CAPRADE con la participacioacuten del MinisteriO de Salud del Organismo Andino de Salud ORASCON HU y con el apoyo de la Organizacioacuten Panamericana de Salud - OPSOMS Este evento tuvo la finalidad de desarrollar liacuteneas de accioacuten parJ la de la estrategia internacional de hospitales seguro) ante desastres en la regioacuten andina
Posteriormente los diacuteas 7 V 8 de octubre del 200-4 se realizoacute en el Peruacute una reunioacuten internacionai sobre avances y perspectivas en Ameacuterica del Sur sobre hospitales seguros y del 2 al 4 de diciembre del 2009 el taller regional para la preparacioacuten u n plan de accioacuten para hospitales seguros en las Ameacutericas
2 Marco legal La formulacioacuten de la Poliacutetica Nacional de 1-frnl1r
Seguros frente a los desastres se sustenta en el siguiente ma rco normativo
bull Ley General de Salud Ley Nordm 26842
bull Ley del Ministerio de Salud Ley Nordm 27657
bull Decreto Supremo Nordm 013-2002-SA quP el Reglamento de la Ley del Ministerio
de Salud
bull Decreto Supremo Nordm 023-2005-SA que aprueba el Reglamento de Organizacioacuten y Funciones del Ministerio de Salud y sus modificatorias Decreto Supremo N
Q
007-2006 SA Decreto Supremo N 001-2007- SAl Decreto Supremo Ndeg 011-2008shySAo Decreto Supremo Nordm 003-2010-SA
bull Decreto Supremo Nordm 001-A-2004-DESG que el Plan Nacional de Prevencioacuten y
Atencioacuten de Desastres
bull Decreto Supremo 1jCgt 013-2006-SA que el Reglamento de Establecimientos
de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo
bull Resolucioacuten Suprema Nordm 009-2004-SA que el Plan Sectorial de Prevencioacuten V
Atencioacuten de Emergencias y Desastres del Sector Salud
bull Resolucioacuten Ministerial ljordm 456-2007MIIjSA que la Norma Teacutecnica de Salud Nordm 050-MINSA V02 de Acreditacioacuten de Establecimientos de Salud VServicios Meacutedicos de Apoyo
bull Ministerial Nordm INSA el Comiteacute Nacional de Frente los Desastres
Ministeriacuteo de Salud
15
bull Resolucioacuten Ministerial Nordm 843-2009MINSA que modifica el artiacuteculo 1ordm de la RM Nordm 623shy2009MINSA que constituye e Comiteacute Nacional de Hospitales Seguros Frente a los Desastres
3 Diagnoacutestico situacional
El Peruacute es un paiacutes que debido a su ubicacioacuten la
accidentada geografiacutea el constante movimiento
de las placas tectoacutenicas y la recurrencia de
fenoacutemenos hidro-metereoloacutegicos es muy
vulnerable a diferentes tipos de fenoacutemenos
como sismos tsunamis inundaciones
sequiacuteas deslizamientos de tierra e incluso la
actividad volcaacutenica A lo largo de su historia ha
sido afectado por diferentes desastres que han
producido peacuterdida de vidas y dantildeos a la salud de
la poblacioacuten ya los sectores sociales y productivos
(Ver Anexo 1)
El sector salud es uno de los que estaacute en riesgo de
sufrir darlos en su infraestructura Diversos eventos
naturales han producido efectos negativos sobre
los establecimientos de salud ocasionando que
alguno de ellos quede inoperativo produciendo la
interrupcioacuten de la atencioacuten a la poblacioacuten afectada
cuando maacutes lo necesitaban Cabe citar que debido
al Fenoacutemeno El Nintildeo 1982- 1983 se registraron
dantildeos en 101 establecimientos de salud mientras
que 557 fueron afectados por el mismo fenoacutemeno
en los antildeos 1997- 1998
Por otro lado ei terremoto del 2001 afectoacute 246
establecimientos en la zona su r del y el sismo
del 2007 ocasionoacute dantildeos a 84 establecimientos
incluyendo a los hospitales del Mihisterio de Salud y del Seguro Social de Salud - EsSalud en
tres provincias de la regioacuten los cuales fueron
severamente dantildeados y salieron de operacioacuten
obligando a la implementacioacuten de estrategias para
asegurar la continuidad de la atencioacuten
31 Caracteriacutesticas de la oferta de los servicios de salud
El Ministerio de Salud (MINSA) cuenta con 7 430 establecimientos de salud de los cuales 159 son hospitales institutos especializados y los restantes corresponden a puestos y centros de salud El Seguro Social de Salud - Essalud nene 370 establecimientos de los cuales 78 son hospitaies siendo cinco nacionales y 73 de otros niveles de complejidad A ello se suman los establecimientos de las sanidades de las Fuerzas Armadas y Policiacutea Nacional del y del sector privado
Cabe mencionar que el 3 de la actual oferta de salud corresponde a hospitales e institutos De los cuales el 66 (159) corresponden al aacutembito del MINSA y el 34 a EsSalud En el primer nivel de atencioacuten el mayor porcentaje corresponde a los puestos y centros de salud del aacutembito del MINSA (96) y un 4 corresponde a EsSalud
Con referencia al estado situacional de los establecimientos del MINSA se han realizado a Igunos estudios que ha n perm itido la identificacioacuten de la problemaacutetica de la infraestructura Entre ellos el Diagnoacutestico Fiacutesico Fu ncional de Infraestructura Equipamiento y Mantenimiento de los hospitales e institutos del MINSA (2006) del cual se presentan a continuacioacuten la siguiente informacioacuten
bull localizacioacuten el 90 de hospitales e institutos se encuentra ubicado en las zonas urbanas del paiacutes El resto de esta blecimientos hospitalarios se encuentra distribuido en un 3 en las zonas rurales y el 7 en las zonas urbanas marginales Es importante relevar que en las zonas rurales del paiacutes la infraestructura de servicios de salud se concentra en centros y
de salud los cuales brindan atencioacuten primaria y derivan las atenciones de mayor complejidad a los hospitales
bull Calidad del suelo los hospitales han sido construidos en diferentes tipos de suelos el 73 de hospitales se encuentran en zonas no vulnerables un 15 situado en zonas inundables un 8 se ubican en terrenos erosionables y el restante son vulnerables a otros fenoacutemenos como huaycos y deslizamientos
bull Antiguumledad de la construccioacuten existen 6 establecimientos con maacutes de 100 antildeos de antiguumledad que representan el 4 del total Los Hospitales comprendidos en el rango de 51 a 100 antildeos representan el 19 El 50 de los hospitales se encuentran en el rango de 26 a 50
seguido por los establecimientos de 10 a 25 con un porcentaje del 25 Los Hospitales que poseen una mayor (inicio de actividades) han sido intervenidos para mantener su operatividad y responder a su demanda mediante la ejecucioacuten de obras de ampliacioacuten remodelacioacuten rehabilitacioacuten mantenimiento y cambio de instalaciones mecaacutenicas sanitarias eleacutectricas y equipos mecaacutenicos
La mayoriacutea de los hospitales tienen un promedio que supera los 40 antildeos de existencia y fueron construidos bajo normas menos de coacutedigos siacutesmicos que la infraestructura construida maacutes recientemente Estas estructuras contienen
Pofitica Nacional Hosp tale~ Segdros Frente a los Desostres
16
secciones construidas hace maacutes de un siglo junto con secciones construidas recientemente como hace tres antildeos Estas Ifampliaciones han dado como resultado de que varias instalaciones hospitalarias tengan funcionalidad limitada Ademaacutes estas estructuras fueron disentildeadas para una norma tecnoloacutegica muy diferente y generalmente son obsoletas La falta de mantenimiento a traveacutes del tiempo ha contribuido considerablemente al deterioro fiacutesico de la infraestructura y el equipo mecaacutenico La disposicioacuten disfuncional de los hospitales maacutes antiguos combinada con el estado obsoleto y dantildeado de su equipamiento presenta un riesgo latente para los pacientes personal y visitantes
bull Conservacioacuten un 69 se encontraba en un estado de conservacioacuten aceptable y un 31 que requeriacutea intervenciones de acuerdo al estado de deterioro en que se encontraba Respecto al estado de conservacioacuten de las instalaciones sanitarias se encontroacute que e147 de los hospitales tienen la red interna de agua friacutea conservada y el 53 de sus instalaciones sanitarias presentan deterioro Mientras que las redes del sistema de energiacutea eleacutectrica en 69 de hospitales se encontraban en buen estado de conservacioacuten 22 presentaban un parcial deterioro y 9 estaban deterioradas
bull Vulnerabilidad el Ministerio de Salud La Oficina General de Defensa Nacional conjuntamente con OPSOMS ECHO - EsSalud realizaron durante el antildeo 1996 los estudios de vulnerabilidad de los hospitales Hipoacutelito Unanue de Tacna Hospital Casimiro Ulloa e Instituto Nacional de Nintildeo En el antildeo 1997 estos estudios se ampliaron intervinieacutendose los hospitales Dos de Mayo Daniel Alcides Carrioacuten del Callao Cayetano Heredia Honorio Delgado de Arequipa Regional del Cuzco Las Mercedes de Chiclayo Eleazar Guzmaacuten de Chimbote y Cayetano Heredia de Piura Posteriormente en el antildeo 1998 se efectuaron los estudios de los hospitales Regional de Ica Regional de Trujillo y Hospital Mariacutea Auxiliadora En el hospital Daniel A Carrioacuten del Callao se efectuaron los trabajos de intervencioacuten en el reforzamiento estructural y en el Hospital Hipoacutelito Unanue de Tacna los trabajos de vulnerabilidad estructural se realizaron en forma parcial
32 Inversioacuten en lo~ establecimientos de salud
En antildeos anteriores al 2006 se implementaron las acciones para fortalecer establecimientos del primer nivel de atencioacuten con edificaciones
nuevas de reemplazo y remodelaciones para el mejoramiento de la infraestructura existente
Entre los antildeos 2005 a el Ministerio de Salud invirtioacute 1933 millones de nuevos soles (aproximadamente 667 millones de doacutelares) en mejorar y ampliar la capacidad de atencioacuten de los servicios de salud Tan soacutelo en el antildeo 2009 fueron asignados 796 millones de nuevos soles lo cual incluyo el financiamiento de los nuevos hospitales
Se encuentran en plena ejecucioacuten tres Hospitales para la Regioacuten Ica dos de 11-1 Hospital Santa Mariacutea del Socorro de lea y Hospital San Juan de Dios de Pisco y uno de nivel 1I que es el Hospital Regional de lea
Asimismo en la ciudad de Lima se encuentran en construccioacuten establecimientos de alto nivel de complejidad (Institutos Especializados) tales como el nuevo Instituto Nacional de Salud del Nintildeo y proacuteximamente el nuevo Instituto Nacional de Rehabilitacioacuten y en la primera etapa de la fase de inversioacuten los proyectos para los nuevos hospitales de Ate-Vitarte y de Villa El Salvador
Con estos proyectos el Ministerio de Salud mejoraraacute su oferta e incrementaraacute la capacidad de camas en 1 509 comprendidas en los servicios de Hospitalizacioacuten Cuidados Intensivos e Intermedios yen atencioacuten de emergencia
A nivel Regional se encuentran en ejecucioacuten 19 Hospitales (4 con categoriacutea 1I 9 de categoriacutea 11-2 y 6 de categoriacutea 11-1) en las regiones de Tumbes Lambayeque marca Ancash Apuriacutemac Amazonas Cusco Amazonas Huaacutenuco San Martiacuten Ayacucho Madre de Dios Lima Provincia y Puno
Adicionalmente en el 2009 mediante Decreto de Urgencia se asignaron 114 millones para el mantenimiento de infraestructura fisica y equipos y 51 millones para la reposicioacuten del equipamiento de los establecimientos de salud lo cual se enfoco principalmente en el primer nivel de atencioacuten (Puestos y Centros de Salud) En el antildeo previo es decir en el 2008 ya se habiacutean asignado 49 millones para el mantenimiento preventivo de establecimientos de salud a nivel nacional
Por otra parte EsSalud ha realizlt1do la construccioacuten de hospitales y centros asistenciales a nivel nacional asiacute como la ampliacioacuten y mejoramiento de los existentes Se han construido 13 nuevos hospitales entre ellos el nuevo Instituto Nacional del Corazoacuten (INCOR) y se han ampliado los servicios de hospitalizacioacuten yo cuidados intensivos en otros tres establecimientos Ello ha significado un
Ministerio Salud
17
incremento de la capacidad en 1 135 camas para los asegurados Ademaacutes se encuentra en proceso la construccioacuten de seis hospitales y otros servicios de salud con lo cual se antildeadiraacuten 621 camas
33 Normativa sobre establecimientos de salud
El sector sa lud cuenta con normas aprobadas por instrumentos juriacutedicos de diferentes jerarquiacuteas como decretos supremos resoluciones ministeriales y otras que establecen el marco general en base al cual se realizan las nuevas construcciones ampliaciones remodelaciones y obras de mitigacioacuten en los esta blecimientos de salud (Ver Anexo 2) A ello se antildeade que los instrumentos para la acreditacioacuten de establecimientos de salud han incorporado en los Macroprocesos estaacutendares referidos a la seguridad ante desastres con eacutenfasis en aquellos de tipo funcional
existen instrumentos como el formato y la guiacutea para las inspecciones teacutecnicas de seguridad en defensa civil para la evaluacioacuten de los elementos de seguridad estructural no estructural y funcional
La OPSOMS ha promovido la capacitacioacuten en la de la herramienta iacutendice de Seguridad
a 80 profesionales de salud ra e ingenieriacutea y sus especialidades del
Fortalezas
1 Existencia de normas teacutecnicas para el disentildeo construccioacuten mantenimiento y seguridad en los establecimientos de salud
2 Capacidad teacutecnica y experticia existente en el sector salud
3 Equipos de gestioacuten de las organizaciones de salud sensibilizados sobre la importancia de la seguridad de los establecimientos ante desastres
4 Articulacioacuten y coordinacioacuten entre las organizaciones puacuteblicas y no puacuteblicas del sector salud
Oportunidades
1 Voluntad poliacutetica del gobierno para priorizar e impulsar los procesos de gestioacuten del riesgo
2 Organizaciones y sociedad civil sensibilizadas sobre el riesgo de desastres en el paiacutes
3 Disponibilidad de expertos y metodologiacuteas validadas en el aacutembito internacional
4 Incremento de la inversioacuten en la modernizacioacuten de los servicios de salud
S Acuerdos internacionales suscritos sobre hospitales seguros ante los desastres
Ministerio de Sa lud EsSalud Instituto Nacional de Defensa Civil y de otras organizaciones
Es necesario incorporar los criterios de hospitales seguros en las normas y guiacuteas que regulan los estudios de pre inversioacuten en salud asiacute como revisar y actualizar si fuese necesario algunas normas de disentildeo y construccioacuten de establecimientos de salud a la luz de los criterios de seguridad ante y poniendo especial eacutenfasis en una mayor regulacioacuten sobre la seleccioacuten de terrenos que seraacuten usados para infraestructura nueva de salud
En el marco del proceso de descentralizacioacuten de competencias en salud las autoridades regionales y locales deben tomar atencioacuten a la verificacioacuten de los estudios y expedientes teacutecnicos asiacute como la de obras de tal manera que estas cumplan con la normativa aprobada y vigente En este sentido se debe poner eacutenfasis en una mayor articulacioacuten con ONG y organizaciones de cooperacioacuten internacional para que los proyectos de construccioacuten de nuevos establecimientos guarden relacioacuten con la normJS aprobadas
34 Siacutentesis del diagnoacutestico
Los principales elementos del diagnoacutestico realizado se pueden resumir en la siguiente matriz FODA
Debilidades
1 Infraestructura fiacutesica de algunos de los principales hospitales que ha superado su tiempo de vida uacutetil
2 Limitado mantenimiento preventivo y recuperativo de la infraestructura equipamiento e instalaciones de los servicios de salud
3 Poca participacioacuten del personal de salud en actividades para reduccioacuten del riesgo en los servicios de salud
4 Poca incorporacioacuten de los temas de seguridad ante desastres en los planes estrateacutegicos y operativos de los servicios de salud
Amenazas
1 Obras de construccioacuten y ampliacioacuten de establecimientos de salud realizados por diferentes organizaciones sin coordinacioacuten con las autoridades de salud
2 Limitados mecanismos de control y supervisioacuten de la calidad del disentildeo y construccioacuten de servicios de salud en los niveles regional y local
3 Ubicacioacuten y calidad de terrenos no aptos para construccioacuten de establecimientos de salud
4 Peligros naturales presentes en la gran parte del territorio nacional
Politica Nacionul de Hosptales a los Desastres
18
4 Propoacutesitos objetivos y estrategias
de la Poliacutetica Nacional de Hospitales
Seguros Frent(~ a las Desastres
41 Proposito
La Poliacutetica Nacional de Hospitales Seguros tiene como propoacutesito reducir el riesgo de desastre en los establecimientos de salud para garantizar su funcionamiento con el maacuteximo de su capacidad y en su misma infraestructura durante y despueacutes de un evento adverso cumpliendo de esa manera el deber del Estado de proteger la vida de la poblacioacuten de manera permanente incluso inmediatamente despueacutes de un desastre
42 Objetivos generales
bull Mejorar las condiciones de todos los establecimientos de salud para que permanezcan accesibles y funcionando a su maacutexima capacidad operativa inmediatamente despueacutes de un desastre
bull Proteger la vida 1 de los ocupantes la inversioacuten 2
y la funcioacuten 3 de los nuevos establecimientos de salud y de los existentes
bull Disentildear y ejecutar proyectos de nuevos establecimientos de salud seguros y planes de mejora en los ya existentes utilizando las normas e instrumentos de reduccioacuten del riesgo de desastre a nivel de todos los gobiernos regionales y locales del paiacutes
Objetivos especificos
1 Revisar la normativa y los instrumentos sobre seguridad en los establecimientos de salud
2 Incorporar los criterios de hospitales seguros frente a los desastres en los procesos de pre inversioacuten ejecucioacuten de la inversioacuten post inversioacuten aseguramiento y gestioacuten de la calidad en salud
3 Mejorar los niveles de seguridad frente a los desastres en los establecimientos de salud existentes
4 Fortalecer los preparativos ante situaciones de emergencias y desastres
La edificaCioacuten del establecimieno de salud de mantenerse
en pie y rtsistir con dantildeo miacutenimo los fenoacutemenos destructivos de gran
intensidad que presentan en Id zona donde esta ubicado
Las instalaciones y los equipos los establecimientos de salud son
capaces comportarse de tal forma que sufren dantildeos miacutenimos y continuacutean operatiacutevos frente fenltlrnenos destructivos de gran magnitud
J El estableclmento de salud de mantener o mejorar su produccioacuten de servicio como de la reds de salud la cual pertenece
S Desarrollar actividades de hospitales seguros frente a los desastres a otras organizaciones de salud y a otros sectores
1 Incorporacioacuten en el proceso de descentralizacioacuten las actividades de la Poliacutetica de Hospitales Seguros promoviendo la elaboracioacuten y ejecucioacuten de planes y proyectos de inversioacuten a nivel de los gobiernos regionales y locales
2 Fortalecimiento del Rol Rector del Ministerio de
Salud con la revisioacuten elaboracioacuten y supervisioacuten del cumplimiento de las poliacuteticas de Hospitales Seguros a nivel de los subsectores de salud
3 Desarrollo de las capacidades de recursos humanos multidisciplinarios en el sector salud tanto para el aspecto estructural no estructural como funcional frente al riesgo de desastres a nivel de los establecimientos de salud
4 Promocioacuten del mejoramiento continuo de la calidad mediante el proceso de la acreditacioacuten en las actividades de reduccioacuten del riesgo para convertirlos en establecimientos de salud seguros
S Establecimiento del enfoque de gestioacuten o eventos adversos que ponen en peligro la vida de las personas y el funcionamiento del establecimiento de salud
6 Fortalecimiento de la articulacioacuten entre 105
subsectores de salud como las instituciones privadas EsSalud Sanidad de las Fuerzas Policiales y Fuerzas Armadas
7 Fortalecimiento del trabajo intersectorial del SINADECI mediante actividades de promocioacuten y capacitacioacuten en la comunidad y el sector educacioacuten
Plar1 de En el plan de accioacuten se detallan las actividades tareas responsables y niveles de compromiso expresado en los indicadores y sus respectivas
metas que aseguran la mplementacioacuten V
desarrollo de la Poliacutetica Nacional de Hospita1eo Seguros Frente a los Desastres
Ministerio Salud
19
Objetivo lRevisar la normativa y los instrumentos sobre seguridad en los establecimientos de salud
Actividad Indicador Meta Tarea Responsable
Establecimiento de estaacutendares para el programa de hospitales seguros
Incorporacioacuten de los criterios de hospitales seguros en las normas de disentildeo y construccioacuten
Estaacutendares de hospitales seguros ante desastres aprobados
Normas aprobadas por la autoridad nacional de salud
I Al 2010 se
I
cuenta con estaacutendares para el monitoreo y evaluacioacuten
Al 2010 se han actualizado las normas de disentildeo y construccioacuten
bull Elaboracioacuten y aprobacioacuten de los estaacutendares
middot Monitoreo y evaluacioacuten del programa
bull Revisioacuten de las normas vigentes Identificacioacuten de las middot brechas y los ajustes necesarios
middot Formulacioacuten y aprobacioacuten de las normas
bull Capacitacioacuten en la aplicacioacuten de las normas
I Comiteacute Nacional de Hospitales Seguros
Direccioacuten General del nfra estructu ra
I Equipamiento y I Mantenimiento
Direccioacuten General de Salud de las Personas
Objetivo 2 Incorporar los criterios de hospitales seguros frente a los desastres en los procesos de pre inversioacuten ejecucioacuten de la inversioacuten post inversioacuten aseguramiento y gestioacuten de la calidad en salud
Actividad
Incorporacioacuten de los criterios de hospitales seguros en los estudios de pre inversioacuten para las construcciones ampliaciones remodelaciones y rehabilitaciones delos establecimientos de saluda
Garantia que en la ejecucioacuten de obras
incorporen los criterios de hospitales seguros
Incorporacioacuten de los criterios de hospitales seguros en las normas de acreditacioacuten de establecimientos de salud
Indicador
Proyectos de inversioacutendeg que incorporan los criterios de Hospitales Seguros
Obras en salud supervisadas
criterios de hospitales seguros
Acreditacioacuten de establecimientos de salud con criterios de Hospital Seguros ante desastres
Meta
Al 2010 se cuenta con los
I criterios para la I pre inversioacutenc
Al 2011 el 100 de los estudios de pre inversioacuten cumplen los criterios
i
I Al 2012 el 100 de las obras I supervisadas i cumplen con los i criterios
i Al 20101 las normas de acreditacioacuten
incorporan los criterios de Hospitales
Seguros
bull Elaboracioacuten y aprobacioacuten de la guiacutea teacutecnica para estudios de pre inversioacuten
bull Difusioacuten de la guiacutea bull Capacitacioacuten a las
OPls a nivel nacional y regional
middot Revisioacuten de los estudios de pre inversioacuten
Informe del nivel de cumplimiento
middot
bull Incorporacioacuten de 105 criterios en los teacuterminos de referencia de supervisioacuten Informe del nivel de cumplimiento
bull Incorporar los criterios del iacutendice de seguridad en las normas de acreditacioacuten de establecimientos de salud
bull Aprobacioacuten y difusioacuten de la normas
middot Capacitacioacuten en la a plicacioacuten de las
Responsable
Oficina General de Planea miento y Presupuesto
Gobiernos Regionales y Locales
Unidades ejecutoras del gobierno nacional y de los gobiernos
regionales y locales
Direccioacuten General de Infraestructura Equipamiento y Mantenimiento
Direccioacuten General de Salud de las Personas
Oficina General de normas de acreditacioacuten Defensa Nacional
Poliacutetica Nacional de HosJ tales Seguros Frente a los Desastres
20
Objetivo 3 Mejorar los niveles de seguridad frente a los desastres en los establecimientos de salud existentesJ
Actividad
Evaluacioacuten de las condiciones de seguridad en los establecimientos de salud
Ejecucioacuten de planes de intervencioacuten para incrementar el nivel de seguridad en los establecimientos de salud
Evaluacioacuten del cumplimiento de las condiciones de operaciones de los establecimientos de salud
Indicador Meta Tarea
i Establecimientos de salud evaluados
Estableci mientos intervenidos en sus componentes estructural no estructural y funcional
2011 el bull Capacitacioacuten en la 100 de los aplicacioacuten del iacutendice hospitales han de Seguridad sido evaluados bull Asistencia teacutecnica mediante Mantener el el iacutendice de inventario de Seguridad hospitales evaluados
bull Adaptacioacuten del iacutendice de Seguridad
Al 2012 el 100 bull Asistencia teacutecnica
de locales del middot Mantener el
primer nivel inventario de
priorizadose han puestos y centros
sido evaluados evaluados
Disentildeo de los planes Al 2012 el 25 de intervencioacuten de los locales evaluados han mejorado su seguridad Estructural
Formulacioacuten y ejecucioacuten de los estudios de pre inversioacuten para intervenciones estructu ra les
Al 2015 el 50 de los locales evaluados han mejorado su seguridad No Estructural
bull
bull
Disentildeo de los planes de intervencioacuten Formulacioacuten y ejecucioacuten de los estudios de pre inversioacuten para intervenciones no estructurales
Al 2015 el 100 de los locales evaluados han mejorado su seguridad
Disentildeo y ejecucioacuten de los planes de mantenimiento seguridad y sentildealeacutetica
bull Promocioacuten de Al 2012 el 50 las ITSDC en los de los locales establecimientos de
Establecimientos tiene salud de salud que I
I
vigente bull Ejecucioacuten de las
cuentan con ITSDC en salud certificado
bull Ejecucioacuten de las vigente de Al 2015 el 100 ITSDC en salud ITSDCf
bull de los locales bull Mantener eltienen
inventario de los vigente
locales evaluados
Responsable
Direccioacuten General de Infraestructura Equipamiento y Mantenimiento
Direccioacuten General de Salud de las Personas
Oficina General de Defensa Nacional
Las dependencias correspondientes de los gobiernos regionales y locales
Direccioacuten General de Infraestructura Equipamiento y Mantenimiento
Direccioacuten General de Salud de las Personas
Oficina General de Defensa Nacional
Las dependencias correspondientes de los gobiernos regionales y locales
Gobiernos regionales y
locales
Miacutenlsterio Salud
21
4Fortalecer los preparativos ante situaciones de emergencias y desastres
Actividad Indicador Meta Tarea Responsable
Al 2010 se cuenta con una
norma para la formulacioacuten de los planes de respuesta
Al 2012 el 100 de los hospitales tienen activos sus comiteacutes
Al 2012 el 100 de los hospitales cuentan con planes de repuesta
Al 2015 el 100 de las micro redes de salud cuentan con planes de respuesta
Al 2012 el 100 de los hospitales tienen brigadas
Al 2015 el 100 de las micro redes de salud tienen brigadas
middot middot Elaboracioacuten y
aprobacioacuten de la norma Difusioacuten a los niveles
regional y local
bull Promover la activacioacuten de los comiteacutes
bull Capacitacioacuten bull Inventario de los
comiteacutes activos
bull Asesoramiento teacutecnico
bull Capacitacioacuten
middot Formulacioacuten de los planes de respuesta
bull Articulacioacuten de los planes de los servicios de salud
middot regionales y locales Realizacioacuten de simulacros
middot Capacitacioacuten
bull Organizacioacuten de las brigadas
middot Acreditacioacuten y equipamiento de las brigadas
iOficina General de Defensa Nacional
Oficina General de Defensa Nacional
Gobiernos regionales y locales
I Oficina General de Defensa Nacional
y
regionales y
Elaboracioacuten de y
herramientas para el planeamiento ante desastres en los serviciacuteos de salud
Fortalecimiento de los Comiteacutes Hospitalarios de Defensa Civil
Desarrollo del planeamiento ante emergencias y desastres en los servicios de salud
Generacioacuten de en
personal de los servicios de salud para a y desastres
Norma aprobada y difundida
con comiteacutes en funciona miento
Hospitales y micro redes con planes de respuesta
y micro redes con brigadas para emergencias y desastres
Politica Nacional de Hospltoles Seguros a 105
22
Objetivo 5 Desarrollar actividades de hospitales seguros frente a los desastres a otras organizaciones de salud y a otros sectores
Indicador Tarea
Sensibilizacioacuten a la comunidad Nacional de Al 2011 el 100 de bull Disentildeo de la estrategia de
Organizacionesya las difusioacuten Hospitaleslos organizaciones
que conocenorganizaciones que trabajan con el Elaboracioacuten de material y Seguros
el programasobre la sector salud conocen uso de medios de difusioacuten
de hospitales Gobiernosimportancia de el programa de bull Medicioacuten del grado de
seguros regionales y
seguros los hospitales difusioacutenhospitales seguros
locales
Al 2010 se ha bull Convocatoria a los actores ampliado el Comiteacute claves Nacional de bull Actualiacutezacioacuten de marco Hospitales Seguros legal del Comiteacute Nacional
bull Disentildeo de plataformaAl 2012 se cuenta
informaacutetica ComiteacuteFortalecimiento con una plataforma
Nacional de del compromiso bull Intercambio deOrganizaciones sectorial de
informacioacuten Hospitalesde las que participan informacioacuten sobre
organizaciones Mantenimiento de la Segurosen el programa hospitales seguros
plataformarespecto al de hospitales
-------__~-~-~ Gobiernosprograma de seguros Al 2013 el 60 regionales y hospitales
de los planes localesseguros estrateacutegicos bull Disentildeo de la guiacutea teacutecnica y operativos para planificacioacuten incorporan bull Revisioacuten de los planes actividades de estrateacutegicos y operativos seguridad ante desastres
Al 2012 el 10 de los bull Socializacioacuten del programaEdificaciones
de edificaciones seguras programas de post Incorporacioacuten Seguras ante
grado incorporan bull Coordinacioacuten con el Desastresdel tema de
Ministerio de Educacioacuten Comiteacutelos temas de Edificaciones forman parte de
Nacional de edificaciones seguras bull Suscripcioacuten de convenios Seguras en los los temascursos
Hospitalesprogramas de que se imparten Al 2015 el 50 de los bull Intercambio de expertos Segurosformacioacuten de en los programas programas incorporan bull Desarrollo de post grado de investigaciones sobre
edificaciones seguras los temas de
edificaciones seguras
a Incluyen la construccioacuten de los nuevos establecimientos y las obras en aquellos existentes Se priorizaraacuten los hospiexcltales y estableciacute mientas 1-4 (centros de salud con internamiento) o aquellos que sean cabecera de red o micro red de salud
b Estaacuten incluidos los proyectos con fondos puacuteblicos ONGs y de la cooperacioacuten internacional El sector prrvado debe incluir los criterios de hospitales seguros en sus proyectos de construccioacuten
c Los lineamientos incluyen los criterios para la seleccioacuten y ubicacioacuten del establecimiento de salud disentildeo y construccioacuten
d Se debe garantizar por lo menos el funcionamiento de las aacutereas criacuteticas como emergencia unidad de cuidados intensivos centro quiruacutergico central de esterilizacioacuten diagnoacutestico por imaacutegenes laboratorio asiacute como las instalaciones de abastecimiento del estabshylecimiento de salud
e Se considera como prioritarios a aquellos establecimientos del primer nivel de atencioacuten que tienen categoriacutea 1-4 o que son cabecera de red o microrred de salud
f Inspecciones Teacutecnicas de Seguridad de Defensa Civil en el sector salud
Ministerio de Salud
23
Corresponde a los Gobiernos Regionales y Locales formular sus programas de hospitales seguros EsSalud las Sanidades de las Fuerzas Armadas frente a los desastres o incorporar en sus planes y Policiacutea Nacional del Peruacute y al Sector Privado a existentes los lineamientos y criterios de seguridad traveacutes de las dependencias que hagan las veces de para establecimientos de sal ud las citadas como responsables en el plan de accioacuten
6 Referencias bibliograacuteficas
1 Estrategia Internacional para reduccioacuten de desastres (IERD) Conferencia Internacional sobre la reduccioacuten de desastres Marco de Accioacuten de Hyogo para 2005-2015 Kobe Hyogo Japoacuten 2005
2 Organizacioacuten Panamericana de la Salud Fundamentos para la mitigacioacuten de desastres en establecimientos de salud Washington D c OPS 2004
3 Organizacioacuten Panamericana de la Salud Guiacutea para la reduccioacuten de la vulnerabilidad en el disentildeo de nuevos establecimientos de salud Washington D c OPS 2004
4 Organizacioacuten Panamericana de la Salud Hospitales seguros) una responsabilidad colectiva Un indicador mundial de reduccioacuten de desastres Washington D c OPS 2005
5 IERD Gestioacuten del Riesgo Urbano en Ameacuterica Latina 2009
6 Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo Reduccioacuten del Riesgo de Desastre 2004
7 Organizacioacuten Panamericana de la Salud Hospitales seguros frente a desastres Taller de evaluadores de hospitales seguros (CD) PED-Ameacuterica Central OPS San Joseacute (Costa Rica) CRID 2008
8 Organizacioacuten Panamericana de la Salud Reduccioacuten del dantildeo siacutesmico Guiacutea para las empresas de agua Serie Salud Ambiental y Desastres Lima (Peruacute) OPS 2003
9 World Health Organization and National Society for Earthquake Technology Nepal (NSET) Guidelines for Seismic Vulnerability Assessment of Hospitals Kathmandu 2004
10 World Health Organization Ministry of Health of Nepal and National Society for Earthquake Technology-Nepal (NSET) A Structural Vulnerability Assessment of Hospitals in Kathmandu Valley Kathmandu 2002
11 Instituto Mexicano del Seguro Social Secretariacutea de Gobernacioacuten de Meacutexico Organizacioacuten Panamericana de la Salud Curso para Evaluadores del Programa Hospital Seguro Meacutexico DF 2007
Poitica Nacional de Hospitales Seguros Frente a los Desastres
Anexos
ANEXO 1
Importantes desastres naturales que han afectado al Peruacute
Deslizamientos aluviones y aludes
Los valles interandinos y las 140 cuencas hidrograacuteficas albergan maacutes de 12 mil lagunas y lo que asociado a las fuertes pendientes inestabilidad geoloacutegica y lluvias intensas ocasiona frecuentes avalanchas de lodo deslizamiento de tierras derrumbes y aluviones
EI18 de febrero de 1997 ocurrioacute un gran deslizamiento en Tambuco - Abancay que causoacute 220 desaparecidos y 50 heridos El INGEMET describioacute en 1989 la ocurrencia de 5200 aluviones en el periodo de 65 antildeos entre 1925 y 1989 con cuantiosas peacuterdidas econoacutemicas y de numerosas viacutectimas humanas En diciembre de 1941 un aluvioacuten generado por el desembalse de la laguna Cajap en el departamento de Ancash afecto un sector importante de la ciudad de Huaraz con 5000 viacutectimas y destruccioacuten de viviendas y tierras de cultivo En febrero de 1998 el aluvioacuten de Aobamba al pie del Nevado Salcantay en Cusco destruyo la hidroeleacutectrica de Machupichu
EllO de enero de 1962 un alud en Ranrahirca - Callejoacuten de Huaylas en el departamento de Ancash ocasionado por el desprendimiento de 3 millones de metros cuacutebicos de nieve del nevado Huascaraacuten norte destruyo nueve pueblos y produjo la muerte de cuatro mil personas El alud del 31 de mayo de 1970 posterior a un terremoto ocasiono el desprendimiento de 50 millones de metros cuacutebicos de nieve que borro del mapa a la ciudad de Yungay y a otros pueblos de Ranrahirca en la muerte de por lo menos diez mil habitantes
Erupciones volcaacutenicas
La gran mayoriacutea de los volcanes registrados en el Peruacute estaacuten localizados en el sur del paiacutes de los cuales 21 estaacuten identificados como activos en el Mapa de Peligros Naturales del PREDES~ Los maacutes importantes son el Coropuna el Misti y el Sabancaya (Arequipa) el Ubinas Huaynaputina y Ticsani (Moquegua) y el Tutupaca y Yucamaneacute (Tacna)
De ellos solamente el Misti ofrece riesgos humanos importantes por encontrarse a 17 kiloacutemetros de la ciudad de Arequipa que cuenta con una poblacioacuten superior al milloacuten de habitantes El Misti y el Ticsani tambieacuten emanan fumarolas y registran movimientos tectoacutenicos a su alrededor El Sabancaya que ha erupcionado en 1990 forma parte de un complejo de volcanes con el Ampato v el Hualca El volcaacuten Ubinas (5672 msnm) registra 23 erupciones entre 1550 y 1996 con una recurrencia de cuatro a cinco erupciones por sigl0 5
Presenta altos episodios de fumarolas acompantildeadas en ocasiones con emisiones
Centro dt Estudios y Prevencioacuten de DcsastrtS
IGP Los volcanes activos del Peuacute
Ministerio de Solud
1
25
de gases y explosiones que han obligado varias veces al traslado de las comunidades y los campesinos que viven en sus inmediaciones a lugares maacutes seguros la uacuteltima ocurrioacute al inicio del antildeo 2007
Fenoacutemeno El Nintildeo
El fenoacutemeno meteoroloacutegico El Nintildeo que perioacutedicamente la friacutea corriente marina costera con aguas calientes causa grandes precipitaciones pluviales en la costa con masivas inundaciones y destruccioacuten Paralelamente y paradoacutejicamente produce sequiacuteas en las zonas alto andinas Este fenoacutemeno se repite en ciclos muy variados de 2 a 7 antildeos pero los maacutes intensos superan los 15 antildeos Los fenoacutemenos de los antildeos 1924-25 1982-83 Y 1997-98 fueron particularmente violentos Las peacuterdidas econoacutemicas ocasionadas por El Nintildeo de 1997-98 fueron estimadas en maacutes de USD 35 mil millones para el Peruacute
El fenoacutemeno de El Nintildeo es muchas veces por el fenoacutemeno climaacutetico conocido como La Nintildea que se caracteriza por un descenso en la temperatura del mar sensacioacuten de friacuteo en la costa peruana y lluvias de moderada intensidad en el sur La Nintildea de 1998 causoacute inundaciones y desbordes de riacuteos en diversas localidades de Arequipa Puno y Cusca
Terremotos
Nuacutemero de Fecha Lugar
Muertos
22-01-1582 x 30
24-11-1604
81
23
14-02-1619
IX
VIII
84
78
72
84
~--~----I----__~
31-03-1650 VII
28-10-1746 6000
13-05-1784
X-XI
84 VII 54
10-07-1821 VII79 162
13-08-1868 86 XI 493
06-08-1913 77 X ---iexcl---shy
VII-VIII 200
24-08-1942 Nazca (lea)
24-05-1940 Lima 82
IX 30
10-11-1946 Ancashi IX
01-11-1947 (Juniacuten) VIII-IX
16-01-1958 Arequipa VIII 28
19-07-1959 Arequipa VII
19-01-1960 IX
24-09-1963 Ancash VII
11-10-1966 Lima VIII
19-06-1968 Moyobamba (San Martiacuten) VII
31-05-1970 Chimbote (Ancash) VII-VIII 70000
03-10-1974 Lima VIII
12-11-1996 Nazca (lea) VII-VIII 14
23-06-2001 Arequipa VII 33
15-08-2007 Pisco VII-VIII 596
70
70
Politica Nacional de Hospitaliexcl ~ (1 105 Desostres
26
Tsunamis
Antildeos
1586
1604
Efectos
Tuvo lugar el 9 de julio de 1586 despueacutes de un sismo de magnitud 86 alrededor del Callao y Lima El tsunami generado por este terremoto produjo una ola de 24 metros que avanzoacute maacutes de 100 metros de inundacioacuten en el Callao
de noviembre de 1604 se produjo un terremoto de una magnitud estimada 85 a 90 que afectoacute la mayoriacutea del sur del Peruacute El terremoto generoacute un
tsunami que afectoacute entre 900 a 1200 millas de la costa de Ameacuterica del Los registros indican que las olas del tsunami alcanzaron 16 metros con 10
de inundacioacuten
El 20 Y 21 de octubre de 1687 dos grandes terremotos con magnitudes estimadas de 80 y 84 golpearon a Lima y aacutereas circundantes El segundo de eacutestos generoacute un
1687 tsunami con olas de entre 5 y 10 metros en el Callao Por lo menos 500 personas murieron como resultado de este tsunami
El 28 de octubre de 1746 se produjo el terremoto maacutes grande en la historia de la costa central del Peruacute Con magnitud de 84 el sismo destruyoacute las ciudades de
1746 Lima Callao y Chancay Luego de una hora un gran tsunami con una ola de 24 metros causoacute la destruccioacuten total del Callao con 5 kiloacutemetros de inundacioacuten que hundioacute los 23 barcos acoderados en el puerto y matoacute alrededor de 6 mil personas
ANEXO 2 Normativa sobre establecimientos de salud
Normas sobre inversioacuten en salud
Antildeo
2000
2000 2007 2009
2009
Norma
Ley It 27293 Modificada por las Leyes Ndeg 28522 (25 de mayo de 2005) 28802 (21 de Julio de 2006) Por el D Leg Ndeg 1005 (03 de Mayo de 2008) y D Leg Nordm 1091 (21 de Junio de 2008)
Ds Ndeg 086-2000-EF Ds Ndeg 102-2007-EF fue modificado por 05 Nordm 038-2009-EF (15 de Febrero de 2009)
Resolucioacuten Directoral Nordm 002-2009shyEF6801 Modificada por RO Nos 003-2009shyEF6801 (21 de Marzo de 2009) 004-2009-EF6801 (15 de Abril de 2009)
Descripcioacuten
Ley del Sistema Nacional de Inversioacuten Puacuteblica (SNIP)
Nuevo Reglamento del Sistema Nacional de Inversioacuten Puacuteblica (SNIP)
Directiva General del Sistema Nacional de Inversioacuten Puacuteblica (SNIP)
Ministerio de Salud
- --- ---- - --- - --
27
Normas sobre organizacioacuten de los establecimientos de salud
--------------_ ----------------------- --------------- --- - ------shy-------------------------------I-~----~~-~----_middot -~---
Antildeo Norma Descripcioacuten _ _-___----__---__j-___---------__-__---_-------__--__--- -__-__-_ __ _----__------shy
2004 Resolucioacuten Mihisterial Nordm Norma Teacutecnica Nordm 021-MINSADGSPV01 Categoriacuteas de 769-2004MINSA establecimientos del sector salud
-__--- --------- _-_ _----- --+------------------- ---~--~-- ----------- - ------ shy
2004 Resolucioacuten Mihisterial
1142-2004MINSA
Nordm i Guiacutea para la categorizacioacuten de establecimientos de salud del
sector salud
2007 Resolucioacuten Mihisterial
456-2007MINSA Nordm Norma Teacutecnica de Salud Nordm 050-MINSA DGSP V02
Acreditacioacuten de Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo
__L_____~___ bull_________bull ________ _
Normas sobre disentildeo de los establecimientos de salud
- _---- _ ------ --------------- ------ - --__--- ------__--shy-~-----
DescripcioacutenAntildeo Norma
Resolucioacuten Ministerial Nordm Normas Teacutecnicas para Proyectos de Arquitectura Hospitalaria1996
482-96-SADM
Resolucioacuten Ministerial Nordm Normas teacutecnicas para el disentildeo de elementos de apoyo para1999
personas con discapacidad en los establecimientos de salud 072-99-SADM
2001 Resolucioacuten Mihisterial Nordm
064-2001-SADM
Normas teacutecnicas para proyectos
equipamiento de las unidades de
establecimientos de salud
de arquitectura
emergencia de
y
los
2001 Resolucioacuten Mihisterial Nordm
065-2001-SADM
Guiacuteas teacutecnicas para proyectos de arquitectura yequipamiento
de las unidades de centro quiruacutergico y cirugiacutea ambulatoria
2005 Resolucioacuten Ministerial Nordm
970-2005M I NSA
NTS Ndeg 038-MINSADGSP-VOl Norma Teacutecnica de Salud para
Proyectos de Arquitectura Equipamiento y Mobiliario de
Establecimientos de Salud del Primer Nivel de Atencioacuten
Normas vinculdd() a Id construcciacuteoacuten de establecimientos de salud
Antildeo Norma Descripcioacuten
2000 Ley Nordm 27314 Ley General de Residuos soacutelidos
Decreto Supremo Nordm 057shy2004 Reglamento de la Ley General de Residuos Soacutelidos
2004-PCM
Modificatoria del reglamento de la Ley de Regularizacioacuten
Decreto Supremo Ndeg de Edificaciones del Procedimiento para la Declaratoria 2005
011-2005-VIVI EN DA de fabrica y del Reacutegimen de Unidades Inmobiliarias de
Propiedad Exclusiva y de Propiedad Comuacuten
Estaacutendares miacutenimos de seguridad para construccioacuten ampliacioacuten Resol ucioacuten Mi nisteria I Nordm
2005 rehabilitacioacuten remodelacioacuten y mitigacioacuten de riesgos en los 335-2005M I NSA
establecimientos de salud y servicios meacutedicos de apoyo
2005 Ley Nordm 28611 Ley General del Ambiente
Decreto Supremo Nordm Aprueban 66 Normas Teacutecnicas del Reglamento Nacional de 2006
011-2006-VIVI EN DA Edificaciones-RN E
Resolucioacuten Ministerial Nordm Coacutedigo Nacional de Electricidad-Utilizacioacuten2006
037-2006-MEM-DM
2007 Ley N 29090 Ley de Regulacioacuten de habilitaciones urbanas y de edificaciones
Ley que modifica y complementa la Ley Nordm 29090 Ley de 2009 Ley Nordm 29476
regulacioacuten de habilitaciones urbanas y de edificaciones
Politica Nacional de Hospitales Seguros Frente o los Desastres
28
Normas sobre equipamiento de los establecimientos de salud
Descripcioacuten
equipos biomeacutedicos baacutesicos para establecimientos
equipos a los listados de equipos biomeacutedicos baacutesicos para establecimientos de salud aprobado por RM NQ2006
Adicionar
S88-200SjM IIlSA
Normas sobre sentildealeacutetica en los establecimientos de salud
Descripcioacuten
Nordm Normas de identificacioacuten y sentildealizacioacuten de los establecimientos de salud del Ministerio de Salud
Norma Teacutecnica de Salud Nordm 037-MINSAjOGDN-V01 paraResolucioacuten Ministerial Nordm
sentildealizacioacuten de seguridad de los establecimientos de salud y 200S 897-200SjMINSA
servicios meacutedicos de apoyo
Normas sobre mantenimiento de los establecimientos de salud
Antildeo
Normas teacutecnicas para el mantenimiento y conservacioacuten de la infraestructura fiacutesica de los establecimientos de salud del 1997
2S1-97-SAjDM
para el mantenimiento y conservacioacuten de la 1998
Resolucioacuten Ministerial
Resolucioacuten Ministerial Nordm 016-98-SAjDM infraestructura fiacutesica de hospitales
Normas sobre organizacioacuten planeamiento y respuesta ante desastres
Descripcioacuten
Disponen que los hospitales del sector salud constituyan su
Antildeo Norma
1995 respectivo comiteacute hospitalario de defensa civil
Directiva Nordm 036-2004-0GDNjMINSA-V01 Declaratoria de 2004
alertas en situaciones de emergencias y desastres --__~~--~--- ---shy
NSA-V01 Procedimiento de contingencia para
Directiva Nordm 043-2004-0GDNjMINSA-V01 Procedimiento
2004
Resolucioacuten Ministerial Nordm para la elaboracioacuten de planes de respuesta frente a2004
974-2004jMINSA emergencias y desastres
Directiva Nordm OS3-0S-0GDNjMINSA-V01 Organizacioacuten yResolucioacuten Ministerial Nordm funcionamiento de las brigadas del Ministerio de Salud para 200S
NSA atencioacuten y control de situaciones de emergencias y desastres
Normas sobre evaluacioacuten de seguridad en establecimientos de salud
Norma DescripcioacutenAntildeo ~~---~-----~-------+----------------------
Jefatural Nordm el Manual de Ejecucioacuten de Inspecciones Teacutecnicas 2009
106-2009-INDECI Seguridad en Defensa Civil
Ministerio de Salud
Dredor Genera de la Oficina ds Planoamiacuteento Geeral de la Oficina General Asesoriacutea JLridca y del Vlceminiacutestro de Siexcliud y
Oc conformicad con lo estabeclCo en el literal f) ce 8ITlcuio 8 dtc la Ley 1
ey del1l1iexclristerio de Salud
SE RESUELVE
Articulo 1deg_ ConsUtlllr el Comiacute~eacute ~Jaciexclonal de Hospita8s ~sastres el cual estaraacute conformado por j~s Siguientes Direcciones del Salud
Un representante de a Alta Direccioacuten quien El Director General de la Direccioacuten y Mantenimiento o su reNPnbnA
[1 Director General de 2presentQnte El Diacuterecto~ General de General de PresuiexcluOacuteslG )k~~~~
~ - f General de Salud de qUe0~C j-~~
M Aacute~~e R
E Corfite Nacional pod~aacute invitar como miembros a representantes crgamzaciones nacionales que esteacuten realizando activdades orientadas al gtrer~ seguridad en os ce salud arte desastres y teacuteCileacuteOS qU8 -iV(~(gt1tl~ nF~f para el desarrollo sus fincicnes
jif~) ~~ Artiacuteculo 2- Invitar a Orgamzaciacuteoacuten Pararrericma de v f~~~t~j((~ 1- cmo organiacutesrro asesor permltlnente del Naconal de HospJaas 49~ Oesdstres
I(-~~~~J Artiacuteculo 3ltgt_ El Comiteacute Nocional de Hcspitales Seguros frente a
as siguiertes CU~A
rli) df- hcsDi~ales
implementacioacuten y d8sarro~lo de accioneiexclr y aClVIdades en 1(5
de las dependenCias y
QJ(J deter- iexclnar
f~F(list[Fltt comuniacutequese y 1-0_
lt~~ fgt- ~ c uumli 0~ ~ ~Ifi
1 t1 ~~~~iiacute _ ~lm)x
A PorteacuteCli~ G
J--
iacuteX~ 1) CCi~~~~
imiddot ~1iexcl ~ _~) ~t~1~5
Rojs iexcl~ J LoonCh
Visto Expedientes Ndeg 09-078000-001 Y Ndeg 09-073000-002 que Nota Informativa Ndeg 146-2009~DG-OGONMINSA del Director Genera de General ce Defensa Nacional
CONSI DERANDO
Que mediante Resoludoacuten Ministerial Ndeg 623-2009MINSA de 15 de rvorgt
2009 constituyoacute Comteacute Nacional de Hospitales Seguros Frente a Desastres cua estaacute Irlegrado entre otros por el Director General de la Oficina General de Oeiens8 Nacional su representante y el Director General de la Direccioacuten General de Saiud de iexclas Personas quien realiza iexclas funCiones de SecretariO Teacutecnico
Que numeral 20 iacute1 de articulo 201 ~ de la Procedimiexclento Administrativo General establece que lOS errores material o riacutet otiacuterC
los actos Jueden ser rectrficados con efecto retroactivo momento oficio o a iacutenstanciacutea de los administradas Siempre que no susancal de contenido ni e1 sentido de la decisioacuten asimismo las formas y mocalloades de comunlcacioacuten o publioacioacuten que corresDonda paca original
Que se ha evidenciado un error material consignado en el articulo Resoiuoioacuter Mi~stenal Ndeg 623-2009MINSA refendo a la conformacioacuten del Nacional de Hospitales Frente a iacuteos Desastres al haberse
de Secretario Director General de la Direccioacuten Geleral de Seu las Personas debiendo recaer en el Director General de la Oficina General ce Densa Nacional en concordancia con las funciones generales establecidas er el Ro~rrn
Ni Arce R Y Funciones del Ministerio de Salud aDrobado por Decreto u --U~0-middotur en cuyo extremo debe ser rectificado
Con el visado de la Directoiacute8 de la Oficina General de Asesoriacutea Vicemiexclnlsro de Salud y
De conformiacutecad con iacuteo Drevisto en el numeral 201 1 de articuio Ndeg 274iquestiquest Lev Cel Piocsdlmiacuteenic Aamlnistratiacutevo General e nClS 1) del Ley Ndeg 276Si Ley de 1fiexcllnsiexclerio oe Salud
SE RESUELVE
ARTiacuteCULO UacuteNICO- Rectificar el error material consignado en el artiacutecuio 10 de
la ResOiacuteucioacuten Ministerial Ndeg 623-2009MINSA del 15 de setiem)(e de 2009 de acuerdo a iacuteos siguientes teacuterninos
DICE
Artiacutecuo 1deg_ Constituir el Comiteacute Nacional de Hospitales Seguros Frente a los Desastres el cual estaraacute conformado por las siguientes Direcciones Mimsterio de Salud
)
Director General de la Oficina General de Defensa o su representante
( )
El Director General de la Direccioacuten General de Saiuc de Personas quien realizaraacute las funciones de Secretario Teacutecnico
()
DEBE DECIR
Artiacuteculo 1deg_ Constiacutetuir el Comiteacute Nacional de Hospitales SegurJs Frente a los Desastres el cual estaraacute conformado por las siguientes Direcciones del MinisteriO de Saiud
I
El Director General de la Diroccioacuten General de Salud de las o Su
representante (
El Director Genera la Oficina Genera de Defensa Nacional qUien las funciones de Secretario Teacutecnico
)11
I I
ffixtiHamp~l ~~~
qOias W
Regiacutestiese comuniacutequese y IJUUiexclIUUtt
MINISTERIO DE SALUD
SE APRUEBA LA POLiacuteTICA NACIONAL DE HOSPITALES SEGUROS FRENTE A LOS DESASTRES
El PRESDENTE DE LA REPUacuteBLlCA
CONSIDERANDOmiddot
Que el numeral 1I del Titulo Preliminar de la Ley N 26842 Ley General ce Salud determina que la proteccioacuten de la salud es de intereacutes puacuteblico por aro es responsabilidad del Estado regularla vigilarla y promoverla
Que el literal c) del artiacuteculo 3deg de la Ley W 27657 Ley del Ministerio ce Salud establece como competencia de rectoriacutea sectorial del Ministerio de Salud en el Sistema Nacional de Salud el anaacutelisis formacioacuten y evaluacioacuten de las poliacuteticas puacuteblicas de salud
Que en el Marco de Accioacuten de Hyogo para 2005 - 2015 suscrito por el GODiemo Peruano se establecioacute que los paiacuteses promuevan la implementacioacuten de HosDitaies a salvo de Desastres velando porque todos los nuevos hospitales se construya cm un grado de resistencia que fortalezca su capacidad para seguir funcionando en situacones de desastres
Que el Comiteacute Nacional de Hospitales Seguros frente a los [J(seacutelsires constituido por ResolUCioacuten Ministerial W 623-2009MINSA y modificado por Rcsoucioacuten Ministerial Ndeg 843-2009MI~~SA ha elaborado la propuesta Poliacutetica Naconai ce Hospitales Seguros frente a los Desastres con la finalidad de reducir los riesgos en [os
establecimientos de salud que garantice su capacidad de continuar funclonanCJ dra~te y despueacutes de un desastre
Con el voto aprobatorio del Consejo de Ministros y
De conformidad con e numeral 8 del artiacuteculo 1180 de la Constitucioacuten Poiiacuteta del Peruacute y la Ley N 29158 Ley Orgaacutenica del Poder Ejecutivo
DECRETA
Artiacuteculo 1deg_ Aprobacioacuten Aprueacutebese la Poliacutetica Nacional de Hosoitales frente
que documento adjunto forma parte integrante del presente decrete
Artiacuteculo 2deg_ Financiamiacuteento Las acciones que realicen las entidades
HJspltaes Seguros frente a Desastres se financian con rnlIO respectivos sin demandar recursos adicionaies al
Artiacuteculo 3deg_ Publicacioacuten ospltales Seguros frente les Desastres dfJl
deberaacute ser pubicada en Portal Portal Institucional del MInisterio
la Peruano
Artiacuteculo 4- Del refrendo El seraacute refrendado Ministro Sauc
Ceacuteido la Casa Gobierno Lima a leLiacutelti t =-~s ri
diez
iacutendice
Presentacioacuten
Introduccioacuten
1 femiddot ttecedcntes
1 Contexto internaciona I
12 Contexto nacional
2 ~ l1rco
3 situeacuteJcional
31 Caracteriacutesticas de la oferta de los servicios de salud
32 Inversioacuten en los establecimientos de salud
33 Normativa sobre establecimientos de salud
34 Siacutentesis del diagnoacutestico
4 Frente a los Desastres
41 Propoacutesito
42 Objetivos generales
43 Estrategias
5 iexcllan de ilccioacuten 2010 -- 2015
Aneos
Anexo 1
Importantes desastres naturales que han afectado al Peruacute
Anexo 2
Normativa sobre establecimientos de salud
11
12
13 13 14
14
15
15
16
17
17
18
18
18 18
18
23
24
26
Presentacioacuten
Nuestro paiacutes por su extensioacuten ubicacioacuten geograacutefica y caracteriacutesticas especiales se encuentra en permanente situacioacuten de riesgo y frecuentemente afronta diversos eventos adversos naturales y antroacutepicos que generan emergencias y desastres que afectan la infraestructura de los establecimientos de salud poniendo en riesgo la vida tanto del personal asistencial que presta sus servicios en ellos como la de los pacientes quedando fuera de servicio y dejando a la poblacioacuten sin la posibilidad de contar con la asistencia meacutedica en los momentos que eacutesta es maacutes necesaria
La ubicacioacuten de nuestro paiacutes en el denominado Cinturoacuten de Fuego del Paciacutefico caracterizada por su gran actividad siacutesmica lo hacen susceptible a continuos temblores y terremotos su extenso litoral lo expone a posibles tsunamis su geologiacutea accidentada y la presencia de la cordillera de los andes lo expone a derrumbes aluviones avalanchas desbordes de sus riacuteos e inundaciones
En este marco de constante peligro la necesidad de contar con hospitales seguros e iniciativas de mitigacioacuten de frente a posibles desastres no soacutelo resulta impostergable sino deviene en urgente ya que los hospitales y su personal asistencial son quienes daraacuten la primera respuesta al evento catastroacutefico
Es por estas consideraciones que el Gobierno Peruano conciente de esta situacioacuten de riesgo en el marco de la Reunioacuten de Ministros de Salud de Latinoameacuterica y el Caribe y la cuadrageacutesima reunioacuten del Consejo Directivo de la OPSOMS asumioacute compromiso para implementar en su red de servicios de salud la Poliacutetica Nacional de Hospitales Seguros Frente a Desastres posteriormente aprobada en el Comiteacute Andino para la Prevencioacuten y Atencioacuten de Desastres - CAPRADE en la segu nda Conferencia Mundial de Reduccioacuten de Desastres realizada en Kobe Japoacuten de enero de 2005 y en el Marco de accioacuten de Hyogo 2005 2015
El documento que presentamos el nombre de Poliacutetica Nacional de Hospitales Seguros Frente a 105 Desastres constituye u riacuteCl herramienta legal que permitiraacute que nuestro paiacutes cueme en un futuro cercano con establecimientos de salud que permanezcan accesibles y funcionando a su maacutexima capacidad instalada y en SL misma infraestructura inmediatamente despueacutes de un fenoacutemeno d2strucnvo de origen natural
Dr Oacutescar Ugarte Ubilluacutez Ministro de Salud del Peruacute
Introduccioacuten
El Peruacute en el marco de la Reunioacuten de Ministros de Salud de Latinoameacutericcl y el Caribe y cuadrageacutesima quinta Reunioacuten del Consejo Directivo de la OPSjOMS asumioacute el compromiso para implementar en su red de servicios de salud la Poliacutetica Nacional de Hospitales posteriormente aprobada en el Comiteacute Andino para la Prevencioacuten y Atencioacuten de Desastres (CAPRADE) Esta iniciativa se planteoacute en la Conferencia Mundial de Reduccioacuten de Desastres realizada en Japoacuten y consecuentemente en ei Plan de Accioacuten de Kobe Hyogo 2005-2015 donde se incluye a los Hospitales Seguros como un indicador mundial de reduccioacuten de vulnerabilidad fiacutesica y funcional en las instalaciones sanitarias correspondiendo al derecho que tienen los usuarios internos y externos de sentir seguridad en las Unidades Operativas de Salud
Nuestro paiacutes es considerado de alto riesgo para la ocurrencia de tventos adversos al encontrarse ubicado en el denominado Cinturoacuten de de Paciacutefico que lo convierte en zona de gran actividad y siacutesmica del mundo Por lo que el Ministerio de Salud mediante Resolucioacuten Mill~steriai Nordm 623-2009jMINSA y su modificatoria a traveacutes de su Reolllcioacuten Ministerial Nordm 843-2009jMINSA resuelve constituir el Comiteacute Naconal de Seguros Frente a los Desastres el cual tiene la fune lar de elaborar la propuesta de Poliacutetica Nacional de Hospitales c(lordinar con lo gobiernos regionales y proponer la incorporacioacuten de aceones que el funcionamiento de los establecimientos despueacutes de cm evento adverso El Comiteacute Nacional estaacute constituido por Direcciones Gt1nerales del MINSA y como miembros invitados a la Seguridad Sociai de Siexclud Instituto Nacional de Defensa Civil -INDECI
EsSALUD y
Entre los principios de la Poliacutetica se destacan usuarios internos y externos en los servicios de salud establecer compromisos con las entidades puacuteblicas gremios y demaacutes relacionadas a I sector red uc ir el
de
grado vulnerabilidad de las unidades operativas de salud y fortalecer la de respuesta de las unidades operativas frente a los eventos adversos
gt
Poliacutetica Nacional de Hospitales Seguros Frente a los Desastres
1 Antecedentes
11 Contexto internacional
En los uacuteltimos 36 antildeos los desastres en la regioacuten de Ameacuterica latina y el Caribe han ocasionado la muerte de maacutes de 114 000 personas y otros 47 millones han sido afectados Seguacuten la Comisioacuten Econoacutemica para Ameacuterica latina y el Caribe (CEPAl) la destruccioacuten fisica y el dantildeo a bienes capital e infraestructura ascendioacute a casi US$ 53 000 millones y las peacuterdidas derivadas de los dantildeos superaron los US$ 32 000 millones en doacutelares corrientes Ello representa un costo promedio anual que se aproxima a los US$ 7000 millones
En Ameacuterica latina y el Caribe el 67 de los 18 mil hospitales estaacuten situados en zonas donde el
ante desastres es elevado Muchos de estos hospitales quedaron inservibles debido a terremotos huracanes e inundaciones severas El impacto de los desastres en los establecimientos de salud produjo que maacutes de 45 millones de personas dejasen de recibir atencioacuten meacutedica en hospitales durante antildeos y la peacuterdida econoacutemica directa por la destruccioacuten de la infraestructura y el equipamiento superoacute los 4 mil millones de doacutelares en los uacuteltimos 25 antildeos
Los dantildeos en los establecimientos de salud no fueron causados soacutelo por la naturaleza la construccioacuten de hospitales nuevos sin tener en cuenta el riesgo de los peligros naturales asiacute como el deterioro gradual o la falta de mantenimiento de la infraestructura sanitaria existente generan vulnerabilidad e intervienen en la destruccioacuten de los establecimientos y la muerte de sus ocupantes
La importancia que tiene la proteccioacuten de los establecimientos de salud frente a los desastres ha motivado iniciativas de caraacutecter internacional como la aprobacioacuten del Marco de Accioacuten de Hyogo para 2005-2015 en la Conferencia Mundial de las Naciones Unidas sobre la Reduccioacuten de Desastres Este docu mento aprobado por los 169 paiacuteses participantes establecioacute como meta de que para el 2015 todos los paiacuteses deben Integrar la plan ificacioacuten de la red uccioacuten del riesgo de desastre en el sector de la salud [y] promover el objetivo de hospitales a salvo de desastres
Por otra parte la Estrategia Internacional para la Reduccioacuten de los Desastres de las Naciones Unidas (EIRD) para tratar este tema organizoacute la Campantildea Mundial 2008-2009 para la Reduccioacuten de Desastres Hospitales seguros frente a los desastres Esta campantildea destacoacute que se trata de una iniciativa compleja que exige la colaboracioacuten de todos los sectores incluso de las instituciones financieras con el fin de que los hospitales tengan capacidad de resistir los fenoacutemenos naturales y continuacuteen funcionando en casos de desastre
A ello se sumo que en el antildeo 2009 la Organizacioacuten Mundial de la Salud dedico el Diacutea Mundial de la Salud para el al mejoramiento de la seguridad de los establecimientos de salud y los preparativos del personal de salud para atender a la poblacioacuten afectada por emergencias y desastres
En el aacutembito de la de las Ameacutericas y el Caribe los Cuerpos Directivos de la OPS han apoyado firmemente la adopcioacuten de la iniciativa regional sobre hospitales seguros En el 2004 la resolucioacuten CD45R8 del 45ordm Consejo Directivo de la Organizacioacuten Panamericana de la Salud resolvioacute que se exhorte a los Estados Miembros a que adopten el lema de hospitales seguros frente a desastres como una polltica nacional de reduccioacuten de riesgos a que se establezca la meta que todos los hospitales nuevos se construyan con un nivel de proteccioacuten que garantice su capacidad de seguirfuncionando en las situaciones de desastres y a que se implanten medidas de mitigacioacuten para reforzar los establecimientos de salud existentes especialmente los que brindan atencioacuten primaria
Posteriormente en la 27ordm Conferencia Sanitaria Panamericana se aproboacute la Resolucioacuten CSP27R14 Hospitales seguros Iniciativa regional sobre los establecimientos sanitarios capaces de resistir los efectos de los desastres y se acordoacute 1 nstar a los Estados Miem bros a que [ ] apoyen activamente la campantildea mundial de hospitales seguros de la EIRD 2008-2009 Ademaacutes se solicito a la Directora de la OPS la elaboracioacuten de nuevas herramientas para evaluar las probabilidades de que los establecimientos de salud siguieran funcionando durante y despueacutes de un desastre y apoyar a los
PoiNca Nacioflo Hospltolcs Seiacuteuros Frente a Desastres
14
en la documentacioacuten y el intercambio de las En el 49ordm Consejo Directivo de la
Panamericana de la Salud realizado entre y octubre de se realizoacute la mesa redonda sobreHospitales Seguros una meta a nuestro alcance
gtYronro cabe destacar que en el Plan Estrateacutegico IJnri1r~( y del Sector Salud
nFrn111r en la Vreunioacuten del CAPRADE
y posteriormente en la XXVI Reunioacuten de Ministros de Salud del Andina Se establecioacute como una de
y requiriendo para su desarrollo promover redes asistenciales de servicios de salud bajo de hospitales seguros ante desastres
12 Contexto nacional
En base a los acuerdos internacionales y al intereacutes de las autoridades sobre el desarrollo del tema de hospitales seguros El Instituto Nacional de Defensa Civil impulsoacute la conformacioacuten de una comisioacuten que realizoacute sus actividades entre 2007 y y estuvo conformada por
bull Ministerio de Salud
bull Seguridad Social de Salud EsSalud
bull Sanidades de las Fuerzas Armadas y Policiacutea Nacional del Peruacute
bull Centro de Investigaciones Siacutesmicas y de Desastres (CISMI
bull Colegio Meacutedico del Peruacute
bull Instituto Nacional de Cultura
bull Asociacioacuten de Cliacutenica Privadas
bull Asociacioacuten Peruana de Arquitectos Especializados en Salud
En septiembre del antildeo 2009 el Ministerio de Salud constituyoacute el Comiteacute Nacional de Hospitales Seguros mediante Resolucioacuten Ministerial Nordm 623-2009-MINSA teniendo como funciones la elaboracioacuten de la Poliacutetica de Hospitales Seguros coordinar con los gobiernos regionales la adopcioacuten de la estrategia de Hospitales Seguros su implementacioacuten y desarrollo proponer la incorporacioacuten de acciones y actividades en los planes estrateacutegicos y operativos institucionales de las dependencias y servicios de salud y por uacuteltimo impulsar la evaluacioacuten de los establecimientos de salud para determinar su grado de seguridad ante desastres
Desde el antildeo 2005 el paiacutes fue partiacutecipe de las iniciativas regionales para la implementacioacuten y desarrollo del programa de hospitales seguros El
11 Y 12 de agosto del 2005 se llevoacute a cabo la Primera Reunioacuten Andina sobre Hospitales ante Desastres organizada por el Comiteacute Andino para la Prevencioacuten y Atencioacuten de Desastres CAPRADE con la participacioacuten del MinisteriO de Salud del Organismo Andino de Salud ORASCON HU y con el apoyo de la Organizacioacuten Panamericana de Salud - OPSOMS Este evento tuvo la finalidad de desarrollar liacuteneas de accioacuten parJ la de la estrategia internacional de hospitales seguro) ante desastres en la regioacuten andina
Posteriormente los diacuteas 7 V 8 de octubre del 200-4 se realizoacute en el Peruacute una reunioacuten internacionai sobre avances y perspectivas en Ameacuterica del Sur sobre hospitales seguros y del 2 al 4 de diciembre del 2009 el taller regional para la preparacioacuten u n plan de accioacuten para hospitales seguros en las Ameacutericas
2 Marco legal La formulacioacuten de la Poliacutetica Nacional de 1-frnl1r
Seguros frente a los desastres se sustenta en el siguiente ma rco normativo
bull Ley General de Salud Ley Nordm 26842
bull Ley del Ministerio de Salud Ley Nordm 27657
bull Decreto Supremo Nordm 013-2002-SA quP el Reglamento de la Ley del Ministerio
de Salud
bull Decreto Supremo Nordm 023-2005-SA que aprueba el Reglamento de Organizacioacuten y Funciones del Ministerio de Salud y sus modificatorias Decreto Supremo N
Q
007-2006 SA Decreto Supremo N 001-2007- SAl Decreto Supremo Ndeg 011-2008shySAo Decreto Supremo Nordm 003-2010-SA
bull Decreto Supremo Nordm 001-A-2004-DESG que el Plan Nacional de Prevencioacuten y
Atencioacuten de Desastres
bull Decreto Supremo 1jCgt 013-2006-SA que el Reglamento de Establecimientos
de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo
bull Resolucioacuten Suprema Nordm 009-2004-SA que el Plan Sectorial de Prevencioacuten V
Atencioacuten de Emergencias y Desastres del Sector Salud
bull Resolucioacuten Ministerial ljordm 456-2007MIIjSA que la Norma Teacutecnica de Salud Nordm 050-MINSA V02 de Acreditacioacuten de Establecimientos de Salud VServicios Meacutedicos de Apoyo
bull Ministerial Nordm INSA el Comiteacute Nacional de Frente los Desastres
Ministeriacuteo de Salud
15
bull Resolucioacuten Ministerial Nordm 843-2009MINSA que modifica el artiacuteculo 1ordm de la RM Nordm 623shy2009MINSA que constituye e Comiteacute Nacional de Hospitales Seguros Frente a los Desastres
3 Diagnoacutestico situacional
El Peruacute es un paiacutes que debido a su ubicacioacuten la
accidentada geografiacutea el constante movimiento
de las placas tectoacutenicas y la recurrencia de
fenoacutemenos hidro-metereoloacutegicos es muy
vulnerable a diferentes tipos de fenoacutemenos
como sismos tsunamis inundaciones
sequiacuteas deslizamientos de tierra e incluso la
actividad volcaacutenica A lo largo de su historia ha
sido afectado por diferentes desastres que han
producido peacuterdida de vidas y dantildeos a la salud de
la poblacioacuten ya los sectores sociales y productivos
(Ver Anexo 1)
El sector salud es uno de los que estaacute en riesgo de
sufrir darlos en su infraestructura Diversos eventos
naturales han producido efectos negativos sobre
los establecimientos de salud ocasionando que
alguno de ellos quede inoperativo produciendo la
interrupcioacuten de la atencioacuten a la poblacioacuten afectada
cuando maacutes lo necesitaban Cabe citar que debido
al Fenoacutemeno El Nintildeo 1982- 1983 se registraron
dantildeos en 101 establecimientos de salud mientras
que 557 fueron afectados por el mismo fenoacutemeno
en los antildeos 1997- 1998
Por otro lado ei terremoto del 2001 afectoacute 246
establecimientos en la zona su r del y el sismo
del 2007 ocasionoacute dantildeos a 84 establecimientos
incluyendo a los hospitales del Mihisterio de Salud y del Seguro Social de Salud - EsSalud en
tres provincias de la regioacuten los cuales fueron
severamente dantildeados y salieron de operacioacuten
obligando a la implementacioacuten de estrategias para
asegurar la continuidad de la atencioacuten
31 Caracteriacutesticas de la oferta de los servicios de salud
El Ministerio de Salud (MINSA) cuenta con 7 430 establecimientos de salud de los cuales 159 son hospitales institutos especializados y los restantes corresponden a puestos y centros de salud El Seguro Social de Salud - Essalud nene 370 establecimientos de los cuales 78 son hospitaies siendo cinco nacionales y 73 de otros niveles de complejidad A ello se suman los establecimientos de las sanidades de las Fuerzas Armadas y Policiacutea Nacional del y del sector privado
Cabe mencionar que el 3 de la actual oferta de salud corresponde a hospitales e institutos De los cuales el 66 (159) corresponden al aacutembito del MINSA y el 34 a EsSalud En el primer nivel de atencioacuten el mayor porcentaje corresponde a los puestos y centros de salud del aacutembito del MINSA (96) y un 4 corresponde a EsSalud
Con referencia al estado situacional de los establecimientos del MINSA se han realizado a Igunos estudios que ha n perm itido la identificacioacuten de la problemaacutetica de la infraestructura Entre ellos el Diagnoacutestico Fiacutesico Fu ncional de Infraestructura Equipamiento y Mantenimiento de los hospitales e institutos del MINSA (2006) del cual se presentan a continuacioacuten la siguiente informacioacuten
bull localizacioacuten el 90 de hospitales e institutos se encuentra ubicado en las zonas urbanas del paiacutes El resto de esta blecimientos hospitalarios se encuentra distribuido en un 3 en las zonas rurales y el 7 en las zonas urbanas marginales Es importante relevar que en las zonas rurales del paiacutes la infraestructura de servicios de salud se concentra en centros y
de salud los cuales brindan atencioacuten primaria y derivan las atenciones de mayor complejidad a los hospitales
bull Calidad del suelo los hospitales han sido construidos en diferentes tipos de suelos el 73 de hospitales se encuentran en zonas no vulnerables un 15 situado en zonas inundables un 8 se ubican en terrenos erosionables y el restante son vulnerables a otros fenoacutemenos como huaycos y deslizamientos
bull Antiguumledad de la construccioacuten existen 6 establecimientos con maacutes de 100 antildeos de antiguumledad que representan el 4 del total Los Hospitales comprendidos en el rango de 51 a 100 antildeos representan el 19 El 50 de los hospitales se encuentran en el rango de 26 a 50
seguido por los establecimientos de 10 a 25 con un porcentaje del 25 Los Hospitales que poseen una mayor (inicio de actividades) han sido intervenidos para mantener su operatividad y responder a su demanda mediante la ejecucioacuten de obras de ampliacioacuten remodelacioacuten rehabilitacioacuten mantenimiento y cambio de instalaciones mecaacutenicas sanitarias eleacutectricas y equipos mecaacutenicos
La mayoriacutea de los hospitales tienen un promedio que supera los 40 antildeos de existencia y fueron construidos bajo normas menos de coacutedigos siacutesmicos que la infraestructura construida maacutes recientemente Estas estructuras contienen
Pofitica Nacional Hosp tale~ Segdros Frente a los Desostres
16
secciones construidas hace maacutes de un siglo junto con secciones construidas recientemente como hace tres antildeos Estas Ifampliaciones han dado como resultado de que varias instalaciones hospitalarias tengan funcionalidad limitada Ademaacutes estas estructuras fueron disentildeadas para una norma tecnoloacutegica muy diferente y generalmente son obsoletas La falta de mantenimiento a traveacutes del tiempo ha contribuido considerablemente al deterioro fiacutesico de la infraestructura y el equipo mecaacutenico La disposicioacuten disfuncional de los hospitales maacutes antiguos combinada con el estado obsoleto y dantildeado de su equipamiento presenta un riesgo latente para los pacientes personal y visitantes
bull Conservacioacuten un 69 se encontraba en un estado de conservacioacuten aceptable y un 31 que requeriacutea intervenciones de acuerdo al estado de deterioro en que se encontraba Respecto al estado de conservacioacuten de las instalaciones sanitarias se encontroacute que e147 de los hospitales tienen la red interna de agua friacutea conservada y el 53 de sus instalaciones sanitarias presentan deterioro Mientras que las redes del sistema de energiacutea eleacutectrica en 69 de hospitales se encontraban en buen estado de conservacioacuten 22 presentaban un parcial deterioro y 9 estaban deterioradas
bull Vulnerabilidad el Ministerio de Salud La Oficina General de Defensa Nacional conjuntamente con OPSOMS ECHO - EsSalud realizaron durante el antildeo 1996 los estudios de vulnerabilidad de los hospitales Hipoacutelito Unanue de Tacna Hospital Casimiro Ulloa e Instituto Nacional de Nintildeo En el antildeo 1997 estos estudios se ampliaron intervinieacutendose los hospitales Dos de Mayo Daniel Alcides Carrioacuten del Callao Cayetano Heredia Honorio Delgado de Arequipa Regional del Cuzco Las Mercedes de Chiclayo Eleazar Guzmaacuten de Chimbote y Cayetano Heredia de Piura Posteriormente en el antildeo 1998 se efectuaron los estudios de los hospitales Regional de Ica Regional de Trujillo y Hospital Mariacutea Auxiliadora En el hospital Daniel A Carrioacuten del Callao se efectuaron los trabajos de intervencioacuten en el reforzamiento estructural y en el Hospital Hipoacutelito Unanue de Tacna los trabajos de vulnerabilidad estructural se realizaron en forma parcial
32 Inversioacuten en lo~ establecimientos de salud
En antildeos anteriores al 2006 se implementaron las acciones para fortalecer establecimientos del primer nivel de atencioacuten con edificaciones
nuevas de reemplazo y remodelaciones para el mejoramiento de la infraestructura existente
Entre los antildeos 2005 a el Ministerio de Salud invirtioacute 1933 millones de nuevos soles (aproximadamente 667 millones de doacutelares) en mejorar y ampliar la capacidad de atencioacuten de los servicios de salud Tan soacutelo en el antildeo 2009 fueron asignados 796 millones de nuevos soles lo cual incluyo el financiamiento de los nuevos hospitales
Se encuentran en plena ejecucioacuten tres Hospitales para la Regioacuten Ica dos de 11-1 Hospital Santa Mariacutea del Socorro de lea y Hospital San Juan de Dios de Pisco y uno de nivel 1I que es el Hospital Regional de lea
Asimismo en la ciudad de Lima se encuentran en construccioacuten establecimientos de alto nivel de complejidad (Institutos Especializados) tales como el nuevo Instituto Nacional de Salud del Nintildeo y proacuteximamente el nuevo Instituto Nacional de Rehabilitacioacuten y en la primera etapa de la fase de inversioacuten los proyectos para los nuevos hospitales de Ate-Vitarte y de Villa El Salvador
Con estos proyectos el Ministerio de Salud mejoraraacute su oferta e incrementaraacute la capacidad de camas en 1 509 comprendidas en los servicios de Hospitalizacioacuten Cuidados Intensivos e Intermedios yen atencioacuten de emergencia
A nivel Regional se encuentran en ejecucioacuten 19 Hospitales (4 con categoriacutea 1I 9 de categoriacutea 11-2 y 6 de categoriacutea 11-1) en las regiones de Tumbes Lambayeque marca Ancash Apuriacutemac Amazonas Cusco Amazonas Huaacutenuco San Martiacuten Ayacucho Madre de Dios Lima Provincia y Puno
Adicionalmente en el 2009 mediante Decreto de Urgencia se asignaron 114 millones para el mantenimiento de infraestructura fisica y equipos y 51 millones para la reposicioacuten del equipamiento de los establecimientos de salud lo cual se enfoco principalmente en el primer nivel de atencioacuten (Puestos y Centros de Salud) En el antildeo previo es decir en el 2008 ya se habiacutean asignado 49 millones para el mantenimiento preventivo de establecimientos de salud a nivel nacional
Por otra parte EsSalud ha realizlt1do la construccioacuten de hospitales y centros asistenciales a nivel nacional asiacute como la ampliacioacuten y mejoramiento de los existentes Se han construido 13 nuevos hospitales entre ellos el nuevo Instituto Nacional del Corazoacuten (INCOR) y se han ampliado los servicios de hospitalizacioacuten yo cuidados intensivos en otros tres establecimientos Ello ha significado un
Ministerio Salud
17
incremento de la capacidad en 1 135 camas para los asegurados Ademaacutes se encuentra en proceso la construccioacuten de seis hospitales y otros servicios de salud con lo cual se antildeadiraacuten 621 camas
33 Normativa sobre establecimientos de salud
El sector sa lud cuenta con normas aprobadas por instrumentos juriacutedicos de diferentes jerarquiacuteas como decretos supremos resoluciones ministeriales y otras que establecen el marco general en base al cual se realizan las nuevas construcciones ampliaciones remodelaciones y obras de mitigacioacuten en los esta blecimientos de salud (Ver Anexo 2) A ello se antildeade que los instrumentos para la acreditacioacuten de establecimientos de salud han incorporado en los Macroprocesos estaacutendares referidos a la seguridad ante desastres con eacutenfasis en aquellos de tipo funcional
existen instrumentos como el formato y la guiacutea para las inspecciones teacutecnicas de seguridad en defensa civil para la evaluacioacuten de los elementos de seguridad estructural no estructural y funcional
La OPSOMS ha promovido la capacitacioacuten en la de la herramienta iacutendice de Seguridad
a 80 profesionales de salud ra e ingenieriacutea y sus especialidades del
Fortalezas
1 Existencia de normas teacutecnicas para el disentildeo construccioacuten mantenimiento y seguridad en los establecimientos de salud
2 Capacidad teacutecnica y experticia existente en el sector salud
3 Equipos de gestioacuten de las organizaciones de salud sensibilizados sobre la importancia de la seguridad de los establecimientos ante desastres
4 Articulacioacuten y coordinacioacuten entre las organizaciones puacuteblicas y no puacuteblicas del sector salud
Oportunidades
1 Voluntad poliacutetica del gobierno para priorizar e impulsar los procesos de gestioacuten del riesgo
2 Organizaciones y sociedad civil sensibilizadas sobre el riesgo de desastres en el paiacutes
3 Disponibilidad de expertos y metodologiacuteas validadas en el aacutembito internacional
4 Incremento de la inversioacuten en la modernizacioacuten de los servicios de salud
S Acuerdos internacionales suscritos sobre hospitales seguros ante los desastres
Ministerio de Sa lud EsSalud Instituto Nacional de Defensa Civil y de otras organizaciones
Es necesario incorporar los criterios de hospitales seguros en las normas y guiacuteas que regulan los estudios de pre inversioacuten en salud asiacute como revisar y actualizar si fuese necesario algunas normas de disentildeo y construccioacuten de establecimientos de salud a la luz de los criterios de seguridad ante y poniendo especial eacutenfasis en una mayor regulacioacuten sobre la seleccioacuten de terrenos que seraacuten usados para infraestructura nueva de salud
En el marco del proceso de descentralizacioacuten de competencias en salud las autoridades regionales y locales deben tomar atencioacuten a la verificacioacuten de los estudios y expedientes teacutecnicos asiacute como la de obras de tal manera que estas cumplan con la normativa aprobada y vigente En este sentido se debe poner eacutenfasis en una mayor articulacioacuten con ONG y organizaciones de cooperacioacuten internacional para que los proyectos de construccioacuten de nuevos establecimientos guarden relacioacuten con la normJS aprobadas
34 Siacutentesis del diagnoacutestico
Los principales elementos del diagnoacutestico realizado se pueden resumir en la siguiente matriz FODA
Debilidades
1 Infraestructura fiacutesica de algunos de los principales hospitales que ha superado su tiempo de vida uacutetil
2 Limitado mantenimiento preventivo y recuperativo de la infraestructura equipamiento e instalaciones de los servicios de salud
3 Poca participacioacuten del personal de salud en actividades para reduccioacuten del riesgo en los servicios de salud
4 Poca incorporacioacuten de los temas de seguridad ante desastres en los planes estrateacutegicos y operativos de los servicios de salud
Amenazas
1 Obras de construccioacuten y ampliacioacuten de establecimientos de salud realizados por diferentes organizaciones sin coordinacioacuten con las autoridades de salud
2 Limitados mecanismos de control y supervisioacuten de la calidad del disentildeo y construccioacuten de servicios de salud en los niveles regional y local
3 Ubicacioacuten y calidad de terrenos no aptos para construccioacuten de establecimientos de salud
4 Peligros naturales presentes en la gran parte del territorio nacional
Politica Nacionul de Hosptales a los Desastres
18
4 Propoacutesitos objetivos y estrategias
de la Poliacutetica Nacional de Hospitales
Seguros Frent(~ a las Desastres
41 Proposito
La Poliacutetica Nacional de Hospitales Seguros tiene como propoacutesito reducir el riesgo de desastre en los establecimientos de salud para garantizar su funcionamiento con el maacuteximo de su capacidad y en su misma infraestructura durante y despueacutes de un evento adverso cumpliendo de esa manera el deber del Estado de proteger la vida de la poblacioacuten de manera permanente incluso inmediatamente despueacutes de un desastre
42 Objetivos generales
bull Mejorar las condiciones de todos los establecimientos de salud para que permanezcan accesibles y funcionando a su maacutexima capacidad operativa inmediatamente despueacutes de un desastre
bull Proteger la vida 1 de los ocupantes la inversioacuten 2
y la funcioacuten 3 de los nuevos establecimientos de salud y de los existentes
bull Disentildear y ejecutar proyectos de nuevos establecimientos de salud seguros y planes de mejora en los ya existentes utilizando las normas e instrumentos de reduccioacuten del riesgo de desastre a nivel de todos los gobiernos regionales y locales del paiacutes
Objetivos especificos
1 Revisar la normativa y los instrumentos sobre seguridad en los establecimientos de salud
2 Incorporar los criterios de hospitales seguros frente a los desastres en los procesos de pre inversioacuten ejecucioacuten de la inversioacuten post inversioacuten aseguramiento y gestioacuten de la calidad en salud
3 Mejorar los niveles de seguridad frente a los desastres en los establecimientos de salud existentes
4 Fortalecer los preparativos ante situaciones de emergencias y desastres
La edificaCioacuten del establecimieno de salud de mantenerse
en pie y rtsistir con dantildeo miacutenimo los fenoacutemenos destructivos de gran
intensidad que presentan en Id zona donde esta ubicado
Las instalaciones y los equipos los establecimientos de salud son
capaces comportarse de tal forma que sufren dantildeos miacutenimos y continuacutean operatiacutevos frente fenltlrnenos destructivos de gran magnitud
J El estableclmento de salud de mantener o mejorar su produccioacuten de servicio como de la reds de salud la cual pertenece
S Desarrollar actividades de hospitales seguros frente a los desastres a otras organizaciones de salud y a otros sectores
1 Incorporacioacuten en el proceso de descentralizacioacuten las actividades de la Poliacutetica de Hospitales Seguros promoviendo la elaboracioacuten y ejecucioacuten de planes y proyectos de inversioacuten a nivel de los gobiernos regionales y locales
2 Fortalecimiento del Rol Rector del Ministerio de
Salud con la revisioacuten elaboracioacuten y supervisioacuten del cumplimiento de las poliacuteticas de Hospitales Seguros a nivel de los subsectores de salud
3 Desarrollo de las capacidades de recursos humanos multidisciplinarios en el sector salud tanto para el aspecto estructural no estructural como funcional frente al riesgo de desastres a nivel de los establecimientos de salud
4 Promocioacuten del mejoramiento continuo de la calidad mediante el proceso de la acreditacioacuten en las actividades de reduccioacuten del riesgo para convertirlos en establecimientos de salud seguros
S Establecimiento del enfoque de gestioacuten o eventos adversos que ponen en peligro la vida de las personas y el funcionamiento del establecimiento de salud
6 Fortalecimiento de la articulacioacuten entre 105
subsectores de salud como las instituciones privadas EsSalud Sanidad de las Fuerzas Policiales y Fuerzas Armadas
7 Fortalecimiento del trabajo intersectorial del SINADECI mediante actividades de promocioacuten y capacitacioacuten en la comunidad y el sector educacioacuten
Plar1 de En el plan de accioacuten se detallan las actividades tareas responsables y niveles de compromiso expresado en los indicadores y sus respectivas
metas que aseguran la mplementacioacuten V
desarrollo de la Poliacutetica Nacional de Hospita1eo Seguros Frente a los Desastres
Ministerio Salud
19
Objetivo lRevisar la normativa y los instrumentos sobre seguridad en los establecimientos de salud
Actividad Indicador Meta Tarea Responsable
Establecimiento de estaacutendares para el programa de hospitales seguros
Incorporacioacuten de los criterios de hospitales seguros en las normas de disentildeo y construccioacuten
Estaacutendares de hospitales seguros ante desastres aprobados
Normas aprobadas por la autoridad nacional de salud
I Al 2010 se
I
cuenta con estaacutendares para el monitoreo y evaluacioacuten
Al 2010 se han actualizado las normas de disentildeo y construccioacuten
bull Elaboracioacuten y aprobacioacuten de los estaacutendares
middot Monitoreo y evaluacioacuten del programa
bull Revisioacuten de las normas vigentes Identificacioacuten de las middot brechas y los ajustes necesarios
middot Formulacioacuten y aprobacioacuten de las normas
bull Capacitacioacuten en la aplicacioacuten de las normas
I Comiteacute Nacional de Hospitales Seguros
Direccioacuten General del nfra estructu ra
I Equipamiento y I Mantenimiento
Direccioacuten General de Salud de las Personas
Objetivo 2 Incorporar los criterios de hospitales seguros frente a los desastres en los procesos de pre inversioacuten ejecucioacuten de la inversioacuten post inversioacuten aseguramiento y gestioacuten de la calidad en salud
Actividad
Incorporacioacuten de los criterios de hospitales seguros en los estudios de pre inversioacuten para las construcciones ampliaciones remodelaciones y rehabilitaciones delos establecimientos de saluda
Garantia que en la ejecucioacuten de obras
incorporen los criterios de hospitales seguros
Incorporacioacuten de los criterios de hospitales seguros en las normas de acreditacioacuten de establecimientos de salud
Indicador
Proyectos de inversioacutendeg que incorporan los criterios de Hospitales Seguros
Obras en salud supervisadas
criterios de hospitales seguros
Acreditacioacuten de establecimientos de salud con criterios de Hospital Seguros ante desastres
Meta
Al 2010 se cuenta con los
I criterios para la I pre inversioacutenc
Al 2011 el 100 de los estudios de pre inversioacuten cumplen los criterios
i
I Al 2012 el 100 de las obras I supervisadas i cumplen con los i criterios
i Al 20101 las normas de acreditacioacuten
incorporan los criterios de Hospitales
Seguros
bull Elaboracioacuten y aprobacioacuten de la guiacutea teacutecnica para estudios de pre inversioacuten
bull Difusioacuten de la guiacutea bull Capacitacioacuten a las
OPls a nivel nacional y regional
middot Revisioacuten de los estudios de pre inversioacuten
Informe del nivel de cumplimiento
middot
bull Incorporacioacuten de 105 criterios en los teacuterminos de referencia de supervisioacuten Informe del nivel de cumplimiento
bull Incorporar los criterios del iacutendice de seguridad en las normas de acreditacioacuten de establecimientos de salud
bull Aprobacioacuten y difusioacuten de la normas
middot Capacitacioacuten en la a plicacioacuten de las
Responsable
Oficina General de Planea miento y Presupuesto
Gobiernos Regionales y Locales
Unidades ejecutoras del gobierno nacional y de los gobiernos
regionales y locales
Direccioacuten General de Infraestructura Equipamiento y Mantenimiento
Direccioacuten General de Salud de las Personas
Oficina General de normas de acreditacioacuten Defensa Nacional
Poliacutetica Nacional de HosJ tales Seguros Frente a los Desastres
20
Objetivo 3 Mejorar los niveles de seguridad frente a los desastres en los establecimientos de salud existentesJ
Actividad
Evaluacioacuten de las condiciones de seguridad en los establecimientos de salud
Ejecucioacuten de planes de intervencioacuten para incrementar el nivel de seguridad en los establecimientos de salud
Evaluacioacuten del cumplimiento de las condiciones de operaciones de los establecimientos de salud
Indicador Meta Tarea
i Establecimientos de salud evaluados
Estableci mientos intervenidos en sus componentes estructural no estructural y funcional
2011 el bull Capacitacioacuten en la 100 de los aplicacioacuten del iacutendice hospitales han de Seguridad sido evaluados bull Asistencia teacutecnica mediante Mantener el el iacutendice de inventario de Seguridad hospitales evaluados
bull Adaptacioacuten del iacutendice de Seguridad
Al 2012 el 100 bull Asistencia teacutecnica
de locales del middot Mantener el
primer nivel inventario de
priorizadose han puestos y centros
sido evaluados evaluados
Disentildeo de los planes Al 2012 el 25 de intervencioacuten de los locales evaluados han mejorado su seguridad Estructural
Formulacioacuten y ejecucioacuten de los estudios de pre inversioacuten para intervenciones estructu ra les
Al 2015 el 50 de los locales evaluados han mejorado su seguridad No Estructural
bull
bull
Disentildeo de los planes de intervencioacuten Formulacioacuten y ejecucioacuten de los estudios de pre inversioacuten para intervenciones no estructurales
Al 2015 el 100 de los locales evaluados han mejorado su seguridad
Disentildeo y ejecucioacuten de los planes de mantenimiento seguridad y sentildealeacutetica
bull Promocioacuten de Al 2012 el 50 las ITSDC en los de los locales establecimientos de
Establecimientos tiene salud de salud que I
I
vigente bull Ejecucioacuten de las
cuentan con ITSDC en salud certificado
bull Ejecucioacuten de las vigente de Al 2015 el 100 ITSDC en salud ITSDCf
bull de los locales bull Mantener eltienen
inventario de los vigente
locales evaluados
Responsable
Direccioacuten General de Infraestructura Equipamiento y Mantenimiento
Direccioacuten General de Salud de las Personas
Oficina General de Defensa Nacional
Las dependencias correspondientes de los gobiernos regionales y locales
Direccioacuten General de Infraestructura Equipamiento y Mantenimiento
Direccioacuten General de Salud de las Personas
Oficina General de Defensa Nacional
Las dependencias correspondientes de los gobiernos regionales y locales
Gobiernos regionales y
locales
Miacutenlsterio Salud
21
4Fortalecer los preparativos ante situaciones de emergencias y desastres
Actividad Indicador Meta Tarea Responsable
Al 2010 se cuenta con una
norma para la formulacioacuten de los planes de respuesta
Al 2012 el 100 de los hospitales tienen activos sus comiteacutes
Al 2012 el 100 de los hospitales cuentan con planes de repuesta
Al 2015 el 100 de las micro redes de salud cuentan con planes de respuesta
Al 2012 el 100 de los hospitales tienen brigadas
Al 2015 el 100 de las micro redes de salud tienen brigadas
middot middot Elaboracioacuten y
aprobacioacuten de la norma Difusioacuten a los niveles
regional y local
bull Promover la activacioacuten de los comiteacutes
bull Capacitacioacuten bull Inventario de los
comiteacutes activos
bull Asesoramiento teacutecnico
bull Capacitacioacuten
middot Formulacioacuten de los planes de respuesta
bull Articulacioacuten de los planes de los servicios de salud
middot regionales y locales Realizacioacuten de simulacros
middot Capacitacioacuten
bull Organizacioacuten de las brigadas
middot Acreditacioacuten y equipamiento de las brigadas
iOficina General de Defensa Nacional
Oficina General de Defensa Nacional
Gobiernos regionales y locales
I Oficina General de Defensa Nacional
y
regionales y
Elaboracioacuten de y
herramientas para el planeamiento ante desastres en los serviciacuteos de salud
Fortalecimiento de los Comiteacutes Hospitalarios de Defensa Civil
Desarrollo del planeamiento ante emergencias y desastres en los servicios de salud
Generacioacuten de en
personal de los servicios de salud para a y desastres
Norma aprobada y difundida
con comiteacutes en funciona miento
Hospitales y micro redes con planes de respuesta
y micro redes con brigadas para emergencias y desastres
Politica Nacional de Hospltoles Seguros a 105
22
Objetivo 5 Desarrollar actividades de hospitales seguros frente a los desastres a otras organizaciones de salud y a otros sectores
Indicador Tarea
Sensibilizacioacuten a la comunidad Nacional de Al 2011 el 100 de bull Disentildeo de la estrategia de
Organizacionesya las difusioacuten Hospitaleslos organizaciones
que conocenorganizaciones que trabajan con el Elaboracioacuten de material y Seguros
el programasobre la sector salud conocen uso de medios de difusioacuten
de hospitales Gobiernosimportancia de el programa de bull Medicioacuten del grado de
seguros regionales y
seguros los hospitales difusioacutenhospitales seguros
locales
Al 2010 se ha bull Convocatoria a los actores ampliado el Comiteacute claves Nacional de bull Actualiacutezacioacuten de marco Hospitales Seguros legal del Comiteacute Nacional
bull Disentildeo de plataformaAl 2012 se cuenta
informaacutetica ComiteacuteFortalecimiento con una plataforma
Nacional de del compromiso bull Intercambio deOrganizaciones sectorial de
informacioacuten Hospitalesde las que participan informacioacuten sobre
organizaciones Mantenimiento de la Segurosen el programa hospitales seguros
plataformarespecto al de hospitales
-------__~-~-~ Gobiernosprograma de seguros Al 2013 el 60 regionales y hospitales
de los planes localesseguros estrateacutegicos bull Disentildeo de la guiacutea teacutecnica y operativos para planificacioacuten incorporan bull Revisioacuten de los planes actividades de estrateacutegicos y operativos seguridad ante desastres
Al 2012 el 10 de los bull Socializacioacuten del programaEdificaciones
de edificaciones seguras programas de post Incorporacioacuten Seguras ante
grado incorporan bull Coordinacioacuten con el Desastresdel tema de
Ministerio de Educacioacuten Comiteacutelos temas de Edificaciones forman parte de
Nacional de edificaciones seguras bull Suscripcioacuten de convenios Seguras en los los temascursos
Hospitalesprogramas de que se imparten Al 2015 el 50 de los bull Intercambio de expertos Segurosformacioacuten de en los programas programas incorporan bull Desarrollo de post grado de investigaciones sobre
edificaciones seguras los temas de
edificaciones seguras
a Incluyen la construccioacuten de los nuevos establecimientos y las obras en aquellos existentes Se priorizaraacuten los hospiexcltales y estableciacute mientas 1-4 (centros de salud con internamiento) o aquellos que sean cabecera de red o micro red de salud
b Estaacuten incluidos los proyectos con fondos puacuteblicos ONGs y de la cooperacioacuten internacional El sector prrvado debe incluir los criterios de hospitales seguros en sus proyectos de construccioacuten
c Los lineamientos incluyen los criterios para la seleccioacuten y ubicacioacuten del establecimiento de salud disentildeo y construccioacuten
d Se debe garantizar por lo menos el funcionamiento de las aacutereas criacuteticas como emergencia unidad de cuidados intensivos centro quiruacutergico central de esterilizacioacuten diagnoacutestico por imaacutegenes laboratorio asiacute como las instalaciones de abastecimiento del estabshylecimiento de salud
e Se considera como prioritarios a aquellos establecimientos del primer nivel de atencioacuten que tienen categoriacutea 1-4 o que son cabecera de red o microrred de salud
f Inspecciones Teacutecnicas de Seguridad de Defensa Civil en el sector salud
Ministerio de Salud
23
Corresponde a los Gobiernos Regionales y Locales formular sus programas de hospitales seguros EsSalud las Sanidades de las Fuerzas Armadas frente a los desastres o incorporar en sus planes y Policiacutea Nacional del Peruacute y al Sector Privado a existentes los lineamientos y criterios de seguridad traveacutes de las dependencias que hagan las veces de para establecimientos de sal ud las citadas como responsables en el plan de accioacuten
6 Referencias bibliograacuteficas
1 Estrategia Internacional para reduccioacuten de desastres (IERD) Conferencia Internacional sobre la reduccioacuten de desastres Marco de Accioacuten de Hyogo para 2005-2015 Kobe Hyogo Japoacuten 2005
2 Organizacioacuten Panamericana de la Salud Fundamentos para la mitigacioacuten de desastres en establecimientos de salud Washington D c OPS 2004
3 Organizacioacuten Panamericana de la Salud Guiacutea para la reduccioacuten de la vulnerabilidad en el disentildeo de nuevos establecimientos de salud Washington D c OPS 2004
4 Organizacioacuten Panamericana de la Salud Hospitales seguros) una responsabilidad colectiva Un indicador mundial de reduccioacuten de desastres Washington D c OPS 2005
5 IERD Gestioacuten del Riesgo Urbano en Ameacuterica Latina 2009
6 Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo Reduccioacuten del Riesgo de Desastre 2004
7 Organizacioacuten Panamericana de la Salud Hospitales seguros frente a desastres Taller de evaluadores de hospitales seguros (CD) PED-Ameacuterica Central OPS San Joseacute (Costa Rica) CRID 2008
8 Organizacioacuten Panamericana de la Salud Reduccioacuten del dantildeo siacutesmico Guiacutea para las empresas de agua Serie Salud Ambiental y Desastres Lima (Peruacute) OPS 2003
9 World Health Organization and National Society for Earthquake Technology Nepal (NSET) Guidelines for Seismic Vulnerability Assessment of Hospitals Kathmandu 2004
10 World Health Organization Ministry of Health of Nepal and National Society for Earthquake Technology-Nepal (NSET) A Structural Vulnerability Assessment of Hospitals in Kathmandu Valley Kathmandu 2002
11 Instituto Mexicano del Seguro Social Secretariacutea de Gobernacioacuten de Meacutexico Organizacioacuten Panamericana de la Salud Curso para Evaluadores del Programa Hospital Seguro Meacutexico DF 2007
Poitica Nacional de Hospitales Seguros Frente a los Desastres
Anexos
ANEXO 1
Importantes desastres naturales que han afectado al Peruacute
Deslizamientos aluviones y aludes
Los valles interandinos y las 140 cuencas hidrograacuteficas albergan maacutes de 12 mil lagunas y lo que asociado a las fuertes pendientes inestabilidad geoloacutegica y lluvias intensas ocasiona frecuentes avalanchas de lodo deslizamiento de tierras derrumbes y aluviones
EI18 de febrero de 1997 ocurrioacute un gran deslizamiento en Tambuco - Abancay que causoacute 220 desaparecidos y 50 heridos El INGEMET describioacute en 1989 la ocurrencia de 5200 aluviones en el periodo de 65 antildeos entre 1925 y 1989 con cuantiosas peacuterdidas econoacutemicas y de numerosas viacutectimas humanas En diciembre de 1941 un aluvioacuten generado por el desembalse de la laguna Cajap en el departamento de Ancash afecto un sector importante de la ciudad de Huaraz con 5000 viacutectimas y destruccioacuten de viviendas y tierras de cultivo En febrero de 1998 el aluvioacuten de Aobamba al pie del Nevado Salcantay en Cusco destruyo la hidroeleacutectrica de Machupichu
EllO de enero de 1962 un alud en Ranrahirca - Callejoacuten de Huaylas en el departamento de Ancash ocasionado por el desprendimiento de 3 millones de metros cuacutebicos de nieve del nevado Huascaraacuten norte destruyo nueve pueblos y produjo la muerte de cuatro mil personas El alud del 31 de mayo de 1970 posterior a un terremoto ocasiono el desprendimiento de 50 millones de metros cuacutebicos de nieve que borro del mapa a la ciudad de Yungay y a otros pueblos de Ranrahirca en la muerte de por lo menos diez mil habitantes
Erupciones volcaacutenicas
La gran mayoriacutea de los volcanes registrados en el Peruacute estaacuten localizados en el sur del paiacutes de los cuales 21 estaacuten identificados como activos en el Mapa de Peligros Naturales del PREDES~ Los maacutes importantes son el Coropuna el Misti y el Sabancaya (Arequipa) el Ubinas Huaynaputina y Ticsani (Moquegua) y el Tutupaca y Yucamaneacute (Tacna)
De ellos solamente el Misti ofrece riesgos humanos importantes por encontrarse a 17 kiloacutemetros de la ciudad de Arequipa que cuenta con una poblacioacuten superior al milloacuten de habitantes El Misti y el Ticsani tambieacuten emanan fumarolas y registran movimientos tectoacutenicos a su alrededor El Sabancaya que ha erupcionado en 1990 forma parte de un complejo de volcanes con el Ampato v el Hualca El volcaacuten Ubinas (5672 msnm) registra 23 erupciones entre 1550 y 1996 con una recurrencia de cuatro a cinco erupciones por sigl0 5
Presenta altos episodios de fumarolas acompantildeadas en ocasiones con emisiones
Centro dt Estudios y Prevencioacuten de DcsastrtS
IGP Los volcanes activos del Peuacute
Ministerio de Solud
1
25
de gases y explosiones que han obligado varias veces al traslado de las comunidades y los campesinos que viven en sus inmediaciones a lugares maacutes seguros la uacuteltima ocurrioacute al inicio del antildeo 2007
Fenoacutemeno El Nintildeo
El fenoacutemeno meteoroloacutegico El Nintildeo que perioacutedicamente la friacutea corriente marina costera con aguas calientes causa grandes precipitaciones pluviales en la costa con masivas inundaciones y destruccioacuten Paralelamente y paradoacutejicamente produce sequiacuteas en las zonas alto andinas Este fenoacutemeno se repite en ciclos muy variados de 2 a 7 antildeos pero los maacutes intensos superan los 15 antildeos Los fenoacutemenos de los antildeos 1924-25 1982-83 Y 1997-98 fueron particularmente violentos Las peacuterdidas econoacutemicas ocasionadas por El Nintildeo de 1997-98 fueron estimadas en maacutes de USD 35 mil millones para el Peruacute
El fenoacutemeno de El Nintildeo es muchas veces por el fenoacutemeno climaacutetico conocido como La Nintildea que se caracteriza por un descenso en la temperatura del mar sensacioacuten de friacuteo en la costa peruana y lluvias de moderada intensidad en el sur La Nintildea de 1998 causoacute inundaciones y desbordes de riacuteos en diversas localidades de Arequipa Puno y Cusca
Terremotos
Nuacutemero de Fecha Lugar
Muertos
22-01-1582 x 30
24-11-1604
81
23
14-02-1619
IX
VIII
84
78
72
84
~--~----I----__~
31-03-1650 VII
28-10-1746 6000
13-05-1784
X-XI
84 VII 54
10-07-1821 VII79 162
13-08-1868 86 XI 493
06-08-1913 77 X ---iexcl---shy
VII-VIII 200
24-08-1942 Nazca (lea)
24-05-1940 Lima 82
IX 30
10-11-1946 Ancashi IX
01-11-1947 (Juniacuten) VIII-IX
16-01-1958 Arequipa VIII 28
19-07-1959 Arequipa VII
19-01-1960 IX
24-09-1963 Ancash VII
11-10-1966 Lima VIII
19-06-1968 Moyobamba (San Martiacuten) VII
31-05-1970 Chimbote (Ancash) VII-VIII 70000
03-10-1974 Lima VIII
12-11-1996 Nazca (lea) VII-VIII 14
23-06-2001 Arequipa VII 33
15-08-2007 Pisco VII-VIII 596
70
70
Politica Nacional de Hospitaliexcl ~ (1 105 Desostres
26
Tsunamis
Antildeos
1586
1604
Efectos
Tuvo lugar el 9 de julio de 1586 despueacutes de un sismo de magnitud 86 alrededor del Callao y Lima El tsunami generado por este terremoto produjo una ola de 24 metros que avanzoacute maacutes de 100 metros de inundacioacuten en el Callao
de noviembre de 1604 se produjo un terremoto de una magnitud estimada 85 a 90 que afectoacute la mayoriacutea del sur del Peruacute El terremoto generoacute un
tsunami que afectoacute entre 900 a 1200 millas de la costa de Ameacuterica del Los registros indican que las olas del tsunami alcanzaron 16 metros con 10
de inundacioacuten
El 20 Y 21 de octubre de 1687 dos grandes terremotos con magnitudes estimadas de 80 y 84 golpearon a Lima y aacutereas circundantes El segundo de eacutestos generoacute un
1687 tsunami con olas de entre 5 y 10 metros en el Callao Por lo menos 500 personas murieron como resultado de este tsunami
El 28 de octubre de 1746 se produjo el terremoto maacutes grande en la historia de la costa central del Peruacute Con magnitud de 84 el sismo destruyoacute las ciudades de
1746 Lima Callao y Chancay Luego de una hora un gran tsunami con una ola de 24 metros causoacute la destruccioacuten total del Callao con 5 kiloacutemetros de inundacioacuten que hundioacute los 23 barcos acoderados en el puerto y matoacute alrededor de 6 mil personas
ANEXO 2 Normativa sobre establecimientos de salud
Normas sobre inversioacuten en salud
Antildeo
2000
2000 2007 2009
2009
Norma
Ley It 27293 Modificada por las Leyes Ndeg 28522 (25 de mayo de 2005) 28802 (21 de Julio de 2006) Por el D Leg Ndeg 1005 (03 de Mayo de 2008) y D Leg Nordm 1091 (21 de Junio de 2008)
Ds Ndeg 086-2000-EF Ds Ndeg 102-2007-EF fue modificado por 05 Nordm 038-2009-EF (15 de Febrero de 2009)
Resolucioacuten Directoral Nordm 002-2009shyEF6801 Modificada por RO Nos 003-2009shyEF6801 (21 de Marzo de 2009) 004-2009-EF6801 (15 de Abril de 2009)
Descripcioacuten
Ley del Sistema Nacional de Inversioacuten Puacuteblica (SNIP)
Nuevo Reglamento del Sistema Nacional de Inversioacuten Puacuteblica (SNIP)
Directiva General del Sistema Nacional de Inversioacuten Puacuteblica (SNIP)
Ministerio de Salud
- --- ---- - --- - --
27
Normas sobre organizacioacuten de los establecimientos de salud
--------------_ ----------------------- --------------- --- - ------shy-------------------------------I-~----~~-~----_middot -~---
Antildeo Norma Descripcioacuten _ _-___----__---__j-___---------__-__---_-------__--__--- -__-__-_ __ _----__------shy
2004 Resolucioacuten Mihisterial Nordm Norma Teacutecnica Nordm 021-MINSADGSPV01 Categoriacuteas de 769-2004MINSA establecimientos del sector salud
-__--- --------- _-_ _----- --+------------------- ---~--~-- ----------- - ------ shy
2004 Resolucioacuten Mihisterial
1142-2004MINSA
Nordm i Guiacutea para la categorizacioacuten de establecimientos de salud del
sector salud
2007 Resolucioacuten Mihisterial
456-2007MINSA Nordm Norma Teacutecnica de Salud Nordm 050-MINSA DGSP V02
Acreditacioacuten de Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo
__L_____~___ bull_________bull ________ _
Normas sobre disentildeo de los establecimientos de salud
- _---- _ ------ --------------- ------ - --__--- ------__--shy-~-----
DescripcioacutenAntildeo Norma
Resolucioacuten Ministerial Nordm Normas Teacutecnicas para Proyectos de Arquitectura Hospitalaria1996
482-96-SADM
Resolucioacuten Ministerial Nordm Normas teacutecnicas para el disentildeo de elementos de apoyo para1999
personas con discapacidad en los establecimientos de salud 072-99-SADM
2001 Resolucioacuten Mihisterial Nordm
064-2001-SADM
Normas teacutecnicas para proyectos
equipamiento de las unidades de
establecimientos de salud
de arquitectura
emergencia de
y
los
2001 Resolucioacuten Mihisterial Nordm
065-2001-SADM
Guiacuteas teacutecnicas para proyectos de arquitectura yequipamiento
de las unidades de centro quiruacutergico y cirugiacutea ambulatoria
2005 Resolucioacuten Ministerial Nordm
970-2005M I NSA
NTS Ndeg 038-MINSADGSP-VOl Norma Teacutecnica de Salud para
Proyectos de Arquitectura Equipamiento y Mobiliario de
Establecimientos de Salud del Primer Nivel de Atencioacuten
Normas vinculdd() a Id construcciacuteoacuten de establecimientos de salud
Antildeo Norma Descripcioacuten
2000 Ley Nordm 27314 Ley General de Residuos soacutelidos
Decreto Supremo Nordm 057shy2004 Reglamento de la Ley General de Residuos Soacutelidos
2004-PCM
Modificatoria del reglamento de la Ley de Regularizacioacuten
Decreto Supremo Ndeg de Edificaciones del Procedimiento para la Declaratoria 2005
011-2005-VIVI EN DA de fabrica y del Reacutegimen de Unidades Inmobiliarias de
Propiedad Exclusiva y de Propiedad Comuacuten
Estaacutendares miacutenimos de seguridad para construccioacuten ampliacioacuten Resol ucioacuten Mi nisteria I Nordm
2005 rehabilitacioacuten remodelacioacuten y mitigacioacuten de riesgos en los 335-2005M I NSA
establecimientos de salud y servicios meacutedicos de apoyo
2005 Ley Nordm 28611 Ley General del Ambiente
Decreto Supremo Nordm Aprueban 66 Normas Teacutecnicas del Reglamento Nacional de 2006
011-2006-VIVI EN DA Edificaciones-RN E
Resolucioacuten Ministerial Nordm Coacutedigo Nacional de Electricidad-Utilizacioacuten2006
037-2006-MEM-DM
2007 Ley N 29090 Ley de Regulacioacuten de habilitaciones urbanas y de edificaciones
Ley que modifica y complementa la Ley Nordm 29090 Ley de 2009 Ley Nordm 29476
regulacioacuten de habilitaciones urbanas y de edificaciones
Politica Nacional de Hospitales Seguros Frente o los Desastres
28
Normas sobre equipamiento de los establecimientos de salud
Descripcioacuten
equipos biomeacutedicos baacutesicos para establecimientos
equipos a los listados de equipos biomeacutedicos baacutesicos para establecimientos de salud aprobado por RM NQ2006
Adicionar
S88-200SjM IIlSA
Normas sobre sentildealeacutetica en los establecimientos de salud
Descripcioacuten
Nordm Normas de identificacioacuten y sentildealizacioacuten de los establecimientos de salud del Ministerio de Salud
Norma Teacutecnica de Salud Nordm 037-MINSAjOGDN-V01 paraResolucioacuten Ministerial Nordm
sentildealizacioacuten de seguridad de los establecimientos de salud y 200S 897-200SjMINSA
servicios meacutedicos de apoyo
Normas sobre mantenimiento de los establecimientos de salud
Antildeo
Normas teacutecnicas para el mantenimiento y conservacioacuten de la infraestructura fiacutesica de los establecimientos de salud del 1997
2S1-97-SAjDM
para el mantenimiento y conservacioacuten de la 1998
Resolucioacuten Ministerial
Resolucioacuten Ministerial Nordm 016-98-SAjDM infraestructura fiacutesica de hospitales
Normas sobre organizacioacuten planeamiento y respuesta ante desastres
Descripcioacuten
Disponen que los hospitales del sector salud constituyan su
Antildeo Norma
1995 respectivo comiteacute hospitalario de defensa civil
Directiva Nordm 036-2004-0GDNjMINSA-V01 Declaratoria de 2004
alertas en situaciones de emergencias y desastres --__~~--~--- ---shy
NSA-V01 Procedimiento de contingencia para
Directiva Nordm 043-2004-0GDNjMINSA-V01 Procedimiento
2004
Resolucioacuten Ministerial Nordm para la elaboracioacuten de planes de respuesta frente a2004
974-2004jMINSA emergencias y desastres
Directiva Nordm OS3-0S-0GDNjMINSA-V01 Organizacioacuten yResolucioacuten Ministerial Nordm funcionamiento de las brigadas del Ministerio de Salud para 200S
NSA atencioacuten y control de situaciones de emergencias y desastres
Normas sobre evaluacioacuten de seguridad en establecimientos de salud
Norma DescripcioacutenAntildeo ~~---~-----~-------+----------------------
Jefatural Nordm el Manual de Ejecucioacuten de Inspecciones Teacutecnicas 2009
106-2009-INDECI Seguridad en Defensa Civil
Ministerio de Salud
Visto Expedientes Ndeg 09-078000-001 Y Ndeg 09-073000-002 que Nota Informativa Ndeg 146-2009~DG-OGONMINSA del Director Genera de General ce Defensa Nacional
CONSI DERANDO
Que mediante Resoludoacuten Ministerial Ndeg 623-2009MINSA de 15 de rvorgt
2009 constituyoacute Comteacute Nacional de Hospitales Seguros Frente a Desastres cua estaacute Irlegrado entre otros por el Director General de la Oficina General de Oeiens8 Nacional su representante y el Director General de la Direccioacuten General de Saiud de iexclas Personas quien realiza iexclas funCiones de SecretariO Teacutecnico
Que numeral 20 iacute1 de articulo 201 ~ de la Procedimiexclento Administrativo General establece que lOS errores material o riacutet otiacuterC
los actos Jueden ser rectrficados con efecto retroactivo momento oficio o a iacutenstanciacutea de los administradas Siempre que no susancal de contenido ni e1 sentido de la decisioacuten asimismo las formas y mocalloades de comunlcacioacuten o publioacioacuten que corresDonda paca original
Que se ha evidenciado un error material consignado en el articulo Resoiuoioacuter Mi~stenal Ndeg 623-2009MINSA refendo a la conformacioacuten del Nacional de Hospitales Frente a iacuteos Desastres al haberse
de Secretario Director General de la Direccioacuten Geleral de Seu las Personas debiendo recaer en el Director General de la Oficina General ce Densa Nacional en concordancia con las funciones generales establecidas er el Ro~rrn
Ni Arce R Y Funciones del Ministerio de Salud aDrobado por Decreto u --U~0-middotur en cuyo extremo debe ser rectificado
Con el visado de la Directoiacute8 de la Oficina General de Asesoriacutea Vicemiexclnlsro de Salud y
De conformiacutecad con iacuteo Drevisto en el numeral 201 1 de articuio Ndeg 274iquestiquest Lev Cel Piocsdlmiacuteenic Aamlnistratiacutevo General e nClS 1) del Ley Ndeg 276Si Ley de 1fiexcllnsiexclerio oe Salud
SE RESUELVE
ARTiacuteCULO UacuteNICO- Rectificar el error material consignado en el artiacutecuio 10 de
la ResOiacuteucioacuten Ministerial Ndeg 623-2009MINSA del 15 de setiem)(e de 2009 de acuerdo a iacuteos siguientes teacuterninos
DICE
Artiacutecuo 1deg_ Constituir el Comiteacute Nacional de Hospitales Seguros Frente a los Desastres el cual estaraacute conformado por las siguientes Direcciones Mimsterio de Salud
)
Director General de la Oficina General de Defensa o su representante
( )
El Director General de la Direccioacuten General de Saiuc de Personas quien realizaraacute las funciones de Secretario Teacutecnico
()
DEBE DECIR
Artiacuteculo 1deg_ Constiacutetuir el Comiteacute Nacional de Hospitales SegurJs Frente a los Desastres el cual estaraacute conformado por las siguientes Direcciones del MinisteriO de Saiud
I
El Director General de la Diroccioacuten General de Salud de las o Su
representante (
El Director Genera la Oficina Genera de Defensa Nacional qUien las funciones de Secretario Teacutecnico
)11
I I
ffixtiHamp~l ~~~
qOias W
Regiacutestiese comuniacutequese y IJUUiexclIUUtt
MINISTERIO DE SALUD
SE APRUEBA LA POLiacuteTICA NACIONAL DE HOSPITALES SEGUROS FRENTE A LOS DESASTRES
El PRESDENTE DE LA REPUacuteBLlCA
CONSIDERANDOmiddot
Que el numeral 1I del Titulo Preliminar de la Ley N 26842 Ley General ce Salud determina que la proteccioacuten de la salud es de intereacutes puacuteblico por aro es responsabilidad del Estado regularla vigilarla y promoverla
Que el literal c) del artiacuteculo 3deg de la Ley W 27657 Ley del Ministerio ce Salud establece como competencia de rectoriacutea sectorial del Ministerio de Salud en el Sistema Nacional de Salud el anaacutelisis formacioacuten y evaluacioacuten de las poliacuteticas puacuteblicas de salud
Que en el Marco de Accioacuten de Hyogo para 2005 - 2015 suscrito por el GODiemo Peruano se establecioacute que los paiacuteses promuevan la implementacioacuten de HosDitaies a salvo de Desastres velando porque todos los nuevos hospitales se construya cm un grado de resistencia que fortalezca su capacidad para seguir funcionando en situacones de desastres
Que el Comiteacute Nacional de Hospitales Seguros frente a los [J(seacutelsires constituido por ResolUCioacuten Ministerial W 623-2009MINSA y modificado por Rcsoucioacuten Ministerial Ndeg 843-2009MI~~SA ha elaborado la propuesta Poliacutetica Naconai ce Hospitales Seguros frente a los Desastres con la finalidad de reducir los riesgos en [os
establecimientos de salud que garantice su capacidad de continuar funclonanCJ dra~te y despueacutes de un desastre
Con el voto aprobatorio del Consejo de Ministros y
De conformidad con e numeral 8 del artiacuteculo 1180 de la Constitucioacuten Poiiacuteta del Peruacute y la Ley N 29158 Ley Orgaacutenica del Poder Ejecutivo
DECRETA
Artiacuteculo 1deg_ Aprobacioacuten Aprueacutebese la Poliacutetica Nacional de Hosoitales frente
que documento adjunto forma parte integrante del presente decrete
Artiacuteculo 2deg_ Financiamiacuteento Las acciones que realicen las entidades
HJspltaes Seguros frente a Desastres se financian con rnlIO respectivos sin demandar recursos adicionaies al
Artiacuteculo 3deg_ Publicacioacuten ospltales Seguros frente les Desastres dfJl
deberaacute ser pubicada en Portal Portal Institucional del MInisterio
la Peruano
Artiacuteculo 4- Del refrendo El seraacute refrendado Ministro Sauc
Ceacuteido la Casa Gobierno Lima a leLiacutelti t =-~s ri
diez
iacutendice
Presentacioacuten
Introduccioacuten
1 femiddot ttecedcntes
1 Contexto internaciona I
12 Contexto nacional
2 ~ l1rco
3 situeacuteJcional
31 Caracteriacutesticas de la oferta de los servicios de salud
32 Inversioacuten en los establecimientos de salud
33 Normativa sobre establecimientos de salud
34 Siacutentesis del diagnoacutestico
4 Frente a los Desastres
41 Propoacutesito
42 Objetivos generales
43 Estrategias
5 iexcllan de ilccioacuten 2010 -- 2015
Aneos
Anexo 1
Importantes desastres naturales que han afectado al Peruacute
Anexo 2
Normativa sobre establecimientos de salud
11
12
13 13 14
14
15
15
16
17
17
18
18
18 18
18
23
24
26
Presentacioacuten
Nuestro paiacutes por su extensioacuten ubicacioacuten geograacutefica y caracteriacutesticas especiales se encuentra en permanente situacioacuten de riesgo y frecuentemente afronta diversos eventos adversos naturales y antroacutepicos que generan emergencias y desastres que afectan la infraestructura de los establecimientos de salud poniendo en riesgo la vida tanto del personal asistencial que presta sus servicios en ellos como la de los pacientes quedando fuera de servicio y dejando a la poblacioacuten sin la posibilidad de contar con la asistencia meacutedica en los momentos que eacutesta es maacutes necesaria
La ubicacioacuten de nuestro paiacutes en el denominado Cinturoacuten de Fuego del Paciacutefico caracterizada por su gran actividad siacutesmica lo hacen susceptible a continuos temblores y terremotos su extenso litoral lo expone a posibles tsunamis su geologiacutea accidentada y la presencia de la cordillera de los andes lo expone a derrumbes aluviones avalanchas desbordes de sus riacuteos e inundaciones
En este marco de constante peligro la necesidad de contar con hospitales seguros e iniciativas de mitigacioacuten de frente a posibles desastres no soacutelo resulta impostergable sino deviene en urgente ya que los hospitales y su personal asistencial son quienes daraacuten la primera respuesta al evento catastroacutefico
Es por estas consideraciones que el Gobierno Peruano conciente de esta situacioacuten de riesgo en el marco de la Reunioacuten de Ministros de Salud de Latinoameacuterica y el Caribe y la cuadrageacutesima reunioacuten del Consejo Directivo de la OPSOMS asumioacute compromiso para implementar en su red de servicios de salud la Poliacutetica Nacional de Hospitales Seguros Frente a Desastres posteriormente aprobada en el Comiteacute Andino para la Prevencioacuten y Atencioacuten de Desastres - CAPRADE en la segu nda Conferencia Mundial de Reduccioacuten de Desastres realizada en Kobe Japoacuten de enero de 2005 y en el Marco de accioacuten de Hyogo 2005 2015
El documento que presentamos el nombre de Poliacutetica Nacional de Hospitales Seguros Frente a 105 Desastres constituye u riacuteCl herramienta legal que permitiraacute que nuestro paiacutes cueme en un futuro cercano con establecimientos de salud que permanezcan accesibles y funcionando a su maacutexima capacidad instalada y en SL misma infraestructura inmediatamente despueacutes de un fenoacutemeno d2strucnvo de origen natural
Dr Oacutescar Ugarte Ubilluacutez Ministro de Salud del Peruacute
Introduccioacuten
El Peruacute en el marco de la Reunioacuten de Ministros de Salud de Latinoameacutericcl y el Caribe y cuadrageacutesima quinta Reunioacuten del Consejo Directivo de la OPSjOMS asumioacute el compromiso para implementar en su red de servicios de salud la Poliacutetica Nacional de Hospitales posteriormente aprobada en el Comiteacute Andino para la Prevencioacuten y Atencioacuten de Desastres (CAPRADE) Esta iniciativa se planteoacute en la Conferencia Mundial de Reduccioacuten de Desastres realizada en Japoacuten y consecuentemente en ei Plan de Accioacuten de Kobe Hyogo 2005-2015 donde se incluye a los Hospitales Seguros como un indicador mundial de reduccioacuten de vulnerabilidad fiacutesica y funcional en las instalaciones sanitarias correspondiendo al derecho que tienen los usuarios internos y externos de sentir seguridad en las Unidades Operativas de Salud
Nuestro paiacutes es considerado de alto riesgo para la ocurrencia de tventos adversos al encontrarse ubicado en el denominado Cinturoacuten de de Paciacutefico que lo convierte en zona de gran actividad y siacutesmica del mundo Por lo que el Ministerio de Salud mediante Resolucioacuten Mill~steriai Nordm 623-2009jMINSA y su modificatoria a traveacutes de su Reolllcioacuten Ministerial Nordm 843-2009jMINSA resuelve constituir el Comiteacute Naconal de Seguros Frente a los Desastres el cual tiene la fune lar de elaborar la propuesta de Poliacutetica Nacional de Hospitales c(lordinar con lo gobiernos regionales y proponer la incorporacioacuten de aceones que el funcionamiento de los establecimientos despueacutes de cm evento adverso El Comiteacute Nacional estaacute constituido por Direcciones Gt1nerales del MINSA y como miembros invitados a la Seguridad Sociai de Siexclud Instituto Nacional de Defensa Civil -INDECI
EsSALUD y
Entre los principios de la Poliacutetica se destacan usuarios internos y externos en los servicios de salud establecer compromisos con las entidades puacuteblicas gremios y demaacutes relacionadas a I sector red uc ir el
de
grado vulnerabilidad de las unidades operativas de salud y fortalecer la de respuesta de las unidades operativas frente a los eventos adversos
gt
Poliacutetica Nacional de Hospitales Seguros Frente a los Desastres
1 Antecedentes
11 Contexto internacional
En los uacuteltimos 36 antildeos los desastres en la regioacuten de Ameacuterica latina y el Caribe han ocasionado la muerte de maacutes de 114 000 personas y otros 47 millones han sido afectados Seguacuten la Comisioacuten Econoacutemica para Ameacuterica latina y el Caribe (CEPAl) la destruccioacuten fisica y el dantildeo a bienes capital e infraestructura ascendioacute a casi US$ 53 000 millones y las peacuterdidas derivadas de los dantildeos superaron los US$ 32 000 millones en doacutelares corrientes Ello representa un costo promedio anual que se aproxima a los US$ 7000 millones
En Ameacuterica latina y el Caribe el 67 de los 18 mil hospitales estaacuten situados en zonas donde el
ante desastres es elevado Muchos de estos hospitales quedaron inservibles debido a terremotos huracanes e inundaciones severas El impacto de los desastres en los establecimientos de salud produjo que maacutes de 45 millones de personas dejasen de recibir atencioacuten meacutedica en hospitales durante antildeos y la peacuterdida econoacutemica directa por la destruccioacuten de la infraestructura y el equipamiento superoacute los 4 mil millones de doacutelares en los uacuteltimos 25 antildeos
Los dantildeos en los establecimientos de salud no fueron causados soacutelo por la naturaleza la construccioacuten de hospitales nuevos sin tener en cuenta el riesgo de los peligros naturales asiacute como el deterioro gradual o la falta de mantenimiento de la infraestructura sanitaria existente generan vulnerabilidad e intervienen en la destruccioacuten de los establecimientos y la muerte de sus ocupantes
La importancia que tiene la proteccioacuten de los establecimientos de salud frente a los desastres ha motivado iniciativas de caraacutecter internacional como la aprobacioacuten del Marco de Accioacuten de Hyogo para 2005-2015 en la Conferencia Mundial de las Naciones Unidas sobre la Reduccioacuten de Desastres Este docu mento aprobado por los 169 paiacuteses participantes establecioacute como meta de que para el 2015 todos los paiacuteses deben Integrar la plan ificacioacuten de la red uccioacuten del riesgo de desastre en el sector de la salud [y] promover el objetivo de hospitales a salvo de desastres
Por otra parte la Estrategia Internacional para la Reduccioacuten de los Desastres de las Naciones Unidas (EIRD) para tratar este tema organizoacute la Campantildea Mundial 2008-2009 para la Reduccioacuten de Desastres Hospitales seguros frente a los desastres Esta campantildea destacoacute que se trata de una iniciativa compleja que exige la colaboracioacuten de todos los sectores incluso de las instituciones financieras con el fin de que los hospitales tengan capacidad de resistir los fenoacutemenos naturales y continuacuteen funcionando en casos de desastre
A ello se sumo que en el antildeo 2009 la Organizacioacuten Mundial de la Salud dedico el Diacutea Mundial de la Salud para el al mejoramiento de la seguridad de los establecimientos de salud y los preparativos del personal de salud para atender a la poblacioacuten afectada por emergencias y desastres
En el aacutembito de la de las Ameacutericas y el Caribe los Cuerpos Directivos de la OPS han apoyado firmemente la adopcioacuten de la iniciativa regional sobre hospitales seguros En el 2004 la resolucioacuten CD45R8 del 45ordm Consejo Directivo de la Organizacioacuten Panamericana de la Salud resolvioacute que se exhorte a los Estados Miembros a que adopten el lema de hospitales seguros frente a desastres como una polltica nacional de reduccioacuten de riesgos a que se establezca la meta que todos los hospitales nuevos se construyan con un nivel de proteccioacuten que garantice su capacidad de seguirfuncionando en las situaciones de desastres y a que se implanten medidas de mitigacioacuten para reforzar los establecimientos de salud existentes especialmente los que brindan atencioacuten primaria
Posteriormente en la 27ordm Conferencia Sanitaria Panamericana se aproboacute la Resolucioacuten CSP27R14 Hospitales seguros Iniciativa regional sobre los establecimientos sanitarios capaces de resistir los efectos de los desastres y se acordoacute 1 nstar a los Estados Miem bros a que [ ] apoyen activamente la campantildea mundial de hospitales seguros de la EIRD 2008-2009 Ademaacutes se solicito a la Directora de la OPS la elaboracioacuten de nuevas herramientas para evaluar las probabilidades de que los establecimientos de salud siguieran funcionando durante y despueacutes de un desastre y apoyar a los
PoiNca Nacioflo Hospltolcs Seiacuteuros Frente a Desastres
14
en la documentacioacuten y el intercambio de las En el 49ordm Consejo Directivo de la
Panamericana de la Salud realizado entre y octubre de se realizoacute la mesa redonda sobreHospitales Seguros una meta a nuestro alcance
gtYronro cabe destacar que en el Plan Estrateacutegico IJnri1r~( y del Sector Salud
nFrn111r en la Vreunioacuten del CAPRADE
y posteriormente en la XXVI Reunioacuten de Ministros de Salud del Andina Se establecioacute como una de
y requiriendo para su desarrollo promover redes asistenciales de servicios de salud bajo de hospitales seguros ante desastres
12 Contexto nacional
En base a los acuerdos internacionales y al intereacutes de las autoridades sobre el desarrollo del tema de hospitales seguros El Instituto Nacional de Defensa Civil impulsoacute la conformacioacuten de una comisioacuten que realizoacute sus actividades entre 2007 y y estuvo conformada por
bull Ministerio de Salud
bull Seguridad Social de Salud EsSalud
bull Sanidades de las Fuerzas Armadas y Policiacutea Nacional del Peruacute
bull Centro de Investigaciones Siacutesmicas y de Desastres (CISMI
bull Colegio Meacutedico del Peruacute
bull Instituto Nacional de Cultura
bull Asociacioacuten de Cliacutenica Privadas
bull Asociacioacuten Peruana de Arquitectos Especializados en Salud
En septiembre del antildeo 2009 el Ministerio de Salud constituyoacute el Comiteacute Nacional de Hospitales Seguros mediante Resolucioacuten Ministerial Nordm 623-2009-MINSA teniendo como funciones la elaboracioacuten de la Poliacutetica de Hospitales Seguros coordinar con los gobiernos regionales la adopcioacuten de la estrategia de Hospitales Seguros su implementacioacuten y desarrollo proponer la incorporacioacuten de acciones y actividades en los planes estrateacutegicos y operativos institucionales de las dependencias y servicios de salud y por uacuteltimo impulsar la evaluacioacuten de los establecimientos de salud para determinar su grado de seguridad ante desastres
Desde el antildeo 2005 el paiacutes fue partiacutecipe de las iniciativas regionales para la implementacioacuten y desarrollo del programa de hospitales seguros El
11 Y 12 de agosto del 2005 se llevoacute a cabo la Primera Reunioacuten Andina sobre Hospitales ante Desastres organizada por el Comiteacute Andino para la Prevencioacuten y Atencioacuten de Desastres CAPRADE con la participacioacuten del MinisteriO de Salud del Organismo Andino de Salud ORASCON HU y con el apoyo de la Organizacioacuten Panamericana de Salud - OPSOMS Este evento tuvo la finalidad de desarrollar liacuteneas de accioacuten parJ la de la estrategia internacional de hospitales seguro) ante desastres en la regioacuten andina
Posteriormente los diacuteas 7 V 8 de octubre del 200-4 se realizoacute en el Peruacute una reunioacuten internacionai sobre avances y perspectivas en Ameacuterica del Sur sobre hospitales seguros y del 2 al 4 de diciembre del 2009 el taller regional para la preparacioacuten u n plan de accioacuten para hospitales seguros en las Ameacutericas
2 Marco legal La formulacioacuten de la Poliacutetica Nacional de 1-frnl1r
Seguros frente a los desastres se sustenta en el siguiente ma rco normativo
bull Ley General de Salud Ley Nordm 26842
bull Ley del Ministerio de Salud Ley Nordm 27657
bull Decreto Supremo Nordm 013-2002-SA quP el Reglamento de la Ley del Ministerio
de Salud
bull Decreto Supremo Nordm 023-2005-SA que aprueba el Reglamento de Organizacioacuten y Funciones del Ministerio de Salud y sus modificatorias Decreto Supremo N
Q
007-2006 SA Decreto Supremo N 001-2007- SAl Decreto Supremo Ndeg 011-2008shySAo Decreto Supremo Nordm 003-2010-SA
bull Decreto Supremo Nordm 001-A-2004-DESG que el Plan Nacional de Prevencioacuten y
Atencioacuten de Desastres
bull Decreto Supremo 1jCgt 013-2006-SA que el Reglamento de Establecimientos
de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo
bull Resolucioacuten Suprema Nordm 009-2004-SA que el Plan Sectorial de Prevencioacuten V
Atencioacuten de Emergencias y Desastres del Sector Salud
bull Resolucioacuten Ministerial ljordm 456-2007MIIjSA que la Norma Teacutecnica de Salud Nordm 050-MINSA V02 de Acreditacioacuten de Establecimientos de Salud VServicios Meacutedicos de Apoyo
bull Ministerial Nordm INSA el Comiteacute Nacional de Frente los Desastres
Ministeriacuteo de Salud
15
bull Resolucioacuten Ministerial Nordm 843-2009MINSA que modifica el artiacuteculo 1ordm de la RM Nordm 623shy2009MINSA que constituye e Comiteacute Nacional de Hospitales Seguros Frente a los Desastres
3 Diagnoacutestico situacional
El Peruacute es un paiacutes que debido a su ubicacioacuten la
accidentada geografiacutea el constante movimiento
de las placas tectoacutenicas y la recurrencia de
fenoacutemenos hidro-metereoloacutegicos es muy
vulnerable a diferentes tipos de fenoacutemenos
como sismos tsunamis inundaciones
sequiacuteas deslizamientos de tierra e incluso la
actividad volcaacutenica A lo largo de su historia ha
sido afectado por diferentes desastres que han
producido peacuterdida de vidas y dantildeos a la salud de
la poblacioacuten ya los sectores sociales y productivos
(Ver Anexo 1)
El sector salud es uno de los que estaacute en riesgo de
sufrir darlos en su infraestructura Diversos eventos
naturales han producido efectos negativos sobre
los establecimientos de salud ocasionando que
alguno de ellos quede inoperativo produciendo la
interrupcioacuten de la atencioacuten a la poblacioacuten afectada
cuando maacutes lo necesitaban Cabe citar que debido
al Fenoacutemeno El Nintildeo 1982- 1983 se registraron
dantildeos en 101 establecimientos de salud mientras
que 557 fueron afectados por el mismo fenoacutemeno
en los antildeos 1997- 1998
Por otro lado ei terremoto del 2001 afectoacute 246
establecimientos en la zona su r del y el sismo
del 2007 ocasionoacute dantildeos a 84 establecimientos
incluyendo a los hospitales del Mihisterio de Salud y del Seguro Social de Salud - EsSalud en
tres provincias de la regioacuten los cuales fueron
severamente dantildeados y salieron de operacioacuten
obligando a la implementacioacuten de estrategias para
asegurar la continuidad de la atencioacuten
31 Caracteriacutesticas de la oferta de los servicios de salud
El Ministerio de Salud (MINSA) cuenta con 7 430 establecimientos de salud de los cuales 159 son hospitales institutos especializados y los restantes corresponden a puestos y centros de salud El Seguro Social de Salud - Essalud nene 370 establecimientos de los cuales 78 son hospitaies siendo cinco nacionales y 73 de otros niveles de complejidad A ello se suman los establecimientos de las sanidades de las Fuerzas Armadas y Policiacutea Nacional del y del sector privado
Cabe mencionar que el 3 de la actual oferta de salud corresponde a hospitales e institutos De los cuales el 66 (159) corresponden al aacutembito del MINSA y el 34 a EsSalud En el primer nivel de atencioacuten el mayor porcentaje corresponde a los puestos y centros de salud del aacutembito del MINSA (96) y un 4 corresponde a EsSalud
Con referencia al estado situacional de los establecimientos del MINSA se han realizado a Igunos estudios que ha n perm itido la identificacioacuten de la problemaacutetica de la infraestructura Entre ellos el Diagnoacutestico Fiacutesico Fu ncional de Infraestructura Equipamiento y Mantenimiento de los hospitales e institutos del MINSA (2006) del cual se presentan a continuacioacuten la siguiente informacioacuten
bull localizacioacuten el 90 de hospitales e institutos se encuentra ubicado en las zonas urbanas del paiacutes El resto de esta blecimientos hospitalarios se encuentra distribuido en un 3 en las zonas rurales y el 7 en las zonas urbanas marginales Es importante relevar que en las zonas rurales del paiacutes la infraestructura de servicios de salud se concentra en centros y
de salud los cuales brindan atencioacuten primaria y derivan las atenciones de mayor complejidad a los hospitales
bull Calidad del suelo los hospitales han sido construidos en diferentes tipos de suelos el 73 de hospitales se encuentran en zonas no vulnerables un 15 situado en zonas inundables un 8 se ubican en terrenos erosionables y el restante son vulnerables a otros fenoacutemenos como huaycos y deslizamientos
bull Antiguumledad de la construccioacuten existen 6 establecimientos con maacutes de 100 antildeos de antiguumledad que representan el 4 del total Los Hospitales comprendidos en el rango de 51 a 100 antildeos representan el 19 El 50 de los hospitales se encuentran en el rango de 26 a 50
seguido por los establecimientos de 10 a 25 con un porcentaje del 25 Los Hospitales que poseen una mayor (inicio de actividades) han sido intervenidos para mantener su operatividad y responder a su demanda mediante la ejecucioacuten de obras de ampliacioacuten remodelacioacuten rehabilitacioacuten mantenimiento y cambio de instalaciones mecaacutenicas sanitarias eleacutectricas y equipos mecaacutenicos
La mayoriacutea de los hospitales tienen un promedio que supera los 40 antildeos de existencia y fueron construidos bajo normas menos de coacutedigos siacutesmicos que la infraestructura construida maacutes recientemente Estas estructuras contienen
Pofitica Nacional Hosp tale~ Segdros Frente a los Desostres
16
secciones construidas hace maacutes de un siglo junto con secciones construidas recientemente como hace tres antildeos Estas Ifampliaciones han dado como resultado de que varias instalaciones hospitalarias tengan funcionalidad limitada Ademaacutes estas estructuras fueron disentildeadas para una norma tecnoloacutegica muy diferente y generalmente son obsoletas La falta de mantenimiento a traveacutes del tiempo ha contribuido considerablemente al deterioro fiacutesico de la infraestructura y el equipo mecaacutenico La disposicioacuten disfuncional de los hospitales maacutes antiguos combinada con el estado obsoleto y dantildeado de su equipamiento presenta un riesgo latente para los pacientes personal y visitantes
bull Conservacioacuten un 69 se encontraba en un estado de conservacioacuten aceptable y un 31 que requeriacutea intervenciones de acuerdo al estado de deterioro en que se encontraba Respecto al estado de conservacioacuten de las instalaciones sanitarias se encontroacute que e147 de los hospitales tienen la red interna de agua friacutea conservada y el 53 de sus instalaciones sanitarias presentan deterioro Mientras que las redes del sistema de energiacutea eleacutectrica en 69 de hospitales se encontraban en buen estado de conservacioacuten 22 presentaban un parcial deterioro y 9 estaban deterioradas
bull Vulnerabilidad el Ministerio de Salud La Oficina General de Defensa Nacional conjuntamente con OPSOMS ECHO - EsSalud realizaron durante el antildeo 1996 los estudios de vulnerabilidad de los hospitales Hipoacutelito Unanue de Tacna Hospital Casimiro Ulloa e Instituto Nacional de Nintildeo En el antildeo 1997 estos estudios se ampliaron intervinieacutendose los hospitales Dos de Mayo Daniel Alcides Carrioacuten del Callao Cayetano Heredia Honorio Delgado de Arequipa Regional del Cuzco Las Mercedes de Chiclayo Eleazar Guzmaacuten de Chimbote y Cayetano Heredia de Piura Posteriormente en el antildeo 1998 se efectuaron los estudios de los hospitales Regional de Ica Regional de Trujillo y Hospital Mariacutea Auxiliadora En el hospital Daniel A Carrioacuten del Callao se efectuaron los trabajos de intervencioacuten en el reforzamiento estructural y en el Hospital Hipoacutelito Unanue de Tacna los trabajos de vulnerabilidad estructural se realizaron en forma parcial
32 Inversioacuten en lo~ establecimientos de salud
En antildeos anteriores al 2006 se implementaron las acciones para fortalecer establecimientos del primer nivel de atencioacuten con edificaciones
nuevas de reemplazo y remodelaciones para el mejoramiento de la infraestructura existente
Entre los antildeos 2005 a el Ministerio de Salud invirtioacute 1933 millones de nuevos soles (aproximadamente 667 millones de doacutelares) en mejorar y ampliar la capacidad de atencioacuten de los servicios de salud Tan soacutelo en el antildeo 2009 fueron asignados 796 millones de nuevos soles lo cual incluyo el financiamiento de los nuevos hospitales
Se encuentran en plena ejecucioacuten tres Hospitales para la Regioacuten Ica dos de 11-1 Hospital Santa Mariacutea del Socorro de lea y Hospital San Juan de Dios de Pisco y uno de nivel 1I que es el Hospital Regional de lea
Asimismo en la ciudad de Lima se encuentran en construccioacuten establecimientos de alto nivel de complejidad (Institutos Especializados) tales como el nuevo Instituto Nacional de Salud del Nintildeo y proacuteximamente el nuevo Instituto Nacional de Rehabilitacioacuten y en la primera etapa de la fase de inversioacuten los proyectos para los nuevos hospitales de Ate-Vitarte y de Villa El Salvador
Con estos proyectos el Ministerio de Salud mejoraraacute su oferta e incrementaraacute la capacidad de camas en 1 509 comprendidas en los servicios de Hospitalizacioacuten Cuidados Intensivos e Intermedios yen atencioacuten de emergencia
A nivel Regional se encuentran en ejecucioacuten 19 Hospitales (4 con categoriacutea 1I 9 de categoriacutea 11-2 y 6 de categoriacutea 11-1) en las regiones de Tumbes Lambayeque marca Ancash Apuriacutemac Amazonas Cusco Amazonas Huaacutenuco San Martiacuten Ayacucho Madre de Dios Lima Provincia y Puno
Adicionalmente en el 2009 mediante Decreto de Urgencia se asignaron 114 millones para el mantenimiento de infraestructura fisica y equipos y 51 millones para la reposicioacuten del equipamiento de los establecimientos de salud lo cual se enfoco principalmente en el primer nivel de atencioacuten (Puestos y Centros de Salud) En el antildeo previo es decir en el 2008 ya se habiacutean asignado 49 millones para el mantenimiento preventivo de establecimientos de salud a nivel nacional
Por otra parte EsSalud ha realizlt1do la construccioacuten de hospitales y centros asistenciales a nivel nacional asiacute como la ampliacioacuten y mejoramiento de los existentes Se han construido 13 nuevos hospitales entre ellos el nuevo Instituto Nacional del Corazoacuten (INCOR) y se han ampliado los servicios de hospitalizacioacuten yo cuidados intensivos en otros tres establecimientos Ello ha significado un
Ministerio Salud
17
incremento de la capacidad en 1 135 camas para los asegurados Ademaacutes se encuentra en proceso la construccioacuten de seis hospitales y otros servicios de salud con lo cual se antildeadiraacuten 621 camas
33 Normativa sobre establecimientos de salud
El sector sa lud cuenta con normas aprobadas por instrumentos juriacutedicos de diferentes jerarquiacuteas como decretos supremos resoluciones ministeriales y otras que establecen el marco general en base al cual se realizan las nuevas construcciones ampliaciones remodelaciones y obras de mitigacioacuten en los esta blecimientos de salud (Ver Anexo 2) A ello se antildeade que los instrumentos para la acreditacioacuten de establecimientos de salud han incorporado en los Macroprocesos estaacutendares referidos a la seguridad ante desastres con eacutenfasis en aquellos de tipo funcional
existen instrumentos como el formato y la guiacutea para las inspecciones teacutecnicas de seguridad en defensa civil para la evaluacioacuten de los elementos de seguridad estructural no estructural y funcional
La OPSOMS ha promovido la capacitacioacuten en la de la herramienta iacutendice de Seguridad
a 80 profesionales de salud ra e ingenieriacutea y sus especialidades del
Fortalezas
1 Existencia de normas teacutecnicas para el disentildeo construccioacuten mantenimiento y seguridad en los establecimientos de salud
2 Capacidad teacutecnica y experticia existente en el sector salud
3 Equipos de gestioacuten de las organizaciones de salud sensibilizados sobre la importancia de la seguridad de los establecimientos ante desastres
4 Articulacioacuten y coordinacioacuten entre las organizaciones puacuteblicas y no puacuteblicas del sector salud
Oportunidades
1 Voluntad poliacutetica del gobierno para priorizar e impulsar los procesos de gestioacuten del riesgo
2 Organizaciones y sociedad civil sensibilizadas sobre el riesgo de desastres en el paiacutes
3 Disponibilidad de expertos y metodologiacuteas validadas en el aacutembito internacional
4 Incremento de la inversioacuten en la modernizacioacuten de los servicios de salud
S Acuerdos internacionales suscritos sobre hospitales seguros ante los desastres
Ministerio de Sa lud EsSalud Instituto Nacional de Defensa Civil y de otras organizaciones
Es necesario incorporar los criterios de hospitales seguros en las normas y guiacuteas que regulan los estudios de pre inversioacuten en salud asiacute como revisar y actualizar si fuese necesario algunas normas de disentildeo y construccioacuten de establecimientos de salud a la luz de los criterios de seguridad ante y poniendo especial eacutenfasis en una mayor regulacioacuten sobre la seleccioacuten de terrenos que seraacuten usados para infraestructura nueva de salud
En el marco del proceso de descentralizacioacuten de competencias en salud las autoridades regionales y locales deben tomar atencioacuten a la verificacioacuten de los estudios y expedientes teacutecnicos asiacute como la de obras de tal manera que estas cumplan con la normativa aprobada y vigente En este sentido se debe poner eacutenfasis en una mayor articulacioacuten con ONG y organizaciones de cooperacioacuten internacional para que los proyectos de construccioacuten de nuevos establecimientos guarden relacioacuten con la normJS aprobadas
34 Siacutentesis del diagnoacutestico
Los principales elementos del diagnoacutestico realizado se pueden resumir en la siguiente matriz FODA
Debilidades
1 Infraestructura fiacutesica de algunos de los principales hospitales que ha superado su tiempo de vida uacutetil
2 Limitado mantenimiento preventivo y recuperativo de la infraestructura equipamiento e instalaciones de los servicios de salud
3 Poca participacioacuten del personal de salud en actividades para reduccioacuten del riesgo en los servicios de salud
4 Poca incorporacioacuten de los temas de seguridad ante desastres en los planes estrateacutegicos y operativos de los servicios de salud
Amenazas
1 Obras de construccioacuten y ampliacioacuten de establecimientos de salud realizados por diferentes organizaciones sin coordinacioacuten con las autoridades de salud
2 Limitados mecanismos de control y supervisioacuten de la calidad del disentildeo y construccioacuten de servicios de salud en los niveles regional y local
3 Ubicacioacuten y calidad de terrenos no aptos para construccioacuten de establecimientos de salud
4 Peligros naturales presentes en la gran parte del territorio nacional
Politica Nacionul de Hosptales a los Desastres
18
4 Propoacutesitos objetivos y estrategias
de la Poliacutetica Nacional de Hospitales
Seguros Frent(~ a las Desastres
41 Proposito
La Poliacutetica Nacional de Hospitales Seguros tiene como propoacutesito reducir el riesgo de desastre en los establecimientos de salud para garantizar su funcionamiento con el maacuteximo de su capacidad y en su misma infraestructura durante y despueacutes de un evento adverso cumpliendo de esa manera el deber del Estado de proteger la vida de la poblacioacuten de manera permanente incluso inmediatamente despueacutes de un desastre
42 Objetivos generales
bull Mejorar las condiciones de todos los establecimientos de salud para que permanezcan accesibles y funcionando a su maacutexima capacidad operativa inmediatamente despueacutes de un desastre
bull Proteger la vida 1 de los ocupantes la inversioacuten 2
y la funcioacuten 3 de los nuevos establecimientos de salud y de los existentes
bull Disentildear y ejecutar proyectos de nuevos establecimientos de salud seguros y planes de mejora en los ya existentes utilizando las normas e instrumentos de reduccioacuten del riesgo de desastre a nivel de todos los gobiernos regionales y locales del paiacutes
Objetivos especificos
1 Revisar la normativa y los instrumentos sobre seguridad en los establecimientos de salud
2 Incorporar los criterios de hospitales seguros frente a los desastres en los procesos de pre inversioacuten ejecucioacuten de la inversioacuten post inversioacuten aseguramiento y gestioacuten de la calidad en salud
3 Mejorar los niveles de seguridad frente a los desastres en los establecimientos de salud existentes
4 Fortalecer los preparativos ante situaciones de emergencias y desastres
La edificaCioacuten del establecimieno de salud de mantenerse
en pie y rtsistir con dantildeo miacutenimo los fenoacutemenos destructivos de gran
intensidad que presentan en Id zona donde esta ubicado
Las instalaciones y los equipos los establecimientos de salud son
capaces comportarse de tal forma que sufren dantildeos miacutenimos y continuacutean operatiacutevos frente fenltlrnenos destructivos de gran magnitud
J El estableclmento de salud de mantener o mejorar su produccioacuten de servicio como de la reds de salud la cual pertenece
S Desarrollar actividades de hospitales seguros frente a los desastres a otras organizaciones de salud y a otros sectores
1 Incorporacioacuten en el proceso de descentralizacioacuten las actividades de la Poliacutetica de Hospitales Seguros promoviendo la elaboracioacuten y ejecucioacuten de planes y proyectos de inversioacuten a nivel de los gobiernos regionales y locales
2 Fortalecimiento del Rol Rector del Ministerio de
Salud con la revisioacuten elaboracioacuten y supervisioacuten del cumplimiento de las poliacuteticas de Hospitales Seguros a nivel de los subsectores de salud
3 Desarrollo de las capacidades de recursos humanos multidisciplinarios en el sector salud tanto para el aspecto estructural no estructural como funcional frente al riesgo de desastres a nivel de los establecimientos de salud
4 Promocioacuten del mejoramiento continuo de la calidad mediante el proceso de la acreditacioacuten en las actividades de reduccioacuten del riesgo para convertirlos en establecimientos de salud seguros
S Establecimiento del enfoque de gestioacuten o eventos adversos que ponen en peligro la vida de las personas y el funcionamiento del establecimiento de salud
6 Fortalecimiento de la articulacioacuten entre 105
subsectores de salud como las instituciones privadas EsSalud Sanidad de las Fuerzas Policiales y Fuerzas Armadas
7 Fortalecimiento del trabajo intersectorial del SINADECI mediante actividades de promocioacuten y capacitacioacuten en la comunidad y el sector educacioacuten
Plar1 de En el plan de accioacuten se detallan las actividades tareas responsables y niveles de compromiso expresado en los indicadores y sus respectivas
metas que aseguran la mplementacioacuten V
desarrollo de la Poliacutetica Nacional de Hospita1eo Seguros Frente a los Desastres
Ministerio Salud
19
Objetivo lRevisar la normativa y los instrumentos sobre seguridad en los establecimientos de salud
Actividad Indicador Meta Tarea Responsable
Establecimiento de estaacutendares para el programa de hospitales seguros
Incorporacioacuten de los criterios de hospitales seguros en las normas de disentildeo y construccioacuten
Estaacutendares de hospitales seguros ante desastres aprobados
Normas aprobadas por la autoridad nacional de salud
I Al 2010 se
I
cuenta con estaacutendares para el monitoreo y evaluacioacuten
Al 2010 se han actualizado las normas de disentildeo y construccioacuten
bull Elaboracioacuten y aprobacioacuten de los estaacutendares
middot Monitoreo y evaluacioacuten del programa
bull Revisioacuten de las normas vigentes Identificacioacuten de las middot brechas y los ajustes necesarios
middot Formulacioacuten y aprobacioacuten de las normas
bull Capacitacioacuten en la aplicacioacuten de las normas
I Comiteacute Nacional de Hospitales Seguros
Direccioacuten General del nfra estructu ra
I Equipamiento y I Mantenimiento
Direccioacuten General de Salud de las Personas
Objetivo 2 Incorporar los criterios de hospitales seguros frente a los desastres en los procesos de pre inversioacuten ejecucioacuten de la inversioacuten post inversioacuten aseguramiento y gestioacuten de la calidad en salud
Actividad
Incorporacioacuten de los criterios de hospitales seguros en los estudios de pre inversioacuten para las construcciones ampliaciones remodelaciones y rehabilitaciones delos establecimientos de saluda
Garantia que en la ejecucioacuten de obras
incorporen los criterios de hospitales seguros
Incorporacioacuten de los criterios de hospitales seguros en las normas de acreditacioacuten de establecimientos de salud
Indicador
Proyectos de inversioacutendeg que incorporan los criterios de Hospitales Seguros
Obras en salud supervisadas
criterios de hospitales seguros
Acreditacioacuten de establecimientos de salud con criterios de Hospital Seguros ante desastres
Meta
Al 2010 se cuenta con los
I criterios para la I pre inversioacutenc
Al 2011 el 100 de los estudios de pre inversioacuten cumplen los criterios
i
I Al 2012 el 100 de las obras I supervisadas i cumplen con los i criterios
i Al 20101 las normas de acreditacioacuten
incorporan los criterios de Hospitales
Seguros
bull Elaboracioacuten y aprobacioacuten de la guiacutea teacutecnica para estudios de pre inversioacuten
bull Difusioacuten de la guiacutea bull Capacitacioacuten a las
OPls a nivel nacional y regional
middot Revisioacuten de los estudios de pre inversioacuten
Informe del nivel de cumplimiento
middot
bull Incorporacioacuten de 105 criterios en los teacuterminos de referencia de supervisioacuten Informe del nivel de cumplimiento
bull Incorporar los criterios del iacutendice de seguridad en las normas de acreditacioacuten de establecimientos de salud
bull Aprobacioacuten y difusioacuten de la normas
middot Capacitacioacuten en la a plicacioacuten de las
Responsable
Oficina General de Planea miento y Presupuesto
Gobiernos Regionales y Locales
Unidades ejecutoras del gobierno nacional y de los gobiernos
regionales y locales
Direccioacuten General de Infraestructura Equipamiento y Mantenimiento
Direccioacuten General de Salud de las Personas
Oficina General de normas de acreditacioacuten Defensa Nacional
Poliacutetica Nacional de HosJ tales Seguros Frente a los Desastres
20
Objetivo 3 Mejorar los niveles de seguridad frente a los desastres en los establecimientos de salud existentesJ
Actividad
Evaluacioacuten de las condiciones de seguridad en los establecimientos de salud
Ejecucioacuten de planes de intervencioacuten para incrementar el nivel de seguridad en los establecimientos de salud
Evaluacioacuten del cumplimiento de las condiciones de operaciones de los establecimientos de salud
Indicador Meta Tarea
i Establecimientos de salud evaluados
Estableci mientos intervenidos en sus componentes estructural no estructural y funcional
2011 el bull Capacitacioacuten en la 100 de los aplicacioacuten del iacutendice hospitales han de Seguridad sido evaluados bull Asistencia teacutecnica mediante Mantener el el iacutendice de inventario de Seguridad hospitales evaluados
bull Adaptacioacuten del iacutendice de Seguridad
Al 2012 el 100 bull Asistencia teacutecnica
de locales del middot Mantener el
primer nivel inventario de
priorizadose han puestos y centros
sido evaluados evaluados
Disentildeo de los planes Al 2012 el 25 de intervencioacuten de los locales evaluados han mejorado su seguridad Estructural
Formulacioacuten y ejecucioacuten de los estudios de pre inversioacuten para intervenciones estructu ra les
Al 2015 el 50 de los locales evaluados han mejorado su seguridad No Estructural
bull
bull
Disentildeo de los planes de intervencioacuten Formulacioacuten y ejecucioacuten de los estudios de pre inversioacuten para intervenciones no estructurales
Al 2015 el 100 de los locales evaluados han mejorado su seguridad
Disentildeo y ejecucioacuten de los planes de mantenimiento seguridad y sentildealeacutetica
bull Promocioacuten de Al 2012 el 50 las ITSDC en los de los locales establecimientos de
Establecimientos tiene salud de salud que I
I
vigente bull Ejecucioacuten de las
cuentan con ITSDC en salud certificado
bull Ejecucioacuten de las vigente de Al 2015 el 100 ITSDC en salud ITSDCf
bull de los locales bull Mantener eltienen
inventario de los vigente
locales evaluados
Responsable
Direccioacuten General de Infraestructura Equipamiento y Mantenimiento
Direccioacuten General de Salud de las Personas
Oficina General de Defensa Nacional
Las dependencias correspondientes de los gobiernos regionales y locales
Direccioacuten General de Infraestructura Equipamiento y Mantenimiento
Direccioacuten General de Salud de las Personas
Oficina General de Defensa Nacional
Las dependencias correspondientes de los gobiernos regionales y locales
Gobiernos regionales y
locales
Miacutenlsterio Salud
21
4Fortalecer los preparativos ante situaciones de emergencias y desastres
Actividad Indicador Meta Tarea Responsable
Al 2010 se cuenta con una
norma para la formulacioacuten de los planes de respuesta
Al 2012 el 100 de los hospitales tienen activos sus comiteacutes
Al 2012 el 100 de los hospitales cuentan con planes de repuesta
Al 2015 el 100 de las micro redes de salud cuentan con planes de respuesta
Al 2012 el 100 de los hospitales tienen brigadas
Al 2015 el 100 de las micro redes de salud tienen brigadas
middot middot Elaboracioacuten y
aprobacioacuten de la norma Difusioacuten a los niveles
regional y local
bull Promover la activacioacuten de los comiteacutes
bull Capacitacioacuten bull Inventario de los
comiteacutes activos
bull Asesoramiento teacutecnico
bull Capacitacioacuten
middot Formulacioacuten de los planes de respuesta
bull Articulacioacuten de los planes de los servicios de salud
middot regionales y locales Realizacioacuten de simulacros
middot Capacitacioacuten
bull Organizacioacuten de las brigadas
middot Acreditacioacuten y equipamiento de las brigadas
iOficina General de Defensa Nacional
Oficina General de Defensa Nacional
Gobiernos regionales y locales
I Oficina General de Defensa Nacional
y
regionales y
Elaboracioacuten de y
herramientas para el planeamiento ante desastres en los serviciacuteos de salud
Fortalecimiento de los Comiteacutes Hospitalarios de Defensa Civil
Desarrollo del planeamiento ante emergencias y desastres en los servicios de salud
Generacioacuten de en
personal de los servicios de salud para a y desastres
Norma aprobada y difundida
con comiteacutes en funciona miento
Hospitales y micro redes con planes de respuesta
y micro redes con brigadas para emergencias y desastres
Politica Nacional de Hospltoles Seguros a 105
22
Objetivo 5 Desarrollar actividades de hospitales seguros frente a los desastres a otras organizaciones de salud y a otros sectores
Indicador Tarea
Sensibilizacioacuten a la comunidad Nacional de Al 2011 el 100 de bull Disentildeo de la estrategia de
Organizacionesya las difusioacuten Hospitaleslos organizaciones
que conocenorganizaciones que trabajan con el Elaboracioacuten de material y Seguros
el programasobre la sector salud conocen uso de medios de difusioacuten
de hospitales Gobiernosimportancia de el programa de bull Medicioacuten del grado de
seguros regionales y
seguros los hospitales difusioacutenhospitales seguros
locales
Al 2010 se ha bull Convocatoria a los actores ampliado el Comiteacute claves Nacional de bull Actualiacutezacioacuten de marco Hospitales Seguros legal del Comiteacute Nacional
bull Disentildeo de plataformaAl 2012 se cuenta
informaacutetica ComiteacuteFortalecimiento con una plataforma
Nacional de del compromiso bull Intercambio deOrganizaciones sectorial de
informacioacuten Hospitalesde las que participan informacioacuten sobre
organizaciones Mantenimiento de la Segurosen el programa hospitales seguros
plataformarespecto al de hospitales
-------__~-~-~ Gobiernosprograma de seguros Al 2013 el 60 regionales y hospitales
de los planes localesseguros estrateacutegicos bull Disentildeo de la guiacutea teacutecnica y operativos para planificacioacuten incorporan bull Revisioacuten de los planes actividades de estrateacutegicos y operativos seguridad ante desastres
Al 2012 el 10 de los bull Socializacioacuten del programaEdificaciones
de edificaciones seguras programas de post Incorporacioacuten Seguras ante
grado incorporan bull Coordinacioacuten con el Desastresdel tema de
Ministerio de Educacioacuten Comiteacutelos temas de Edificaciones forman parte de
Nacional de edificaciones seguras bull Suscripcioacuten de convenios Seguras en los los temascursos
Hospitalesprogramas de que se imparten Al 2015 el 50 de los bull Intercambio de expertos Segurosformacioacuten de en los programas programas incorporan bull Desarrollo de post grado de investigaciones sobre
edificaciones seguras los temas de
edificaciones seguras
a Incluyen la construccioacuten de los nuevos establecimientos y las obras en aquellos existentes Se priorizaraacuten los hospiexcltales y estableciacute mientas 1-4 (centros de salud con internamiento) o aquellos que sean cabecera de red o micro red de salud
b Estaacuten incluidos los proyectos con fondos puacuteblicos ONGs y de la cooperacioacuten internacional El sector prrvado debe incluir los criterios de hospitales seguros en sus proyectos de construccioacuten
c Los lineamientos incluyen los criterios para la seleccioacuten y ubicacioacuten del establecimiento de salud disentildeo y construccioacuten
d Se debe garantizar por lo menos el funcionamiento de las aacutereas criacuteticas como emergencia unidad de cuidados intensivos centro quiruacutergico central de esterilizacioacuten diagnoacutestico por imaacutegenes laboratorio asiacute como las instalaciones de abastecimiento del estabshylecimiento de salud
e Se considera como prioritarios a aquellos establecimientos del primer nivel de atencioacuten que tienen categoriacutea 1-4 o que son cabecera de red o microrred de salud
f Inspecciones Teacutecnicas de Seguridad de Defensa Civil en el sector salud
Ministerio de Salud
23
Corresponde a los Gobiernos Regionales y Locales formular sus programas de hospitales seguros EsSalud las Sanidades de las Fuerzas Armadas frente a los desastres o incorporar en sus planes y Policiacutea Nacional del Peruacute y al Sector Privado a existentes los lineamientos y criterios de seguridad traveacutes de las dependencias que hagan las veces de para establecimientos de sal ud las citadas como responsables en el plan de accioacuten
6 Referencias bibliograacuteficas
1 Estrategia Internacional para reduccioacuten de desastres (IERD) Conferencia Internacional sobre la reduccioacuten de desastres Marco de Accioacuten de Hyogo para 2005-2015 Kobe Hyogo Japoacuten 2005
2 Organizacioacuten Panamericana de la Salud Fundamentos para la mitigacioacuten de desastres en establecimientos de salud Washington D c OPS 2004
3 Organizacioacuten Panamericana de la Salud Guiacutea para la reduccioacuten de la vulnerabilidad en el disentildeo de nuevos establecimientos de salud Washington D c OPS 2004
4 Organizacioacuten Panamericana de la Salud Hospitales seguros) una responsabilidad colectiva Un indicador mundial de reduccioacuten de desastres Washington D c OPS 2005
5 IERD Gestioacuten del Riesgo Urbano en Ameacuterica Latina 2009
6 Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo Reduccioacuten del Riesgo de Desastre 2004
7 Organizacioacuten Panamericana de la Salud Hospitales seguros frente a desastres Taller de evaluadores de hospitales seguros (CD) PED-Ameacuterica Central OPS San Joseacute (Costa Rica) CRID 2008
8 Organizacioacuten Panamericana de la Salud Reduccioacuten del dantildeo siacutesmico Guiacutea para las empresas de agua Serie Salud Ambiental y Desastres Lima (Peruacute) OPS 2003
9 World Health Organization and National Society for Earthquake Technology Nepal (NSET) Guidelines for Seismic Vulnerability Assessment of Hospitals Kathmandu 2004
10 World Health Organization Ministry of Health of Nepal and National Society for Earthquake Technology-Nepal (NSET) A Structural Vulnerability Assessment of Hospitals in Kathmandu Valley Kathmandu 2002
11 Instituto Mexicano del Seguro Social Secretariacutea de Gobernacioacuten de Meacutexico Organizacioacuten Panamericana de la Salud Curso para Evaluadores del Programa Hospital Seguro Meacutexico DF 2007
Poitica Nacional de Hospitales Seguros Frente a los Desastres
Anexos
ANEXO 1
Importantes desastres naturales que han afectado al Peruacute
Deslizamientos aluviones y aludes
Los valles interandinos y las 140 cuencas hidrograacuteficas albergan maacutes de 12 mil lagunas y lo que asociado a las fuertes pendientes inestabilidad geoloacutegica y lluvias intensas ocasiona frecuentes avalanchas de lodo deslizamiento de tierras derrumbes y aluviones
EI18 de febrero de 1997 ocurrioacute un gran deslizamiento en Tambuco - Abancay que causoacute 220 desaparecidos y 50 heridos El INGEMET describioacute en 1989 la ocurrencia de 5200 aluviones en el periodo de 65 antildeos entre 1925 y 1989 con cuantiosas peacuterdidas econoacutemicas y de numerosas viacutectimas humanas En diciembre de 1941 un aluvioacuten generado por el desembalse de la laguna Cajap en el departamento de Ancash afecto un sector importante de la ciudad de Huaraz con 5000 viacutectimas y destruccioacuten de viviendas y tierras de cultivo En febrero de 1998 el aluvioacuten de Aobamba al pie del Nevado Salcantay en Cusco destruyo la hidroeleacutectrica de Machupichu
EllO de enero de 1962 un alud en Ranrahirca - Callejoacuten de Huaylas en el departamento de Ancash ocasionado por el desprendimiento de 3 millones de metros cuacutebicos de nieve del nevado Huascaraacuten norte destruyo nueve pueblos y produjo la muerte de cuatro mil personas El alud del 31 de mayo de 1970 posterior a un terremoto ocasiono el desprendimiento de 50 millones de metros cuacutebicos de nieve que borro del mapa a la ciudad de Yungay y a otros pueblos de Ranrahirca en la muerte de por lo menos diez mil habitantes
Erupciones volcaacutenicas
La gran mayoriacutea de los volcanes registrados en el Peruacute estaacuten localizados en el sur del paiacutes de los cuales 21 estaacuten identificados como activos en el Mapa de Peligros Naturales del PREDES~ Los maacutes importantes son el Coropuna el Misti y el Sabancaya (Arequipa) el Ubinas Huaynaputina y Ticsani (Moquegua) y el Tutupaca y Yucamaneacute (Tacna)
De ellos solamente el Misti ofrece riesgos humanos importantes por encontrarse a 17 kiloacutemetros de la ciudad de Arequipa que cuenta con una poblacioacuten superior al milloacuten de habitantes El Misti y el Ticsani tambieacuten emanan fumarolas y registran movimientos tectoacutenicos a su alrededor El Sabancaya que ha erupcionado en 1990 forma parte de un complejo de volcanes con el Ampato v el Hualca El volcaacuten Ubinas (5672 msnm) registra 23 erupciones entre 1550 y 1996 con una recurrencia de cuatro a cinco erupciones por sigl0 5
Presenta altos episodios de fumarolas acompantildeadas en ocasiones con emisiones
Centro dt Estudios y Prevencioacuten de DcsastrtS
IGP Los volcanes activos del Peuacute
Ministerio de Solud
1
25
de gases y explosiones que han obligado varias veces al traslado de las comunidades y los campesinos que viven en sus inmediaciones a lugares maacutes seguros la uacuteltima ocurrioacute al inicio del antildeo 2007
Fenoacutemeno El Nintildeo
El fenoacutemeno meteoroloacutegico El Nintildeo que perioacutedicamente la friacutea corriente marina costera con aguas calientes causa grandes precipitaciones pluviales en la costa con masivas inundaciones y destruccioacuten Paralelamente y paradoacutejicamente produce sequiacuteas en las zonas alto andinas Este fenoacutemeno se repite en ciclos muy variados de 2 a 7 antildeos pero los maacutes intensos superan los 15 antildeos Los fenoacutemenos de los antildeos 1924-25 1982-83 Y 1997-98 fueron particularmente violentos Las peacuterdidas econoacutemicas ocasionadas por El Nintildeo de 1997-98 fueron estimadas en maacutes de USD 35 mil millones para el Peruacute
El fenoacutemeno de El Nintildeo es muchas veces por el fenoacutemeno climaacutetico conocido como La Nintildea que se caracteriza por un descenso en la temperatura del mar sensacioacuten de friacuteo en la costa peruana y lluvias de moderada intensidad en el sur La Nintildea de 1998 causoacute inundaciones y desbordes de riacuteos en diversas localidades de Arequipa Puno y Cusca
Terremotos
Nuacutemero de Fecha Lugar
Muertos
22-01-1582 x 30
24-11-1604
81
23
14-02-1619
IX
VIII
84
78
72
84
~--~----I----__~
31-03-1650 VII
28-10-1746 6000
13-05-1784
X-XI
84 VII 54
10-07-1821 VII79 162
13-08-1868 86 XI 493
06-08-1913 77 X ---iexcl---shy
VII-VIII 200
24-08-1942 Nazca (lea)
24-05-1940 Lima 82
IX 30
10-11-1946 Ancashi IX
01-11-1947 (Juniacuten) VIII-IX
16-01-1958 Arequipa VIII 28
19-07-1959 Arequipa VII
19-01-1960 IX
24-09-1963 Ancash VII
11-10-1966 Lima VIII
19-06-1968 Moyobamba (San Martiacuten) VII
31-05-1970 Chimbote (Ancash) VII-VIII 70000
03-10-1974 Lima VIII
12-11-1996 Nazca (lea) VII-VIII 14
23-06-2001 Arequipa VII 33
15-08-2007 Pisco VII-VIII 596
70
70
Politica Nacional de Hospitaliexcl ~ (1 105 Desostres
26
Tsunamis
Antildeos
1586
1604
Efectos
Tuvo lugar el 9 de julio de 1586 despueacutes de un sismo de magnitud 86 alrededor del Callao y Lima El tsunami generado por este terremoto produjo una ola de 24 metros que avanzoacute maacutes de 100 metros de inundacioacuten en el Callao
de noviembre de 1604 se produjo un terremoto de una magnitud estimada 85 a 90 que afectoacute la mayoriacutea del sur del Peruacute El terremoto generoacute un
tsunami que afectoacute entre 900 a 1200 millas de la costa de Ameacuterica del Los registros indican que las olas del tsunami alcanzaron 16 metros con 10
de inundacioacuten
El 20 Y 21 de octubre de 1687 dos grandes terremotos con magnitudes estimadas de 80 y 84 golpearon a Lima y aacutereas circundantes El segundo de eacutestos generoacute un
1687 tsunami con olas de entre 5 y 10 metros en el Callao Por lo menos 500 personas murieron como resultado de este tsunami
El 28 de octubre de 1746 se produjo el terremoto maacutes grande en la historia de la costa central del Peruacute Con magnitud de 84 el sismo destruyoacute las ciudades de
1746 Lima Callao y Chancay Luego de una hora un gran tsunami con una ola de 24 metros causoacute la destruccioacuten total del Callao con 5 kiloacutemetros de inundacioacuten que hundioacute los 23 barcos acoderados en el puerto y matoacute alrededor de 6 mil personas
ANEXO 2 Normativa sobre establecimientos de salud
Normas sobre inversioacuten en salud
Antildeo
2000
2000 2007 2009
2009
Norma
Ley It 27293 Modificada por las Leyes Ndeg 28522 (25 de mayo de 2005) 28802 (21 de Julio de 2006) Por el D Leg Ndeg 1005 (03 de Mayo de 2008) y D Leg Nordm 1091 (21 de Junio de 2008)
Ds Ndeg 086-2000-EF Ds Ndeg 102-2007-EF fue modificado por 05 Nordm 038-2009-EF (15 de Febrero de 2009)
Resolucioacuten Directoral Nordm 002-2009shyEF6801 Modificada por RO Nos 003-2009shyEF6801 (21 de Marzo de 2009) 004-2009-EF6801 (15 de Abril de 2009)
Descripcioacuten
Ley del Sistema Nacional de Inversioacuten Puacuteblica (SNIP)
Nuevo Reglamento del Sistema Nacional de Inversioacuten Puacuteblica (SNIP)
Directiva General del Sistema Nacional de Inversioacuten Puacuteblica (SNIP)
Ministerio de Salud
- --- ---- - --- - --
27
Normas sobre organizacioacuten de los establecimientos de salud
--------------_ ----------------------- --------------- --- - ------shy-------------------------------I-~----~~-~----_middot -~---
Antildeo Norma Descripcioacuten _ _-___----__---__j-___---------__-__---_-------__--__--- -__-__-_ __ _----__------shy
2004 Resolucioacuten Mihisterial Nordm Norma Teacutecnica Nordm 021-MINSADGSPV01 Categoriacuteas de 769-2004MINSA establecimientos del sector salud
-__--- --------- _-_ _----- --+------------------- ---~--~-- ----------- - ------ shy
2004 Resolucioacuten Mihisterial
1142-2004MINSA
Nordm i Guiacutea para la categorizacioacuten de establecimientos de salud del
sector salud
2007 Resolucioacuten Mihisterial
456-2007MINSA Nordm Norma Teacutecnica de Salud Nordm 050-MINSA DGSP V02
Acreditacioacuten de Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo
__L_____~___ bull_________bull ________ _
Normas sobre disentildeo de los establecimientos de salud
- _---- _ ------ --------------- ------ - --__--- ------__--shy-~-----
DescripcioacutenAntildeo Norma
Resolucioacuten Ministerial Nordm Normas Teacutecnicas para Proyectos de Arquitectura Hospitalaria1996
482-96-SADM
Resolucioacuten Ministerial Nordm Normas teacutecnicas para el disentildeo de elementos de apoyo para1999
personas con discapacidad en los establecimientos de salud 072-99-SADM
2001 Resolucioacuten Mihisterial Nordm
064-2001-SADM
Normas teacutecnicas para proyectos
equipamiento de las unidades de
establecimientos de salud
de arquitectura
emergencia de
y
los
2001 Resolucioacuten Mihisterial Nordm
065-2001-SADM
Guiacuteas teacutecnicas para proyectos de arquitectura yequipamiento
de las unidades de centro quiruacutergico y cirugiacutea ambulatoria
2005 Resolucioacuten Ministerial Nordm
970-2005M I NSA
NTS Ndeg 038-MINSADGSP-VOl Norma Teacutecnica de Salud para
Proyectos de Arquitectura Equipamiento y Mobiliario de
Establecimientos de Salud del Primer Nivel de Atencioacuten
Normas vinculdd() a Id construcciacuteoacuten de establecimientos de salud
Antildeo Norma Descripcioacuten
2000 Ley Nordm 27314 Ley General de Residuos soacutelidos
Decreto Supremo Nordm 057shy2004 Reglamento de la Ley General de Residuos Soacutelidos
2004-PCM
Modificatoria del reglamento de la Ley de Regularizacioacuten
Decreto Supremo Ndeg de Edificaciones del Procedimiento para la Declaratoria 2005
011-2005-VIVI EN DA de fabrica y del Reacutegimen de Unidades Inmobiliarias de
Propiedad Exclusiva y de Propiedad Comuacuten
Estaacutendares miacutenimos de seguridad para construccioacuten ampliacioacuten Resol ucioacuten Mi nisteria I Nordm
2005 rehabilitacioacuten remodelacioacuten y mitigacioacuten de riesgos en los 335-2005M I NSA
establecimientos de salud y servicios meacutedicos de apoyo
2005 Ley Nordm 28611 Ley General del Ambiente
Decreto Supremo Nordm Aprueban 66 Normas Teacutecnicas del Reglamento Nacional de 2006
011-2006-VIVI EN DA Edificaciones-RN E
Resolucioacuten Ministerial Nordm Coacutedigo Nacional de Electricidad-Utilizacioacuten2006
037-2006-MEM-DM
2007 Ley N 29090 Ley de Regulacioacuten de habilitaciones urbanas y de edificaciones
Ley que modifica y complementa la Ley Nordm 29090 Ley de 2009 Ley Nordm 29476
regulacioacuten de habilitaciones urbanas y de edificaciones
Politica Nacional de Hospitales Seguros Frente o los Desastres
28
Normas sobre equipamiento de los establecimientos de salud
Descripcioacuten
equipos biomeacutedicos baacutesicos para establecimientos
equipos a los listados de equipos biomeacutedicos baacutesicos para establecimientos de salud aprobado por RM NQ2006
Adicionar
S88-200SjM IIlSA
Normas sobre sentildealeacutetica en los establecimientos de salud
Descripcioacuten
Nordm Normas de identificacioacuten y sentildealizacioacuten de los establecimientos de salud del Ministerio de Salud
Norma Teacutecnica de Salud Nordm 037-MINSAjOGDN-V01 paraResolucioacuten Ministerial Nordm
sentildealizacioacuten de seguridad de los establecimientos de salud y 200S 897-200SjMINSA
servicios meacutedicos de apoyo
Normas sobre mantenimiento de los establecimientos de salud
Antildeo
Normas teacutecnicas para el mantenimiento y conservacioacuten de la infraestructura fiacutesica de los establecimientos de salud del 1997
2S1-97-SAjDM
para el mantenimiento y conservacioacuten de la 1998
Resolucioacuten Ministerial
Resolucioacuten Ministerial Nordm 016-98-SAjDM infraestructura fiacutesica de hospitales
Normas sobre organizacioacuten planeamiento y respuesta ante desastres
Descripcioacuten
Disponen que los hospitales del sector salud constituyan su
Antildeo Norma
1995 respectivo comiteacute hospitalario de defensa civil
Directiva Nordm 036-2004-0GDNjMINSA-V01 Declaratoria de 2004
alertas en situaciones de emergencias y desastres --__~~--~--- ---shy
NSA-V01 Procedimiento de contingencia para
Directiva Nordm 043-2004-0GDNjMINSA-V01 Procedimiento
2004
Resolucioacuten Ministerial Nordm para la elaboracioacuten de planes de respuesta frente a2004
974-2004jMINSA emergencias y desastres
Directiva Nordm OS3-0S-0GDNjMINSA-V01 Organizacioacuten yResolucioacuten Ministerial Nordm funcionamiento de las brigadas del Ministerio de Salud para 200S
NSA atencioacuten y control de situaciones de emergencias y desastres
Normas sobre evaluacioacuten de seguridad en establecimientos de salud
Norma DescripcioacutenAntildeo ~~---~-----~-------+----------------------
Jefatural Nordm el Manual de Ejecucioacuten de Inspecciones Teacutecnicas 2009
106-2009-INDECI Seguridad en Defensa Civil
Ministerio de Salud
SE RESUELVE
ARTiacuteCULO UacuteNICO- Rectificar el error material consignado en el artiacutecuio 10 de
la ResOiacuteucioacuten Ministerial Ndeg 623-2009MINSA del 15 de setiem)(e de 2009 de acuerdo a iacuteos siguientes teacuterninos
DICE
Artiacutecuo 1deg_ Constituir el Comiteacute Nacional de Hospitales Seguros Frente a los Desastres el cual estaraacute conformado por las siguientes Direcciones Mimsterio de Salud
)
Director General de la Oficina General de Defensa o su representante
( )
El Director General de la Direccioacuten General de Saiuc de Personas quien realizaraacute las funciones de Secretario Teacutecnico
()
DEBE DECIR
Artiacuteculo 1deg_ Constiacutetuir el Comiteacute Nacional de Hospitales SegurJs Frente a los Desastres el cual estaraacute conformado por las siguientes Direcciones del MinisteriO de Saiud
I
El Director General de la Diroccioacuten General de Salud de las o Su
representante (
El Director Genera la Oficina Genera de Defensa Nacional qUien las funciones de Secretario Teacutecnico
)11
I I
ffixtiHamp~l ~~~
qOias W
Regiacutestiese comuniacutequese y IJUUiexclIUUtt
MINISTERIO DE SALUD
SE APRUEBA LA POLiacuteTICA NACIONAL DE HOSPITALES SEGUROS FRENTE A LOS DESASTRES
El PRESDENTE DE LA REPUacuteBLlCA
CONSIDERANDOmiddot
Que el numeral 1I del Titulo Preliminar de la Ley N 26842 Ley General ce Salud determina que la proteccioacuten de la salud es de intereacutes puacuteblico por aro es responsabilidad del Estado regularla vigilarla y promoverla
Que el literal c) del artiacuteculo 3deg de la Ley W 27657 Ley del Ministerio ce Salud establece como competencia de rectoriacutea sectorial del Ministerio de Salud en el Sistema Nacional de Salud el anaacutelisis formacioacuten y evaluacioacuten de las poliacuteticas puacuteblicas de salud
Que en el Marco de Accioacuten de Hyogo para 2005 - 2015 suscrito por el GODiemo Peruano se establecioacute que los paiacuteses promuevan la implementacioacuten de HosDitaies a salvo de Desastres velando porque todos los nuevos hospitales se construya cm un grado de resistencia que fortalezca su capacidad para seguir funcionando en situacones de desastres
Que el Comiteacute Nacional de Hospitales Seguros frente a los [J(seacutelsires constituido por ResolUCioacuten Ministerial W 623-2009MINSA y modificado por Rcsoucioacuten Ministerial Ndeg 843-2009MI~~SA ha elaborado la propuesta Poliacutetica Naconai ce Hospitales Seguros frente a los Desastres con la finalidad de reducir los riesgos en [os
establecimientos de salud que garantice su capacidad de continuar funclonanCJ dra~te y despueacutes de un desastre
Con el voto aprobatorio del Consejo de Ministros y
De conformidad con e numeral 8 del artiacuteculo 1180 de la Constitucioacuten Poiiacuteta del Peruacute y la Ley N 29158 Ley Orgaacutenica del Poder Ejecutivo
DECRETA
Artiacuteculo 1deg_ Aprobacioacuten Aprueacutebese la Poliacutetica Nacional de Hosoitales frente
que documento adjunto forma parte integrante del presente decrete
Artiacuteculo 2deg_ Financiamiacuteento Las acciones que realicen las entidades
HJspltaes Seguros frente a Desastres se financian con rnlIO respectivos sin demandar recursos adicionaies al
Artiacuteculo 3deg_ Publicacioacuten ospltales Seguros frente les Desastres dfJl
deberaacute ser pubicada en Portal Portal Institucional del MInisterio
la Peruano
Artiacuteculo 4- Del refrendo El seraacute refrendado Ministro Sauc
Ceacuteido la Casa Gobierno Lima a leLiacutelti t =-~s ri
diez
iacutendice
Presentacioacuten
Introduccioacuten
1 femiddot ttecedcntes
1 Contexto internaciona I
12 Contexto nacional
2 ~ l1rco
3 situeacuteJcional
31 Caracteriacutesticas de la oferta de los servicios de salud
32 Inversioacuten en los establecimientos de salud
33 Normativa sobre establecimientos de salud
34 Siacutentesis del diagnoacutestico
4 Frente a los Desastres
41 Propoacutesito
42 Objetivos generales
43 Estrategias
5 iexcllan de ilccioacuten 2010 -- 2015
Aneos
Anexo 1
Importantes desastres naturales que han afectado al Peruacute
Anexo 2
Normativa sobre establecimientos de salud
11
12
13 13 14
14
15
15
16
17
17
18
18
18 18
18
23
24
26
Presentacioacuten
Nuestro paiacutes por su extensioacuten ubicacioacuten geograacutefica y caracteriacutesticas especiales se encuentra en permanente situacioacuten de riesgo y frecuentemente afronta diversos eventos adversos naturales y antroacutepicos que generan emergencias y desastres que afectan la infraestructura de los establecimientos de salud poniendo en riesgo la vida tanto del personal asistencial que presta sus servicios en ellos como la de los pacientes quedando fuera de servicio y dejando a la poblacioacuten sin la posibilidad de contar con la asistencia meacutedica en los momentos que eacutesta es maacutes necesaria
La ubicacioacuten de nuestro paiacutes en el denominado Cinturoacuten de Fuego del Paciacutefico caracterizada por su gran actividad siacutesmica lo hacen susceptible a continuos temblores y terremotos su extenso litoral lo expone a posibles tsunamis su geologiacutea accidentada y la presencia de la cordillera de los andes lo expone a derrumbes aluviones avalanchas desbordes de sus riacuteos e inundaciones
En este marco de constante peligro la necesidad de contar con hospitales seguros e iniciativas de mitigacioacuten de frente a posibles desastres no soacutelo resulta impostergable sino deviene en urgente ya que los hospitales y su personal asistencial son quienes daraacuten la primera respuesta al evento catastroacutefico
Es por estas consideraciones que el Gobierno Peruano conciente de esta situacioacuten de riesgo en el marco de la Reunioacuten de Ministros de Salud de Latinoameacuterica y el Caribe y la cuadrageacutesima reunioacuten del Consejo Directivo de la OPSOMS asumioacute compromiso para implementar en su red de servicios de salud la Poliacutetica Nacional de Hospitales Seguros Frente a Desastres posteriormente aprobada en el Comiteacute Andino para la Prevencioacuten y Atencioacuten de Desastres - CAPRADE en la segu nda Conferencia Mundial de Reduccioacuten de Desastres realizada en Kobe Japoacuten de enero de 2005 y en el Marco de accioacuten de Hyogo 2005 2015
El documento que presentamos el nombre de Poliacutetica Nacional de Hospitales Seguros Frente a 105 Desastres constituye u riacuteCl herramienta legal que permitiraacute que nuestro paiacutes cueme en un futuro cercano con establecimientos de salud que permanezcan accesibles y funcionando a su maacutexima capacidad instalada y en SL misma infraestructura inmediatamente despueacutes de un fenoacutemeno d2strucnvo de origen natural
Dr Oacutescar Ugarte Ubilluacutez Ministro de Salud del Peruacute
Introduccioacuten
El Peruacute en el marco de la Reunioacuten de Ministros de Salud de Latinoameacutericcl y el Caribe y cuadrageacutesima quinta Reunioacuten del Consejo Directivo de la OPSjOMS asumioacute el compromiso para implementar en su red de servicios de salud la Poliacutetica Nacional de Hospitales posteriormente aprobada en el Comiteacute Andino para la Prevencioacuten y Atencioacuten de Desastres (CAPRADE) Esta iniciativa se planteoacute en la Conferencia Mundial de Reduccioacuten de Desastres realizada en Japoacuten y consecuentemente en ei Plan de Accioacuten de Kobe Hyogo 2005-2015 donde se incluye a los Hospitales Seguros como un indicador mundial de reduccioacuten de vulnerabilidad fiacutesica y funcional en las instalaciones sanitarias correspondiendo al derecho que tienen los usuarios internos y externos de sentir seguridad en las Unidades Operativas de Salud
Nuestro paiacutes es considerado de alto riesgo para la ocurrencia de tventos adversos al encontrarse ubicado en el denominado Cinturoacuten de de Paciacutefico que lo convierte en zona de gran actividad y siacutesmica del mundo Por lo que el Ministerio de Salud mediante Resolucioacuten Mill~steriai Nordm 623-2009jMINSA y su modificatoria a traveacutes de su Reolllcioacuten Ministerial Nordm 843-2009jMINSA resuelve constituir el Comiteacute Naconal de Seguros Frente a los Desastres el cual tiene la fune lar de elaborar la propuesta de Poliacutetica Nacional de Hospitales c(lordinar con lo gobiernos regionales y proponer la incorporacioacuten de aceones que el funcionamiento de los establecimientos despueacutes de cm evento adverso El Comiteacute Nacional estaacute constituido por Direcciones Gt1nerales del MINSA y como miembros invitados a la Seguridad Sociai de Siexclud Instituto Nacional de Defensa Civil -INDECI
EsSALUD y
Entre los principios de la Poliacutetica se destacan usuarios internos y externos en los servicios de salud establecer compromisos con las entidades puacuteblicas gremios y demaacutes relacionadas a I sector red uc ir el
de
grado vulnerabilidad de las unidades operativas de salud y fortalecer la de respuesta de las unidades operativas frente a los eventos adversos
gt
Poliacutetica Nacional de Hospitales Seguros Frente a los Desastres
1 Antecedentes
11 Contexto internacional
En los uacuteltimos 36 antildeos los desastres en la regioacuten de Ameacuterica latina y el Caribe han ocasionado la muerte de maacutes de 114 000 personas y otros 47 millones han sido afectados Seguacuten la Comisioacuten Econoacutemica para Ameacuterica latina y el Caribe (CEPAl) la destruccioacuten fisica y el dantildeo a bienes capital e infraestructura ascendioacute a casi US$ 53 000 millones y las peacuterdidas derivadas de los dantildeos superaron los US$ 32 000 millones en doacutelares corrientes Ello representa un costo promedio anual que se aproxima a los US$ 7000 millones
En Ameacuterica latina y el Caribe el 67 de los 18 mil hospitales estaacuten situados en zonas donde el
ante desastres es elevado Muchos de estos hospitales quedaron inservibles debido a terremotos huracanes e inundaciones severas El impacto de los desastres en los establecimientos de salud produjo que maacutes de 45 millones de personas dejasen de recibir atencioacuten meacutedica en hospitales durante antildeos y la peacuterdida econoacutemica directa por la destruccioacuten de la infraestructura y el equipamiento superoacute los 4 mil millones de doacutelares en los uacuteltimos 25 antildeos
Los dantildeos en los establecimientos de salud no fueron causados soacutelo por la naturaleza la construccioacuten de hospitales nuevos sin tener en cuenta el riesgo de los peligros naturales asiacute como el deterioro gradual o la falta de mantenimiento de la infraestructura sanitaria existente generan vulnerabilidad e intervienen en la destruccioacuten de los establecimientos y la muerte de sus ocupantes
La importancia que tiene la proteccioacuten de los establecimientos de salud frente a los desastres ha motivado iniciativas de caraacutecter internacional como la aprobacioacuten del Marco de Accioacuten de Hyogo para 2005-2015 en la Conferencia Mundial de las Naciones Unidas sobre la Reduccioacuten de Desastres Este docu mento aprobado por los 169 paiacuteses participantes establecioacute como meta de que para el 2015 todos los paiacuteses deben Integrar la plan ificacioacuten de la red uccioacuten del riesgo de desastre en el sector de la salud [y] promover el objetivo de hospitales a salvo de desastres
Por otra parte la Estrategia Internacional para la Reduccioacuten de los Desastres de las Naciones Unidas (EIRD) para tratar este tema organizoacute la Campantildea Mundial 2008-2009 para la Reduccioacuten de Desastres Hospitales seguros frente a los desastres Esta campantildea destacoacute que se trata de una iniciativa compleja que exige la colaboracioacuten de todos los sectores incluso de las instituciones financieras con el fin de que los hospitales tengan capacidad de resistir los fenoacutemenos naturales y continuacuteen funcionando en casos de desastre
A ello se sumo que en el antildeo 2009 la Organizacioacuten Mundial de la Salud dedico el Diacutea Mundial de la Salud para el al mejoramiento de la seguridad de los establecimientos de salud y los preparativos del personal de salud para atender a la poblacioacuten afectada por emergencias y desastres
En el aacutembito de la de las Ameacutericas y el Caribe los Cuerpos Directivos de la OPS han apoyado firmemente la adopcioacuten de la iniciativa regional sobre hospitales seguros En el 2004 la resolucioacuten CD45R8 del 45ordm Consejo Directivo de la Organizacioacuten Panamericana de la Salud resolvioacute que se exhorte a los Estados Miembros a que adopten el lema de hospitales seguros frente a desastres como una polltica nacional de reduccioacuten de riesgos a que se establezca la meta que todos los hospitales nuevos se construyan con un nivel de proteccioacuten que garantice su capacidad de seguirfuncionando en las situaciones de desastres y a que se implanten medidas de mitigacioacuten para reforzar los establecimientos de salud existentes especialmente los que brindan atencioacuten primaria
Posteriormente en la 27ordm Conferencia Sanitaria Panamericana se aproboacute la Resolucioacuten CSP27R14 Hospitales seguros Iniciativa regional sobre los establecimientos sanitarios capaces de resistir los efectos de los desastres y se acordoacute 1 nstar a los Estados Miem bros a que [ ] apoyen activamente la campantildea mundial de hospitales seguros de la EIRD 2008-2009 Ademaacutes se solicito a la Directora de la OPS la elaboracioacuten de nuevas herramientas para evaluar las probabilidades de que los establecimientos de salud siguieran funcionando durante y despueacutes de un desastre y apoyar a los
PoiNca Nacioflo Hospltolcs Seiacuteuros Frente a Desastres
14
en la documentacioacuten y el intercambio de las En el 49ordm Consejo Directivo de la
Panamericana de la Salud realizado entre y octubre de se realizoacute la mesa redonda sobreHospitales Seguros una meta a nuestro alcance
gtYronro cabe destacar que en el Plan Estrateacutegico IJnri1r~( y del Sector Salud
nFrn111r en la Vreunioacuten del CAPRADE
y posteriormente en la XXVI Reunioacuten de Ministros de Salud del Andina Se establecioacute como una de
y requiriendo para su desarrollo promover redes asistenciales de servicios de salud bajo de hospitales seguros ante desastres
12 Contexto nacional
En base a los acuerdos internacionales y al intereacutes de las autoridades sobre el desarrollo del tema de hospitales seguros El Instituto Nacional de Defensa Civil impulsoacute la conformacioacuten de una comisioacuten que realizoacute sus actividades entre 2007 y y estuvo conformada por
bull Ministerio de Salud
bull Seguridad Social de Salud EsSalud
bull Sanidades de las Fuerzas Armadas y Policiacutea Nacional del Peruacute
bull Centro de Investigaciones Siacutesmicas y de Desastres (CISMI
bull Colegio Meacutedico del Peruacute
bull Instituto Nacional de Cultura
bull Asociacioacuten de Cliacutenica Privadas
bull Asociacioacuten Peruana de Arquitectos Especializados en Salud
En septiembre del antildeo 2009 el Ministerio de Salud constituyoacute el Comiteacute Nacional de Hospitales Seguros mediante Resolucioacuten Ministerial Nordm 623-2009-MINSA teniendo como funciones la elaboracioacuten de la Poliacutetica de Hospitales Seguros coordinar con los gobiernos regionales la adopcioacuten de la estrategia de Hospitales Seguros su implementacioacuten y desarrollo proponer la incorporacioacuten de acciones y actividades en los planes estrateacutegicos y operativos institucionales de las dependencias y servicios de salud y por uacuteltimo impulsar la evaluacioacuten de los establecimientos de salud para determinar su grado de seguridad ante desastres
Desde el antildeo 2005 el paiacutes fue partiacutecipe de las iniciativas regionales para la implementacioacuten y desarrollo del programa de hospitales seguros El
11 Y 12 de agosto del 2005 se llevoacute a cabo la Primera Reunioacuten Andina sobre Hospitales ante Desastres organizada por el Comiteacute Andino para la Prevencioacuten y Atencioacuten de Desastres CAPRADE con la participacioacuten del MinisteriO de Salud del Organismo Andino de Salud ORASCON HU y con el apoyo de la Organizacioacuten Panamericana de Salud - OPSOMS Este evento tuvo la finalidad de desarrollar liacuteneas de accioacuten parJ la de la estrategia internacional de hospitales seguro) ante desastres en la regioacuten andina
Posteriormente los diacuteas 7 V 8 de octubre del 200-4 se realizoacute en el Peruacute una reunioacuten internacionai sobre avances y perspectivas en Ameacuterica del Sur sobre hospitales seguros y del 2 al 4 de diciembre del 2009 el taller regional para la preparacioacuten u n plan de accioacuten para hospitales seguros en las Ameacutericas
2 Marco legal La formulacioacuten de la Poliacutetica Nacional de 1-frnl1r
Seguros frente a los desastres se sustenta en el siguiente ma rco normativo
bull Ley General de Salud Ley Nordm 26842
bull Ley del Ministerio de Salud Ley Nordm 27657
bull Decreto Supremo Nordm 013-2002-SA quP el Reglamento de la Ley del Ministerio
de Salud
bull Decreto Supremo Nordm 023-2005-SA que aprueba el Reglamento de Organizacioacuten y Funciones del Ministerio de Salud y sus modificatorias Decreto Supremo N
Q
007-2006 SA Decreto Supremo N 001-2007- SAl Decreto Supremo Ndeg 011-2008shySAo Decreto Supremo Nordm 003-2010-SA
bull Decreto Supremo Nordm 001-A-2004-DESG que el Plan Nacional de Prevencioacuten y
Atencioacuten de Desastres
bull Decreto Supremo 1jCgt 013-2006-SA que el Reglamento de Establecimientos
de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo
bull Resolucioacuten Suprema Nordm 009-2004-SA que el Plan Sectorial de Prevencioacuten V
Atencioacuten de Emergencias y Desastres del Sector Salud
bull Resolucioacuten Ministerial ljordm 456-2007MIIjSA que la Norma Teacutecnica de Salud Nordm 050-MINSA V02 de Acreditacioacuten de Establecimientos de Salud VServicios Meacutedicos de Apoyo
bull Ministerial Nordm INSA el Comiteacute Nacional de Frente los Desastres
Ministeriacuteo de Salud
15
bull Resolucioacuten Ministerial Nordm 843-2009MINSA que modifica el artiacuteculo 1ordm de la RM Nordm 623shy2009MINSA que constituye e Comiteacute Nacional de Hospitales Seguros Frente a los Desastres
3 Diagnoacutestico situacional
El Peruacute es un paiacutes que debido a su ubicacioacuten la
accidentada geografiacutea el constante movimiento
de las placas tectoacutenicas y la recurrencia de
fenoacutemenos hidro-metereoloacutegicos es muy
vulnerable a diferentes tipos de fenoacutemenos
como sismos tsunamis inundaciones
sequiacuteas deslizamientos de tierra e incluso la
actividad volcaacutenica A lo largo de su historia ha
sido afectado por diferentes desastres que han
producido peacuterdida de vidas y dantildeos a la salud de
la poblacioacuten ya los sectores sociales y productivos
(Ver Anexo 1)
El sector salud es uno de los que estaacute en riesgo de
sufrir darlos en su infraestructura Diversos eventos
naturales han producido efectos negativos sobre
los establecimientos de salud ocasionando que
alguno de ellos quede inoperativo produciendo la
interrupcioacuten de la atencioacuten a la poblacioacuten afectada
cuando maacutes lo necesitaban Cabe citar que debido
al Fenoacutemeno El Nintildeo 1982- 1983 se registraron
dantildeos en 101 establecimientos de salud mientras
que 557 fueron afectados por el mismo fenoacutemeno
en los antildeos 1997- 1998
Por otro lado ei terremoto del 2001 afectoacute 246
establecimientos en la zona su r del y el sismo
del 2007 ocasionoacute dantildeos a 84 establecimientos
incluyendo a los hospitales del Mihisterio de Salud y del Seguro Social de Salud - EsSalud en
tres provincias de la regioacuten los cuales fueron
severamente dantildeados y salieron de operacioacuten
obligando a la implementacioacuten de estrategias para
asegurar la continuidad de la atencioacuten
31 Caracteriacutesticas de la oferta de los servicios de salud
El Ministerio de Salud (MINSA) cuenta con 7 430 establecimientos de salud de los cuales 159 son hospitales institutos especializados y los restantes corresponden a puestos y centros de salud El Seguro Social de Salud - Essalud nene 370 establecimientos de los cuales 78 son hospitaies siendo cinco nacionales y 73 de otros niveles de complejidad A ello se suman los establecimientos de las sanidades de las Fuerzas Armadas y Policiacutea Nacional del y del sector privado
Cabe mencionar que el 3 de la actual oferta de salud corresponde a hospitales e institutos De los cuales el 66 (159) corresponden al aacutembito del MINSA y el 34 a EsSalud En el primer nivel de atencioacuten el mayor porcentaje corresponde a los puestos y centros de salud del aacutembito del MINSA (96) y un 4 corresponde a EsSalud
Con referencia al estado situacional de los establecimientos del MINSA se han realizado a Igunos estudios que ha n perm itido la identificacioacuten de la problemaacutetica de la infraestructura Entre ellos el Diagnoacutestico Fiacutesico Fu ncional de Infraestructura Equipamiento y Mantenimiento de los hospitales e institutos del MINSA (2006) del cual se presentan a continuacioacuten la siguiente informacioacuten
bull localizacioacuten el 90 de hospitales e institutos se encuentra ubicado en las zonas urbanas del paiacutes El resto de esta blecimientos hospitalarios se encuentra distribuido en un 3 en las zonas rurales y el 7 en las zonas urbanas marginales Es importante relevar que en las zonas rurales del paiacutes la infraestructura de servicios de salud se concentra en centros y
de salud los cuales brindan atencioacuten primaria y derivan las atenciones de mayor complejidad a los hospitales
bull Calidad del suelo los hospitales han sido construidos en diferentes tipos de suelos el 73 de hospitales se encuentran en zonas no vulnerables un 15 situado en zonas inundables un 8 se ubican en terrenos erosionables y el restante son vulnerables a otros fenoacutemenos como huaycos y deslizamientos
bull Antiguumledad de la construccioacuten existen 6 establecimientos con maacutes de 100 antildeos de antiguumledad que representan el 4 del total Los Hospitales comprendidos en el rango de 51 a 100 antildeos representan el 19 El 50 de los hospitales se encuentran en el rango de 26 a 50
seguido por los establecimientos de 10 a 25 con un porcentaje del 25 Los Hospitales que poseen una mayor (inicio de actividades) han sido intervenidos para mantener su operatividad y responder a su demanda mediante la ejecucioacuten de obras de ampliacioacuten remodelacioacuten rehabilitacioacuten mantenimiento y cambio de instalaciones mecaacutenicas sanitarias eleacutectricas y equipos mecaacutenicos
La mayoriacutea de los hospitales tienen un promedio que supera los 40 antildeos de existencia y fueron construidos bajo normas menos de coacutedigos siacutesmicos que la infraestructura construida maacutes recientemente Estas estructuras contienen
Pofitica Nacional Hosp tale~ Segdros Frente a los Desostres
16
secciones construidas hace maacutes de un siglo junto con secciones construidas recientemente como hace tres antildeos Estas Ifampliaciones han dado como resultado de que varias instalaciones hospitalarias tengan funcionalidad limitada Ademaacutes estas estructuras fueron disentildeadas para una norma tecnoloacutegica muy diferente y generalmente son obsoletas La falta de mantenimiento a traveacutes del tiempo ha contribuido considerablemente al deterioro fiacutesico de la infraestructura y el equipo mecaacutenico La disposicioacuten disfuncional de los hospitales maacutes antiguos combinada con el estado obsoleto y dantildeado de su equipamiento presenta un riesgo latente para los pacientes personal y visitantes
bull Conservacioacuten un 69 se encontraba en un estado de conservacioacuten aceptable y un 31 que requeriacutea intervenciones de acuerdo al estado de deterioro en que se encontraba Respecto al estado de conservacioacuten de las instalaciones sanitarias se encontroacute que e147 de los hospitales tienen la red interna de agua friacutea conservada y el 53 de sus instalaciones sanitarias presentan deterioro Mientras que las redes del sistema de energiacutea eleacutectrica en 69 de hospitales se encontraban en buen estado de conservacioacuten 22 presentaban un parcial deterioro y 9 estaban deterioradas
bull Vulnerabilidad el Ministerio de Salud La Oficina General de Defensa Nacional conjuntamente con OPSOMS ECHO - EsSalud realizaron durante el antildeo 1996 los estudios de vulnerabilidad de los hospitales Hipoacutelito Unanue de Tacna Hospital Casimiro Ulloa e Instituto Nacional de Nintildeo En el antildeo 1997 estos estudios se ampliaron intervinieacutendose los hospitales Dos de Mayo Daniel Alcides Carrioacuten del Callao Cayetano Heredia Honorio Delgado de Arequipa Regional del Cuzco Las Mercedes de Chiclayo Eleazar Guzmaacuten de Chimbote y Cayetano Heredia de Piura Posteriormente en el antildeo 1998 se efectuaron los estudios de los hospitales Regional de Ica Regional de Trujillo y Hospital Mariacutea Auxiliadora En el hospital Daniel A Carrioacuten del Callao se efectuaron los trabajos de intervencioacuten en el reforzamiento estructural y en el Hospital Hipoacutelito Unanue de Tacna los trabajos de vulnerabilidad estructural se realizaron en forma parcial
32 Inversioacuten en lo~ establecimientos de salud
En antildeos anteriores al 2006 se implementaron las acciones para fortalecer establecimientos del primer nivel de atencioacuten con edificaciones
nuevas de reemplazo y remodelaciones para el mejoramiento de la infraestructura existente
Entre los antildeos 2005 a el Ministerio de Salud invirtioacute 1933 millones de nuevos soles (aproximadamente 667 millones de doacutelares) en mejorar y ampliar la capacidad de atencioacuten de los servicios de salud Tan soacutelo en el antildeo 2009 fueron asignados 796 millones de nuevos soles lo cual incluyo el financiamiento de los nuevos hospitales
Se encuentran en plena ejecucioacuten tres Hospitales para la Regioacuten Ica dos de 11-1 Hospital Santa Mariacutea del Socorro de lea y Hospital San Juan de Dios de Pisco y uno de nivel 1I que es el Hospital Regional de lea
Asimismo en la ciudad de Lima se encuentran en construccioacuten establecimientos de alto nivel de complejidad (Institutos Especializados) tales como el nuevo Instituto Nacional de Salud del Nintildeo y proacuteximamente el nuevo Instituto Nacional de Rehabilitacioacuten y en la primera etapa de la fase de inversioacuten los proyectos para los nuevos hospitales de Ate-Vitarte y de Villa El Salvador
Con estos proyectos el Ministerio de Salud mejoraraacute su oferta e incrementaraacute la capacidad de camas en 1 509 comprendidas en los servicios de Hospitalizacioacuten Cuidados Intensivos e Intermedios yen atencioacuten de emergencia
A nivel Regional se encuentran en ejecucioacuten 19 Hospitales (4 con categoriacutea 1I 9 de categoriacutea 11-2 y 6 de categoriacutea 11-1) en las regiones de Tumbes Lambayeque marca Ancash Apuriacutemac Amazonas Cusco Amazonas Huaacutenuco San Martiacuten Ayacucho Madre de Dios Lima Provincia y Puno
Adicionalmente en el 2009 mediante Decreto de Urgencia se asignaron 114 millones para el mantenimiento de infraestructura fisica y equipos y 51 millones para la reposicioacuten del equipamiento de los establecimientos de salud lo cual se enfoco principalmente en el primer nivel de atencioacuten (Puestos y Centros de Salud) En el antildeo previo es decir en el 2008 ya se habiacutean asignado 49 millones para el mantenimiento preventivo de establecimientos de salud a nivel nacional
Por otra parte EsSalud ha realizlt1do la construccioacuten de hospitales y centros asistenciales a nivel nacional asiacute como la ampliacioacuten y mejoramiento de los existentes Se han construido 13 nuevos hospitales entre ellos el nuevo Instituto Nacional del Corazoacuten (INCOR) y se han ampliado los servicios de hospitalizacioacuten yo cuidados intensivos en otros tres establecimientos Ello ha significado un
Ministerio Salud
17
incremento de la capacidad en 1 135 camas para los asegurados Ademaacutes se encuentra en proceso la construccioacuten de seis hospitales y otros servicios de salud con lo cual se antildeadiraacuten 621 camas
33 Normativa sobre establecimientos de salud
El sector sa lud cuenta con normas aprobadas por instrumentos juriacutedicos de diferentes jerarquiacuteas como decretos supremos resoluciones ministeriales y otras que establecen el marco general en base al cual se realizan las nuevas construcciones ampliaciones remodelaciones y obras de mitigacioacuten en los esta blecimientos de salud (Ver Anexo 2) A ello se antildeade que los instrumentos para la acreditacioacuten de establecimientos de salud han incorporado en los Macroprocesos estaacutendares referidos a la seguridad ante desastres con eacutenfasis en aquellos de tipo funcional
existen instrumentos como el formato y la guiacutea para las inspecciones teacutecnicas de seguridad en defensa civil para la evaluacioacuten de los elementos de seguridad estructural no estructural y funcional
La OPSOMS ha promovido la capacitacioacuten en la de la herramienta iacutendice de Seguridad
a 80 profesionales de salud ra e ingenieriacutea y sus especialidades del
Fortalezas
1 Existencia de normas teacutecnicas para el disentildeo construccioacuten mantenimiento y seguridad en los establecimientos de salud
2 Capacidad teacutecnica y experticia existente en el sector salud
3 Equipos de gestioacuten de las organizaciones de salud sensibilizados sobre la importancia de la seguridad de los establecimientos ante desastres
4 Articulacioacuten y coordinacioacuten entre las organizaciones puacuteblicas y no puacuteblicas del sector salud
Oportunidades
1 Voluntad poliacutetica del gobierno para priorizar e impulsar los procesos de gestioacuten del riesgo
2 Organizaciones y sociedad civil sensibilizadas sobre el riesgo de desastres en el paiacutes
3 Disponibilidad de expertos y metodologiacuteas validadas en el aacutembito internacional
4 Incremento de la inversioacuten en la modernizacioacuten de los servicios de salud
S Acuerdos internacionales suscritos sobre hospitales seguros ante los desastres
Ministerio de Sa lud EsSalud Instituto Nacional de Defensa Civil y de otras organizaciones
Es necesario incorporar los criterios de hospitales seguros en las normas y guiacuteas que regulan los estudios de pre inversioacuten en salud asiacute como revisar y actualizar si fuese necesario algunas normas de disentildeo y construccioacuten de establecimientos de salud a la luz de los criterios de seguridad ante y poniendo especial eacutenfasis en una mayor regulacioacuten sobre la seleccioacuten de terrenos que seraacuten usados para infraestructura nueva de salud
En el marco del proceso de descentralizacioacuten de competencias en salud las autoridades regionales y locales deben tomar atencioacuten a la verificacioacuten de los estudios y expedientes teacutecnicos asiacute como la de obras de tal manera que estas cumplan con la normativa aprobada y vigente En este sentido se debe poner eacutenfasis en una mayor articulacioacuten con ONG y organizaciones de cooperacioacuten internacional para que los proyectos de construccioacuten de nuevos establecimientos guarden relacioacuten con la normJS aprobadas
34 Siacutentesis del diagnoacutestico
Los principales elementos del diagnoacutestico realizado se pueden resumir en la siguiente matriz FODA
Debilidades
1 Infraestructura fiacutesica de algunos de los principales hospitales que ha superado su tiempo de vida uacutetil
2 Limitado mantenimiento preventivo y recuperativo de la infraestructura equipamiento e instalaciones de los servicios de salud
3 Poca participacioacuten del personal de salud en actividades para reduccioacuten del riesgo en los servicios de salud
4 Poca incorporacioacuten de los temas de seguridad ante desastres en los planes estrateacutegicos y operativos de los servicios de salud
Amenazas
1 Obras de construccioacuten y ampliacioacuten de establecimientos de salud realizados por diferentes organizaciones sin coordinacioacuten con las autoridades de salud
2 Limitados mecanismos de control y supervisioacuten de la calidad del disentildeo y construccioacuten de servicios de salud en los niveles regional y local
3 Ubicacioacuten y calidad de terrenos no aptos para construccioacuten de establecimientos de salud
4 Peligros naturales presentes en la gran parte del territorio nacional
Politica Nacionul de Hosptales a los Desastres
18
4 Propoacutesitos objetivos y estrategias
de la Poliacutetica Nacional de Hospitales
Seguros Frent(~ a las Desastres
41 Proposito
La Poliacutetica Nacional de Hospitales Seguros tiene como propoacutesito reducir el riesgo de desastre en los establecimientos de salud para garantizar su funcionamiento con el maacuteximo de su capacidad y en su misma infraestructura durante y despueacutes de un evento adverso cumpliendo de esa manera el deber del Estado de proteger la vida de la poblacioacuten de manera permanente incluso inmediatamente despueacutes de un desastre
42 Objetivos generales
bull Mejorar las condiciones de todos los establecimientos de salud para que permanezcan accesibles y funcionando a su maacutexima capacidad operativa inmediatamente despueacutes de un desastre
bull Proteger la vida 1 de los ocupantes la inversioacuten 2
y la funcioacuten 3 de los nuevos establecimientos de salud y de los existentes
bull Disentildear y ejecutar proyectos de nuevos establecimientos de salud seguros y planes de mejora en los ya existentes utilizando las normas e instrumentos de reduccioacuten del riesgo de desastre a nivel de todos los gobiernos regionales y locales del paiacutes
Objetivos especificos
1 Revisar la normativa y los instrumentos sobre seguridad en los establecimientos de salud
2 Incorporar los criterios de hospitales seguros frente a los desastres en los procesos de pre inversioacuten ejecucioacuten de la inversioacuten post inversioacuten aseguramiento y gestioacuten de la calidad en salud
3 Mejorar los niveles de seguridad frente a los desastres en los establecimientos de salud existentes
4 Fortalecer los preparativos ante situaciones de emergencias y desastres
La edificaCioacuten del establecimieno de salud de mantenerse
en pie y rtsistir con dantildeo miacutenimo los fenoacutemenos destructivos de gran
intensidad que presentan en Id zona donde esta ubicado
Las instalaciones y los equipos los establecimientos de salud son
capaces comportarse de tal forma que sufren dantildeos miacutenimos y continuacutean operatiacutevos frente fenltlrnenos destructivos de gran magnitud
J El estableclmento de salud de mantener o mejorar su produccioacuten de servicio como de la reds de salud la cual pertenece
S Desarrollar actividades de hospitales seguros frente a los desastres a otras organizaciones de salud y a otros sectores
1 Incorporacioacuten en el proceso de descentralizacioacuten las actividades de la Poliacutetica de Hospitales Seguros promoviendo la elaboracioacuten y ejecucioacuten de planes y proyectos de inversioacuten a nivel de los gobiernos regionales y locales
2 Fortalecimiento del Rol Rector del Ministerio de
Salud con la revisioacuten elaboracioacuten y supervisioacuten del cumplimiento de las poliacuteticas de Hospitales Seguros a nivel de los subsectores de salud
3 Desarrollo de las capacidades de recursos humanos multidisciplinarios en el sector salud tanto para el aspecto estructural no estructural como funcional frente al riesgo de desastres a nivel de los establecimientos de salud
4 Promocioacuten del mejoramiento continuo de la calidad mediante el proceso de la acreditacioacuten en las actividades de reduccioacuten del riesgo para convertirlos en establecimientos de salud seguros
S Establecimiento del enfoque de gestioacuten o eventos adversos que ponen en peligro la vida de las personas y el funcionamiento del establecimiento de salud
6 Fortalecimiento de la articulacioacuten entre 105
subsectores de salud como las instituciones privadas EsSalud Sanidad de las Fuerzas Policiales y Fuerzas Armadas
7 Fortalecimiento del trabajo intersectorial del SINADECI mediante actividades de promocioacuten y capacitacioacuten en la comunidad y el sector educacioacuten
Plar1 de En el plan de accioacuten se detallan las actividades tareas responsables y niveles de compromiso expresado en los indicadores y sus respectivas
metas que aseguran la mplementacioacuten V
desarrollo de la Poliacutetica Nacional de Hospita1eo Seguros Frente a los Desastres
Ministerio Salud
19
Objetivo lRevisar la normativa y los instrumentos sobre seguridad en los establecimientos de salud
Actividad Indicador Meta Tarea Responsable
Establecimiento de estaacutendares para el programa de hospitales seguros
Incorporacioacuten de los criterios de hospitales seguros en las normas de disentildeo y construccioacuten
Estaacutendares de hospitales seguros ante desastres aprobados
Normas aprobadas por la autoridad nacional de salud
I Al 2010 se
I
cuenta con estaacutendares para el monitoreo y evaluacioacuten
Al 2010 se han actualizado las normas de disentildeo y construccioacuten
bull Elaboracioacuten y aprobacioacuten de los estaacutendares
middot Monitoreo y evaluacioacuten del programa
bull Revisioacuten de las normas vigentes Identificacioacuten de las middot brechas y los ajustes necesarios
middot Formulacioacuten y aprobacioacuten de las normas
bull Capacitacioacuten en la aplicacioacuten de las normas
I Comiteacute Nacional de Hospitales Seguros
Direccioacuten General del nfra estructu ra
I Equipamiento y I Mantenimiento
Direccioacuten General de Salud de las Personas
Objetivo 2 Incorporar los criterios de hospitales seguros frente a los desastres en los procesos de pre inversioacuten ejecucioacuten de la inversioacuten post inversioacuten aseguramiento y gestioacuten de la calidad en salud
Actividad
Incorporacioacuten de los criterios de hospitales seguros en los estudios de pre inversioacuten para las construcciones ampliaciones remodelaciones y rehabilitaciones delos establecimientos de saluda
Garantia que en la ejecucioacuten de obras
incorporen los criterios de hospitales seguros
Incorporacioacuten de los criterios de hospitales seguros en las normas de acreditacioacuten de establecimientos de salud
Indicador
Proyectos de inversioacutendeg que incorporan los criterios de Hospitales Seguros
Obras en salud supervisadas
criterios de hospitales seguros
Acreditacioacuten de establecimientos de salud con criterios de Hospital Seguros ante desastres
Meta
Al 2010 se cuenta con los
I criterios para la I pre inversioacutenc
Al 2011 el 100 de los estudios de pre inversioacuten cumplen los criterios
i
I Al 2012 el 100 de las obras I supervisadas i cumplen con los i criterios
i Al 20101 las normas de acreditacioacuten
incorporan los criterios de Hospitales
Seguros
bull Elaboracioacuten y aprobacioacuten de la guiacutea teacutecnica para estudios de pre inversioacuten
bull Difusioacuten de la guiacutea bull Capacitacioacuten a las
OPls a nivel nacional y regional
middot Revisioacuten de los estudios de pre inversioacuten
Informe del nivel de cumplimiento
middot
bull Incorporacioacuten de 105 criterios en los teacuterminos de referencia de supervisioacuten Informe del nivel de cumplimiento
bull Incorporar los criterios del iacutendice de seguridad en las normas de acreditacioacuten de establecimientos de salud
bull Aprobacioacuten y difusioacuten de la normas
middot Capacitacioacuten en la a plicacioacuten de las
Responsable
Oficina General de Planea miento y Presupuesto
Gobiernos Regionales y Locales
Unidades ejecutoras del gobierno nacional y de los gobiernos
regionales y locales
Direccioacuten General de Infraestructura Equipamiento y Mantenimiento
Direccioacuten General de Salud de las Personas
Oficina General de normas de acreditacioacuten Defensa Nacional
Poliacutetica Nacional de HosJ tales Seguros Frente a los Desastres
20
Objetivo 3 Mejorar los niveles de seguridad frente a los desastres en los establecimientos de salud existentesJ
Actividad
Evaluacioacuten de las condiciones de seguridad en los establecimientos de salud
Ejecucioacuten de planes de intervencioacuten para incrementar el nivel de seguridad en los establecimientos de salud
Evaluacioacuten del cumplimiento de las condiciones de operaciones de los establecimientos de salud
Indicador Meta Tarea
i Establecimientos de salud evaluados
Estableci mientos intervenidos en sus componentes estructural no estructural y funcional
2011 el bull Capacitacioacuten en la 100 de los aplicacioacuten del iacutendice hospitales han de Seguridad sido evaluados bull Asistencia teacutecnica mediante Mantener el el iacutendice de inventario de Seguridad hospitales evaluados
bull Adaptacioacuten del iacutendice de Seguridad
Al 2012 el 100 bull Asistencia teacutecnica
de locales del middot Mantener el
primer nivel inventario de
priorizadose han puestos y centros
sido evaluados evaluados
Disentildeo de los planes Al 2012 el 25 de intervencioacuten de los locales evaluados han mejorado su seguridad Estructural
Formulacioacuten y ejecucioacuten de los estudios de pre inversioacuten para intervenciones estructu ra les
Al 2015 el 50 de los locales evaluados han mejorado su seguridad No Estructural
bull
bull
Disentildeo de los planes de intervencioacuten Formulacioacuten y ejecucioacuten de los estudios de pre inversioacuten para intervenciones no estructurales
Al 2015 el 100 de los locales evaluados han mejorado su seguridad
Disentildeo y ejecucioacuten de los planes de mantenimiento seguridad y sentildealeacutetica
bull Promocioacuten de Al 2012 el 50 las ITSDC en los de los locales establecimientos de
Establecimientos tiene salud de salud que I
I
vigente bull Ejecucioacuten de las
cuentan con ITSDC en salud certificado
bull Ejecucioacuten de las vigente de Al 2015 el 100 ITSDC en salud ITSDCf
bull de los locales bull Mantener eltienen
inventario de los vigente
locales evaluados
Responsable
Direccioacuten General de Infraestructura Equipamiento y Mantenimiento
Direccioacuten General de Salud de las Personas
Oficina General de Defensa Nacional
Las dependencias correspondientes de los gobiernos regionales y locales
Direccioacuten General de Infraestructura Equipamiento y Mantenimiento
Direccioacuten General de Salud de las Personas
Oficina General de Defensa Nacional
Las dependencias correspondientes de los gobiernos regionales y locales
Gobiernos regionales y
locales
Miacutenlsterio Salud
21
4Fortalecer los preparativos ante situaciones de emergencias y desastres
Actividad Indicador Meta Tarea Responsable
Al 2010 se cuenta con una
norma para la formulacioacuten de los planes de respuesta
Al 2012 el 100 de los hospitales tienen activos sus comiteacutes
Al 2012 el 100 de los hospitales cuentan con planes de repuesta
Al 2015 el 100 de las micro redes de salud cuentan con planes de respuesta
Al 2012 el 100 de los hospitales tienen brigadas
Al 2015 el 100 de las micro redes de salud tienen brigadas
middot middot Elaboracioacuten y
aprobacioacuten de la norma Difusioacuten a los niveles
regional y local
bull Promover la activacioacuten de los comiteacutes
bull Capacitacioacuten bull Inventario de los
comiteacutes activos
bull Asesoramiento teacutecnico
bull Capacitacioacuten
middot Formulacioacuten de los planes de respuesta
bull Articulacioacuten de los planes de los servicios de salud
middot regionales y locales Realizacioacuten de simulacros
middot Capacitacioacuten
bull Organizacioacuten de las brigadas
middot Acreditacioacuten y equipamiento de las brigadas
iOficina General de Defensa Nacional
Oficina General de Defensa Nacional
Gobiernos regionales y locales
I Oficina General de Defensa Nacional
y
regionales y
Elaboracioacuten de y
herramientas para el planeamiento ante desastres en los serviciacuteos de salud
Fortalecimiento de los Comiteacutes Hospitalarios de Defensa Civil
Desarrollo del planeamiento ante emergencias y desastres en los servicios de salud
Generacioacuten de en
personal de los servicios de salud para a y desastres
Norma aprobada y difundida
con comiteacutes en funciona miento
Hospitales y micro redes con planes de respuesta
y micro redes con brigadas para emergencias y desastres
Politica Nacional de Hospltoles Seguros a 105
22
Objetivo 5 Desarrollar actividades de hospitales seguros frente a los desastres a otras organizaciones de salud y a otros sectores
Indicador Tarea
Sensibilizacioacuten a la comunidad Nacional de Al 2011 el 100 de bull Disentildeo de la estrategia de
Organizacionesya las difusioacuten Hospitaleslos organizaciones
que conocenorganizaciones que trabajan con el Elaboracioacuten de material y Seguros
el programasobre la sector salud conocen uso de medios de difusioacuten
de hospitales Gobiernosimportancia de el programa de bull Medicioacuten del grado de
seguros regionales y
seguros los hospitales difusioacutenhospitales seguros
locales
Al 2010 se ha bull Convocatoria a los actores ampliado el Comiteacute claves Nacional de bull Actualiacutezacioacuten de marco Hospitales Seguros legal del Comiteacute Nacional
bull Disentildeo de plataformaAl 2012 se cuenta
informaacutetica ComiteacuteFortalecimiento con una plataforma
Nacional de del compromiso bull Intercambio deOrganizaciones sectorial de
informacioacuten Hospitalesde las que participan informacioacuten sobre
organizaciones Mantenimiento de la Segurosen el programa hospitales seguros
plataformarespecto al de hospitales
-------__~-~-~ Gobiernosprograma de seguros Al 2013 el 60 regionales y hospitales
de los planes localesseguros estrateacutegicos bull Disentildeo de la guiacutea teacutecnica y operativos para planificacioacuten incorporan bull Revisioacuten de los planes actividades de estrateacutegicos y operativos seguridad ante desastres
Al 2012 el 10 de los bull Socializacioacuten del programaEdificaciones
de edificaciones seguras programas de post Incorporacioacuten Seguras ante
grado incorporan bull Coordinacioacuten con el Desastresdel tema de
Ministerio de Educacioacuten Comiteacutelos temas de Edificaciones forman parte de
Nacional de edificaciones seguras bull Suscripcioacuten de convenios Seguras en los los temascursos
Hospitalesprogramas de que se imparten Al 2015 el 50 de los bull Intercambio de expertos Segurosformacioacuten de en los programas programas incorporan bull Desarrollo de post grado de investigaciones sobre
edificaciones seguras los temas de
edificaciones seguras
a Incluyen la construccioacuten de los nuevos establecimientos y las obras en aquellos existentes Se priorizaraacuten los hospiexcltales y estableciacute mientas 1-4 (centros de salud con internamiento) o aquellos que sean cabecera de red o micro red de salud
b Estaacuten incluidos los proyectos con fondos puacuteblicos ONGs y de la cooperacioacuten internacional El sector prrvado debe incluir los criterios de hospitales seguros en sus proyectos de construccioacuten
c Los lineamientos incluyen los criterios para la seleccioacuten y ubicacioacuten del establecimiento de salud disentildeo y construccioacuten
d Se debe garantizar por lo menos el funcionamiento de las aacutereas criacuteticas como emergencia unidad de cuidados intensivos centro quiruacutergico central de esterilizacioacuten diagnoacutestico por imaacutegenes laboratorio asiacute como las instalaciones de abastecimiento del estabshylecimiento de salud
e Se considera como prioritarios a aquellos establecimientos del primer nivel de atencioacuten que tienen categoriacutea 1-4 o que son cabecera de red o microrred de salud
f Inspecciones Teacutecnicas de Seguridad de Defensa Civil en el sector salud
Ministerio de Salud
23
Corresponde a los Gobiernos Regionales y Locales formular sus programas de hospitales seguros EsSalud las Sanidades de las Fuerzas Armadas frente a los desastres o incorporar en sus planes y Policiacutea Nacional del Peruacute y al Sector Privado a existentes los lineamientos y criterios de seguridad traveacutes de las dependencias que hagan las veces de para establecimientos de sal ud las citadas como responsables en el plan de accioacuten
6 Referencias bibliograacuteficas
1 Estrategia Internacional para reduccioacuten de desastres (IERD) Conferencia Internacional sobre la reduccioacuten de desastres Marco de Accioacuten de Hyogo para 2005-2015 Kobe Hyogo Japoacuten 2005
2 Organizacioacuten Panamericana de la Salud Fundamentos para la mitigacioacuten de desastres en establecimientos de salud Washington D c OPS 2004
3 Organizacioacuten Panamericana de la Salud Guiacutea para la reduccioacuten de la vulnerabilidad en el disentildeo de nuevos establecimientos de salud Washington D c OPS 2004
4 Organizacioacuten Panamericana de la Salud Hospitales seguros) una responsabilidad colectiva Un indicador mundial de reduccioacuten de desastres Washington D c OPS 2005
5 IERD Gestioacuten del Riesgo Urbano en Ameacuterica Latina 2009
6 Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo Reduccioacuten del Riesgo de Desastre 2004
7 Organizacioacuten Panamericana de la Salud Hospitales seguros frente a desastres Taller de evaluadores de hospitales seguros (CD) PED-Ameacuterica Central OPS San Joseacute (Costa Rica) CRID 2008
8 Organizacioacuten Panamericana de la Salud Reduccioacuten del dantildeo siacutesmico Guiacutea para las empresas de agua Serie Salud Ambiental y Desastres Lima (Peruacute) OPS 2003
9 World Health Organization and National Society for Earthquake Technology Nepal (NSET) Guidelines for Seismic Vulnerability Assessment of Hospitals Kathmandu 2004
10 World Health Organization Ministry of Health of Nepal and National Society for Earthquake Technology-Nepal (NSET) A Structural Vulnerability Assessment of Hospitals in Kathmandu Valley Kathmandu 2002
11 Instituto Mexicano del Seguro Social Secretariacutea de Gobernacioacuten de Meacutexico Organizacioacuten Panamericana de la Salud Curso para Evaluadores del Programa Hospital Seguro Meacutexico DF 2007
Poitica Nacional de Hospitales Seguros Frente a los Desastres
Anexos
ANEXO 1
Importantes desastres naturales que han afectado al Peruacute
Deslizamientos aluviones y aludes
Los valles interandinos y las 140 cuencas hidrograacuteficas albergan maacutes de 12 mil lagunas y lo que asociado a las fuertes pendientes inestabilidad geoloacutegica y lluvias intensas ocasiona frecuentes avalanchas de lodo deslizamiento de tierras derrumbes y aluviones
EI18 de febrero de 1997 ocurrioacute un gran deslizamiento en Tambuco - Abancay que causoacute 220 desaparecidos y 50 heridos El INGEMET describioacute en 1989 la ocurrencia de 5200 aluviones en el periodo de 65 antildeos entre 1925 y 1989 con cuantiosas peacuterdidas econoacutemicas y de numerosas viacutectimas humanas En diciembre de 1941 un aluvioacuten generado por el desembalse de la laguna Cajap en el departamento de Ancash afecto un sector importante de la ciudad de Huaraz con 5000 viacutectimas y destruccioacuten de viviendas y tierras de cultivo En febrero de 1998 el aluvioacuten de Aobamba al pie del Nevado Salcantay en Cusco destruyo la hidroeleacutectrica de Machupichu
EllO de enero de 1962 un alud en Ranrahirca - Callejoacuten de Huaylas en el departamento de Ancash ocasionado por el desprendimiento de 3 millones de metros cuacutebicos de nieve del nevado Huascaraacuten norte destruyo nueve pueblos y produjo la muerte de cuatro mil personas El alud del 31 de mayo de 1970 posterior a un terremoto ocasiono el desprendimiento de 50 millones de metros cuacutebicos de nieve que borro del mapa a la ciudad de Yungay y a otros pueblos de Ranrahirca en la muerte de por lo menos diez mil habitantes
Erupciones volcaacutenicas
La gran mayoriacutea de los volcanes registrados en el Peruacute estaacuten localizados en el sur del paiacutes de los cuales 21 estaacuten identificados como activos en el Mapa de Peligros Naturales del PREDES~ Los maacutes importantes son el Coropuna el Misti y el Sabancaya (Arequipa) el Ubinas Huaynaputina y Ticsani (Moquegua) y el Tutupaca y Yucamaneacute (Tacna)
De ellos solamente el Misti ofrece riesgos humanos importantes por encontrarse a 17 kiloacutemetros de la ciudad de Arequipa que cuenta con una poblacioacuten superior al milloacuten de habitantes El Misti y el Ticsani tambieacuten emanan fumarolas y registran movimientos tectoacutenicos a su alrededor El Sabancaya que ha erupcionado en 1990 forma parte de un complejo de volcanes con el Ampato v el Hualca El volcaacuten Ubinas (5672 msnm) registra 23 erupciones entre 1550 y 1996 con una recurrencia de cuatro a cinco erupciones por sigl0 5
Presenta altos episodios de fumarolas acompantildeadas en ocasiones con emisiones
Centro dt Estudios y Prevencioacuten de DcsastrtS
IGP Los volcanes activos del Peuacute
Ministerio de Solud
1
25
de gases y explosiones que han obligado varias veces al traslado de las comunidades y los campesinos que viven en sus inmediaciones a lugares maacutes seguros la uacuteltima ocurrioacute al inicio del antildeo 2007
Fenoacutemeno El Nintildeo
El fenoacutemeno meteoroloacutegico El Nintildeo que perioacutedicamente la friacutea corriente marina costera con aguas calientes causa grandes precipitaciones pluviales en la costa con masivas inundaciones y destruccioacuten Paralelamente y paradoacutejicamente produce sequiacuteas en las zonas alto andinas Este fenoacutemeno se repite en ciclos muy variados de 2 a 7 antildeos pero los maacutes intensos superan los 15 antildeos Los fenoacutemenos de los antildeos 1924-25 1982-83 Y 1997-98 fueron particularmente violentos Las peacuterdidas econoacutemicas ocasionadas por El Nintildeo de 1997-98 fueron estimadas en maacutes de USD 35 mil millones para el Peruacute
El fenoacutemeno de El Nintildeo es muchas veces por el fenoacutemeno climaacutetico conocido como La Nintildea que se caracteriza por un descenso en la temperatura del mar sensacioacuten de friacuteo en la costa peruana y lluvias de moderada intensidad en el sur La Nintildea de 1998 causoacute inundaciones y desbordes de riacuteos en diversas localidades de Arequipa Puno y Cusca
Terremotos
Nuacutemero de Fecha Lugar
Muertos
22-01-1582 x 30
24-11-1604
81
23
14-02-1619
IX
VIII
84
78
72
84
~--~----I----__~
31-03-1650 VII
28-10-1746 6000
13-05-1784
X-XI
84 VII 54
10-07-1821 VII79 162
13-08-1868 86 XI 493
06-08-1913 77 X ---iexcl---shy
VII-VIII 200
24-08-1942 Nazca (lea)
24-05-1940 Lima 82
IX 30
10-11-1946 Ancashi IX
01-11-1947 (Juniacuten) VIII-IX
16-01-1958 Arequipa VIII 28
19-07-1959 Arequipa VII
19-01-1960 IX
24-09-1963 Ancash VII
11-10-1966 Lima VIII
19-06-1968 Moyobamba (San Martiacuten) VII
31-05-1970 Chimbote (Ancash) VII-VIII 70000
03-10-1974 Lima VIII
12-11-1996 Nazca (lea) VII-VIII 14
23-06-2001 Arequipa VII 33
15-08-2007 Pisco VII-VIII 596
70
70
Politica Nacional de Hospitaliexcl ~ (1 105 Desostres
26
Tsunamis
Antildeos
1586
1604
Efectos
Tuvo lugar el 9 de julio de 1586 despueacutes de un sismo de magnitud 86 alrededor del Callao y Lima El tsunami generado por este terremoto produjo una ola de 24 metros que avanzoacute maacutes de 100 metros de inundacioacuten en el Callao
de noviembre de 1604 se produjo un terremoto de una magnitud estimada 85 a 90 que afectoacute la mayoriacutea del sur del Peruacute El terremoto generoacute un
tsunami que afectoacute entre 900 a 1200 millas de la costa de Ameacuterica del Los registros indican que las olas del tsunami alcanzaron 16 metros con 10
de inundacioacuten
El 20 Y 21 de octubre de 1687 dos grandes terremotos con magnitudes estimadas de 80 y 84 golpearon a Lima y aacutereas circundantes El segundo de eacutestos generoacute un
1687 tsunami con olas de entre 5 y 10 metros en el Callao Por lo menos 500 personas murieron como resultado de este tsunami
El 28 de octubre de 1746 se produjo el terremoto maacutes grande en la historia de la costa central del Peruacute Con magnitud de 84 el sismo destruyoacute las ciudades de
1746 Lima Callao y Chancay Luego de una hora un gran tsunami con una ola de 24 metros causoacute la destruccioacuten total del Callao con 5 kiloacutemetros de inundacioacuten que hundioacute los 23 barcos acoderados en el puerto y matoacute alrededor de 6 mil personas
ANEXO 2 Normativa sobre establecimientos de salud
Normas sobre inversioacuten en salud
Antildeo
2000
2000 2007 2009
2009
Norma
Ley It 27293 Modificada por las Leyes Ndeg 28522 (25 de mayo de 2005) 28802 (21 de Julio de 2006) Por el D Leg Ndeg 1005 (03 de Mayo de 2008) y D Leg Nordm 1091 (21 de Junio de 2008)
Ds Ndeg 086-2000-EF Ds Ndeg 102-2007-EF fue modificado por 05 Nordm 038-2009-EF (15 de Febrero de 2009)
Resolucioacuten Directoral Nordm 002-2009shyEF6801 Modificada por RO Nos 003-2009shyEF6801 (21 de Marzo de 2009) 004-2009-EF6801 (15 de Abril de 2009)
Descripcioacuten
Ley del Sistema Nacional de Inversioacuten Puacuteblica (SNIP)
Nuevo Reglamento del Sistema Nacional de Inversioacuten Puacuteblica (SNIP)
Directiva General del Sistema Nacional de Inversioacuten Puacuteblica (SNIP)
Ministerio de Salud
- --- ---- - --- - --
27
Normas sobre organizacioacuten de los establecimientos de salud
--------------_ ----------------------- --------------- --- - ------shy-------------------------------I-~----~~-~----_middot -~---
Antildeo Norma Descripcioacuten _ _-___----__---__j-___---------__-__---_-------__--__--- -__-__-_ __ _----__------shy
2004 Resolucioacuten Mihisterial Nordm Norma Teacutecnica Nordm 021-MINSADGSPV01 Categoriacuteas de 769-2004MINSA establecimientos del sector salud
-__--- --------- _-_ _----- --+------------------- ---~--~-- ----------- - ------ shy
2004 Resolucioacuten Mihisterial
1142-2004MINSA
Nordm i Guiacutea para la categorizacioacuten de establecimientos de salud del
sector salud
2007 Resolucioacuten Mihisterial
456-2007MINSA Nordm Norma Teacutecnica de Salud Nordm 050-MINSA DGSP V02
Acreditacioacuten de Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo
__L_____~___ bull_________bull ________ _
Normas sobre disentildeo de los establecimientos de salud
- _---- _ ------ --------------- ------ - --__--- ------__--shy-~-----
DescripcioacutenAntildeo Norma
Resolucioacuten Ministerial Nordm Normas Teacutecnicas para Proyectos de Arquitectura Hospitalaria1996
482-96-SADM
Resolucioacuten Ministerial Nordm Normas teacutecnicas para el disentildeo de elementos de apoyo para1999
personas con discapacidad en los establecimientos de salud 072-99-SADM
2001 Resolucioacuten Mihisterial Nordm
064-2001-SADM
Normas teacutecnicas para proyectos
equipamiento de las unidades de
establecimientos de salud
de arquitectura
emergencia de
y
los
2001 Resolucioacuten Mihisterial Nordm
065-2001-SADM
Guiacuteas teacutecnicas para proyectos de arquitectura yequipamiento
de las unidades de centro quiruacutergico y cirugiacutea ambulatoria
2005 Resolucioacuten Ministerial Nordm
970-2005M I NSA
NTS Ndeg 038-MINSADGSP-VOl Norma Teacutecnica de Salud para
Proyectos de Arquitectura Equipamiento y Mobiliario de
Establecimientos de Salud del Primer Nivel de Atencioacuten
Normas vinculdd() a Id construcciacuteoacuten de establecimientos de salud
Antildeo Norma Descripcioacuten
2000 Ley Nordm 27314 Ley General de Residuos soacutelidos
Decreto Supremo Nordm 057shy2004 Reglamento de la Ley General de Residuos Soacutelidos
2004-PCM
Modificatoria del reglamento de la Ley de Regularizacioacuten
Decreto Supremo Ndeg de Edificaciones del Procedimiento para la Declaratoria 2005
011-2005-VIVI EN DA de fabrica y del Reacutegimen de Unidades Inmobiliarias de
Propiedad Exclusiva y de Propiedad Comuacuten
Estaacutendares miacutenimos de seguridad para construccioacuten ampliacioacuten Resol ucioacuten Mi nisteria I Nordm
2005 rehabilitacioacuten remodelacioacuten y mitigacioacuten de riesgos en los 335-2005M I NSA
establecimientos de salud y servicios meacutedicos de apoyo
2005 Ley Nordm 28611 Ley General del Ambiente
Decreto Supremo Nordm Aprueban 66 Normas Teacutecnicas del Reglamento Nacional de 2006
011-2006-VIVI EN DA Edificaciones-RN E
Resolucioacuten Ministerial Nordm Coacutedigo Nacional de Electricidad-Utilizacioacuten2006
037-2006-MEM-DM
2007 Ley N 29090 Ley de Regulacioacuten de habilitaciones urbanas y de edificaciones
Ley que modifica y complementa la Ley Nordm 29090 Ley de 2009 Ley Nordm 29476
regulacioacuten de habilitaciones urbanas y de edificaciones
Politica Nacional de Hospitales Seguros Frente o los Desastres
28
Normas sobre equipamiento de los establecimientos de salud
Descripcioacuten
equipos biomeacutedicos baacutesicos para establecimientos
equipos a los listados de equipos biomeacutedicos baacutesicos para establecimientos de salud aprobado por RM NQ2006
Adicionar
S88-200SjM IIlSA
Normas sobre sentildealeacutetica en los establecimientos de salud
Descripcioacuten
Nordm Normas de identificacioacuten y sentildealizacioacuten de los establecimientos de salud del Ministerio de Salud
Norma Teacutecnica de Salud Nordm 037-MINSAjOGDN-V01 paraResolucioacuten Ministerial Nordm
sentildealizacioacuten de seguridad de los establecimientos de salud y 200S 897-200SjMINSA
servicios meacutedicos de apoyo
Normas sobre mantenimiento de los establecimientos de salud
Antildeo
Normas teacutecnicas para el mantenimiento y conservacioacuten de la infraestructura fiacutesica de los establecimientos de salud del 1997
2S1-97-SAjDM
para el mantenimiento y conservacioacuten de la 1998
Resolucioacuten Ministerial
Resolucioacuten Ministerial Nordm 016-98-SAjDM infraestructura fiacutesica de hospitales
Normas sobre organizacioacuten planeamiento y respuesta ante desastres
Descripcioacuten
Disponen que los hospitales del sector salud constituyan su
Antildeo Norma
1995 respectivo comiteacute hospitalario de defensa civil
Directiva Nordm 036-2004-0GDNjMINSA-V01 Declaratoria de 2004
alertas en situaciones de emergencias y desastres --__~~--~--- ---shy
NSA-V01 Procedimiento de contingencia para
Directiva Nordm 043-2004-0GDNjMINSA-V01 Procedimiento
2004
Resolucioacuten Ministerial Nordm para la elaboracioacuten de planes de respuesta frente a2004
974-2004jMINSA emergencias y desastres
Directiva Nordm OS3-0S-0GDNjMINSA-V01 Organizacioacuten yResolucioacuten Ministerial Nordm funcionamiento de las brigadas del Ministerio de Salud para 200S
NSA atencioacuten y control de situaciones de emergencias y desastres
Normas sobre evaluacioacuten de seguridad en establecimientos de salud
Norma DescripcioacutenAntildeo ~~---~-----~-------+----------------------
Jefatural Nordm el Manual de Ejecucioacuten de Inspecciones Teacutecnicas 2009
106-2009-INDECI Seguridad en Defensa Civil
Ministerio de Salud
MINISTERIO DE SALUD
SE APRUEBA LA POLiacuteTICA NACIONAL DE HOSPITALES SEGUROS FRENTE A LOS DESASTRES
El PRESDENTE DE LA REPUacuteBLlCA
CONSIDERANDOmiddot
Que el numeral 1I del Titulo Preliminar de la Ley N 26842 Ley General ce Salud determina que la proteccioacuten de la salud es de intereacutes puacuteblico por aro es responsabilidad del Estado regularla vigilarla y promoverla
Que el literal c) del artiacuteculo 3deg de la Ley W 27657 Ley del Ministerio ce Salud establece como competencia de rectoriacutea sectorial del Ministerio de Salud en el Sistema Nacional de Salud el anaacutelisis formacioacuten y evaluacioacuten de las poliacuteticas puacuteblicas de salud
Que en el Marco de Accioacuten de Hyogo para 2005 - 2015 suscrito por el GODiemo Peruano se establecioacute que los paiacuteses promuevan la implementacioacuten de HosDitaies a salvo de Desastres velando porque todos los nuevos hospitales se construya cm un grado de resistencia que fortalezca su capacidad para seguir funcionando en situacones de desastres
Que el Comiteacute Nacional de Hospitales Seguros frente a los [J(seacutelsires constituido por ResolUCioacuten Ministerial W 623-2009MINSA y modificado por Rcsoucioacuten Ministerial Ndeg 843-2009MI~~SA ha elaborado la propuesta Poliacutetica Naconai ce Hospitales Seguros frente a los Desastres con la finalidad de reducir los riesgos en [os
establecimientos de salud que garantice su capacidad de continuar funclonanCJ dra~te y despueacutes de un desastre
Con el voto aprobatorio del Consejo de Ministros y
De conformidad con e numeral 8 del artiacuteculo 1180 de la Constitucioacuten Poiiacuteta del Peruacute y la Ley N 29158 Ley Orgaacutenica del Poder Ejecutivo
DECRETA
Artiacuteculo 1deg_ Aprobacioacuten Aprueacutebese la Poliacutetica Nacional de Hosoitales frente
que documento adjunto forma parte integrante del presente decrete
Artiacuteculo 2deg_ Financiamiacuteento Las acciones que realicen las entidades
HJspltaes Seguros frente a Desastres se financian con rnlIO respectivos sin demandar recursos adicionaies al
Artiacuteculo 3deg_ Publicacioacuten ospltales Seguros frente les Desastres dfJl
deberaacute ser pubicada en Portal Portal Institucional del MInisterio
la Peruano
Artiacuteculo 4- Del refrendo El seraacute refrendado Ministro Sauc
Ceacuteido la Casa Gobierno Lima a leLiacutelti t =-~s ri
diez
iacutendice
Presentacioacuten
Introduccioacuten
1 femiddot ttecedcntes
1 Contexto internaciona I
12 Contexto nacional
2 ~ l1rco
3 situeacuteJcional
31 Caracteriacutesticas de la oferta de los servicios de salud
32 Inversioacuten en los establecimientos de salud
33 Normativa sobre establecimientos de salud
34 Siacutentesis del diagnoacutestico
4 Frente a los Desastres
41 Propoacutesito
42 Objetivos generales
43 Estrategias
5 iexcllan de ilccioacuten 2010 -- 2015
Aneos
Anexo 1
Importantes desastres naturales que han afectado al Peruacute
Anexo 2
Normativa sobre establecimientos de salud
11
12
13 13 14
14
15
15
16
17
17
18
18
18 18
18
23
24
26
Presentacioacuten
Nuestro paiacutes por su extensioacuten ubicacioacuten geograacutefica y caracteriacutesticas especiales se encuentra en permanente situacioacuten de riesgo y frecuentemente afronta diversos eventos adversos naturales y antroacutepicos que generan emergencias y desastres que afectan la infraestructura de los establecimientos de salud poniendo en riesgo la vida tanto del personal asistencial que presta sus servicios en ellos como la de los pacientes quedando fuera de servicio y dejando a la poblacioacuten sin la posibilidad de contar con la asistencia meacutedica en los momentos que eacutesta es maacutes necesaria
La ubicacioacuten de nuestro paiacutes en el denominado Cinturoacuten de Fuego del Paciacutefico caracterizada por su gran actividad siacutesmica lo hacen susceptible a continuos temblores y terremotos su extenso litoral lo expone a posibles tsunamis su geologiacutea accidentada y la presencia de la cordillera de los andes lo expone a derrumbes aluviones avalanchas desbordes de sus riacuteos e inundaciones
En este marco de constante peligro la necesidad de contar con hospitales seguros e iniciativas de mitigacioacuten de frente a posibles desastres no soacutelo resulta impostergable sino deviene en urgente ya que los hospitales y su personal asistencial son quienes daraacuten la primera respuesta al evento catastroacutefico
Es por estas consideraciones que el Gobierno Peruano conciente de esta situacioacuten de riesgo en el marco de la Reunioacuten de Ministros de Salud de Latinoameacuterica y el Caribe y la cuadrageacutesima reunioacuten del Consejo Directivo de la OPSOMS asumioacute compromiso para implementar en su red de servicios de salud la Poliacutetica Nacional de Hospitales Seguros Frente a Desastres posteriormente aprobada en el Comiteacute Andino para la Prevencioacuten y Atencioacuten de Desastres - CAPRADE en la segu nda Conferencia Mundial de Reduccioacuten de Desastres realizada en Kobe Japoacuten de enero de 2005 y en el Marco de accioacuten de Hyogo 2005 2015
El documento que presentamos el nombre de Poliacutetica Nacional de Hospitales Seguros Frente a 105 Desastres constituye u riacuteCl herramienta legal que permitiraacute que nuestro paiacutes cueme en un futuro cercano con establecimientos de salud que permanezcan accesibles y funcionando a su maacutexima capacidad instalada y en SL misma infraestructura inmediatamente despueacutes de un fenoacutemeno d2strucnvo de origen natural
Dr Oacutescar Ugarte Ubilluacutez Ministro de Salud del Peruacute
Introduccioacuten
El Peruacute en el marco de la Reunioacuten de Ministros de Salud de Latinoameacutericcl y el Caribe y cuadrageacutesima quinta Reunioacuten del Consejo Directivo de la OPSjOMS asumioacute el compromiso para implementar en su red de servicios de salud la Poliacutetica Nacional de Hospitales posteriormente aprobada en el Comiteacute Andino para la Prevencioacuten y Atencioacuten de Desastres (CAPRADE) Esta iniciativa se planteoacute en la Conferencia Mundial de Reduccioacuten de Desastres realizada en Japoacuten y consecuentemente en ei Plan de Accioacuten de Kobe Hyogo 2005-2015 donde se incluye a los Hospitales Seguros como un indicador mundial de reduccioacuten de vulnerabilidad fiacutesica y funcional en las instalaciones sanitarias correspondiendo al derecho que tienen los usuarios internos y externos de sentir seguridad en las Unidades Operativas de Salud
Nuestro paiacutes es considerado de alto riesgo para la ocurrencia de tventos adversos al encontrarse ubicado en el denominado Cinturoacuten de de Paciacutefico que lo convierte en zona de gran actividad y siacutesmica del mundo Por lo que el Ministerio de Salud mediante Resolucioacuten Mill~steriai Nordm 623-2009jMINSA y su modificatoria a traveacutes de su Reolllcioacuten Ministerial Nordm 843-2009jMINSA resuelve constituir el Comiteacute Naconal de Seguros Frente a los Desastres el cual tiene la fune lar de elaborar la propuesta de Poliacutetica Nacional de Hospitales c(lordinar con lo gobiernos regionales y proponer la incorporacioacuten de aceones que el funcionamiento de los establecimientos despueacutes de cm evento adverso El Comiteacute Nacional estaacute constituido por Direcciones Gt1nerales del MINSA y como miembros invitados a la Seguridad Sociai de Siexclud Instituto Nacional de Defensa Civil -INDECI
EsSALUD y
Entre los principios de la Poliacutetica se destacan usuarios internos y externos en los servicios de salud establecer compromisos con las entidades puacuteblicas gremios y demaacutes relacionadas a I sector red uc ir el
de
grado vulnerabilidad de las unidades operativas de salud y fortalecer la de respuesta de las unidades operativas frente a los eventos adversos
gt
Poliacutetica Nacional de Hospitales Seguros Frente a los Desastres
1 Antecedentes
11 Contexto internacional
En los uacuteltimos 36 antildeos los desastres en la regioacuten de Ameacuterica latina y el Caribe han ocasionado la muerte de maacutes de 114 000 personas y otros 47 millones han sido afectados Seguacuten la Comisioacuten Econoacutemica para Ameacuterica latina y el Caribe (CEPAl) la destruccioacuten fisica y el dantildeo a bienes capital e infraestructura ascendioacute a casi US$ 53 000 millones y las peacuterdidas derivadas de los dantildeos superaron los US$ 32 000 millones en doacutelares corrientes Ello representa un costo promedio anual que se aproxima a los US$ 7000 millones
En Ameacuterica latina y el Caribe el 67 de los 18 mil hospitales estaacuten situados en zonas donde el
ante desastres es elevado Muchos de estos hospitales quedaron inservibles debido a terremotos huracanes e inundaciones severas El impacto de los desastres en los establecimientos de salud produjo que maacutes de 45 millones de personas dejasen de recibir atencioacuten meacutedica en hospitales durante antildeos y la peacuterdida econoacutemica directa por la destruccioacuten de la infraestructura y el equipamiento superoacute los 4 mil millones de doacutelares en los uacuteltimos 25 antildeos
Los dantildeos en los establecimientos de salud no fueron causados soacutelo por la naturaleza la construccioacuten de hospitales nuevos sin tener en cuenta el riesgo de los peligros naturales asiacute como el deterioro gradual o la falta de mantenimiento de la infraestructura sanitaria existente generan vulnerabilidad e intervienen en la destruccioacuten de los establecimientos y la muerte de sus ocupantes
La importancia que tiene la proteccioacuten de los establecimientos de salud frente a los desastres ha motivado iniciativas de caraacutecter internacional como la aprobacioacuten del Marco de Accioacuten de Hyogo para 2005-2015 en la Conferencia Mundial de las Naciones Unidas sobre la Reduccioacuten de Desastres Este docu mento aprobado por los 169 paiacuteses participantes establecioacute como meta de que para el 2015 todos los paiacuteses deben Integrar la plan ificacioacuten de la red uccioacuten del riesgo de desastre en el sector de la salud [y] promover el objetivo de hospitales a salvo de desastres
Por otra parte la Estrategia Internacional para la Reduccioacuten de los Desastres de las Naciones Unidas (EIRD) para tratar este tema organizoacute la Campantildea Mundial 2008-2009 para la Reduccioacuten de Desastres Hospitales seguros frente a los desastres Esta campantildea destacoacute que se trata de una iniciativa compleja que exige la colaboracioacuten de todos los sectores incluso de las instituciones financieras con el fin de que los hospitales tengan capacidad de resistir los fenoacutemenos naturales y continuacuteen funcionando en casos de desastre
A ello se sumo que en el antildeo 2009 la Organizacioacuten Mundial de la Salud dedico el Diacutea Mundial de la Salud para el al mejoramiento de la seguridad de los establecimientos de salud y los preparativos del personal de salud para atender a la poblacioacuten afectada por emergencias y desastres
En el aacutembito de la de las Ameacutericas y el Caribe los Cuerpos Directivos de la OPS han apoyado firmemente la adopcioacuten de la iniciativa regional sobre hospitales seguros En el 2004 la resolucioacuten CD45R8 del 45ordm Consejo Directivo de la Organizacioacuten Panamericana de la Salud resolvioacute que se exhorte a los Estados Miembros a que adopten el lema de hospitales seguros frente a desastres como una polltica nacional de reduccioacuten de riesgos a que se establezca la meta que todos los hospitales nuevos se construyan con un nivel de proteccioacuten que garantice su capacidad de seguirfuncionando en las situaciones de desastres y a que se implanten medidas de mitigacioacuten para reforzar los establecimientos de salud existentes especialmente los que brindan atencioacuten primaria
Posteriormente en la 27ordm Conferencia Sanitaria Panamericana se aproboacute la Resolucioacuten CSP27R14 Hospitales seguros Iniciativa regional sobre los establecimientos sanitarios capaces de resistir los efectos de los desastres y se acordoacute 1 nstar a los Estados Miem bros a que [ ] apoyen activamente la campantildea mundial de hospitales seguros de la EIRD 2008-2009 Ademaacutes se solicito a la Directora de la OPS la elaboracioacuten de nuevas herramientas para evaluar las probabilidades de que los establecimientos de salud siguieran funcionando durante y despueacutes de un desastre y apoyar a los
PoiNca Nacioflo Hospltolcs Seiacuteuros Frente a Desastres
14
en la documentacioacuten y el intercambio de las En el 49ordm Consejo Directivo de la
Panamericana de la Salud realizado entre y octubre de se realizoacute la mesa redonda sobreHospitales Seguros una meta a nuestro alcance
gtYronro cabe destacar que en el Plan Estrateacutegico IJnri1r~( y del Sector Salud
nFrn111r en la Vreunioacuten del CAPRADE
y posteriormente en la XXVI Reunioacuten de Ministros de Salud del Andina Se establecioacute como una de
y requiriendo para su desarrollo promover redes asistenciales de servicios de salud bajo de hospitales seguros ante desastres
12 Contexto nacional
En base a los acuerdos internacionales y al intereacutes de las autoridades sobre el desarrollo del tema de hospitales seguros El Instituto Nacional de Defensa Civil impulsoacute la conformacioacuten de una comisioacuten que realizoacute sus actividades entre 2007 y y estuvo conformada por
bull Ministerio de Salud
bull Seguridad Social de Salud EsSalud
bull Sanidades de las Fuerzas Armadas y Policiacutea Nacional del Peruacute
bull Centro de Investigaciones Siacutesmicas y de Desastres (CISMI
bull Colegio Meacutedico del Peruacute
bull Instituto Nacional de Cultura
bull Asociacioacuten de Cliacutenica Privadas
bull Asociacioacuten Peruana de Arquitectos Especializados en Salud
En septiembre del antildeo 2009 el Ministerio de Salud constituyoacute el Comiteacute Nacional de Hospitales Seguros mediante Resolucioacuten Ministerial Nordm 623-2009-MINSA teniendo como funciones la elaboracioacuten de la Poliacutetica de Hospitales Seguros coordinar con los gobiernos regionales la adopcioacuten de la estrategia de Hospitales Seguros su implementacioacuten y desarrollo proponer la incorporacioacuten de acciones y actividades en los planes estrateacutegicos y operativos institucionales de las dependencias y servicios de salud y por uacuteltimo impulsar la evaluacioacuten de los establecimientos de salud para determinar su grado de seguridad ante desastres
Desde el antildeo 2005 el paiacutes fue partiacutecipe de las iniciativas regionales para la implementacioacuten y desarrollo del programa de hospitales seguros El
11 Y 12 de agosto del 2005 se llevoacute a cabo la Primera Reunioacuten Andina sobre Hospitales ante Desastres organizada por el Comiteacute Andino para la Prevencioacuten y Atencioacuten de Desastres CAPRADE con la participacioacuten del MinisteriO de Salud del Organismo Andino de Salud ORASCON HU y con el apoyo de la Organizacioacuten Panamericana de Salud - OPSOMS Este evento tuvo la finalidad de desarrollar liacuteneas de accioacuten parJ la de la estrategia internacional de hospitales seguro) ante desastres en la regioacuten andina
Posteriormente los diacuteas 7 V 8 de octubre del 200-4 se realizoacute en el Peruacute una reunioacuten internacionai sobre avances y perspectivas en Ameacuterica del Sur sobre hospitales seguros y del 2 al 4 de diciembre del 2009 el taller regional para la preparacioacuten u n plan de accioacuten para hospitales seguros en las Ameacutericas
2 Marco legal La formulacioacuten de la Poliacutetica Nacional de 1-frnl1r
Seguros frente a los desastres se sustenta en el siguiente ma rco normativo
bull Ley General de Salud Ley Nordm 26842
bull Ley del Ministerio de Salud Ley Nordm 27657
bull Decreto Supremo Nordm 013-2002-SA quP el Reglamento de la Ley del Ministerio
de Salud
bull Decreto Supremo Nordm 023-2005-SA que aprueba el Reglamento de Organizacioacuten y Funciones del Ministerio de Salud y sus modificatorias Decreto Supremo N
Q
007-2006 SA Decreto Supremo N 001-2007- SAl Decreto Supremo Ndeg 011-2008shySAo Decreto Supremo Nordm 003-2010-SA
bull Decreto Supremo Nordm 001-A-2004-DESG que el Plan Nacional de Prevencioacuten y
Atencioacuten de Desastres
bull Decreto Supremo 1jCgt 013-2006-SA que el Reglamento de Establecimientos
de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo
bull Resolucioacuten Suprema Nordm 009-2004-SA que el Plan Sectorial de Prevencioacuten V
Atencioacuten de Emergencias y Desastres del Sector Salud
bull Resolucioacuten Ministerial ljordm 456-2007MIIjSA que la Norma Teacutecnica de Salud Nordm 050-MINSA V02 de Acreditacioacuten de Establecimientos de Salud VServicios Meacutedicos de Apoyo
bull Ministerial Nordm INSA el Comiteacute Nacional de Frente los Desastres
Ministeriacuteo de Salud
15
bull Resolucioacuten Ministerial Nordm 843-2009MINSA que modifica el artiacuteculo 1ordm de la RM Nordm 623shy2009MINSA que constituye e Comiteacute Nacional de Hospitales Seguros Frente a los Desastres
3 Diagnoacutestico situacional
El Peruacute es un paiacutes que debido a su ubicacioacuten la
accidentada geografiacutea el constante movimiento
de las placas tectoacutenicas y la recurrencia de
fenoacutemenos hidro-metereoloacutegicos es muy
vulnerable a diferentes tipos de fenoacutemenos
como sismos tsunamis inundaciones
sequiacuteas deslizamientos de tierra e incluso la
actividad volcaacutenica A lo largo de su historia ha
sido afectado por diferentes desastres que han
producido peacuterdida de vidas y dantildeos a la salud de
la poblacioacuten ya los sectores sociales y productivos
(Ver Anexo 1)
El sector salud es uno de los que estaacute en riesgo de
sufrir darlos en su infraestructura Diversos eventos
naturales han producido efectos negativos sobre
los establecimientos de salud ocasionando que
alguno de ellos quede inoperativo produciendo la
interrupcioacuten de la atencioacuten a la poblacioacuten afectada
cuando maacutes lo necesitaban Cabe citar que debido
al Fenoacutemeno El Nintildeo 1982- 1983 se registraron
dantildeos en 101 establecimientos de salud mientras
que 557 fueron afectados por el mismo fenoacutemeno
en los antildeos 1997- 1998
Por otro lado ei terremoto del 2001 afectoacute 246
establecimientos en la zona su r del y el sismo
del 2007 ocasionoacute dantildeos a 84 establecimientos
incluyendo a los hospitales del Mihisterio de Salud y del Seguro Social de Salud - EsSalud en
tres provincias de la regioacuten los cuales fueron
severamente dantildeados y salieron de operacioacuten
obligando a la implementacioacuten de estrategias para
asegurar la continuidad de la atencioacuten
31 Caracteriacutesticas de la oferta de los servicios de salud
El Ministerio de Salud (MINSA) cuenta con 7 430 establecimientos de salud de los cuales 159 son hospitales institutos especializados y los restantes corresponden a puestos y centros de salud El Seguro Social de Salud - Essalud nene 370 establecimientos de los cuales 78 son hospitaies siendo cinco nacionales y 73 de otros niveles de complejidad A ello se suman los establecimientos de las sanidades de las Fuerzas Armadas y Policiacutea Nacional del y del sector privado
Cabe mencionar que el 3 de la actual oferta de salud corresponde a hospitales e institutos De los cuales el 66 (159) corresponden al aacutembito del MINSA y el 34 a EsSalud En el primer nivel de atencioacuten el mayor porcentaje corresponde a los puestos y centros de salud del aacutembito del MINSA (96) y un 4 corresponde a EsSalud
Con referencia al estado situacional de los establecimientos del MINSA se han realizado a Igunos estudios que ha n perm itido la identificacioacuten de la problemaacutetica de la infraestructura Entre ellos el Diagnoacutestico Fiacutesico Fu ncional de Infraestructura Equipamiento y Mantenimiento de los hospitales e institutos del MINSA (2006) del cual se presentan a continuacioacuten la siguiente informacioacuten
bull localizacioacuten el 90 de hospitales e institutos se encuentra ubicado en las zonas urbanas del paiacutes El resto de esta blecimientos hospitalarios se encuentra distribuido en un 3 en las zonas rurales y el 7 en las zonas urbanas marginales Es importante relevar que en las zonas rurales del paiacutes la infraestructura de servicios de salud se concentra en centros y
de salud los cuales brindan atencioacuten primaria y derivan las atenciones de mayor complejidad a los hospitales
bull Calidad del suelo los hospitales han sido construidos en diferentes tipos de suelos el 73 de hospitales se encuentran en zonas no vulnerables un 15 situado en zonas inundables un 8 se ubican en terrenos erosionables y el restante son vulnerables a otros fenoacutemenos como huaycos y deslizamientos
bull Antiguumledad de la construccioacuten existen 6 establecimientos con maacutes de 100 antildeos de antiguumledad que representan el 4 del total Los Hospitales comprendidos en el rango de 51 a 100 antildeos representan el 19 El 50 de los hospitales se encuentran en el rango de 26 a 50
seguido por los establecimientos de 10 a 25 con un porcentaje del 25 Los Hospitales que poseen una mayor (inicio de actividades) han sido intervenidos para mantener su operatividad y responder a su demanda mediante la ejecucioacuten de obras de ampliacioacuten remodelacioacuten rehabilitacioacuten mantenimiento y cambio de instalaciones mecaacutenicas sanitarias eleacutectricas y equipos mecaacutenicos
La mayoriacutea de los hospitales tienen un promedio que supera los 40 antildeos de existencia y fueron construidos bajo normas menos de coacutedigos siacutesmicos que la infraestructura construida maacutes recientemente Estas estructuras contienen
Pofitica Nacional Hosp tale~ Segdros Frente a los Desostres
16
secciones construidas hace maacutes de un siglo junto con secciones construidas recientemente como hace tres antildeos Estas Ifampliaciones han dado como resultado de que varias instalaciones hospitalarias tengan funcionalidad limitada Ademaacutes estas estructuras fueron disentildeadas para una norma tecnoloacutegica muy diferente y generalmente son obsoletas La falta de mantenimiento a traveacutes del tiempo ha contribuido considerablemente al deterioro fiacutesico de la infraestructura y el equipo mecaacutenico La disposicioacuten disfuncional de los hospitales maacutes antiguos combinada con el estado obsoleto y dantildeado de su equipamiento presenta un riesgo latente para los pacientes personal y visitantes
bull Conservacioacuten un 69 se encontraba en un estado de conservacioacuten aceptable y un 31 que requeriacutea intervenciones de acuerdo al estado de deterioro en que se encontraba Respecto al estado de conservacioacuten de las instalaciones sanitarias se encontroacute que e147 de los hospitales tienen la red interna de agua friacutea conservada y el 53 de sus instalaciones sanitarias presentan deterioro Mientras que las redes del sistema de energiacutea eleacutectrica en 69 de hospitales se encontraban en buen estado de conservacioacuten 22 presentaban un parcial deterioro y 9 estaban deterioradas
bull Vulnerabilidad el Ministerio de Salud La Oficina General de Defensa Nacional conjuntamente con OPSOMS ECHO - EsSalud realizaron durante el antildeo 1996 los estudios de vulnerabilidad de los hospitales Hipoacutelito Unanue de Tacna Hospital Casimiro Ulloa e Instituto Nacional de Nintildeo En el antildeo 1997 estos estudios se ampliaron intervinieacutendose los hospitales Dos de Mayo Daniel Alcides Carrioacuten del Callao Cayetano Heredia Honorio Delgado de Arequipa Regional del Cuzco Las Mercedes de Chiclayo Eleazar Guzmaacuten de Chimbote y Cayetano Heredia de Piura Posteriormente en el antildeo 1998 se efectuaron los estudios de los hospitales Regional de Ica Regional de Trujillo y Hospital Mariacutea Auxiliadora En el hospital Daniel A Carrioacuten del Callao se efectuaron los trabajos de intervencioacuten en el reforzamiento estructural y en el Hospital Hipoacutelito Unanue de Tacna los trabajos de vulnerabilidad estructural se realizaron en forma parcial
32 Inversioacuten en lo~ establecimientos de salud
En antildeos anteriores al 2006 se implementaron las acciones para fortalecer establecimientos del primer nivel de atencioacuten con edificaciones
nuevas de reemplazo y remodelaciones para el mejoramiento de la infraestructura existente
Entre los antildeos 2005 a el Ministerio de Salud invirtioacute 1933 millones de nuevos soles (aproximadamente 667 millones de doacutelares) en mejorar y ampliar la capacidad de atencioacuten de los servicios de salud Tan soacutelo en el antildeo 2009 fueron asignados 796 millones de nuevos soles lo cual incluyo el financiamiento de los nuevos hospitales
Se encuentran en plena ejecucioacuten tres Hospitales para la Regioacuten Ica dos de 11-1 Hospital Santa Mariacutea del Socorro de lea y Hospital San Juan de Dios de Pisco y uno de nivel 1I que es el Hospital Regional de lea
Asimismo en la ciudad de Lima se encuentran en construccioacuten establecimientos de alto nivel de complejidad (Institutos Especializados) tales como el nuevo Instituto Nacional de Salud del Nintildeo y proacuteximamente el nuevo Instituto Nacional de Rehabilitacioacuten y en la primera etapa de la fase de inversioacuten los proyectos para los nuevos hospitales de Ate-Vitarte y de Villa El Salvador
Con estos proyectos el Ministerio de Salud mejoraraacute su oferta e incrementaraacute la capacidad de camas en 1 509 comprendidas en los servicios de Hospitalizacioacuten Cuidados Intensivos e Intermedios yen atencioacuten de emergencia
A nivel Regional se encuentran en ejecucioacuten 19 Hospitales (4 con categoriacutea 1I 9 de categoriacutea 11-2 y 6 de categoriacutea 11-1) en las regiones de Tumbes Lambayeque marca Ancash Apuriacutemac Amazonas Cusco Amazonas Huaacutenuco San Martiacuten Ayacucho Madre de Dios Lima Provincia y Puno
Adicionalmente en el 2009 mediante Decreto de Urgencia se asignaron 114 millones para el mantenimiento de infraestructura fisica y equipos y 51 millones para la reposicioacuten del equipamiento de los establecimientos de salud lo cual se enfoco principalmente en el primer nivel de atencioacuten (Puestos y Centros de Salud) En el antildeo previo es decir en el 2008 ya se habiacutean asignado 49 millones para el mantenimiento preventivo de establecimientos de salud a nivel nacional
Por otra parte EsSalud ha realizlt1do la construccioacuten de hospitales y centros asistenciales a nivel nacional asiacute como la ampliacioacuten y mejoramiento de los existentes Se han construido 13 nuevos hospitales entre ellos el nuevo Instituto Nacional del Corazoacuten (INCOR) y se han ampliado los servicios de hospitalizacioacuten yo cuidados intensivos en otros tres establecimientos Ello ha significado un
Ministerio Salud
17
incremento de la capacidad en 1 135 camas para los asegurados Ademaacutes se encuentra en proceso la construccioacuten de seis hospitales y otros servicios de salud con lo cual se antildeadiraacuten 621 camas
33 Normativa sobre establecimientos de salud
El sector sa lud cuenta con normas aprobadas por instrumentos juriacutedicos de diferentes jerarquiacuteas como decretos supremos resoluciones ministeriales y otras que establecen el marco general en base al cual se realizan las nuevas construcciones ampliaciones remodelaciones y obras de mitigacioacuten en los esta blecimientos de salud (Ver Anexo 2) A ello se antildeade que los instrumentos para la acreditacioacuten de establecimientos de salud han incorporado en los Macroprocesos estaacutendares referidos a la seguridad ante desastres con eacutenfasis en aquellos de tipo funcional
existen instrumentos como el formato y la guiacutea para las inspecciones teacutecnicas de seguridad en defensa civil para la evaluacioacuten de los elementos de seguridad estructural no estructural y funcional
La OPSOMS ha promovido la capacitacioacuten en la de la herramienta iacutendice de Seguridad
a 80 profesionales de salud ra e ingenieriacutea y sus especialidades del
Fortalezas
1 Existencia de normas teacutecnicas para el disentildeo construccioacuten mantenimiento y seguridad en los establecimientos de salud
2 Capacidad teacutecnica y experticia existente en el sector salud
3 Equipos de gestioacuten de las organizaciones de salud sensibilizados sobre la importancia de la seguridad de los establecimientos ante desastres
4 Articulacioacuten y coordinacioacuten entre las organizaciones puacuteblicas y no puacuteblicas del sector salud
Oportunidades
1 Voluntad poliacutetica del gobierno para priorizar e impulsar los procesos de gestioacuten del riesgo
2 Organizaciones y sociedad civil sensibilizadas sobre el riesgo de desastres en el paiacutes
3 Disponibilidad de expertos y metodologiacuteas validadas en el aacutembito internacional
4 Incremento de la inversioacuten en la modernizacioacuten de los servicios de salud
S Acuerdos internacionales suscritos sobre hospitales seguros ante los desastres
Ministerio de Sa lud EsSalud Instituto Nacional de Defensa Civil y de otras organizaciones
Es necesario incorporar los criterios de hospitales seguros en las normas y guiacuteas que regulan los estudios de pre inversioacuten en salud asiacute como revisar y actualizar si fuese necesario algunas normas de disentildeo y construccioacuten de establecimientos de salud a la luz de los criterios de seguridad ante y poniendo especial eacutenfasis en una mayor regulacioacuten sobre la seleccioacuten de terrenos que seraacuten usados para infraestructura nueva de salud
En el marco del proceso de descentralizacioacuten de competencias en salud las autoridades regionales y locales deben tomar atencioacuten a la verificacioacuten de los estudios y expedientes teacutecnicos asiacute como la de obras de tal manera que estas cumplan con la normativa aprobada y vigente En este sentido se debe poner eacutenfasis en una mayor articulacioacuten con ONG y organizaciones de cooperacioacuten internacional para que los proyectos de construccioacuten de nuevos establecimientos guarden relacioacuten con la normJS aprobadas
34 Siacutentesis del diagnoacutestico
Los principales elementos del diagnoacutestico realizado se pueden resumir en la siguiente matriz FODA
Debilidades
1 Infraestructura fiacutesica de algunos de los principales hospitales que ha superado su tiempo de vida uacutetil
2 Limitado mantenimiento preventivo y recuperativo de la infraestructura equipamiento e instalaciones de los servicios de salud
3 Poca participacioacuten del personal de salud en actividades para reduccioacuten del riesgo en los servicios de salud
4 Poca incorporacioacuten de los temas de seguridad ante desastres en los planes estrateacutegicos y operativos de los servicios de salud
Amenazas
1 Obras de construccioacuten y ampliacioacuten de establecimientos de salud realizados por diferentes organizaciones sin coordinacioacuten con las autoridades de salud
2 Limitados mecanismos de control y supervisioacuten de la calidad del disentildeo y construccioacuten de servicios de salud en los niveles regional y local
3 Ubicacioacuten y calidad de terrenos no aptos para construccioacuten de establecimientos de salud
4 Peligros naturales presentes en la gran parte del territorio nacional
Politica Nacionul de Hosptales a los Desastres
18
4 Propoacutesitos objetivos y estrategias
de la Poliacutetica Nacional de Hospitales
Seguros Frent(~ a las Desastres
41 Proposito
La Poliacutetica Nacional de Hospitales Seguros tiene como propoacutesito reducir el riesgo de desastre en los establecimientos de salud para garantizar su funcionamiento con el maacuteximo de su capacidad y en su misma infraestructura durante y despueacutes de un evento adverso cumpliendo de esa manera el deber del Estado de proteger la vida de la poblacioacuten de manera permanente incluso inmediatamente despueacutes de un desastre
42 Objetivos generales
bull Mejorar las condiciones de todos los establecimientos de salud para que permanezcan accesibles y funcionando a su maacutexima capacidad operativa inmediatamente despueacutes de un desastre
bull Proteger la vida 1 de los ocupantes la inversioacuten 2
y la funcioacuten 3 de los nuevos establecimientos de salud y de los existentes
bull Disentildear y ejecutar proyectos de nuevos establecimientos de salud seguros y planes de mejora en los ya existentes utilizando las normas e instrumentos de reduccioacuten del riesgo de desastre a nivel de todos los gobiernos regionales y locales del paiacutes
Objetivos especificos
1 Revisar la normativa y los instrumentos sobre seguridad en los establecimientos de salud
2 Incorporar los criterios de hospitales seguros frente a los desastres en los procesos de pre inversioacuten ejecucioacuten de la inversioacuten post inversioacuten aseguramiento y gestioacuten de la calidad en salud
3 Mejorar los niveles de seguridad frente a los desastres en los establecimientos de salud existentes
4 Fortalecer los preparativos ante situaciones de emergencias y desastres
La edificaCioacuten del establecimieno de salud de mantenerse
en pie y rtsistir con dantildeo miacutenimo los fenoacutemenos destructivos de gran
intensidad que presentan en Id zona donde esta ubicado
Las instalaciones y los equipos los establecimientos de salud son
capaces comportarse de tal forma que sufren dantildeos miacutenimos y continuacutean operatiacutevos frente fenltlrnenos destructivos de gran magnitud
J El estableclmento de salud de mantener o mejorar su produccioacuten de servicio como de la reds de salud la cual pertenece
S Desarrollar actividades de hospitales seguros frente a los desastres a otras organizaciones de salud y a otros sectores
1 Incorporacioacuten en el proceso de descentralizacioacuten las actividades de la Poliacutetica de Hospitales Seguros promoviendo la elaboracioacuten y ejecucioacuten de planes y proyectos de inversioacuten a nivel de los gobiernos regionales y locales
2 Fortalecimiento del Rol Rector del Ministerio de
Salud con la revisioacuten elaboracioacuten y supervisioacuten del cumplimiento de las poliacuteticas de Hospitales Seguros a nivel de los subsectores de salud
3 Desarrollo de las capacidades de recursos humanos multidisciplinarios en el sector salud tanto para el aspecto estructural no estructural como funcional frente al riesgo de desastres a nivel de los establecimientos de salud
4 Promocioacuten del mejoramiento continuo de la calidad mediante el proceso de la acreditacioacuten en las actividades de reduccioacuten del riesgo para convertirlos en establecimientos de salud seguros
S Establecimiento del enfoque de gestioacuten o eventos adversos que ponen en peligro la vida de las personas y el funcionamiento del establecimiento de salud
6 Fortalecimiento de la articulacioacuten entre 105
subsectores de salud como las instituciones privadas EsSalud Sanidad de las Fuerzas Policiales y Fuerzas Armadas
7 Fortalecimiento del trabajo intersectorial del SINADECI mediante actividades de promocioacuten y capacitacioacuten en la comunidad y el sector educacioacuten
Plar1 de En el plan de accioacuten se detallan las actividades tareas responsables y niveles de compromiso expresado en los indicadores y sus respectivas
metas que aseguran la mplementacioacuten V
desarrollo de la Poliacutetica Nacional de Hospita1eo Seguros Frente a los Desastres
Ministerio Salud
19
Objetivo lRevisar la normativa y los instrumentos sobre seguridad en los establecimientos de salud
Actividad Indicador Meta Tarea Responsable
Establecimiento de estaacutendares para el programa de hospitales seguros
Incorporacioacuten de los criterios de hospitales seguros en las normas de disentildeo y construccioacuten
Estaacutendares de hospitales seguros ante desastres aprobados
Normas aprobadas por la autoridad nacional de salud
I Al 2010 se
I
cuenta con estaacutendares para el monitoreo y evaluacioacuten
Al 2010 se han actualizado las normas de disentildeo y construccioacuten
bull Elaboracioacuten y aprobacioacuten de los estaacutendares
middot Monitoreo y evaluacioacuten del programa
bull Revisioacuten de las normas vigentes Identificacioacuten de las middot brechas y los ajustes necesarios
middot Formulacioacuten y aprobacioacuten de las normas
bull Capacitacioacuten en la aplicacioacuten de las normas
I Comiteacute Nacional de Hospitales Seguros
Direccioacuten General del nfra estructu ra
I Equipamiento y I Mantenimiento
Direccioacuten General de Salud de las Personas
Objetivo 2 Incorporar los criterios de hospitales seguros frente a los desastres en los procesos de pre inversioacuten ejecucioacuten de la inversioacuten post inversioacuten aseguramiento y gestioacuten de la calidad en salud
Actividad
Incorporacioacuten de los criterios de hospitales seguros en los estudios de pre inversioacuten para las construcciones ampliaciones remodelaciones y rehabilitaciones delos establecimientos de saluda
Garantia que en la ejecucioacuten de obras
incorporen los criterios de hospitales seguros
Incorporacioacuten de los criterios de hospitales seguros en las normas de acreditacioacuten de establecimientos de salud
Indicador
Proyectos de inversioacutendeg que incorporan los criterios de Hospitales Seguros
Obras en salud supervisadas
criterios de hospitales seguros
Acreditacioacuten de establecimientos de salud con criterios de Hospital Seguros ante desastres
Meta
Al 2010 se cuenta con los
I criterios para la I pre inversioacutenc
Al 2011 el 100 de los estudios de pre inversioacuten cumplen los criterios
i
I Al 2012 el 100 de las obras I supervisadas i cumplen con los i criterios
i Al 20101 las normas de acreditacioacuten
incorporan los criterios de Hospitales
Seguros
bull Elaboracioacuten y aprobacioacuten de la guiacutea teacutecnica para estudios de pre inversioacuten
bull Difusioacuten de la guiacutea bull Capacitacioacuten a las
OPls a nivel nacional y regional
middot Revisioacuten de los estudios de pre inversioacuten
Informe del nivel de cumplimiento
middot
bull Incorporacioacuten de 105 criterios en los teacuterminos de referencia de supervisioacuten Informe del nivel de cumplimiento
bull Incorporar los criterios del iacutendice de seguridad en las normas de acreditacioacuten de establecimientos de salud
bull Aprobacioacuten y difusioacuten de la normas
middot Capacitacioacuten en la a plicacioacuten de las
Responsable
Oficina General de Planea miento y Presupuesto
Gobiernos Regionales y Locales
Unidades ejecutoras del gobierno nacional y de los gobiernos
regionales y locales
Direccioacuten General de Infraestructura Equipamiento y Mantenimiento
Direccioacuten General de Salud de las Personas
Oficina General de normas de acreditacioacuten Defensa Nacional
Poliacutetica Nacional de HosJ tales Seguros Frente a los Desastres
20
Objetivo 3 Mejorar los niveles de seguridad frente a los desastres en los establecimientos de salud existentesJ
Actividad
Evaluacioacuten de las condiciones de seguridad en los establecimientos de salud
Ejecucioacuten de planes de intervencioacuten para incrementar el nivel de seguridad en los establecimientos de salud
Evaluacioacuten del cumplimiento de las condiciones de operaciones de los establecimientos de salud
Indicador Meta Tarea
i Establecimientos de salud evaluados
Estableci mientos intervenidos en sus componentes estructural no estructural y funcional
2011 el bull Capacitacioacuten en la 100 de los aplicacioacuten del iacutendice hospitales han de Seguridad sido evaluados bull Asistencia teacutecnica mediante Mantener el el iacutendice de inventario de Seguridad hospitales evaluados
bull Adaptacioacuten del iacutendice de Seguridad
Al 2012 el 100 bull Asistencia teacutecnica
de locales del middot Mantener el
primer nivel inventario de
priorizadose han puestos y centros
sido evaluados evaluados
Disentildeo de los planes Al 2012 el 25 de intervencioacuten de los locales evaluados han mejorado su seguridad Estructural
Formulacioacuten y ejecucioacuten de los estudios de pre inversioacuten para intervenciones estructu ra les
Al 2015 el 50 de los locales evaluados han mejorado su seguridad No Estructural
bull
bull
Disentildeo de los planes de intervencioacuten Formulacioacuten y ejecucioacuten de los estudios de pre inversioacuten para intervenciones no estructurales
Al 2015 el 100 de los locales evaluados han mejorado su seguridad
Disentildeo y ejecucioacuten de los planes de mantenimiento seguridad y sentildealeacutetica
bull Promocioacuten de Al 2012 el 50 las ITSDC en los de los locales establecimientos de
Establecimientos tiene salud de salud que I
I
vigente bull Ejecucioacuten de las
cuentan con ITSDC en salud certificado
bull Ejecucioacuten de las vigente de Al 2015 el 100 ITSDC en salud ITSDCf
bull de los locales bull Mantener eltienen
inventario de los vigente
locales evaluados
Responsable
Direccioacuten General de Infraestructura Equipamiento y Mantenimiento
Direccioacuten General de Salud de las Personas
Oficina General de Defensa Nacional
Las dependencias correspondientes de los gobiernos regionales y locales
Direccioacuten General de Infraestructura Equipamiento y Mantenimiento
Direccioacuten General de Salud de las Personas
Oficina General de Defensa Nacional
Las dependencias correspondientes de los gobiernos regionales y locales
Gobiernos regionales y
locales
Miacutenlsterio Salud
21
4Fortalecer los preparativos ante situaciones de emergencias y desastres
Actividad Indicador Meta Tarea Responsable
Al 2010 se cuenta con una
norma para la formulacioacuten de los planes de respuesta
Al 2012 el 100 de los hospitales tienen activos sus comiteacutes
Al 2012 el 100 de los hospitales cuentan con planes de repuesta
Al 2015 el 100 de las micro redes de salud cuentan con planes de respuesta
Al 2012 el 100 de los hospitales tienen brigadas
Al 2015 el 100 de las micro redes de salud tienen brigadas
middot middot Elaboracioacuten y
aprobacioacuten de la norma Difusioacuten a los niveles
regional y local
bull Promover la activacioacuten de los comiteacutes
bull Capacitacioacuten bull Inventario de los
comiteacutes activos
bull Asesoramiento teacutecnico
bull Capacitacioacuten
middot Formulacioacuten de los planes de respuesta
bull Articulacioacuten de los planes de los servicios de salud
middot regionales y locales Realizacioacuten de simulacros
middot Capacitacioacuten
bull Organizacioacuten de las brigadas
middot Acreditacioacuten y equipamiento de las brigadas
iOficina General de Defensa Nacional
Oficina General de Defensa Nacional
Gobiernos regionales y locales
I Oficina General de Defensa Nacional
y
regionales y
Elaboracioacuten de y
herramientas para el planeamiento ante desastres en los serviciacuteos de salud
Fortalecimiento de los Comiteacutes Hospitalarios de Defensa Civil
Desarrollo del planeamiento ante emergencias y desastres en los servicios de salud
Generacioacuten de en
personal de los servicios de salud para a y desastres
Norma aprobada y difundida
con comiteacutes en funciona miento
Hospitales y micro redes con planes de respuesta
y micro redes con brigadas para emergencias y desastres
Politica Nacional de Hospltoles Seguros a 105
22
Objetivo 5 Desarrollar actividades de hospitales seguros frente a los desastres a otras organizaciones de salud y a otros sectores
Indicador Tarea
Sensibilizacioacuten a la comunidad Nacional de Al 2011 el 100 de bull Disentildeo de la estrategia de
Organizacionesya las difusioacuten Hospitaleslos organizaciones
que conocenorganizaciones que trabajan con el Elaboracioacuten de material y Seguros
el programasobre la sector salud conocen uso de medios de difusioacuten
de hospitales Gobiernosimportancia de el programa de bull Medicioacuten del grado de
seguros regionales y
seguros los hospitales difusioacutenhospitales seguros
locales
Al 2010 se ha bull Convocatoria a los actores ampliado el Comiteacute claves Nacional de bull Actualiacutezacioacuten de marco Hospitales Seguros legal del Comiteacute Nacional
bull Disentildeo de plataformaAl 2012 se cuenta
informaacutetica ComiteacuteFortalecimiento con una plataforma
Nacional de del compromiso bull Intercambio deOrganizaciones sectorial de
informacioacuten Hospitalesde las que participan informacioacuten sobre
organizaciones Mantenimiento de la Segurosen el programa hospitales seguros
plataformarespecto al de hospitales
-------__~-~-~ Gobiernosprograma de seguros Al 2013 el 60 regionales y hospitales
de los planes localesseguros estrateacutegicos bull Disentildeo de la guiacutea teacutecnica y operativos para planificacioacuten incorporan bull Revisioacuten de los planes actividades de estrateacutegicos y operativos seguridad ante desastres
Al 2012 el 10 de los bull Socializacioacuten del programaEdificaciones
de edificaciones seguras programas de post Incorporacioacuten Seguras ante
grado incorporan bull Coordinacioacuten con el Desastresdel tema de
Ministerio de Educacioacuten Comiteacutelos temas de Edificaciones forman parte de
Nacional de edificaciones seguras bull Suscripcioacuten de convenios Seguras en los los temascursos
Hospitalesprogramas de que se imparten Al 2015 el 50 de los bull Intercambio de expertos Segurosformacioacuten de en los programas programas incorporan bull Desarrollo de post grado de investigaciones sobre
edificaciones seguras los temas de
edificaciones seguras
a Incluyen la construccioacuten de los nuevos establecimientos y las obras en aquellos existentes Se priorizaraacuten los hospiexcltales y estableciacute mientas 1-4 (centros de salud con internamiento) o aquellos que sean cabecera de red o micro red de salud
b Estaacuten incluidos los proyectos con fondos puacuteblicos ONGs y de la cooperacioacuten internacional El sector prrvado debe incluir los criterios de hospitales seguros en sus proyectos de construccioacuten
c Los lineamientos incluyen los criterios para la seleccioacuten y ubicacioacuten del establecimiento de salud disentildeo y construccioacuten
d Se debe garantizar por lo menos el funcionamiento de las aacutereas criacuteticas como emergencia unidad de cuidados intensivos centro quiruacutergico central de esterilizacioacuten diagnoacutestico por imaacutegenes laboratorio asiacute como las instalaciones de abastecimiento del estabshylecimiento de salud
e Se considera como prioritarios a aquellos establecimientos del primer nivel de atencioacuten que tienen categoriacutea 1-4 o que son cabecera de red o microrred de salud
f Inspecciones Teacutecnicas de Seguridad de Defensa Civil en el sector salud
Ministerio de Salud
23
Corresponde a los Gobiernos Regionales y Locales formular sus programas de hospitales seguros EsSalud las Sanidades de las Fuerzas Armadas frente a los desastres o incorporar en sus planes y Policiacutea Nacional del Peruacute y al Sector Privado a existentes los lineamientos y criterios de seguridad traveacutes de las dependencias que hagan las veces de para establecimientos de sal ud las citadas como responsables en el plan de accioacuten
6 Referencias bibliograacuteficas
1 Estrategia Internacional para reduccioacuten de desastres (IERD) Conferencia Internacional sobre la reduccioacuten de desastres Marco de Accioacuten de Hyogo para 2005-2015 Kobe Hyogo Japoacuten 2005
2 Organizacioacuten Panamericana de la Salud Fundamentos para la mitigacioacuten de desastres en establecimientos de salud Washington D c OPS 2004
3 Organizacioacuten Panamericana de la Salud Guiacutea para la reduccioacuten de la vulnerabilidad en el disentildeo de nuevos establecimientos de salud Washington D c OPS 2004
4 Organizacioacuten Panamericana de la Salud Hospitales seguros) una responsabilidad colectiva Un indicador mundial de reduccioacuten de desastres Washington D c OPS 2005
5 IERD Gestioacuten del Riesgo Urbano en Ameacuterica Latina 2009
6 Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo Reduccioacuten del Riesgo de Desastre 2004
7 Organizacioacuten Panamericana de la Salud Hospitales seguros frente a desastres Taller de evaluadores de hospitales seguros (CD) PED-Ameacuterica Central OPS San Joseacute (Costa Rica) CRID 2008
8 Organizacioacuten Panamericana de la Salud Reduccioacuten del dantildeo siacutesmico Guiacutea para las empresas de agua Serie Salud Ambiental y Desastres Lima (Peruacute) OPS 2003
9 World Health Organization and National Society for Earthquake Technology Nepal (NSET) Guidelines for Seismic Vulnerability Assessment of Hospitals Kathmandu 2004
10 World Health Organization Ministry of Health of Nepal and National Society for Earthquake Technology-Nepal (NSET) A Structural Vulnerability Assessment of Hospitals in Kathmandu Valley Kathmandu 2002
11 Instituto Mexicano del Seguro Social Secretariacutea de Gobernacioacuten de Meacutexico Organizacioacuten Panamericana de la Salud Curso para Evaluadores del Programa Hospital Seguro Meacutexico DF 2007
Poitica Nacional de Hospitales Seguros Frente a los Desastres
Anexos
ANEXO 1
Importantes desastres naturales que han afectado al Peruacute
Deslizamientos aluviones y aludes
Los valles interandinos y las 140 cuencas hidrograacuteficas albergan maacutes de 12 mil lagunas y lo que asociado a las fuertes pendientes inestabilidad geoloacutegica y lluvias intensas ocasiona frecuentes avalanchas de lodo deslizamiento de tierras derrumbes y aluviones
EI18 de febrero de 1997 ocurrioacute un gran deslizamiento en Tambuco - Abancay que causoacute 220 desaparecidos y 50 heridos El INGEMET describioacute en 1989 la ocurrencia de 5200 aluviones en el periodo de 65 antildeos entre 1925 y 1989 con cuantiosas peacuterdidas econoacutemicas y de numerosas viacutectimas humanas En diciembre de 1941 un aluvioacuten generado por el desembalse de la laguna Cajap en el departamento de Ancash afecto un sector importante de la ciudad de Huaraz con 5000 viacutectimas y destruccioacuten de viviendas y tierras de cultivo En febrero de 1998 el aluvioacuten de Aobamba al pie del Nevado Salcantay en Cusco destruyo la hidroeleacutectrica de Machupichu
EllO de enero de 1962 un alud en Ranrahirca - Callejoacuten de Huaylas en el departamento de Ancash ocasionado por el desprendimiento de 3 millones de metros cuacutebicos de nieve del nevado Huascaraacuten norte destruyo nueve pueblos y produjo la muerte de cuatro mil personas El alud del 31 de mayo de 1970 posterior a un terremoto ocasiono el desprendimiento de 50 millones de metros cuacutebicos de nieve que borro del mapa a la ciudad de Yungay y a otros pueblos de Ranrahirca en la muerte de por lo menos diez mil habitantes
Erupciones volcaacutenicas
La gran mayoriacutea de los volcanes registrados en el Peruacute estaacuten localizados en el sur del paiacutes de los cuales 21 estaacuten identificados como activos en el Mapa de Peligros Naturales del PREDES~ Los maacutes importantes son el Coropuna el Misti y el Sabancaya (Arequipa) el Ubinas Huaynaputina y Ticsani (Moquegua) y el Tutupaca y Yucamaneacute (Tacna)
De ellos solamente el Misti ofrece riesgos humanos importantes por encontrarse a 17 kiloacutemetros de la ciudad de Arequipa que cuenta con una poblacioacuten superior al milloacuten de habitantes El Misti y el Ticsani tambieacuten emanan fumarolas y registran movimientos tectoacutenicos a su alrededor El Sabancaya que ha erupcionado en 1990 forma parte de un complejo de volcanes con el Ampato v el Hualca El volcaacuten Ubinas (5672 msnm) registra 23 erupciones entre 1550 y 1996 con una recurrencia de cuatro a cinco erupciones por sigl0 5
Presenta altos episodios de fumarolas acompantildeadas en ocasiones con emisiones
Centro dt Estudios y Prevencioacuten de DcsastrtS
IGP Los volcanes activos del Peuacute
Ministerio de Solud
1
25
de gases y explosiones que han obligado varias veces al traslado de las comunidades y los campesinos que viven en sus inmediaciones a lugares maacutes seguros la uacuteltima ocurrioacute al inicio del antildeo 2007
Fenoacutemeno El Nintildeo
El fenoacutemeno meteoroloacutegico El Nintildeo que perioacutedicamente la friacutea corriente marina costera con aguas calientes causa grandes precipitaciones pluviales en la costa con masivas inundaciones y destruccioacuten Paralelamente y paradoacutejicamente produce sequiacuteas en las zonas alto andinas Este fenoacutemeno se repite en ciclos muy variados de 2 a 7 antildeos pero los maacutes intensos superan los 15 antildeos Los fenoacutemenos de los antildeos 1924-25 1982-83 Y 1997-98 fueron particularmente violentos Las peacuterdidas econoacutemicas ocasionadas por El Nintildeo de 1997-98 fueron estimadas en maacutes de USD 35 mil millones para el Peruacute
El fenoacutemeno de El Nintildeo es muchas veces por el fenoacutemeno climaacutetico conocido como La Nintildea que se caracteriza por un descenso en la temperatura del mar sensacioacuten de friacuteo en la costa peruana y lluvias de moderada intensidad en el sur La Nintildea de 1998 causoacute inundaciones y desbordes de riacuteos en diversas localidades de Arequipa Puno y Cusca
Terremotos
Nuacutemero de Fecha Lugar
Muertos
22-01-1582 x 30
24-11-1604
81
23
14-02-1619
IX
VIII
84
78
72
84
~--~----I----__~
31-03-1650 VII
28-10-1746 6000
13-05-1784
X-XI
84 VII 54
10-07-1821 VII79 162
13-08-1868 86 XI 493
06-08-1913 77 X ---iexcl---shy
VII-VIII 200
24-08-1942 Nazca (lea)
24-05-1940 Lima 82
IX 30
10-11-1946 Ancashi IX
01-11-1947 (Juniacuten) VIII-IX
16-01-1958 Arequipa VIII 28
19-07-1959 Arequipa VII
19-01-1960 IX
24-09-1963 Ancash VII
11-10-1966 Lima VIII
19-06-1968 Moyobamba (San Martiacuten) VII
31-05-1970 Chimbote (Ancash) VII-VIII 70000
03-10-1974 Lima VIII
12-11-1996 Nazca (lea) VII-VIII 14
23-06-2001 Arequipa VII 33
15-08-2007 Pisco VII-VIII 596
70
70
Politica Nacional de Hospitaliexcl ~ (1 105 Desostres
26
Tsunamis
Antildeos
1586
1604
Efectos
Tuvo lugar el 9 de julio de 1586 despueacutes de un sismo de magnitud 86 alrededor del Callao y Lima El tsunami generado por este terremoto produjo una ola de 24 metros que avanzoacute maacutes de 100 metros de inundacioacuten en el Callao
de noviembre de 1604 se produjo un terremoto de una magnitud estimada 85 a 90 que afectoacute la mayoriacutea del sur del Peruacute El terremoto generoacute un
tsunami que afectoacute entre 900 a 1200 millas de la costa de Ameacuterica del Los registros indican que las olas del tsunami alcanzaron 16 metros con 10
de inundacioacuten
El 20 Y 21 de octubre de 1687 dos grandes terremotos con magnitudes estimadas de 80 y 84 golpearon a Lima y aacutereas circundantes El segundo de eacutestos generoacute un
1687 tsunami con olas de entre 5 y 10 metros en el Callao Por lo menos 500 personas murieron como resultado de este tsunami
El 28 de octubre de 1746 se produjo el terremoto maacutes grande en la historia de la costa central del Peruacute Con magnitud de 84 el sismo destruyoacute las ciudades de
1746 Lima Callao y Chancay Luego de una hora un gran tsunami con una ola de 24 metros causoacute la destruccioacuten total del Callao con 5 kiloacutemetros de inundacioacuten que hundioacute los 23 barcos acoderados en el puerto y matoacute alrededor de 6 mil personas
ANEXO 2 Normativa sobre establecimientos de salud
Normas sobre inversioacuten en salud
Antildeo
2000
2000 2007 2009
2009
Norma
Ley It 27293 Modificada por las Leyes Ndeg 28522 (25 de mayo de 2005) 28802 (21 de Julio de 2006) Por el D Leg Ndeg 1005 (03 de Mayo de 2008) y D Leg Nordm 1091 (21 de Junio de 2008)
Ds Ndeg 086-2000-EF Ds Ndeg 102-2007-EF fue modificado por 05 Nordm 038-2009-EF (15 de Febrero de 2009)
Resolucioacuten Directoral Nordm 002-2009shyEF6801 Modificada por RO Nos 003-2009shyEF6801 (21 de Marzo de 2009) 004-2009-EF6801 (15 de Abril de 2009)
Descripcioacuten
Ley del Sistema Nacional de Inversioacuten Puacuteblica (SNIP)
Nuevo Reglamento del Sistema Nacional de Inversioacuten Puacuteblica (SNIP)
Directiva General del Sistema Nacional de Inversioacuten Puacuteblica (SNIP)
Ministerio de Salud
- --- ---- - --- - --
27
Normas sobre organizacioacuten de los establecimientos de salud
--------------_ ----------------------- --------------- --- - ------shy-------------------------------I-~----~~-~----_middot -~---
Antildeo Norma Descripcioacuten _ _-___----__---__j-___---------__-__---_-------__--__--- -__-__-_ __ _----__------shy
2004 Resolucioacuten Mihisterial Nordm Norma Teacutecnica Nordm 021-MINSADGSPV01 Categoriacuteas de 769-2004MINSA establecimientos del sector salud
-__--- --------- _-_ _----- --+------------------- ---~--~-- ----------- - ------ shy
2004 Resolucioacuten Mihisterial
1142-2004MINSA
Nordm i Guiacutea para la categorizacioacuten de establecimientos de salud del
sector salud
2007 Resolucioacuten Mihisterial
456-2007MINSA Nordm Norma Teacutecnica de Salud Nordm 050-MINSA DGSP V02
Acreditacioacuten de Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo
__L_____~___ bull_________bull ________ _
Normas sobre disentildeo de los establecimientos de salud
- _---- _ ------ --------------- ------ - --__--- ------__--shy-~-----
DescripcioacutenAntildeo Norma
Resolucioacuten Ministerial Nordm Normas Teacutecnicas para Proyectos de Arquitectura Hospitalaria1996
482-96-SADM
Resolucioacuten Ministerial Nordm Normas teacutecnicas para el disentildeo de elementos de apoyo para1999
personas con discapacidad en los establecimientos de salud 072-99-SADM
2001 Resolucioacuten Mihisterial Nordm
064-2001-SADM
Normas teacutecnicas para proyectos
equipamiento de las unidades de
establecimientos de salud
de arquitectura
emergencia de
y
los
2001 Resolucioacuten Mihisterial Nordm
065-2001-SADM
Guiacuteas teacutecnicas para proyectos de arquitectura yequipamiento
de las unidades de centro quiruacutergico y cirugiacutea ambulatoria
2005 Resolucioacuten Ministerial Nordm
970-2005M I NSA
NTS Ndeg 038-MINSADGSP-VOl Norma Teacutecnica de Salud para
Proyectos de Arquitectura Equipamiento y Mobiliario de
Establecimientos de Salud del Primer Nivel de Atencioacuten
Normas vinculdd() a Id construcciacuteoacuten de establecimientos de salud
Antildeo Norma Descripcioacuten
2000 Ley Nordm 27314 Ley General de Residuos soacutelidos
Decreto Supremo Nordm 057shy2004 Reglamento de la Ley General de Residuos Soacutelidos
2004-PCM
Modificatoria del reglamento de la Ley de Regularizacioacuten
Decreto Supremo Ndeg de Edificaciones del Procedimiento para la Declaratoria 2005
011-2005-VIVI EN DA de fabrica y del Reacutegimen de Unidades Inmobiliarias de
Propiedad Exclusiva y de Propiedad Comuacuten
Estaacutendares miacutenimos de seguridad para construccioacuten ampliacioacuten Resol ucioacuten Mi nisteria I Nordm
2005 rehabilitacioacuten remodelacioacuten y mitigacioacuten de riesgos en los 335-2005M I NSA
establecimientos de salud y servicios meacutedicos de apoyo
2005 Ley Nordm 28611 Ley General del Ambiente
Decreto Supremo Nordm Aprueban 66 Normas Teacutecnicas del Reglamento Nacional de 2006
011-2006-VIVI EN DA Edificaciones-RN E
Resolucioacuten Ministerial Nordm Coacutedigo Nacional de Electricidad-Utilizacioacuten2006
037-2006-MEM-DM
2007 Ley N 29090 Ley de Regulacioacuten de habilitaciones urbanas y de edificaciones
Ley que modifica y complementa la Ley Nordm 29090 Ley de 2009 Ley Nordm 29476
regulacioacuten de habilitaciones urbanas y de edificaciones
Politica Nacional de Hospitales Seguros Frente o los Desastres
28
Normas sobre equipamiento de los establecimientos de salud
Descripcioacuten
equipos biomeacutedicos baacutesicos para establecimientos
equipos a los listados de equipos biomeacutedicos baacutesicos para establecimientos de salud aprobado por RM NQ2006
Adicionar
S88-200SjM IIlSA
Normas sobre sentildealeacutetica en los establecimientos de salud
Descripcioacuten
Nordm Normas de identificacioacuten y sentildealizacioacuten de los establecimientos de salud del Ministerio de Salud
Norma Teacutecnica de Salud Nordm 037-MINSAjOGDN-V01 paraResolucioacuten Ministerial Nordm
sentildealizacioacuten de seguridad de los establecimientos de salud y 200S 897-200SjMINSA
servicios meacutedicos de apoyo
Normas sobre mantenimiento de los establecimientos de salud
Antildeo
Normas teacutecnicas para el mantenimiento y conservacioacuten de la infraestructura fiacutesica de los establecimientos de salud del 1997
2S1-97-SAjDM
para el mantenimiento y conservacioacuten de la 1998
Resolucioacuten Ministerial
Resolucioacuten Ministerial Nordm 016-98-SAjDM infraestructura fiacutesica de hospitales
Normas sobre organizacioacuten planeamiento y respuesta ante desastres
Descripcioacuten
Disponen que los hospitales del sector salud constituyan su
Antildeo Norma
1995 respectivo comiteacute hospitalario de defensa civil
Directiva Nordm 036-2004-0GDNjMINSA-V01 Declaratoria de 2004
alertas en situaciones de emergencias y desastres --__~~--~--- ---shy
NSA-V01 Procedimiento de contingencia para
Directiva Nordm 043-2004-0GDNjMINSA-V01 Procedimiento
2004
Resolucioacuten Ministerial Nordm para la elaboracioacuten de planes de respuesta frente a2004
974-2004jMINSA emergencias y desastres
Directiva Nordm OS3-0S-0GDNjMINSA-V01 Organizacioacuten yResolucioacuten Ministerial Nordm funcionamiento de las brigadas del Ministerio de Salud para 200S
NSA atencioacuten y control de situaciones de emergencias y desastres
Normas sobre evaluacioacuten de seguridad en establecimientos de salud
Norma DescripcioacutenAntildeo ~~---~-----~-------+----------------------
Jefatural Nordm el Manual de Ejecucioacuten de Inspecciones Teacutecnicas 2009
106-2009-INDECI Seguridad en Defensa Civil
Ministerio de Salud
DECRETA
Artiacuteculo 1deg_ Aprobacioacuten Aprueacutebese la Poliacutetica Nacional de Hosoitales frente
que documento adjunto forma parte integrante del presente decrete
Artiacuteculo 2deg_ Financiamiacuteento Las acciones que realicen las entidades
HJspltaes Seguros frente a Desastres se financian con rnlIO respectivos sin demandar recursos adicionaies al
Artiacuteculo 3deg_ Publicacioacuten ospltales Seguros frente les Desastres dfJl
deberaacute ser pubicada en Portal Portal Institucional del MInisterio
la Peruano
Artiacuteculo 4- Del refrendo El seraacute refrendado Ministro Sauc
Ceacuteido la Casa Gobierno Lima a leLiacutelti t =-~s ri
diez
iacutendice
Presentacioacuten
Introduccioacuten
1 femiddot ttecedcntes
1 Contexto internaciona I
12 Contexto nacional
2 ~ l1rco
3 situeacuteJcional
31 Caracteriacutesticas de la oferta de los servicios de salud
32 Inversioacuten en los establecimientos de salud
33 Normativa sobre establecimientos de salud
34 Siacutentesis del diagnoacutestico
4 Frente a los Desastres
41 Propoacutesito
42 Objetivos generales
43 Estrategias
5 iexcllan de ilccioacuten 2010 -- 2015
Aneos
Anexo 1
Importantes desastres naturales que han afectado al Peruacute
Anexo 2
Normativa sobre establecimientos de salud
11
12
13 13 14
14
15
15
16
17
17
18
18
18 18
18
23
24
26
Presentacioacuten
Nuestro paiacutes por su extensioacuten ubicacioacuten geograacutefica y caracteriacutesticas especiales se encuentra en permanente situacioacuten de riesgo y frecuentemente afronta diversos eventos adversos naturales y antroacutepicos que generan emergencias y desastres que afectan la infraestructura de los establecimientos de salud poniendo en riesgo la vida tanto del personal asistencial que presta sus servicios en ellos como la de los pacientes quedando fuera de servicio y dejando a la poblacioacuten sin la posibilidad de contar con la asistencia meacutedica en los momentos que eacutesta es maacutes necesaria
La ubicacioacuten de nuestro paiacutes en el denominado Cinturoacuten de Fuego del Paciacutefico caracterizada por su gran actividad siacutesmica lo hacen susceptible a continuos temblores y terremotos su extenso litoral lo expone a posibles tsunamis su geologiacutea accidentada y la presencia de la cordillera de los andes lo expone a derrumbes aluviones avalanchas desbordes de sus riacuteos e inundaciones
En este marco de constante peligro la necesidad de contar con hospitales seguros e iniciativas de mitigacioacuten de frente a posibles desastres no soacutelo resulta impostergable sino deviene en urgente ya que los hospitales y su personal asistencial son quienes daraacuten la primera respuesta al evento catastroacutefico
Es por estas consideraciones que el Gobierno Peruano conciente de esta situacioacuten de riesgo en el marco de la Reunioacuten de Ministros de Salud de Latinoameacuterica y el Caribe y la cuadrageacutesima reunioacuten del Consejo Directivo de la OPSOMS asumioacute compromiso para implementar en su red de servicios de salud la Poliacutetica Nacional de Hospitales Seguros Frente a Desastres posteriormente aprobada en el Comiteacute Andino para la Prevencioacuten y Atencioacuten de Desastres - CAPRADE en la segu nda Conferencia Mundial de Reduccioacuten de Desastres realizada en Kobe Japoacuten de enero de 2005 y en el Marco de accioacuten de Hyogo 2005 2015
El documento que presentamos el nombre de Poliacutetica Nacional de Hospitales Seguros Frente a 105 Desastres constituye u riacuteCl herramienta legal que permitiraacute que nuestro paiacutes cueme en un futuro cercano con establecimientos de salud que permanezcan accesibles y funcionando a su maacutexima capacidad instalada y en SL misma infraestructura inmediatamente despueacutes de un fenoacutemeno d2strucnvo de origen natural
Dr Oacutescar Ugarte Ubilluacutez Ministro de Salud del Peruacute
Introduccioacuten
El Peruacute en el marco de la Reunioacuten de Ministros de Salud de Latinoameacutericcl y el Caribe y cuadrageacutesima quinta Reunioacuten del Consejo Directivo de la OPSjOMS asumioacute el compromiso para implementar en su red de servicios de salud la Poliacutetica Nacional de Hospitales posteriormente aprobada en el Comiteacute Andino para la Prevencioacuten y Atencioacuten de Desastres (CAPRADE) Esta iniciativa se planteoacute en la Conferencia Mundial de Reduccioacuten de Desastres realizada en Japoacuten y consecuentemente en ei Plan de Accioacuten de Kobe Hyogo 2005-2015 donde se incluye a los Hospitales Seguros como un indicador mundial de reduccioacuten de vulnerabilidad fiacutesica y funcional en las instalaciones sanitarias correspondiendo al derecho que tienen los usuarios internos y externos de sentir seguridad en las Unidades Operativas de Salud
Nuestro paiacutes es considerado de alto riesgo para la ocurrencia de tventos adversos al encontrarse ubicado en el denominado Cinturoacuten de de Paciacutefico que lo convierte en zona de gran actividad y siacutesmica del mundo Por lo que el Ministerio de Salud mediante Resolucioacuten Mill~steriai Nordm 623-2009jMINSA y su modificatoria a traveacutes de su Reolllcioacuten Ministerial Nordm 843-2009jMINSA resuelve constituir el Comiteacute Naconal de Seguros Frente a los Desastres el cual tiene la fune lar de elaborar la propuesta de Poliacutetica Nacional de Hospitales c(lordinar con lo gobiernos regionales y proponer la incorporacioacuten de aceones que el funcionamiento de los establecimientos despueacutes de cm evento adverso El Comiteacute Nacional estaacute constituido por Direcciones Gt1nerales del MINSA y como miembros invitados a la Seguridad Sociai de Siexclud Instituto Nacional de Defensa Civil -INDECI
EsSALUD y
Entre los principios de la Poliacutetica se destacan usuarios internos y externos en los servicios de salud establecer compromisos con las entidades puacuteblicas gremios y demaacutes relacionadas a I sector red uc ir el
de
grado vulnerabilidad de las unidades operativas de salud y fortalecer la de respuesta de las unidades operativas frente a los eventos adversos
gt
Poliacutetica Nacional de Hospitales Seguros Frente a los Desastres
1 Antecedentes
11 Contexto internacional
En los uacuteltimos 36 antildeos los desastres en la regioacuten de Ameacuterica latina y el Caribe han ocasionado la muerte de maacutes de 114 000 personas y otros 47 millones han sido afectados Seguacuten la Comisioacuten Econoacutemica para Ameacuterica latina y el Caribe (CEPAl) la destruccioacuten fisica y el dantildeo a bienes capital e infraestructura ascendioacute a casi US$ 53 000 millones y las peacuterdidas derivadas de los dantildeos superaron los US$ 32 000 millones en doacutelares corrientes Ello representa un costo promedio anual que se aproxima a los US$ 7000 millones
En Ameacuterica latina y el Caribe el 67 de los 18 mil hospitales estaacuten situados en zonas donde el
ante desastres es elevado Muchos de estos hospitales quedaron inservibles debido a terremotos huracanes e inundaciones severas El impacto de los desastres en los establecimientos de salud produjo que maacutes de 45 millones de personas dejasen de recibir atencioacuten meacutedica en hospitales durante antildeos y la peacuterdida econoacutemica directa por la destruccioacuten de la infraestructura y el equipamiento superoacute los 4 mil millones de doacutelares en los uacuteltimos 25 antildeos
Los dantildeos en los establecimientos de salud no fueron causados soacutelo por la naturaleza la construccioacuten de hospitales nuevos sin tener en cuenta el riesgo de los peligros naturales asiacute como el deterioro gradual o la falta de mantenimiento de la infraestructura sanitaria existente generan vulnerabilidad e intervienen en la destruccioacuten de los establecimientos y la muerte de sus ocupantes
La importancia que tiene la proteccioacuten de los establecimientos de salud frente a los desastres ha motivado iniciativas de caraacutecter internacional como la aprobacioacuten del Marco de Accioacuten de Hyogo para 2005-2015 en la Conferencia Mundial de las Naciones Unidas sobre la Reduccioacuten de Desastres Este docu mento aprobado por los 169 paiacuteses participantes establecioacute como meta de que para el 2015 todos los paiacuteses deben Integrar la plan ificacioacuten de la red uccioacuten del riesgo de desastre en el sector de la salud [y] promover el objetivo de hospitales a salvo de desastres
Por otra parte la Estrategia Internacional para la Reduccioacuten de los Desastres de las Naciones Unidas (EIRD) para tratar este tema organizoacute la Campantildea Mundial 2008-2009 para la Reduccioacuten de Desastres Hospitales seguros frente a los desastres Esta campantildea destacoacute que se trata de una iniciativa compleja que exige la colaboracioacuten de todos los sectores incluso de las instituciones financieras con el fin de que los hospitales tengan capacidad de resistir los fenoacutemenos naturales y continuacuteen funcionando en casos de desastre
A ello se sumo que en el antildeo 2009 la Organizacioacuten Mundial de la Salud dedico el Diacutea Mundial de la Salud para el al mejoramiento de la seguridad de los establecimientos de salud y los preparativos del personal de salud para atender a la poblacioacuten afectada por emergencias y desastres
En el aacutembito de la de las Ameacutericas y el Caribe los Cuerpos Directivos de la OPS han apoyado firmemente la adopcioacuten de la iniciativa regional sobre hospitales seguros En el 2004 la resolucioacuten CD45R8 del 45ordm Consejo Directivo de la Organizacioacuten Panamericana de la Salud resolvioacute que se exhorte a los Estados Miembros a que adopten el lema de hospitales seguros frente a desastres como una polltica nacional de reduccioacuten de riesgos a que se establezca la meta que todos los hospitales nuevos se construyan con un nivel de proteccioacuten que garantice su capacidad de seguirfuncionando en las situaciones de desastres y a que se implanten medidas de mitigacioacuten para reforzar los establecimientos de salud existentes especialmente los que brindan atencioacuten primaria
Posteriormente en la 27ordm Conferencia Sanitaria Panamericana se aproboacute la Resolucioacuten CSP27R14 Hospitales seguros Iniciativa regional sobre los establecimientos sanitarios capaces de resistir los efectos de los desastres y se acordoacute 1 nstar a los Estados Miem bros a que [ ] apoyen activamente la campantildea mundial de hospitales seguros de la EIRD 2008-2009 Ademaacutes se solicito a la Directora de la OPS la elaboracioacuten de nuevas herramientas para evaluar las probabilidades de que los establecimientos de salud siguieran funcionando durante y despueacutes de un desastre y apoyar a los
PoiNca Nacioflo Hospltolcs Seiacuteuros Frente a Desastres
14
en la documentacioacuten y el intercambio de las En el 49ordm Consejo Directivo de la
Panamericana de la Salud realizado entre y octubre de se realizoacute la mesa redonda sobreHospitales Seguros una meta a nuestro alcance
gtYronro cabe destacar que en el Plan Estrateacutegico IJnri1r~( y del Sector Salud
nFrn111r en la Vreunioacuten del CAPRADE
y posteriormente en la XXVI Reunioacuten de Ministros de Salud del Andina Se establecioacute como una de
y requiriendo para su desarrollo promover redes asistenciales de servicios de salud bajo de hospitales seguros ante desastres
12 Contexto nacional
En base a los acuerdos internacionales y al intereacutes de las autoridades sobre el desarrollo del tema de hospitales seguros El Instituto Nacional de Defensa Civil impulsoacute la conformacioacuten de una comisioacuten que realizoacute sus actividades entre 2007 y y estuvo conformada por
bull Ministerio de Salud
bull Seguridad Social de Salud EsSalud
bull Sanidades de las Fuerzas Armadas y Policiacutea Nacional del Peruacute
bull Centro de Investigaciones Siacutesmicas y de Desastres (CISMI
bull Colegio Meacutedico del Peruacute
bull Instituto Nacional de Cultura
bull Asociacioacuten de Cliacutenica Privadas
bull Asociacioacuten Peruana de Arquitectos Especializados en Salud
En septiembre del antildeo 2009 el Ministerio de Salud constituyoacute el Comiteacute Nacional de Hospitales Seguros mediante Resolucioacuten Ministerial Nordm 623-2009-MINSA teniendo como funciones la elaboracioacuten de la Poliacutetica de Hospitales Seguros coordinar con los gobiernos regionales la adopcioacuten de la estrategia de Hospitales Seguros su implementacioacuten y desarrollo proponer la incorporacioacuten de acciones y actividades en los planes estrateacutegicos y operativos institucionales de las dependencias y servicios de salud y por uacuteltimo impulsar la evaluacioacuten de los establecimientos de salud para determinar su grado de seguridad ante desastres
Desde el antildeo 2005 el paiacutes fue partiacutecipe de las iniciativas regionales para la implementacioacuten y desarrollo del programa de hospitales seguros El
11 Y 12 de agosto del 2005 se llevoacute a cabo la Primera Reunioacuten Andina sobre Hospitales ante Desastres organizada por el Comiteacute Andino para la Prevencioacuten y Atencioacuten de Desastres CAPRADE con la participacioacuten del MinisteriO de Salud del Organismo Andino de Salud ORASCON HU y con el apoyo de la Organizacioacuten Panamericana de Salud - OPSOMS Este evento tuvo la finalidad de desarrollar liacuteneas de accioacuten parJ la de la estrategia internacional de hospitales seguro) ante desastres en la regioacuten andina
Posteriormente los diacuteas 7 V 8 de octubre del 200-4 se realizoacute en el Peruacute una reunioacuten internacionai sobre avances y perspectivas en Ameacuterica del Sur sobre hospitales seguros y del 2 al 4 de diciembre del 2009 el taller regional para la preparacioacuten u n plan de accioacuten para hospitales seguros en las Ameacutericas
2 Marco legal La formulacioacuten de la Poliacutetica Nacional de 1-frnl1r
Seguros frente a los desastres se sustenta en el siguiente ma rco normativo
bull Ley General de Salud Ley Nordm 26842
bull Ley del Ministerio de Salud Ley Nordm 27657
bull Decreto Supremo Nordm 013-2002-SA quP el Reglamento de la Ley del Ministerio
de Salud
bull Decreto Supremo Nordm 023-2005-SA que aprueba el Reglamento de Organizacioacuten y Funciones del Ministerio de Salud y sus modificatorias Decreto Supremo N
Q
007-2006 SA Decreto Supremo N 001-2007- SAl Decreto Supremo Ndeg 011-2008shySAo Decreto Supremo Nordm 003-2010-SA
bull Decreto Supremo Nordm 001-A-2004-DESG que el Plan Nacional de Prevencioacuten y
Atencioacuten de Desastres
bull Decreto Supremo 1jCgt 013-2006-SA que el Reglamento de Establecimientos
de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo
bull Resolucioacuten Suprema Nordm 009-2004-SA que el Plan Sectorial de Prevencioacuten V
Atencioacuten de Emergencias y Desastres del Sector Salud
bull Resolucioacuten Ministerial ljordm 456-2007MIIjSA que la Norma Teacutecnica de Salud Nordm 050-MINSA V02 de Acreditacioacuten de Establecimientos de Salud VServicios Meacutedicos de Apoyo
bull Ministerial Nordm INSA el Comiteacute Nacional de Frente los Desastres
Ministeriacuteo de Salud
15
bull Resolucioacuten Ministerial Nordm 843-2009MINSA que modifica el artiacuteculo 1ordm de la RM Nordm 623shy2009MINSA que constituye e Comiteacute Nacional de Hospitales Seguros Frente a los Desastres
3 Diagnoacutestico situacional
El Peruacute es un paiacutes que debido a su ubicacioacuten la
accidentada geografiacutea el constante movimiento
de las placas tectoacutenicas y la recurrencia de
fenoacutemenos hidro-metereoloacutegicos es muy
vulnerable a diferentes tipos de fenoacutemenos
como sismos tsunamis inundaciones
sequiacuteas deslizamientos de tierra e incluso la
actividad volcaacutenica A lo largo de su historia ha
sido afectado por diferentes desastres que han
producido peacuterdida de vidas y dantildeos a la salud de
la poblacioacuten ya los sectores sociales y productivos
(Ver Anexo 1)
El sector salud es uno de los que estaacute en riesgo de
sufrir darlos en su infraestructura Diversos eventos
naturales han producido efectos negativos sobre
los establecimientos de salud ocasionando que
alguno de ellos quede inoperativo produciendo la
interrupcioacuten de la atencioacuten a la poblacioacuten afectada
cuando maacutes lo necesitaban Cabe citar que debido
al Fenoacutemeno El Nintildeo 1982- 1983 se registraron
dantildeos en 101 establecimientos de salud mientras
que 557 fueron afectados por el mismo fenoacutemeno
en los antildeos 1997- 1998
Por otro lado ei terremoto del 2001 afectoacute 246
establecimientos en la zona su r del y el sismo
del 2007 ocasionoacute dantildeos a 84 establecimientos
incluyendo a los hospitales del Mihisterio de Salud y del Seguro Social de Salud - EsSalud en
tres provincias de la regioacuten los cuales fueron
severamente dantildeados y salieron de operacioacuten
obligando a la implementacioacuten de estrategias para
asegurar la continuidad de la atencioacuten
31 Caracteriacutesticas de la oferta de los servicios de salud
El Ministerio de Salud (MINSA) cuenta con 7 430 establecimientos de salud de los cuales 159 son hospitales institutos especializados y los restantes corresponden a puestos y centros de salud El Seguro Social de Salud - Essalud nene 370 establecimientos de los cuales 78 son hospitaies siendo cinco nacionales y 73 de otros niveles de complejidad A ello se suman los establecimientos de las sanidades de las Fuerzas Armadas y Policiacutea Nacional del y del sector privado
Cabe mencionar que el 3 de la actual oferta de salud corresponde a hospitales e institutos De los cuales el 66 (159) corresponden al aacutembito del MINSA y el 34 a EsSalud En el primer nivel de atencioacuten el mayor porcentaje corresponde a los puestos y centros de salud del aacutembito del MINSA (96) y un 4 corresponde a EsSalud
Con referencia al estado situacional de los establecimientos del MINSA se han realizado a Igunos estudios que ha n perm itido la identificacioacuten de la problemaacutetica de la infraestructura Entre ellos el Diagnoacutestico Fiacutesico Fu ncional de Infraestructura Equipamiento y Mantenimiento de los hospitales e institutos del MINSA (2006) del cual se presentan a continuacioacuten la siguiente informacioacuten
bull localizacioacuten el 90 de hospitales e institutos se encuentra ubicado en las zonas urbanas del paiacutes El resto de esta blecimientos hospitalarios se encuentra distribuido en un 3 en las zonas rurales y el 7 en las zonas urbanas marginales Es importante relevar que en las zonas rurales del paiacutes la infraestructura de servicios de salud se concentra en centros y
de salud los cuales brindan atencioacuten primaria y derivan las atenciones de mayor complejidad a los hospitales
bull Calidad del suelo los hospitales han sido construidos en diferentes tipos de suelos el 73 de hospitales se encuentran en zonas no vulnerables un 15 situado en zonas inundables un 8 se ubican en terrenos erosionables y el restante son vulnerables a otros fenoacutemenos como huaycos y deslizamientos
bull Antiguumledad de la construccioacuten existen 6 establecimientos con maacutes de 100 antildeos de antiguumledad que representan el 4 del total Los Hospitales comprendidos en el rango de 51 a 100 antildeos representan el 19 El 50 de los hospitales se encuentran en el rango de 26 a 50
seguido por los establecimientos de 10 a 25 con un porcentaje del 25 Los Hospitales que poseen una mayor (inicio de actividades) han sido intervenidos para mantener su operatividad y responder a su demanda mediante la ejecucioacuten de obras de ampliacioacuten remodelacioacuten rehabilitacioacuten mantenimiento y cambio de instalaciones mecaacutenicas sanitarias eleacutectricas y equipos mecaacutenicos
La mayoriacutea de los hospitales tienen un promedio que supera los 40 antildeos de existencia y fueron construidos bajo normas menos de coacutedigos siacutesmicos que la infraestructura construida maacutes recientemente Estas estructuras contienen
Pofitica Nacional Hosp tale~ Segdros Frente a los Desostres
16
secciones construidas hace maacutes de un siglo junto con secciones construidas recientemente como hace tres antildeos Estas Ifampliaciones han dado como resultado de que varias instalaciones hospitalarias tengan funcionalidad limitada Ademaacutes estas estructuras fueron disentildeadas para una norma tecnoloacutegica muy diferente y generalmente son obsoletas La falta de mantenimiento a traveacutes del tiempo ha contribuido considerablemente al deterioro fiacutesico de la infraestructura y el equipo mecaacutenico La disposicioacuten disfuncional de los hospitales maacutes antiguos combinada con el estado obsoleto y dantildeado de su equipamiento presenta un riesgo latente para los pacientes personal y visitantes
bull Conservacioacuten un 69 se encontraba en un estado de conservacioacuten aceptable y un 31 que requeriacutea intervenciones de acuerdo al estado de deterioro en que se encontraba Respecto al estado de conservacioacuten de las instalaciones sanitarias se encontroacute que e147 de los hospitales tienen la red interna de agua friacutea conservada y el 53 de sus instalaciones sanitarias presentan deterioro Mientras que las redes del sistema de energiacutea eleacutectrica en 69 de hospitales se encontraban en buen estado de conservacioacuten 22 presentaban un parcial deterioro y 9 estaban deterioradas
bull Vulnerabilidad el Ministerio de Salud La Oficina General de Defensa Nacional conjuntamente con OPSOMS ECHO - EsSalud realizaron durante el antildeo 1996 los estudios de vulnerabilidad de los hospitales Hipoacutelito Unanue de Tacna Hospital Casimiro Ulloa e Instituto Nacional de Nintildeo En el antildeo 1997 estos estudios se ampliaron intervinieacutendose los hospitales Dos de Mayo Daniel Alcides Carrioacuten del Callao Cayetano Heredia Honorio Delgado de Arequipa Regional del Cuzco Las Mercedes de Chiclayo Eleazar Guzmaacuten de Chimbote y Cayetano Heredia de Piura Posteriormente en el antildeo 1998 se efectuaron los estudios de los hospitales Regional de Ica Regional de Trujillo y Hospital Mariacutea Auxiliadora En el hospital Daniel A Carrioacuten del Callao se efectuaron los trabajos de intervencioacuten en el reforzamiento estructural y en el Hospital Hipoacutelito Unanue de Tacna los trabajos de vulnerabilidad estructural se realizaron en forma parcial
32 Inversioacuten en lo~ establecimientos de salud
En antildeos anteriores al 2006 se implementaron las acciones para fortalecer establecimientos del primer nivel de atencioacuten con edificaciones
nuevas de reemplazo y remodelaciones para el mejoramiento de la infraestructura existente
Entre los antildeos 2005 a el Ministerio de Salud invirtioacute 1933 millones de nuevos soles (aproximadamente 667 millones de doacutelares) en mejorar y ampliar la capacidad de atencioacuten de los servicios de salud Tan soacutelo en el antildeo 2009 fueron asignados 796 millones de nuevos soles lo cual incluyo el financiamiento de los nuevos hospitales
Se encuentran en plena ejecucioacuten tres Hospitales para la Regioacuten Ica dos de 11-1 Hospital Santa Mariacutea del Socorro de lea y Hospital San Juan de Dios de Pisco y uno de nivel 1I que es el Hospital Regional de lea
Asimismo en la ciudad de Lima se encuentran en construccioacuten establecimientos de alto nivel de complejidad (Institutos Especializados) tales como el nuevo Instituto Nacional de Salud del Nintildeo y proacuteximamente el nuevo Instituto Nacional de Rehabilitacioacuten y en la primera etapa de la fase de inversioacuten los proyectos para los nuevos hospitales de Ate-Vitarte y de Villa El Salvador
Con estos proyectos el Ministerio de Salud mejoraraacute su oferta e incrementaraacute la capacidad de camas en 1 509 comprendidas en los servicios de Hospitalizacioacuten Cuidados Intensivos e Intermedios yen atencioacuten de emergencia
A nivel Regional se encuentran en ejecucioacuten 19 Hospitales (4 con categoriacutea 1I 9 de categoriacutea 11-2 y 6 de categoriacutea 11-1) en las regiones de Tumbes Lambayeque marca Ancash Apuriacutemac Amazonas Cusco Amazonas Huaacutenuco San Martiacuten Ayacucho Madre de Dios Lima Provincia y Puno
Adicionalmente en el 2009 mediante Decreto de Urgencia se asignaron 114 millones para el mantenimiento de infraestructura fisica y equipos y 51 millones para la reposicioacuten del equipamiento de los establecimientos de salud lo cual se enfoco principalmente en el primer nivel de atencioacuten (Puestos y Centros de Salud) En el antildeo previo es decir en el 2008 ya se habiacutean asignado 49 millones para el mantenimiento preventivo de establecimientos de salud a nivel nacional
Por otra parte EsSalud ha realizlt1do la construccioacuten de hospitales y centros asistenciales a nivel nacional asiacute como la ampliacioacuten y mejoramiento de los existentes Se han construido 13 nuevos hospitales entre ellos el nuevo Instituto Nacional del Corazoacuten (INCOR) y se han ampliado los servicios de hospitalizacioacuten yo cuidados intensivos en otros tres establecimientos Ello ha significado un
Ministerio Salud
17
incremento de la capacidad en 1 135 camas para los asegurados Ademaacutes se encuentra en proceso la construccioacuten de seis hospitales y otros servicios de salud con lo cual se antildeadiraacuten 621 camas
33 Normativa sobre establecimientos de salud
El sector sa lud cuenta con normas aprobadas por instrumentos juriacutedicos de diferentes jerarquiacuteas como decretos supremos resoluciones ministeriales y otras que establecen el marco general en base al cual se realizan las nuevas construcciones ampliaciones remodelaciones y obras de mitigacioacuten en los esta blecimientos de salud (Ver Anexo 2) A ello se antildeade que los instrumentos para la acreditacioacuten de establecimientos de salud han incorporado en los Macroprocesos estaacutendares referidos a la seguridad ante desastres con eacutenfasis en aquellos de tipo funcional
existen instrumentos como el formato y la guiacutea para las inspecciones teacutecnicas de seguridad en defensa civil para la evaluacioacuten de los elementos de seguridad estructural no estructural y funcional
La OPSOMS ha promovido la capacitacioacuten en la de la herramienta iacutendice de Seguridad
a 80 profesionales de salud ra e ingenieriacutea y sus especialidades del
Fortalezas
1 Existencia de normas teacutecnicas para el disentildeo construccioacuten mantenimiento y seguridad en los establecimientos de salud
2 Capacidad teacutecnica y experticia existente en el sector salud
3 Equipos de gestioacuten de las organizaciones de salud sensibilizados sobre la importancia de la seguridad de los establecimientos ante desastres
4 Articulacioacuten y coordinacioacuten entre las organizaciones puacuteblicas y no puacuteblicas del sector salud
Oportunidades
1 Voluntad poliacutetica del gobierno para priorizar e impulsar los procesos de gestioacuten del riesgo
2 Organizaciones y sociedad civil sensibilizadas sobre el riesgo de desastres en el paiacutes
3 Disponibilidad de expertos y metodologiacuteas validadas en el aacutembito internacional
4 Incremento de la inversioacuten en la modernizacioacuten de los servicios de salud
S Acuerdos internacionales suscritos sobre hospitales seguros ante los desastres
Ministerio de Sa lud EsSalud Instituto Nacional de Defensa Civil y de otras organizaciones
Es necesario incorporar los criterios de hospitales seguros en las normas y guiacuteas que regulan los estudios de pre inversioacuten en salud asiacute como revisar y actualizar si fuese necesario algunas normas de disentildeo y construccioacuten de establecimientos de salud a la luz de los criterios de seguridad ante y poniendo especial eacutenfasis en una mayor regulacioacuten sobre la seleccioacuten de terrenos que seraacuten usados para infraestructura nueva de salud
En el marco del proceso de descentralizacioacuten de competencias en salud las autoridades regionales y locales deben tomar atencioacuten a la verificacioacuten de los estudios y expedientes teacutecnicos asiacute como la de obras de tal manera que estas cumplan con la normativa aprobada y vigente En este sentido se debe poner eacutenfasis en una mayor articulacioacuten con ONG y organizaciones de cooperacioacuten internacional para que los proyectos de construccioacuten de nuevos establecimientos guarden relacioacuten con la normJS aprobadas
34 Siacutentesis del diagnoacutestico
Los principales elementos del diagnoacutestico realizado se pueden resumir en la siguiente matriz FODA
Debilidades
1 Infraestructura fiacutesica de algunos de los principales hospitales que ha superado su tiempo de vida uacutetil
2 Limitado mantenimiento preventivo y recuperativo de la infraestructura equipamiento e instalaciones de los servicios de salud
3 Poca participacioacuten del personal de salud en actividades para reduccioacuten del riesgo en los servicios de salud
4 Poca incorporacioacuten de los temas de seguridad ante desastres en los planes estrateacutegicos y operativos de los servicios de salud
Amenazas
1 Obras de construccioacuten y ampliacioacuten de establecimientos de salud realizados por diferentes organizaciones sin coordinacioacuten con las autoridades de salud
2 Limitados mecanismos de control y supervisioacuten de la calidad del disentildeo y construccioacuten de servicios de salud en los niveles regional y local
3 Ubicacioacuten y calidad de terrenos no aptos para construccioacuten de establecimientos de salud
4 Peligros naturales presentes en la gran parte del territorio nacional
Politica Nacionul de Hosptales a los Desastres
18
4 Propoacutesitos objetivos y estrategias
de la Poliacutetica Nacional de Hospitales
Seguros Frent(~ a las Desastres
41 Proposito
La Poliacutetica Nacional de Hospitales Seguros tiene como propoacutesito reducir el riesgo de desastre en los establecimientos de salud para garantizar su funcionamiento con el maacuteximo de su capacidad y en su misma infraestructura durante y despueacutes de un evento adverso cumpliendo de esa manera el deber del Estado de proteger la vida de la poblacioacuten de manera permanente incluso inmediatamente despueacutes de un desastre
42 Objetivos generales
bull Mejorar las condiciones de todos los establecimientos de salud para que permanezcan accesibles y funcionando a su maacutexima capacidad operativa inmediatamente despueacutes de un desastre
bull Proteger la vida 1 de los ocupantes la inversioacuten 2
y la funcioacuten 3 de los nuevos establecimientos de salud y de los existentes
bull Disentildear y ejecutar proyectos de nuevos establecimientos de salud seguros y planes de mejora en los ya existentes utilizando las normas e instrumentos de reduccioacuten del riesgo de desastre a nivel de todos los gobiernos regionales y locales del paiacutes
Objetivos especificos
1 Revisar la normativa y los instrumentos sobre seguridad en los establecimientos de salud
2 Incorporar los criterios de hospitales seguros frente a los desastres en los procesos de pre inversioacuten ejecucioacuten de la inversioacuten post inversioacuten aseguramiento y gestioacuten de la calidad en salud
3 Mejorar los niveles de seguridad frente a los desastres en los establecimientos de salud existentes
4 Fortalecer los preparativos ante situaciones de emergencias y desastres
La edificaCioacuten del establecimieno de salud de mantenerse
en pie y rtsistir con dantildeo miacutenimo los fenoacutemenos destructivos de gran
intensidad que presentan en Id zona donde esta ubicado
Las instalaciones y los equipos los establecimientos de salud son
capaces comportarse de tal forma que sufren dantildeos miacutenimos y continuacutean operatiacutevos frente fenltlrnenos destructivos de gran magnitud
J El estableclmento de salud de mantener o mejorar su produccioacuten de servicio como de la reds de salud la cual pertenece
S Desarrollar actividades de hospitales seguros frente a los desastres a otras organizaciones de salud y a otros sectores
1 Incorporacioacuten en el proceso de descentralizacioacuten las actividades de la Poliacutetica de Hospitales Seguros promoviendo la elaboracioacuten y ejecucioacuten de planes y proyectos de inversioacuten a nivel de los gobiernos regionales y locales
2 Fortalecimiento del Rol Rector del Ministerio de
Salud con la revisioacuten elaboracioacuten y supervisioacuten del cumplimiento de las poliacuteticas de Hospitales Seguros a nivel de los subsectores de salud
3 Desarrollo de las capacidades de recursos humanos multidisciplinarios en el sector salud tanto para el aspecto estructural no estructural como funcional frente al riesgo de desastres a nivel de los establecimientos de salud
4 Promocioacuten del mejoramiento continuo de la calidad mediante el proceso de la acreditacioacuten en las actividades de reduccioacuten del riesgo para convertirlos en establecimientos de salud seguros
S Establecimiento del enfoque de gestioacuten o eventos adversos que ponen en peligro la vida de las personas y el funcionamiento del establecimiento de salud
6 Fortalecimiento de la articulacioacuten entre 105
subsectores de salud como las instituciones privadas EsSalud Sanidad de las Fuerzas Policiales y Fuerzas Armadas
7 Fortalecimiento del trabajo intersectorial del SINADECI mediante actividades de promocioacuten y capacitacioacuten en la comunidad y el sector educacioacuten
Plar1 de En el plan de accioacuten se detallan las actividades tareas responsables y niveles de compromiso expresado en los indicadores y sus respectivas
metas que aseguran la mplementacioacuten V
desarrollo de la Poliacutetica Nacional de Hospita1eo Seguros Frente a los Desastres
Ministerio Salud
19
Objetivo lRevisar la normativa y los instrumentos sobre seguridad en los establecimientos de salud
Actividad Indicador Meta Tarea Responsable
Establecimiento de estaacutendares para el programa de hospitales seguros
Incorporacioacuten de los criterios de hospitales seguros en las normas de disentildeo y construccioacuten
Estaacutendares de hospitales seguros ante desastres aprobados
Normas aprobadas por la autoridad nacional de salud
I Al 2010 se
I
cuenta con estaacutendares para el monitoreo y evaluacioacuten
Al 2010 se han actualizado las normas de disentildeo y construccioacuten
bull Elaboracioacuten y aprobacioacuten de los estaacutendares
middot Monitoreo y evaluacioacuten del programa
bull Revisioacuten de las normas vigentes Identificacioacuten de las middot brechas y los ajustes necesarios
middot Formulacioacuten y aprobacioacuten de las normas
bull Capacitacioacuten en la aplicacioacuten de las normas
I Comiteacute Nacional de Hospitales Seguros
Direccioacuten General del nfra estructu ra
I Equipamiento y I Mantenimiento
Direccioacuten General de Salud de las Personas
Objetivo 2 Incorporar los criterios de hospitales seguros frente a los desastres en los procesos de pre inversioacuten ejecucioacuten de la inversioacuten post inversioacuten aseguramiento y gestioacuten de la calidad en salud
Actividad
Incorporacioacuten de los criterios de hospitales seguros en los estudios de pre inversioacuten para las construcciones ampliaciones remodelaciones y rehabilitaciones delos establecimientos de saluda
Garantia que en la ejecucioacuten de obras
incorporen los criterios de hospitales seguros
Incorporacioacuten de los criterios de hospitales seguros en las normas de acreditacioacuten de establecimientos de salud
Indicador
Proyectos de inversioacutendeg que incorporan los criterios de Hospitales Seguros
Obras en salud supervisadas
criterios de hospitales seguros
Acreditacioacuten de establecimientos de salud con criterios de Hospital Seguros ante desastres
Meta
Al 2010 se cuenta con los
I criterios para la I pre inversioacutenc
Al 2011 el 100 de los estudios de pre inversioacuten cumplen los criterios
i
I Al 2012 el 100 de las obras I supervisadas i cumplen con los i criterios
i Al 20101 las normas de acreditacioacuten
incorporan los criterios de Hospitales
Seguros
bull Elaboracioacuten y aprobacioacuten de la guiacutea teacutecnica para estudios de pre inversioacuten
bull Difusioacuten de la guiacutea bull Capacitacioacuten a las
OPls a nivel nacional y regional
middot Revisioacuten de los estudios de pre inversioacuten
Informe del nivel de cumplimiento
middot
bull Incorporacioacuten de 105 criterios en los teacuterminos de referencia de supervisioacuten Informe del nivel de cumplimiento
bull Incorporar los criterios del iacutendice de seguridad en las normas de acreditacioacuten de establecimientos de salud
bull Aprobacioacuten y difusioacuten de la normas
middot Capacitacioacuten en la a plicacioacuten de las
Responsable
Oficina General de Planea miento y Presupuesto
Gobiernos Regionales y Locales
Unidades ejecutoras del gobierno nacional y de los gobiernos
regionales y locales
Direccioacuten General de Infraestructura Equipamiento y Mantenimiento
Direccioacuten General de Salud de las Personas
Oficina General de normas de acreditacioacuten Defensa Nacional
Poliacutetica Nacional de HosJ tales Seguros Frente a los Desastres
20
Objetivo 3 Mejorar los niveles de seguridad frente a los desastres en los establecimientos de salud existentesJ
Actividad
Evaluacioacuten de las condiciones de seguridad en los establecimientos de salud
Ejecucioacuten de planes de intervencioacuten para incrementar el nivel de seguridad en los establecimientos de salud
Evaluacioacuten del cumplimiento de las condiciones de operaciones de los establecimientos de salud
Indicador Meta Tarea
i Establecimientos de salud evaluados
Estableci mientos intervenidos en sus componentes estructural no estructural y funcional
2011 el bull Capacitacioacuten en la 100 de los aplicacioacuten del iacutendice hospitales han de Seguridad sido evaluados bull Asistencia teacutecnica mediante Mantener el el iacutendice de inventario de Seguridad hospitales evaluados
bull Adaptacioacuten del iacutendice de Seguridad
Al 2012 el 100 bull Asistencia teacutecnica
de locales del middot Mantener el
primer nivel inventario de
priorizadose han puestos y centros
sido evaluados evaluados
Disentildeo de los planes Al 2012 el 25 de intervencioacuten de los locales evaluados han mejorado su seguridad Estructural
Formulacioacuten y ejecucioacuten de los estudios de pre inversioacuten para intervenciones estructu ra les
Al 2015 el 50 de los locales evaluados han mejorado su seguridad No Estructural
bull
bull
Disentildeo de los planes de intervencioacuten Formulacioacuten y ejecucioacuten de los estudios de pre inversioacuten para intervenciones no estructurales
Al 2015 el 100 de los locales evaluados han mejorado su seguridad
Disentildeo y ejecucioacuten de los planes de mantenimiento seguridad y sentildealeacutetica
bull Promocioacuten de Al 2012 el 50 las ITSDC en los de los locales establecimientos de
Establecimientos tiene salud de salud que I
I
vigente bull Ejecucioacuten de las
cuentan con ITSDC en salud certificado
bull Ejecucioacuten de las vigente de Al 2015 el 100 ITSDC en salud ITSDCf
bull de los locales bull Mantener eltienen
inventario de los vigente
locales evaluados
Responsable
Direccioacuten General de Infraestructura Equipamiento y Mantenimiento
Direccioacuten General de Salud de las Personas
Oficina General de Defensa Nacional
Las dependencias correspondientes de los gobiernos regionales y locales
Direccioacuten General de Infraestructura Equipamiento y Mantenimiento
Direccioacuten General de Salud de las Personas
Oficina General de Defensa Nacional
Las dependencias correspondientes de los gobiernos regionales y locales
Gobiernos regionales y
locales
Miacutenlsterio Salud
21
4Fortalecer los preparativos ante situaciones de emergencias y desastres
Actividad Indicador Meta Tarea Responsable
Al 2010 se cuenta con una
norma para la formulacioacuten de los planes de respuesta
Al 2012 el 100 de los hospitales tienen activos sus comiteacutes
Al 2012 el 100 de los hospitales cuentan con planes de repuesta
Al 2015 el 100 de las micro redes de salud cuentan con planes de respuesta
Al 2012 el 100 de los hospitales tienen brigadas
Al 2015 el 100 de las micro redes de salud tienen brigadas
middot middot Elaboracioacuten y
aprobacioacuten de la norma Difusioacuten a los niveles
regional y local
bull Promover la activacioacuten de los comiteacutes
bull Capacitacioacuten bull Inventario de los
comiteacutes activos
bull Asesoramiento teacutecnico
bull Capacitacioacuten
middot Formulacioacuten de los planes de respuesta
bull Articulacioacuten de los planes de los servicios de salud
middot regionales y locales Realizacioacuten de simulacros
middot Capacitacioacuten
bull Organizacioacuten de las brigadas
middot Acreditacioacuten y equipamiento de las brigadas
iOficina General de Defensa Nacional
Oficina General de Defensa Nacional
Gobiernos regionales y locales
I Oficina General de Defensa Nacional
y
regionales y
Elaboracioacuten de y
herramientas para el planeamiento ante desastres en los serviciacuteos de salud
Fortalecimiento de los Comiteacutes Hospitalarios de Defensa Civil
Desarrollo del planeamiento ante emergencias y desastres en los servicios de salud
Generacioacuten de en
personal de los servicios de salud para a y desastres
Norma aprobada y difundida
con comiteacutes en funciona miento
Hospitales y micro redes con planes de respuesta
y micro redes con brigadas para emergencias y desastres
Politica Nacional de Hospltoles Seguros a 105
22
Objetivo 5 Desarrollar actividades de hospitales seguros frente a los desastres a otras organizaciones de salud y a otros sectores
Indicador Tarea
Sensibilizacioacuten a la comunidad Nacional de Al 2011 el 100 de bull Disentildeo de la estrategia de
Organizacionesya las difusioacuten Hospitaleslos organizaciones
que conocenorganizaciones que trabajan con el Elaboracioacuten de material y Seguros
el programasobre la sector salud conocen uso de medios de difusioacuten
de hospitales Gobiernosimportancia de el programa de bull Medicioacuten del grado de
seguros regionales y
seguros los hospitales difusioacutenhospitales seguros
locales
Al 2010 se ha bull Convocatoria a los actores ampliado el Comiteacute claves Nacional de bull Actualiacutezacioacuten de marco Hospitales Seguros legal del Comiteacute Nacional
bull Disentildeo de plataformaAl 2012 se cuenta
informaacutetica ComiteacuteFortalecimiento con una plataforma
Nacional de del compromiso bull Intercambio deOrganizaciones sectorial de
informacioacuten Hospitalesde las que participan informacioacuten sobre
organizaciones Mantenimiento de la Segurosen el programa hospitales seguros
plataformarespecto al de hospitales
-------__~-~-~ Gobiernosprograma de seguros Al 2013 el 60 regionales y hospitales
de los planes localesseguros estrateacutegicos bull Disentildeo de la guiacutea teacutecnica y operativos para planificacioacuten incorporan bull Revisioacuten de los planes actividades de estrateacutegicos y operativos seguridad ante desastres
Al 2012 el 10 de los bull Socializacioacuten del programaEdificaciones
de edificaciones seguras programas de post Incorporacioacuten Seguras ante
grado incorporan bull Coordinacioacuten con el Desastresdel tema de
Ministerio de Educacioacuten Comiteacutelos temas de Edificaciones forman parte de
Nacional de edificaciones seguras bull Suscripcioacuten de convenios Seguras en los los temascursos
Hospitalesprogramas de que se imparten Al 2015 el 50 de los bull Intercambio de expertos Segurosformacioacuten de en los programas programas incorporan bull Desarrollo de post grado de investigaciones sobre
edificaciones seguras los temas de
edificaciones seguras
a Incluyen la construccioacuten de los nuevos establecimientos y las obras en aquellos existentes Se priorizaraacuten los hospiexcltales y estableciacute mientas 1-4 (centros de salud con internamiento) o aquellos que sean cabecera de red o micro red de salud
b Estaacuten incluidos los proyectos con fondos puacuteblicos ONGs y de la cooperacioacuten internacional El sector prrvado debe incluir los criterios de hospitales seguros en sus proyectos de construccioacuten
c Los lineamientos incluyen los criterios para la seleccioacuten y ubicacioacuten del establecimiento de salud disentildeo y construccioacuten
d Se debe garantizar por lo menos el funcionamiento de las aacutereas criacuteticas como emergencia unidad de cuidados intensivos centro quiruacutergico central de esterilizacioacuten diagnoacutestico por imaacutegenes laboratorio asiacute como las instalaciones de abastecimiento del estabshylecimiento de salud
e Se considera como prioritarios a aquellos establecimientos del primer nivel de atencioacuten que tienen categoriacutea 1-4 o que son cabecera de red o microrred de salud
f Inspecciones Teacutecnicas de Seguridad de Defensa Civil en el sector salud
Ministerio de Salud
23
Corresponde a los Gobiernos Regionales y Locales formular sus programas de hospitales seguros EsSalud las Sanidades de las Fuerzas Armadas frente a los desastres o incorporar en sus planes y Policiacutea Nacional del Peruacute y al Sector Privado a existentes los lineamientos y criterios de seguridad traveacutes de las dependencias que hagan las veces de para establecimientos de sal ud las citadas como responsables en el plan de accioacuten
6 Referencias bibliograacuteficas
1 Estrategia Internacional para reduccioacuten de desastres (IERD) Conferencia Internacional sobre la reduccioacuten de desastres Marco de Accioacuten de Hyogo para 2005-2015 Kobe Hyogo Japoacuten 2005
2 Organizacioacuten Panamericana de la Salud Fundamentos para la mitigacioacuten de desastres en establecimientos de salud Washington D c OPS 2004
3 Organizacioacuten Panamericana de la Salud Guiacutea para la reduccioacuten de la vulnerabilidad en el disentildeo de nuevos establecimientos de salud Washington D c OPS 2004
4 Organizacioacuten Panamericana de la Salud Hospitales seguros) una responsabilidad colectiva Un indicador mundial de reduccioacuten de desastres Washington D c OPS 2005
5 IERD Gestioacuten del Riesgo Urbano en Ameacuterica Latina 2009
6 Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo Reduccioacuten del Riesgo de Desastre 2004
7 Organizacioacuten Panamericana de la Salud Hospitales seguros frente a desastres Taller de evaluadores de hospitales seguros (CD) PED-Ameacuterica Central OPS San Joseacute (Costa Rica) CRID 2008
8 Organizacioacuten Panamericana de la Salud Reduccioacuten del dantildeo siacutesmico Guiacutea para las empresas de agua Serie Salud Ambiental y Desastres Lima (Peruacute) OPS 2003
9 World Health Organization and National Society for Earthquake Technology Nepal (NSET) Guidelines for Seismic Vulnerability Assessment of Hospitals Kathmandu 2004
10 World Health Organization Ministry of Health of Nepal and National Society for Earthquake Technology-Nepal (NSET) A Structural Vulnerability Assessment of Hospitals in Kathmandu Valley Kathmandu 2002
11 Instituto Mexicano del Seguro Social Secretariacutea de Gobernacioacuten de Meacutexico Organizacioacuten Panamericana de la Salud Curso para Evaluadores del Programa Hospital Seguro Meacutexico DF 2007
Poitica Nacional de Hospitales Seguros Frente a los Desastres
Anexos
ANEXO 1
Importantes desastres naturales que han afectado al Peruacute
Deslizamientos aluviones y aludes
Los valles interandinos y las 140 cuencas hidrograacuteficas albergan maacutes de 12 mil lagunas y lo que asociado a las fuertes pendientes inestabilidad geoloacutegica y lluvias intensas ocasiona frecuentes avalanchas de lodo deslizamiento de tierras derrumbes y aluviones
EI18 de febrero de 1997 ocurrioacute un gran deslizamiento en Tambuco - Abancay que causoacute 220 desaparecidos y 50 heridos El INGEMET describioacute en 1989 la ocurrencia de 5200 aluviones en el periodo de 65 antildeos entre 1925 y 1989 con cuantiosas peacuterdidas econoacutemicas y de numerosas viacutectimas humanas En diciembre de 1941 un aluvioacuten generado por el desembalse de la laguna Cajap en el departamento de Ancash afecto un sector importante de la ciudad de Huaraz con 5000 viacutectimas y destruccioacuten de viviendas y tierras de cultivo En febrero de 1998 el aluvioacuten de Aobamba al pie del Nevado Salcantay en Cusco destruyo la hidroeleacutectrica de Machupichu
EllO de enero de 1962 un alud en Ranrahirca - Callejoacuten de Huaylas en el departamento de Ancash ocasionado por el desprendimiento de 3 millones de metros cuacutebicos de nieve del nevado Huascaraacuten norte destruyo nueve pueblos y produjo la muerte de cuatro mil personas El alud del 31 de mayo de 1970 posterior a un terremoto ocasiono el desprendimiento de 50 millones de metros cuacutebicos de nieve que borro del mapa a la ciudad de Yungay y a otros pueblos de Ranrahirca en la muerte de por lo menos diez mil habitantes
Erupciones volcaacutenicas
La gran mayoriacutea de los volcanes registrados en el Peruacute estaacuten localizados en el sur del paiacutes de los cuales 21 estaacuten identificados como activos en el Mapa de Peligros Naturales del PREDES~ Los maacutes importantes son el Coropuna el Misti y el Sabancaya (Arequipa) el Ubinas Huaynaputina y Ticsani (Moquegua) y el Tutupaca y Yucamaneacute (Tacna)
De ellos solamente el Misti ofrece riesgos humanos importantes por encontrarse a 17 kiloacutemetros de la ciudad de Arequipa que cuenta con una poblacioacuten superior al milloacuten de habitantes El Misti y el Ticsani tambieacuten emanan fumarolas y registran movimientos tectoacutenicos a su alrededor El Sabancaya que ha erupcionado en 1990 forma parte de un complejo de volcanes con el Ampato v el Hualca El volcaacuten Ubinas (5672 msnm) registra 23 erupciones entre 1550 y 1996 con una recurrencia de cuatro a cinco erupciones por sigl0 5
Presenta altos episodios de fumarolas acompantildeadas en ocasiones con emisiones
Centro dt Estudios y Prevencioacuten de DcsastrtS
IGP Los volcanes activos del Peuacute
Ministerio de Solud
1
25
de gases y explosiones que han obligado varias veces al traslado de las comunidades y los campesinos que viven en sus inmediaciones a lugares maacutes seguros la uacuteltima ocurrioacute al inicio del antildeo 2007
Fenoacutemeno El Nintildeo
El fenoacutemeno meteoroloacutegico El Nintildeo que perioacutedicamente la friacutea corriente marina costera con aguas calientes causa grandes precipitaciones pluviales en la costa con masivas inundaciones y destruccioacuten Paralelamente y paradoacutejicamente produce sequiacuteas en las zonas alto andinas Este fenoacutemeno se repite en ciclos muy variados de 2 a 7 antildeos pero los maacutes intensos superan los 15 antildeos Los fenoacutemenos de los antildeos 1924-25 1982-83 Y 1997-98 fueron particularmente violentos Las peacuterdidas econoacutemicas ocasionadas por El Nintildeo de 1997-98 fueron estimadas en maacutes de USD 35 mil millones para el Peruacute
El fenoacutemeno de El Nintildeo es muchas veces por el fenoacutemeno climaacutetico conocido como La Nintildea que se caracteriza por un descenso en la temperatura del mar sensacioacuten de friacuteo en la costa peruana y lluvias de moderada intensidad en el sur La Nintildea de 1998 causoacute inundaciones y desbordes de riacuteos en diversas localidades de Arequipa Puno y Cusca
Terremotos
Nuacutemero de Fecha Lugar
Muertos
22-01-1582 x 30
24-11-1604
81
23
14-02-1619
IX
VIII
84
78
72
84
~--~----I----__~
31-03-1650 VII
28-10-1746 6000
13-05-1784
X-XI
84 VII 54
10-07-1821 VII79 162
13-08-1868 86 XI 493
06-08-1913 77 X ---iexcl---shy
VII-VIII 200
24-08-1942 Nazca (lea)
24-05-1940 Lima 82
IX 30
10-11-1946 Ancashi IX
01-11-1947 (Juniacuten) VIII-IX
16-01-1958 Arequipa VIII 28
19-07-1959 Arequipa VII
19-01-1960 IX
24-09-1963 Ancash VII
11-10-1966 Lima VIII
19-06-1968 Moyobamba (San Martiacuten) VII
31-05-1970 Chimbote (Ancash) VII-VIII 70000
03-10-1974 Lima VIII
12-11-1996 Nazca (lea) VII-VIII 14
23-06-2001 Arequipa VII 33
15-08-2007 Pisco VII-VIII 596
70
70
Politica Nacional de Hospitaliexcl ~ (1 105 Desostres
26
Tsunamis
Antildeos
1586
1604
Efectos
Tuvo lugar el 9 de julio de 1586 despueacutes de un sismo de magnitud 86 alrededor del Callao y Lima El tsunami generado por este terremoto produjo una ola de 24 metros que avanzoacute maacutes de 100 metros de inundacioacuten en el Callao
de noviembre de 1604 se produjo un terremoto de una magnitud estimada 85 a 90 que afectoacute la mayoriacutea del sur del Peruacute El terremoto generoacute un
tsunami que afectoacute entre 900 a 1200 millas de la costa de Ameacuterica del Los registros indican que las olas del tsunami alcanzaron 16 metros con 10
de inundacioacuten
El 20 Y 21 de octubre de 1687 dos grandes terremotos con magnitudes estimadas de 80 y 84 golpearon a Lima y aacutereas circundantes El segundo de eacutestos generoacute un
1687 tsunami con olas de entre 5 y 10 metros en el Callao Por lo menos 500 personas murieron como resultado de este tsunami
El 28 de octubre de 1746 se produjo el terremoto maacutes grande en la historia de la costa central del Peruacute Con magnitud de 84 el sismo destruyoacute las ciudades de
1746 Lima Callao y Chancay Luego de una hora un gran tsunami con una ola de 24 metros causoacute la destruccioacuten total del Callao con 5 kiloacutemetros de inundacioacuten que hundioacute los 23 barcos acoderados en el puerto y matoacute alrededor de 6 mil personas
ANEXO 2 Normativa sobre establecimientos de salud
Normas sobre inversioacuten en salud
Antildeo
2000
2000 2007 2009
2009
Norma
Ley It 27293 Modificada por las Leyes Ndeg 28522 (25 de mayo de 2005) 28802 (21 de Julio de 2006) Por el D Leg Ndeg 1005 (03 de Mayo de 2008) y D Leg Nordm 1091 (21 de Junio de 2008)
Ds Ndeg 086-2000-EF Ds Ndeg 102-2007-EF fue modificado por 05 Nordm 038-2009-EF (15 de Febrero de 2009)
Resolucioacuten Directoral Nordm 002-2009shyEF6801 Modificada por RO Nos 003-2009shyEF6801 (21 de Marzo de 2009) 004-2009-EF6801 (15 de Abril de 2009)
Descripcioacuten
Ley del Sistema Nacional de Inversioacuten Puacuteblica (SNIP)
Nuevo Reglamento del Sistema Nacional de Inversioacuten Puacuteblica (SNIP)
Directiva General del Sistema Nacional de Inversioacuten Puacuteblica (SNIP)
Ministerio de Salud
- --- ---- - --- - --
27
Normas sobre organizacioacuten de los establecimientos de salud
--------------_ ----------------------- --------------- --- - ------shy-------------------------------I-~----~~-~----_middot -~---
Antildeo Norma Descripcioacuten _ _-___----__---__j-___---------__-__---_-------__--__--- -__-__-_ __ _----__------shy
2004 Resolucioacuten Mihisterial Nordm Norma Teacutecnica Nordm 021-MINSADGSPV01 Categoriacuteas de 769-2004MINSA establecimientos del sector salud
-__--- --------- _-_ _----- --+------------------- ---~--~-- ----------- - ------ shy
2004 Resolucioacuten Mihisterial
1142-2004MINSA
Nordm i Guiacutea para la categorizacioacuten de establecimientos de salud del
sector salud
2007 Resolucioacuten Mihisterial
456-2007MINSA Nordm Norma Teacutecnica de Salud Nordm 050-MINSA DGSP V02
Acreditacioacuten de Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo
__L_____~___ bull_________bull ________ _
Normas sobre disentildeo de los establecimientos de salud
- _---- _ ------ --------------- ------ - --__--- ------__--shy-~-----
DescripcioacutenAntildeo Norma
Resolucioacuten Ministerial Nordm Normas Teacutecnicas para Proyectos de Arquitectura Hospitalaria1996
482-96-SADM
Resolucioacuten Ministerial Nordm Normas teacutecnicas para el disentildeo de elementos de apoyo para1999
personas con discapacidad en los establecimientos de salud 072-99-SADM
2001 Resolucioacuten Mihisterial Nordm
064-2001-SADM
Normas teacutecnicas para proyectos
equipamiento de las unidades de
establecimientos de salud
de arquitectura
emergencia de
y
los
2001 Resolucioacuten Mihisterial Nordm
065-2001-SADM
Guiacuteas teacutecnicas para proyectos de arquitectura yequipamiento
de las unidades de centro quiruacutergico y cirugiacutea ambulatoria
2005 Resolucioacuten Ministerial Nordm
970-2005M I NSA
NTS Ndeg 038-MINSADGSP-VOl Norma Teacutecnica de Salud para
Proyectos de Arquitectura Equipamiento y Mobiliario de
Establecimientos de Salud del Primer Nivel de Atencioacuten
Normas vinculdd() a Id construcciacuteoacuten de establecimientos de salud
Antildeo Norma Descripcioacuten
2000 Ley Nordm 27314 Ley General de Residuos soacutelidos
Decreto Supremo Nordm 057shy2004 Reglamento de la Ley General de Residuos Soacutelidos
2004-PCM
Modificatoria del reglamento de la Ley de Regularizacioacuten
Decreto Supremo Ndeg de Edificaciones del Procedimiento para la Declaratoria 2005
011-2005-VIVI EN DA de fabrica y del Reacutegimen de Unidades Inmobiliarias de
Propiedad Exclusiva y de Propiedad Comuacuten
Estaacutendares miacutenimos de seguridad para construccioacuten ampliacioacuten Resol ucioacuten Mi nisteria I Nordm
2005 rehabilitacioacuten remodelacioacuten y mitigacioacuten de riesgos en los 335-2005M I NSA
establecimientos de salud y servicios meacutedicos de apoyo
2005 Ley Nordm 28611 Ley General del Ambiente
Decreto Supremo Nordm Aprueban 66 Normas Teacutecnicas del Reglamento Nacional de 2006
011-2006-VIVI EN DA Edificaciones-RN E
Resolucioacuten Ministerial Nordm Coacutedigo Nacional de Electricidad-Utilizacioacuten2006
037-2006-MEM-DM
2007 Ley N 29090 Ley de Regulacioacuten de habilitaciones urbanas y de edificaciones
Ley que modifica y complementa la Ley Nordm 29090 Ley de 2009 Ley Nordm 29476
regulacioacuten de habilitaciones urbanas y de edificaciones
Politica Nacional de Hospitales Seguros Frente o los Desastres
28
Normas sobre equipamiento de los establecimientos de salud
Descripcioacuten
equipos biomeacutedicos baacutesicos para establecimientos
equipos a los listados de equipos biomeacutedicos baacutesicos para establecimientos de salud aprobado por RM NQ2006
Adicionar
S88-200SjM IIlSA
Normas sobre sentildealeacutetica en los establecimientos de salud
Descripcioacuten
Nordm Normas de identificacioacuten y sentildealizacioacuten de los establecimientos de salud del Ministerio de Salud
Norma Teacutecnica de Salud Nordm 037-MINSAjOGDN-V01 paraResolucioacuten Ministerial Nordm
sentildealizacioacuten de seguridad de los establecimientos de salud y 200S 897-200SjMINSA
servicios meacutedicos de apoyo
Normas sobre mantenimiento de los establecimientos de salud
Antildeo
Normas teacutecnicas para el mantenimiento y conservacioacuten de la infraestructura fiacutesica de los establecimientos de salud del 1997
2S1-97-SAjDM
para el mantenimiento y conservacioacuten de la 1998
Resolucioacuten Ministerial
Resolucioacuten Ministerial Nordm 016-98-SAjDM infraestructura fiacutesica de hospitales
Normas sobre organizacioacuten planeamiento y respuesta ante desastres
Descripcioacuten
Disponen que los hospitales del sector salud constituyan su
Antildeo Norma
1995 respectivo comiteacute hospitalario de defensa civil
Directiva Nordm 036-2004-0GDNjMINSA-V01 Declaratoria de 2004
alertas en situaciones de emergencias y desastres --__~~--~--- ---shy
NSA-V01 Procedimiento de contingencia para
Directiva Nordm 043-2004-0GDNjMINSA-V01 Procedimiento
2004
Resolucioacuten Ministerial Nordm para la elaboracioacuten de planes de respuesta frente a2004
974-2004jMINSA emergencias y desastres
Directiva Nordm OS3-0S-0GDNjMINSA-V01 Organizacioacuten yResolucioacuten Ministerial Nordm funcionamiento de las brigadas del Ministerio de Salud para 200S
NSA atencioacuten y control de situaciones de emergencias y desastres
Normas sobre evaluacioacuten de seguridad en establecimientos de salud
Norma DescripcioacutenAntildeo ~~---~-----~-------+----------------------
Jefatural Nordm el Manual de Ejecucioacuten de Inspecciones Teacutecnicas 2009
106-2009-INDECI Seguridad en Defensa Civil
Ministerio de Salud
iacutendice
Presentacioacuten
Introduccioacuten
1 femiddot ttecedcntes
1 Contexto internaciona I
12 Contexto nacional
2 ~ l1rco
3 situeacuteJcional
31 Caracteriacutesticas de la oferta de los servicios de salud
32 Inversioacuten en los establecimientos de salud
33 Normativa sobre establecimientos de salud
34 Siacutentesis del diagnoacutestico
4 Frente a los Desastres
41 Propoacutesito
42 Objetivos generales
43 Estrategias
5 iexcllan de ilccioacuten 2010 -- 2015
Aneos
Anexo 1
Importantes desastres naturales que han afectado al Peruacute
Anexo 2
Normativa sobre establecimientos de salud
11
12
13 13 14
14
15
15
16
17
17
18
18
18 18
18
23
24
26
Presentacioacuten
Nuestro paiacutes por su extensioacuten ubicacioacuten geograacutefica y caracteriacutesticas especiales se encuentra en permanente situacioacuten de riesgo y frecuentemente afronta diversos eventos adversos naturales y antroacutepicos que generan emergencias y desastres que afectan la infraestructura de los establecimientos de salud poniendo en riesgo la vida tanto del personal asistencial que presta sus servicios en ellos como la de los pacientes quedando fuera de servicio y dejando a la poblacioacuten sin la posibilidad de contar con la asistencia meacutedica en los momentos que eacutesta es maacutes necesaria
La ubicacioacuten de nuestro paiacutes en el denominado Cinturoacuten de Fuego del Paciacutefico caracterizada por su gran actividad siacutesmica lo hacen susceptible a continuos temblores y terremotos su extenso litoral lo expone a posibles tsunamis su geologiacutea accidentada y la presencia de la cordillera de los andes lo expone a derrumbes aluviones avalanchas desbordes de sus riacuteos e inundaciones
En este marco de constante peligro la necesidad de contar con hospitales seguros e iniciativas de mitigacioacuten de frente a posibles desastres no soacutelo resulta impostergable sino deviene en urgente ya que los hospitales y su personal asistencial son quienes daraacuten la primera respuesta al evento catastroacutefico
Es por estas consideraciones que el Gobierno Peruano conciente de esta situacioacuten de riesgo en el marco de la Reunioacuten de Ministros de Salud de Latinoameacuterica y el Caribe y la cuadrageacutesima reunioacuten del Consejo Directivo de la OPSOMS asumioacute compromiso para implementar en su red de servicios de salud la Poliacutetica Nacional de Hospitales Seguros Frente a Desastres posteriormente aprobada en el Comiteacute Andino para la Prevencioacuten y Atencioacuten de Desastres - CAPRADE en la segu nda Conferencia Mundial de Reduccioacuten de Desastres realizada en Kobe Japoacuten de enero de 2005 y en el Marco de accioacuten de Hyogo 2005 2015
El documento que presentamos el nombre de Poliacutetica Nacional de Hospitales Seguros Frente a 105 Desastres constituye u riacuteCl herramienta legal que permitiraacute que nuestro paiacutes cueme en un futuro cercano con establecimientos de salud que permanezcan accesibles y funcionando a su maacutexima capacidad instalada y en SL misma infraestructura inmediatamente despueacutes de un fenoacutemeno d2strucnvo de origen natural
Dr Oacutescar Ugarte Ubilluacutez Ministro de Salud del Peruacute
Introduccioacuten
El Peruacute en el marco de la Reunioacuten de Ministros de Salud de Latinoameacutericcl y el Caribe y cuadrageacutesima quinta Reunioacuten del Consejo Directivo de la OPSjOMS asumioacute el compromiso para implementar en su red de servicios de salud la Poliacutetica Nacional de Hospitales posteriormente aprobada en el Comiteacute Andino para la Prevencioacuten y Atencioacuten de Desastres (CAPRADE) Esta iniciativa se planteoacute en la Conferencia Mundial de Reduccioacuten de Desastres realizada en Japoacuten y consecuentemente en ei Plan de Accioacuten de Kobe Hyogo 2005-2015 donde se incluye a los Hospitales Seguros como un indicador mundial de reduccioacuten de vulnerabilidad fiacutesica y funcional en las instalaciones sanitarias correspondiendo al derecho que tienen los usuarios internos y externos de sentir seguridad en las Unidades Operativas de Salud
Nuestro paiacutes es considerado de alto riesgo para la ocurrencia de tventos adversos al encontrarse ubicado en el denominado Cinturoacuten de de Paciacutefico que lo convierte en zona de gran actividad y siacutesmica del mundo Por lo que el Ministerio de Salud mediante Resolucioacuten Mill~steriai Nordm 623-2009jMINSA y su modificatoria a traveacutes de su Reolllcioacuten Ministerial Nordm 843-2009jMINSA resuelve constituir el Comiteacute Naconal de Seguros Frente a los Desastres el cual tiene la fune lar de elaborar la propuesta de Poliacutetica Nacional de Hospitales c(lordinar con lo gobiernos regionales y proponer la incorporacioacuten de aceones que el funcionamiento de los establecimientos despueacutes de cm evento adverso El Comiteacute Nacional estaacute constituido por Direcciones Gt1nerales del MINSA y como miembros invitados a la Seguridad Sociai de Siexclud Instituto Nacional de Defensa Civil -INDECI
EsSALUD y
Entre los principios de la Poliacutetica se destacan usuarios internos y externos en los servicios de salud establecer compromisos con las entidades puacuteblicas gremios y demaacutes relacionadas a I sector red uc ir el
de
grado vulnerabilidad de las unidades operativas de salud y fortalecer la de respuesta de las unidades operativas frente a los eventos adversos
gt
Poliacutetica Nacional de Hospitales Seguros Frente a los Desastres
1 Antecedentes
11 Contexto internacional
En los uacuteltimos 36 antildeos los desastres en la regioacuten de Ameacuterica latina y el Caribe han ocasionado la muerte de maacutes de 114 000 personas y otros 47 millones han sido afectados Seguacuten la Comisioacuten Econoacutemica para Ameacuterica latina y el Caribe (CEPAl) la destruccioacuten fisica y el dantildeo a bienes capital e infraestructura ascendioacute a casi US$ 53 000 millones y las peacuterdidas derivadas de los dantildeos superaron los US$ 32 000 millones en doacutelares corrientes Ello representa un costo promedio anual que se aproxima a los US$ 7000 millones
En Ameacuterica latina y el Caribe el 67 de los 18 mil hospitales estaacuten situados en zonas donde el
ante desastres es elevado Muchos de estos hospitales quedaron inservibles debido a terremotos huracanes e inundaciones severas El impacto de los desastres en los establecimientos de salud produjo que maacutes de 45 millones de personas dejasen de recibir atencioacuten meacutedica en hospitales durante antildeos y la peacuterdida econoacutemica directa por la destruccioacuten de la infraestructura y el equipamiento superoacute los 4 mil millones de doacutelares en los uacuteltimos 25 antildeos
Los dantildeos en los establecimientos de salud no fueron causados soacutelo por la naturaleza la construccioacuten de hospitales nuevos sin tener en cuenta el riesgo de los peligros naturales asiacute como el deterioro gradual o la falta de mantenimiento de la infraestructura sanitaria existente generan vulnerabilidad e intervienen en la destruccioacuten de los establecimientos y la muerte de sus ocupantes
La importancia que tiene la proteccioacuten de los establecimientos de salud frente a los desastres ha motivado iniciativas de caraacutecter internacional como la aprobacioacuten del Marco de Accioacuten de Hyogo para 2005-2015 en la Conferencia Mundial de las Naciones Unidas sobre la Reduccioacuten de Desastres Este docu mento aprobado por los 169 paiacuteses participantes establecioacute como meta de que para el 2015 todos los paiacuteses deben Integrar la plan ificacioacuten de la red uccioacuten del riesgo de desastre en el sector de la salud [y] promover el objetivo de hospitales a salvo de desastres
Por otra parte la Estrategia Internacional para la Reduccioacuten de los Desastres de las Naciones Unidas (EIRD) para tratar este tema organizoacute la Campantildea Mundial 2008-2009 para la Reduccioacuten de Desastres Hospitales seguros frente a los desastres Esta campantildea destacoacute que se trata de una iniciativa compleja que exige la colaboracioacuten de todos los sectores incluso de las instituciones financieras con el fin de que los hospitales tengan capacidad de resistir los fenoacutemenos naturales y continuacuteen funcionando en casos de desastre
A ello se sumo que en el antildeo 2009 la Organizacioacuten Mundial de la Salud dedico el Diacutea Mundial de la Salud para el al mejoramiento de la seguridad de los establecimientos de salud y los preparativos del personal de salud para atender a la poblacioacuten afectada por emergencias y desastres
En el aacutembito de la de las Ameacutericas y el Caribe los Cuerpos Directivos de la OPS han apoyado firmemente la adopcioacuten de la iniciativa regional sobre hospitales seguros En el 2004 la resolucioacuten CD45R8 del 45ordm Consejo Directivo de la Organizacioacuten Panamericana de la Salud resolvioacute que se exhorte a los Estados Miembros a que adopten el lema de hospitales seguros frente a desastres como una polltica nacional de reduccioacuten de riesgos a que se establezca la meta que todos los hospitales nuevos se construyan con un nivel de proteccioacuten que garantice su capacidad de seguirfuncionando en las situaciones de desastres y a que se implanten medidas de mitigacioacuten para reforzar los establecimientos de salud existentes especialmente los que brindan atencioacuten primaria
Posteriormente en la 27ordm Conferencia Sanitaria Panamericana se aproboacute la Resolucioacuten CSP27R14 Hospitales seguros Iniciativa regional sobre los establecimientos sanitarios capaces de resistir los efectos de los desastres y se acordoacute 1 nstar a los Estados Miem bros a que [ ] apoyen activamente la campantildea mundial de hospitales seguros de la EIRD 2008-2009 Ademaacutes se solicito a la Directora de la OPS la elaboracioacuten de nuevas herramientas para evaluar las probabilidades de que los establecimientos de salud siguieran funcionando durante y despueacutes de un desastre y apoyar a los
PoiNca Nacioflo Hospltolcs Seiacuteuros Frente a Desastres
14
en la documentacioacuten y el intercambio de las En el 49ordm Consejo Directivo de la
Panamericana de la Salud realizado entre y octubre de se realizoacute la mesa redonda sobreHospitales Seguros una meta a nuestro alcance
gtYronro cabe destacar que en el Plan Estrateacutegico IJnri1r~( y del Sector Salud
nFrn111r en la Vreunioacuten del CAPRADE
y posteriormente en la XXVI Reunioacuten de Ministros de Salud del Andina Se establecioacute como una de
y requiriendo para su desarrollo promover redes asistenciales de servicios de salud bajo de hospitales seguros ante desastres
12 Contexto nacional
En base a los acuerdos internacionales y al intereacutes de las autoridades sobre el desarrollo del tema de hospitales seguros El Instituto Nacional de Defensa Civil impulsoacute la conformacioacuten de una comisioacuten que realizoacute sus actividades entre 2007 y y estuvo conformada por
bull Ministerio de Salud
bull Seguridad Social de Salud EsSalud
bull Sanidades de las Fuerzas Armadas y Policiacutea Nacional del Peruacute
bull Centro de Investigaciones Siacutesmicas y de Desastres (CISMI
bull Colegio Meacutedico del Peruacute
bull Instituto Nacional de Cultura
bull Asociacioacuten de Cliacutenica Privadas
bull Asociacioacuten Peruana de Arquitectos Especializados en Salud
En septiembre del antildeo 2009 el Ministerio de Salud constituyoacute el Comiteacute Nacional de Hospitales Seguros mediante Resolucioacuten Ministerial Nordm 623-2009-MINSA teniendo como funciones la elaboracioacuten de la Poliacutetica de Hospitales Seguros coordinar con los gobiernos regionales la adopcioacuten de la estrategia de Hospitales Seguros su implementacioacuten y desarrollo proponer la incorporacioacuten de acciones y actividades en los planes estrateacutegicos y operativos institucionales de las dependencias y servicios de salud y por uacuteltimo impulsar la evaluacioacuten de los establecimientos de salud para determinar su grado de seguridad ante desastres
Desde el antildeo 2005 el paiacutes fue partiacutecipe de las iniciativas regionales para la implementacioacuten y desarrollo del programa de hospitales seguros El
11 Y 12 de agosto del 2005 se llevoacute a cabo la Primera Reunioacuten Andina sobre Hospitales ante Desastres organizada por el Comiteacute Andino para la Prevencioacuten y Atencioacuten de Desastres CAPRADE con la participacioacuten del MinisteriO de Salud del Organismo Andino de Salud ORASCON HU y con el apoyo de la Organizacioacuten Panamericana de Salud - OPSOMS Este evento tuvo la finalidad de desarrollar liacuteneas de accioacuten parJ la de la estrategia internacional de hospitales seguro) ante desastres en la regioacuten andina
Posteriormente los diacuteas 7 V 8 de octubre del 200-4 se realizoacute en el Peruacute una reunioacuten internacionai sobre avances y perspectivas en Ameacuterica del Sur sobre hospitales seguros y del 2 al 4 de diciembre del 2009 el taller regional para la preparacioacuten u n plan de accioacuten para hospitales seguros en las Ameacutericas
2 Marco legal La formulacioacuten de la Poliacutetica Nacional de 1-frnl1r
Seguros frente a los desastres se sustenta en el siguiente ma rco normativo
bull Ley General de Salud Ley Nordm 26842
bull Ley del Ministerio de Salud Ley Nordm 27657
bull Decreto Supremo Nordm 013-2002-SA quP el Reglamento de la Ley del Ministerio
de Salud
bull Decreto Supremo Nordm 023-2005-SA que aprueba el Reglamento de Organizacioacuten y Funciones del Ministerio de Salud y sus modificatorias Decreto Supremo N
Q
007-2006 SA Decreto Supremo N 001-2007- SAl Decreto Supremo Ndeg 011-2008shySAo Decreto Supremo Nordm 003-2010-SA
bull Decreto Supremo Nordm 001-A-2004-DESG que el Plan Nacional de Prevencioacuten y
Atencioacuten de Desastres
bull Decreto Supremo 1jCgt 013-2006-SA que el Reglamento de Establecimientos
de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo
bull Resolucioacuten Suprema Nordm 009-2004-SA que el Plan Sectorial de Prevencioacuten V
Atencioacuten de Emergencias y Desastres del Sector Salud
bull Resolucioacuten Ministerial ljordm 456-2007MIIjSA que la Norma Teacutecnica de Salud Nordm 050-MINSA V02 de Acreditacioacuten de Establecimientos de Salud VServicios Meacutedicos de Apoyo
bull Ministerial Nordm INSA el Comiteacute Nacional de Frente los Desastres
Ministeriacuteo de Salud
15
bull Resolucioacuten Ministerial Nordm 843-2009MINSA que modifica el artiacuteculo 1ordm de la RM Nordm 623shy2009MINSA que constituye e Comiteacute Nacional de Hospitales Seguros Frente a los Desastres
3 Diagnoacutestico situacional
El Peruacute es un paiacutes que debido a su ubicacioacuten la
accidentada geografiacutea el constante movimiento
de las placas tectoacutenicas y la recurrencia de
fenoacutemenos hidro-metereoloacutegicos es muy
vulnerable a diferentes tipos de fenoacutemenos
como sismos tsunamis inundaciones
sequiacuteas deslizamientos de tierra e incluso la
actividad volcaacutenica A lo largo de su historia ha
sido afectado por diferentes desastres que han
producido peacuterdida de vidas y dantildeos a la salud de
la poblacioacuten ya los sectores sociales y productivos
(Ver Anexo 1)
El sector salud es uno de los que estaacute en riesgo de
sufrir darlos en su infraestructura Diversos eventos
naturales han producido efectos negativos sobre
los establecimientos de salud ocasionando que
alguno de ellos quede inoperativo produciendo la
interrupcioacuten de la atencioacuten a la poblacioacuten afectada
cuando maacutes lo necesitaban Cabe citar que debido
al Fenoacutemeno El Nintildeo 1982- 1983 se registraron
dantildeos en 101 establecimientos de salud mientras
que 557 fueron afectados por el mismo fenoacutemeno
en los antildeos 1997- 1998
Por otro lado ei terremoto del 2001 afectoacute 246
establecimientos en la zona su r del y el sismo
del 2007 ocasionoacute dantildeos a 84 establecimientos
incluyendo a los hospitales del Mihisterio de Salud y del Seguro Social de Salud - EsSalud en
tres provincias de la regioacuten los cuales fueron
severamente dantildeados y salieron de operacioacuten
obligando a la implementacioacuten de estrategias para
asegurar la continuidad de la atencioacuten
31 Caracteriacutesticas de la oferta de los servicios de salud
El Ministerio de Salud (MINSA) cuenta con 7 430 establecimientos de salud de los cuales 159 son hospitales institutos especializados y los restantes corresponden a puestos y centros de salud El Seguro Social de Salud - Essalud nene 370 establecimientos de los cuales 78 son hospitaies siendo cinco nacionales y 73 de otros niveles de complejidad A ello se suman los establecimientos de las sanidades de las Fuerzas Armadas y Policiacutea Nacional del y del sector privado
Cabe mencionar que el 3 de la actual oferta de salud corresponde a hospitales e institutos De los cuales el 66 (159) corresponden al aacutembito del MINSA y el 34 a EsSalud En el primer nivel de atencioacuten el mayor porcentaje corresponde a los puestos y centros de salud del aacutembito del MINSA (96) y un 4 corresponde a EsSalud
Con referencia al estado situacional de los establecimientos del MINSA se han realizado a Igunos estudios que ha n perm itido la identificacioacuten de la problemaacutetica de la infraestructura Entre ellos el Diagnoacutestico Fiacutesico Fu ncional de Infraestructura Equipamiento y Mantenimiento de los hospitales e institutos del MINSA (2006) del cual se presentan a continuacioacuten la siguiente informacioacuten
bull localizacioacuten el 90 de hospitales e institutos se encuentra ubicado en las zonas urbanas del paiacutes El resto de esta blecimientos hospitalarios se encuentra distribuido en un 3 en las zonas rurales y el 7 en las zonas urbanas marginales Es importante relevar que en las zonas rurales del paiacutes la infraestructura de servicios de salud se concentra en centros y
de salud los cuales brindan atencioacuten primaria y derivan las atenciones de mayor complejidad a los hospitales
bull Calidad del suelo los hospitales han sido construidos en diferentes tipos de suelos el 73 de hospitales se encuentran en zonas no vulnerables un 15 situado en zonas inundables un 8 se ubican en terrenos erosionables y el restante son vulnerables a otros fenoacutemenos como huaycos y deslizamientos
bull Antiguumledad de la construccioacuten existen 6 establecimientos con maacutes de 100 antildeos de antiguumledad que representan el 4 del total Los Hospitales comprendidos en el rango de 51 a 100 antildeos representan el 19 El 50 de los hospitales se encuentran en el rango de 26 a 50
seguido por los establecimientos de 10 a 25 con un porcentaje del 25 Los Hospitales que poseen una mayor (inicio de actividades) han sido intervenidos para mantener su operatividad y responder a su demanda mediante la ejecucioacuten de obras de ampliacioacuten remodelacioacuten rehabilitacioacuten mantenimiento y cambio de instalaciones mecaacutenicas sanitarias eleacutectricas y equipos mecaacutenicos
La mayoriacutea de los hospitales tienen un promedio que supera los 40 antildeos de existencia y fueron construidos bajo normas menos de coacutedigos siacutesmicos que la infraestructura construida maacutes recientemente Estas estructuras contienen
Pofitica Nacional Hosp tale~ Segdros Frente a los Desostres
16
secciones construidas hace maacutes de un siglo junto con secciones construidas recientemente como hace tres antildeos Estas Ifampliaciones han dado como resultado de que varias instalaciones hospitalarias tengan funcionalidad limitada Ademaacutes estas estructuras fueron disentildeadas para una norma tecnoloacutegica muy diferente y generalmente son obsoletas La falta de mantenimiento a traveacutes del tiempo ha contribuido considerablemente al deterioro fiacutesico de la infraestructura y el equipo mecaacutenico La disposicioacuten disfuncional de los hospitales maacutes antiguos combinada con el estado obsoleto y dantildeado de su equipamiento presenta un riesgo latente para los pacientes personal y visitantes
bull Conservacioacuten un 69 se encontraba en un estado de conservacioacuten aceptable y un 31 que requeriacutea intervenciones de acuerdo al estado de deterioro en que se encontraba Respecto al estado de conservacioacuten de las instalaciones sanitarias se encontroacute que e147 de los hospitales tienen la red interna de agua friacutea conservada y el 53 de sus instalaciones sanitarias presentan deterioro Mientras que las redes del sistema de energiacutea eleacutectrica en 69 de hospitales se encontraban en buen estado de conservacioacuten 22 presentaban un parcial deterioro y 9 estaban deterioradas
bull Vulnerabilidad el Ministerio de Salud La Oficina General de Defensa Nacional conjuntamente con OPSOMS ECHO - EsSalud realizaron durante el antildeo 1996 los estudios de vulnerabilidad de los hospitales Hipoacutelito Unanue de Tacna Hospital Casimiro Ulloa e Instituto Nacional de Nintildeo En el antildeo 1997 estos estudios se ampliaron intervinieacutendose los hospitales Dos de Mayo Daniel Alcides Carrioacuten del Callao Cayetano Heredia Honorio Delgado de Arequipa Regional del Cuzco Las Mercedes de Chiclayo Eleazar Guzmaacuten de Chimbote y Cayetano Heredia de Piura Posteriormente en el antildeo 1998 se efectuaron los estudios de los hospitales Regional de Ica Regional de Trujillo y Hospital Mariacutea Auxiliadora En el hospital Daniel A Carrioacuten del Callao se efectuaron los trabajos de intervencioacuten en el reforzamiento estructural y en el Hospital Hipoacutelito Unanue de Tacna los trabajos de vulnerabilidad estructural se realizaron en forma parcial
32 Inversioacuten en lo~ establecimientos de salud
En antildeos anteriores al 2006 se implementaron las acciones para fortalecer establecimientos del primer nivel de atencioacuten con edificaciones
nuevas de reemplazo y remodelaciones para el mejoramiento de la infraestructura existente
Entre los antildeos 2005 a el Ministerio de Salud invirtioacute 1933 millones de nuevos soles (aproximadamente 667 millones de doacutelares) en mejorar y ampliar la capacidad de atencioacuten de los servicios de salud Tan soacutelo en el antildeo 2009 fueron asignados 796 millones de nuevos soles lo cual incluyo el financiamiento de los nuevos hospitales
Se encuentran en plena ejecucioacuten tres Hospitales para la Regioacuten Ica dos de 11-1 Hospital Santa Mariacutea del Socorro de lea y Hospital San Juan de Dios de Pisco y uno de nivel 1I que es el Hospital Regional de lea
Asimismo en la ciudad de Lima se encuentran en construccioacuten establecimientos de alto nivel de complejidad (Institutos Especializados) tales como el nuevo Instituto Nacional de Salud del Nintildeo y proacuteximamente el nuevo Instituto Nacional de Rehabilitacioacuten y en la primera etapa de la fase de inversioacuten los proyectos para los nuevos hospitales de Ate-Vitarte y de Villa El Salvador
Con estos proyectos el Ministerio de Salud mejoraraacute su oferta e incrementaraacute la capacidad de camas en 1 509 comprendidas en los servicios de Hospitalizacioacuten Cuidados Intensivos e Intermedios yen atencioacuten de emergencia
A nivel Regional se encuentran en ejecucioacuten 19 Hospitales (4 con categoriacutea 1I 9 de categoriacutea 11-2 y 6 de categoriacutea 11-1) en las regiones de Tumbes Lambayeque marca Ancash Apuriacutemac Amazonas Cusco Amazonas Huaacutenuco San Martiacuten Ayacucho Madre de Dios Lima Provincia y Puno
Adicionalmente en el 2009 mediante Decreto de Urgencia se asignaron 114 millones para el mantenimiento de infraestructura fisica y equipos y 51 millones para la reposicioacuten del equipamiento de los establecimientos de salud lo cual se enfoco principalmente en el primer nivel de atencioacuten (Puestos y Centros de Salud) En el antildeo previo es decir en el 2008 ya se habiacutean asignado 49 millones para el mantenimiento preventivo de establecimientos de salud a nivel nacional
Por otra parte EsSalud ha realizlt1do la construccioacuten de hospitales y centros asistenciales a nivel nacional asiacute como la ampliacioacuten y mejoramiento de los existentes Se han construido 13 nuevos hospitales entre ellos el nuevo Instituto Nacional del Corazoacuten (INCOR) y se han ampliado los servicios de hospitalizacioacuten yo cuidados intensivos en otros tres establecimientos Ello ha significado un
Ministerio Salud
17
incremento de la capacidad en 1 135 camas para los asegurados Ademaacutes se encuentra en proceso la construccioacuten de seis hospitales y otros servicios de salud con lo cual se antildeadiraacuten 621 camas
33 Normativa sobre establecimientos de salud
El sector sa lud cuenta con normas aprobadas por instrumentos juriacutedicos de diferentes jerarquiacuteas como decretos supremos resoluciones ministeriales y otras que establecen el marco general en base al cual se realizan las nuevas construcciones ampliaciones remodelaciones y obras de mitigacioacuten en los esta blecimientos de salud (Ver Anexo 2) A ello se antildeade que los instrumentos para la acreditacioacuten de establecimientos de salud han incorporado en los Macroprocesos estaacutendares referidos a la seguridad ante desastres con eacutenfasis en aquellos de tipo funcional
existen instrumentos como el formato y la guiacutea para las inspecciones teacutecnicas de seguridad en defensa civil para la evaluacioacuten de los elementos de seguridad estructural no estructural y funcional
La OPSOMS ha promovido la capacitacioacuten en la de la herramienta iacutendice de Seguridad
a 80 profesionales de salud ra e ingenieriacutea y sus especialidades del
Fortalezas
1 Existencia de normas teacutecnicas para el disentildeo construccioacuten mantenimiento y seguridad en los establecimientos de salud
2 Capacidad teacutecnica y experticia existente en el sector salud
3 Equipos de gestioacuten de las organizaciones de salud sensibilizados sobre la importancia de la seguridad de los establecimientos ante desastres
4 Articulacioacuten y coordinacioacuten entre las organizaciones puacuteblicas y no puacuteblicas del sector salud
Oportunidades
1 Voluntad poliacutetica del gobierno para priorizar e impulsar los procesos de gestioacuten del riesgo
2 Organizaciones y sociedad civil sensibilizadas sobre el riesgo de desastres en el paiacutes
3 Disponibilidad de expertos y metodologiacuteas validadas en el aacutembito internacional
4 Incremento de la inversioacuten en la modernizacioacuten de los servicios de salud
S Acuerdos internacionales suscritos sobre hospitales seguros ante los desastres
Ministerio de Sa lud EsSalud Instituto Nacional de Defensa Civil y de otras organizaciones
Es necesario incorporar los criterios de hospitales seguros en las normas y guiacuteas que regulan los estudios de pre inversioacuten en salud asiacute como revisar y actualizar si fuese necesario algunas normas de disentildeo y construccioacuten de establecimientos de salud a la luz de los criterios de seguridad ante y poniendo especial eacutenfasis en una mayor regulacioacuten sobre la seleccioacuten de terrenos que seraacuten usados para infraestructura nueva de salud
En el marco del proceso de descentralizacioacuten de competencias en salud las autoridades regionales y locales deben tomar atencioacuten a la verificacioacuten de los estudios y expedientes teacutecnicos asiacute como la de obras de tal manera que estas cumplan con la normativa aprobada y vigente En este sentido se debe poner eacutenfasis en una mayor articulacioacuten con ONG y organizaciones de cooperacioacuten internacional para que los proyectos de construccioacuten de nuevos establecimientos guarden relacioacuten con la normJS aprobadas
34 Siacutentesis del diagnoacutestico
Los principales elementos del diagnoacutestico realizado se pueden resumir en la siguiente matriz FODA
Debilidades
1 Infraestructura fiacutesica de algunos de los principales hospitales que ha superado su tiempo de vida uacutetil
2 Limitado mantenimiento preventivo y recuperativo de la infraestructura equipamiento e instalaciones de los servicios de salud
3 Poca participacioacuten del personal de salud en actividades para reduccioacuten del riesgo en los servicios de salud
4 Poca incorporacioacuten de los temas de seguridad ante desastres en los planes estrateacutegicos y operativos de los servicios de salud
Amenazas
1 Obras de construccioacuten y ampliacioacuten de establecimientos de salud realizados por diferentes organizaciones sin coordinacioacuten con las autoridades de salud
2 Limitados mecanismos de control y supervisioacuten de la calidad del disentildeo y construccioacuten de servicios de salud en los niveles regional y local
3 Ubicacioacuten y calidad de terrenos no aptos para construccioacuten de establecimientos de salud
4 Peligros naturales presentes en la gran parte del territorio nacional
Politica Nacionul de Hosptales a los Desastres
18
4 Propoacutesitos objetivos y estrategias
de la Poliacutetica Nacional de Hospitales
Seguros Frent(~ a las Desastres
41 Proposito
La Poliacutetica Nacional de Hospitales Seguros tiene como propoacutesito reducir el riesgo de desastre en los establecimientos de salud para garantizar su funcionamiento con el maacuteximo de su capacidad y en su misma infraestructura durante y despueacutes de un evento adverso cumpliendo de esa manera el deber del Estado de proteger la vida de la poblacioacuten de manera permanente incluso inmediatamente despueacutes de un desastre
42 Objetivos generales
bull Mejorar las condiciones de todos los establecimientos de salud para que permanezcan accesibles y funcionando a su maacutexima capacidad operativa inmediatamente despueacutes de un desastre
bull Proteger la vida 1 de los ocupantes la inversioacuten 2
y la funcioacuten 3 de los nuevos establecimientos de salud y de los existentes
bull Disentildear y ejecutar proyectos de nuevos establecimientos de salud seguros y planes de mejora en los ya existentes utilizando las normas e instrumentos de reduccioacuten del riesgo de desastre a nivel de todos los gobiernos regionales y locales del paiacutes
Objetivos especificos
1 Revisar la normativa y los instrumentos sobre seguridad en los establecimientos de salud
2 Incorporar los criterios de hospitales seguros frente a los desastres en los procesos de pre inversioacuten ejecucioacuten de la inversioacuten post inversioacuten aseguramiento y gestioacuten de la calidad en salud
3 Mejorar los niveles de seguridad frente a los desastres en los establecimientos de salud existentes
4 Fortalecer los preparativos ante situaciones de emergencias y desastres
La edificaCioacuten del establecimieno de salud de mantenerse
en pie y rtsistir con dantildeo miacutenimo los fenoacutemenos destructivos de gran
intensidad que presentan en Id zona donde esta ubicado
Las instalaciones y los equipos los establecimientos de salud son
capaces comportarse de tal forma que sufren dantildeos miacutenimos y continuacutean operatiacutevos frente fenltlrnenos destructivos de gran magnitud
J El estableclmento de salud de mantener o mejorar su produccioacuten de servicio como de la reds de salud la cual pertenece
S Desarrollar actividades de hospitales seguros frente a los desastres a otras organizaciones de salud y a otros sectores
1 Incorporacioacuten en el proceso de descentralizacioacuten las actividades de la Poliacutetica de Hospitales Seguros promoviendo la elaboracioacuten y ejecucioacuten de planes y proyectos de inversioacuten a nivel de los gobiernos regionales y locales
2 Fortalecimiento del Rol Rector del Ministerio de
Salud con la revisioacuten elaboracioacuten y supervisioacuten del cumplimiento de las poliacuteticas de Hospitales Seguros a nivel de los subsectores de salud
3 Desarrollo de las capacidades de recursos humanos multidisciplinarios en el sector salud tanto para el aspecto estructural no estructural como funcional frente al riesgo de desastres a nivel de los establecimientos de salud
4 Promocioacuten del mejoramiento continuo de la calidad mediante el proceso de la acreditacioacuten en las actividades de reduccioacuten del riesgo para convertirlos en establecimientos de salud seguros
S Establecimiento del enfoque de gestioacuten o eventos adversos que ponen en peligro la vida de las personas y el funcionamiento del establecimiento de salud
6 Fortalecimiento de la articulacioacuten entre 105
subsectores de salud como las instituciones privadas EsSalud Sanidad de las Fuerzas Policiales y Fuerzas Armadas
7 Fortalecimiento del trabajo intersectorial del SINADECI mediante actividades de promocioacuten y capacitacioacuten en la comunidad y el sector educacioacuten
Plar1 de En el plan de accioacuten se detallan las actividades tareas responsables y niveles de compromiso expresado en los indicadores y sus respectivas
metas que aseguran la mplementacioacuten V
desarrollo de la Poliacutetica Nacional de Hospita1eo Seguros Frente a los Desastres
Ministerio Salud
19
Objetivo lRevisar la normativa y los instrumentos sobre seguridad en los establecimientos de salud
Actividad Indicador Meta Tarea Responsable
Establecimiento de estaacutendares para el programa de hospitales seguros
Incorporacioacuten de los criterios de hospitales seguros en las normas de disentildeo y construccioacuten
Estaacutendares de hospitales seguros ante desastres aprobados
Normas aprobadas por la autoridad nacional de salud
I Al 2010 se
I
cuenta con estaacutendares para el monitoreo y evaluacioacuten
Al 2010 se han actualizado las normas de disentildeo y construccioacuten
bull Elaboracioacuten y aprobacioacuten de los estaacutendares
middot Monitoreo y evaluacioacuten del programa
bull Revisioacuten de las normas vigentes Identificacioacuten de las middot brechas y los ajustes necesarios
middot Formulacioacuten y aprobacioacuten de las normas
bull Capacitacioacuten en la aplicacioacuten de las normas
I Comiteacute Nacional de Hospitales Seguros
Direccioacuten General del nfra estructu ra
I Equipamiento y I Mantenimiento
Direccioacuten General de Salud de las Personas
Objetivo 2 Incorporar los criterios de hospitales seguros frente a los desastres en los procesos de pre inversioacuten ejecucioacuten de la inversioacuten post inversioacuten aseguramiento y gestioacuten de la calidad en salud
Actividad
Incorporacioacuten de los criterios de hospitales seguros en los estudios de pre inversioacuten para las construcciones ampliaciones remodelaciones y rehabilitaciones delos establecimientos de saluda
Garantia que en la ejecucioacuten de obras
incorporen los criterios de hospitales seguros
Incorporacioacuten de los criterios de hospitales seguros en las normas de acreditacioacuten de establecimientos de salud
Indicador
Proyectos de inversioacutendeg que incorporan los criterios de Hospitales Seguros
Obras en salud supervisadas
criterios de hospitales seguros
Acreditacioacuten de establecimientos de salud con criterios de Hospital Seguros ante desastres
Meta
Al 2010 se cuenta con los
I criterios para la I pre inversioacutenc
Al 2011 el 100 de los estudios de pre inversioacuten cumplen los criterios
i
I Al 2012 el 100 de las obras I supervisadas i cumplen con los i criterios
i Al 20101 las normas de acreditacioacuten
incorporan los criterios de Hospitales
Seguros
bull Elaboracioacuten y aprobacioacuten de la guiacutea teacutecnica para estudios de pre inversioacuten
bull Difusioacuten de la guiacutea bull Capacitacioacuten a las
OPls a nivel nacional y regional
middot Revisioacuten de los estudios de pre inversioacuten
Informe del nivel de cumplimiento
middot
bull Incorporacioacuten de 105 criterios en los teacuterminos de referencia de supervisioacuten Informe del nivel de cumplimiento
bull Incorporar los criterios del iacutendice de seguridad en las normas de acreditacioacuten de establecimientos de salud
bull Aprobacioacuten y difusioacuten de la normas
middot Capacitacioacuten en la a plicacioacuten de las
Responsable
Oficina General de Planea miento y Presupuesto
Gobiernos Regionales y Locales
Unidades ejecutoras del gobierno nacional y de los gobiernos
regionales y locales
Direccioacuten General de Infraestructura Equipamiento y Mantenimiento
Direccioacuten General de Salud de las Personas
Oficina General de normas de acreditacioacuten Defensa Nacional
Poliacutetica Nacional de HosJ tales Seguros Frente a los Desastres
20
Objetivo 3 Mejorar los niveles de seguridad frente a los desastres en los establecimientos de salud existentesJ
Actividad
Evaluacioacuten de las condiciones de seguridad en los establecimientos de salud
Ejecucioacuten de planes de intervencioacuten para incrementar el nivel de seguridad en los establecimientos de salud
Evaluacioacuten del cumplimiento de las condiciones de operaciones de los establecimientos de salud
Indicador Meta Tarea
i Establecimientos de salud evaluados
Estableci mientos intervenidos en sus componentes estructural no estructural y funcional
2011 el bull Capacitacioacuten en la 100 de los aplicacioacuten del iacutendice hospitales han de Seguridad sido evaluados bull Asistencia teacutecnica mediante Mantener el el iacutendice de inventario de Seguridad hospitales evaluados
bull Adaptacioacuten del iacutendice de Seguridad
Al 2012 el 100 bull Asistencia teacutecnica
de locales del middot Mantener el
primer nivel inventario de
priorizadose han puestos y centros
sido evaluados evaluados
Disentildeo de los planes Al 2012 el 25 de intervencioacuten de los locales evaluados han mejorado su seguridad Estructural
Formulacioacuten y ejecucioacuten de los estudios de pre inversioacuten para intervenciones estructu ra les
Al 2015 el 50 de los locales evaluados han mejorado su seguridad No Estructural
bull
bull
Disentildeo de los planes de intervencioacuten Formulacioacuten y ejecucioacuten de los estudios de pre inversioacuten para intervenciones no estructurales
Al 2015 el 100 de los locales evaluados han mejorado su seguridad
Disentildeo y ejecucioacuten de los planes de mantenimiento seguridad y sentildealeacutetica
bull Promocioacuten de Al 2012 el 50 las ITSDC en los de los locales establecimientos de
Establecimientos tiene salud de salud que I
I
vigente bull Ejecucioacuten de las
cuentan con ITSDC en salud certificado
bull Ejecucioacuten de las vigente de Al 2015 el 100 ITSDC en salud ITSDCf
bull de los locales bull Mantener eltienen
inventario de los vigente
locales evaluados
Responsable
Direccioacuten General de Infraestructura Equipamiento y Mantenimiento
Direccioacuten General de Salud de las Personas
Oficina General de Defensa Nacional
Las dependencias correspondientes de los gobiernos regionales y locales
Direccioacuten General de Infraestructura Equipamiento y Mantenimiento
Direccioacuten General de Salud de las Personas
Oficina General de Defensa Nacional
Las dependencias correspondientes de los gobiernos regionales y locales
Gobiernos regionales y
locales
Miacutenlsterio Salud
21
4Fortalecer los preparativos ante situaciones de emergencias y desastres
Actividad Indicador Meta Tarea Responsable
Al 2010 se cuenta con una
norma para la formulacioacuten de los planes de respuesta
Al 2012 el 100 de los hospitales tienen activos sus comiteacutes
Al 2012 el 100 de los hospitales cuentan con planes de repuesta
Al 2015 el 100 de las micro redes de salud cuentan con planes de respuesta
Al 2012 el 100 de los hospitales tienen brigadas
Al 2015 el 100 de las micro redes de salud tienen brigadas
middot middot Elaboracioacuten y
aprobacioacuten de la norma Difusioacuten a los niveles
regional y local
bull Promover la activacioacuten de los comiteacutes
bull Capacitacioacuten bull Inventario de los
comiteacutes activos
bull Asesoramiento teacutecnico
bull Capacitacioacuten
middot Formulacioacuten de los planes de respuesta
bull Articulacioacuten de los planes de los servicios de salud
middot regionales y locales Realizacioacuten de simulacros
middot Capacitacioacuten
bull Organizacioacuten de las brigadas
middot Acreditacioacuten y equipamiento de las brigadas
iOficina General de Defensa Nacional
Oficina General de Defensa Nacional
Gobiernos regionales y locales
I Oficina General de Defensa Nacional
y
regionales y
Elaboracioacuten de y
herramientas para el planeamiento ante desastres en los serviciacuteos de salud
Fortalecimiento de los Comiteacutes Hospitalarios de Defensa Civil
Desarrollo del planeamiento ante emergencias y desastres en los servicios de salud
Generacioacuten de en
personal de los servicios de salud para a y desastres
Norma aprobada y difundida
con comiteacutes en funciona miento
Hospitales y micro redes con planes de respuesta
y micro redes con brigadas para emergencias y desastres
Politica Nacional de Hospltoles Seguros a 105
22
Objetivo 5 Desarrollar actividades de hospitales seguros frente a los desastres a otras organizaciones de salud y a otros sectores
Indicador Tarea
Sensibilizacioacuten a la comunidad Nacional de Al 2011 el 100 de bull Disentildeo de la estrategia de
Organizacionesya las difusioacuten Hospitaleslos organizaciones
que conocenorganizaciones que trabajan con el Elaboracioacuten de material y Seguros
el programasobre la sector salud conocen uso de medios de difusioacuten
de hospitales Gobiernosimportancia de el programa de bull Medicioacuten del grado de
seguros regionales y
seguros los hospitales difusioacutenhospitales seguros
locales
Al 2010 se ha bull Convocatoria a los actores ampliado el Comiteacute claves Nacional de bull Actualiacutezacioacuten de marco Hospitales Seguros legal del Comiteacute Nacional
bull Disentildeo de plataformaAl 2012 se cuenta
informaacutetica ComiteacuteFortalecimiento con una plataforma
Nacional de del compromiso bull Intercambio deOrganizaciones sectorial de
informacioacuten Hospitalesde las que participan informacioacuten sobre
organizaciones Mantenimiento de la Segurosen el programa hospitales seguros
plataformarespecto al de hospitales
-------__~-~-~ Gobiernosprograma de seguros Al 2013 el 60 regionales y hospitales
de los planes localesseguros estrateacutegicos bull Disentildeo de la guiacutea teacutecnica y operativos para planificacioacuten incorporan bull Revisioacuten de los planes actividades de estrateacutegicos y operativos seguridad ante desastres
Al 2012 el 10 de los bull Socializacioacuten del programaEdificaciones
de edificaciones seguras programas de post Incorporacioacuten Seguras ante
grado incorporan bull Coordinacioacuten con el Desastresdel tema de
Ministerio de Educacioacuten Comiteacutelos temas de Edificaciones forman parte de
Nacional de edificaciones seguras bull Suscripcioacuten de convenios Seguras en los los temascursos
Hospitalesprogramas de que se imparten Al 2015 el 50 de los bull Intercambio de expertos Segurosformacioacuten de en los programas programas incorporan bull Desarrollo de post grado de investigaciones sobre
edificaciones seguras los temas de
edificaciones seguras
a Incluyen la construccioacuten de los nuevos establecimientos y las obras en aquellos existentes Se priorizaraacuten los hospiexcltales y estableciacute mientas 1-4 (centros de salud con internamiento) o aquellos que sean cabecera de red o micro red de salud
b Estaacuten incluidos los proyectos con fondos puacuteblicos ONGs y de la cooperacioacuten internacional El sector prrvado debe incluir los criterios de hospitales seguros en sus proyectos de construccioacuten
c Los lineamientos incluyen los criterios para la seleccioacuten y ubicacioacuten del establecimiento de salud disentildeo y construccioacuten
d Se debe garantizar por lo menos el funcionamiento de las aacutereas criacuteticas como emergencia unidad de cuidados intensivos centro quiruacutergico central de esterilizacioacuten diagnoacutestico por imaacutegenes laboratorio asiacute como las instalaciones de abastecimiento del estabshylecimiento de salud
e Se considera como prioritarios a aquellos establecimientos del primer nivel de atencioacuten que tienen categoriacutea 1-4 o que son cabecera de red o microrred de salud
f Inspecciones Teacutecnicas de Seguridad de Defensa Civil en el sector salud
Ministerio de Salud
23
Corresponde a los Gobiernos Regionales y Locales formular sus programas de hospitales seguros EsSalud las Sanidades de las Fuerzas Armadas frente a los desastres o incorporar en sus planes y Policiacutea Nacional del Peruacute y al Sector Privado a existentes los lineamientos y criterios de seguridad traveacutes de las dependencias que hagan las veces de para establecimientos de sal ud las citadas como responsables en el plan de accioacuten
6 Referencias bibliograacuteficas
1 Estrategia Internacional para reduccioacuten de desastres (IERD) Conferencia Internacional sobre la reduccioacuten de desastres Marco de Accioacuten de Hyogo para 2005-2015 Kobe Hyogo Japoacuten 2005
2 Organizacioacuten Panamericana de la Salud Fundamentos para la mitigacioacuten de desastres en establecimientos de salud Washington D c OPS 2004
3 Organizacioacuten Panamericana de la Salud Guiacutea para la reduccioacuten de la vulnerabilidad en el disentildeo de nuevos establecimientos de salud Washington D c OPS 2004
4 Organizacioacuten Panamericana de la Salud Hospitales seguros) una responsabilidad colectiva Un indicador mundial de reduccioacuten de desastres Washington D c OPS 2005
5 IERD Gestioacuten del Riesgo Urbano en Ameacuterica Latina 2009
6 Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo Reduccioacuten del Riesgo de Desastre 2004
7 Organizacioacuten Panamericana de la Salud Hospitales seguros frente a desastres Taller de evaluadores de hospitales seguros (CD) PED-Ameacuterica Central OPS San Joseacute (Costa Rica) CRID 2008
8 Organizacioacuten Panamericana de la Salud Reduccioacuten del dantildeo siacutesmico Guiacutea para las empresas de agua Serie Salud Ambiental y Desastres Lima (Peruacute) OPS 2003
9 World Health Organization and National Society for Earthquake Technology Nepal (NSET) Guidelines for Seismic Vulnerability Assessment of Hospitals Kathmandu 2004
10 World Health Organization Ministry of Health of Nepal and National Society for Earthquake Technology-Nepal (NSET) A Structural Vulnerability Assessment of Hospitals in Kathmandu Valley Kathmandu 2002
11 Instituto Mexicano del Seguro Social Secretariacutea de Gobernacioacuten de Meacutexico Organizacioacuten Panamericana de la Salud Curso para Evaluadores del Programa Hospital Seguro Meacutexico DF 2007
Poitica Nacional de Hospitales Seguros Frente a los Desastres
Anexos
ANEXO 1
Importantes desastres naturales que han afectado al Peruacute
Deslizamientos aluviones y aludes
Los valles interandinos y las 140 cuencas hidrograacuteficas albergan maacutes de 12 mil lagunas y lo que asociado a las fuertes pendientes inestabilidad geoloacutegica y lluvias intensas ocasiona frecuentes avalanchas de lodo deslizamiento de tierras derrumbes y aluviones
EI18 de febrero de 1997 ocurrioacute un gran deslizamiento en Tambuco - Abancay que causoacute 220 desaparecidos y 50 heridos El INGEMET describioacute en 1989 la ocurrencia de 5200 aluviones en el periodo de 65 antildeos entre 1925 y 1989 con cuantiosas peacuterdidas econoacutemicas y de numerosas viacutectimas humanas En diciembre de 1941 un aluvioacuten generado por el desembalse de la laguna Cajap en el departamento de Ancash afecto un sector importante de la ciudad de Huaraz con 5000 viacutectimas y destruccioacuten de viviendas y tierras de cultivo En febrero de 1998 el aluvioacuten de Aobamba al pie del Nevado Salcantay en Cusco destruyo la hidroeleacutectrica de Machupichu
EllO de enero de 1962 un alud en Ranrahirca - Callejoacuten de Huaylas en el departamento de Ancash ocasionado por el desprendimiento de 3 millones de metros cuacutebicos de nieve del nevado Huascaraacuten norte destruyo nueve pueblos y produjo la muerte de cuatro mil personas El alud del 31 de mayo de 1970 posterior a un terremoto ocasiono el desprendimiento de 50 millones de metros cuacutebicos de nieve que borro del mapa a la ciudad de Yungay y a otros pueblos de Ranrahirca en la muerte de por lo menos diez mil habitantes
Erupciones volcaacutenicas
La gran mayoriacutea de los volcanes registrados en el Peruacute estaacuten localizados en el sur del paiacutes de los cuales 21 estaacuten identificados como activos en el Mapa de Peligros Naturales del PREDES~ Los maacutes importantes son el Coropuna el Misti y el Sabancaya (Arequipa) el Ubinas Huaynaputina y Ticsani (Moquegua) y el Tutupaca y Yucamaneacute (Tacna)
De ellos solamente el Misti ofrece riesgos humanos importantes por encontrarse a 17 kiloacutemetros de la ciudad de Arequipa que cuenta con una poblacioacuten superior al milloacuten de habitantes El Misti y el Ticsani tambieacuten emanan fumarolas y registran movimientos tectoacutenicos a su alrededor El Sabancaya que ha erupcionado en 1990 forma parte de un complejo de volcanes con el Ampato v el Hualca El volcaacuten Ubinas (5672 msnm) registra 23 erupciones entre 1550 y 1996 con una recurrencia de cuatro a cinco erupciones por sigl0 5
Presenta altos episodios de fumarolas acompantildeadas en ocasiones con emisiones
Centro dt Estudios y Prevencioacuten de DcsastrtS
IGP Los volcanes activos del Peuacute
Ministerio de Solud
1
25
de gases y explosiones que han obligado varias veces al traslado de las comunidades y los campesinos que viven en sus inmediaciones a lugares maacutes seguros la uacuteltima ocurrioacute al inicio del antildeo 2007
Fenoacutemeno El Nintildeo
El fenoacutemeno meteoroloacutegico El Nintildeo que perioacutedicamente la friacutea corriente marina costera con aguas calientes causa grandes precipitaciones pluviales en la costa con masivas inundaciones y destruccioacuten Paralelamente y paradoacutejicamente produce sequiacuteas en las zonas alto andinas Este fenoacutemeno se repite en ciclos muy variados de 2 a 7 antildeos pero los maacutes intensos superan los 15 antildeos Los fenoacutemenos de los antildeos 1924-25 1982-83 Y 1997-98 fueron particularmente violentos Las peacuterdidas econoacutemicas ocasionadas por El Nintildeo de 1997-98 fueron estimadas en maacutes de USD 35 mil millones para el Peruacute
El fenoacutemeno de El Nintildeo es muchas veces por el fenoacutemeno climaacutetico conocido como La Nintildea que se caracteriza por un descenso en la temperatura del mar sensacioacuten de friacuteo en la costa peruana y lluvias de moderada intensidad en el sur La Nintildea de 1998 causoacute inundaciones y desbordes de riacuteos en diversas localidades de Arequipa Puno y Cusca
Terremotos
Nuacutemero de Fecha Lugar
Muertos
22-01-1582 x 30
24-11-1604
81
23
14-02-1619
IX
VIII
84
78
72
84
~--~----I----__~
31-03-1650 VII
28-10-1746 6000
13-05-1784
X-XI
84 VII 54
10-07-1821 VII79 162
13-08-1868 86 XI 493
06-08-1913 77 X ---iexcl---shy
VII-VIII 200
24-08-1942 Nazca (lea)
24-05-1940 Lima 82
IX 30
10-11-1946 Ancashi IX
01-11-1947 (Juniacuten) VIII-IX
16-01-1958 Arequipa VIII 28
19-07-1959 Arequipa VII
19-01-1960 IX
24-09-1963 Ancash VII
11-10-1966 Lima VIII
19-06-1968 Moyobamba (San Martiacuten) VII
31-05-1970 Chimbote (Ancash) VII-VIII 70000
03-10-1974 Lima VIII
12-11-1996 Nazca (lea) VII-VIII 14
23-06-2001 Arequipa VII 33
15-08-2007 Pisco VII-VIII 596
70
70
Politica Nacional de Hospitaliexcl ~ (1 105 Desostres
26
Tsunamis
Antildeos
1586
1604
Efectos
Tuvo lugar el 9 de julio de 1586 despueacutes de un sismo de magnitud 86 alrededor del Callao y Lima El tsunami generado por este terremoto produjo una ola de 24 metros que avanzoacute maacutes de 100 metros de inundacioacuten en el Callao
de noviembre de 1604 se produjo un terremoto de una magnitud estimada 85 a 90 que afectoacute la mayoriacutea del sur del Peruacute El terremoto generoacute un
tsunami que afectoacute entre 900 a 1200 millas de la costa de Ameacuterica del Los registros indican que las olas del tsunami alcanzaron 16 metros con 10
de inundacioacuten
El 20 Y 21 de octubre de 1687 dos grandes terremotos con magnitudes estimadas de 80 y 84 golpearon a Lima y aacutereas circundantes El segundo de eacutestos generoacute un
1687 tsunami con olas de entre 5 y 10 metros en el Callao Por lo menos 500 personas murieron como resultado de este tsunami
El 28 de octubre de 1746 se produjo el terremoto maacutes grande en la historia de la costa central del Peruacute Con magnitud de 84 el sismo destruyoacute las ciudades de
1746 Lima Callao y Chancay Luego de una hora un gran tsunami con una ola de 24 metros causoacute la destruccioacuten total del Callao con 5 kiloacutemetros de inundacioacuten que hundioacute los 23 barcos acoderados en el puerto y matoacute alrededor de 6 mil personas
ANEXO 2 Normativa sobre establecimientos de salud
Normas sobre inversioacuten en salud
Antildeo
2000
2000 2007 2009
2009
Norma
Ley It 27293 Modificada por las Leyes Ndeg 28522 (25 de mayo de 2005) 28802 (21 de Julio de 2006) Por el D Leg Ndeg 1005 (03 de Mayo de 2008) y D Leg Nordm 1091 (21 de Junio de 2008)
Ds Ndeg 086-2000-EF Ds Ndeg 102-2007-EF fue modificado por 05 Nordm 038-2009-EF (15 de Febrero de 2009)
Resolucioacuten Directoral Nordm 002-2009shyEF6801 Modificada por RO Nos 003-2009shyEF6801 (21 de Marzo de 2009) 004-2009-EF6801 (15 de Abril de 2009)
Descripcioacuten
Ley del Sistema Nacional de Inversioacuten Puacuteblica (SNIP)
Nuevo Reglamento del Sistema Nacional de Inversioacuten Puacuteblica (SNIP)
Directiva General del Sistema Nacional de Inversioacuten Puacuteblica (SNIP)
Ministerio de Salud
- --- ---- - --- - --
27
Normas sobre organizacioacuten de los establecimientos de salud
--------------_ ----------------------- --------------- --- - ------shy-------------------------------I-~----~~-~----_middot -~---
Antildeo Norma Descripcioacuten _ _-___----__---__j-___---------__-__---_-------__--__--- -__-__-_ __ _----__------shy
2004 Resolucioacuten Mihisterial Nordm Norma Teacutecnica Nordm 021-MINSADGSPV01 Categoriacuteas de 769-2004MINSA establecimientos del sector salud
-__--- --------- _-_ _----- --+------------------- ---~--~-- ----------- - ------ shy
2004 Resolucioacuten Mihisterial
1142-2004MINSA
Nordm i Guiacutea para la categorizacioacuten de establecimientos de salud del
sector salud
2007 Resolucioacuten Mihisterial
456-2007MINSA Nordm Norma Teacutecnica de Salud Nordm 050-MINSA DGSP V02
Acreditacioacuten de Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo
__L_____~___ bull_________bull ________ _
Normas sobre disentildeo de los establecimientos de salud
- _---- _ ------ --------------- ------ - --__--- ------__--shy-~-----
DescripcioacutenAntildeo Norma
Resolucioacuten Ministerial Nordm Normas Teacutecnicas para Proyectos de Arquitectura Hospitalaria1996
482-96-SADM
Resolucioacuten Ministerial Nordm Normas teacutecnicas para el disentildeo de elementos de apoyo para1999
personas con discapacidad en los establecimientos de salud 072-99-SADM
2001 Resolucioacuten Mihisterial Nordm
064-2001-SADM
Normas teacutecnicas para proyectos
equipamiento de las unidades de
establecimientos de salud
de arquitectura
emergencia de
y
los
2001 Resolucioacuten Mihisterial Nordm
065-2001-SADM
Guiacuteas teacutecnicas para proyectos de arquitectura yequipamiento
de las unidades de centro quiruacutergico y cirugiacutea ambulatoria
2005 Resolucioacuten Ministerial Nordm
970-2005M I NSA
NTS Ndeg 038-MINSADGSP-VOl Norma Teacutecnica de Salud para
Proyectos de Arquitectura Equipamiento y Mobiliario de
Establecimientos de Salud del Primer Nivel de Atencioacuten
Normas vinculdd() a Id construcciacuteoacuten de establecimientos de salud
Antildeo Norma Descripcioacuten
2000 Ley Nordm 27314 Ley General de Residuos soacutelidos
Decreto Supremo Nordm 057shy2004 Reglamento de la Ley General de Residuos Soacutelidos
2004-PCM
Modificatoria del reglamento de la Ley de Regularizacioacuten
Decreto Supremo Ndeg de Edificaciones del Procedimiento para la Declaratoria 2005
011-2005-VIVI EN DA de fabrica y del Reacutegimen de Unidades Inmobiliarias de
Propiedad Exclusiva y de Propiedad Comuacuten
Estaacutendares miacutenimos de seguridad para construccioacuten ampliacioacuten Resol ucioacuten Mi nisteria I Nordm
2005 rehabilitacioacuten remodelacioacuten y mitigacioacuten de riesgos en los 335-2005M I NSA
establecimientos de salud y servicios meacutedicos de apoyo
2005 Ley Nordm 28611 Ley General del Ambiente
Decreto Supremo Nordm Aprueban 66 Normas Teacutecnicas del Reglamento Nacional de 2006
011-2006-VIVI EN DA Edificaciones-RN E
Resolucioacuten Ministerial Nordm Coacutedigo Nacional de Electricidad-Utilizacioacuten2006
037-2006-MEM-DM
2007 Ley N 29090 Ley de Regulacioacuten de habilitaciones urbanas y de edificaciones
Ley que modifica y complementa la Ley Nordm 29090 Ley de 2009 Ley Nordm 29476
regulacioacuten de habilitaciones urbanas y de edificaciones
Politica Nacional de Hospitales Seguros Frente o los Desastres
28
Normas sobre equipamiento de los establecimientos de salud
Descripcioacuten
equipos biomeacutedicos baacutesicos para establecimientos
equipos a los listados de equipos biomeacutedicos baacutesicos para establecimientos de salud aprobado por RM NQ2006
Adicionar
S88-200SjM IIlSA
Normas sobre sentildealeacutetica en los establecimientos de salud
Descripcioacuten
Nordm Normas de identificacioacuten y sentildealizacioacuten de los establecimientos de salud del Ministerio de Salud
Norma Teacutecnica de Salud Nordm 037-MINSAjOGDN-V01 paraResolucioacuten Ministerial Nordm
sentildealizacioacuten de seguridad de los establecimientos de salud y 200S 897-200SjMINSA
servicios meacutedicos de apoyo
Normas sobre mantenimiento de los establecimientos de salud
Antildeo
Normas teacutecnicas para el mantenimiento y conservacioacuten de la infraestructura fiacutesica de los establecimientos de salud del 1997
2S1-97-SAjDM
para el mantenimiento y conservacioacuten de la 1998
Resolucioacuten Ministerial
Resolucioacuten Ministerial Nordm 016-98-SAjDM infraestructura fiacutesica de hospitales
Normas sobre organizacioacuten planeamiento y respuesta ante desastres
Descripcioacuten
Disponen que los hospitales del sector salud constituyan su
Antildeo Norma
1995 respectivo comiteacute hospitalario de defensa civil
Directiva Nordm 036-2004-0GDNjMINSA-V01 Declaratoria de 2004
alertas en situaciones de emergencias y desastres --__~~--~--- ---shy
NSA-V01 Procedimiento de contingencia para
Directiva Nordm 043-2004-0GDNjMINSA-V01 Procedimiento
2004
Resolucioacuten Ministerial Nordm para la elaboracioacuten de planes de respuesta frente a2004
974-2004jMINSA emergencias y desastres
Directiva Nordm OS3-0S-0GDNjMINSA-V01 Organizacioacuten yResolucioacuten Ministerial Nordm funcionamiento de las brigadas del Ministerio de Salud para 200S
NSA atencioacuten y control de situaciones de emergencias y desastres
Normas sobre evaluacioacuten de seguridad en establecimientos de salud
Norma DescripcioacutenAntildeo ~~---~-----~-------+----------------------
Jefatural Nordm el Manual de Ejecucioacuten de Inspecciones Teacutecnicas 2009
106-2009-INDECI Seguridad en Defensa Civil
Ministerio de Salud
Presentacioacuten
Nuestro paiacutes por su extensioacuten ubicacioacuten geograacutefica y caracteriacutesticas especiales se encuentra en permanente situacioacuten de riesgo y frecuentemente afronta diversos eventos adversos naturales y antroacutepicos que generan emergencias y desastres que afectan la infraestructura de los establecimientos de salud poniendo en riesgo la vida tanto del personal asistencial que presta sus servicios en ellos como la de los pacientes quedando fuera de servicio y dejando a la poblacioacuten sin la posibilidad de contar con la asistencia meacutedica en los momentos que eacutesta es maacutes necesaria
La ubicacioacuten de nuestro paiacutes en el denominado Cinturoacuten de Fuego del Paciacutefico caracterizada por su gran actividad siacutesmica lo hacen susceptible a continuos temblores y terremotos su extenso litoral lo expone a posibles tsunamis su geologiacutea accidentada y la presencia de la cordillera de los andes lo expone a derrumbes aluviones avalanchas desbordes de sus riacuteos e inundaciones
En este marco de constante peligro la necesidad de contar con hospitales seguros e iniciativas de mitigacioacuten de frente a posibles desastres no soacutelo resulta impostergable sino deviene en urgente ya que los hospitales y su personal asistencial son quienes daraacuten la primera respuesta al evento catastroacutefico
Es por estas consideraciones que el Gobierno Peruano conciente de esta situacioacuten de riesgo en el marco de la Reunioacuten de Ministros de Salud de Latinoameacuterica y el Caribe y la cuadrageacutesima reunioacuten del Consejo Directivo de la OPSOMS asumioacute compromiso para implementar en su red de servicios de salud la Poliacutetica Nacional de Hospitales Seguros Frente a Desastres posteriormente aprobada en el Comiteacute Andino para la Prevencioacuten y Atencioacuten de Desastres - CAPRADE en la segu nda Conferencia Mundial de Reduccioacuten de Desastres realizada en Kobe Japoacuten de enero de 2005 y en el Marco de accioacuten de Hyogo 2005 2015
El documento que presentamos el nombre de Poliacutetica Nacional de Hospitales Seguros Frente a 105 Desastres constituye u riacuteCl herramienta legal que permitiraacute que nuestro paiacutes cueme en un futuro cercano con establecimientos de salud que permanezcan accesibles y funcionando a su maacutexima capacidad instalada y en SL misma infraestructura inmediatamente despueacutes de un fenoacutemeno d2strucnvo de origen natural
Dr Oacutescar Ugarte Ubilluacutez Ministro de Salud del Peruacute
Introduccioacuten
El Peruacute en el marco de la Reunioacuten de Ministros de Salud de Latinoameacutericcl y el Caribe y cuadrageacutesima quinta Reunioacuten del Consejo Directivo de la OPSjOMS asumioacute el compromiso para implementar en su red de servicios de salud la Poliacutetica Nacional de Hospitales posteriormente aprobada en el Comiteacute Andino para la Prevencioacuten y Atencioacuten de Desastres (CAPRADE) Esta iniciativa se planteoacute en la Conferencia Mundial de Reduccioacuten de Desastres realizada en Japoacuten y consecuentemente en ei Plan de Accioacuten de Kobe Hyogo 2005-2015 donde se incluye a los Hospitales Seguros como un indicador mundial de reduccioacuten de vulnerabilidad fiacutesica y funcional en las instalaciones sanitarias correspondiendo al derecho que tienen los usuarios internos y externos de sentir seguridad en las Unidades Operativas de Salud
Nuestro paiacutes es considerado de alto riesgo para la ocurrencia de tventos adversos al encontrarse ubicado en el denominado Cinturoacuten de de Paciacutefico que lo convierte en zona de gran actividad y siacutesmica del mundo Por lo que el Ministerio de Salud mediante Resolucioacuten Mill~steriai Nordm 623-2009jMINSA y su modificatoria a traveacutes de su Reolllcioacuten Ministerial Nordm 843-2009jMINSA resuelve constituir el Comiteacute Naconal de Seguros Frente a los Desastres el cual tiene la fune lar de elaborar la propuesta de Poliacutetica Nacional de Hospitales c(lordinar con lo gobiernos regionales y proponer la incorporacioacuten de aceones que el funcionamiento de los establecimientos despueacutes de cm evento adverso El Comiteacute Nacional estaacute constituido por Direcciones Gt1nerales del MINSA y como miembros invitados a la Seguridad Sociai de Siexclud Instituto Nacional de Defensa Civil -INDECI
EsSALUD y
Entre los principios de la Poliacutetica se destacan usuarios internos y externos en los servicios de salud establecer compromisos con las entidades puacuteblicas gremios y demaacutes relacionadas a I sector red uc ir el
de
grado vulnerabilidad de las unidades operativas de salud y fortalecer la de respuesta de las unidades operativas frente a los eventos adversos
gt
Poliacutetica Nacional de Hospitales Seguros Frente a los Desastres
1 Antecedentes
11 Contexto internacional
En los uacuteltimos 36 antildeos los desastres en la regioacuten de Ameacuterica latina y el Caribe han ocasionado la muerte de maacutes de 114 000 personas y otros 47 millones han sido afectados Seguacuten la Comisioacuten Econoacutemica para Ameacuterica latina y el Caribe (CEPAl) la destruccioacuten fisica y el dantildeo a bienes capital e infraestructura ascendioacute a casi US$ 53 000 millones y las peacuterdidas derivadas de los dantildeos superaron los US$ 32 000 millones en doacutelares corrientes Ello representa un costo promedio anual que se aproxima a los US$ 7000 millones
En Ameacuterica latina y el Caribe el 67 de los 18 mil hospitales estaacuten situados en zonas donde el
ante desastres es elevado Muchos de estos hospitales quedaron inservibles debido a terremotos huracanes e inundaciones severas El impacto de los desastres en los establecimientos de salud produjo que maacutes de 45 millones de personas dejasen de recibir atencioacuten meacutedica en hospitales durante antildeos y la peacuterdida econoacutemica directa por la destruccioacuten de la infraestructura y el equipamiento superoacute los 4 mil millones de doacutelares en los uacuteltimos 25 antildeos
Los dantildeos en los establecimientos de salud no fueron causados soacutelo por la naturaleza la construccioacuten de hospitales nuevos sin tener en cuenta el riesgo de los peligros naturales asiacute como el deterioro gradual o la falta de mantenimiento de la infraestructura sanitaria existente generan vulnerabilidad e intervienen en la destruccioacuten de los establecimientos y la muerte de sus ocupantes
La importancia que tiene la proteccioacuten de los establecimientos de salud frente a los desastres ha motivado iniciativas de caraacutecter internacional como la aprobacioacuten del Marco de Accioacuten de Hyogo para 2005-2015 en la Conferencia Mundial de las Naciones Unidas sobre la Reduccioacuten de Desastres Este docu mento aprobado por los 169 paiacuteses participantes establecioacute como meta de que para el 2015 todos los paiacuteses deben Integrar la plan ificacioacuten de la red uccioacuten del riesgo de desastre en el sector de la salud [y] promover el objetivo de hospitales a salvo de desastres
Por otra parte la Estrategia Internacional para la Reduccioacuten de los Desastres de las Naciones Unidas (EIRD) para tratar este tema organizoacute la Campantildea Mundial 2008-2009 para la Reduccioacuten de Desastres Hospitales seguros frente a los desastres Esta campantildea destacoacute que se trata de una iniciativa compleja que exige la colaboracioacuten de todos los sectores incluso de las instituciones financieras con el fin de que los hospitales tengan capacidad de resistir los fenoacutemenos naturales y continuacuteen funcionando en casos de desastre
A ello se sumo que en el antildeo 2009 la Organizacioacuten Mundial de la Salud dedico el Diacutea Mundial de la Salud para el al mejoramiento de la seguridad de los establecimientos de salud y los preparativos del personal de salud para atender a la poblacioacuten afectada por emergencias y desastres
En el aacutembito de la de las Ameacutericas y el Caribe los Cuerpos Directivos de la OPS han apoyado firmemente la adopcioacuten de la iniciativa regional sobre hospitales seguros En el 2004 la resolucioacuten CD45R8 del 45ordm Consejo Directivo de la Organizacioacuten Panamericana de la Salud resolvioacute que se exhorte a los Estados Miembros a que adopten el lema de hospitales seguros frente a desastres como una polltica nacional de reduccioacuten de riesgos a que se establezca la meta que todos los hospitales nuevos se construyan con un nivel de proteccioacuten que garantice su capacidad de seguirfuncionando en las situaciones de desastres y a que se implanten medidas de mitigacioacuten para reforzar los establecimientos de salud existentes especialmente los que brindan atencioacuten primaria
Posteriormente en la 27ordm Conferencia Sanitaria Panamericana se aproboacute la Resolucioacuten CSP27R14 Hospitales seguros Iniciativa regional sobre los establecimientos sanitarios capaces de resistir los efectos de los desastres y se acordoacute 1 nstar a los Estados Miem bros a que [ ] apoyen activamente la campantildea mundial de hospitales seguros de la EIRD 2008-2009 Ademaacutes se solicito a la Directora de la OPS la elaboracioacuten de nuevas herramientas para evaluar las probabilidades de que los establecimientos de salud siguieran funcionando durante y despueacutes de un desastre y apoyar a los
PoiNca Nacioflo Hospltolcs Seiacuteuros Frente a Desastres
14
en la documentacioacuten y el intercambio de las En el 49ordm Consejo Directivo de la
Panamericana de la Salud realizado entre y octubre de se realizoacute la mesa redonda sobreHospitales Seguros una meta a nuestro alcance
gtYronro cabe destacar que en el Plan Estrateacutegico IJnri1r~( y del Sector Salud
nFrn111r en la Vreunioacuten del CAPRADE
y posteriormente en la XXVI Reunioacuten de Ministros de Salud del Andina Se establecioacute como una de
y requiriendo para su desarrollo promover redes asistenciales de servicios de salud bajo de hospitales seguros ante desastres
12 Contexto nacional
En base a los acuerdos internacionales y al intereacutes de las autoridades sobre el desarrollo del tema de hospitales seguros El Instituto Nacional de Defensa Civil impulsoacute la conformacioacuten de una comisioacuten que realizoacute sus actividades entre 2007 y y estuvo conformada por
bull Ministerio de Salud
bull Seguridad Social de Salud EsSalud
bull Sanidades de las Fuerzas Armadas y Policiacutea Nacional del Peruacute
bull Centro de Investigaciones Siacutesmicas y de Desastres (CISMI
bull Colegio Meacutedico del Peruacute
bull Instituto Nacional de Cultura
bull Asociacioacuten de Cliacutenica Privadas
bull Asociacioacuten Peruana de Arquitectos Especializados en Salud
En septiembre del antildeo 2009 el Ministerio de Salud constituyoacute el Comiteacute Nacional de Hospitales Seguros mediante Resolucioacuten Ministerial Nordm 623-2009-MINSA teniendo como funciones la elaboracioacuten de la Poliacutetica de Hospitales Seguros coordinar con los gobiernos regionales la adopcioacuten de la estrategia de Hospitales Seguros su implementacioacuten y desarrollo proponer la incorporacioacuten de acciones y actividades en los planes estrateacutegicos y operativos institucionales de las dependencias y servicios de salud y por uacuteltimo impulsar la evaluacioacuten de los establecimientos de salud para determinar su grado de seguridad ante desastres
Desde el antildeo 2005 el paiacutes fue partiacutecipe de las iniciativas regionales para la implementacioacuten y desarrollo del programa de hospitales seguros El
11 Y 12 de agosto del 2005 se llevoacute a cabo la Primera Reunioacuten Andina sobre Hospitales ante Desastres organizada por el Comiteacute Andino para la Prevencioacuten y Atencioacuten de Desastres CAPRADE con la participacioacuten del MinisteriO de Salud del Organismo Andino de Salud ORASCON HU y con el apoyo de la Organizacioacuten Panamericana de Salud - OPSOMS Este evento tuvo la finalidad de desarrollar liacuteneas de accioacuten parJ la de la estrategia internacional de hospitales seguro) ante desastres en la regioacuten andina
Posteriormente los diacuteas 7 V 8 de octubre del 200-4 se realizoacute en el Peruacute una reunioacuten internacionai sobre avances y perspectivas en Ameacuterica del Sur sobre hospitales seguros y del 2 al 4 de diciembre del 2009 el taller regional para la preparacioacuten u n plan de accioacuten para hospitales seguros en las Ameacutericas
2 Marco legal La formulacioacuten de la Poliacutetica Nacional de 1-frnl1r
Seguros frente a los desastres se sustenta en el siguiente ma rco normativo
bull Ley General de Salud Ley Nordm 26842
bull Ley del Ministerio de Salud Ley Nordm 27657
bull Decreto Supremo Nordm 013-2002-SA quP el Reglamento de la Ley del Ministerio
de Salud
bull Decreto Supremo Nordm 023-2005-SA que aprueba el Reglamento de Organizacioacuten y Funciones del Ministerio de Salud y sus modificatorias Decreto Supremo N
Q
007-2006 SA Decreto Supremo N 001-2007- SAl Decreto Supremo Ndeg 011-2008shySAo Decreto Supremo Nordm 003-2010-SA
bull Decreto Supremo Nordm 001-A-2004-DESG que el Plan Nacional de Prevencioacuten y
Atencioacuten de Desastres
bull Decreto Supremo 1jCgt 013-2006-SA que el Reglamento de Establecimientos
de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo
bull Resolucioacuten Suprema Nordm 009-2004-SA que el Plan Sectorial de Prevencioacuten V
Atencioacuten de Emergencias y Desastres del Sector Salud
bull Resolucioacuten Ministerial ljordm 456-2007MIIjSA que la Norma Teacutecnica de Salud Nordm 050-MINSA V02 de Acreditacioacuten de Establecimientos de Salud VServicios Meacutedicos de Apoyo
bull Ministerial Nordm INSA el Comiteacute Nacional de Frente los Desastres
Ministeriacuteo de Salud
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bull Resolucioacuten Ministerial Nordm 843-2009MINSA que modifica el artiacuteculo 1ordm de la RM Nordm 623shy2009MINSA que constituye e Comiteacute Nacional de Hospitales Seguros Frente a los Desastres
3 Diagnoacutestico situacional
El Peruacute es un paiacutes que debido a su ubicacioacuten la
accidentada geografiacutea el constante movimiento
de las placas tectoacutenicas y la recurrencia de
fenoacutemenos hidro-metereoloacutegicos es muy
vulnerable a diferentes tipos de fenoacutemenos
como sismos tsunamis inundaciones
sequiacuteas deslizamientos de tierra e incluso la
actividad volcaacutenica A lo largo de su historia ha
sido afectado por diferentes desastres que han
producido peacuterdida de vidas y dantildeos a la salud de
la poblacioacuten ya los sectores sociales y productivos
(Ver Anexo 1)
El sector salud es uno de los que estaacute en riesgo de
sufrir darlos en su infraestructura Diversos eventos
naturales han producido efectos negativos sobre
los establecimientos de salud ocasionando que
alguno de ellos quede inoperativo produciendo la
interrupcioacuten de la atencioacuten a la poblacioacuten afectada
cuando maacutes lo necesitaban Cabe citar que debido
al Fenoacutemeno El Nintildeo 1982- 1983 se registraron
dantildeos en 101 establecimientos de salud mientras
que 557 fueron afectados por el mismo fenoacutemeno
en los antildeos 1997- 1998
Por otro lado ei terremoto del 2001 afectoacute 246
establecimientos en la zona su r del y el sismo
del 2007 ocasionoacute dantildeos a 84 establecimientos
incluyendo a los hospitales del Mihisterio de Salud y del Seguro Social de Salud - EsSalud en
tres provincias de la regioacuten los cuales fueron
severamente dantildeados y salieron de operacioacuten
obligando a la implementacioacuten de estrategias para
asegurar la continuidad de la atencioacuten
31 Caracteriacutesticas de la oferta de los servicios de salud
El Ministerio de Salud (MINSA) cuenta con 7 430 establecimientos de salud de los cuales 159 son hospitales institutos especializados y los restantes corresponden a puestos y centros de salud El Seguro Social de Salud - Essalud nene 370 establecimientos de los cuales 78 son hospitaies siendo cinco nacionales y 73 de otros niveles de complejidad A ello se suman los establecimientos de las sanidades de las Fuerzas Armadas y Policiacutea Nacional del y del sector privado
Cabe mencionar que el 3 de la actual oferta de salud corresponde a hospitales e institutos De los cuales el 66 (159) corresponden al aacutembito del MINSA y el 34 a EsSalud En el primer nivel de atencioacuten el mayor porcentaje corresponde a los puestos y centros de salud del aacutembito del MINSA (96) y un 4 corresponde a EsSalud
Con referencia al estado situacional de los establecimientos del MINSA se han realizado a Igunos estudios que ha n perm itido la identificacioacuten de la problemaacutetica de la infraestructura Entre ellos el Diagnoacutestico Fiacutesico Fu ncional de Infraestructura Equipamiento y Mantenimiento de los hospitales e institutos del MINSA (2006) del cual se presentan a continuacioacuten la siguiente informacioacuten
bull localizacioacuten el 90 de hospitales e institutos se encuentra ubicado en las zonas urbanas del paiacutes El resto de esta blecimientos hospitalarios se encuentra distribuido en un 3 en las zonas rurales y el 7 en las zonas urbanas marginales Es importante relevar que en las zonas rurales del paiacutes la infraestructura de servicios de salud se concentra en centros y
de salud los cuales brindan atencioacuten primaria y derivan las atenciones de mayor complejidad a los hospitales
bull Calidad del suelo los hospitales han sido construidos en diferentes tipos de suelos el 73 de hospitales se encuentran en zonas no vulnerables un 15 situado en zonas inundables un 8 se ubican en terrenos erosionables y el restante son vulnerables a otros fenoacutemenos como huaycos y deslizamientos
bull Antiguumledad de la construccioacuten existen 6 establecimientos con maacutes de 100 antildeos de antiguumledad que representan el 4 del total Los Hospitales comprendidos en el rango de 51 a 100 antildeos representan el 19 El 50 de los hospitales se encuentran en el rango de 26 a 50
seguido por los establecimientos de 10 a 25 con un porcentaje del 25 Los Hospitales que poseen una mayor (inicio de actividades) han sido intervenidos para mantener su operatividad y responder a su demanda mediante la ejecucioacuten de obras de ampliacioacuten remodelacioacuten rehabilitacioacuten mantenimiento y cambio de instalaciones mecaacutenicas sanitarias eleacutectricas y equipos mecaacutenicos
La mayoriacutea de los hospitales tienen un promedio que supera los 40 antildeos de existencia y fueron construidos bajo normas menos de coacutedigos siacutesmicos que la infraestructura construida maacutes recientemente Estas estructuras contienen
Pofitica Nacional Hosp tale~ Segdros Frente a los Desostres
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secciones construidas hace maacutes de un siglo junto con secciones construidas recientemente como hace tres antildeos Estas Ifampliaciones han dado como resultado de que varias instalaciones hospitalarias tengan funcionalidad limitada Ademaacutes estas estructuras fueron disentildeadas para una norma tecnoloacutegica muy diferente y generalmente son obsoletas La falta de mantenimiento a traveacutes del tiempo ha contribuido considerablemente al deterioro fiacutesico de la infraestructura y el equipo mecaacutenico La disposicioacuten disfuncional de los hospitales maacutes antiguos combinada con el estado obsoleto y dantildeado de su equipamiento presenta un riesgo latente para los pacientes personal y visitantes
bull Conservacioacuten un 69 se encontraba en un estado de conservacioacuten aceptable y un 31 que requeriacutea intervenciones de acuerdo al estado de deterioro en que se encontraba Respecto al estado de conservacioacuten de las instalaciones sanitarias se encontroacute que e147 de los hospitales tienen la red interna de agua friacutea conservada y el 53 de sus instalaciones sanitarias presentan deterioro Mientras que las redes del sistema de energiacutea eleacutectrica en 69 de hospitales se encontraban en buen estado de conservacioacuten 22 presentaban un parcial deterioro y 9 estaban deterioradas
bull Vulnerabilidad el Ministerio de Salud La Oficina General de Defensa Nacional conjuntamente con OPSOMS ECHO - EsSalud realizaron durante el antildeo 1996 los estudios de vulnerabilidad de los hospitales Hipoacutelito Unanue de Tacna Hospital Casimiro Ulloa e Instituto Nacional de Nintildeo En el antildeo 1997 estos estudios se ampliaron intervinieacutendose los hospitales Dos de Mayo Daniel Alcides Carrioacuten del Callao Cayetano Heredia Honorio Delgado de Arequipa Regional del Cuzco Las Mercedes de Chiclayo Eleazar Guzmaacuten de Chimbote y Cayetano Heredia de Piura Posteriormente en el antildeo 1998 se efectuaron los estudios de los hospitales Regional de Ica Regional de Trujillo y Hospital Mariacutea Auxiliadora En el hospital Daniel A Carrioacuten del Callao se efectuaron los trabajos de intervencioacuten en el reforzamiento estructural y en el Hospital Hipoacutelito Unanue de Tacna los trabajos de vulnerabilidad estructural se realizaron en forma parcial
32 Inversioacuten en lo~ establecimientos de salud
En antildeos anteriores al 2006 se implementaron las acciones para fortalecer establecimientos del primer nivel de atencioacuten con edificaciones
nuevas de reemplazo y remodelaciones para el mejoramiento de la infraestructura existente
Entre los antildeos 2005 a el Ministerio de Salud invirtioacute 1933 millones de nuevos soles (aproximadamente 667 millones de doacutelares) en mejorar y ampliar la capacidad de atencioacuten de los servicios de salud Tan soacutelo en el antildeo 2009 fueron asignados 796 millones de nuevos soles lo cual incluyo el financiamiento de los nuevos hospitales
Se encuentran en plena ejecucioacuten tres Hospitales para la Regioacuten Ica dos de 11-1 Hospital Santa Mariacutea del Socorro de lea y Hospital San Juan de Dios de Pisco y uno de nivel 1I que es el Hospital Regional de lea
Asimismo en la ciudad de Lima se encuentran en construccioacuten establecimientos de alto nivel de complejidad (Institutos Especializados) tales como el nuevo Instituto Nacional de Salud del Nintildeo y proacuteximamente el nuevo Instituto Nacional de Rehabilitacioacuten y en la primera etapa de la fase de inversioacuten los proyectos para los nuevos hospitales de Ate-Vitarte y de Villa El Salvador
Con estos proyectos el Ministerio de Salud mejoraraacute su oferta e incrementaraacute la capacidad de camas en 1 509 comprendidas en los servicios de Hospitalizacioacuten Cuidados Intensivos e Intermedios yen atencioacuten de emergencia
A nivel Regional se encuentran en ejecucioacuten 19 Hospitales (4 con categoriacutea 1I 9 de categoriacutea 11-2 y 6 de categoriacutea 11-1) en las regiones de Tumbes Lambayeque marca Ancash Apuriacutemac Amazonas Cusco Amazonas Huaacutenuco San Martiacuten Ayacucho Madre de Dios Lima Provincia y Puno
Adicionalmente en el 2009 mediante Decreto de Urgencia se asignaron 114 millones para el mantenimiento de infraestructura fisica y equipos y 51 millones para la reposicioacuten del equipamiento de los establecimientos de salud lo cual se enfoco principalmente en el primer nivel de atencioacuten (Puestos y Centros de Salud) En el antildeo previo es decir en el 2008 ya se habiacutean asignado 49 millones para el mantenimiento preventivo de establecimientos de salud a nivel nacional
Por otra parte EsSalud ha realizlt1do la construccioacuten de hospitales y centros asistenciales a nivel nacional asiacute como la ampliacioacuten y mejoramiento de los existentes Se han construido 13 nuevos hospitales entre ellos el nuevo Instituto Nacional del Corazoacuten (INCOR) y se han ampliado los servicios de hospitalizacioacuten yo cuidados intensivos en otros tres establecimientos Ello ha significado un
Ministerio Salud
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incremento de la capacidad en 1 135 camas para los asegurados Ademaacutes se encuentra en proceso la construccioacuten de seis hospitales y otros servicios de salud con lo cual se antildeadiraacuten 621 camas
33 Normativa sobre establecimientos de salud
El sector sa lud cuenta con normas aprobadas por instrumentos juriacutedicos de diferentes jerarquiacuteas como decretos supremos resoluciones ministeriales y otras que establecen el marco general en base al cual se realizan las nuevas construcciones ampliaciones remodelaciones y obras de mitigacioacuten en los esta blecimientos de salud (Ver Anexo 2) A ello se antildeade que los instrumentos para la acreditacioacuten de establecimientos de salud han incorporado en los Macroprocesos estaacutendares referidos a la seguridad ante desastres con eacutenfasis en aquellos de tipo funcional
existen instrumentos como el formato y la guiacutea para las inspecciones teacutecnicas de seguridad en defensa civil para la evaluacioacuten de los elementos de seguridad estructural no estructural y funcional
La OPSOMS ha promovido la capacitacioacuten en la de la herramienta iacutendice de Seguridad
a 80 profesionales de salud ra e ingenieriacutea y sus especialidades del
Fortalezas
1 Existencia de normas teacutecnicas para el disentildeo construccioacuten mantenimiento y seguridad en los establecimientos de salud
2 Capacidad teacutecnica y experticia existente en el sector salud
3 Equipos de gestioacuten de las organizaciones de salud sensibilizados sobre la importancia de la seguridad de los establecimientos ante desastres
4 Articulacioacuten y coordinacioacuten entre las organizaciones puacuteblicas y no puacuteblicas del sector salud
Oportunidades
1 Voluntad poliacutetica del gobierno para priorizar e impulsar los procesos de gestioacuten del riesgo
2 Organizaciones y sociedad civil sensibilizadas sobre el riesgo de desastres en el paiacutes
3 Disponibilidad de expertos y metodologiacuteas validadas en el aacutembito internacional
4 Incremento de la inversioacuten en la modernizacioacuten de los servicios de salud
S Acuerdos internacionales suscritos sobre hospitales seguros ante los desastres
Ministerio de Sa lud EsSalud Instituto Nacional de Defensa Civil y de otras organizaciones
Es necesario incorporar los criterios de hospitales seguros en las normas y guiacuteas que regulan los estudios de pre inversioacuten en salud asiacute como revisar y actualizar si fuese necesario algunas normas de disentildeo y construccioacuten de establecimientos de salud a la luz de los criterios de seguridad ante y poniendo especial eacutenfasis en una mayor regulacioacuten sobre la seleccioacuten de terrenos que seraacuten usados para infraestructura nueva de salud
En el marco del proceso de descentralizacioacuten de competencias en salud las autoridades regionales y locales deben tomar atencioacuten a la verificacioacuten de los estudios y expedientes teacutecnicos asiacute como la de obras de tal manera que estas cumplan con la normativa aprobada y vigente En este sentido se debe poner eacutenfasis en una mayor articulacioacuten con ONG y organizaciones de cooperacioacuten internacional para que los proyectos de construccioacuten de nuevos establecimientos guarden relacioacuten con la normJS aprobadas
34 Siacutentesis del diagnoacutestico
Los principales elementos del diagnoacutestico realizado se pueden resumir en la siguiente matriz FODA
Debilidades
1 Infraestructura fiacutesica de algunos de los principales hospitales que ha superado su tiempo de vida uacutetil
2 Limitado mantenimiento preventivo y recuperativo de la infraestructura equipamiento e instalaciones de los servicios de salud
3 Poca participacioacuten del personal de salud en actividades para reduccioacuten del riesgo en los servicios de salud
4 Poca incorporacioacuten de los temas de seguridad ante desastres en los planes estrateacutegicos y operativos de los servicios de salud
Amenazas
1 Obras de construccioacuten y ampliacioacuten de establecimientos de salud realizados por diferentes organizaciones sin coordinacioacuten con las autoridades de salud
2 Limitados mecanismos de control y supervisioacuten de la calidad del disentildeo y construccioacuten de servicios de salud en los niveles regional y local
3 Ubicacioacuten y calidad de terrenos no aptos para construccioacuten de establecimientos de salud
4 Peligros naturales presentes en la gran parte del territorio nacional
Politica Nacionul de Hosptales a los Desastres
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4 Propoacutesitos objetivos y estrategias
de la Poliacutetica Nacional de Hospitales
Seguros Frent(~ a las Desastres
41 Proposito
La Poliacutetica Nacional de Hospitales Seguros tiene como propoacutesito reducir el riesgo de desastre en los establecimientos de salud para garantizar su funcionamiento con el maacuteximo de su capacidad y en su misma infraestructura durante y despueacutes de un evento adverso cumpliendo de esa manera el deber del Estado de proteger la vida de la poblacioacuten de manera permanente incluso inmediatamente despueacutes de un desastre
42 Objetivos generales
bull Mejorar las condiciones de todos los establecimientos de salud para que permanezcan accesibles y funcionando a su maacutexima capacidad operativa inmediatamente despueacutes de un desastre
bull Proteger la vida 1 de los ocupantes la inversioacuten 2
y la funcioacuten 3 de los nuevos establecimientos de salud y de los existentes
bull Disentildear y ejecutar proyectos de nuevos establecimientos de salud seguros y planes de mejora en los ya existentes utilizando las normas e instrumentos de reduccioacuten del riesgo de desastre a nivel de todos los gobiernos regionales y locales del paiacutes
Objetivos especificos
1 Revisar la normativa y los instrumentos sobre seguridad en los establecimientos de salud
2 Incorporar los criterios de hospitales seguros frente a los desastres en los procesos de pre inversioacuten ejecucioacuten de la inversioacuten post inversioacuten aseguramiento y gestioacuten de la calidad en salud
3 Mejorar los niveles de seguridad frente a los desastres en los establecimientos de salud existentes
4 Fortalecer los preparativos ante situaciones de emergencias y desastres
La edificaCioacuten del establecimieno de salud de mantenerse
en pie y rtsistir con dantildeo miacutenimo los fenoacutemenos destructivos de gran
intensidad que presentan en Id zona donde esta ubicado
Las instalaciones y los equipos los establecimientos de salud son
capaces comportarse de tal forma que sufren dantildeos miacutenimos y continuacutean operatiacutevos frente fenltlrnenos destructivos de gran magnitud
J El estableclmento de salud de mantener o mejorar su produccioacuten de servicio como de la reds de salud la cual pertenece
S Desarrollar actividades de hospitales seguros frente a los desastres a otras organizaciones de salud y a otros sectores
1 Incorporacioacuten en el proceso de descentralizacioacuten las actividades de la Poliacutetica de Hospitales Seguros promoviendo la elaboracioacuten y ejecucioacuten de planes y proyectos de inversioacuten a nivel de los gobiernos regionales y locales
2 Fortalecimiento del Rol Rector del Ministerio de
Salud con la revisioacuten elaboracioacuten y supervisioacuten del cumplimiento de las poliacuteticas de Hospitales Seguros a nivel de los subsectores de salud
3 Desarrollo de las capacidades de recursos humanos multidisciplinarios en el sector salud tanto para el aspecto estructural no estructural como funcional frente al riesgo de desastres a nivel de los establecimientos de salud
4 Promocioacuten del mejoramiento continuo de la calidad mediante el proceso de la acreditacioacuten en las actividades de reduccioacuten del riesgo para convertirlos en establecimientos de salud seguros
S Establecimiento del enfoque de gestioacuten o eventos adversos que ponen en peligro la vida de las personas y el funcionamiento del establecimiento de salud
6 Fortalecimiento de la articulacioacuten entre 105
subsectores de salud como las instituciones privadas EsSalud Sanidad de las Fuerzas Policiales y Fuerzas Armadas
7 Fortalecimiento del trabajo intersectorial del SINADECI mediante actividades de promocioacuten y capacitacioacuten en la comunidad y el sector educacioacuten
Plar1 de En el plan de accioacuten se detallan las actividades tareas responsables y niveles de compromiso expresado en los indicadores y sus respectivas
metas que aseguran la mplementacioacuten V
desarrollo de la Poliacutetica Nacional de Hospita1eo Seguros Frente a los Desastres
Ministerio Salud
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Objetivo lRevisar la normativa y los instrumentos sobre seguridad en los establecimientos de salud
Actividad Indicador Meta Tarea Responsable
Establecimiento de estaacutendares para el programa de hospitales seguros
Incorporacioacuten de los criterios de hospitales seguros en las normas de disentildeo y construccioacuten
Estaacutendares de hospitales seguros ante desastres aprobados
Normas aprobadas por la autoridad nacional de salud
I Al 2010 se
I
cuenta con estaacutendares para el monitoreo y evaluacioacuten
Al 2010 se han actualizado las normas de disentildeo y construccioacuten
bull Elaboracioacuten y aprobacioacuten de los estaacutendares
middot Monitoreo y evaluacioacuten del programa
bull Revisioacuten de las normas vigentes Identificacioacuten de las middot brechas y los ajustes necesarios
middot Formulacioacuten y aprobacioacuten de las normas
bull Capacitacioacuten en la aplicacioacuten de las normas
I Comiteacute Nacional de Hospitales Seguros
Direccioacuten General del nfra estructu ra
I Equipamiento y I Mantenimiento
Direccioacuten General de Salud de las Personas
Objetivo 2 Incorporar los criterios de hospitales seguros frente a los desastres en los procesos de pre inversioacuten ejecucioacuten de la inversioacuten post inversioacuten aseguramiento y gestioacuten de la calidad en salud
Actividad
Incorporacioacuten de los criterios de hospitales seguros en los estudios de pre inversioacuten para las construcciones ampliaciones remodelaciones y rehabilitaciones delos establecimientos de saluda
Garantia que en la ejecucioacuten de obras
incorporen los criterios de hospitales seguros
Incorporacioacuten de los criterios de hospitales seguros en las normas de acreditacioacuten de establecimientos de salud
Indicador
Proyectos de inversioacutendeg que incorporan los criterios de Hospitales Seguros
Obras en salud supervisadas
criterios de hospitales seguros
Acreditacioacuten de establecimientos de salud con criterios de Hospital Seguros ante desastres
Meta
Al 2010 se cuenta con los
I criterios para la I pre inversioacutenc
Al 2011 el 100 de los estudios de pre inversioacuten cumplen los criterios
i
I Al 2012 el 100 de las obras I supervisadas i cumplen con los i criterios
i Al 20101 las normas de acreditacioacuten
incorporan los criterios de Hospitales
Seguros
bull Elaboracioacuten y aprobacioacuten de la guiacutea teacutecnica para estudios de pre inversioacuten
bull Difusioacuten de la guiacutea bull Capacitacioacuten a las
OPls a nivel nacional y regional
middot Revisioacuten de los estudios de pre inversioacuten
Informe del nivel de cumplimiento
middot
bull Incorporacioacuten de 105 criterios en los teacuterminos de referencia de supervisioacuten Informe del nivel de cumplimiento
bull Incorporar los criterios del iacutendice de seguridad en las normas de acreditacioacuten de establecimientos de salud
bull Aprobacioacuten y difusioacuten de la normas
middot Capacitacioacuten en la a plicacioacuten de las
Responsable
Oficina General de Planea miento y Presupuesto
Gobiernos Regionales y Locales
Unidades ejecutoras del gobierno nacional y de los gobiernos
regionales y locales
Direccioacuten General de Infraestructura Equipamiento y Mantenimiento
Direccioacuten General de Salud de las Personas
Oficina General de normas de acreditacioacuten Defensa Nacional
Poliacutetica Nacional de HosJ tales Seguros Frente a los Desastres
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Objetivo 3 Mejorar los niveles de seguridad frente a los desastres en los establecimientos de salud existentesJ
Actividad
Evaluacioacuten de las condiciones de seguridad en los establecimientos de salud
Ejecucioacuten de planes de intervencioacuten para incrementar el nivel de seguridad en los establecimientos de salud
Evaluacioacuten del cumplimiento de las condiciones de operaciones de los establecimientos de salud
Indicador Meta Tarea
i Establecimientos de salud evaluados
Estableci mientos intervenidos en sus componentes estructural no estructural y funcional
2011 el bull Capacitacioacuten en la 100 de los aplicacioacuten del iacutendice hospitales han de Seguridad sido evaluados bull Asistencia teacutecnica mediante Mantener el el iacutendice de inventario de Seguridad hospitales evaluados
bull Adaptacioacuten del iacutendice de Seguridad
Al 2012 el 100 bull Asistencia teacutecnica
de locales del middot Mantener el
primer nivel inventario de
priorizadose han puestos y centros
sido evaluados evaluados
Disentildeo de los planes Al 2012 el 25 de intervencioacuten de los locales evaluados han mejorado su seguridad Estructural
Formulacioacuten y ejecucioacuten de los estudios de pre inversioacuten para intervenciones estructu ra les
Al 2015 el 50 de los locales evaluados han mejorado su seguridad No Estructural
bull
bull
Disentildeo de los planes de intervencioacuten Formulacioacuten y ejecucioacuten de los estudios de pre inversioacuten para intervenciones no estructurales
Al 2015 el 100 de los locales evaluados han mejorado su seguridad
Disentildeo y ejecucioacuten de los planes de mantenimiento seguridad y sentildealeacutetica
bull Promocioacuten de Al 2012 el 50 las ITSDC en los de los locales establecimientos de
Establecimientos tiene salud de salud que I
I
vigente bull Ejecucioacuten de las
cuentan con ITSDC en salud certificado
bull Ejecucioacuten de las vigente de Al 2015 el 100 ITSDC en salud ITSDCf
bull de los locales bull Mantener eltienen
inventario de los vigente
locales evaluados
Responsable
Direccioacuten General de Infraestructura Equipamiento y Mantenimiento
Direccioacuten General de Salud de las Personas
Oficina General de Defensa Nacional
Las dependencias correspondientes de los gobiernos regionales y locales
Direccioacuten General de Infraestructura Equipamiento y Mantenimiento
Direccioacuten General de Salud de las Personas
Oficina General de Defensa Nacional
Las dependencias correspondientes de los gobiernos regionales y locales
Gobiernos regionales y
locales
Miacutenlsterio Salud
21
4Fortalecer los preparativos ante situaciones de emergencias y desastres
Actividad Indicador Meta Tarea Responsable
Al 2010 se cuenta con una
norma para la formulacioacuten de los planes de respuesta
Al 2012 el 100 de los hospitales tienen activos sus comiteacutes
Al 2012 el 100 de los hospitales cuentan con planes de repuesta
Al 2015 el 100 de las micro redes de salud cuentan con planes de respuesta
Al 2012 el 100 de los hospitales tienen brigadas
Al 2015 el 100 de las micro redes de salud tienen brigadas
middot middot Elaboracioacuten y
aprobacioacuten de la norma Difusioacuten a los niveles
regional y local
bull Promover la activacioacuten de los comiteacutes
bull Capacitacioacuten bull Inventario de los
comiteacutes activos
bull Asesoramiento teacutecnico
bull Capacitacioacuten
middot Formulacioacuten de los planes de respuesta
bull Articulacioacuten de los planes de los servicios de salud
middot regionales y locales Realizacioacuten de simulacros
middot Capacitacioacuten
bull Organizacioacuten de las brigadas
middot Acreditacioacuten y equipamiento de las brigadas
iOficina General de Defensa Nacional
Oficina General de Defensa Nacional
Gobiernos regionales y locales
I Oficina General de Defensa Nacional
y
regionales y
Elaboracioacuten de y
herramientas para el planeamiento ante desastres en los serviciacuteos de salud
Fortalecimiento de los Comiteacutes Hospitalarios de Defensa Civil
Desarrollo del planeamiento ante emergencias y desastres en los servicios de salud
Generacioacuten de en
personal de los servicios de salud para a y desastres
Norma aprobada y difundida
con comiteacutes en funciona miento
Hospitales y micro redes con planes de respuesta
y micro redes con brigadas para emergencias y desastres
Politica Nacional de Hospltoles Seguros a 105
22
Objetivo 5 Desarrollar actividades de hospitales seguros frente a los desastres a otras organizaciones de salud y a otros sectores
Indicador Tarea
Sensibilizacioacuten a la comunidad Nacional de Al 2011 el 100 de bull Disentildeo de la estrategia de
Organizacionesya las difusioacuten Hospitaleslos organizaciones
que conocenorganizaciones que trabajan con el Elaboracioacuten de material y Seguros
el programasobre la sector salud conocen uso de medios de difusioacuten
de hospitales Gobiernosimportancia de el programa de bull Medicioacuten del grado de
seguros regionales y
seguros los hospitales difusioacutenhospitales seguros
locales
Al 2010 se ha bull Convocatoria a los actores ampliado el Comiteacute claves Nacional de bull Actualiacutezacioacuten de marco Hospitales Seguros legal del Comiteacute Nacional
bull Disentildeo de plataformaAl 2012 se cuenta
informaacutetica ComiteacuteFortalecimiento con una plataforma
Nacional de del compromiso bull Intercambio deOrganizaciones sectorial de
informacioacuten Hospitalesde las que participan informacioacuten sobre
organizaciones Mantenimiento de la Segurosen el programa hospitales seguros
plataformarespecto al de hospitales
-------__~-~-~ Gobiernosprograma de seguros Al 2013 el 60 regionales y hospitales
de los planes localesseguros estrateacutegicos bull Disentildeo de la guiacutea teacutecnica y operativos para planificacioacuten incorporan bull Revisioacuten de los planes actividades de estrateacutegicos y operativos seguridad ante desastres
Al 2012 el 10 de los bull Socializacioacuten del programaEdificaciones
de edificaciones seguras programas de post Incorporacioacuten Seguras ante
grado incorporan bull Coordinacioacuten con el Desastresdel tema de
Ministerio de Educacioacuten Comiteacutelos temas de Edificaciones forman parte de
Nacional de edificaciones seguras bull Suscripcioacuten de convenios Seguras en los los temascursos
Hospitalesprogramas de que se imparten Al 2015 el 50 de los bull Intercambio de expertos Segurosformacioacuten de en los programas programas incorporan bull Desarrollo de post grado de investigaciones sobre
edificaciones seguras los temas de
edificaciones seguras
a Incluyen la construccioacuten de los nuevos establecimientos y las obras en aquellos existentes Se priorizaraacuten los hospiexcltales y estableciacute mientas 1-4 (centros de salud con internamiento) o aquellos que sean cabecera de red o micro red de salud
b Estaacuten incluidos los proyectos con fondos puacuteblicos ONGs y de la cooperacioacuten internacional El sector prrvado debe incluir los criterios de hospitales seguros en sus proyectos de construccioacuten
c Los lineamientos incluyen los criterios para la seleccioacuten y ubicacioacuten del establecimiento de salud disentildeo y construccioacuten
d Se debe garantizar por lo menos el funcionamiento de las aacutereas criacuteticas como emergencia unidad de cuidados intensivos centro quiruacutergico central de esterilizacioacuten diagnoacutestico por imaacutegenes laboratorio asiacute como las instalaciones de abastecimiento del estabshylecimiento de salud
e Se considera como prioritarios a aquellos establecimientos del primer nivel de atencioacuten que tienen categoriacutea 1-4 o que son cabecera de red o microrred de salud
f Inspecciones Teacutecnicas de Seguridad de Defensa Civil en el sector salud
Ministerio de Salud
23
Corresponde a los Gobiernos Regionales y Locales formular sus programas de hospitales seguros EsSalud las Sanidades de las Fuerzas Armadas frente a los desastres o incorporar en sus planes y Policiacutea Nacional del Peruacute y al Sector Privado a existentes los lineamientos y criterios de seguridad traveacutes de las dependencias que hagan las veces de para establecimientos de sal ud las citadas como responsables en el plan de accioacuten
6 Referencias bibliograacuteficas
1 Estrategia Internacional para reduccioacuten de desastres (IERD) Conferencia Internacional sobre la reduccioacuten de desastres Marco de Accioacuten de Hyogo para 2005-2015 Kobe Hyogo Japoacuten 2005
2 Organizacioacuten Panamericana de la Salud Fundamentos para la mitigacioacuten de desastres en establecimientos de salud Washington D c OPS 2004
3 Organizacioacuten Panamericana de la Salud Guiacutea para la reduccioacuten de la vulnerabilidad en el disentildeo de nuevos establecimientos de salud Washington D c OPS 2004
4 Organizacioacuten Panamericana de la Salud Hospitales seguros) una responsabilidad colectiva Un indicador mundial de reduccioacuten de desastres Washington D c OPS 2005
5 IERD Gestioacuten del Riesgo Urbano en Ameacuterica Latina 2009
6 Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo Reduccioacuten del Riesgo de Desastre 2004
7 Organizacioacuten Panamericana de la Salud Hospitales seguros frente a desastres Taller de evaluadores de hospitales seguros (CD) PED-Ameacuterica Central OPS San Joseacute (Costa Rica) CRID 2008
8 Organizacioacuten Panamericana de la Salud Reduccioacuten del dantildeo siacutesmico Guiacutea para las empresas de agua Serie Salud Ambiental y Desastres Lima (Peruacute) OPS 2003
9 World Health Organization and National Society for Earthquake Technology Nepal (NSET) Guidelines for Seismic Vulnerability Assessment of Hospitals Kathmandu 2004
10 World Health Organization Ministry of Health of Nepal and National Society for Earthquake Technology-Nepal (NSET) A Structural Vulnerability Assessment of Hospitals in Kathmandu Valley Kathmandu 2002
11 Instituto Mexicano del Seguro Social Secretariacutea de Gobernacioacuten de Meacutexico Organizacioacuten Panamericana de la Salud Curso para Evaluadores del Programa Hospital Seguro Meacutexico DF 2007
Poitica Nacional de Hospitales Seguros Frente a los Desastres
Anexos
ANEXO 1
Importantes desastres naturales que han afectado al Peruacute
Deslizamientos aluviones y aludes
Los valles interandinos y las 140 cuencas hidrograacuteficas albergan maacutes de 12 mil lagunas y lo que asociado a las fuertes pendientes inestabilidad geoloacutegica y lluvias intensas ocasiona frecuentes avalanchas de lodo deslizamiento de tierras derrumbes y aluviones
EI18 de febrero de 1997 ocurrioacute un gran deslizamiento en Tambuco - Abancay que causoacute 220 desaparecidos y 50 heridos El INGEMET describioacute en 1989 la ocurrencia de 5200 aluviones en el periodo de 65 antildeos entre 1925 y 1989 con cuantiosas peacuterdidas econoacutemicas y de numerosas viacutectimas humanas En diciembre de 1941 un aluvioacuten generado por el desembalse de la laguna Cajap en el departamento de Ancash afecto un sector importante de la ciudad de Huaraz con 5000 viacutectimas y destruccioacuten de viviendas y tierras de cultivo En febrero de 1998 el aluvioacuten de Aobamba al pie del Nevado Salcantay en Cusco destruyo la hidroeleacutectrica de Machupichu
EllO de enero de 1962 un alud en Ranrahirca - Callejoacuten de Huaylas en el departamento de Ancash ocasionado por el desprendimiento de 3 millones de metros cuacutebicos de nieve del nevado Huascaraacuten norte destruyo nueve pueblos y produjo la muerte de cuatro mil personas El alud del 31 de mayo de 1970 posterior a un terremoto ocasiono el desprendimiento de 50 millones de metros cuacutebicos de nieve que borro del mapa a la ciudad de Yungay y a otros pueblos de Ranrahirca en la muerte de por lo menos diez mil habitantes
Erupciones volcaacutenicas
La gran mayoriacutea de los volcanes registrados en el Peruacute estaacuten localizados en el sur del paiacutes de los cuales 21 estaacuten identificados como activos en el Mapa de Peligros Naturales del PREDES~ Los maacutes importantes son el Coropuna el Misti y el Sabancaya (Arequipa) el Ubinas Huaynaputina y Ticsani (Moquegua) y el Tutupaca y Yucamaneacute (Tacna)
De ellos solamente el Misti ofrece riesgos humanos importantes por encontrarse a 17 kiloacutemetros de la ciudad de Arequipa que cuenta con una poblacioacuten superior al milloacuten de habitantes El Misti y el Ticsani tambieacuten emanan fumarolas y registran movimientos tectoacutenicos a su alrededor El Sabancaya que ha erupcionado en 1990 forma parte de un complejo de volcanes con el Ampato v el Hualca El volcaacuten Ubinas (5672 msnm) registra 23 erupciones entre 1550 y 1996 con una recurrencia de cuatro a cinco erupciones por sigl0 5
Presenta altos episodios de fumarolas acompantildeadas en ocasiones con emisiones
Centro dt Estudios y Prevencioacuten de DcsastrtS
IGP Los volcanes activos del Peuacute
Ministerio de Solud
1
25
de gases y explosiones que han obligado varias veces al traslado de las comunidades y los campesinos que viven en sus inmediaciones a lugares maacutes seguros la uacuteltima ocurrioacute al inicio del antildeo 2007
Fenoacutemeno El Nintildeo
El fenoacutemeno meteoroloacutegico El Nintildeo que perioacutedicamente la friacutea corriente marina costera con aguas calientes causa grandes precipitaciones pluviales en la costa con masivas inundaciones y destruccioacuten Paralelamente y paradoacutejicamente produce sequiacuteas en las zonas alto andinas Este fenoacutemeno se repite en ciclos muy variados de 2 a 7 antildeos pero los maacutes intensos superan los 15 antildeos Los fenoacutemenos de los antildeos 1924-25 1982-83 Y 1997-98 fueron particularmente violentos Las peacuterdidas econoacutemicas ocasionadas por El Nintildeo de 1997-98 fueron estimadas en maacutes de USD 35 mil millones para el Peruacute
El fenoacutemeno de El Nintildeo es muchas veces por el fenoacutemeno climaacutetico conocido como La Nintildea que se caracteriza por un descenso en la temperatura del mar sensacioacuten de friacuteo en la costa peruana y lluvias de moderada intensidad en el sur La Nintildea de 1998 causoacute inundaciones y desbordes de riacuteos en diversas localidades de Arequipa Puno y Cusca
Terremotos
Nuacutemero de Fecha Lugar
Muertos
22-01-1582 x 30
24-11-1604
81
23
14-02-1619
IX
VIII
84
78
72
84
~--~----I----__~
31-03-1650 VII
28-10-1746 6000
13-05-1784
X-XI
84 VII 54
10-07-1821 VII79 162
13-08-1868 86 XI 493
06-08-1913 77 X ---iexcl---shy
VII-VIII 200
24-08-1942 Nazca (lea)
24-05-1940 Lima 82
IX 30
10-11-1946 Ancashi IX
01-11-1947 (Juniacuten) VIII-IX
16-01-1958 Arequipa VIII 28
19-07-1959 Arequipa VII
19-01-1960 IX
24-09-1963 Ancash VII
11-10-1966 Lima VIII
19-06-1968 Moyobamba (San Martiacuten) VII
31-05-1970 Chimbote (Ancash) VII-VIII 70000
03-10-1974 Lima VIII
12-11-1996 Nazca (lea) VII-VIII 14
23-06-2001 Arequipa VII 33
15-08-2007 Pisco VII-VIII 596
70
70
Politica Nacional de Hospitaliexcl ~ (1 105 Desostres
26
Tsunamis
Antildeos
1586
1604
Efectos
Tuvo lugar el 9 de julio de 1586 despueacutes de un sismo de magnitud 86 alrededor del Callao y Lima El tsunami generado por este terremoto produjo una ola de 24 metros que avanzoacute maacutes de 100 metros de inundacioacuten en el Callao
de noviembre de 1604 se produjo un terremoto de una magnitud estimada 85 a 90 que afectoacute la mayoriacutea del sur del Peruacute El terremoto generoacute un
tsunami que afectoacute entre 900 a 1200 millas de la costa de Ameacuterica del Los registros indican que las olas del tsunami alcanzaron 16 metros con 10
de inundacioacuten
El 20 Y 21 de octubre de 1687 dos grandes terremotos con magnitudes estimadas de 80 y 84 golpearon a Lima y aacutereas circundantes El segundo de eacutestos generoacute un
1687 tsunami con olas de entre 5 y 10 metros en el Callao Por lo menos 500 personas murieron como resultado de este tsunami
El 28 de octubre de 1746 se produjo el terremoto maacutes grande en la historia de la costa central del Peruacute Con magnitud de 84 el sismo destruyoacute las ciudades de
1746 Lima Callao y Chancay Luego de una hora un gran tsunami con una ola de 24 metros causoacute la destruccioacuten total del Callao con 5 kiloacutemetros de inundacioacuten que hundioacute los 23 barcos acoderados en el puerto y matoacute alrededor de 6 mil personas
ANEXO 2 Normativa sobre establecimientos de salud
Normas sobre inversioacuten en salud
Antildeo
2000
2000 2007 2009
2009
Norma
Ley It 27293 Modificada por las Leyes Ndeg 28522 (25 de mayo de 2005) 28802 (21 de Julio de 2006) Por el D Leg Ndeg 1005 (03 de Mayo de 2008) y D Leg Nordm 1091 (21 de Junio de 2008)
Ds Ndeg 086-2000-EF Ds Ndeg 102-2007-EF fue modificado por 05 Nordm 038-2009-EF (15 de Febrero de 2009)
Resolucioacuten Directoral Nordm 002-2009shyEF6801 Modificada por RO Nos 003-2009shyEF6801 (21 de Marzo de 2009) 004-2009-EF6801 (15 de Abril de 2009)
Descripcioacuten
Ley del Sistema Nacional de Inversioacuten Puacuteblica (SNIP)
Nuevo Reglamento del Sistema Nacional de Inversioacuten Puacuteblica (SNIP)
Directiva General del Sistema Nacional de Inversioacuten Puacuteblica (SNIP)
Ministerio de Salud
- --- ---- - --- - --
27
Normas sobre organizacioacuten de los establecimientos de salud
--------------_ ----------------------- --------------- --- - ------shy-------------------------------I-~----~~-~----_middot -~---
Antildeo Norma Descripcioacuten _ _-___----__---__j-___---------__-__---_-------__--__--- -__-__-_ __ _----__------shy
2004 Resolucioacuten Mihisterial Nordm Norma Teacutecnica Nordm 021-MINSADGSPV01 Categoriacuteas de 769-2004MINSA establecimientos del sector salud
-__--- --------- _-_ _----- --+------------------- ---~--~-- ----------- - ------ shy
2004 Resolucioacuten Mihisterial
1142-2004MINSA
Nordm i Guiacutea para la categorizacioacuten de establecimientos de salud del
sector salud
2007 Resolucioacuten Mihisterial
456-2007MINSA Nordm Norma Teacutecnica de Salud Nordm 050-MINSA DGSP V02
Acreditacioacuten de Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo
__L_____~___ bull_________bull ________ _
Normas sobre disentildeo de los establecimientos de salud
- _---- _ ------ --------------- ------ - --__--- ------__--shy-~-----
DescripcioacutenAntildeo Norma
Resolucioacuten Ministerial Nordm Normas Teacutecnicas para Proyectos de Arquitectura Hospitalaria1996
482-96-SADM
Resolucioacuten Ministerial Nordm Normas teacutecnicas para el disentildeo de elementos de apoyo para1999
personas con discapacidad en los establecimientos de salud 072-99-SADM
2001 Resolucioacuten Mihisterial Nordm
064-2001-SADM
Normas teacutecnicas para proyectos
equipamiento de las unidades de
establecimientos de salud
de arquitectura
emergencia de
y
los
2001 Resolucioacuten Mihisterial Nordm
065-2001-SADM
Guiacuteas teacutecnicas para proyectos de arquitectura yequipamiento
de las unidades de centro quiruacutergico y cirugiacutea ambulatoria
2005 Resolucioacuten Ministerial Nordm
970-2005M I NSA
NTS Ndeg 038-MINSADGSP-VOl Norma Teacutecnica de Salud para
Proyectos de Arquitectura Equipamiento y Mobiliario de
Establecimientos de Salud del Primer Nivel de Atencioacuten
Normas vinculdd() a Id construcciacuteoacuten de establecimientos de salud
Antildeo Norma Descripcioacuten
2000 Ley Nordm 27314 Ley General de Residuos soacutelidos
Decreto Supremo Nordm 057shy2004 Reglamento de la Ley General de Residuos Soacutelidos
2004-PCM
Modificatoria del reglamento de la Ley de Regularizacioacuten
Decreto Supremo Ndeg de Edificaciones del Procedimiento para la Declaratoria 2005
011-2005-VIVI EN DA de fabrica y del Reacutegimen de Unidades Inmobiliarias de
Propiedad Exclusiva y de Propiedad Comuacuten
Estaacutendares miacutenimos de seguridad para construccioacuten ampliacioacuten Resol ucioacuten Mi nisteria I Nordm
2005 rehabilitacioacuten remodelacioacuten y mitigacioacuten de riesgos en los 335-2005M I NSA
establecimientos de salud y servicios meacutedicos de apoyo
2005 Ley Nordm 28611 Ley General del Ambiente
Decreto Supremo Nordm Aprueban 66 Normas Teacutecnicas del Reglamento Nacional de 2006
011-2006-VIVI EN DA Edificaciones-RN E
Resolucioacuten Ministerial Nordm Coacutedigo Nacional de Electricidad-Utilizacioacuten2006
037-2006-MEM-DM
2007 Ley N 29090 Ley de Regulacioacuten de habilitaciones urbanas y de edificaciones
Ley que modifica y complementa la Ley Nordm 29090 Ley de 2009 Ley Nordm 29476
regulacioacuten de habilitaciones urbanas y de edificaciones
Politica Nacional de Hospitales Seguros Frente o los Desastres
28
Normas sobre equipamiento de los establecimientos de salud
Descripcioacuten
equipos biomeacutedicos baacutesicos para establecimientos
equipos a los listados de equipos biomeacutedicos baacutesicos para establecimientos de salud aprobado por RM NQ2006
Adicionar
S88-200SjM IIlSA
Normas sobre sentildealeacutetica en los establecimientos de salud
Descripcioacuten
Nordm Normas de identificacioacuten y sentildealizacioacuten de los establecimientos de salud del Ministerio de Salud
Norma Teacutecnica de Salud Nordm 037-MINSAjOGDN-V01 paraResolucioacuten Ministerial Nordm
sentildealizacioacuten de seguridad de los establecimientos de salud y 200S 897-200SjMINSA
servicios meacutedicos de apoyo
Normas sobre mantenimiento de los establecimientos de salud
Antildeo
Normas teacutecnicas para el mantenimiento y conservacioacuten de la infraestructura fiacutesica de los establecimientos de salud del 1997
2S1-97-SAjDM
para el mantenimiento y conservacioacuten de la 1998
Resolucioacuten Ministerial
Resolucioacuten Ministerial Nordm 016-98-SAjDM infraestructura fiacutesica de hospitales
Normas sobre organizacioacuten planeamiento y respuesta ante desastres
Descripcioacuten
Disponen que los hospitales del sector salud constituyan su
Antildeo Norma
1995 respectivo comiteacute hospitalario de defensa civil
Directiva Nordm 036-2004-0GDNjMINSA-V01 Declaratoria de 2004
alertas en situaciones de emergencias y desastres --__~~--~--- ---shy
NSA-V01 Procedimiento de contingencia para
Directiva Nordm 043-2004-0GDNjMINSA-V01 Procedimiento
2004
Resolucioacuten Ministerial Nordm para la elaboracioacuten de planes de respuesta frente a2004
974-2004jMINSA emergencias y desastres
Directiva Nordm OS3-0S-0GDNjMINSA-V01 Organizacioacuten yResolucioacuten Ministerial Nordm funcionamiento de las brigadas del Ministerio de Salud para 200S
NSA atencioacuten y control de situaciones de emergencias y desastres
Normas sobre evaluacioacuten de seguridad en establecimientos de salud
Norma DescripcioacutenAntildeo ~~---~-----~-------+----------------------
Jefatural Nordm el Manual de Ejecucioacuten de Inspecciones Teacutecnicas 2009
106-2009-INDECI Seguridad en Defensa Civil
Ministerio de Salud
Introduccioacuten
El Peruacute en el marco de la Reunioacuten de Ministros de Salud de Latinoameacutericcl y el Caribe y cuadrageacutesima quinta Reunioacuten del Consejo Directivo de la OPSjOMS asumioacute el compromiso para implementar en su red de servicios de salud la Poliacutetica Nacional de Hospitales posteriormente aprobada en el Comiteacute Andino para la Prevencioacuten y Atencioacuten de Desastres (CAPRADE) Esta iniciativa se planteoacute en la Conferencia Mundial de Reduccioacuten de Desastres realizada en Japoacuten y consecuentemente en ei Plan de Accioacuten de Kobe Hyogo 2005-2015 donde se incluye a los Hospitales Seguros como un indicador mundial de reduccioacuten de vulnerabilidad fiacutesica y funcional en las instalaciones sanitarias correspondiendo al derecho que tienen los usuarios internos y externos de sentir seguridad en las Unidades Operativas de Salud
Nuestro paiacutes es considerado de alto riesgo para la ocurrencia de tventos adversos al encontrarse ubicado en el denominado Cinturoacuten de de Paciacutefico que lo convierte en zona de gran actividad y siacutesmica del mundo Por lo que el Ministerio de Salud mediante Resolucioacuten Mill~steriai Nordm 623-2009jMINSA y su modificatoria a traveacutes de su Reolllcioacuten Ministerial Nordm 843-2009jMINSA resuelve constituir el Comiteacute Naconal de Seguros Frente a los Desastres el cual tiene la fune lar de elaborar la propuesta de Poliacutetica Nacional de Hospitales c(lordinar con lo gobiernos regionales y proponer la incorporacioacuten de aceones que el funcionamiento de los establecimientos despueacutes de cm evento adverso El Comiteacute Nacional estaacute constituido por Direcciones Gt1nerales del MINSA y como miembros invitados a la Seguridad Sociai de Siexclud Instituto Nacional de Defensa Civil -INDECI
EsSALUD y
Entre los principios de la Poliacutetica se destacan usuarios internos y externos en los servicios de salud establecer compromisos con las entidades puacuteblicas gremios y demaacutes relacionadas a I sector red uc ir el
de
grado vulnerabilidad de las unidades operativas de salud y fortalecer la de respuesta de las unidades operativas frente a los eventos adversos
gt
Poliacutetica Nacional de Hospitales Seguros Frente a los Desastres
1 Antecedentes
11 Contexto internacional
En los uacuteltimos 36 antildeos los desastres en la regioacuten de Ameacuterica latina y el Caribe han ocasionado la muerte de maacutes de 114 000 personas y otros 47 millones han sido afectados Seguacuten la Comisioacuten Econoacutemica para Ameacuterica latina y el Caribe (CEPAl) la destruccioacuten fisica y el dantildeo a bienes capital e infraestructura ascendioacute a casi US$ 53 000 millones y las peacuterdidas derivadas de los dantildeos superaron los US$ 32 000 millones en doacutelares corrientes Ello representa un costo promedio anual que se aproxima a los US$ 7000 millones
En Ameacuterica latina y el Caribe el 67 de los 18 mil hospitales estaacuten situados en zonas donde el
ante desastres es elevado Muchos de estos hospitales quedaron inservibles debido a terremotos huracanes e inundaciones severas El impacto de los desastres en los establecimientos de salud produjo que maacutes de 45 millones de personas dejasen de recibir atencioacuten meacutedica en hospitales durante antildeos y la peacuterdida econoacutemica directa por la destruccioacuten de la infraestructura y el equipamiento superoacute los 4 mil millones de doacutelares en los uacuteltimos 25 antildeos
Los dantildeos en los establecimientos de salud no fueron causados soacutelo por la naturaleza la construccioacuten de hospitales nuevos sin tener en cuenta el riesgo de los peligros naturales asiacute como el deterioro gradual o la falta de mantenimiento de la infraestructura sanitaria existente generan vulnerabilidad e intervienen en la destruccioacuten de los establecimientos y la muerte de sus ocupantes
La importancia que tiene la proteccioacuten de los establecimientos de salud frente a los desastres ha motivado iniciativas de caraacutecter internacional como la aprobacioacuten del Marco de Accioacuten de Hyogo para 2005-2015 en la Conferencia Mundial de las Naciones Unidas sobre la Reduccioacuten de Desastres Este docu mento aprobado por los 169 paiacuteses participantes establecioacute como meta de que para el 2015 todos los paiacuteses deben Integrar la plan ificacioacuten de la red uccioacuten del riesgo de desastre en el sector de la salud [y] promover el objetivo de hospitales a salvo de desastres
Por otra parte la Estrategia Internacional para la Reduccioacuten de los Desastres de las Naciones Unidas (EIRD) para tratar este tema organizoacute la Campantildea Mundial 2008-2009 para la Reduccioacuten de Desastres Hospitales seguros frente a los desastres Esta campantildea destacoacute que se trata de una iniciativa compleja que exige la colaboracioacuten de todos los sectores incluso de las instituciones financieras con el fin de que los hospitales tengan capacidad de resistir los fenoacutemenos naturales y continuacuteen funcionando en casos de desastre
A ello se sumo que en el antildeo 2009 la Organizacioacuten Mundial de la Salud dedico el Diacutea Mundial de la Salud para el al mejoramiento de la seguridad de los establecimientos de salud y los preparativos del personal de salud para atender a la poblacioacuten afectada por emergencias y desastres
En el aacutembito de la de las Ameacutericas y el Caribe los Cuerpos Directivos de la OPS han apoyado firmemente la adopcioacuten de la iniciativa regional sobre hospitales seguros En el 2004 la resolucioacuten CD45R8 del 45ordm Consejo Directivo de la Organizacioacuten Panamericana de la Salud resolvioacute que se exhorte a los Estados Miembros a que adopten el lema de hospitales seguros frente a desastres como una polltica nacional de reduccioacuten de riesgos a que se establezca la meta que todos los hospitales nuevos se construyan con un nivel de proteccioacuten que garantice su capacidad de seguirfuncionando en las situaciones de desastres y a que se implanten medidas de mitigacioacuten para reforzar los establecimientos de salud existentes especialmente los que brindan atencioacuten primaria
Posteriormente en la 27ordm Conferencia Sanitaria Panamericana se aproboacute la Resolucioacuten CSP27R14 Hospitales seguros Iniciativa regional sobre los establecimientos sanitarios capaces de resistir los efectos de los desastres y se acordoacute 1 nstar a los Estados Miem bros a que [ ] apoyen activamente la campantildea mundial de hospitales seguros de la EIRD 2008-2009 Ademaacutes se solicito a la Directora de la OPS la elaboracioacuten de nuevas herramientas para evaluar las probabilidades de que los establecimientos de salud siguieran funcionando durante y despueacutes de un desastre y apoyar a los
PoiNca Nacioflo Hospltolcs Seiacuteuros Frente a Desastres
14
en la documentacioacuten y el intercambio de las En el 49ordm Consejo Directivo de la
Panamericana de la Salud realizado entre y octubre de se realizoacute la mesa redonda sobreHospitales Seguros una meta a nuestro alcance
gtYronro cabe destacar que en el Plan Estrateacutegico IJnri1r~( y del Sector Salud
nFrn111r en la Vreunioacuten del CAPRADE
y posteriormente en la XXVI Reunioacuten de Ministros de Salud del Andina Se establecioacute como una de
y requiriendo para su desarrollo promover redes asistenciales de servicios de salud bajo de hospitales seguros ante desastres
12 Contexto nacional
En base a los acuerdos internacionales y al intereacutes de las autoridades sobre el desarrollo del tema de hospitales seguros El Instituto Nacional de Defensa Civil impulsoacute la conformacioacuten de una comisioacuten que realizoacute sus actividades entre 2007 y y estuvo conformada por
bull Ministerio de Salud
bull Seguridad Social de Salud EsSalud
bull Sanidades de las Fuerzas Armadas y Policiacutea Nacional del Peruacute
bull Centro de Investigaciones Siacutesmicas y de Desastres (CISMI
bull Colegio Meacutedico del Peruacute
bull Instituto Nacional de Cultura
bull Asociacioacuten de Cliacutenica Privadas
bull Asociacioacuten Peruana de Arquitectos Especializados en Salud
En septiembre del antildeo 2009 el Ministerio de Salud constituyoacute el Comiteacute Nacional de Hospitales Seguros mediante Resolucioacuten Ministerial Nordm 623-2009-MINSA teniendo como funciones la elaboracioacuten de la Poliacutetica de Hospitales Seguros coordinar con los gobiernos regionales la adopcioacuten de la estrategia de Hospitales Seguros su implementacioacuten y desarrollo proponer la incorporacioacuten de acciones y actividades en los planes estrateacutegicos y operativos institucionales de las dependencias y servicios de salud y por uacuteltimo impulsar la evaluacioacuten de los establecimientos de salud para determinar su grado de seguridad ante desastres
Desde el antildeo 2005 el paiacutes fue partiacutecipe de las iniciativas regionales para la implementacioacuten y desarrollo del programa de hospitales seguros El
11 Y 12 de agosto del 2005 se llevoacute a cabo la Primera Reunioacuten Andina sobre Hospitales ante Desastres organizada por el Comiteacute Andino para la Prevencioacuten y Atencioacuten de Desastres CAPRADE con la participacioacuten del MinisteriO de Salud del Organismo Andino de Salud ORASCON HU y con el apoyo de la Organizacioacuten Panamericana de Salud - OPSOMS Este evento tuvo la finalidad de desarrollar liacuteneas de accioacuten parJ la de la estrategia internacional de hospitales seguro) ante desastres en la regioacuten andina
Posteriormente los diacuteas 7 V 8 de octubre del 200-4 se realizoacute en el Peruacute una reunioacuten internacionai sobre avances y perspectivas en Ameacuterica del Sur sobre hospitales seguros y del 2 al 4 de diciembre del 2009 el taller regional para la preparacioacuten u n plan de accioacuten para hospitales seguros en las Ameacutericas
2 Marco legal La formulacioacuten de la Poliacutetica Nacional de 1-frnl1r
Seguros frente a los desastres se sustenta en el siguiente ma rco normativo
bull Ley General de Salud Ley Nordm 26842
bull Ley del Ministerio de Salud Ley Nordm 27657
bull Decreto Supremo Nordm 013-2002-SA quP el Reglamento de la Ley del Ministerio
de Salud
bull Decreto Supremo Nordm 023-2005-SA que aprueba el Reglamento de Organizacioacuten y Funciones del Ministerio de Salud y sus modificatorias Decreto Supremo N
Q
007-2006 SA Decreto Supremo N 001-2007- SAl Decreto Supremo Ndeg 011-2008shySAo Decreto Supremo Nordm 003-2010-SA
bull Decreto Supremo Nordm 001-A-2004-DESG que el Plan Nacional de Prevencioacuten y
Atencioacuten de Desastres
bull Decreto Supremo 1jCgt 013-2006-SA que el Reglamento de Establecimientos
de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo
bull Resolucioacuten Suprema Nordm 009-2004-SA que el Plan Sectorial de Prevencioacuten V
Atencioacuten de Emergencias y Desastres del Sector Salud
bull Resolucioacuten Ministerial ljordm 456-2007MIIjSA que la Norma Teacutecnica de Salud Nordm 050-MINSA V02 de Acreditacioacuten de Establecimientos de Salud VServicios Meacutedicos de Apoyo
bull Ministerial Nordm INSA el Comiteacute Nacional de Frente los Desastres
Ministeriacuteo de Salud
15
bull Resolucioacuten Ministerial Nordm 843-2009MINSA que modifica el artiacuteculo 1ordm de la RM Nordm 623shy2009MINSA que constituye e Comiteacute Nacional de Hospitales Seguros Frente a los Desastres
3 Diagnoacutestico situacional
El Peruacute es un paiacutes que debido a su ubicacioacuten la
accidentada geografiacutea el constante movimiento
de las placas tectoacutenicas y la recurrencia de
fenoacutemenos hidro-metereoloacutegicos es muy
vulnerable a diferentes tipos de fenoacutemenos
como sismos tsunamis inundaciones
sequiacuteas deslizamientos de tierra e incluso la
actividad volcaacutenica A lo largo de su historia ha
sido afectado por diferentes desastres que han
producido peacuterdida de vidas y dantildeos a la salud de
la poblacioacuten ya los sectores sociales y productivos
(Ver Anexo 1)
El sector salud es uno de los que estaacute en riesgo de
sufrir darlos en su infraestructura Diversos eventos
naturales han producido efectos negativos sobre
los establecimientos de salud ocasionando que
alguno de ellos quede inoperativo produciendo la
interrupcioacuten de la atencioacuten a la poblacioacuten afectada
cuando maacutes lo necesitaban Cabe citar que debido
al Fenoacutemeno El Nintildeo 1982- 1983 se registraron
dantildeos en 101 establecimientos de salud mientras
que 557 fueron afectados por el mismo fenoacutemeno
en los antildeos 1997- 1998
Por otro lado ei terremoto del 2001 afectoacute 246
establecimientos en la zona su r del y el sismo
del 2007 ocasionoacute dantildeos a 84 establecimientos
incluyendo a los hospitales del Mihisterio de Salud y del Seguro Social de Salud - EsSalud en
tres provincias de la regioacuten los cuales fueron
severamente dantildeados y salieron de operacioacuten
obligando a la implementacioacuten de estrategias para
asegurar la continuidad de la atencioacuten
31 Caracteriacutesticas de la oferta de los servicios de salud
El Ministerio de Salud (MINSA) cuenta con 7 430 establecimientos de salud de los cuales 159 son hospitales institutos especializados y los restantes corresponden a puestos y centros de salud El Seguro Social de Salud - Essalud nene 370 establecimientos de los cuales 78 son hospitaies siendo cinco nacionales y 73 de otros niveles de complejidad A ello se suman los establecimientos de las sanidades de las Fuerzas Armadas y Policiacutea Nacional del y del sector privado
Cabe mencionar que el 3 de la actual oferta de salud corresponde a hospitales e institutos De los cuales el 66 (159) corresponden al aacutembito del MINSA y el 34 a EsSalud En el primer nivel de atencioacuten el mayor porcentaje corresponde a los puestos y centros de salud del aacutembito del MINSA (96) y un 4 corresponde a EsSalud
Con referencia al estado situacional de los establecimientos del MINSA se han realizado a Igunos estudios que ha n perm itido la identificacioacuten de la problemaacutetica de la infraestructura Entre ellos el Diagnoacutestico Fiacutesico Fu ncional de Infraestructura Equipamiento y Mantenimiento de los hospitales e institutos del MINSA (2006) del cual se presentan a continuacioacuten la siguiente informacioacuten
bull localizacioacuten el 90 de hospitales e institutos se encuentra ubicado en las zonas urbanas del paiacutes El resto de esta blecimientos hospitalarios se encuentra distribuido en un 3 en las zonas rurales y el 7 en las zonas urbanas marginales Es importante relevar que en las zonas rurales del paiacutes la infraestructura de servicios de salud se concentra en centros y
de salud los cuales brindan atencioacuten primaria y derivan las atenciones de mayor complejidad a los hospitales
bull Calidad del suelo los hospitales han sido construidos en diferentes tipos de suelos el 73 de hospitales se encuentran en zonas no vulnerables un 15 situado en zonas inundables un 8 se ubican en terrenos erosionables y el restante son vulnerables a otros fenoacutemenos como huaycos y deslizamientos
bull Antiguumledad de la construccioacuten existen 6 establecimientos con maacutes de 100 antildeos de antiguumledad que representan el 4 del total Los Hospitales comprendidos en el rango de 51 a 100 antildeos representan el 19 El 50 de los hospitales se encuentran en el rango de 26 a 50
seguido por los establecimientos de 10 a 25 con un porcentaje del 25 Los Hospitales que poseen una mayor (inicio de actividades) han sido intervenidos para mantener su operatividad y responder a su demanda mediante la ejecucioacuten de obras de ampliacioacuten remodelacioacuten rehabilitacioacuten mantenimiento y cambio de instalaciones mecaacutenicas sanitarias eleacutectricas y equipos mecaacutenicos
La mayoriacutea de los hospitales tienen un promedio que supera los 40 antildeos de existencia y fueron construidos bajo normas menos de coacutedigos siacutesmicos que la infraestructura construida maacutes recientemente Estas estructuras contienen
Pofitica Nacional Hosp tale~ Segdros Frente a los Desostres
16
secciones construidas hace maacutes de un siglo junto con secciones construidas recientemente como hace tres antildeos Estas Ifampliaciones han dado como resultado de que varias instalaciones hospitalarias tengan funcionalidad limitada Ademaacutes estas estructuras fueron disentildeadas para una norma tecnoloacutegica muy diferente y generalmente son obsoletas La falta de mantenimiento a traveacutes del tiempo ha contribuido considerablemente al deterioro fiacutesico de la infraestructura y el equipo mecaacutenico La disposicioacuten disfuncional de los hospitales maacutes antiguos combinada con el estado obsoleto y dantildeado de su equipamiento presenta un riesgo latente para los pacientes personal y visitantes
bull Conservacioacuten un 69 se encontraba en un estado de conservacioacuten aceptable y un 31 que requeriacutea intervenciones de acuerdo al estado de deterioro en que se encontraba Respecto al estado de conservacioacuten de las instalaciones sanitarias se encontroacute que e147 de los hospitales tienen la red interna de agua friacutea conservada y el 53 de sus instalaciones sanitarias presentan deterioro Mientras que las redes del sistema de energiacutea eleacutectrica en 69 de hospitales se encontraban en buen estado de conservacioacuten 22 presentaban un parcial deterioro y 9 estaban deterioradas
bull Vulnerabilidad el Ministerio de Salud La Oficina General de Defensa Nacional conjuntamente con OPSOMS ECHO - EsSalud realizaron durante el antildeo 1996 los estudios de vulnerabilidad de los hospitales Hipoacutelito Unanue de Tacna Hospital Casimiro Ulloa e Instituto Nacional de Nintildeo En el antildeo 1997 estos estudios se ampliaron intervinieacutendose los hospitales Dos de Mayo Daniel Alcides Carrioacuten del Callao Cayetano Heredia Honorio Delgado de Arequipa Regional del Cuzco Las Mercedes de Chiclayo Eleazar Guzmaacuten de Chimbote y Cayetano Heredia de Piura Posteriormente en el antildeo 1998 se efectuaron los estudios de los hospitales Regional de Ica Regional de Trujillo y Hospital Mariacutea Auxiliadora En el hospital Daniel A Carrioacuten del Callao se efectuaron los trabajos de intervencioacuten en el reforzamiento estructural y en el Hospital Hipoacutelito Unanue de Tacna los trabajos de vulnerabilidad estructural se realizaron en forma parcial
32 Inversioacuten en lo~ establecimientos de salud
En antildeos anteriores al 2006 se implementaron las acciones para fortalecer establecimientos del primer nivel de atencioacuten con edificaciones
nuevas de reemplazo y remodelaciones para el mejoramiento de la infraestructura existente
Entre los antildeos 2005 a el Ministerio de Salud invirtioacute 1933 millones de nuevos soles (aproximadamente 667 millones de doacutelares) en mejorar y ampliar la capacidad de atencioacuten de los servicios de salud Tan soacutelo en el antildeo 2009 fueron asignados 796 millones de nuevos soles lo cual incluyo el financiamiento de los nuevos hospitales
Se encuentran en plena ejecucioacuten tres Hospitales para la Regioacuten Ica dos de 11-1 Hospital Santa Mariacutea del Socorro de lea y Hospital San Juan de Dios de Pisco y uno de nivel 1I que es el Hospital Regional de lea
Asimismo en la ciudad de Lima se encuentran en construccioacuten establecimientos de alto nivel de complejidad (Institutos Especializados) tales como el nuevo Instituto Nacional de Salud del Nintildeo y proacuteximamente el nuevo Instituto Nacional de Rehabilitacioacuten y en la primera etapa de la fase de inversioacuten los proyectos para los nuevos hospitales de Ate-Vitarte y de Villa El Salvador
Con estos proyectos el Ministerio de Salud mejoraraacute su oferta e incrementaraacute la capacidad de camas en 1 509 comprendidas en los servicios de Hospitalizacioacuten Cuidados Intensivos e Intermedios yen atencioacuten de emergencia
A nivel Regional se encuentran en ejecucioacuten 19 Hospitales (4 con categoriacutea 1I 9 de categoriacutea 11-2 y 6 de categoriacutea 11-1) en las regiones de Tumbes Lambayeque marca Ancash Apuriacutemac Amazonas Cusco Amazonas Huaacutenuco San Martiacuten Ayacucho Madre de Dios Lima Provincia y Puno
Adicionalmente en el 2009 mediante Decreto de Urgencia se asignaron 114 millones para el mantenimiento de infraestructura fisica y equipos y 51 millones para la reposicioacuten del equipamiento de los establecimientos de salud lo cual se enfoco principalmente en el primer nivel de atencioacuten (Puestos y Centros de Salud) En el antildeo previo es decir en el 2008 ya se habiacutean asignado 49 millones para el mantenimiento preventivo de establecimientos de salud a nivel nacional
Por otra parte EsSalud ha realizlt1do la construccioacuten de hospitales y centros asistenciales a nivel nacional asiacute como la ampliacioacuten y mejoramiento de los existentes Se han construido 13 nuevos hospitales entre ellos el nuevo Instituto Nacional del Corazoacuten (INCOR) y se han ampliado los servicios de hospitalizacioacuten yo cuidados intensivos en otros tres establecimientos Ello ha significado un
Ministerio Salud
17
incremento de la capacidad en 1 135 camas para los asegurados Ademaacutes se encuentra en proceso la construccioacuten de seis hospitales y otros servicios de salud con lo cual se antildeadiraacuten 621 camas
33 Normativa sobre establecimientos de salud
El sector sa lud cuenta con normas aprobadas por instrumentos juriacutedicos de diferentes jerarquiacuteas como decretos supremos resoluciones ministeriales y otras que establecen el marco general en base al cual se realizan las nuevas construcciones ampliaciones remodelaciones y obras de mitigacioacuten en los esta blecimientos de salud (Ver Anexo 2) A ello se antildeade que los instrumentos para la acreditacioacuten de establecimientos de salud han incorporado en los Macroprocesos estaacutendares referidos a la seguridad ante desastres con eacutenfasis en aquellos de tipo funcional
existen instrumentos como el formato y la guiacutea para las inspecciones teacutecnicas de seguridad en defensa civil para la evaluacioacuten de los elementos de seguridad estructural no estructural y funcional
La OPSOMS ha promovido la capacitacioacuten en la de la herramienta iacutendice de Seguridad
a 80 profesionales de salud ra e ingenieriacutea y sus especialidades del
Fortalezas
1 Existencia de normas teacutecnicas para el disentildeo construccioacuten mantenimiento y seguridad en los establecimientos de salud
2 Capacidad teacutecnica y experticia existente en el sector salud
3 Equipos de gestioacuten de las organizaciones de salud sensibilizados sobre la importancia de la seguridad de los establecimientos ante desastres
4 Articulacioacuten y coordinacioacuten entre las organizaciones puacuteblicas y no puacuteblicas del sector salud
Oportunidades
1 Voluntad poliacutetica del gobierno para priorizar e impulsar los procesos de gestioacuten del riesgo
2 Organizaciones y sociedad civil sensibilizadas sobre el riesgo de desastres en el paiacutes
3 Disponibilidad de expertos y metodologiacuteas validadas en el aacutembito internacional
4 Incremento de la inversioacuten en la modernizacioacuten de los servicios de salud
S Acuerdos internacionales suscritos sobre hospitales seguros ante los desastres
Ministerio de Sa lud EsSalud Instituto Nacional de Defensa Civil y de otras organizaciones
Es necesario incorporar los criterios de hospitales seguros en las normas y guiacuteas que regulan los estudios de pre inversioacuten en salud asiacute como revisar y actualizar si fuese necesario algunas normas de disentildeo y construccioacuten de establecimientos de salud a la luz de los criterios de seguridad ante y poniendo especial eacutenfasis en una mayor regulacioacuten sobre la seleccioacuten de terrenos que seraacuten usados para infraestructura nueva de salud
En el marco del proceso de descentralizacioacuten de competencias en salud las autoridades regionales y locales deben tomar atencioacuten a la verificacioacuten de los estudios y expedientes teacutecnicos asiacute como la de obras de tal manera que estas cumplan con la normativa aprobada y vigente En este sentido se debe poner eacutenfasis en una mayor articulacioacuten con ONG y organizaciones de cooperacioacuten internacional para que los proyectos de construccioacuten de nuevos establecimientos guarden relacioacuten con la normJS aprobadas
34 Siacutentesis del diagnoacutestico
Los principales elementos del diagnoacutestico realizado se pueden resumir en la siguiente matriz FODA
Debilidades
1 Infraestructura fiacutesica de algunos de los principales hospitales que ha superado su tiempo de vida uacutetil
2 Limitado mantenimiento preventivo y recuperativo de la infraestructura equipamiento e instalaciones de los servicios de salud
3 Poca participacioacuten del personal de salud en actividades para reduccioacuten del riesgo en los servicios de salud
4 Poca incorporacioacuten de los temas de seguridad ante desastres en los planes estrateacutegicos y operativos de los servicios de salud
Amenazas
1 Obras de construccioacuten y ampliacioacuten de establecimientos de salud realizados por diferentes organizaciones sin coordinacioacuten con las autoridades de salud
2 Limitados mecanismos de control y supervisioacuten de la calidad del disentildeo y construccioacuten de servicios de salud en los niveles regional y local
3 Ubicacioacuten y calidad de terrenos no aptos para construccioacuten de establecimientos de salud
4 Peligros naturales presentes en la gran parte del territorio nacional
Politica Nacionul de Hosptales a los Desastres
18
4 Propoacutesitos objetivos y estrategias
de la Poliacutetica Nacional de Hospitales
Seguros Frent(~ a las Desastres
41 Proposito
La Poliacutetica Nacional de Hospitales Seguros tiene como propoacutesito reducir el riesgo de desastre en los establecimientos de salud para garantizar su funcionamiento con el maacuteximo de su capacidad y en su misma infraestructura durante y despueacutes de un evento adverso cumpliendo de esa manera el deber del Estado de proteger la vida de la poblacioacuten de manera permanente incluso inmediatamente despueacutes de un desastre
42 Objetivos generales
bull Mejorar las condiciones de todos los establecimientos de salud para que permanezcan accesibles y funcionando a su maacutexima capacidad operativa inmediatamente despueacutes de un desastre
bull Proteger la vida 1 de los ocupantes la inversioacuten 2
y la funcioacuten 3 de los nuevos establecimientos de salud y de los existentes
bull Disentildear y ejecutar proyectos de nuevos establecimientos de salud seguros y planes de mejora en los ya existentes utilizando las normas e instrumentos de reduccioacuten del riesgo de desastre a nivel de todos los gobiernos regionales y locales del paiacutes
Objetivos especificos
1 Revisar la normativa y los instrumentos sobre seguridad en los establecimientos de salud
2 Incorporar los criterios de hospitales seguros frente a los desastres en los procesos de pre inversioacuten ejecucioacuten de la inversioacuten post inversioacuten aseguramiento y gestioacuten de la calidad en salud
3 Mejorar los niveles de seguridad frente a los desastres en los establecimientos de salud existentes
4 Fortalecer los preparativos ante situaciones de emergencias y desastres
La edificaCioacuten del establecimieno de salud de mantenerse
en pie y rtsistir con dantildeo miacutenimo los fenoacutemenos destructivos de gran
intensidad que presentan en Id zona donde esta ubicado
Las instalaciones y los equipos los establecimientos de salud son
capaces comportarse de tal forma que sufren dantildeos miacutenimos y continuacutean operatiacutevos frente fenltlrnenos destructivos de gran magnitud
J El estableclmento de salud de mantener o mejorar su produccioacuten de servicio como de la reds de salud la cual pertenece
S Desarrollar actividades de hospitales seguros frente a los desastres a otras organizaciones de salud y a otros sectores
1 Incorporacioacuten en el proceso de descentralizacioacuten las actividades de la Poliacutetica de Hospitales Seguros promoviendo la elaboracioacuten y ejecucioacuten de planes y proyectos de inversioacuten a nivel de los gobiernos regionales y locales
2 Fortalecimiento del Rol Rector del Ministerio de
Salud con la revisioacuten elaboracioacuten y supervisioacuten del cumplimiento de las poliacuteticas de Hospitales Seguros a nivel de los subsectores de salud
3 Desarrollo de las capacidades de recursos humanos multidisciplinarios en el sector salud tanto para el aspecto estructural no estructural como funcional frente al riesgo de desastres a nivel de los establecimientos de salud
4 Promocioacuten del mejoramiento continuo de la calidad mediante el proceso de la acreditacioacuten en las actividades de reduccioacuten del riesgo para convertirlos en establecimientos de salud seguros
S Establecimiento del enfoque de gestioacuten o eventos adversos que ponen en peligro la vida de las personas y el funcionamiento del establecimiento de salud
6 Fortalecimiento de la articulacioacuten entre 105
subsectores de salud como las instituciones privadas EsSalud Sanidad de las Fuerzas Policiales y Fuerzas Armadas
7 Fortalecimiento del trabajo intersectorial del SINADECI mediante actividades de promocioacuten y capacitacioacuten en la comunidad y el sector educacioacuten
Plar1 de En el plan de accioacuten se detallan las actividades tareas responsables y niveles de compromiso expresado en los indicadores y sus respectivas
metas que aseguran la mplementacioacuten V
desarrollo de la Poliacutetica Nacional de Hospita1eo Seguros Frente a los Desastres
Ministerio Salud
19
Objetivo lRevisar la normativa y los instrumentos sobre seguridad en los establecimientos de salud
Actividad Indicador Meta Tarea Responsable
Establecimiento de estaacutendares para el programa de hospitales seguros
Incorporacioacuten de los criterios de hospitales seguros en las normas de disentildeo y construccioacuten
Estaacutendares de hospitales seguros ante desastres aprobados
Normas aprobadas por la autoridad nacional de salud
I Al 2010 se
I
cuenta con estaacutendares para el monitoreo y evaluacioacuten
Al 2010 se han actualizado las normas de disentildeo y construccioacuten
bull Elaboracioacuten y aprobacioacuten de los estaacutendares
middot Monitoreo y evaluacioacuten del programa
bull Revisioacuten de las normas vigentes Identificacioacuten de las middot brechas y los ajustes necesarios
middot Formulacioacuten y aprobacioacuten de las normas
bull Capacitacioacuten en la aplicacioacuten de las normas
I Comiteacute Nacional de Hospitales Seguros
Direccioacuten General del nfra estructu ra
I Equipamiento y I Mantenimiento
Direccioacuten General de Salud de las Personas
Objetivo 2 Incorporar los criterios de hospitales seguros frente a los desastres en los procesos de pre inversioacuten ejecucioacuten de la inversioacuten post inversioacuten aseguramiento y gestioacuten de la calidad en salud
Actividad
Incorporacioacuten de los criterios de hospitales seguros en los estudios de pre inversioacuten para las construcciones ampliaciones remodelaciones y rehabilitaciones delos establecimientos de saluda
Garantia que en la ejecucioacuten de obras
incorporen los criterios de hospitales seguros
Incorporacioacuten de los criterios de hospitales seguros en las normas de acreditacioacuten de establecimientos de salud
Indicador
Proyectos de inversioacutendeg que incorporan los criterios de Hospitales Seguros
Obras en salud supervisadas
criterios de hospitales seguros
Acreditacioacuten de establecimientos de salud con criterios de Hospital Seguros ante desastres
Meta
Al 2010 se cuenta con los
I criterios para la I pre inversioacutenc
Al 2011 el 100 de los estudios de pre inversioacuten cumplen los criterios
i
I Al 2012 el 100 de las obras I supervisadas i cumplen con los i criterios
i Al 20101 las normas de acreditacioacuten
incorporan los criterios de Hospitales
Seguros
bull Elaboracioacuten y aprobacioacuten de la guiacutea teacutecnica para estudios de pre inversioacuten
bull Difusioacuten de la guiacutea bull Capacitacioacuten a las
OPls a nivel nacional y regional
middot Revisioacuten de los estudios de pre inversioacuten
Informe del nivel de cumplimiento
middot
bull Incorporacioacuten de 105 criterios en los teacuterminos de referencia de supervisioacuten Informe del nivel de cumplimiento
bull Incorporar los criterios del iacutendice de seguridad en las normas de acreditacioacuten de establecimientos de salud
bull Aprobacioacuten y difusioacuten de la normas
middot Capacitacioacuten en la a plicacioacuten de las
Responsable
Oficina General de Planea miento y Presupuesto
Gobiernos Regionales y Locales
Unidades ejecutoras del gobierno nacional y de los gobiernos
regionales y locales
Direccioacuten General de Infraestructura Equipamiento y Mantenimiento
Direccioacuten General de Salud de las Personas
Oficina General de normas de acreditacioacuten Defensa Nacional
Poliacutetica Nacional de HosJ tales Seguros Frente a los Desastres
20
Objetivo 3 Mejorar los niveles de seguridad frente a los desastres en los establecimientos de salud existentesJ
Actividad
Evaluacioacuten de las condiciones de seguridad en los establecimientos de salud
Ejecucioacuten de planes de intervencioacuten para incrementar el nivel de seguridad en los establecimientos de salud
Evaluacioacuten del cumplimiento de las condiciones de operaciones de los establecimientos de salud
Indicador Meta Tarea
i Establecimientos de salud evaluados
Estableci mientos intervenidos en sus componentes estructural no estructural y funcional
2011 el bull Capacitacioacuten en la 100 de los aplicacioacuten del iacutendice hospitales han de Seguridad sido evaluados bull Asistencia teacutecnica mediante Mantener el el iacutendice de inventario de Seguridad hospitales evaluados
bull Adaptacioacuten del iacutendice de Seguridad
Al 2012 el 100 bull Asistencia teacutecnica
de locales del middot Mantener el
primer nivel inventario de
priorizadose han puestos y centros
sido evaluados evaluados
Disentildeo de los planes Al 2012 el 25 de intervencioacuten de los locales evaluados han mejorado su seguridad Estructural
Formulacioacuten y ejecucioacuten de los estudios de pre inversioacuten para intervenciones estructu ra les
Al 2015 el 50 de los locales evaluados han mejorado su seguridad No Estructural
bull
bull
Disentildeo de los planes de intervencioacuten Formulacioacuten y ejecucioacuten de los estudios de pre inversioacuten para intervenciones no estructurales
Al 2015 el 100 de los locales evaluados han mejorado su seguridad
Disentildeo y ejecucioacuten de los planes de mantenimiento seguridad y sentildealeacutetica
bull Promocioacuten de Al 2012 el 50 las ITSDC en los de los locales establecimientos de
Establecimientos tiene salud de salud que I
I
vigente bull Ejecucioacuten de las
cuentan con ITSDC en salud certificado
bull Ejecucioacuten de las vigente de Al 2015 el 100 ITSDC en salud ITSDCf
bull de los locales bull Mantener eltienen
inventario de los vigente
locales evaluados
Responsable
Direccioacuten General de Infraestructura Equipamiento y Mantenimiento
Direccioacuten General de Salud de las Personas
Oficina General de Defensa Nacional
Las dependencias correspondientes de los gobiernos regionales y locales
Direccioacuten General de Infraestructura Equipamiento y Mantenimiento
Direccioacuten General de Salud de las Personas
Oficina General de Defensa Nacional
Las dependencias correspondientes de los gobiernos regionales y locales
Gobiernos regionales y
locales
Miacutenlsterio Salud
21
4Fortalecer los preparativos ante situaciones de emergencias y desastres
Actividad Indicador Meta Tarea Responsable
Al 2010 se cuenta con una
norma para la formulacioacuten de los planes de respuesta
Al 2012 el 100 de los hospitales tienen activos sus comiteacutes
Al 2012 el 100 de los hospitales cuentan con planes de repuesta
Al 2015 el 100 de las micro redes de salud cuentan con planes de respuesta
Al 2012 el 100 de los hospitales tienen brigadas
Al 2015 el 100 de las micro redes de salud tienen brigadas
middot middot Elaboracioacuten y
aprobacioacuten de la norma Difusioacuten a los niveles
regional y local
bull Promover la activacioacuten de los comiteacutes
bull Capacitacioacuten bull Inventario de los
comiteacutes activos
bull Asesoramiento teacutecnico
bull Capacitacioacuten
middot Formulacioacuten de los planes de respuesta
bull Articulacioacuten de los planes de los servicios de salud
middot regionales y locales Realizacioacuten de simulacros
middot Capacitacioacuten
bull Organizacioacuten de las brigadas
middot Acreditacioacuten y equipamiento de las brigadas
iOficina General de Defensa Nacional
Oficina General de Defensa Nacional
Gobiernos regionales y locales
I Oficina General de Defensa Nacional
y
regionales y
Elaboracioacuten de y
herramientas para el planeamiento ante desastres en los serviciacuteos de salud
Fortalecimiento de los Comiteacutes Hospitalarios de Defensa Civil
Desarrollo del planeamiento ante emergencias y desastres en los servicios de salud
Generacioacuten de en
personal de los servicios de salud para a y desastres
Norma aprobada y difundida
con comiteacutes en funciona miento
Hospitales y micro redes con planes de respuesta
y micro redes con brigadas para emergencias y desastres
Politica Nacional de Hospltoles Seguros a 105
22
Objetivo 5 Desarrollar actividades de hospitales seguros frente a los desastres a otras organizaciones de salud y a otros sectores
Indicador Tarea
Sensibilizacioacuten a la comunidad Nacional de Al 2011 el 100 de bull Disentildeo de la estrategia de
Organizacionesya las difusioacuten Hospitaleslos organizaciones
que conocenorganizaciones que trabajan con el Elaboracioacuten de material y Seguros
el programasobre la sector salud conocen uso de medios de difusioacuten
de hospitales Gobiernosimportancia de el programa de bull Medicioacuten del grado de
seguros regionales y
seguros los hospitales difusioacutenhospitales seguros
locales
Al 2010 se ha bull Convocatoria a los actores ampliado el Comiteacute claves Nacional de bull Actualiacutezacioacuten de marco Hospitales Seguros legal del Comiteacute Nacional
bull Disentildeo de plataformaAl 2012 se cuenta
informaacutetica ComiteacuteFortalecimiento con una plataforma
Nacional de del compromiso bull Intercambio deOrganizaciones sectorial de
informacioacuten Hospitalesde las que participan informacioacuten sobre
organizaciones Mantenimiento de la Segurosen el programa hospitales seguros
plataformarespecto al de hospitales
-------__~-~-~ Gobiernosprograma de seguros Al 2013 el 60 regionales y hospitales
de los planes localesseguros estrateacutegicos bull Disentildeo de la guiacutea teacutecnica y operativos para planificacioacuten incorporan bull Revisioacuten de los planes actividades de estrateacutegicos y operativos seguridad ante desastres
Al 2012 el 10 de los bull Socializacioacuten del programaEdificaciones
de edificaciones seguras programas de post Incorporacioacuten Seguras ante
grado incorporan bull Coordinacioacuten con el Desastresdel tema de
Ministerio de Educacioacuten Comiteacutelos temas de Edificaciones forman parte de
Nacional de edificaciones seguras bull Suscripcioacuten de convenios Seguras en los los temascursos
Hospitalesprogramas de que se imparten Al 2015 el 50 de los bull Intercambio de expertos Segurosformacioacuten de en los programas programas incorporan bull Desarrollo de post grado de investigaciones sobre
edificaciones seguras los temas de
edificaciones seguras
a Incluyen la construccioacuten de los nuevos establecimientos y las obras en aquellos existentes Se priorizaraacuten los hospiexcltales y estableciacute mientas 1-4 (centros de salud con internamiento) o aquellos que sean cabecera de red o micro red de salud
b Estaacuten incluidos los proyectos con fondos puacuteblicos ONGs y de la cooperacioacuten internacional El sector prrvado debe incluir los criterios de hospitales seguros en sus proyectos de construccioacuten
c Los lineamientos incluyen los criterios para la seleccioacuten y ubicacioacuten del establecimiento de salud disentildeo y construccioacuten
d Se debe garantizar por lo menos el funcionamiento de las aacutereas criacuteticas como emergencia unidad de cuidados intensivos centro quiruacutergico central de esterilizacioacuten diagnoacutestico por imaacutegenes laboratorio asiacute como las instalaciones de abastecimiento del estabshylecimiento de salud
e Se considera como prioritarios a aquellos establecimientos del primer nivel de atencioacuten que tienen categoriacutea 1-4 o que son cabecera de red o microrred de salud
f Inspecciones Teacutecnicas de Seguridad de Defensa Civil en el sector salud
Ministerio de Salud
23
Corresponde a los Gobiernos Regionales y Locales formular sus programas de hospitales seguros EsSalud las Sanidades de las Fuerzas Armadas frente a los desastres o incorporar en sus planes y Policiacutea Nacional del Peruacute y al Sector Privado a existentes los lineamientos y criterios de seguridad traveacutes de las dependencias que hagan las veces de para establecimientos de sal ud las citadas como responsables en el plan de accioacuten
6 Referencias bibliograacuteficas
1 Estrategia Internacional para reduccioacuten de desastres (IERD) Conferencia Internacional sobre la reduccioacuten de desastres Marco de Accioacuten de Hyogo para 2005-2015 Kobe Hyogo Japoacuten 2005
2 Organizacioacuten Panamericana de la Salud Fundamentos para la mitigacioacuten de desastres en establecimientos de salud Washington D c OPS 2004
3 Organizacioacuten Panamericana de la Salud Guiacutea para la reduccioacuten de la vulnerabilidad en el disentildeo de nuevos establecimientos de salud Washington D c OPS 2004
4 Organizacioacuten Panamericana de la Salud Hospitales seguros) una responsabilidad colectiva Un indicador mundial de reduccioacuten de desastres Washington D c OPS 2005
5 IERD Gestioacuten del Riesgo Urbano en Ameacuterica Latina 2009
6 Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo Reduccioacuten del Riesgo de Desastre 2004
7 Organizacioacuten Panamericana de la Salud Hospitales seguros frente a desastres Taller de evaluadores de hospitales seguros (CD) PED-Ameacuterica Central OPS San Joseacute (Costa Rica) CRID 2008
8 Organizacioacuten Panamericana de la Salud Reduccioacuten del dantildeo siacutesmico Guiacutea para las empresas de agua Serie Salud Ambiental y Desastres Lima (Peruacute) OPS 2003
9 World Health Organization and National Society for Earthquake Technology Nepal (NSET) Guidelines for Seismic Vulnerability Assessment of Hospitals Kathmandu 2004
10 World Health Organization Ministry of Health of Nepal and National Society for Earthquake Technology-Nepal (NSET) A Structural Vulnerability Assessment of Hospitals in Kathmandu Valley Kathmandu 2002
11 Instituto Mexicano del Seguro Social Secretariacutea de Gobernacioacuten de Meacutexico Organizacioacuten Panamericana de la Salud Curso para Evaluadores del Programa Hospital Seguro Meacutexico DF 2007
Poitica Nacional de Hospitales Seguros Frente a los Desastres
Anexos
ANEXO 1
Importantes desastres naturales que han afectado al Peruacute
Deslizamientos aluviones y aludes
Los valles interandinos y las 140 cuencas hidrograacuteficas albergan maacutes de 12 mil lagunas y lo que asociado a las fuertes pendientes inestabilidad geoloacutegica y lluvias intensas ocasiona frecuentes avalanchas de lodo deslizamiento de tierras derrumbes y aluviones
EI18 de febrero de 1997 ocurrioacute un gran deslizamiento en Tambuco - Abancay que causoacute 220 desaparecidos y 50 heridos El INGEMET describioacute en 1989 la ocurrencia de 5200 aluviones en el periodo de 65 antildeos entre 1925 y 1989 con cuantiosas peacuterdidas econoacutemicas y de numerosas viacutectimas humanas En diciembre de 1941 un aluvioacuten generado por el desembalse de la laguna Cajap en el departamento de Ancash afecto un sector importante de la ciudad de Huaraz con 5000 viacutectimas y destruccioacuten de viviendas y tierras de cultivo En febrero de 1998 el aluvioacuten de Aobamba al pie del Nevado Salcantay en Cusco destruyo la hidroeleacutectrica de Machupichu
EllO de enero de 1962 un alud en Ranrahirca - Callejoacuten de Huaylas en el departamento de Ancash ocasionado por el desprendimiento de 3 millones de metros cuacutebicos de nieve del nevado Huascaraacuten norte destruyo nueve pueblos y produjo la muerte de cuatro mil personas El alud del 31 de mayo de 1970 posterior a un terremoto ocasiono el desprendimiento de 50 millones de metros cuacutebicos de nieve que borro del mapa a la ciudad de Yungay y a otros pueblos de Ranrahirca en la muerte de por lo menos diez mil habitantes
Erupciones volcaacutenicas
La gran mayoriacutea de los volcanes registrados en el Peruacute estaacuten localizados en el sur del paiacutes de los cuales 21 estaacuten identificados como activos en el Mapa de Peligros Naturales del PREDES~ Los maacutes importantes son el Coropuna el Misti y el Sabancaya (Arequipa) el Ubinas Huaynaputina y Ticsani (Moquegua) y el Tutupaca y Yucamaneacute (Tacna)
De ellos solamente el Misti ofrece riesgos humanos importantes por encontrarse a 17 kiloacutemetros de la ciudad de Arequipa que cuenta con una poblacioacuten superior al milloacuten de habitantes El Misti y el Ticsani tambieacuten emanan fumarolas y registran movimientos tectoacutenicos a su alrededor El Sabancaya que ha erupcionado en 1990 forma parte de un complejo de volcanes con el Ampato v el Hualca El volcaacuten Ubinas (5672 msnm) registra 23 erupciones entre 1550 y 1996 con una recurrencia de cuatro a cinco erupciones por sigl0 5
Presenta altos episodios de fumarolas acompantildeadas en ocasiones con emisiones
Centro dt Estudios y Prevencioacuten de DcsastrtS
IGP Los volcanes activos del Peuacute
Ministerio de Solud
1
25
de gases y explosiones que han obligado varias veces al traslado de las comunidades y los campesinos que viven en sus inmediaciones a lugares maacutes seguros la uacuteltima ocurrioacute al inicio del antildeo 2007
Fenoacutemeno El Nintildeo
El fenoacutemeno meteoroloacutegico El Nintildeo que perioacutedicamente la friacutea corriente marina costera con aguas calientes causa grandes precipitaciones pluviales en la costa con masivas inundaciones y destruccioacuten Paralelamente y paradoacutejicamente produce sequiacuteas en las zonas alto andinas Este fenoacutemeno se repite en ciclos muy variados de 2 a 7 antildeos pero los maacutes intensos superan los 15 antildeos Los fenoacutemenos de los antildeos 1924-25 1982-83 Y 1997-98 fueron particularmente violentos Las peacuterdidas econoacutemicas ocasionadas por El Nintildeo de 1997-98 fueron estimadas en maacutes de USD 35 mil millones para el Peruacute
El fenoacutemeno de El Nintildeo es muchas veces por el fenoacutemeno climaacutetico conocido como La Nintildea que se caracteriza por un descenso en la temperatura del mar sensacioacuten de friacuteo en la costa peruana y lluvias de moderada intensidad en el sur La Nintildea de 1998 causoacute inundaciones y desbordes de riacuteos en diversas localidades de Arequipa Puno y Cusca
Terremotos
Nuacutemero de Fecha Lugar
Muertos
22-01-1582 x 30
24-11-1604
81
23
14-02-1619
IX
VIII
84
78
72
84
~--~----I----__~
31-03-1650 VII
28-10-1746 6000
13-05-1784
X-XI
84 VII 54
10-07-1821 VII79 162
13-08-1868 86 XI 493
06-08-1913 77 X ---iexcl---shy
VII-VIII 200
24-08-1942 Nazca (lea)
24-05-1940 Lima 82
IX 30
10-11-1946 Ancashi IX
01-11-1947 (Juniacuten) VIII-IX
16-01-1958 Arequipa VIII 28
19-07-1959 Arequipa VII
19-01-1960 IX
24-09-1963 Ancash VII
11-10-1966 Lima VIII
19-06-1968 Moyobamba (San Martiacuten) VII
31-05-1970 Chimbote (Ancash) VII-VIII 70000
03-10-1974 Lima VIII
12-11-1996 Nazca (lea) VII-VIII 14
23-06-2001 Arequipa VII 33
15-08-2007 Pisco VII-VIII 596
70
70
Politica Nacional de Hospitaliexcl ~ (1 105 Desostres
26
Tsunamis
Antildeos
1586
1604
Efectos
Tuvo lugar el 9 de julio de 1586 despueacutes de un sismo de magnitud 86 alrededor del Callao y Lima El tsunami generado por este terremoto produjo una ola de 24 metros que avanzoacute maacutes de 100 metros de inundacioacuten en el Callao
de noviembre de 1604 se produjo un terremoto de una magnitud estimada 85 a 90 que afectoacute la mayoriacutea del sur del Peruacute El terremoto generoacute un
tsunami que afectoacute entre 900 a 1200 millas de la costa de Ameacuterica del Los registros indican que las olas del tsunami alcanzaron 16 metros con 10
de inundacioacuten
El 20 Y 21 de octubre de 1687 dos grandes terremotos con magnitudes estimadas de 80 y 84 golpearon a Lima y aacutereas circundantes El segundo de eacutestos generoacute un
1687 tsunami con olas de entre 5 y 10 metros en el Callao Por lo menos 500 personas murieron como resultado de este tsunami
El 28 de octubre de 1746 se produjo el terremoto maacutes grande en la historia de la costa central del Peruacute Con magnitud de 84 el sismo destruyoacute las ciudades de
1746 Lima Callao y Chancay Luego de una hora un gran tsunami con una ola de 24 metros causoacute la destruccioacuten total del Callao con 5 kiloacutemetros de inundacioacuten que hundioacute los 23 barcos acoderados en el puerto y matoacute alrededor de 6 mil personas
ANEXO 2 Normativa sobre establecimientos de salud
Normas sobre inversioacuten en salud
Antildeo
2000
2000 2007 2009
2009
Norma
Ley It 27293 Modificada por las Leyes Ndeg 28522 (25 de mayo de 2005) 28802 (21 de Julio de 2006) Por el D Leg Ndeg 1005 (03 de Mayo de 2008) y D Leg Nordm 1091 (21 de Junio de 2008)
Ds Ndeg 086-2000-EF Ds Ndeg 102-2007-EF fue modificado por 05 Nordm 038-2009-EF (15 de Febrero de 2009)
Resolucioacuten Directoral Nordm 002-2009shyEF6801 Modificada por RO Nos 003-2009shyEF6801 (21 de Marzo de 2009) 004-2009-EF6801 (15 de Abril de 2009)
Descripcioacuten
Ley del Sistema Nacional de Inversioacuten Puacuteblica (SNIP)
Nuevo Reglamento del Sistema Nacional de Inversioacuten Puacuteblica (SNIP)
Directiva General del Sistema Nacional de Inversioacuten Puacuteblica (SNIP)
Ministerio de Salud
- --- ---- - --- - --
27
Normas sobre organizacioacuten de los establecimientos de salud
--------------_ ----------------------- --------------- --- - ------shy-------------------------------I-~----~~-~----_middot -~---
Antildeo Norma Descripcioacuten _ _-___----__---__j-___---------__-__---_-------__--__--- -__-__-_ __ _----__------shy
2004 Resolucioacuten Mihisterial Nordm Norma Teacutecnica Nordm 021-MINSADGSPV01 Categoriacuteas de 769-2004MINSA establecimientos del sector salud
-__--- --------- _-_ _----- --+------------------- ---~--~-- ----------- - ------ shy
2004 Resolucioacuten Mihisterial
1142-2004MINSA
Nordm i Guiacutea para la categorizacioacuten de establecimientos de salud del
sector salud
2007 Resolucioacuten Mihisterial
456-2007MINSA Nordm Norma Teacutecnica de Salud Nordm 050-MINSA DGSP V02
Acreditacioacuten de Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo
__L_____~___ bull_________bull ________ _
Normas sobre disentildeo de los establecimientos de salud
- _---- _ ------ --------------- ------ - --__--- ------__--shy-~-----
DescripcioacutenAntildeo Norma
Resolucioacuten Ministerial Nordm Normas Teacutecnicas para Proyectos de Arquitectura Hospitalaria1996
482-96-SADM
Resolucioacuten Ministerial Nordm Normas teacutecnicas para el disentildeo de elementos de apoyo para1999
personas con discapacidad en los establecimientos de salud 072-99-SADM
2001 Resolucioacuten Mihisterial Nordm
064-2001-SADM
Normas teacutecnicas para proyectos
equipamiento de las unidades de
establecimientos de salud
de arquitectura
emergencia de
y
los
2001 Resolucioacuten Mihisterial Nordm
065-2001-SADM
Guiacuteas teacutecnicas para proyectos de arquitectura yequipamiento
de las unidades de centro quiruacutergico y cirugiacutea ambulatoria
2005 Resolucioacuten Ministerial Nordm
970-2005M I NSA
NTS Ndeg 038-MINSADGSP-VOl Norma Teacutecnica de Salud para
Proyectos de Arquitectura Equipamiento y Mobiliario de
Establecimientos de Salud del Primer Nivel de Atencioacuten
Normas vinculdd() a Id construcciacuteoacuten de establecimientos de salud
Antildeo Norma Descripcioacuten
2000 Ley Nordm 27314 Ley General de Residuos soacutelidos
Decreto Supremo Nordm 057shy2004 Reglamento de la Ley General de Residuos Soacutelidos
2004-PCM
Modificatoria del reglamento de la Ley de Regularizacioacuten
Decreto Supremo Ndeg de Edificaciones del Procedimiento para la Declaratoria 2005
011-2005-VIVI EN DA de fabrica y del Reacutegimen de Unidades Inmobiliarias de
Propiedad Exclusiva y de Propiedad Comuacuten
Estaacutendares miacutenimos de seguridad para construccioacuten ampliacioacuten Resol ucioacuten Mi nisteria I Nordm
2005 rehabilitacioacuten remodelacioacuten y mitigacioacuten de riesgos en los 335-2005M I NSA
establecimientos de salud y servicios meacutedicos de apoyo
2005 Ley Nordm 28611 Ley General del Ambiente
Decreto Supremo Nordm Aprueban 66 Normas Teacutecnicas del Reglamento Nacional de 2006
011-2006-VIVI EN DA Edificaciones-RN E
Resolucioacuten Ministerial Nordm Coacutedigo Nacional de Electricidad-Utilizacioacuten2006
037-2006-MEM-DM
2007 Ley N 29090 Ley de Regulacioacuten de habilitaciones urbanas y de edificaciones
Ley que modifica y complementa la Ley Nordm 29090 Ley de 2009 Ley Nordm 29476
regulacioacuten de habilitaciones urbanas y de edificaciones
Politica Nacional de Hospitales Seguros Frente o los Desastres
28
Normas sobre equipamiento de los establecimientos de salud
Descripcioacuten
equipos biomeacutedicos baacutesicos para establecimientos
equipos a los listados de equipos biomeacutedicos baacutesicos para establecimientos de salud aprobado por RM NQ2006
Adicionar
S88-200SjM IIlSA
Normas sobre sentildealeacutetica en los establecimientos de salud
Descripcioacuten
Nordm Normas de identificacioacuten y sentildealizacioacuten de los establecimientos de salud del Ministerio de Salud
Norma Teacutecnica de Salud Nordm 037-MINSAjOGDN-V01 paraResolucioacuten Ministerial Nordm
sentildealizacioacuten de seguridad de los establecimientos de salud y 200S 897-200SjMINSA
servicios meacutedicos de apoyo
Normas sobre mantenimiento de los establecimientos de salud
Antildeo
Normas teacutecnicas para el mantenimiento y conservacioacuten de la infraestructura fiacutesica de los establecimientos de salud del 1997
2S1-97-SAjDM
para el mantenimiento y conservacioacuten de la 1998
Resolucioacuten Ministerial
Resolucioacuten Ministerial Nordm 016-98-SAjDM infraestructura fiacutesica de hospitales
Normas sobre organizacioacuten planeamiento y respuesta ante desastres
Descripcioacuten
Disponen que los hospitales del sector salud constituyan su
Antildeo Norma
1995 respectivo comiteacute hospitalario de defensa civil
Directiva Nordm 036-2004-0GDNjMINSA-V01 Declaratoria de 2004
alertas en situaciones de emergencias y desastres --__~~--~--- ---shy
NSA-V01 Procedimiento de contingencia para
Directiva Nordm 043-2004-0GDNjMINSA-V01 Procedimiento
2004
Resolucioacuten Ministerial Nordm para la elaboracioacuten de planes de respuesta frente a2004
974-2004jMINSA emergencias y desastres
Directiva Nordm OS3-0S-0GDNjMINSA-V01 Organizacioacuten yResolucioacuten Ministerial Nordm funcionamiento de las brigadas del Ministerio de Salud para 200S
NSA atencioacuten y control de situaciones de emergencias y desastres
Normas sobre evaluacioacuten de seguridad en establecimientos de salud
Norma DescripcioacutenAntildeo ~~---~-----~-------+----------------------
Jefatural Nordm el Manual de Ejecucioacuten de Inspecciones Teacutecnicas 2009
106-2009-INDECI Seguridad en Defensa Civil
Ministerio de Salud
gt
Poliacutetica Nacional de Hospitales Seguros Frente a los Desastres
1 Antecedentes
11 Contexto internacional
En los uacuteltimos 36 antildeos los desastres en la regioacuten de Ameacuterica latina y el Caribe han ocasionado la muerte de maacutes de 114 000 personas y otros 47 millones han sido afectados Seguacuten la Comisioacuten Econoacutemica para Ameacuterica latina y el Caribe (CEPAl) la destruccioacuten fisica y el dantildeo a bienes capital e infraestructura ascendioacute a casi US$ 53 000 millones y las peacuterdidas derivadas de los dantildeos superaron los US$ 32 000 millones en doacutelares corrientes Ello representa un costo promedio anual que se aproxima a los US$ 7000 millones
En Ameacuterica latina y el Caribe el 67 de los 18 mil hospitales estaacuten situados en zonas donde el
ante desastres es elevado Muchos de estos hospitales quedaron inservibles debido a terremotos huracanes e inundaciones severas El impacto de los desastres en los establecimientos de salud produjo que maacutes de 45 millones de personas dejasen de recibir atencioacuten meacutedica en hospitales durante antildeos y la peacuterdida econoacutemica directa por la destruccioacuten de la infraestructura y el equipamiento superoacute los 4 mil millones de doacutelares en los uacuteltimos 25 antildeos
Los dantildeos en los establecimientos de salud no fueron causados soacutelo por la naturaleza la construccioacuten de hospitales nuevos sin tener en cuenta el riesgo de los peligros naturales asiacute como el deterioro gradual o la falta de mantenimiento de la infraestructura sanitaria existente generan vulnerabilidad e intervienen en la destruccioacuten de los establecimientos y la muerte de sus ocupantes
La importancia que tiene la proteccioacuten de los establecimientos de salud frente a los desastres ha motivado iniciativas de caraacutecter internacional como la aprobacioacuten del Marco de Accioacuten de Hyogo para 2005-2015 en la Conferencia Mundial de las Naciones Unidas sobre la Reduccioacuten de Desastres Este docu mento aprobado por los 169 paiacuteses participantes establecioacute como meta de que para el 2015 todos los paiacuteses deben Integrar la plan ificacioacuten de la red uccioacuten del riesgo de desastre en el sector de la salud [y] promover el objetivo de hospitales a salvo de desastres
Por otra parte la Estrategia Internacional para la Reduccioacuten de los Desastres de las Naciones Unidas (EIRD) para tratar este tema organizoacute la Campantildea Mundial 2008-2009 para la Reduccioacuten de Desastres Hospitales seguros frente a los desastres Esta campantildea destacoacute que se trata de una iniciativa compleja que exige la colaboracioacuten de todos los sectores incluso de las instituciones financieras con el fin de que los hospitales tengan capacidad de resistir los fenoacutemenos naturales y continuacuteen funcionando en casos de desastre
A ello se sumo que en el antildeo 2009 la Organizacioacuten Mundial de la Salud dedico el Diacutea Mundial de la Salud para el al mejoramiento de la seguridad de los establecimientos de salud y los preparativos del personal de salud para atender a la poblacioacuten afectada por emergencias y desastres
En el aacutembito de la de las Ameacutericas y el Caribe los Cuerpos Directivos de la OPS han apoyado firmemente la adopcioacuten de la iniciativa regional sobre hospitales seguros En el 2004 la resolucioacuten CD45R8 del 45ordm Consejo Directivo de la Organizacioacuten Panamericana de la Salud resolvioacute que se exhorte a los Estados Miembros a que adopten el lema de hospitales seguros frente a desastres como una polltica nacional de reduccioacuten de riesgos a que se establezca la meta que todos los hospitales nuevos se construyan con un nivel de proteccioacuten que garantice su capacidad de seguirfuncionando en las situaciones de desastres y a que se implanten medidas de mitigacioacuten para reforzar los establecimientos de salud existentes especialmente los que brindan atencioacuten primaria
Posteriormente en la 27ordm Conferencia Sanitaria Panamericana se aproboacute la Resolucioacuten CSP27R14 Hospitales seguros Iniciativa regional sobre los establecimientos sanitarios capaces de resistir los efectos de los desastres y se acordoacute 1 nstar a los Estados Miem bros a que [ ] apoyen activamente la campantildea mundial de hospitales seguros de la EIRD 2008-2009 Ademaacutes se solicito a la Directora de la OPS la elaboracioacuten de nuevas herramientas para evaluar las probabilidades de que los establecimientos de salud siguieran funcionando durante y despueacutes de un desastre y apoyar a los
PoiNca Nacioflo Hospltolcs Seiacuteuros Frente a Desastres
14
en la documentacioacuten y el intercambio de las En el 49ordm Consejo Directivo de la
Panamericana de la Salud realizado entre y octubre de se realizoacute la mesa redonda sobreHospitales Seguros una meta a nuestro alcance
gtYronro cabe destacar que en el Plan Estrateacutegico IJnri1r~( y del Sector Salud
nFrn111r en la Vreunioacuten del CAPRADE
y posteriormente en la XXVI Reunioacuten de Ministros de Salud del Andina Se establecioacute como una de
y requiriendo para su desarrollo promover redes asistenciales de servicios de salud bajo de hospitales seguros ante desastres
12 Contexto nacional
En base a los acuerdos internacionales y al intereacutes de las autoridades sobre el desarrollo del tema de hospitales seguros El Instituto Nacional de Defensa Civil impulsoacute la conformacioacuten de una comisioacuten que realizoacute sus actividades entre 2007 y y estuvo conformada por
bull Ministerio de Salud
bull Seguridad Social de Salud EsSalud
bull Sanidades de las Fuerzas Armadas y Policiacutea Nacional del Peruacute
bull Centro de Investigaciones Siacutesmicas y de Desastres (CISMI
bull Colegio Meacutedico del Peruacute
bull Instituto Nacional de Cultura
bull Asociacioacuten de Cliacutenica Privadas
bull Asociacioacuten Peruana de Arquitectos Especializados en Salud
En septiembre del antildeo 2009 el Ministerio de Salud constituyoacute el Comiteacute Nacional de Hospitales Seguros mediante Resolucioacuten Ministerial Nordm 623-2009-MINSA teniendo como funciones la elaboracioacuten de la Poliacutetica de Hospitales Seguros coordinar con los gobiernos regionales la adopcioacuten de la estrategia de Hospitales Seguros su implementacioacuten y desarrollo proponer la incorporacioacuten de acciones y actividades en los planes estrateacutegicos y operativos institucionales de las dependencias y servicios de salud y por uacuteltimo impulsar la evaluacioacuten de los establecimientos de salud para determinar su grado de seguridad ante desastres
Desde el antildeo 2005 el paiacutes fue partiacutecipe de las iniciativas regionales para la implementacioacuten y desarrollo del programa de hospitales seguros El
11 Y 12 de agosto del 2005 se llevoacute a cabo la Primera Reunioacuten Andina sobre Hospitales ante Desastres organizada por el Comiteacute Andino para la Prevencioacuten y Atencioacuten de Desastres CAPRADE con la participacioacuten del MinisteriO de Salud del Organismo Andino de Salud ORASCON HU y con el apoyo de la Organizacioacuten Panamericana de Salud - OPSOMS Este evento tuvo la finalidad de desarrollar liacuteneas de accioacuten parJ la de la estrategia internacional de hospitales seguro) ante desastres en la regioacuten andina
Posteriormente los diacuteas 7 V 8 de octubre del 200-4 se realizoacute en el Peruacute una reunioacuten internacionai sobre avances y perspectivas en Ameacuterica del Sur sobre hospitales seguros y del 2 al 4 de diciembre del 2009 el taller regional para la preparacioacuten u n plan de accioacuten para hospitales seguros en las Ameacutericas
2 Marco legal La formulacioacuten de la Poliacutetica Nacional de 1-frnl1r
Seguros frente a los desastres se sustenta en el siguiente ma rco normativo
bull Ley General de Salud Ley Nordm 26842
bull Ley del Ministerio de Salud Ley Nordm 27657
bull Decreto Supremo Nordm 013-2002-SA quP el Reglamento de la Ley del Ministerio
de Salud
bull Decreto Supremo Nordm 023-2005-SA que aprueba el Reglamento de Organizacioacuten y Funciones del Ministerio de Salud y sus modificatorias Decreto Supremo N
Q
007-2006 SA Decreto Supremo N 001-2007- SAl Decreto Supremo Ndeg 011-2008shySAo Decreto Supremo Nordm 003-2010-SA
bull Decreto Supremo Nordm 001-A-2004-DESG que el Plan Nacional de Prevencioacuten y
Atencioacuten de Desastres
bull Decreto Supremo 1jCgt 013-2006-SA que el Reglamento de Establecimientos
de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo
bull Resolucioacuten Suprema Nordm 009-2004-SA que el Plan Sectorial de Prevencioacuten V
Atencioacuten de Emergencias y Desastres del Sector Salud
bull Resolucioacuten Ministerial ljordm 456-2007MIIjSA que la Norma Teacutecnica de Salud Nordm 050-MINSA V02 de Acreditacioacuten de Establecimientos de Salud VServicios Meacutedicos de Apoyo
bull Ministerial Nordm INSA el Comiteacute Nacional de Frente los Desastres
Ministeriacuteo de Salud
15
bull Resolucioacuten Ministerial Nordm 843-2009MINSA que modifica el artiacuteculo 1ordm de la RM Nordm 623shy2009MINSA que constituye e Comiteacute Nacional de Hospitales Seguros Frente a los Desastres
3 Diagnoacutestico situacional
El Peruacute es un paiacutes que debido a su ubicacioacuten la
accidentada geografiacutea el constante movimiento
de las placas tectoacutenicas y la recurrencia de
fenoacutemenos hidro-metereoloacutegicos es muy
vulnerable a diferentes tipos de fenoacutemenos
como sismos tsunamis inundaciones
sequiacuteas deslizamientos de tierra e incluso la
actividad volcaacutenica A lo largo de su historia ha
sido afectado por diferentes desastres que han
producido peacuterdida de vidas y dantildeos a la salud de
la poblacioacuten ya los sectores sociales y productivos
(Ver Anexo 1)
El sector salud es uno de los que estaacute en riesgo de
sufrir darlos en su infraestructura Diversos eventos
naturales han producido efectos negativos sobre
los establecimientos de salud ocasionando que
alguno de ellos quede inoperativo produciendo la
interrupcioacuten de la atencioacuten a la poblacioacuten afectada
cuando maacutes lo necesitaban Cabe citar que debido
al Fenoacutemeno El Nintildeo 1982- 1983 se registraron
dantildeos en 101 establecimientos de salud mientras
que 557 fueron afectados por el mismo fenoacutemeno
en los antildeos 1997- 1998
Por otro lado ei terremoto del 2001 afectoacute 246
establecimientos en la zona su r del y el sismo
del 2007 ocasionoacute dantildeos a 84 establecimientos
incluyendo a los hospitales del Mihisterio de Salud y del Seguro Social de Salud - EsSalud en
tres provincias de la regioacuten los cuales fueron
severamente dantildeados y salieron de operacioacuten
obligando a la implementacioacuten de estrategias para
asegurar la continuidad de la atencioacuten
31 Caracteriacutesticas de la oferta de los servicios de salud
El Ministerio de Salud (MINSA) cuenta con 7 430 establecimientos de salud de los cuales 159 son hospitales institutos especializados y los restantes corresponden a puestos y centros de salud El Seguro Social de Salud - Essalud nene 370 establecimientos de los cuales 78 son hospitaies siendo cinco nacionales y 73 de otros niveles de complejidad A ello se suman los establecimientos de las sanidades de las Fuerzas Armadas y Policiacutea Nacional del y del sector privado
Cabe mencionar que el 3 de la actual oferta de salud corresponde a hospitales e institutos De los cuales el 66 (159) corresponden al aacutembito del MINSA y el 34 a EsSalud En el primer nivel de atencioacuten el mayor porcentaje corresponde a los puestos y centros de salud del aacutembito del MINSA (96) y un 4 corresponde a EsSalud
Con referencia al estado situacional de los establecimientos del MINSA se han realizado a Igunos estudios que ha n perm itido la identificacioacuten de la problemaacutetica de la infraestructura Entre ellos el Diagnoacutestico Fiacutesico Fu ncional de Infraestructura Equipamiento y Mantenimiento de los hospitales e institutos del MINSA (2006) del cual se presentan a continuacioacuten la siguiente informacioacuten
bull localizacioacuten el 90 de hospitales e institutos se encuentra ubicado en las zonas urbanas del paiacutes El resto de esta blecimientos hospitalarios se encuentra distribuido en un 3 en las zonas rurales y el 7 en las zonas urbanas marginales Es importante relevar que en las zonas rurales del paiacutes la infraestructura de servicios de salud se concentra en centros y
de salud los cuales brindan atencioacuten primaria y derivan las atenciones de mayor complejidad a los hospitales
bull Calidad del suelo los hospitales han sido construidos en diferentes tipos de suelos el 73 de hospitales se encuentran en zonas no vulnerables un 15 situado en zonas inundables un 8 se ubican en terrenos erosionables y el restante son vulnerables a otros fenoacutemenos como huaycos y deslizamientos
bull Antiguumledad de la construccioacuten existen 6 establecimientos con maacutes de 100 antildeos de antiguumledad que representan el 4 del total Los Hospitales comprendidos en el rango de 51 a 100 antildeos representan el 19 El 50 de los hospitales se encuentran en el rango de 26 a 50
seguido por los establecimientos de 10 a 25 con un porcentaje del 25 Los Hospitales que poseen una mayor (inicio de actividades) han sido intervenidos para mantener su operatividad y responder a su demanda mediante la ejecucioacuten de obras de ampliacioacuten remodelacioacuten rehabilitacioacuten mantenimiento y cambio de instalaciones mecaacutenicas sanitarias eleacutectricas y equipos mecaacutenicos
La mayoriacutea de los hospitales tienen un promedio que supera los 40 antildeos de existencia y fueron construidos bajo normas menos de coacutedigos siacutesmicos que la infraestructura construida maacutes recientemente Estas estructuras contienen
Pofitica Nacional Hosp tale~ Segdros Frente a los Desostres
16
secciones construidas hace maacutes de un siglo junto con secciones construidas recientemente como hace tres antildeos Estas Ifampliaciones han dado como resultado de que varias instalaciones hospitalarias tengan funcionalidad limitada Ademaacutes estas estructuras fueron disentildeadas para una norma tecnoloacutegica muy diferente y generalmente son obsoletas La falta de mantenimiento a traveacutes del tiempo ha contribuido considerablemente al deterioro fiacutesico de la infraestructura y el equipo mecaacutenico La disposicioacuten disfuncional de los hospitales maacutes antiguos combinada con el estado obsoleto y dantildeado de su equipamiento presenta un riesgo latente para los pacientes personal y visitantes
bull Conservacioacuten un 69 se encontraba en un estado de conservacioacuten aceptable y un 31 que requeriacutea intervenciones de acuerdo al estado de deterioro en que se encontraba Respecto al estado de conservacioacuten de las instalaciones sanitarias se encontroacute que e147 de los hospitales tienen la red interna de agua friacutea conservada y el 53 de sus instalaciones sanitarias presentan deterioro Mientras que las redes del sistema de energiacutea eleacutectrica en 69 de hospitales se encontraban en buen estado de conservacioacuten 22 presentaban un parcial deterioro y 9 estaban deterioradas
bull Vulnerabilidad el Ministerio de Salud La Oficina General de Defensa Nacional conjuntamente con OPSOMS ECHO - EsSalud realizaron durante el antildeo 1996 los estudios de vulnerabilidad de los hospitales Hipoacutelito Unanue de Tacna Hospital Casimiro Ulloa e Instituto Nacional de Nintildeo En el antildeo 1997 estos estudios se ampliaron intervinieacutendose los hospitales Dos de Mayo Daniel Alcides Carrioacuten del Callao Cayetano Heredia Honorio Delgado de Arequipa Regional del Cuzco Las Mercedes de Chiclayo Eleazar Guzmaacuten de Chimbote y Cayetano Heredia de Piura Posteriormente en el antildeo 1998 se efectuaron los estudios de los hospitales Regional de Ica Regional de Trujillo y Hospital Mariacutea Auxiliadora En el hospital Daniel A Carrioacuten del Callao se efectuaron los trabajos de intervencioacuten en el reforzamiento estructural y en el Hospital Hipoacutelito Unanue de Tacna los trabajos de vulnerabilidad estructural se realizaron en forma parcial
32 Inversioacuten en lo~ establecimientos de salud
En antildeos anteriores al 2006 se implementaron las acciones para fortalecer establecimientos del primer nivel de atencioacuten con edificaciones
nuevas de reemplazo y remodelaciones para el mejoramiento de la infraestructura existente
Entre los antildeos 2005 a el Ministerio de Salud invirtioacute 1933 millones de nuevos soles (aproximadamente 667 millones de doacutelares) en mejorar y ampliar la capacidad de atencioacuten de los servicios de salud Tan soacutelo en el antildeo 2009 fueron asignados 796 millones de nuevos soles lo cual incluyo el financiamiento de los nuevos hospitales
Se encuentran en plena ejecucioacuten tres Hospitales para la Regioacuten Ica dos de 11-1 Hospital Santa Mariacutea del Socorro de lea y Hospital San Juan de Dios de Pisco y uno de nivel 1I que es el Hospital Regional de lea
Asimismo en la ciudad de Lima se encuentran en construccioacuten establecimientos de alto nivel de complejidad (Institutos Especializados) tales como el nuevo Instituto Nacional de Salud del Nintildeo y proacuteximamente el nuevo Instituto Nacional de Rehabilitacioacuten y en la primera etapa de la fase de inversioacuten los proyectos para los nuevos hospitales de Ate-Vitarte y de Villa El Salvador
Con estos proyectos el Ministerio de Salud mejoraraacute su oferta e incrementaraacute la capacidad de camas en 1 509 comprendidas en los servicios de Hospitalizacioacuten Cuidados Intensivos e Intermedios yen atencioacuten de emergencia
A nivel Regional se encuentran en ejecucioacuten 19 Hospitales (4 con categoriacutea 1I 9 de categoriacutea 11-2 y 6 de categoriacutea 11-1) en las regiones de Tumbes Lambayeque marca Ancash Apuriacutemac Amazonas Cusco Amazonas Huaacutenuco San Martiacuten Ayacucho Madre de Dios Lima Provincia y Puno
Adicionalmente en el 2009 mediante Decreto de Urgencia se asignaron 114 millones para el mantenimiento de infraestructura fisica y equipos y 51 millones para la reposicioacuten del equipamiento de los establecimientos de salud lo cual se enfoco principalmente en el primer nivel de atencioacuten (Puestos y Centros de Salud) En el antildeo previo es decir en el 2008 ya se habiacutean asignado 49 millones para el mantenimiento preventivo de establecimientos de salud a nivel nacional
Por otra parte EsSalud ha realizlt1do la construccioacuten de hospitales y centros asistenciales a nivel nacional asiacute como la ampliacioacuten y mejoramiento de los existentes Se han construido 13 nuevos hospitales entre ellos el nuevo Instituto Nacional del Corazoacuten (INCOR) y se han ampliado los servicios de hospitalizacioacuten yo cuidados intensivos en otros tres establecimientos Ello ha significado un
Ministerio Salud
17
incremento de la capacidad en 1 135 camas para los asegurados Ademaacutes se encuentra en proceso la construccioacuten de seis hospitales y otros servicios de salud con lo cual se antildeadiraacuten 621 camas
33 Normativa sobre establecimientos de salud
El sector sa lud cuenta con normas aprobadas por instrumentos juriacutedicos de diferentes jerarquiacuteas como decretos supremos resoluciones ministeriales y otras que establecen el marco general en base al cual se realizan las nuevas construcciones ampliaciones remodelaciones y obras de mitigacioacuten en los esta blecimientos de salud (Ver Anexo 2) A ello se antildeade que los instrumentos para la acreditacioacuten de establecimientos de salud han incorporado en los Macroprocesos estaacutendares referidos a la seguridad ante desastres con eacutenfasis en aquellos de tipo funcional
existen instrumentos como el formato y la guiacutea para las inspecciones teacutecnicas de seguridad en defensa civil para la evaluacioacuten de los elementos de seguridad estructural no estructural y funcional
La OPSOMS ha promovido la capacitacioacuten en la de la herramienta iacutendice de Seguridad
a 80 profesionales de salud ra e ingenieriacutea y sus especialidades del
Fortalezas
1 Existencia de normas teacutecnicas para el disentildeo construccioacuten mantenimiento y seguridad en los establecimientos de salud
2 Capacidad teacutecnica y experticia existente en el sector salud
3 Equipos de gestioacuten de las organizaciones de salud sensibilizados sobre la importancia de la seguridad de los establecimientos ante desastres
4 Articulacioacuten y coordinacioacuten entre las organizaciones puacuteblicas y no puacuteblicas del sector salud
Oportunidades
1 Voluntad poliacutetica del gobierno para priorizar e impulsar los procesos de gestioacuten del riesgo
2 Organizaciones y sociedad civil sensibilizadas sobre el riesgo de desastres en el paiacutes
3 Disponibilidad de expertos y metodologiacuteas validadas en el aacutembito internacional
4 Incremento de la inversioacuten en la modernizacioacuten de los servicios de salud
S Acuerdos internacionales suscritos sobre hospitales seguros ante los desastres
Ministerio de Sa lud EsSalud Instituto Nacional de Defensa Civil y de otras organizaciones
Es necesario incorporar los criterios de hospitales seguros en las normas y guiacuteas que regulan los estudios de pre inversioacuten en salud asiacute como revisar y actualizar si fuese necesario algunas normas de disentildeo y construccioacuten de establecimientos de salud a la luz de los criterios de seguridad ante y poniendo especial eacutenfasis en una mayor regulacioacuten sobre la seleccioacuten de terrenos que seraacuten usados para infraestructura nueva de salud
En el marco del proceso de descentralizacioacuten de competencias en salud las autoridades regionales y locales deben tomar atencioacuten a la verificacioacuten de los estudios y expedientes teacutecnicos asiacute como la de obras de tal manera que estas cumplan con la normativa aprobada y vigente En este sentido se debe poner eacutenfasis en una mayor articulacioacuten con ONG y organizaciones de cooperacioacuten internacional para que los proyectos de construccioacuten de nuevos establecimientos guarden relacioacuten con la normJS aprobadas
34 Siacutentesis del diagnoacutestico
Los principales elementos del diagnoacutestico realizado se pueden resumir en la siguiente matriz FODA
Debilidades
1 Infraestructura fiacutesica de algunos de los principales hospitales que ha superado su tiempo de vida uacutetil
2 Limitado mantenimiento preventivo y recuperativo de la infraestructura equipamiento e instalaciones de los servicios de salud
3 Poca participacioacuten del personal de salud en actividades para reduccioacuten del riesgo en los servicios de salud
4 Poca incorporacioacuten de los temas de seguridad ante desastres en los planes estrateacutegicos y operativos de los servicios de salud
Amenazas
1 Obras de construccioacuten y ampliacioacuten de establecimientos de salud realizados por diferentes organizaciones sin coordinacioacuten con las autoridades de salud
2 Limitados mecanismos de control y supervisioacuten de la calidad del disentildeo y construccioacuten de servicios de salud en los niveles regional y local
3 Ubicacioacuten y calidad de terrenos no aptos para construccioacuten de establecimientos de salud
4 Peligros naturales presentes en la gran parte del territorio nacional
Politica Nacionul de Hosptales a los Desastres
18
4 Propoacutesitos objetivos y estrategias
de la Poliacutetica Nacional de Hospitales
Seguros Frent(~ a las Desastres
41 Proposito
La Poliacutetica Nacional de Hospitales Seguros tiene como propoacutesito reducir el riesgo de desastre en los establecimientos de salud para garantizar su funcionamiento con el maacuteximo de su capacidad y en su misma infraestructura durante y despueacutes de un evento adverso cumpliendo de esa manera el deber del Estado de proteger la vida de la poblacioacuten de manera permanente incluso inmediatamente despueacutes de un desastre
42 Objetivos generales
bull Mejorar las condiciones de todos los establecimientos de salud para que permanezcan accesibles y funcionando a su maacutexima capacidad operativa inmediatamente despueacutes de un desastre
bull Proteger la vida 1 de los ocupantes la inversioacuten 2
y la funcioacuten 3 de los nuevos establecimientos de salud y de los existentes
bull Disentildear y ejecutar proyectos de nuevos establecimientos de salud seguros y planes de mejora en los ya existentes utilizando las normas e instrumentos de reduccioacuten del riesgo de desastre a nivel de todos los gobiernos regionales y locales del paiacutes
Objetivos especificos
1 Revisar la normativa y los instrumentos sobre seguridad en los establecimientos de salud
2 Incorporar los criterios de hospitales seguros frente a los desastres en los procesos de pre inversioacuten ejecucioacuten de la inversioacuten post inversioacuten aseguramiento y gestioacuten de la calidad en salud
3 Mejorar los niveles de seguridad frente a los desastres en los establecimientos de salud existentes
4 Fortalecer los preparativos ante situaciones de emergencias y desastres
La edificaCioacuten del establecimieno de salud de mantenerse
en pie y rtsistir con dantildeo miacutenimo los fenoacutemenos destructivos de gran
intensidad que presentan en Id zona donde esta ubicado
Las instalaciones y los equipos los establecimientos de salud son
capaces comportarse de tal forma que sufren dantildeos miacutenimos y continuacutean operatiacutevos frente fenltlrnenos destructivos de gran magnitud
J El estableclmento de salud de mantener o mejorar su produccioacuten de servicio como de la reds de salud la cual pertenece
S Desarrollar actividades de hospitales seguros frente a los desastres a otras organizaciones de salud y a otros sectores
1 Incorporacioacuten en el proceso de descentralizacioacuten las actividades de la Poliacutetica de Hospitales Seguros promoviendo la elaboracioacuten y ejecucioacuten de planes y proyectos de inversioacuten a nivel de los gobiernos regionales y locales
2 Fortalecimiento del Rol Rector del Ministerio de
Salud con la revisioacuten elaboracioacuten y supervisioacuten del cumplimiento de las poliacuteticas de Hospitales Seguros a nivel de los subsectores de salud
3 Desarrollo de las capacidades de recursos humanos multidisciplinarios en el sector salud tanto para el aspecto estructural no estructural como funcional frente al riesgo de desastres a nivel de los establecimientos de salud
4 Promocioacuten del mejoramiento continuo de la calidad mediante el proceso de la acreditacioacuten en las actividades de reduccioacuten del riesgo para convertirlos en establecimientos de salud seguros
S Establecimiento del enfoque de gestioacuten o eventos adversos que ponen en peligro la vida de las personas y el funcionamiento del establecimiento de salud
6 Fortalecimiento de la articulacioacuten entre 105
subsectores de salud como las instituciones privadas EsSalud Sanidad de las Fuerzas Policiales y Fuerzas Armadas
7 Fortalecimiento del trabajo intersectorial del SINADECI mediante actividades de promocioacuten y capacitacioacuten en la comunidad y el sector educacioacuten
Plar1 de En el plan de accioacuten se detallan las actividades tareas responsables y niveles de compromiso expresado en los indicadores y sus respectivas
metas que aseguran la mplementacioacuten V
desarrollo de la Poliacutetica Nacional de Hospita1eo Seguros Frente a los Desastres
Ministerio Salud
19
Objetivo lRevisar la normativa y los instrumentos sobre seguridad en los establecimientos de salud
Actividad Indicador Meta Tarea Responsable
Establecimiento de estaacutendares para el programa de hospitales seguros
Incorporacioacuten de los criterios de hospitales seguros en las normas de disentildeo y construccioacuten
Estaacutendares de hospitales seguros ante desastres aprobados
Normas aprobadas por la autoridad nacional de salud
I Al 2010 se
I
cuenta con estaacutendares para el monitoreo y evaluacioacuten
Al 2010 se han actualizado las normas de disentildeo y construccioacuten
bull Elaboracioacuten y aprobacioacuten de los estaacutendares
middot Monitoreo y evaluacioacuten del programa
bull Revisioacuten de las normas vigentes Identificacioacuten de las middot brechas y los ajustes necesarios
middot Formulacioacuten y aprobacioacuten de las normas
bull Capacitacioacuten en la aplicacioacuten de las normas
I Comiteacute Nacional de Hospitales Seguros
Direccioacuten General del nfra estructu ra
I Equipamiento y I Mantenimiento
Direccioacuten General de Salud de las Personas
Objetivo 2 Incorporar los criterios de hospitales seguros frente a los desastres en los procesos de pre inversioacuten ejecucioacuten de la inversioacuten post inversioacuten aseguramiento y gestioacuten de la calidad en salud
Actividad
Incorporacioacuten de los criterios de hospitales seguros en los estudios de pre inversioacuten para las construcciones ampliaciones remodelaciones y rehabilitaciones delos establecimientos de saluda
Garantia que en la ejecucioacuten de obras
incorporen los criterios de hospitales seguros
Incorporacioacuten de los criterios de hospitales seguros en las normas de acreditacioacuten de establecimientos de salud
Indicador
Proyectos de inversioacutendeg que incorporan los criterios de Hospitales Seguros
Obras en salud supervisadas
criterios de hospitales seguros
Acreditacioacuten de establecimientos de salud con criterios de Hospital Seguros ante desastres
Meta
Al 2010 se cuenta con los
I criterios para la I pre inversioacutenc
Al 2011 el 100 de los estudios de pre inversioacuten cumplen los criterios
i
I Al 2012 el 100 de las obras I supervisadas i cumplen con los i criterios
i Al 20101 las normas de acreditacioacuten
incorporan los criterios de Hospitales
Seguros
bull Elaboracioacuten y aprobacioacuten de la guiacutea teacutecnica para estudios de pre inversioacuten
bull Difusioacuten de la guiacutea bull Capacitacioacuten a las
OPls a nivel nacional y regional
middot Revisioacuten de los estudios de pre inversioacuten
Informe del nivel de cumplimiento
middot
bull Incorporacioacuten de 105 criterios en los teacuterminos de referencia de supervisioacuten Informe del nivel de cumplimiento
bull Incorporar los criterios del iacutendice de seguridad en las normas de acreditacioacuten de establecimientos de salud
bull Aprobacioacuten y difusioacuten de la normas
middot Capacitacioacuten en la a plicacioacuten de las
Responsable
Oficina General de Planea miento y Presupuesto
Gobiernos Regionales y Locales
Unidades ejecutoras del gobierno nacional y de los gobiernos
regionales y locales
Direccioacuten General de Infraestructura Equipamiento y Mantenimiento
Direccioacuten General de Salud de las Personas
Oficina General de normas de acreditacioacuten Defensa Nacional
Poliacutetica Nacional de HosJ tales Seguros Frente a los Desastres
20
Objetivo 3 Mejorar los niveles de seguridad frente a los desastres en los establecimientos de salud existentesJ
Actividad
Evaluacioacuten de las condiciones de seguridad en los establecimientos de salud
Ejecucioacuten de planes de intervencioacuten para incrementar el nivel de seguridad en los establecimientos de salud
Evaluacioacuten del cumplimiento de las condiciones de operaciones de los establecimientos de salud
Indicador Meta Tarea
i Establecimientos de salud evaluados
Estableci mientos intervenidos en sus componentes estructural no estructural y funcional
2011 el bull Capacitacioacuten en la 100 de los aplicacioacuten del iacutendice hospitales han de Seguridad sido evaluados bull Asistencia teacutecnica mediante Mantener el el iacutendice de inventario de Seguridad hospitales evaluados
bull Adaptacioacuten del iacutendice de Seguridad
Al 2012 el 100 bull Asistencia teacutecnica
de locales del middot Mantener el
primer nivel inventario de
priorizadose han puestos y centros
sido evaluados evaluados
Disentildeo de los planes Al 2012 el 25 de intervencioacuten de los locales evaluados han mejorado su seguridad Estructural
Formulacioacuten y ejecucioacuten de los estudios de pre inversioacuten para intervenciones estructu ra les
Al 2015 el 50 de los locales evaluados han mejorado su seguridad No Estructural
bull
bull
Disentildeo de los planes de intervencioacuten Formulacioacuten y ejecucioacuten de los estudios de pre inversioacuten para intervenciones no estructurales
Al 2015 el 100 de los locales evaluados han mejorado su seguridad
Disentildeo y ejecucioacuten de los planes de mantenimiento seguridad y sentildealeacutetica
bull Promocioacuten de Al 2012 el 50 las ITSDC en los de los locales establecimientos de
Establecimientos tiene salud de salud que I
I
vigente bull Ejecucioacuten de las
cuentan con ITSDC en salud certificado
bull Ejecucioacuten de las vigente de Al 2015 el 100 ITSDC en salud ITSDCf
bull de los locales bull Mantener eltienen
inventario de los vigente
locales evaluados
Responsable
Direccioacuten General de Infraestructura Equipamiento y Mantenimiento
Direccioacuten General de Salud de las Personas
Oficina General de Defensa Nacional
Las dependencias correspondientes de los gobiernos regionales y locales
Direccioacuten General de Infraestructura Equipamiento y Mantenimiento
Direccioacuten General de Salud de las Personas
Oficina General de Defensa Nacional
Las dependencias correspondientes de los gobiernos regionales y locales
Gobiernos regionales y
locales
Miacutenlsterio Salud
21
4Fortalecer los preparativos ante situaciones de emergencias y desastres
Actividad Indicador Meta Tarea Responsable
Al 2010 se cuenta con una
norma para la formulacioacuten de los planes de respuesta
Al 2012 el 100 de los hospitales tienen activos sus comiteacutes
Al 2012 el 100 de los hospitales cuentan con planes de repuesta
Al 2015 el 100 de las micro redes de salud cuentan con planes de respuesta
Al 2012 el 100 de los hospitales tienen brigadas
Al 2015 el 100 de las micro redes de salud tienen brigadas
middot middot Elaboracioacuten y
aprobacioacuten de la norma Difusioacuten a los niveles
regional y local
bull Promover la activacioacuten de los comiteacutes
bull Capacitacioacuten bull Inventario de los
comiteacutes activos
bull Asesoramiento teacutecnico
bull Capacitacioacuten
middot Formulacioacuten de los planes de respuesta
bull Articulacioacuten de los planes de los servicios de salud
middot regionales y locales Realizacioacuten de simulacros
middot Capacitacioacuten
bull Organizacioacuten de las brigadas
middot Acreditacioacuten y equipamiento de las brigadas
iOficina General de Defensa Nacional
Oficina General de Defensa Nacional
Gobiernos regionales y locales
I Oficina General de Defensa Nacional
y
regionales y
Elaboracioacuten de y
herramientas para el planeamiento ante desastres en los serviciacuteos de salud
Fortalecimiento de los Comiteacutes Hospitalarios de Defensa Civil
Desarrollo del planeamiento ante emergencias y desastres en los servicios de salud
Generacioacuten de en
personal de los servicios de salud para a y desastres
Norma aprobada y difundida
con comiteacutes en funciona miento
Hospitales y micro redes con planes de respuesta
y micro redes con brigadas para emergencias y desastres
Politica Nacional de Hospltoles Seguros a 105
22
Objetivo 5 Desarrollar actividades de hospitales seguros frente a los desastres a otras organizaciones de salud y a otros sectores
Indicador Tarea
Sensibilizacioacuten a la comunidad Nacional de Al 2011 el 100 de bull Disentildeo de la estrategia de
Organizacionesya las difusioacuten Hospitaleslos organizaciones
que conocenorganizaciones que trabajan con el Elaboracioacuten de material y Seguros
el programasobre la sector salud conocen uso de medios de difusioacuten
de hospitales Gobiernosimportancia de el programa de bull Medicioacuten del grado de
seguros regionales y
seguros los hospitales difusioacutenhospitales seguros
locales
Al 2010 se ha bull Convocatoria a los actores ampliado el Comiteacute claves Nacional de bull Actualiacutezacioacuten de marco Hospitales Seguros legal del Comiteacute Nacional
bull Disentildeo de plataformaAl 2012 se cuenta
informaacutetica ComiteacuteFortalecimiento con una plataforma
Nacional de del compromiso bull Intercambio deOrganizaciones sectorial de
informacioacuten Hospitalesde las que participan informacioacuten sobre
organizaciones Mantenimiento de la Segurosen el programa hospitales seguros
plataformarespecto al de hospitales
-------__~-~-~ Gobiernosprograma de seguros Al 2013 el 60 regionales y hospitales
de los planes localesseguros estrateacutegicos bull Disentildeo de la guiacutea teacutecnica y operativos para planificacioacuten incorporan bull Revisioacuten de los planes actividades de estrateacutegicos y operativos seguridad ante desastres
Al 2012 el 10 de los bull Socializacioacuten del programaEdificaciones
de edificaciones seguras programas de post Incorporacioacuten Seguras ante
grado incorporan bull Coordinacioacuten con el Desastresdel tema de
Ministerio de Educacioacuten Comiteacutelos temas de Edificaciones forman parte de
Nacional de edificaciones seguras bull Suscripcioacuten de convenios Seguras en los los temascursos
Hospitalesprogramas de que se imparten Al 2015 el 50 de los bull Intercambio de expertos Segurosformacioacuten de en los programas programas incorporan bull Desarrollo de post grado de investigaciones sobre
edificaciones seguras los temas de
edificaciones seguras
a Incluyen la construccioacuten de los nuevos establecimientos y las obras en aquellos existentes Se priorizaraacuten los hospiexcltales y estableciacute mientas 1-4 (centros de salud con internamiento) o aquellos que sean cabecera de red o micro red de salud
b Estaacuten incluidos los proyectos con fondos puacuteblicos ONGs y de la cooperacioacuten internacional El sector prrvado debe incluir los criterios de hospitales seguros en sus proyectos de construccioacuten
c Los lineamientos incluyen los criterios para la seleccioacuten y ubicacioacuten del establecimiento de salud disentildeo y construccioacuten
d Se debe garantizar por lo menos el funcionamiento de las aacutereas criacuteticas como emergencia unidad de cuidados intensivos centro quiruacutergico central de esterilizacioacuten diagnoacutestico por imaacutegenes laboratorio asiacute como las instalaciones de abastecimiento del estabshylecimiento de salud
e Se considera como prioritarios a aquellos establecimientos del primer nivel de atencioacuten que tienen categoriacutea 1-4 o que son cabecera de red o microrred de salud
f Inspecciones Teacutecnicas de Seguridad de Defensa Civil en el sector salud
Ministerio de Salud
23
Corresponde a los Gobiernos Regionales y Locales formular sus programas de hospitales seguros EsSalud las Sanidades de las Fuerzas Armadas frente a los desastres o incorporar en sus planes y Policiacutea Nacional del Peruacute y al Sector Privado a existentes los lineamientos y criterios de seguridad traveacutes de las dependencias que hagan las veces de para establecimientos de sal ud las citadas como responsables en el plan de accioacuten
6 Referencias bibliograacuteficas
1 Estrategia Internacional para reduccioacuten de desastres (IERD) Conferencia Internacional sobre la reduccioacuten de desastres Marco de Accioacuten de Hyogo para 2005-2015 Kobe Hyogo Japoacuten 2005
2 Organizacioacuten Panamericana de la Salud Fundamentos para la mitigacioacuten de desastres en establecimientos de salud Washington D c OPS 2004
3 Organizacioacuten Panamericana de la Salud Guiacutea para la reduccioacuten de la vulnerabilidad en el disentildeo de nuevos establecimientos de salud Washington D c OPS 2004
4 Organizacioacuten Panamericana de la Salud Hospitales seguros) una responsabilidad colectiva Un indicador mundial de reduccioacuten de desastres Washington D c OPS 2005
5 IERD Gestioacuten del Riesgo Urbano en Ameacuterica Latina 2009
6 Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo Reduccioacuten del Riesgo de Desastre 2004
7 Organizacioacuten Panamericana de la Salud Hospitales seguros frente a desastres Taller de evaluadores de hospitales seguros (CD) PED-Ameacuterica Central OPS San Joseacute (Costa Rica) CRID 2008
8 Organizacioacuten Panamericana de la Salud Reduccioacuten del dantildeo siacutesmico Guiacutea para las empresas de agua Serie Salud Ambiental y Desastres Lima (Peruacute) OPS 2003
9 World Health Organization and National Society for Earthquake Technology Nepal (NSET) Guidelines for Seismic Vulnerability Assessment of Hospitals Kathmandu 2004
10 World Health Organization Ministry of Health of Nepal and National Society for Earthquake Technology-Nepal (NSET) A Structural Vulnerability Assessment of Hospitals in Kathmandu Valley Kathmandu 2002
11 Instituto Mexicano del Seguro Social Secretariacutea de Gobernacioacuten de Meacutexico Organizacioacuten Panamericana de la Salud Curso para Evaluadores del Programa Hospital Seguro Meacutexico DF 2007
Poitica Nacional de Hospitales Seguros Frente a los Desastres
Anexos
ANEXO 1
Importantes desastres naturales que han afectado al Peruacute
Deslizamientos aluviones y aludes
Los valles interandinos y las 140 cuencas hidrograacuteficas albergan maacutes de 12 mil lagunas y lo que asociado a las fuertes pendientes inestabilidad geoloacutegica y lluvias intensas ocasiona frecuentes avalanchas de lodo deslizamiento de tierras derrumbes y aluviones
EI18 de febrero de 1997 ocurrioacute un gran deslizamiento en Tambuco - Abancay que causoacute 220 desaparecidos y 50 heridos El INGEMET describioacute en 1989 la ocurrencia de 5200 aluviones en el periodo de 65 antildeos entre 1925 y 1989 con cuantiosas peacuterdidas econoacutemicas y de numerosas viacutectimas humanas En diciembre de 1941 un aluvioacuten generado por el desembalse de la laguna Cajap en el departamento de Ancash afecto un sector importante de la ciudad de Huaraz con 5000 viacutectimas y destruccioacuten de viviendas y tierras de cultivo En febrero de 1998 el aluvioacuten de Aobamba al pie del Nevado Salcantay en Cusco destruyo la hidroeleacutectrica de Machupichu
EllO de enero de 1962 un alud en Ranrahirca - Callejoacuten de Huaylas en el departamento de Ancash ocasionado por el desprendimiento de 3 millones de metros cuacutebicos de nieve del nevado Huascaraacuten norte destruyo nueve pueblos y produjo la muerte de cuatro mil personas El alud del 31 de mayo de 1970 posterior a un terremoto ocasiono el desprendimiento de 50 millones de metros cuacutebicos de nieve que borro del mapa a la ciudad de Yungay y a otros pueblos de Ranrahirca en la muerte de por lo menos diez mil habitantes
Erupciones volcaacutenicas
La gran mayoriacutea de los volcanes registrados en el Peruacute estaacuten localizados en el sur del paiacutes de los cuales 21 estaacuten identificados como activos en el Mapa de Peligros Naturales del PREDES~ Los maacutes importantes son el Coropuna el Misti y el Sabancaya (Arequipa) el Ubinas Huaynaputina y Ticsani (Moquegua) y el Tutupaca y Yucamaneacute (Tacna)
De ellos solamente el Misti ofrece riesgos humanos importantes por encontrarse a 17 kiloacutemetros de la ciudad de Arequipa que cuenta con una poblacioacuten superior al milloacuten de habitantes El Misti y el Ticsani tambieacuten emanan fumarolas y registran movimientos tectoacutenicos a su alrededor El Sabancaya que ha erupcionado en 1990 forma parte de un complejo de volcanes con el Ampato v el Hualca El volcaacuten Ubinas (5672 msnm) registra 23 erupciones entre 1550 y 1996 con una recurrencia de cuatro a cinco erupciones por sigl0 5
Presenta altos episodios de fumarolas acompantildeadas en ocasiones con emisiones
Centro dt Estudios y Prevencioacuten de DcsastrtS
IGP Los volcanes activos del Peuacute
Ministerio de Solud
1
25
de gases y explosiones que han obligado varias veces al traslado de las comunidades y los campesinos que viven en sus inmediaciones a lugares maacutes seguros la uacuteltima ocurrioacute al inicio del antildeo 2007
Fenoacutemeno El Nintildeo
El fenoacutemeno meteoroloacutegico El Nintildeo que perioacutedicamente la friacutea corriente marina costera con aguas calientes causa grandes precipitaciones pluviales en la costa con masivas inundaciones y destruccioacuten Paralelamente y paradoacutejicamente produce sequiacuteas en las zonas alto andinas Este fenoacutemeno se repite en ciclos muy variados de 2 a 7 antildeos pero los maacutes intensos superan los 15 antildeos Los fenoacutemenos de los antildeos 1924-25 1982-83 Y 1997-98 fueron particularmente violentos Las peacuterdidas econoacutemicas ocasionadas por El Nintildeo de 1997-98 fueron estimadas en maacutes de USD 35 mil millones para el Peruacute
El fenoacutemeno de El Nintildeo es muchas veces por el fenoacutemeno climaacutetico conocido como La Nintildea que se caracteriza por un descenso en la temperatura del mar sensacioacuten de friacuteo en la costa peruana y lluvias de moderada intensidad en el sur La Nintildea de 1998 causoacute inundaciones y desbordes de riacuteos en diversas localidades de Arequipa Puno y Cusca
Terremotos
Nuacutemero de Fecha Lugar
Muertos
22-01-1582 x 30
24-11-1604
81
23
14-02-1619
IX
VIII
84
78
72
84
~--~----I----__~
31-03-1650 VII
28-10-1746 6000
13-05-1784
X-XI
84 VII 54
10-07-1821 VII79 162
13-08-1868 86 XI 493
06-08-1913 77 X ---iexcl---shy
VII-VIII 200
24-08-1942 Nazca (lea)
24-05-1940 Lima 82
IX 30
10-11-1946 Ancashi IX
01-11-1947 (Juniacuten) VIII-IX
16-01-1958 Arequipa VIII 28
19-07-1959 Arequipa VII
19-01-1960 IX
24-09-1963 Ancash VII
11-10-1966 Lima VIII
19-06-1968 Moyobamba (San Martiacuten) VII
31-05-1970 Chimbote (Ancash) VII-VIII 70000
03-10-1974 Lima VIII
12-11-1996 Nazca (lea) VII-VIII 14
23-06-2001 Arequipa VII 33
15-08-2007 Pisco VII-VIII 596
70
70
Politica Nacional de Hospitaliexcl ~ (1 105 Desostres
26
Tsunamis
Antildeos
1586
1604
Efectos
Tuvo lugar el 9 de julio de 1586 despueacutes de un sismo de magnitud 86 alrededor del Callao y Lima El tsunami generado por este terremoto produjo una ola de 24 metros que avanzoacute maacutes de 100 metros de inundacioacuten en el Callao
de noviembre de 1604 se produjo un terremoto de una magnitud estimada 85 a 90 que afectoacute la mayoriacutea del sur del Peruacute El terremoto generoacute un
tsunami que afectoacute entre 900 a 1200 millas de la costa de Ameacuterica del Los registros indican que las olas del tsunami alcanzaron 16 metros con 10
de inundacioacuten
El 20 Y 21 de octubre de 1687 dos grandes terremotos con magnitudes estimadas de 80 y 84 golpearon a Lima y aacutereas circundantes El segundo de eacutestos generoacute un
1687 tsunami con olas de entre 5 y 10 metros en el Callao Por lo menos 500 personas murieron como resultado de este tsunami
El 28 de octubre de 1746 se produjo el terremoto maacutes grande en la historia de la costa central del Peruacute Con magnitud de 84 el sismo destruyoacute las ciudades de
1746 Lima Callao y Chancay Luego de una hora un gran tsunami con una ola de 24 metros causoacute la destruccioacuten total del Callao con 5 kiloacutemetros de inundacioacuten que hundioacute los 23 barcos acoderados en el puerto y matoacute alrededor de 6 mil personas
ANEXO 2 Normativa sobre establecimientos de salud
Normas sobre inversioacuten en salud
Antildeo
2000
2000 2007 2009
2009
Norma
Ley It 27293 Modificada por las Leyes Ndeg 28522 (25 de mayo de 2005) 28802 (21 de Julio de 2006) Por el D Leg Ndeg 1005 (03 de Mayo de 2008) y D Leg Nordm 1091 (21 de Junio de 2008)
Ds Ndeg 086-2000-EF Ds Ndeg 102-2007-EF fue modificado por 05 Nordm 038-2009-EF (15 de Febrero de 2009)
Resolucioacuten Directoral Nordm 002-2009shyEF6801 Modificada por RO Nos 003-2009shyEF6801 (21 de Marzo de 2009) 004-2009-EF6801 (15 de Abril de 2009)
Descripcioacuten
Ley del Sistema Nacional de Inversioacuten Puacuteblica (SNIP)
Nuevo Reglamento del Sistema Nacional de Inversioacuten Puacuteblica (SNIP)
Directiva General del Sistema Nacional de Inversioacuten Puacuteblica (SNIP)
Ministerio de Salud
- --- ---- - --- - --
27
Normas sobre organizacioacuten de los establecimientos de salud
--------------_ ----------------------- --------------- --- - ------shy-------------------------------I-~----~~-~----_middot -~---
Antildeo Norma Descripcioacuten _ _-___----__---__j-___---------__-__---_-------__--__--- -__-__-_ __ _----__------shy
2004 Resolucioacuten Mihisterial Nordm Norma Teacutecnica Nordm 021-MINSADGSPV01 Categoriacuteas de 769-2004MINSA establecimientos del sector salud
-__--- --------- _-_ _----- --+------------------- ---~--~-- ----------- - ------ shy
2004 Resolucioacuten Mihisterial
1142-2004MINSA
Nordm i Guiacutea para la categorizacioacuten de establecimientos de salud del
sector salud
2007 Resolucioacuten Mihisterial
456-2007MINSA Nordm Norma Teacutecnica de Salud Nordm 050-MINSA DGSP V02
Acreditacioacuten de Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo
__L_____~___ bull_________bull ________ _
Normas sobre disentildeo de los establecimientos de salud
- _---- _ ------ --------------- ------ - --__--- ------__--shy-~-----
DescripcioacutenAntildeo Norma
Resolucioacuten Ministerial Nordm Normas Teacutecnicas para Proyectos de Arquitectura Hospitalaria1996
482-96-SADM
Resolucioacuten Ministerial Nordm Normas teacutecnicas para el disentildeo de elementos de apoyo para1999
personas con discapacidad en los establecimientos de salud 072-99-SADM
2001 Resolucioacuten Mihisterial Nordm
064-2001-SADM
Normas teacutecnicas para proyectos
equipamiento de las unidades de
establecimientos de salud
de arquitectura
emergencia de
y
los
2001 Resolucioacuten Mihisterial Nordm
065-2001-SADM
Guiacuteas teacutecnicas para proyectos de arquitectura yequipamiento
de las unidades de centro quiruacutergico y cirugiacutea ambulatoria
2005 Resolucioacuten Ministerial Nordm
970-2005M I NSA
NTS Ndeg 038-MINSADGSP-VOl Norma Teacutecnica de Salud para
Proyectos de Arquitectura Equipamiento y Mobiliario de
Establecimientos de Salud del Primer Nivel de Atencioacuten
Normas vinculdd() a Id construcciacuteoacuten de establecimientos de salud
Antildeo Norma Descripcioacuten
2000 Ley Nordm 27314 Ley General de Residuos soacutelidos
Decreto Supremo Nordm 057shy2004 Reglamento de la Ley General de Residuos Soacutelidos
2004-PCM
Modificatoria del reglamento de la Ley de Regularizacioacuten
Decreto Supremo Ndeg de Edificaciones del Procedimiento para la Declaratoria 2005
011-2005-VIVI EN DA de fabrica y del Reacutegimen de Unidades Inmobiliarias de
Propiedad Exclusiva y de Propiedad Comuacuten
Estaacutendares miacutenimos de seguridad para construccioacuten ampliacioacuten Resol ucioacuten Mi nisteria I Nordm
2005 rehabilitacioacuten remodelacioacuten y mitigacioacuten de riesgos en los 335-2005M I NSA
establecimientos de salud y servicios meacutedicos de apoyo
2005 Ley Nordm 28611 Ley General del Ambiente
Decreto Supremo Nordm Aprueban 66 Normas Teacutecnicas del Reglamento Nacional de 2006
011-2006-VIVI EN DA Edificaciones-RN E
Resolucioacuten Ministerial Nordm Coacutedigo Nacional de Electricidad-Utilizacioacuten2006
037-2006-MEM-DM
2007 Ley N 29090 Ley de Regulacioacuten de habilitaciones urbanas y de edificaciones
Ley que modifica y complementa la Ley Nordm 29090 Ley de 2009 Ley Nordm 29476
regulacioacuten de habilitaciones urbanas y de edificaciones
Politica Nacional de Hospitales Seguros Frente o los Desastres
28
Normas sobre equipamiento de los establecimientos de salud
Descripcioacuten
equipos biomeacutedicos baacutesicos para establecimientos
equipos a los listados de equipos biomeacutedicos baacutesicos para establecimientos de salud aprobado por RM NQ2006
Adicionar
S88-200SjM IIlSA
Normas sobre sentildealeacutetica en los establecimientos de salud
Descripcioacuten
Nordm Normas de identificacioacuten y sentildealizacioacuten de los establecimientos de salud del Ministerio de Salud
Norma Teacutecnica de Salud Nordm 037-MINSAjOGDN-V01 paraResolucioacuten Ministerial Nordm
sentildealizacioacuten de seguridad de los establecimientos de salud y 200S 897-200SjMINSA
servicios meacutedicos de apoyo
Normas sobre mantenimiento de los establecimientos de salud
Antildeo
Normas teacutecnicas para el mantenimiento y conservacioacuten de la infraestructura fiacutesica de los establecimientos de salud del 1997
2S1-97-SAjDM
para el mantenimiento y conservacioacuten de la 1998
Resolucioacuten Ministerial
Resolucioacuten Ministerial Nordm 016-98-SAjDM infraestructura fiacutesica de hospitales
Normas sobre organizacioacuten planeamiento y respuesta ante desastres
Descripcioacuten
Disponen que los hospitales del sector salud constituyan su
Antildeo Norma
1995 respectivo comiteacute hospitalario de defensa civil
Directiva Nordm 036-2004-0GDNjMINSA-V01 Declaratoria de 2004
alertas en situaciones de emergencias y desastres --__~~--~--- ---shy
NSA-V01 Procedimiento de contingencia para
Directiva Nordm 043-2004-0GDNjMINSA-V01 Procedimiento
2004
Resolucioacuten Ministerial Nordm para la elaboracioacuten de planes de respuesta frente a2004
974-2004jMINSA emergencias y desastres
Directiva Nordm OS3-0S-0GDNjMINSA-V01 Organizacioacuten yResolucioacuten Ministerial Nordm funcionamiento de las brigadas del Ministerio de Salud para 200S
NSA atencioacuten y control de situaciones de emergencias y desastres
Normas sobre evaluacioacuten de seguridad en establecimientos de salud
Norma DescripcioacutenAntildeo ~~---~-----~-------+----------------------
Jefatural Nordm el Manual de Ejecucioacuten de Inspecciones Teacutecnicas 2009
106-2009-INDECI Seguridad en Defensa Civil
Ministerio de Salud
14
en la documentacioacuten y el intercambio de las En el 49ordm Consejo Directivo de la
Panamericana de la Salud realizado entre y octubre de se realizoacute la mesa redonda sobreHospitales Seguros una meta a nuestro alcance
gtYronro cabe destacar que en el Plan Estrateacutegico IJnri1r~( y del Sector Salud
nFrn111r en la Vreunioacuten del CAPRADE
y posteriormente en la XXVI Reunioacuten de Ministros de Salud del Andina Se establecioacute como una de
y requiriendo para su desarrollo promover redes asistenciales de servicios de salud bajo de hospitales seguros ante desastres
12 Contexto nacional
En base a los acuerdos internacionales y al intereacutes de las autoridades sobre el desarrollo del tema de hospitales seguros El Instituto Nacional de Defensa Civil impulsoacute la conformacioacuten de una comisioacuten que realizoacute sus actividades entre 2007 y y estuvo conformada por
bull Ministerio de Salud
bull Seguridad Social de Salud EsSalud
bull Sanidades de las Fuerzas Armadas y Policiacutea Nacional del Peruacute
bull Centro de Investigaciones Siacutesmicas y de Desastres (CISMI
bull Colegio Meacutedico del Peruacute
bull Instituto Nacional de Cultura
bull Asociacioacuten de Cliacutenica Privadas
bull Asociacioacuten Peruana de Arquitectos Especializados en Salud
En septiembre del antildeo 2009 el Ministerio de Salud constituyoacute el Comiteacute Nacional de Hospitales Seguros mediante Resolucioacuten Ministerial Nordm 623-2009-MINSA teniendo como funciones la elaboracioacuten de la Poliacutetica de Hospitales Seguros coordinar con los gobiernos regionales la adopcioacuten de la estrategia de Hospitales Seguros su implementacioacuten y desarrollo proponer la incorporacioacuten de acciones y actividades en los planes estrateacutegicos y operativos institucionales de las dependencias y servicios de salud y por uacuteltimo impulsar la evaluacioacuten de los establecimientos de salud para determinar su grado de seguridad ante desastres
Desde el antildeo 2005 el paiacutes fue partiacutecipe de las iniciativas regionales para la implementacioacuten y desarrollo del programa de hospitales seguros El
11 Y 12 de agosto del 2005 se llevoacute a cabo la Primera Reunioacuten Andina sobre Hospitales ante Desastres organizada por el Comiteacute Andino para la Prevencioacuten y Atencioacuten de Desastres CAPRADE con la participacioacuten del MinisteriO de Salud del Organismo Andino de Salud ORASCON HU y con el apoyo de la Organizacioacuten Panamericana de Salud - OPSOMS Este evento tuvo la finalidad de desarrollar liacuteneas de accioacuten parJ la de la estrategia internacional de hospitales seguro) ante desastres en la regioacuten andina
Posteriormente los diacuteas 7 V 8 de octubre del 200-4 se realizoacute en el Peruacute una reunioacuten internacionai sobre avances y perspectivas en Ameacuterica del Sur sobre hospitales seguros y del 2 al 4 de diciembre del 2009 el taller regional para la preparacioacuten u n plan de accioacuten para hospitales seguros en las Ameacutericas
2 Marco legal La formulacioacuten de la Poliacutetica Nacional de 1-frnl1r
Seguros frente a los desastres se sustenta en el siguiente ma rco normativo
bull Ley General de Salud Ley Nordm 26842
bull Ley del Ministerio de Salud Ley Nordm 27657
bull Decreto Supremo Nordm 013-2002-SA quP el Reglamento de la Ley del Ministerio
de Salud
bull Decreto Supremo Nordm 023-2005-SA que aprueba el Reglamento de Organizacioacuten y Funciones del Ministerio de Salud y sus modificatorias Decreto Supremo N
Q
007-2006 SA Decreto Supremo N 001-2007- SAl Decreto Supremo Ndeg 011-2008shySAo Decreto Supremo Nordm 003-2010-SA
bull Decreto Supremo Nordm 001-A-2004-DESG que el Plan Nacional de Prevencioacuten y
Atencioacuten de Desastres
bull Decreto Supremo 1jCgt 013-2006-SA que el Reglamento de Establecimientos
de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo
bull Resolucioacuten Suprema Nordm 009-2004-SA que el Plan Sectorial de Prevencioacuten V
Atencioacuten de Emergencias y Desastres del Sector Salud
bull Resolucioacuten Ministerial ljordm 456-2007MIIjSA que la Norma Teacutecnica de Salud Nordm 050-MINSA V02 de Acreditacioacuten de Establecimientos de Salud VServicios Meacutedicos de Apoyo
bull Ministerial Nordm INSA el Comiteacute Nacional de Frente los Desastres
Ministeriacuteo de Salud
15
bull Resolucioacuten Ministerial Nordm 843-2009MINSA que modifica el artiacuteculo 1ordm de la RM Nordm 623shy2009MINSA que constituye e Comiteacute Nacional de Hospitales Seguros Frente a los Desastres
3 Diagnoacutestico situacional
El Peruacute es un paiacutes que debido a su ubicacioacuten la
accidentada geografiacutea el constante movimiento
de las placas tectoacutenicas y la recurrencia de
fenoacutemenos hidro-metereoloacutegicos es muy
vulnerable a diferentes tipos de fenoacutemenos
como sismos tsunamis inundaciones
sequiacuteas deslizamientos de tierra e incluso la
actividad volcaacutenica A lo largo de su historia ha
sido afectado por diferentes desastres que han
producido peacuterdida de vidas y dantildeos a la salud de
la poblacioacuten ya los sectores sociales y productivos
(Ver Anexo 1)
El sector salud es uno de los que estaacute en riesgo de
sufrir darlos en su infraestructura Diversos eventos
naturales han producido efectos negativos sobre
los establecimientos de salud ocasionando que
alguno de ellos quede inoperativo produciendo la
interrupcioacuten de la atencioacuten a la poblacioacuten afectada
cuando maacutes lo necesitaban Cabe citar que debido
al Fenoacutemeno El Nintildeo 1982- 1983 se registraron
dantildeos en 101 establecimientos de salud mientras
que 557 fueron afectados por el mismo fenoacutemeno
en los antildeos 1997- 1998
Por otro lado ei terremoto del 2001 afectoacute 246
establecimientos en la zona su r del y el sismo
del 2007 ocasionoacute dantildeos a 84 establecimientos
incluyendo a los hospitales del Mihisterio de Salud y del Seguro Social de Salud - EsSalud en
tres provincias de la regioacuten los cuales fueron
severamente dantildeados y salieron de operacioacuten
obligando a la implementacioacuten de estrategias para
asegurar la continuidad de la atencioacuten
31 Caracteriacutesticas de la oferta de los servicios de salud
El Ministerio de Salud (MINSA) cuenta con 7 430 establecimientos de salud de los cuales 159 son hospitales institutos especializados y los restantes corresponden a puestos y centros de salud El Seguro Social de Salud - Essalud nene 370 establecimientos de los cuales 78 son hospitaies siendo cinco nacionales y 73 de otros niveles de complejidad A ello se suman los establecimientos de las sanidades de las Fuerzas Armadas y Policiacutea Nacional del y del sector privado
Cabe mencionar que el 3 de la actual oferta de salud corresponde a hospitales e institutos De los cuales el 66 (159) corresponden al aacutembito del MINSA y el 34 a EsSalud En el primer nivel de atencioacuten el mayor porcentaje corresponde a los puestos y centros de salud del aacutembito del MINSA (96) y un 4 corresponde a EsSalud
Con referencia al estado situacional de los establecimientos del MINSA se han realizado a Igunos estudios que ha n perm itido la identificacioacuten de la problemaacutetica de la infraestructura Entre ellos el Diagnoacutestico Fiacutesico Fu ncional de Infraestructura Equipamiento y Mantenimiento de los hospitales e institutos del MINSA (2006) del cual se presentan a continuacioacuten la siguiente informacioacuten
bull localizacioacuten el 90 de hospitales e institutos se encuentra ubicado en las zonas urbanas del paiacutes El resto de esta blecimientos hospitalarios se encuentra distribuido en un 3 en las zonas rurales y el 7 en las zonas urbanas marginales Es importante relevar que en las zonas rurales del paiacutes la infraestructura de servicios de salud se concentra en centros y
de salud los cuales brindan atencioacuten primaria y derivan las atenciones de mayor complejidad a los hospitales
bull Calidad del suelo los hospitales han sido construidos en diferentes tipos de suelos el 73 de hospitales se encuentran en zonas no vulnerables un 15 situado en zonas inundables un 8 se ubican en terrenos erosionables y el restante son vulnerables a otros fenoacutemenos como huaycos y deslizamientos
bull Antiguumledad de la construccioacuten existen 6 establecimientos con maacutes de 100 antildeos de antiguumledad que representan el 4 del total Los Hospitales comprendidos en el rango de 51 a 100 antildeos representan el 19 El 50 de los hospitales se encuentran en el rango de 26 a 50
seguido por los establecimientos de 10 a 25 con un porcentaje del 25 Los Hospitales que poseen una mayor (inicio de actividades) han sido intervenidos para mantener su operatividad y responder a su demanda mediante la ejecucioacuten de obras de ampliacioacuten remodelacioacuten rehabilitacioacuten mantenimiento y cambio de instalaciones mecaacutenicas sanitarias eleacutectricas y equipos mecaacutenicos
La mayoriacutea de los hospitales tienen un promedio que supera los 40 antildeos de existencia y fueron construidos bajo normas menos de coacutedigos siacutesmicos que la infraestructura construida maacutes recientemente Estas estructuras contienen
Pofitica Nacional Hosp tale~ Segdros Frente a los Desostres
16
secciones construidas hace maacutes de un siglo junto con secciones construidas recientemente como hace tres antildeos Estas Ifampliaciones han dado como resultado de que varias instalaciones hospitalarias tengan funcionalidad limitada Ademaacutes estas estructuras fueron disentildeadas para una norma tecnoloacutegica muy diferente y generalmente son obsoletas La falta de mantenimiento a traveacutes del tiempo ha contribuido considerablemente al deterioro fiacutesico de la infraestructura y el equipo mecaacutenico La disposicioacuten disfuncional de los hospitales maacutes antiguos combinada con el estado obsoleto y dantildeado de su equipamiento presenta un riesgo latente para los pacientes personal y visitantes
bull Conservacioacuten un 69 se encontraba en un estado de conservacioacuten aceptable y un 31 que requeriacutea intervenciones de acuerdo al estado de deterioro en que se encontraba Respecto al estado de conservacioacuten de las instalaciones sanitarias se encontroacute que e147 de los hospitales tienen la red interna de agua friacutea conservada y el 53 de sus instalaciones sanitarias presentan deterioro Mientras que las redes del sistema de energiacutea eleacutectrica en 69 de hospitales se encontraban en buen estado de conservacioacuten 22 presentaban un parcial deterioro y 9 estaban deterioradas
bull Vulnerabilidad el Ministerio de Salud La Oficina General de Defensa Nacional conjuntamente con OPSOMS ECHO - EsSalud realizaron durante el antildeo 1996 los estudios de vulnerabilidad de los hospitales Hipoacutelito Unanue de Tacna Hospital Casimiro Ulloa e Instituto Nacional de Nintildeo En el antildeo 1997 estos estudios se ampliaron intervinieacutendose los hospitales Dos de Mayo Daniel Alcides Carrioacuten del Callao Cayetano Heredia Honorio Delgado de Arequipa Regional del Cuzco Las Mercedes de Chiclayo Eleazar Guzmaacuten de Chimbote y Cayetano Heredia de Piura Posteriormente en el antildeo 1998 se efectuaron los estudios de los hospitales Regional de Ica Regional de Trujillo y Hospital Mariacutea Auxiliadora En el hospital Daniel A Carrioacuten del Callao se efectuaron los trabajos de intervencioacuten en el reforzamiento estructural y en el Hospital Hipoacutelito Unanue de Tacna los trabajos de vulnerabilidad estructural se realizaron en forma parcial
32 Inversioacuten en lo~ establecimientos de salud
En antildeos anteriores al 2006 se implementaron las acciones para fortalecer establecimientos del primer nivel de atencioacuten con edificaciones
nuevas de reemplazo y remodelaciones para el mejoramiento de la infraestructura existente
Entre los antildeos 2005 a el Ministerio de Salud invirtioacute 1933 millones de nuevos soles (aproximadamente 667 millones de doacutelares) en mejorar y ampliar la capacidad de atencioacuten de los servicios de salud Tan soacutelo en el antildeo 2009 fueron asignados 796 millones de nuevos soles lo cual incluyo el financiamiento de los nuevos hospitales
Se encuentran en plena ejecucioacuten tres Hospitales para la Regioacuten Ica dos de 11-1 Hospital Santa Mariacutea del Socorro de lea y Hospital San Juan de Dios de Pisco y uno de nivel 1I que es el Hospital Regional de lea
Asimismo en la ciudad de Lima se encuentran en construccioacuten establecimientos de alto nivel de complejidad (Institutos Especializados) tales como el nuevo Instituto Nacional de Salud del Nintildeo y proacuteximamente el nuevo Instituto Nacional de Rehabilitacioacuten y en la primera etapa de la fase de inversioacuten los proyectos para los nuevos hospitales de Ate-Vitarte y de Villa El Salvador
Con estos proyectos el Ministerio de Salud mejoraraacute su oferta e incrementaraacute la capacidad de camas en 1 509 comprendidas en los servicios de Hospitalizacioacuten Cuidados Intensivos e Intermedios yen atencioacuten de emergencia
A nivel Regional se encuentran en ejecucioacuten 19 Hospitales (4 con categoriacutea 1I 9 de categoriacutea 11-2 y 6 de categoriacutea 11-1) en las regiones de Tumbes Lambayeque marca Ancash Apuriacutemac Amazonas Cusco Amazonas Huaacutenuco San Martiacuten Ayacucho Madre de Dios Lima Provincia y Puno
Adicionalmente en el 2009 mediante Decreto de Urgencia se asignaron 114 millones para el mantenimiento de infraestructura fisica y equipos y 51 millones para la reposicioacuten del equipamiento de los establecimientos de salud lo cual se enfoco principalmente en el primer nivel de atencioacuten (Puestos y Centros de Salud) En el antildeo previo es decir en el 2008 ya se habiacutean asignado 49 millones para el mantenimiento preventivo de establecimientos de salud a nivel nacional
Por otra parte EsSalud ha realizlt1do la construccioacuten de hospitales y centros asistenciales a nivel nacional asiacute como la ampliacioacuten y mejoramiento de los existentes Se han construido 13 nuevos hospitales entre ellos el nuevo Instituto Nacional del Corazoacuten (INCOR) y se han ampliado los servicios de hospitalizacioacuten yo cuidados intensivos en otros tres establecimientos Ello ha significado un
Ministerio Salud
17
incremento de la capacidad en 1 135 camas para los asegurados Ademaacutes se encuentra en proceso la construccioacuten de seis hospitales y otros servicios de salud con lo cual se antildeadiraacuten 621 camas
33 Normativa sobre establecimientos de salud
El sector sa lud cuenta con normas aprobadas por instrumentos juriacutedicos de diferentes jerarquiacuteas como decretos supremos resoluciones ministeriales y otras que establecen el marco general en base al cual se realizan las nuevas construcciones ampliaciones remodelaciones y obras de mitigacioacuten en los esta blecimientos de salud (Ver Anexo 2) A ello se antildeade que los instrumentos para la acreditacioacuten de establecimientos de salud han incorporado en los Macroprocesos estaacutendares referidos a la seguridad ante desastres con eacutenfasis en aquellos de tipo funcional
existen instrumentos como el formato y la guiacutea para las inspecciones teacutecnicas de seguridad en defensa civil para la evaluacioacuten de los elementos de seguridad estructural no estructural y funcional
La OPSOMS ha promovido la capacitacioacuten en la de la herramienta iacutendice de Seguridad
a 80 profesionales de salud ra e ingenieriacutea y sus especialidades del
Fortalezas
1 Existencia de normas teacutecnicas para el disentildeo construccioacuten mantenimiento y seguridad en los establecimientos de salud
2 Capacidad teacutecnica y experticia existente en el sector salud
3 Equipos de gestioacuten de las organizaciones de salud sensibilizados sobre la importancia de la seguridad de los establecimientos ante desastres
4 Articulacioacuten y coordinacioacuten entre las organizaciones puacuteblicas y no puacuteblicas del sector salud
Oportunidades
1 Voluntad poliacutetica del gobierno para priorizar e impulsar los procesos de gestioacuten del riesgo
2 Organizaciones y sociedad civil sensibilizadas sobre el riesgo de desastres en el paiacutes
3 Disponibilidad de expertos y metodologiacuteas validadas en el aacutembito internacional
4 Incremento de la inversioacuten en la modernizacioacuten de los servicios de salud
S Acuerdos internacionales suscritos sobre hospitales seguros ante los desastres
Ministerio de Sa lud EsSalud Instituto Nacional de Defensa Civil y de otras organizaciones
Es necesario incorporar los criterios de hospitales seguros en las normas y guiacuteas que regulan los estudios de pre inversioacuten en salud asiacute como revisar y actualizar si fuese necesario algunas normas de disentildeo y construccioacuten de establecimientos de salud a la luz de los criterios de seguridad ante y poniendo especial eacutenfasis en una mayor regulacioacuten sobre la seleccioacuten de terrenos que seraacuten usados para infraestructura nueva de salud
En el marco del proceso de descentralizacioacuten de competencias en salud las autoridades regionales y locales deben tomar atencioacuten a la verificacioacuten de los estudios y expedientes teacutecnicos asiacute como la de obras de tal manera que estas cumplan con la normativa aprobada y vigente En este sentido se debe poner eacutenfasis en una mayor articulacioacuten con ONG y organizaciones de cooperacioacuten internacional para que los proyectos de construccioacuten de nuevos establecimientos guarden relacioacuten con la normJS aprobadas
34 Siacutentesis del diagnoacutestico
Los principales elementos del diagnoacutestico realizado se pueden resumir en la siguiente matriz FODA
Debilidades
1 Infraestructura fiacutesica de algunos de los principales hospitales que ha superado su tiempo de vida uacutetil
2 Limitado mantenimiento preventivo y recuperativo de la infraestructura equipamiento e instalaciones de los servicios de salud
3 Poca participacioacuten del personal de salud en actividades para reduccioacuten del riesgo en los servicios de salud
4 Poca incorporacioacuten de los temas de seguridad ante desastres en los planes estrateacutegicos y operativos de los servicios de salud
Amenazas
1 Obras de construccioacuten y ampliacioacuten de establecimientos de salud realizados por diferentes organizaciones sin coordinacioacuten con las autoridades de salud
2 Limitados mecanismos de control y supervisioacuten de la calidad del disentildeo y construccioacuten de servicios de salud en los niveles regional y local
3 Ubicacioacuten y calidad de terrenos no aptos para construccioacuten de establecimientos de salud
4 Peligros naturales presentes en la gran parte del territorio nacional
Politica Nacionul de Hosptales a los Desastres
18
4 Propoacutesitos objetivos y estrategias
de la Poliacutetica Nacional de Hospitales
Seguros Frent(~ a las Desastres
41 Proposito
La Poliacutetica Nacional de Hospitales Seguros tiene como propoacutesito reducir el riesgo de desastre en los establecimientos de salud para garantizar su funcionamiento con el maacuteximo de su capacidad y en su misma infraestructura durante y despueacutes de un evento adverso cumpliendo de esa manera el deber del Estado de proteger la vida de la poblacioacuten de manera permanente incluso inmediatamente despueacutes de un desastre
42 Objetivos generales
bull Mejorar las condiciones de todos los establecimientos de salud para que permanezcan accesibles y funcionando a su maacutexima capacidad operativa inmediatamente despueacutes de un desastre
bull Proteger la vida 1 de los ocupantes la inversioacuten 2
y la funcioacuten 3 de los nuevos establecimientos de salud y de los existentes
bull Disentildear y ejecutar proyectos de nuevos establecimientos de salud seguros y planes de mejora en los ya existentes utilizando las normas e instrumentos de reduccioacuten del riesgo de desastre a nivel de todos los gobiernos regionales y locales del paiacutes
Objetivos especificos
1 Revisar la normativa y los instrumentos sobre seguridad en los establecimientos de salud
2 Incorporar los criterios de hospitales seguros frente a los desastres en los procesos de pre inversioacuten ejecucioacuten de la inversioacuten post inversioacuten aseguramiento y gestioacuten de la calidad en salud
3 Mejorar los niveles de seguridad frente a los desastres en los establecimientos de salud existentes
4 Fortalecer los preparativos ante situaciones de emergencias y desastres
La edificaCioacuten del establecimieno de salud de mantenerse
en pie y rtsistir con dantildeo miacutenimo los fenoacutemenos destructivos de gran
intensidad que presentan en Id zona donde esta ubicado
Las instalaciones y los equipos los establecimientos de salud son
capaces comportarse de tal forma que sufren dantildeos miacutenimos y continuacutean operatiacutevos frente fenltlrnenos destructivos de gran magnitud
J El estableclmento de salud de mantener o mejorar su produccioacuten de servicio como de la reds de salud la cual pertenece
S Desarrollar actividades de hospitales seguros frente a los desastres a otras organizaciones de salud y a otros sectores
1 Incorporacioacuten en el proceso de descentralizacioacuten las actividades de la Poliacutetica de Hospitales Seguros promoviendo la elaboracioacuten y ejecucioacuten de planes y proyectos de inversioacuten a nivel de los gobiernos regionales y locales
2 Fortalecimiento del Rol Rector del Ministerio de
Salud con la revisioacuten elaboracioacuten y supervisioacuten del cumplimiento de las poliacuteticas de Hospitales Seguros a nivel de los subsectores de salud
3 Desarrollo de las capacidades de recursos humanos multidisciplinarios en el sector salud tanto para el aspecto estructural no estructural como funcional frente al riesgo de desastres a nivel de los establecimientos de salud
4 Promocioacuten del mejoramiento continuo de la calidad mediante el proceso de la acreditacioacuten en las actividades de reduccioacuten del riesgo para convertirlos en establecimientos de salud seguros
S Establecimiento del enfoque de gestioacuten o eventos adversos que ponen en peligro la vida de las personas y el funcionamiento del establecimiento de salud
6 Fortalecimiento de la articulacioacuten entre 105
subsectores de salud como las instituciones privadas EsSalud Sanidad de las Fuerzas Policiales y Fuerzas Armadas
7 Fortalecimiento del trabajo intersectorial del SINADECI mediante actividades de promocioacuten y capacitacioacuten en la comunidad y el sector educacioacuten
Plar1 de En el plan de accioacuten se detallan las actividades tareas responsables y niveles de compromiso expresado en los indicadores y sus respectivas
metas que aseguran la mplementacioacuten V
desarrollo de la Poliacutetica Nacional de Hospita1eo Seguros Frente a los Desastres
Ministerio Salud
19
Objetivo lRevisar la normativa y los instrumentos sobre seguridad en los establecimientos de salud
Actividad Indicador Meta Tarea Responsable
Establecimiento de estaacutendares para el programa de hospitales seguros
Incorporacioacuten de los criterios de hospitales seguros en las normas de disentildeo y construccioacuten
Estaacutendares de hospitales seguros ante desastres aprobados
Normas aprobadas por la autoridad nacional de salud
I Al 2010 se
I
cuenta con estaacutendares para el monitoreo y evaluacioacuten
Al 2010 se han actualizado las normas de disentildeo y construccioacuten
bull Elaboracioacuten y aprobacioacuten de los estaacutendares
middot Monitoreo y evaluacioacuten del programa
bull Revisioacuten de las normas vigentes Identificacioacuten de las middot brechas y los ajustes necesarios
middot Formulacioacuten y aprobacioacuten de las normas
bull Capacitacioacuten en la aplicacioacuten de las normas
I Comiteacute Nacional de Hospitales Seguros
Direccioacuten General del nfra estructu ra
I Equipamiento y I Mantenimiento
Direccioacuten General de Salud de las Personas
Objetivo 2 Incorporar los criterios de hospitales seguros frente a los desastres en los procesos de pre inversioacuten ejecucioacuten de la inversioacuten post inversioacuten aseguramiento y gestioacuten de la calidad en salud
Actividad
Incorporacioacuten de los criterios de hospitales seguros en los estudios de pre inversioacuten para las construcciones ampliaciones remodelaciones y rehabilitaciones delos establecimientos de saluda
Garantia que en la ejecucioacuten de obras
incorporen los criterios de hospitales seguros
Incorporacioacuten de los criterios de hospitales seguros en las normas de acreditacioacuten de establecimientos de salud
Indicador
Proyectos de inversioacutendeg que incorporan los criterios de Hospitales Seguros
Obras en salud supervisadas
criterios de hospitales seguros
Acreditacioacuten de establecimientos de salud con criterios de Hospital Seguros ante desastres
Meta
Al 2010 se cuenta con los
I criterios para la I pre inversioacutenc
Al 2011 el 100 de los estudios de pre inversioacuten cumplen los criterios
i
I Al 2012 el 100 de las obras I supervisadas i cumplen con los i criterios
i Al 20101 las normas de acreditacioacuten
incorporan los criterios de Hospitales
Seguros
bull Elaboracioacuten y aprobacioacuten de la guiacutea teacutecnica para estudios de pre inversioacuten
bull Difusioacuten de la guiacutea bull Capacitacioacuten a las
OPls a nivel nacional y regional
middot Revisioacuten de los estudios de pre inversioacuten
Informe del nivel de cumplimiento
middot
bull Incorporacioacuten de 105 criterios en los teacuterminos de referencia de supervisioacuten Informe del nivel de cumplimiento
bull Incorporar los criterios del iacutendice de seguridad en las normas de acreditacioacuten de establecimientos de salud
bull Aprobacioacuten y difusioacuten de la normas
middot Capacitacioacuten en la a plicacioacuten de las
Responsable
Oficina General de Planea miento y Presupuesto
Gobiernos Regionales y Locales
Unidades ejecutoras del gobierno nacional y de los gobiernos
regionales y locales
Direccioacuten General de Infraestructura Equipamiento y Mantenimiento
Direccioacuten General de Salud de las Personas
Oficina General de normas de acreditacioacuten Defensa Nacional
Poliacutetica Nacional de HosJ tales Seguros Frente a los Desastres
20
Objetivo 3 Mejorar los niveles de seguridad frente a los desastres en los establecimientos de salud existentesJ
Actividad
Evaluacioacuten de las condiciones de seguridad en los establecimientos de salud
Ejecucioacuten de planes de intervencioacuten para incrementar el nivel de seguridad en los establecimientos de salud
Evaluacioacuten del cumplimiento de las condiciones de operaciones de los establecimientos de salud
Indicador Meta Tarea
i Establecimientos de salud evaluados
Estableci mientos intervenidos en sus componentes estructural no estructural y funcional
2011 el bull Capacitacioacuten en la 100 de los aplicacioacuten del iacutendice hospitales han de Seguridad sido evaluados bull Asistencia teacutecnica mediante Mantener el el iacutendice de inventario de Seguridad hospitales evaluados
bull Adaptacioacuten del iacutendice de Seguridad
Al 2012 el 100 bull Asistencia teacutecnica
de locales del middot Mantener el
primer nivel inventario de
priorizadose han puestos y centros
sido evaluados evaluados
Disentildeo de los planes Al 2012 el 25 de intervencioacuten de los locales evaluados han mejorado su seguridad Estructural
Formulacioacuten y ejecucioacuten de los estudios de pre inversioacuten para intervenciones estructu ra les
Al 2015 el 50 de los locales evaluados han mejorado su seguridad No Estructural
bull
bull
Disentildeo de los planes de intervencioacuten Formulacioacuten y ejecucioacuten de los estudios de pre inversioacuten para intervenciones no estructurales
Al 2015 el 100 de los locales evaluados han mejorado su seguridad
Disentildeo y ejecucioacuten de los planes de mantenimiento seguridad y sentildealeacutetica
bull Promocioacuten de Al 2012 el 50 las ITSDC en los de los locales establecimientos de
Establecimientos tiene salud de salud que I
I
vigente bull Ejecucioacuten de las
cuentan con ITSDC en salud certificado
bull Ejecucioacuten de las vigente de Al 2015 el 100 ITSDC en salud ITSDCf
bull de los locales bull Mantener eltienen
inventario de los vigente
locales evaluados
Responsable
Direccioacuten General de Infraestructura Equipamiento y Mantenimiento
Direccioacuten General de Salud de las Personas
Oficina General de Defensa Nacional
Las dependencias correspondientes de los gobiernos regionales y locales
Direccioacuten General de Infraestructura Equipamiento y Mantenimiento
Direccioacuten General de Salud de las Personas
Oficina General de Defensa Nacional
Las dependencias correspondientes de los gobiernos regionales y locales
Gobiernos regionales y
locales
Miacutenlsterio Salud
21
4Fortalecer los preparativos ante situaciones de emergencias y desastres
Actividad Indicador Meta Tarea Responsable
Al 2010 se cuenta con una
norma para la formulacioacuten de los planes de respuesta
Al 2012 el 100 de los hospitales tienen activos sus comiteacutes
Al 2012 el 100 de los hospitales cuentan con planes de repuesta
Al 2015 el 100 de las micro redes de salud cuentan con planes de respuesta
Al 2012 el 100 de los hospitales tienen brigadas
Al 2015 el 100 de las micro redes de salud tienen brigadas
middot middot Elaboracioacuten y
aprobacioacuten de la norma Difusioacuten a los niveles
regional y local
bull Promover la activacioacuten de los comiteacutes
bull Capacitacioacuten bull Inventario de los
comiteacutes activos
bull Asesoramiento teacutecnico
bull Capacitacioacuten
middot Formulacioacuten de los planes de respuesta
bull Articulacioacuten de los planes de los servicios de salud
middot regionales y locales Realizacioacuten de simulacros
middot Capacitacioacuten
bull Organizacioacuten de las brigadas
middot Acreditacioacuten y equipamiento de las brigadas
iOficina General de Defensa Nacional
Oficina General de Defensa Nacional
Gobiernos regionales y locales
I Oficina General de Defensa Nacional
y
regionales y
Elaboracioacuten de y
herramientas para el planeamiento ante desastres en los serviciacuteos de salud
Fortalecimiento de los Comiteacutes Hospitalarios de Defensa Civil
Desarrollo del planeamiento ante emergencias y desastres en los servicios de salud
Generacioacuten de en
personal de los servicios de salud para a y desastres
Norma aprobada y difundida
con comiteacutes en funciona miento
Hospitales y micro redes con planes de respuesta
y micro redes con brigadas para emergencias y desastres
Politica Nacional de Hospltoles Seguros a 105
22
Objetivo 5 Desarrollar actividades de hospitales seguros frente a los desastres a otras organizaciones de salud y a otros sectores
Indicador Tarea
Sensibilizacioacuten a la comunidad Nacional de Al 2011 el 100 de bull Disentildeo de la estrategia de
Organizacionesya las difusioacuten Hospitaleslos organizaciones
que conocenorganizaciones que trabajan con el Elaboracioacuten de material y Seguros
el programasobre la sector salud conocen uso de medios de difusioacuten
de hospitales Gobiernosimportancia de el programa de bull Medicioacuten del grado de
seguros regionales y
seguros los hospitales difusioacutenhospitales seguros
locales
Al 2010 se ha bull Convocatoria a los actores ampliado el Comiteacute claves Nacional de bull Actualiacutezacioacuten de marco Hospitales Seguros legal del Comiteacute Nacional
bull Disentildeo de plataformaAl 2012 se cuenta
informaacutetica ComiteacuteFortalecimiento con una plataforma
Nacional de del compromiso bull Intercambio deOrganizaciones sectorial de
informacioacuten Hospitalesde las que participan informacioacuten sobre
organizaciones Mantenimiento de la Segurosen el programa hospitales seguros
plataformarespecto al de hospitales
-------__~-~-~ Gobiernosprograma de seguros Al 2013 el 60 regionales y hospitales
de los planes localesseguros estrateacutegicos bull Disentildeo de la guiacutea teacutecnica y operativos para planificacioacuten incorporan bull Revisioacuten de los planes actividades de estrateacutegicos y operativos seguridad ante desastres
Al 2012 el 10 de los bull Socializacioacuten del programaEdificaciones
de edificaciones seguras programas de post Incorporacioacuten Seguras ante
grado incorporan bull Coordinacioacuten con el Desastresdel tema de
Ministerio de Educacioacuten Comiteacutelos temas de Edificaciones forman parte de
Nacional de edificaciones seguras bull Suscripcioacuten de convenios Seguras en los los temascursos
Hospitalesprogramas de que se imparten Al 2015 el 50 de los bull Intercambio de expertos Segurosformacioacuten de en los programas programas incorporan bull Desarrollo de post grado de investigaciones sobre
edificaciones seguras los temas de
edificaciones seguras
a Incluyen la construccioacuten de los nuevos establecimientos y las obras en aquellos existentes Se priorizaraacuten los hospiexcltales y estableciacute mientas 1-4 (centros de salud con internamiento) o aquellos que sean cabecera de red o micro red de salud
b Estaacuten incluidos los proyectos con fondos puacuteblicos ONGs y de la cooperacioacuten internacional El sector prrvado debe incluir los criterios de hospitales seguros en sus proyectos de construccioacuten
c Los lineamientos incluyen los criterios para la seleccioacuten y ubicacioacuten del establecimiento de salud disentildeo y construccioacuten
d Se debe garantizar por lo menos el funcionamiento de las aacutereas criacuteticas como emergencia unidad de cuidados intensivos centro quiruacutergico central de esterilizacioacuten diagnoacutestico por imaacutegenes laboratorio asiacute como las instalaciones de abastecimiento del estabshylecimiento de salud
e Se considera como prioritarios a aquellos establecimientos del primer nivel de atencioacuten que tienen categoriacutea 1-4 o que son cabecera de red o microrred de salud
f Inspecciones Teacutecnicas de Seguridad de Defensa Civil en el sector salud
Ministerio de Salud
23
Corresponde a los Gobiernos Regionales y Locales formular sus programas de hospitales seguros EsSalud las Sanidades de las Fuerzas Armadas frente a los desastres o incorporar en sus planes y Policiacutea Nacional del Peruacute y al Sector Privado a existentes los lineamientos y criterios de seguridad traveacutes de las dependencias que hagan las veces de para establecimientos de sal ud las citadas como responsables en el plan de accioacuten
6 Referencias bibliograacuteficas
1 Estrategia Internacional para reduccioacuten de desastres (IERD) Conferencia Internacional sobre la reduccioacuten de desastres Marco de Accioacuten de Hyogo para 2005-2015 Kobe Hyogo Japoacuten 2005
2 Organizacioacuten Panamericana de la Salud Fundamentos para la mitigacioacuten de desastres en establecimientos de salud Washington D c OPS 2004
3 Organizacioacuten Panamericana de la Salud Guiacutea para la reduccioacuten de la vulnerabilidad en el disentildeo de nuevos establecimientos de salud Washington D c OPS 2004
4 Organizacioacuten Panamericana de la Salud Hospitales seguros) una responsabilidad colectiva Un indicador mundial de reduccioacuten de desastres Washington D c OPS 2005
5 IERD Gestioacuten del Riesgo Urbano en Ameacuterica Latina 2009
6 Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo Reduccioacuten del Riesgo de Desastre 2004
7 Organizacioacuten Panamericana de la Salud Hospitales seguros frente a desastres Taller de evaluadores de hospitales seguros (CD) PED-Ameacuterica Central OPS San Joseacute (Costa Rica) CRID 2008
8 Organizacioacuten Panamericana de la Salud Reduccioacuten del dantildeo siacutesmico Guiacutea para las empresas de agua Serie Salud Ambiental y Desastres Lima (Peruacute) OPS 2003
9 World Health Organization and National Society for Earthquake Technology Nepal (NSET) Guidelines for Seismic Vulnerability Assessment of Hospitals Kathmandu 2004
10 World Health Organization Ministry of Health of Nepal and National Society for Earthquake Technology-Nepal (NSET) A Structural Vulnerability Assessment of Hospitals in Kathmandu Valley Kathmandu 2002
11 Instituto Mexicano del Seguro Social Secretariacutea de Gobernacioacuten de Meacutexico Organizacioacuten Panamericana de la Salud Curso para Evaluadores del Programa Hospital Seguro Meacutexico DF 2007
Poitica Nacional de Hospitales Seguros Frente a los Desastres
Anexos
ANEXO 1
Importantes desastres naturales que han afectado al Peruacute
Deslizamientos aluviones y aludes
Los valles interandinos y las 140 cuencas hidrograacuteficas albergan maacutes de 12 mil lagunas y lo que asociado a las fuertes pendientes inestabilidad geoloacutegica y lluvias intensas ocasiona frecuentes avalanchas de lodo deslizamiento de tierras derrumbes y aluviones
EI18 de febrero de 1997 ocurrioacute un gran deslizamiento en Tambuco - Abancay que causoacute 220 desaparecidos y 50 heridos El INGEMET describioacute en 1989 la ocurrencia de 5200 aluviones en el periodo de 65 antildeos entre 1925 y 1989 con cuantiosas peacuterdidas econoacutemicas y de numerosas viacutectimas humanas En diciembre de 1941 un aluvioacuten generado por el desembalse de la laguna Cajap en el departamento de Ancash afecto un sector importante de la ciudad de Huaraz con 5000 viacutectimas y destruccioacuten de viviendas y tierras de cultivo En febrero de 1998 el aluvioacuten de Aobamba al pie del Nevado Salcantay en Cusco destruyo la hidroeleacutectrica de Machupichu
EllO de enero de 1962 un alud en Ranrahirca - Callejoacuten de Huaylas en el departamento de Ancash ocasionado por el desprendimiento de 3 millones de metros cuacutebicos de nieve del nevado Huascaraacuten norte destruyo nueve pueblos y produjo la muerte de cuatro mil personas El alud del 31 de mayo de 1970 posterior a un terremoto ocasiono el desprendimiento de 50 millones de metros cuacutebicos de nieve que borro del mapa a la ciudad de Yungay y a otros pueblos de Ranrahirca en la muerte de por lo menos diez mil habitantes
Erupciones volcaacutenicas
La gran mayoriacutea de los volcanes registrados en el Peruacute estaacuten localizados en el sur del paiacutes de los cuales 21 estaacuten identificados como activos en el Mapa de Peligros Naturales del PREDES~ Los maacutes importantes son el Coropuna el Misti y el Sabancaya (Arequipa) el Ubinas Huaynaputina y Ticsani (Moquegua) y el Tutupaca y Yucamaneacute (Tacna)
De ellos solamente el Misti ofrece riesgos humanos importantes por encontrarse a 17 kiloacutemetros de la ciudad de Arequipa que cuenta con una poblacioacuten superior al milloacuten de habitantes El Misti y el Ticsani tambieacuten emanan fumarolas y registran movimientos tectoacutenicos a su alrededor El Sabancaya que ha erupcionado en 1990 forma parte de un complejo de volcanes con el Ampato v el Hualca El volcaacuten Ubinas (5672 msnm) registra 23 erupciones entre 1550 y 1996 con una recurrencia de cuatro a cinco erupciones por sigl0 5
Presenta altos episodios de fumarolas acompantildeadas en ocasiones con emisiones
Centro dt Estudios y Prevencioacuten de DcsastrtS
IGP Los volcanes activos del Peuacute
Ministerio de Solud
1
25
de gases y explosiones que han obligado varias veces al traslado de las comunidades y los campesinos que viven en sus inmediaciones a lugares maacutes seguros la uacuteltima ocurrioacute al inicio del antildeo 2007
Fenoacutemeno El Nintildeo
El fenoacutemeno meteoroloacutegico El Nintildeo que perioacutedicamente la friacutea corriente marina costera con aguas calientes causa grandes precipitaciones pluviales en la costa con masivas inundaciones y destruccioacuten Paralelamente y paradoacutejicamente produce sequiacuteas en las zonas alto andinas Este fenoacutemeno se repite en ciclos muy variados de 2 a 7 antildeos pero los maacutes intensos superan los 15 antildeos Los fenoacutemenos de los antildeos 1924-25 1982-83 Y 1997-98 fueron particularmente violentos Las peacuterdidas econoacutemicas ocasionadas por El Nintildeo de 1997-98 fueron estimadas en maacutes de USD 35 mil millones para el Peruacute
El fenoacutemeno de El Nintildeo es muchas veces por el fenoacutemeno climaacutetico conocido como La Nintildea que se caracteriza por un descenso en la temperatura del mar sensacioacuten de friacuteo en la costa peruana y lluvias de moderada intensidad en el sur La Nintildea de 1998 causoacute inundaciones y desbordes de riacuteos en diversas localidades de Arequipa Puno y Cusca
Terremotos
Nuacutemero de Fecha Lugar
Muertos
22-01-1582 x 30
24-11-1604
81
23
14-02-1619
IX
VIII
84
78
72
84
~--~----I----__~
31-03-1650 VII
28-10-1746 6000
13-05-1784
X-XI
84 VII 54
10-07-1821 VII79 162
13-08-1868 86 XI 493
06-08-1913 77 X ---iexcl---shy
VII-VIII 200
24-08-1942 Nazca (lea)
24-05-1940 Lima 82
IX 30
10-11-1946 Ancashi IX
01-11-1947 (Juniacuten) VIII-IX
16-01-1958 Arequipa VIII 28
19-07-1959 Arequipa VII
19-01-1960 IX
24-09-1963 Ancash VII
11-10-1966 Lima VIII
19-06-1968 Moyobamba (San Martiacuten) VII
31-05-1970 Chimbote (Ancash) VII-VIII 70000
03-10-1974 Lima VIII
12-11-1996 Nazca (lea) VII-VIII 14
23-06-2001 Arequipa VII 33
15-08-2007 Pisco VII-VIII 596
70
70
Politica Nacional de Hospitaliexcl ~ (1 105 Desostres
26
Tsunamis
Antildeos
1586
1604
Efectos
Tuvo lugar el 9 de julio de 1586 despueacutes de un sismo de magnitud 86 alrededor del Callao y Lima El tsunami generado por este terremoto produjo una ola de 24 metros que avanzoacute maacutes de 100 metros de inundacioacuten en el Callao
de noviembre de 1604 se produjo un terremoto de una magnitud estimada 85 a 90 que afectoacute la mayoriacutea del sur del Peruacute El terremoto generoacute un
tsunami que afectoacute entre 900 a 1200 millas de la costa de Ameacuterica del Los registros indican que las olas del tsunami alcanzaron 16 metros con 10
de inundacioacuten
El 20 Y 21 de octubre de 1687 dos grandes terremotos con magnitudes estimadas de 80 y 84 golpearon a Lima y aacutereas circundantes El segundo de eacutestos generoacute un
1687 tsunami con olas de entre 5 y 10 metros en el Callao Por lo menos 500 personas murieron como resultado de este tsunami
El 28 de octubre de 1746 se produjo el terremoto maacutes grande en la historia de la costa central del Peruacute Con magnitud de 84 el sismo destruyoacute las ciudades de
1746 Lima Callao y Chancay Luego de una hora un gran tsunami con una ola de 24 metros causoacute la destruccioacuten total del Callao con 5 kiloacutemetros de inundacioacuten que hundioacute los 23 barcos acoderados en el puerto y matoacute alrededor de 6 mil personas
ANEXO 2 Normativa sobre establecimientos de salud
Normas sobre inversioacuten en salud
Antildeo
2000
2000 2007 2009
2009
Norma
Ley It 27293 Modificada por las Leyes Ndeg 28522 (25 de mayo de 2005) 28802 (21 de Julio de 2006) Por el D Leg Ndeg 1005 (03 de Mayo de 2008) y D Leg Nordm 1091 (21 de Junio de 2008)
Ds Ndeg 086-2000-EF Ds Ndeg 102-2007-EF fue modificado por 05 Nordm 038-2009-EF (15 de Febrero de 2009)
Resolucioacuten Directoral Nordm 002-2009shyEF6801 Modificada por RO Nos 003-2009shyEF6801 (21 de Marzo de 2009) 004-2009-EF6801 (15 de Abril de 2009)
Descripcioacuten
Ley del Sistema Nacional de Inversioacuten Puacuteblica (SNIP)
Nuevo Reglamento del Sistema Nacional de Inversioacuten Puacuteblica (SNIP)
Directiva General del Sistema Nacional de Inversioacuten Puacuteblica (SNIP)
Ministerio de Salud
- --- ---- - --- - --
27
Normas sobre organizacioacuten de los establecimientos de salud
--------------_ ----------------------- --------------- --- - ------shy-------------------------------I-~----~~-~----_middot -~---
Antildeo Norma Descripcioacuten _ _-___----__---__j-___---------__-__---_-------__--__--- -__-__-_ __ _----__------shy
2004 Resolucioacuten Mihisterial Nordm Norma Teacutecnica Nordm 021-MINSADGSPV01 Categoriacuteas de 769-2004MINSA establecimientos del sector salud
-__--- --------- _-_ _----- --+------------------- ---~--~-- ----------- - ------ shy
2004 Resolucioacuten Mihisterial
1142-2004MINSA
Nordm i Guiacutea para la categorizacioacuten de establecimientos de salud del
sector salud
2007 Resolucioacuten Mihisterial
456-2007MINSA Nordm Norma Teacutecnica de Salud Nordm 050-MINSA DGSP V02
Acreditacioacuten de Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo
__L_____~___ bull_________bull ________ _
Normas sobre disentildeo de los establecimientos de salud
- _---- _ ------ --------------- ------ - --__--- ------__--shy-~-----
DescripcioacutenAntildeo Norma
Resolucioacuten Ministerial Nordm Normas Teacutecnicas para Proyectos de Arquitectura Hospitalaria1996
482-96-SADM
Resolucioacuten Ministerial Nordm Normas teacutecnicas para el disentildeo de elementos de apoyo para1999
personas con discapacidad en los establecimientos de salud 072-99-SADM
2001 Resolucioacuten Mihisterial Nordm
064-2001-SADM
Normas teacutecnicas para proyectos
equipamiento de las unidades de
establecimientos de salud
de arquitectura
emergencia de
y
los
2001 Resolucioacuten Mihisterial Nordm
065-2001-SADM
Guiacuteas teacutecnicas para proyectos de arquitectura yequipamiento
de las unidades de centro quiruacutergico y cirugiacutea ambulatoria
2005 Resolucioacuten Ministerial Nordm
970-2005M I NSA
NTS Ndeg 038-MINSADGSP-VOl Norma Teacutecnica de Salud para
Proyectos de Arquitectura Equipamiento y Mobiliario de
Establecimientos de Salud del Primer Nivel de Atencioacuten
Normas vinculdd() a Id construcciacuteoacuten de establecimientos de salud
Antildeo Norma Descripcioacuten
2000 Ley Nordm 27314 Ley General de Residuos soacutelidos
Decreto Supremo Nordm 057shy2004 Reglamento de la Ley General de Residuos Soacutelidos
2004-PCM
Modificatoria del reglamento de la Ley de Regularizacioacuten
Decreto Supremo Ndeg de Edificaciones del Procedimiento para la Declaratoria 2005
011-2005-VIVI EN DA de fabrica y del Reacutegimen de Unidades Inmobiliarias de
Propiedad Exclusiva y de Propiedad Comuacuten
Estaacutendares miacutenimos de seguridad para construccioacuten ampliacioacuten Resol ucioacuten Mi nisteria I Nordm
2005 rehabilitacioacuten remodelacioacuten y mitigacioacuten de riesgos en los 335-2005M I NSA
establecimientos de salud y servicios meacutedicos de apoyo
2005 Ley Nordm 28611 Ley General del Ambiente
Decreto Supremo Nordm Aprueban 66 Normas Teacutecnicas del Reglamento Nacional de 2006
011-2006-VIVI EN DA Edificaciones-RN E
Resolucioacuten Ministerial Nordm Coacutedigo Nacional de Electricidad-Utilizacioacuten2006
037-2006-MEM-DM
2007 Ley N 29090 Ley de Regulacioacuten de habilitaciones urbanas y de edificaciones
Ley que modifica y complementa la Ley Nordm 29090 Ley de 2009 Ley Nordm 29476
regulacioacuten de habilitaciones urbanas y de edificaciones
Politica Nacional de Hospitales Seguros Frente o los Desastres
28
Normas sobre equipamiento de los establecimientos de salud
Descripcioacuten
equipos biomeacutedicos baacutesicos para establecimientos
equipos a los listados de equipos biomeacutedicos baacutesicos para establecimientos de salud aprobado por RM NQ2006
Adicionar
S88-200SjM IIlSA
Normas sobre sentildealeacutetica en los establecimientos de salud
Descripcioacuten
Nordm Normas de identificacioacuten y sentildealizacioacuten de los establecimientos de salud del Ministerio de Salud
Norma Teacutecnica de Salud Nordm 037-MINSAjOGDN-V01 paraResolucioacuten Ministerial Nordm
sentildealizacioacuten de seguridad de los establecimientos de salud y 200S 897-200SjMINSA
servicios meacutedicos de apoyo
Normas sobre mantenimiento de los establecimientos de salud
Antildeo
Normas teacutecnicas para el mantenimiento y conservacioacuten de la infraestructura fiacutesica de los establecimientos de salud del 1997
2S1-97-SAjDM
para el mantenimiento y conservacioacuten de la 1998
Resolucioacuten Ministerial
Resolucioacuten Ministerial Nordm 016-98-SAjDM infraestructura fiacutesica de hospitales
Normas sobre organizacioacuten planeamiento y respuesta ante desastres
Descripcioacuten
Disponen que los hospitales del sector salud constituyan su
Antildeo Norma
1995 respectivo comiteacute hospitalario de defensa civil
Directiva Nordm 036-2004-0GDNjMINSA-V01 Declaratoria de 2004
alertas en situaciones de emergencias y desastres --__~~--~--- ---shy
NSA-V01 Procedimiento de contingencia para
Directiva Nordm 043-2004-0GDNjMINSA-V01 Procedimiento
2004
Resolucioacuten Ministerial Nordm para la elaboracioacuten de planes de respuesta frente a2004
974-2004jMINSA emergencias y desastres
Directiva Nordm OS3-0S-0GDNjMINSA-V01 Organizacioacuten yResolucioacuten Ministerial Nordm funcionamiento de las brigadas del Ministerio de Salud para 200S
NSA atencioacuten y control de situaciones de emergencias y desastres
Normas sobre evaluacioacuten de seguridad en establecimientos de salud
Norma DescripcioacutenAntildeo ~~---~-----~-------+----------------------
Jefatural Nordm el Manual de Ejecucioacuten de Inspecciones Teacutecnicas 2009
106-2009-INDECI Seguridad en Defensa Civil
Ministerio de Salud
15
bull Resolucioacuten Ministerial Nordm 843-2009MINSA que modifica el artiacuteculo 1ordm de la RM Nordm 623shy2009MINSA que constituye e Comiteacute Nacional de Hospitales Seguros Frente a los Desastres
3 Diagnoacutestico situacional
El Peruacute es un paiacutes que debido a su ubicacioacuten la
accidentada geografiacutea el constante movimiento
de las placas tectoacutenicas y la recurrencia de
fenoacutemenos hidro-metereoloacutegicos es muy
vulnerable a diferentes tipos de fenoacutemenos
como sismos tsunamis inundaciones
sequiacuteas deslizamientos de tierra e incluso la
actividad volcaacutenica A lo largo de su historia ha
sido afectado por diferentes desastres que han
producido peacuterdida de vidas y dantildeos a la salud de
la poblacioacuten ya los sectores sociales y productivos
(Ver Anexo 1)
El sector salud es uno de los que estaacute en riesgo de
sufrir darlos en su infraestructura Diversos eventos
naturales han producido efectos negativos sobre
los establecimientos de salud ocasionando que
alguno de ellos quede inoperativo produciendo la
interrupcioacuten de la atencioacuten a la poblacioacuten afectada
cuando maacutes lo necesitaban Cabe citar que debido
al Fenoacutemeno El Nintildeo 1982- 1983 se registraron
dantildeos en 101 establecimientos de salud mientras
que 557 fueron afectados por el mismo fenoacutemeno
en los antildeos 1997- 1998
Por otro lado ei terremoto del 2001 afectoacute 246
establecimientos en la zona su r del y el sismo
del 2007 ocasionoacute dantildeos a 84 establecimientos
incluyendo a los hospitales del Mihisterio de Salud y del Seguro Social de Salud - EsSalud en
tres provincias de la regioacuten los cuales fueron
severamente dantildeados y salieron de operacioacuten
obligando a la implementacioacuten de estrategias para
asegurar la continuidad de la atencioacuten
31 Caracteriacutesticas de la oferta de los servicios de salud
El Ministerio de Salud (MINSA) cuenta con 7 430 establecimientos de salud de los cuales 159 son hospitales institutos especializados y los restantes corresponden a puestos y centros de salud El Seguro Social de Salud - Essalud nene 370 establecimientos de los cuales 78 son hospitaies siendo cinco nacionales y 73 de otros niveles de complejidad A ello se suman los establecimientos de las sanidades de las Fuerzas Armadas y Policiacutea Nacional del y del sector privado
Cabe mencionar que el 3 de la actual oferta de salud corresponde a hospitales e institutos De los cuales el 66 (159) corresponden al aacutembito del MINSA y el 34 a EsSalud En el primer nivel de atencioacuten el mayor porcentaje corresponde a los puestos y centros de salud del aacutembito del MINSA (96) y un 4 corresponde a EsSalud
Con referencia al estado situacional de los establecimientos del MINSA se han realizado a Igunos estudios que ha n perm itido la identificacioacuten de la problemaacutetica de la infraestructura Entre ellos el Diagnoacutestico Fiacutesico Fu ncional de Infraestructura Equipamiento y Mantenimiento de los hospitales e institutos del MINSA (2006) del cual se presentan a continuacioacuten la siguiente informacioacuten
bull localizacioacuten el 90 de hospitales e institutos se encuentra ubicado en las zonas urbanas del paiacutes El resto de esta blecimientos hospitalarios se encuentra distribuido en un 3 en las zonas rurales y el 7 en las zonas urbanas marginales Es importante relevar que en las zonas rurales del paiacutes la infraestructura de servicios de salud se concentra en centros y
de salud los cuales brindan atencioacuten primaria y derivan las atenciones de mayor complejidad a los hospitales
bull Calidad del suelo los hospitales han sido construidos en diferentes tipos de suelos el 73 de hospitales se encuentran en zonas no vulnerables un 15 situado en zonas inundables un 8 se ubican en terrenos erosionables y el restante son vulnerables a otros fenoacutemenos como huaycos y deslizamientos
bull Antiguumledad de la construccioacuten existen 6 establecimientos con maacutes de 100 antildeos de antiguumledad que representan el 4 del total Los Hospitales comprendidos en el rango de 51 a 100 antildeos representan el 19 El 50 de los hospitales se encuentran en el rango de 26 a 50
seguido por los establecimientos de 10 a 25 con un porcentaje del 25 Los Hospitales que poseen una mayor (inicio de actividades) han sido intervenidos para mantener su operatividad y responder a su demanda mediante la ejecucioacuten de obras de ampliacioacuten remodelacioacuten rehabilitacioacuten mantenimiento y cambio de instalaciones mecaacutenicas sanitarias eleacutectricas y equipos mecaacutenicos
La mayoriacutea de los hospitales tienen un promedio que supera los 40 antildeos de existencia y fueron construidos bajo normas menos de coacutedigos siacutesmicos que la infraestructura construida maacutes recientemente Estas estructuras contienen
Pofitica Nacional Hosp tale~ Segdros Frente a los Desostres
16
secciones construidas hace maacutes de un siglo junto con secciones construidas recientemente como hace tres antildeos Estas Ifampliaciones han dado como resultado de que varias instalaciones hospitalarias tengan funcionalidad limitada Ademaacutes estas estructuras fueron disentildeadas para una norma tecnoloacutegica muy diferente y generalmente son obsoletas La falta de mantenimiento a traveacutes del tiempo ha contribuido considerablemente al deterioro fiacutesico de la infraestructura y el equipo mecaacutenico La disposicioacuten disfuncional de los hospitales maacutes antiguos combinada con el estado obsoleto y dantildeado de su equipamiento presenta un riesgo latente para los pacientes personal y visitantes
bull Conservacioacuten un 69 se encontraba en un estado de conservacioacuten aceptable y un 31 que requeriacutea intervenciones de acuerdo al estado de deterioro en que se encontraba Respecto al estado de conservacioacuten de las instalaciones sanitarias se encontroacute que e147 de los hospitales tienen la red interna de agua friacutea conservada y el 53 de sus instalaciones sanitarias presentan deterioro Mientras que las redes del sistema de energiacutea eleacutectrica en 69 de hospitales se encontraban en buen estado de conservacioacuten 22 presentaban un parcial deterioro y 9 estaban deterioradas
bull Vulnerabilidad el Ministerio de Salud La Oficina General de Defensa Nacional conjuntamente con OPSOMS ECHO - EsSalud realizaron durante el antildeo 1996 los estudios de vulnerabilidad de los hospitales Hipoacutelito Unanue de Tacna Hospital Casimiro Ulloa e Instituto Nacional de Nintildeo En el antildeo 1997 estos estudios se ampliaron intervinieacutendose los hospitales Dos de Mayo Daniel Alcides Carrioacuten del Callao Cayetano Heredia Honorio Delgado de Arequipa Regional del Cuzco Las Mercedes de Chiclayo Eleazar Guzmaacuten de Chimbote y Cayetano Heredia de Piura Posteriormente en el antildeo 1998 se efectuaron los estudios de los hospitales Regional de Ica Regional de Trujillo y Hospital Mariacutea Auxiliadora En el hospital Daniel A Carrioacuten del Callao se efectuaron los trabajos de intervencioacuten en el reforzamiento estructural y en el Hospital Hipoacutelito Unanue de Tacna los trabajos de vulnerabilidad estructural se realizaron en forma parcial
32 Inversioacuten en lo~ establecimientos de salud
En antildeos anteriores al 2006 se implementaron las acciones para fortalecer establecimientos del primer nivel de atencioacuten con edificaciones
nuevas de reemplazo y remodelaciones para el mejoramiento de la infraestructura existente
Entre los antildeos 2005 a el Ministerio de Salud invirtioacute 1933 millones de nuevos soles (aproximadamente 667 millones de doacutelares) en mejorar y ampliar la capacidad de atencioacuten de los servicios de salud Tan soacutelo en el antildeo 2009 fueron asignados 796 millones de nuevos soles lo cual incluyo el financiamiento de los nuevos hospitales
Se encuentran en plena ejecucioacuten tres Hospitales para la Regioacuten Ica dos de 11-1 Hospital Santa Mariacutea del Socorro de lea y Hospital San Juan de Dios de Pisco y uno de nivel 1I que es el Hospital Regional de lea
Asimismo en la ciudad de Lima se encuentran en construccioacuten establecimientos de alto nivel de complejidad (Institutos Especializados) tales como el nuevo Instituto Nacional de Salud del Nintildeo y proacuteximamente el nuevo Instituto Nacional de Rehabilitacioacuten y en la primera etapa de la fase de inversioacuten los proyectos para los nuevos hospitales de Ate-Vitarte y de Villa El Salvador
Con estos proyectos el Ministerio de Salud mejoraraacute su oferta e incrementaraacute la capacidad de camas en 1 509 comprendidas en los servicios de Hospitalizacioacuten Cuidados Intensivos e Intermedios yen atencioacuten de emergencia
A nivel Regional se encuentran en ejecucioacuten 19 Hospitales (4 con categoriacutea 1I 9 de categoriacutea 11-2 y 6 de categoriacutea 11-1) en las regiones de Tumbes Lambayeque marca Ancash Apuriacutemac Amazonas Cusco Amazonas Huaacutenuco San Martiacuten Ayacucho Madre de Dios Lima Provincia y Puno
Adicionalmente en el 2009 mediante Decreto de Urgencia se asignaron 114 millones para el mantenimiento de infraestructura fisica y equipos y 51 millones para la reposicioacuten del equipamiento de los establecimientos de salud lo cual se enfoco principalmente en el primer nivel de atencioacuten (Puestos y Centros de Salud) En el antildeo previo es decir en el 2008 ya se habiacutean asignado 49 millones para el mantenimiento preventivo de establecimientos de salud a nivel nacional
Por otra parte EsSalud ha realizlt1do la construccioacuten de hospitales y centros asistenciales a nivel nacional asiacute como la ampliacioacuten y mejoramiento de los existentes Se han construido 13 nuevos hospitales entre ellos el nuevo Instituto Nacional del Corazoacuten (INCOR) y se han ampliado los servicios de hospitalizacioacuten yo cuidados intensivos en otros tres establecimientos Ello ha significado un
Ministerio Salud
17
incremento de la capacidad en 1 135 camas para los asegurados Ademaacutes se encuentra en proceso la construccioacuten de seis hospitales y otros servicios de salud con lo cual se antildeadiraacuten 621 camas
33 Normativa sobre establecimientos de salud
El sector sa lud cuenta con normas aprobadas por instrumentos juriacutedicos de diferentes jerarquiacuteas como decretos supremos resoluciones ministeriales y otras que establecen el marco general en base al cual se realizan las nuevas construcciones ampliaciones remodelaciones y obras de mitigacioacuten en los esta blecimientos de salud (Ver Anexo 2) A ello se antildeade que los instrumentos para la acreditacioacuten de establecimientos de salud han incorporado en los Macroprocesos estaacutendares referidos a la seguridad ante desastres con eacutenfasis en aquellos de tipo funcional
existen instrumentos como el formato y la guiacutea para las inspecciones teacutecnicas de seguridad en defensa civil para la evaluacioacuten de los elementos de seguridad estructural no estructural y funcional
La OPSOMS ha promovido la capacitacioacuten en la de la herramienta iacutendice de Seguridad
a 80 profesionales de salud ra e ingenieriacutea y sus especialidades del
Fortalezas
1 Existencia de normas teacutecnicas para el disentildeo construccioacuten mantenimiento y seguridad en los establecimientos de salud
2 Capacidad teacutecnica y experticia existente en el sector salud
3 Equipos de gestioacuten de las organizaciones de salud sensibilizados sobre la importancia de la seguridad de los establecimientos ante desastres
4 Articulacioacuten y coordinacioacuten entre las organizaciones puacuteblicas y no puacuteblicas del sector salud
Oportunidades
1 Voluntad poliacutetica del gobierno para priorizar e impulsar los procesos de gestioacuten del riesgo
2 Organizaciones y sociedad civil sensibilizadas sobre el riesgo de desastres en el paiacutes
3 Disponibilidad de expertos y metodologiacuteas validadas en el aacutembito internacional
4 Incremento de la inversioacuten en la modernizacioacuten de los servicios de salud
S Acuerdos internacionales suscritos sobre hospitales seguros ante los desastres
Ministerio de Sa lud EsSalud Instituto Nacional de Defensa Civil y de otras organizaciones
Es necesario incorporar los criterios de hospitales seguros en las normas y guiacuteas que regulan los estudios de pre inversioacuten en salud asiacute como revisar y actualizar si fuese necesario algunas normas de disentildeo y construccioacuten de establecimientos de salud a la luz de los criterios de seguridad ante y poniendo especial eacutenfasis en una mayor regulacioacuten sobre la seleccioacuten de terrenos que seraacuten usados para infraestructura nueva de salud
En el marco del proceso de descentralizacioacuten de competencias en salud las autoridades regionales y locales deben tomar atencioacuten a la verificacioacuten de los estudios y expedientes teacutecnicos asiacute como la de obras de tal manera que estas cumplan con la normativa aprobada y vigente En este sentido se debe poner eacutenfasis en una mayor articulacioacuten con ONG y organizaciones de cooperacioacuten internacional para que los proyectos de construccioacuten de nuevos establecimientos guarden relacioacuten con la normJS aprobadas
34 Siacutentesis del diagnoacutestico
Los principales elementos del diagnoacutestico realizado se pueden resumir en la siguiente matriz FODA
Debilidades
1 Infraestructura fiacutesica de algunos de los principales hospitales que ha superado su tiempo de vida uacutetil
2 Limitado mantenimiento preventivo y recuperativo de la infraestructura equipamiento e instalaciones de los servicios de salud
3 Poca participacioacuten del personal de salud en actividades para reduccioacuten del riesgo en los servicios de salud
4 Poca incorporacioacuten de los temas de seguridad ante desastres en los planes estrateacutegicos y operativos de los servicios de salud
Amenazas
1 Obras de construccioacuten y ampliacioacuten de establecimientos de salud realizados por diferentes organizaciones sin coordinacioacuten con las autoridades de salud
2 Limitados mecanismos de control y supervisioacuten de la calidad del disentildeo y construccioacuten de servicios de salud en los niveles regional y local
3 Ubicacioacuten y calidad de terrenos no aptos para construccioacuten de establecimientos de salud
4 Peligros naturales presentes en la gran parte del territorio nacional
Politica Nacionul de Hosptales a los Desastres
18
4 Propoacutesitos objetivos y estrategias
de la Poliacutetica Nacional de Hospitales
Seguros Frent(~ a las Desastres
41 Proposito
La Poliacutetica Nacional de Hospitales Seguros tiene como propoacutesito reducir el riesgo de desastre en los establecimientos de salud para garantizar su funcionamiento con el maacuteximo de su capacidad y en su misma infraestructura durante y despueacutes de un evento adverso cumpliendo de esa manera el deber del Estado de proteger la vida de la poblacioacuten de manera permanente incluso inmediatamente despueacutes de un desastre
42 Objetivos generales
bull Mejorar las condiciones de todos los establecimientos de salud para que permanezcan accesibles y funcionando a su maacutexima capacidad operativa inmediatamente despueacutes de un desastre
bull Proteger la vida 1 de los ocupantes la inversioacuten 2
y la funcioacuten 3 de los nuevos establecimientos de salud y de los existentes
bull Disentildear y ejecutar proyectos de nuevos establecimientos de salud seguros y planes de mejora en los ya existentes utilizando las normas e instrumentos de reduccioacuten del riesgo de desastre a nivel de todos los gobiernos regionales y locales del paiacutes
Objetivos especificos
1 Revisar la normativa y los instrumentos sobre seguridad en los establecimientos de salud
2 Incorporar los criterios de hospitales seguros frente a los desastres en los procesos de pre inversioacuten ejecucioacuten de la inversioacuten post inversioacuten aseguramiento y gestioacuten de la calidad en salud
3 Mejorar los niveles de seguridad frente a los desastres en los establecimientos de salud existentes
4 Fortalecer los preparativos ante situaciones de emergencias y desastres
La edificaCioacuten del establecimieno de salud de mantenerse
en pie y rtsistir con dantildeo miacutenimo los fenoacutemenos destructivos de gran
intensidad que presentan en Id zona donde esta ubicado
Las instalaciones y los equipos los establecimientos de salud son
capaces comportarse de tal forma que sufren dantildeos miacutenimos y continuacutean operatiacutevos frente fenltlrnenos destructivos de gran magnitud
J El estableclmento de salud de mantener o mejorar su produccioacuten de servicio como de la reds de salud la cual pertenece
S Desarrollar actividades de hospitales seguros frente a los desastres a otras organizaciones de salud y a otros sectores
1 Incorporacioacuten en el proceso de descentralizacioacuten las actividades de la Poliacutetica de Hospitales Seguros promoviendo la elaboracioacuten y ejecucioacuten de planes y proyectos de inversioacuten a nivel de los gobiernos regionales y locales
2 Fortalecimiento del Rol Rector del Ministerio de
Salud con la revisioacuten elaboracioacuten y supervisioacuten del cumplimiento de las poliacuteticas de Hospitales Seguros a nivel de los subsectores de salud
3 Desarrollo de las capacidades de recursos humanos multidisciplinarios en el sector salud tanto para el aspecto estructural no estructural como funcional frente al riesgo de desastres a nivel de los establecimientos de salud
4 Promocioacuten del mejoramiento continuo de la calidad mediante el proceso de la acreditacioacuten en las actividades de reduccioacuten del riesgo para convertirlos en establecimientos de salud seguros
S Establecimiento del enfoque de gestioacuten o eventos adversos que ponen en peligro la vida de las personas y el funcionamiento del establecimiento de salud
6 Fortalecimiento de la articulacioacuten entre 105
subsectores de salud como las instituciones privadas EsSalud Sanidad de las Fuerzas Policiales y Fuerzas Armadas
7 Fortalecimiento del trabajo intersectorial del SINADECI mediante actividades de promocioacuten y capacitacioacuten en la comunidad y el sector educacioacuten
Plar1 de En el plan de accioacuten se detallan las actividades tareas responsables y niveles de compromiso expresado en los indicadores y sus respectivas
metas que aseguran la mplementacioacuten V
desarrollo de la Poliacutetica Nacional de Hospita1eo Seguros Frente a los Desastres
Ministerio Salud
19
Objetivo lRevisar la normativa y los instrumentos sobre seguridad en los establecimientos de salud
Actividad Indicador Meta Tarea Responsable
Establecimiento de estaacutendares para el programa de hospitales seguros
Incorporacioacuten de los criterios de hospitales seguros en las normas de disentildeo y construccioacuten
Estaacutendares de hospitales seguros ante desastres aprobados
Normas aprobadas por la autoridad nacional de salud
I Al 2010 se
I
cuenta con estaacutendares para el monitoreo y evaluacioacuten
Al 2010 se han actualizado las normas de disentildeo y construccioacuten
bull Elaboracioacuten y aprobacioacuten de los estaacutendares
middot Monitoreo y evaluacioacuten del programa
bull Revisioacuten de las normas vigentes Identificacioacuten de las middot brechas y los ajustes necesarios
middot Formulacioacuten y aprobacioacuten de las normas
bull Capacitacioacuten en la aplicacioacuten de las normas
I Comiteacute Nacional de Hospitales Seguros
Direccioacuten General del nfra estructu ra
I Equipamiento y I Mantenimiento
Direccioacuten General de Salud de las Personas
Objetivo 2 Incorporar los criterios de hospitales seguros frente a los desastres en los procesos de pre inversioacuten ejecucioacuten de la inversioacuten post inversioacuten aseguramiento y gestioacuten de la calidad en salud
Actividad
Incorporacioacuten de los criterios de hospitales seguros en los estudios de pre inversioacuten para las construcciones ampliaciones remodelaciones y rehabilitaciones delos establecimientos de saluda
Garantia que en la ejecucioacuten de obras
incorporen los criterios de hospitales seguros
Incorporacioacuten de los criterios de hospitales seguros en las normas de acreditacioacuten de establecimientos de salud
Indicador
Proyectos de inversioacutendeg que incorporan los criterios de Hospitales Seguros
Obras en salud supervisadas
criterios de hospitales seguros
Acreditacioacuten de establecimientos de salud con criterios de Hospital Seguros ante desastres
Meta
Al 2010 se cuenta con los
I criterios para la I pre inversioacutenc
Al 2011 el 100 de los estudios de pre inversioacuten cumplen los criterios
i
I Al 2012 el 100 de las obras I supervisadas i cumplen con los i criterios
i Al 20101 las normas de acreditacioacuten
incorporan los criterios de Hospitales
Seguros
bull Elaboracioacuten y aprobacioacuten de la guiacutea teacutecnica para estudios de pre inversioacuten
bull Difusioacuten de la guiacutea bull Capacitacioacuten a las
OPls a nivel nacional y regional
middot Revisioacuten de los estudios de pre inversioacuten
Informe del nivel de cumplimiento
middot
bull Incorporacioacuten de 105 criterios en los teacuterminos de referencia de supervisioacuten Informe del nivel de cumplimiento
bull Incorporar los criterios del iacutendice de seguridad en las normas de acreditacioacuten de establecimientos de salud
bull Aprobacioacuten y difusioacuten de la normas
middot Capacitacioacuten en la a plicacioacuten de las
Responsable
Oficina General de Planea miento y Presupuesto
Gobiernos Regionales y Locales
Unidades ejecutoras del gobierno nacional y de los gobiernos
regionales y locales
Direccioacuten General de Infraestructura Equipamiento y Mantenimiento
Direccioacuten General de Salud de las Personas
Oficina General de normas de acreditacioacuten Defensa Nacional
Poliacutetica Nacional de HosJ tales Seguros Frente a los Desastres
20
Objetivo 3 Mejorar los niveles de seguridad frente a los desastres en los establecimientos de salud existentesJ
Actividad
Evaluacioacuten de las condiciones de seguridad en los establecimientos de salud
Ejecucioacuten de planes de intervencioacuten para incrementar el nivel de seguridad en los establecimientos de salud
Evaluacioacuten del cumplimiento de las condiciones de operaciones de los establecimientos de salud
Indicador Meta Tarea
i Establecimientos de salud evaluados
Estableci mientos intervenidos en sus componentes estructural no estructural y funcional
2011 el bull Capacitacioacuten en la 100 de los aplicacioacuten del iacutendice hospitales han de Seguridad sido evaluados bull Asistencia teacutecnica mediante Mantener el el iacutendice de inventario de Seguridad hospitales evaluados
bull Adaptacioacuten del iacutendice de Seguridad
Al 2012 el 100 bull Asistencia teacutecnica
de locales del middot Mantener el
primer nivel inventario de
priorizadose han puestos y centros
sido evaluados evaluados
Disentildeo de los planes Al 2012 el 25 de intervencioacuten de los locales evaluados han mejorado su seguridad Estructural
Formulacioacuten y ejecucioacuten de los estudios de pre inversioacuten para intervenciones estructu ra les
Al 2015 el 50 de los locales evaluados han mejorado su seguridad No Estructural
bull
bull
Disentildeo de los planes de intervencioacuten Formulacioacuten y ejecucioacuten de los estudios de pre inversioacuten para intervenciones no estructurales
Al 2015 el 100 de los locales evaluados han mejorado su seguridad
Disentildeo y ejecucioacuten de los planes de mantenimiento seguridad y sentildealeacutetica
bull Promocioacuten de Al 2012 el 50 las ITSDC en los de los locales establecimientos de
Establecimientos tiene salud de salud que I
I
vigente bull Ejecucioacuten de las
cuentan con ITSDC en salud certificado
bull Ejecucioacuten de las vigente de Al 2015 el 100 ITSDC en salud ITSDCf
bull de los locales bull Mantener eltienen
inventario de los vigente
locales evaluados
Responsable
Direccioacuten General de Infraestructura Equipamiento y Mantenimiento
Direccioacuten General de Salud de las Personas
Oficina General de Defensa Nacional
Las dependencias correspondientes de los gobiernos regionales y locales
Direccioacuten General de Infraestructura Equipamiento y Mantenimiento
Direccioacuten General de Salud de las Personas
Oficina General de Defensa Nacional
Las dependencias correspondientes de los gobiernos regionales y locales
Gobiernos regionales y
locales
Miacutenlsterio Salud
21
4Fortalecer los preparativos ante situaciones de emergencias y desastres
Actividad Indicador Meta Tarea Responsable
Al 2010 se cuenta con una
norma para la formulacioacuten de los planes de respuesta
Al 2012 el 100 de los hospitales tienen activos sus comiteacutes
Al 2012 el 100 de los hospitales cuentan con planes de repuesta
Al 2015 el 100 de las micro redes de salud cuentan con planes de respuesta
Al 2012 el 100 de los hospitales tienen brigadas
Al 2015 el 100 de las micro redes de salud tienen brigadas
middot middot Elaboracioacuten y
aprobacioacuten de la norma Difusioacuten a los niveles
regional y local
bull Promover la activacioacuten de los comiteacutes
bull Capacitacioacuten bull Inventario de los
comiteacutes activos
bull Asesoramiento teacutecnico
bull Capacitacioacuten
middot Formulacioacuten de los planes de respuesta
bull Articulacioacuten de los planes de los servicios de salud
middot regionales y locales Realizacioacuten de simulacros
middot Capacitacioacuten
bull Organizacioacuten de las brigadas
middot Acreditacioacuten y equipamiento de las brigadas
iOficina General de Defensa Nacional
Oficina General de Defensa Nacional
Gobiernos regionales y locales
I Oficina General de Defensa Nacional
y
regionales y
Elaboracioacuten de y
herramientas para el planeamiento ante desastres en los serviciacuteos de salud
Fortalecimiento de los Comiteacutes Hospitalarios de Defensa Civil
Desarrollo del planeamiento ante emergencias y desastres en los servicios de salud
Generacioacuten de en
personal de los servicios de salud para a y desastres
Norma aprobada y difundida
con comiteacutes en funciona miento
Hospitales y micro redes con planes de respuesta
y micro redes con brigadas para emergencias y desastres
Politica Nacional de Hospltoles Seguros a 105
22
Objetivo 5 Desarrollar actividades de hospitales seguros frente a los desastres a otras organizaciones de salud y a otros sectores
Indicador Tarea
Sensibilizacioacuten a la comunidad Nacional de Al 2011 el 100 de bull Disentildeo de la estrategia de
Organizacionesya las difusioacuten Hospitaleslos organizaciones
que conocenorganizaciones que trabajan con el Elaboracioacuten de material y Seguros
el programasobre la sector salud conocen uso de medios de difusioacuten
de hospitales Gobiernosimportancia de el programa de bull Medicioacuten del grado de
seguros regionales y
seguros los hospitales difusioacutenhospitales seguros
locales
Al 2010 se ha bull Convocatoria a los actores ampliado el Comiteacute claves Nacional de bull Actualiacutezacioacuten de marco Hospitales Seguros legal del Comiteacute Nacional
bull Disentildeo de plataformaAl 2012 se cuenta
informaacutetica ComiteacuteFortalecimiento con una plataforma
Nacional de del compromiso bull Intercambio deOrganizaciones sectorial de
informacioacuten Hospitalesde las que participan informacioacuten sobre
organizaciones Mantenimiento de la Segurosen el programa hospitales seguros
plataformarespecto al de hospitales
-------__~-~-~ Gobiernosprograma de seguros Al 2013 el 60 regionales y hospitales
de los planes localesseguros estrateacutegicos bull Disentildeo de la guiacutea teacutecnica y operativos para planificacioacuten incorporan bull Revisioacuten de los planes actividades de estrateacutegicos y operativos seguridad ante desastres
Al 2012 el 10 de los bull Socializacioacuten del programaEdificaciones
de edificaciones seguras programas de post Incorporacioacuten Seguras ante
grado incorporan bull Coordinacioacuten con el Desastresdel tema de
Ministerio de Educacioacuten Comiteacutelos temas de Edificaciones forman parte de
Nacional de edificaciones seguras bull Suscripcioacuten de convenios Seguras en los los temascursos
Hospitalesprogramas de que se imparten Al 2015 el 50 de los bull Intercambio de expertos Segurosformacioacuten de en los programas programas incorporan bull Desarrollo de post grado de investigaciones sobre
edificaciones seguras los temas de
edificaciones seguras
a Incluyen la construccioacuten de los nuevos establecimientos y las obras en aquellos existentes Se priorizaraacuten los hospiexcltales y estableciacute mientas 1-4 (centros de salud con internamiento) o aquellos que sean cabecera de red o micro red de salud
b Estaacuten incluidos los proyectos con fondos puacuteblicos ONGs y de la cooperacioacuten internacional El sector prrvado debe incluir los criterios de hospitales seguros en sus proyectos de construccioacuten
c Los lineamientos incluyen los criterios para la seleccioacuten y ubicacioacuten del establecimiento de salud disentildeo y construccioacuten
d Se debe garantizar por lo menos el funcionamiento de las aacutereas criacuteticas como emergencia unidad de cuidados intensivos centro quiruacutergico central de esterilizacioacuten diagnoacutestico por imaacutegenes laboratorio asiacute como las instalaciones de abastecimiento del estabshylecimiento de salud
e Se considera como prioritarios a aquellos establecimientos del primer nivel de atencioacuten que tienen categoriacutea 1-4 o que son cabecera de red o microrred de salud
f Inspecciones Teacutecnicas de Seguridad de Defensa Civil en el sector salud
Ministerio de Salud
23
Corresponde a los Gobiernos Regionales y Locales formular sus programas de hospitales seguros EsSalud las Sanidades de las Fuerzas Armadas frente a los desastres o incorporar en sus planes y Policiacutea Nacional del Peruacute y al Sector Privado a existentes los lineamientos y criterios de seguridad traveacutes de las dependencias que hagan las veces de para establecimientos de sal ud las citadas como responsables en el plan de accioacuten
6 Referencias bibliograacuteficas
1 Estrategia Internacional para reduccioacuten de desastres (IERD) Conferencia Internacional sobre la reduccioacuten de desastres Marco de Accioacuten de Hyogo para 2005-2015 Kobe Hyogo Japoacuten 2005
2 Organizacioacuten Panamericana de la Salud Fundamentos para la mitigacioacuten de desastres en establecimientos de salud Washington D c OPS 2004
3 Organizacioacuten Panamericana de la Salud Guiacutea para la reduccioacuten de la vulnerabilidad en el disentildeo de nuevos establecimientos de salud Washington D c OPS 2004
4 Organizacioacuten Panamericana de la Salud Hospitales seguros) una responsabilidad colectiva Un indicador mundial de reduccioacuten de desastres Washington D c OPS 2005
5 IERD Gestioacuten del Riesgo Urbano en Ameacuterica Latina 2009
6 Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo Reduccioacuten del Riesgo de Desastre 2004
7 Organizacioacuten Panamericana de la Salud Hospitales seguros frente a desastres Taller de evaluadores de hospitales seguros (CD) PED-Ameacuterica Central OPS San Joseacute (Costa Rica) CRID 2008
8 Organizacioacuten Panamericana de la Salud Reduccioacuten del dantildeo siacutesmico Guiacutea para las empresas de agua Serie Salud Ambiental y Desastres Lima (Peruacute) OPS 2003
9 World Health Organization and National Society for Earthquake Technology Nepal (NSET) Guidelines for Seismic Vulnerability Assessment of Hospitals Kathmandu 2004
10 World Health Organization Ministry of Health of Nepal and National Society for Earthquake Technology-Nepal (NSET) A Structural Vulnerability Assessment of Hospitals in Kathmandu Valley Kathmandu 2002
11 Instituto Mexicano del Seguro Social Secretariacutea de Gobernacioacuten de Meacutexico Organizacioacuten Panamericana de la Salud Curso para Evaluadores del Programa Hospital Seguro Meacutexico DF 2007
Poitica Nacional de Hospitales Seguros Frente a los Desastres
Anexos
ANEXO 1
Importantes desastres naturales que han afectado al Peruacute
Deslizamientos aluviones y aludes
Los valles interandinos y las 140 cuencas hidrograacuteficas albergan maacutes de 12 mil lagunas y lo que asociado a las fuertes pendientes inestabilidad geoloacutegica y lluvias intensas ocasiona frecuentes avalanchas de lodo deslizamiento de tierras derrumbes y aluviones
EI18 de febrero de 1997 ocurrioacute un gran deslizamiento en Tambuco - Abancay que causoacute 220 desaparecidos y 50 heridos El INGEMET describioacute en 1989 la ocurrencia de 5200 aluviones en el periodo de 65 antildeos entre 1925 y 1989 con cuantiosas peacuterdidas econoacutemicas y de numerosas viacutectimas humanas En diciembre de 1941 un aluvioacuten generado por el desembalse de la laguna Cajap en el departamento de Ancash afecto un sector importante de la ciudad de Huaraz con 5000 viacutectimas y destruccioacuten de viviendas y tierras de cultivo En febrero de 1998 el aluvioacuten de Aobamba al pie del Nevado Salcantay en Cusco destruyo la hidroeleacutectrica de Machupichu
EllO de enero de 1962 un alud en Ranrahirca - Callejoacuten de Huaylas en el departamento de Ancash ocasionado por el desprendimiento de 3 millones de metros cuacutebicos de nieve del nevado Huascaraacuten norte destruyo nueve pueblos y produjo la muerte de cuatro mil personas El alud del 31 de mayo de 1970 posterior a un terremoto ocasiono el desprendimiento de 50 millones de metros cuacutebicos de nieve que borro del mapa a la ciudad de Yungay y a otros pueblos de Ranrahirca en la muerte de por lo menos diez mil habitantes
Erupciones volcaacutenicas
La gran mayoriacutea de los volcanes registrados en el Peruacute estaacuten localizados en el sur del paiacutes de los cuales 21 estaacuten identificados como activos en el Mapa de Peligros Naturales del PREDES~ Los maacutes importantes son el Coropuna el Misti y el Sabancaya (Arequipa) el Ubinas Huaynaputina y Ticsani (Moquegua) y el Tutupaca y Yucamaneacute (Tacna)
De ellos solamente el Misti ofrece riesgos humanos importantes por encontrarse a 17 kiloacutemetros de la ciudad de Arequipa que cuenta con una poblacioacuten superior al milloacuten de habitantes El Misti y el Ticsani tambieacuten emanan fumarolas y registran movimientos tectoacutenicos a su alrededor El Sabancaya que ha erupcionado en 1990 forma parte de un complejo de volcanes con el Ampato v el Hualca El volcaacuten Ubinas (5672 msnm) registra 23 erupciones entre 1550 y 1996 con una recurrencia de cuatro a cinco erupciones por sigl0 5
Presenta altos episodios de fumarolas acompantildeadas en ocasiones con emisiones
Centro dt Estudios y Prevencioacuten de DcsastrtS
IGP Los volcanes activos del Peuacute
Ministerio de Solud
1
25
de gases y explosiones que han obligado varias veces al traslado de las comunidades y los campesinos que viven en sus inmediaciones a lugares maacutes seguros la uacuteltima ocurrioacute al inicio del antildeo 2007
Fenoacutemeno El Nintildeo
El fenoacutemeno meteoroloacutegico El Nintildeo que perioacutedicamente la friacutea corriente marina costera con aguas calientes causa grandes precipitaciones pluviales en la costa con masivas inundaciones y destruccioacuten Paralelamente y paradoacutejicamente produce sequiacuteas en las zonas alto andinas Este fenoacutemeno se repite en ciclos muy variados de 2 a 7 antildeos pero los maacutes intensos superan los 15 antildeos Los fenoacutemenos de los antildeos 1924-25 1982-83 Y 1997-98 fueron particularmente violentos Las peacuterdidas econoacutemicas ocasionadas por El Nintildeo de 1997-98 fueron estimadas en maacutes de USD 35 mil millones para el Peruacute
El fenoacutemeno de El Nintildeo es muchas veces por el fenoacutemeno climaacutetico conocido como La Nintildea que se caracteriza por un descenso en la temperatura del mar sensacioacuten de friacuteo en la costa peruana y lluvias de moderada intensidad en el sur La Nintildea de 1998 causoacute inundaciones y desbordes de riacuteos en diversas localidades de Arequipa Puno y Cusca
Terremotos
Nuacutemero de Fecha Lugar
Muertos
22-01-1582 x 30
24-11-1604
81
23
14-02-1619
IX
VIII
84
78
72
84
~--~----I----__~
31-03-1650 VII
28-10-1746 6000
13-05-1784
X-XI
84 VII 54
10-07-1821 VII79 162
13-08-1868 86 XI 493
06-08-1913 77 X ---iexcl---shy
VII-VIII 200
24-08-1942 Nazca (lea)
24-05-1940 Lima 82
IX 30
10-11-1946 Ancashi IX
01-11-1947 (Juniacuten) VIII-IX
16-01-1958 Arequipa VIII 28
19-07-1959 Arequipa VII
19-01-1960 IX
24-09-1963 Ancash VII
11-10-1966 Lima VIII
19-06-1968 Moyobamba (San Martiacuten) VII
31-05-1970 Chimbote (Ancash) VII-VIII 70000
03-10-1974 Lima VIII
12-11-1996 Nazca (lea) VII-VIII 14
23-06-2001 Arequipa VII 33
15-08-2007 Pisco VII-VIII 596
70
70
Politica Nacional de Hospitaliexcl ~ (1 105 Desostres
26
Tsunamis
Antildeos
1586
1604
Efectos
Tuvo lugar el 9 de julio de 1586 despueacutes de un sismo de magnitud 86 alrededor del Callao y Lima El tsunami generado por este terremoto produjo una ola de 24 metros que avanzoacute maacutes de 100 metros de inundacioacuten en el Callao
de noviembre de 1604 se produjo un terremoto de una magnitud estimada 85 a 90 que afectoacute la mayoriacutea del sur del Peruacute El terremoto generoacute un
tsunami que afectoacute entre 900 a 1200 millas de la costa de Ameacuterica del Los registros indican que las olas del tsunami alcanzaron 16 metros con 10
de inundacioacuten
El 20 Y 21 de octubre de 1687 dos grandes terremotos con magnitudes estimadas de 80 y 84 golpearon a Lima y aacutereas circundantes El segundo de eacutestos generoacute un
1687 tsunami con olas de entre 5 y 10 metros en el Callao Por lo menos 500 personas murieron como resultado de este tsunami
El 28 de octubre de 1746 se produjo el terremoto maacutes grande en la historia de la costa central del Peruacute Con magnitud de 84 el sismo destruyoacute las ciudades de
1746 Lima Callao y Chancay Luego de una hora un gran tsunami con una ola de 24 metros causoacute la destruccioacuten total del Callao con 5 kiloacutemetros de inundacioacuten que hundioacute los 23 barcos acoderados en el puerto y matoacute alrededor de 6 mil personas
ANEXO 2 Normativa sobre establecimientos de salud
Normas sobre inversioacuten en salud
Antildeo
2000
2000 2007 2009
2009
Norma
Ley It 27293 Modificada por las Leyes Ndeg 28522 (25 de mayo de 2005) 28802 (21 de Julio de 2006) Por el D Leg Ndeg 1005 (03 de Mayo de 2008) y D Leg Nordm 1091 (21 de Junio de 2008)
Ds Ndeg 086-2000-EF Ds Ndeg 102-2007-EF fue modificado por 05 Nordm 038-2009-EF (15 de Febrero de 2009)
Resolucioacuten Directoral Nordm 002-2009shyEF6801 Modificada por RO Nos 003-2009shyEF6801 (21 de Marzo de 2009) 004-2009-EF6801 (15 de Abril de 2009)
Descripcioacuten
Ley del Sistema Nacional de Inversioacuten Puacuteblica (SNIP)
Nuevo Reglamento del Sistema Nacional de Inversioacuten Puacuteblica (SNIP)
Directiva General del Sistema Nacional de Inversioacuten Puacuteblica (SNIP)
Ministerio de Salud
- --- ---- - --- - --
27
Normas sobre organizacioacuten de los establecimientos de salud
--------------_ ----------------------- --------------- --- - ------shy-------------------------------I-~----~~-~----_middot -~---
Antildeo Norma Descripcioacuten _ _-___----__---__j-___---------__-__---_-------__--__--- -__-__-_ __ _----__------shy
2004 Resolucioacuten Mihisterial Nordm Norma Teacutecnica Nordm 021-MINSADGSPV01 Categoriacuteas de 769-2004MINSA establecimientos del sector salud
-__--- --------- _-_ _----- --+------------------- ---~--~-- ----------- - ------ shy
2004 Resolucioacuten Mihisterial
1142-2004MINSA
Nordm i Guiacutea para la categorizacioacuten de establecimientos de salud del
sector salud
2007 Resolucioacuten Mihisterial
456-2007MINSA Nordm Norma Teacutecnica de Salud Nordm 050-MINSA DGSP V02
Acreditacioacuten de Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo
__L_____~___ bull_________bull ________ _
Normas sobre disentildeo de los establecimientos de salud
- _---- _ ------ --------------- ------ - --__--- ------__--shy-~-----
DescripcioacutenAntildeo Norma
Resolucioacuten Ministerial Nordm Normas Teacutecnicas para Proyectos de Arquitectura Hospitalaria1996
482-96-SADM
Resolucioacuten Ministerial Nordm Normas teacutecnicas para el disentildeo de elementos de apoyo para1999
personas con discapacidad en los establecimientos de salud 072-99-SADM
2001 Resolucioacuten Mihisterial Nordm
064-2001-SADM
Normas teacutecnicas para proyectos
equipamiento de las unidades de
establecimientos de salud
de arquitectura
emergencia de
y
los
2001 Resolucioacuten Mihisterial Nordm
065-2001-SADM
Guiacuteas teacutecnicas para proyectos de arquitectura yequipamiento
de las unidades de centro quiruacutergico y cirugiacutea ambulatoria
2005 Resolucioacuten Ministerial Nordm
970-2005M I NSA
NTS Ndeg 038-MINSADGSP-VOl Norma Teacutecnica de Salud para
Proyectos de Arquitectura Equipamiento y Mobiliario de
Establecimientos de Salud del Primer Nivel de Atencioacuten
Normas vinculdd() a Id construcciacuteoacuten de establecimientos de salud
Antildeo Norma Descripcioacuten
2000 Ley Nordm 27314 Ley General de Residuos soacutelidos
Decreto Supremo Nordm 057shy2004 Reglamento de la Ley General de Residuos Soacutelidos
2004-PCM
Modificatoria del reglamento de la Ley de Regularizacioacuten
Decreto Supremo Ndeg de Edificaciones del Procedimiento para la Declaratoria 2005
011-2005-VIVI EN DA de fabrica y del Reacutegimen de Unidades Inmobiliarias de
Propiedad Exclusiva y de Propiedad Comuacuten
Estaacutendares miacutenimos de seguridad para construccioacuten ampliacioacuten Resol ucioacuten Mi nisteria I Nordm
2005 rehabilitacioacuten remodelacioacuten y mitigacioacuten de riesgos en los 335-2005M I NSA
establecimientos de salud y servicios meacutedicos de apoyo
2005 Ley Nordm 28611 Ley General del Ambiente
Decreto Supremo Nordm Aprueban 66 Normas Teacutecnicas del Reglamento Nacional de 2006
011-2006-VIVI EN DA Edificaciones-RN E
Resolucioacuten Ministerial Nordm Coacutedigo Nacional de Electricidad-Utilizacioacuten2006
037-2006-MEM-DM
2007 Ley N 29090 Ley de Regulacioacuten de habilitaciones urbanas y de edificaciones
Ley que modifica y complementa la Ley Nordm 29090 Ley de 2009 Ley Nordm 29476
regulacioacuten de habilitaciones urbanas y de edificaciones
Politica Nacional de Hospitales Seguros Frente o los Desastres
28
Normas sobre equipamiento de los establecimientos de salud
Descripcioacuten
equipos biomeacutedicos baacutesicos para establecimientos
equipos a los listados de equipos biomeacutedicos baacutesicos para establecimientos de salud aprobado por RM NQ2006
Adicionar
S88-200SjM IIlSA
Normas sobre sentildealeacutetica en los establecimientos de salud
Descripcioacuten
Nordm Normas de identificacioacuten y sentildealizacioacuten de los establecimientos de salud del Ministerio de Salud
Norma Teacutecnica de Salud Nordm 037-MINSAjOGDN-V01 paraResolucioacuten Ministerial Nordm
sentildealizacioacuten de seguridad de los establecimientos de salud y 200S 897-200SjMINSA
servicios meacutedicos de apoyo
Normas sobre mantenimiento de los establecimientos de salud
Antildeo
Normas teacutecnicas para el mantenimiento y conservacioacuten de la infraestructura fiacutesica de los establecimientos de salud del 1997
2S1-97-SAjDM
para el mantenimiento y conservacioacuten de la 1998
Resolucioacuten Ministerial
Resolucioacuten Ministerial Nordm 016-98-SAjDM infraestructura fiacutesica de hospitales
Normas sobre organizacioacuten planeamiento y respuesta ante desastres
Descripcioacuten
Disponen que los hospitales del sector salud constituyan su
Antildeo Norma
1995 respectivo comiteacute hospitalario de defensa civil
Directiva Nordm 036-2004-0GDNjMINSA-V01 Declaratoria de 2004
alertas en situaciones de emergencias y desastres --__~~--~--- ---shy
NSA-V01 Procedimiento de contingencia para
Directiva Nordm 043-2004-0GDNjMINSA-V01 Procedimiento
2004
Resolucioacuten Ministerial Nordm para la elaboracioacuten de planes de respuesta frente a2004
974-2004jMINSA emergencias y desastres
Directiva Nordm OS3-0S-0GDNjMINSA-V01 Organizacioacuten yResolucioacuten Ministerial Nordm funcionamiento de las brigadas del Ministerio de Salud para 200S
NSA atencioacuten y control de situaciones de emergencias y desastres
Normas sobre evaluacioacuten de seguridad en establecimientos de salud
Norma DescripcioacutenAntildeo ~~---~-----~-------+----------------------
Jefatural Nordm el Manual de Ejecucioacuten de Inspecciones Teacutecnicas 2009
106-2009-INDECI Seguridad en Defensa Civil
Ministerio de Salud
16
secciones construidas hace maacutes de un siglo junto con secciones construidas recientemente como hace tres antildeos Estas Ifampliaciones han dado como resultado de que varias instalaciones hospitalarias tengan funcionalidad limitada Ademaacutes estas estructuras fueron disentildeadas para una norma tecnoloacutegica muy diferente y generalmente son obsoletas La falta de mantenimiento a traveacutes del tiempo ha contribuido considerablemente al deterioro fiacutesico de la infraestructura y el equipo mecaacutenico La disposicioacuten disfuncional de los hospitales maacutes antiguos combinada con el estado obsoleto y dantildeado de su equipamiento presenta un riesgo latente para los pacientes personal y visitantes
bull Conservacioacuten un 69 se encontraba en un estado de conservacioacuten aceptable y un 31 que requeriacutea intervenciones de acuerdo al estado de deterioro en que se encontraba Respecto al estado de conservacioacuten de las instalaciones sanitarias se encontroacute que e147 de los hospitales tienen la red interna de agua friacutea conservada y el 53 de sus instalaciones sanitarias presentan deterioro Mientras que las redes del sistema de energiacutea eleacutectrica en 69 de hospitales se encontraban en buen estado de conservacioacuten 22 presentaban un parcial deterioro y 9 estaban deterioradas
bull Vulnerabilidad el Ministerio de Salud La Oficina General de Defensa Nacional conjuntamente con OPSOMS ECHO - EsSalud realizaron durante el antildeo 1996 los estudios de vulnerabilidad de los hospitales Hipoacutelito Unanue de Tacna Hospital Casimiro Ulloa e Instituto Nacional de Nintildeo En el antildeo 1997 estos estudios se ampliaron intervinieacutendose los hospitales Dos de Mayo Daniel Alcides Carrioacuten del Callao Cayetano Heredia Honorio Delgado de Arequipa Regional del Cuzco Las Mercedes de Chiclayo Eleazar Guzmaacuten de Chimbote y Cayetano Heredia de Piura Posteriormente en el antildeo 1998 se efectuaron los estudios de los hospitales Regional de Ica Regional de Trujillo y Hospital Mariacutea Auxiliadora En el hospital Daniel A Carrioacuten del Callao se efectuaron los trabajos de intervencioacuten en el reforzamiento estructural y en el Hospital Hipoacutelito Unanue de Tacna los trabajos de vulnerabilidad estructural se realizaron en forma parcial
32 Inversioacuten en lo~ establecimientos de salud
En antildeos anteriores al 2006 se implementaron las acciones para fortalecer establecimientos del primer nivel de atencioacuten con edificaciones
nuevas de reemplazo y remodelaciones para el mejoramiento de la infraestructura existente
Entre los antildeos 2005 a el Ministerio de Salud invirtioacute 1933 millones de nuevos soles (aproximadamente 667 millones de doacutelares) en mejorar y ampliar la capacidad de atencioacuten de los servicios de salud Tan soacutelo en el antildeo 2009 fueron asignados 796 millones de nuevos soles lo cual incluyo el financiamiento de los nuevos hospitales
Se encuentran en plena ejecucioacuten tres Hospitales para la Regioacuten Ica dos de 11-1 Hospital Santa Mariacutea del Socorro de lea y Hospital San Juan de Dios de Pisco y uno de nivel 1I que es el Hospital Regional de lea
Asimismo en la ciudad de Lima se encuentran en construccioacuten establecimientos de alto nivel de complejidad (Institutos Especializados) tales como el nuevo Instituto Nacional de Salud del Nintildeo y proacuteximamente el nuevo Instituto Nacional de Rehabilitacioacuten y en la primera etapa de la fase de inversioacuten los proyectos para los nuevos hospitales de Ate-Vitarte y de Villa El Salvador
Con estos proyectos el Ministerio de Salud mejoraraacute su oferta e incrementaraacute la capacidad de camas en 1 509 comprendidas en los servicios de Hospitalizacioacuten Cuidados Intensivos e Intermedios yen atencioacuten de emergencia
A nivel Regional se encuentran en ejecucioacuten 19 Hospitales (4 con categoriacutea 1I 9 de categoriacutea 11-2 y 6 de categoriacutea 11-1) en las regiones de Tumbes Lambayeque marca Ancash Apuriacutemac Amazonas Cusco Amazonas Huaacutenuco San Martiacuten Ayacucho Madre de Dios Lima Provincia y Puno
Adicionalmente en el 2009 mediante Decreto de Urgencia se asignaron 114 millones para el mantenimiento de infraestructura fisica y equipos y 51 millones para la reposicioacuten del equipamiento de los establecimientos de salud lo cual se enfoco principalmente en el primer nivel de atencioacuten (Puestos y Centros de Salud) En el antildeo previo es decir en el 2008 ya se habiacutean asignado 49 millones para el mantenimiento preventivo de establecimientos de salud a nivel nacional
Por otra parte EsSalud ha realizlt1do la construccioacuten de hospitales y centros asistenciales a nivel nacional asiacute como la ampliacioacuten y mejoramiento de los existentes Se han construido 13 nuevos hospitales entre ellos el nuevo Instituto Nacional del Corazoacuten (INCOR) y se han ampliado los servicios de hospitalizacioacuten yo cuidados intensivos en otros tres establecimientos Ello ha significado un
Ministerio Salud
17
incremento de la capacidad en 1 135 camas para los asegurados Ademaacutes se encuentra en proceso la construccioacuten de seis hospitales y otros servicios de salud con lo cual se antildeadiraacuten 621 camas
33 Normativa sobre establecimientos de salud
El sector sa lud cuenta con normas aprobadas por instrumentos juriacutedicos de diferentes jerarquiacuteas como decretos supremos resoluciones ministeriales y otras que establecen el marco general en base al cual se realizan las nuevas construcciones ampliaciones remodelaciones y obras de mitigacioacuten en los esta blecimientos de salud (Ver Anexo 2) A ello se antildeade que los instrumentos para la acreditacioacuten de establecimientos de salud han incorporado en los Macroprocesos estaacutendares referidos a la seguridad ante desastres con eacutenfasis en aquellos de tipo funcional
existen instrumentos como el formato y la guiacutea para las inspecciones teacutecnicas de seguridad en defensa civil para la evaluacioacuten de los elementos de seguridad estructural no estructural y funcional
La OPSOMS ha promovido la capacitacioacuten en la de la herramienta iacutendice de Seguridad
a 80 profesionales de salud ra e ingenieriacutea y sus especialidades del
Fortalezas
1 Existencia de normas teacutecnicas para el disentildeo construccioacuten mantenimiento y seguridad en los establecimientos de salud
2 Capacidad teacutecnica y experticia existente en el sector salud
3 Equipos de gestioacuten de las organizaciones de salud sensibilizados sobre la importancia de la seguridad de los establecimientos ante desastres
4 Articulacioacuten y coordinacioacuten entre las organizaciones puacuteblicas y no puacuteblicas del sector salud
Oportunidades
1 Voluntad poliacutetica del gobierno para priorizar e impulsar los procesos de gestioacuten del riesgo
2 Organizaciones y sociedad civil sensibilizadas sobre el riesgo de desastres en el paiacutes
3 Disponibilidad de expertos y metodologiacuteas validadas en el aacutembito internacional
4 Incremento de la inversioacuten en la modernizacioacuten de los servicios de salud
S Acuerdos internacionales suscritos sobre hospitales seguros ante los desastres
Ministerio de Sa lud EsSalud Instituto Nacional de Defensa Civil y de otras organizaciones
Es necesario incorporar los criterios de hospitales seguros en las normas y guiacuteas que regulan los estudios de pre inversioacuten en salud asiacute como revisar y actualizar si fuese necesario algunas normas de disentildeo y construccioacuten de establecimientos de salud a la luz de los criterios de seguridad ante y poniendo especial eacutenfasis en una mayor regulacioacuten sobre la seleccioacuten de terrenos que seraacuten usados para infraestructura nueva de salud
En el marco del proceso de descentralizacioacuten de competencias en salud las autoridades regionales y locales deben tomar atencioacuten a la verificacioacuten de los estudios y expedientes teacutecnicos asiacute como la de obras de tal manera que estas cumplan con la normativa aprobada y vigente En este sentido se debe poner eacutenfasis en una mayor articulacioacuten con ONG y organizaciones de cooperacioacuten internacional para que los proyectos de construccioacuten de nuevos establecimientos guarden relacioacuten con la normJS aprobadas
34 Siacutentesis del diagnoacutestico
Los principales elementos del diagnoacutestico realizado se pueden resumir en la siguiente matriz FODA
Debilidades
1 Infraestructura fiacutesica de algunos de los principales hospitales que ha superado su tiempo de vida uacutetil
2 Limitado mantenimiento preventivo y recuperativo de la infraestructura equipamiento e instalaciones de los servicios de salud
3 Poca participacioacuten del personal de salud en actividades para reduccioacuten del riesgo en los servicios de salud
4 Poca incorporacioacuten de los temas de seguridad ante desastres en los planes estrateacutegicos y operativos de los servicios de salud
Amenazas
1 Obras de construccioacuten y ampliacioacuten de establecimientos de salud realizados por diferentes organizaciones sin coordinacioacuten con las autoridades de salud
2 Limitados mecanismos de control y supervisioacuten de la calidad del disentildeo y construccioacuten de servicios de salud en los niveles regional y local
3 Ubicacioacuten y calidad de terrenos no aptos para construccioacuten de establecimientos de salud
4 Peligros naturales presentes en la gran parte del territorio nacional
Politica Nacionul de Hosptales a los Desastres
18
4 Propoacutesitos objetivos y estrategias
de la Poliacutetica Nacional de Hospitales
Seguros Frent(~ a las Desastres
41 Proposito
La Poliacutetica Nacional de Hospitales Seguros tiene como propoacutesito reducir el riesgo de desastre en los establecimientos de salud para garantizar su funcionamiento con el maacuteximo de su capacidad y en su misma infraestructura durante y despueacutes de un evento adverso cumpliendo de esa manera el deber del Estado de proteger la vida de la poblacioacuten de manera permanente incluso inmediatamente despueacutes de un desastre
42 Objetivos generales
bull Mejorar las condiciones de todos los establecimientos de salud para que permanezcan accesibles y funcionando a su maacutexima capacidad operativa inmediatamente despueacutes de un desastre
bull Proteger la vida 1 de los ocupantes la inversioacuten 2
y la funcioacuten 3 de los nuevos establecimientos de salud y de los existentes
bull Disentildear y ejecutar proyectos de nuevos establecimientos de salud seguros y planes de mejora en los ya existentes utilizando las normas e instrumentos de reduccioacuten del riesgo de desastre a nivel de todos los gobiernos regionales y locales del paiacutes
Objetivos especificos
1 Revisar la normativa y los instrumentos sobre seguridad en los establecimientos de salud
2 Incorporar los criterios de hospitales seguros frente a los desastres en los procesos de pre inversioacuten ejecucioacuten de la inversioacuten post inversioacuten aseguramiento y gestioacuten de la calidad en salud
3 Mejorar los niveles de seguridad frente a los desastres en los establecimientos de salud existentes
4 Fortalecer los preparativos ante situaciones de emergencias y desastres
La edificaCioacuten del establecimieno de salud de mantenerse
en pie y rtsistir con dantildeo miacutenimo los fenoacutemenos destructivos de gran
intensidad que presentan en Id zona donde esta ubicado
Las instalaciones y los equipos los establecimientos de salud son
capaces comportarse de tal forma que sufren dantildeos miacutenimos y continuacutean operatiacutevos frente fenltlrnenos destructivos de gran magnitud
J El estableclmento de salud de mantener o mejorar su produccioacuten de servicio como de la reds de salud la cual pertenece
S Desarrollar actividades de hospitales seguros frente a los desastres a otras organizaciones de salud y a otros sectores
1 Incorporacioacuten en el proceso de descentralizacioacuten las actividades de la Poliacutetica de Hospitales Seguros promoviendo la elaboracioacuten y ejecucioacuten de planes y proyectos de inversioacuten a nivel de los gobiernos regionales y locales
2 Fortalecimiento del Rol Rector del Ministerio de
Salud con la revisioacuten elaboracioacuten y supervisioacuten del cumplimiento de las poliacuteticas de Hospitales Seguros a nivel de los subsectores de salud
3 Desarrollo de las capacidades de recursos humanos multidisciplinarios en el sector salud tanto para el aspecto estructural no estructural como funcional frente al riesgo de desastres a nivel de los establecimientos de salud
4 Promocioacuten del mejoramiento continuo de la calidad mediante el proceso de la acreditacioacuten en las actividades de reduccioacuten del riesgo para convertirlos en establecimientos de salud seguros
S Establecimiento del enfoque de gestioacuten o eventos adversos que ponen en peligro la vida de las personas y el funcionamiento del establecimiento de salud
6 Fortalecimiento de la articulacioacuten entre 105
subsectores de salud como las instituciones privadas EsSalud Sanidad de las Fuerzas Policiales y Fuerzas Armadas
7 Fortalecimiento del trabajo intersectorial del SINADECI mediante actividades de promocioacuten y capacitacioacuten en la comunidad y el sector educacioacuten
Plar1 de En el plan de accioacuten se detallan las actividades tareas responsables y niveles de compromiso expresado en los indicadores y sus respectivas
metas que aseguran la mplementacioacuten V
desarrollo de la Poliacutetica Nacional de Hospita1eo Seguros Frente a los Desastres
Ministerio Salud
19
Objetivo lRevisar la normativa y los instrumentos sobre seguridad en los establecimientos de salud
Actividad Indicador Meta Tarea Responsable
Establecimiento de estaacutendares para el programa de hospitales seguros
Incorporacioacuten de los criterios de hospitales seguros en las normas de disentildeo y construccioacuten
Estaacutendares de hospitales seguros ante desastres aprobados
Normas aprobadas por la autoridad nacional de salud
I Al 2010 se
I
cuenta con estaacutendares para el monitoreo y evaluacioacuten
Al 2010 se han actualizado las normas de disentildeo y construccioacuten
bull Elaboracioacuten y aprobacioacuten de los estaacutendares
middot Monitoreo y evaluacioacuten del programa
bull Revisioacuten de las normas vigentes Identificacioacuten de las middot brechas y los ajustes necesarios
middot Formulacioacuten y aprobacioacuten de las normas
bull Capacitacioacuten en la aplicacioacuten de las normas
I Comiteacute Nacional de Hospitales Seguros
Direccioacuten General del nfra estructu ra
I Equipamiento y I Mantenimiento
Direccioacuten General de Salud de las Personas
Objetivo 2 Incorporar los criterios de hospitales seguros frente a los desastres en los procesos de pre inversioacuten ejecucioacuten de la inversioacuten post inversioacuten aseguramiento y gestioacuten de la calidad en salud
Actividad
Incorporacioacuten de los criterios de hospitales seguros en los estudios de pre inversioacuten para las construcciones ampliaciones remodelaciones y rehabilitaciones delos establecimientos de saluda
Garantia que en la ejecucioacuten de obras
incorporen los criterios de hospitales seguros
Incorporacioacuten de los criterios de hospitales seguros en las normas de acreditacioacuten de establecimientos de salud
Indicador
Proyectos de inversioacutendeg que incorporan los criterios de Hospitales Seguros
Obras en salud supervisadas
criterios de hospitales seguros
Acreditacioacuten de establecimientos de salud con criterios de Hospital Seguros ante desastres
Meta
Al 2010 se cuenta con los
I criterios para la I pre inversioacutenc
Al 2011 el 100 de los estudios de pre inversioacuten cumplen los criterios
i
I Al 2012 el 100 de las obras I supervisadas i cumplen con los i criterios
i Al 20101 las normas de acreditacioacuten
incorporan los criterios de Hospitales
Seguros
bull Elaboracioacuten y aprobacioacuten de la guiacutea teacutecnica para estudios de pre inversioacuten
bull Difusioacuten de la guiacutea bull Capacitacioacuten a las
OPls a nivel nacional y regional
middot Revisioacuten de los estudios de pre inversioacuten
Informe del nivel de cumplimiento
middot
bull Incorporacioacuten de 105 criterios en los teacuterminos de referencia de supervisioacuten Informe del nivel de cumplimiento
bull Incorporar los criterios del iacutendice de seguridad en las normas de acreditacioacuten de establecimientos de salud
bull Aprobacioacuten y difusioacuten de la normas
middot Capacitacioacuten en la a plicacioacuten de las
Responsable
Oficina General de Planea miento y Presupuesto
Gobiernos Regionales y Locales
Unidades ejecutoras del gobierno nacional y de los gobiernos
regionales y locales
Direccioacuten General de Infraestructura Equipamiento y Mantenimiento
Direccioacuten General de Salud de las Personas
Oficina General de normas de acreditacioacuten Defensa Nacional
Poliacutetica Nacional de HosJ tales Seguros Frente a los Desastres
20
Objetivo 3 Mejorar los niveles de seguridad frente a los desastres en los establecimientos de salud existentesJ
Actividad
Evaluacioacuten de las condiciones de seguridad en los establecimientos de salud
Ejecucioacuten de planes de intervencioacuten para incrementar el nivel de seguridad en los establecimientos de salud
Evaluacioacuten del cumplimiento de las condiciones de operaciones de los establecimientos de salud
Indicador Meta Tarea
i Establecimientos de salud evaluados
Estableci mientos intervenidos en sus componentes estructural no estructural y funcional
2011 el bull Capacitacioacuten en la 100 de los aplicacioacuten del iacutendice hospitales han de Seguridad sido evaluados bull Asistencia teacutecnica mediante Mantener el el iacutendice de inventario de Seguridad hospitales evaluados
bull Adaptacioacuten del iacutendice de Seguridad
Al 2012 el 100 bull Asistencia teacutecnica
de locales del middot Mantener el
primer nivel inventario de
priorizadose han puestos y centros
sido evaluados evaluados
Disentildeo de los planes Al 2012 el 25 de intervencioacuten de los locales evaluados han mejorado su seguridad Estructural
Formulacioacuten y ejecucioacuten de los estudios de pre inversioacuten para intervenciones estructu ra les
Al 2015 el 50 de los locales evaluados han mejorado su seguridad No Estructural
bull
bull
Disentildeo de los planes de intervencioacuten Formulacioacuten y ejecucioacuten de los estudios de pre inversioacuten para intervenciones no estructurales
Al 2015 el 100 de los locales evaluados han mejorado su seguridad
Disentildeo y ejecucioacuten de los planes de mantenimiento seguridad y sentildealeacutetica
bull Promocioacuten de Al 2012 el 50 las ITSDC en los de los locales establecimientos de
Establecimientos tiene salud de salud que I
I
vigente bull Ejecucioacuten de las
cuentan con ITSDC en salud certificado
bull Ejecucioacuten de las vigente de Al 2015 el 100 ITSDC en salud ITSDCf
bull de los locales bull Mantener eltienen
inventario de los vigente
locales evaluados
Responsable
Direccioacuten General de Infraestructura Equipamiento y Mantenimiento
Direccioacuten General de Salud de las Personas
Oficina General de Defensa Nacional
Las dependencias correspondientes de los gobiernos regionales y locales
Direccioacuten General de Infraestructura Equipamiento y Mantenimiento
Direccioacuten General de Salud de las Personas
Oficina General de Defensa Nacional
Las dependencias correspondientes de los gobiernos regionales y locales
Gobiernos regionales y
locales
Miacutenlsterio Salud
21
4Fortalecer los preparativos ante situaciones de emergencias y desastres
Actividad Indicador Meta Tarea Responsable
Al 2010 se cuenta con una
norma para la formulacioacuten de los planes de respuesta
Al 2012 el 100 de los hospitales tienen activos sus comiteacutes
Al 2012 el 100 de los hospitales cuentan con planes de repuesta
Al 2015 el 100 de las micro redes de salud cuentan con planes de respuesta
Al 2012 el 100 de los hospitales tienen brigadas
Al 2015 el 100 de las micro redes de salud tienen brigadas
middot middot Elaboracioacuten y
aprobacioacuten de la norma Difusioacuten a los niveles
regional y local
bull Promover la activacioacuten de los comiteacutes
bull Capacitacioacuten bull Inventario de los
comiteacutes activos
bull Asesoramiento teacutecnico
bull Capacitacioacuten
middot Formulacioacuten de los planes de respuesta
bull Articulacioacuten de los planes de los servicios de salud
middot regionales y locales Realizacioacuten de simulacros
middot Capacitacioacuten
bull Organizacioacuten de las brigadas
middot Acreditacioacuten y equipamiento de las brigadas
iOficina General de Defensa Nacional
Oficina General de Defensa Nacional
Gobiernos regionales y locales
I Oficina General de Defensa Nacional
y
regionales y
Elaboracioacuten de y
herramientas para el planeamiento ante desastres en los serviciacuteos de salud
Fortalecimiento de los Comiteacutes Hospitalarios de Defensa Civil
Desarrollo del planeamiento ante emergencias y desastres en los servicios de salud
Generacioacuten de en
personal de los servicios de salud para a y desastres
Norma aprobada y difundida
con comiteacutes en funciona miento
Hospitales y micro redes con planes de respuesta
y micro redes con brigadas para emergencias y desastres
Politica Nacional de Hospltoles Seguros a 105
22
Objetivo 5 Desarrollar actividades de hospitales seguros frente a los desastres a otras organizaciones de salud y a otros sectores
Indicador Tarea
Sensibilizacioacuten a la comunidad Nacional de Al 2011 el 100 de bull Disentildeo de la estrategia de
Organizacionesya las difusioacuten Hospitaleslos organizaciones
que conocenorganizaciones que trabajan con el Elaboracioacuten de material y Seguros
el programasobre la sector salud conocen uso de medios de difusioacuten
de hospitales Gobiernosimportancia de el programa de bull Medicioacuten del grado de
seguros regionales y
seguros los hospitales difusioacutenhospitales seguros
locales
Al 2010 se ha bull Convocatoria a los actores ampliado el Comiteacute claves Nacional de bull Actualiacutezacioacuten de marco Hospitales Seguros legal del Comiteacute Nacional
bull Disentildeo de plataformaAl 2012 se cuenta
informaacutetica ComiteacuteFortalecimiento con una plataforma
Nacional de del compromiso bull Intercambio deOrganizaciones sectorial de
informacioacuten Hospitalesde las que participan informacioacuten sobre
organizaciones Mantenimiento de la Segurosen el programa hospitales seguros
plataformarespecto al de hospitales
-------__~-~-~ Gobiernosprograma de seguros Al 2013 el 60 regionales y hospitales
de los planes localesseguros estrateacutegicos bull Disentildeo de la guiacutea teacutecnica y operativos para planificacioacuten incorporan bull Revisioacuten de los planes actividades de estrateacutegicos y operativos seguridad ante desastres
Al 2012 el 10 de los bull Socializacioacuten del programaEdificaciones
de edificaciones seguras programas de post Incorporacioacuten Seguras ante
grado incorporan bull Coordinacioacuten con el Desastresdel tema de
Ministerio de Educacioacuten Comiteacutelos temas de Edificaciones forman parte de
Nacional de edificaciones seguras bull Suscripcioacuten de convenios Seguras en los los temascursos
Hospitalesprogramas de que se imparten Al 2015 el 50 de los bull Intercambio de expertos Segurosformacioacuten de en los programas programas incorporan bull Desarrollo de post grado de investigaciones sobre
edificaciones seguras los temas de
edificaciones seguras
a Incluyen la construccioacuten de los nuevos establecimientos y las obras en aquellos existentes Se priorizaraacuten los hospiexcltales y estableciacute mientas 1-4 (centros de salud con internamiento) o aquellos que sean cabecera de red o micro red de salud
b Estaacuten incluidos los proyectos con fondos puacuteblicos ONGs y de la cooperacioacuten internacional El sector prrvado debe incluir los criterios de hospitales seguros en sus proyectos de construccioacuten
c Los lineamientos incluyen los criterios para la seleccioacuten y ubicacioacuten del establecimiento de salud disentildeo y construccioacuten
d Se debe garantizar por lo menos el funcionamiento de las aacutereas criacuteticas como emergencia unidad de cuidados intensivos centro quiruacutergico central de esterilizacioacuten diagnoacutestico por imaacutegenes laboratorio asiacute como las instalaciones de abastecimiento del estabshylecimiento de salud
e Se considera como prioritarios a aquellos establecimientos del primer nivel de atencioacuten que tienen categoriacutea 1-4 o que son cabecera de red o microrred de salud
f Inspecciones Teacutecnicas de Seguridad de Defensa Civil en el sector salud
Ministerio de Salud
23
Corresponde a los Gobiernos Regionales y Locales formular sus programas de hospitales seguros EsSalud las Sanidades de las Fuerzas Armadas frente a los desastres o incorporar en sus planes y Policiacutea Nacional del Peruacute y al Sector Privado a existentes los lineamientos y criterios de seguridad traveacutes de las dependencias que hagan las veces de para establecimientos de sal ud las citadas como responsables en el plan de accioacuten
6 Referencias bibliograacuteficas
1 Estrategia Internacional para reduccioacuten de desastres (IERD) Conferencia Internacional sobre la reduccioacuten de desastres Marco de Accioacuten de Hyogo para 2005-2015 Kobe Hyogo Japoacuten 2005
2 Organizacioacuten Panamericana de la Salud Fundamentos para la mitigacioacuten de desastres en establecimientos de salud Washington D c OPS 2004
3 Organizacioacuten Panamericana de la Salud Guiacutea para la reduccioacuten de la vulnerabilidad en el disentildeo de nuevos establecimientos de salud Washington D c OPS 2004
4 Organizacioacuten Panamericana de la Salud Hospitales seguros) una responsabilidad colectiva Un indicador mundial de reduccioacuten de desastres Washington D c OPS 2005
5 IERD Gestioacuten del Riesgo Urbano en Ameacuterica Latina 2009
6 Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo Reduccioacuten del Riesgo de Desastre 2004
7 Organizacioacuten Panamericana de la Salud Hospitales seguros frente a desastres Taller de evaluadores de hospitales seguros (CD) PED-Ameacuterica Central OPS San Joseacute (Costa Rica) CRID 2008
8 Organizacioacuten Panamericana de la Salud Reduccioacuten del dantildeo siacutesmico Guiacutea para las empresas de agua Serie Salud Ambiental y Desastres Lima (Peruacute) OPS 2003
9 World Health Organization and National Society for Earthquake Technology Nepal (NSET) Guidelines for Seismic Vulnerability Assessment of Hospitals Kathmandu 2004
10 World Health Organization Ministry of Health of Nepal and National Society for Earthquake Technology-Nepal (NSET) A Structural Vulnerability Assessment of Hospitals in Kathmandu Valley Kathmandu 2002
11 Instituto Mexicano del Seguro Social Secretariacutea de Gobernacioacuten de Meacutexico Organizacioacuten Panamericana de la Salud Curso para Evaluadores del Programa Hospital Seguro Meacutexico DF 2007
Poitica Nacional de Hospitales Seguros Frente a los Desastres
Anexos
ANEXO 1
Importantes desastres naturales que han afectado al Peruacute
Deslizamientos aluviones y aludes
Los valles interandinos y las 140 cuencas hidrograacuteficas albergan maacutes de 12 mil lagunas y lo que asociado a las fuertes pendientes inestabilidad geoloacutegica y lluvias intensas ocasiona frecuentes avalanchas de lodo deslizamiento de tierras derrumbes y aluviones
EI18 de febrero de 1997 ocurrioacute un gran deslizamiento en Tambuco - Abancay que causoacute 220 desaparecidos y 50 heridos El INGEMET describioacute en 1989 la ocurrencia de 5200 aluviones en el periodo de 65 antildeos entre 1925 y 1989 con cuantiosas peacuterdidas econoacutemicas y de numerosas viacutectimas humanas En diciembre de 1941 un aluvioacuten generado por el desembalse de la laguna Cajap en el departamento de Ancash afecto un sector importante de la ciudad de Huaraz con 5000 viacutectimas y destruccioacuten de viviendas y tierras de cultivo En febrero de 1998 el aluvioacuten de Aobamba al pie del Nevado Salcantay en Cusco destruyo la hidroeleacutectrica de Machupichu
EllO de enero de 1962 un alud en Ranrahirca - Callejoacuten de Huaylas en el departamento de Ancash ocasionado por el desprendimiento de 3 millones de metros cuacutebicos de nieve del nevado Huascaraacuten norte destruyo nueve pueblos y produjo la muerte de cuatro mil personas El alud del 31 de mayo de 1970 posterior a un terremoto ocasiono el desprendimiento de 50 millones de metros cuacutebicos de nieve que borro del mapa a la ciudad de Yungay y a otros pueblos de Ranrahirca en la muerte de por lo menos diez mil habitantes
Erupciones volcaacutenicas
La gran mayoriacutea de los volcanes registrados en el Peruacute estaacuten localizados en el sur del paiacutes de los cuales 21 estaacuten identificados como activos en el Mapa de Peligros Naturales del PREDES~ Los maacutes importantes son el Coropuna el Misti y el Sabancaya (Arequipa) el Ubinas Huaynaputina y Ticsani (Moquegua) y el Tutupaca y Yucamaneacute (Tacna)
De ellos solamente el Misti ofrece riesgos humanos importantes por encontrarse a 17 kiloacutemetros de la ciudad de Arequipa que cuenta con una poblacioacuten superior al milloacuten de habitantes El Misti y el Ticsani tambieacuten emanan fumarolas y registran movimientos tectoacutenicos a su alrededor El Sabancaya que ha erupcionado en 1990 forma parte de un complejo de volcanes con el Ampato v el Hualca El volcaacuten Ubinas (5672 msnm) registra 23 erupciones entre 1550 y 1996 con una recurrencia de cuatro a cinco erupciones por sigl0 5
Presenta altos episodios de fumarolas acompantildeadas en ocasiones con emisiones
Centro dt Estudios y Prevencioacuten de DcsastrtS
IGP Los volcanes activos del Peuacute
Ministerio de Solud
1
25
de gases y explosiones que han obligado varias veces al traslado de las comunidades y los campesinos que viven en sus inmediaciones a lugares maacutes seguros la uacuteltima ocurrioacute al inicio del antildeo 2007
Fenoacutemeno El Nintildeo
El fenoacutemeno meteoroloacutegico El Nintildeo que perioacutedicamente la friacutea corriente marina costera con aguas calientes causa grandes precipitaciones pluviales en la costa con masivas inundaciones y destruccioacuten Paralelamente y paradoacutejicamente produce sequiacuteas en las zonas alto andinas Este fenoacutemeno se repite en ciclos muy variados de 2 a 7 antildeos pero los maacutes intensos superan los 15 antildeos Los fenoacutemenos de los antildeos 1924-25 1982-83 Y 1997-98 fueron particularmente violentos Las peacuterdidas econoacutemicas ocasionadas por El Nintildeo de 1997-98 fueron estimadas en maacutes de USD 35 mil millones para el Peruacute
El fenoacutemeno de El Nintildeo es muchas veces por el fenoacutemeno climaacutetico conocido como La Nintildea que se caracteriza por un descenso en la temperatura del mar sensacioacuten de friacuteo en la costa peruana y lluvias de moderada intensidad en el sur La Nintildea de 1998 causoacute inundaciones y desbordes de riacuteos en diversas localidades de Arequipa Puno y Cusca
Terremotos
Nuacutemero de Fecha Lugar
Muertos
22-01-1582 x 30
24-11-1604
81
23
14-02-1619
IX
VIII
84
78
72
84
~--~----I----__~
31-03-1650 VII
28-10-1746 6000
13-05-1784
X-XI
84 VII 54
10-07-1821 VII79 162
13-08-1868 86 XI 493
06-08-1913 77 X ---iexcl---shy
VII-VIII 200
24-08-1942 Nazca (lea)
24-05-1940 Lima 82
IX 30
10-11-1946 Ancashi IX
01-11-1947 (Juniacuten) VIII-IX
16-01-1958 Arequipa VIII 28
19-07-1959 Arequipa VII
19-01-1960 IX
24-09-1963 Ancash VII
11-10-1966 Lima VIII
19-06-1968 Moyobamba (San Martiacuten) VII
31-05-1970 Chimbote (Ancash) VII-VIII 70000
03-10-1974 Lima VIII
12-11-1996 Nazca (lea) VII-VIII 14
23-06-2001 Arequipa VII 33
15-08-2007 Pisco VII-VIII 596
70
70
Politica Nacional de Hospitaliexcl ~ (1 105 Desostres
26
Tsunamis
Antildeos
1586
1604
Efectos
Tuvo lugar el 9 de julio de 1586 despueacutes de un sismo de magnitud 86 alrededor del Callao y Lima El tsunami generado por este terremoto produjo una ola de 24 metros que avanzoacute maacutes de 100 metros de inundacioacuten en el Callao
de noviembre de 1604 se produjo un terremoto de una magnitud estimada 85 a 90 que afectoacute la mayoriacutea del sur del Peruacute El terremoto generoacute un
tsunami que afectoacute entre 900 a 1200 millas de la costa de Ameacuterica del Los registros indican que las olas del tsunami alcanzaron 16 metros con 10
de inundacioacuten
El 20 Y 21 de octubre de 1687 dos grandes terremotos con magnitudes estimadas de 80 y 84 golpearon a Lima y aacutereas circundantes El segundo de eacutestos generoacute un
1687 tsunami con olas de entre 5 y 10 metros en el Callao Por lo menos 500 personas murieron como resultado de este tsunami
El 28 de octubre de 1746 se produjo el terremoto maacutes grande en la historia de la costa central del Peruacute Con magnitud de 84 el sismo destruyoacute las ciudades de
1746 Lima Callao y Chancay Luego de una hora un gran tsunami con una ola de 24 metros causoacute la destruccioacuten total del Callao con 5 kiloacutemetros de inundacioacuten que hundioacute los 23 barcos acoderados en el puerto y matoacute alrededor de 6 mil personas
ANEXO 2 Normativa sobre establecimientos de salud
Normas sobre inversioacuten en salud
Antildeo
2000
2000 2007 2009
2009
Norma
Ley It 27293 Modificada por las Leyes Ndeg 28522 (25 de mayo de 2005) 28802 (21 de Julio de 2006) Por el D Leg Ndeg 1005 (03 de Mayo de 2008) y D Leg Nordm 1091 (21 de Junio de 2008)
Ds Ndeg 086-2000-EF Ds Ndeg 102-2007-EF fue modificado por 05 Nordm 038-2009-EF (15 de Febrero de 2009)
Resolucioacuten Directoral Nordm 002-2009shyEF6801 Modificada por RO Nos 003-2009shyEF6801 (21 de Marzo de 2009) 004-2009-EF6801 (15 de Abril de 2009)
Descripcioacuten
Ley del Sistema Nacional de Inversioacuten Puacuteblica (SNIP)
Nuevo Reglamento del Sistema Nacional de Inversioacuten Puacuteblica (SNIP)
Directiva General del Sistema Nacional de Inversioacuten Puacuteblica (SNIP)
Ministerio de Salud
- --- ---- - --- - --
27
Normas sobre organizacioacuten de los establecimientos de salud
--------------_ ----------------------- --------------- --- - ------shy-------------------------------I-~----~~-~----_middot -~---
Antildeo Norma Descripcioacuten _ _-___----__---__j-___---------__-__---_-------__--__--- -__-__-_ __ _----__------shy
2004 Resolucioacuten Mihisterial Nordm Norma Teacutecnica Nordm 021-MINSADGSPV01 Categoriacuteas de 769-2004MINSA establecimientos del sector salud
-__--- --------- _-_ _----- --+------------------- ---~--~-- ----------- - ------ shy
2004 Resolucioacuten Mihisterial
1142-2004MINSA
Nordm i Guiacutea para la categorizacioacuten de establecimientos de salud del
sector salud
2007 Resolucioacuten Mihisterial
456-2007MINSA Nordm Norma Teacutecnica de Salud Nordm 050-MINSA DGSP V02
Acreditacioacuten de Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo
__L_____~___ bull_________bull ________ _
Normas sobre disentildeo de los establecimientos de salud
- _---- _ ------ --------------- ------ - --__--- ------__--shy-~-----
DescripcioacutenAntildeo Norma
Resolucioacuten Ministerial Nordm Normas Teacutecnicas para Proyectos de Arquitectura Hospitalaria1996
482-96-SADM
Resolucioacuten Ministerial Nordm Normas teacutecnicas para el disentildeo de elementos de apoyo para1999
personas con discapacidad en los establecimientos de salud 072-99-SADM
2001 Resolucioacuten Mihisterial Nordm
064-2001-SADM
Normas teacutecnicas para proyectos
equipamiento de las unidades de
establecimientos de salud
de arquitectura
emergencia de
y
los
2001 Resolucioacuten Mihisterial Nordm
065-2001-SADM
Guiacuteas teacutecnicas para proyectos de arquitectura yequipamiento
de las unidades de centro quiruacutergico y cirugiacutea ambulatoria
2005 Resolucioacuten Ministerial Nordm
970-2005M I NSA
NTS Ndeg 038-MINSADGSP-VOl Norma Teacutecnica de Salud para
Proyectos de Arquitectura Equipamiento y Mobiliario de
Establecimientos de Salud del Primer Nivel de Atencioacuten
Normas vinculdd() a Id construcciacuteoacuten de establecimientos de salud
Antildeo Norma Descripcioacuten
2000 Ley Nordm 27314 Ley General de Residuos soacutelidos
Decreto Supremo Nordm 057shy2004 Reglamento de la Ley General de Residuos Soacutelidos
2004-PCM
Modificatoria del reglamento de la Ley de Regularizacioacuten
Decreto Supremo Ndeg de Edificaciones del Procedimiento para la Declaratoria 2005
011-2005-VIVI EN DA de fabrica y del Reacutegimen de Unidades Inmobiliarias de
Propiedad Exclusiva y de Propiedad Comuacuten
Estaacutendares miacutenimos de seguridad para construccioacuten ampliacioacuten Resol ucioacuten Mi nisteria I Nordm
2005 rehabilitacioacuten remodelacioacuten y mitigacioacuten de riesgos en los 335-2005M I NSA
establecimientos de salud y servicios meacutedicos de apoyo
2005 Ley Nordm 28611 Ley General del Ambiente
Decreto Supremo Nordm Aprueban 66 Normas Teacutecnicas del Reglamento Nacional de 2006
011-2006-VIVI EN DA Edificaciones-RN E
Resolucioacuten Ministerial Nordm Coacutedigo Nacional de Electricidad-Utilizacioacuten2006
037-2006-MEM-DM
2007 Ley N 29090 Ley de Regulacioacuten de habilitaciones urbanas y de edificaciones
Ley que modifica y complementa la Ley Nordm 29090 Ley de 2009 Ley Nordm 29476
regulacioacuten de habilitaciones urbanas y de edificaciones
Politica Nacional de Hospitales Seguros Frente o los Desastres
28
Normas sobre equipamiento de los establecimientos de salud
Descripcioacuten
equipos biomeacutedicos baacutesicos para establecimientos
equipos a los listados de equipos biomeacutedicos baacutesicos para establecimientos de salud aprobado por RM NQ2006
Adicionar
S88-200SjM IIlSA
Normas sobre sentildealeacutetica en los establecimientos de salud
Descripcioacuten
Nordm Normas de identificacioacuten y sentildealizacioacuten de los establecimientos de salud del Ministerio de Salud
Norma Teacutecnica de Salud Nordm 037-MINSAjOGDN-V01 paraResolucioacuten Ministerial Nordm
sentildealizacioacuten de seguridad de los establecimientos de salud y 200S 897-200SjMINSA
servicios meacutedicos de apoyo
Normas sobre mantenimiento de los establecimientos de salud
Antildeo
Normas teacutecnicas para el mantenimiento y conservacioacuten de la infraestructura fiacutesica de los establecimientos de salud del 1997
2S1-97-SAjDM
para el mantenimiento y conservacioacuten de la 1998
Resolucioacuten Ministerial
Resolucioacuten Ministerial Nordm 016-98-SAjDM infraestructura fiacutesica de hospitales
Normas sobre organizacioacuten planeamiento y respuesta ante desastres
Descripcioacuten
Disponen que los hospitales del sector salud constituyan su
Antildeo Norma
1995 respectivo comiteacute hospitalario de defensa civil
Directiva Nordm 036-2004-0GDNjMINSA-V01 Declaratoria de 2004
alertas en situaciones de emergencias y desastres --__~~--~--- ---shy
NSA-V01 Procedimiento de contingencia para
Directiva Nordm 043-2004-0GDNjMINSA-V01 Procedimiento
2004
Resolucioacuten Ministerial Nordm para la elaboracioacuten de planes de respuesta frente a2004
974-2004jMINSA emergencias y desastres
Directiva Nordm OS3-0S-0GDNjMINSA-V01 Organizacioacuten yResolucioacuten Ministerial Nordm funcionamiento de las brigadas del Ministerio de Salud para 200S
NSA atencioacuten y control de situaciones de emergencias y desastres
Normas sobre evaluacioacuten de seguridad en establecimientos de salud
Norma DescripcioacutenAntildeo ~~---~-----~-------+----------------------
Jefatural Nordm el Manual de Ejecucioacuten de Inspecciones Teacutecnicas 2009
106-2009-INDECI Seguridad en Defensa Civil
Ministerio de Salud
17
incremento de la capacidad en 1 135 camas para los asegurados Ademaacutes se encuentra en proceso la construccioacuten de seis hospitales y otros servicios de salud con lo cual se antildeadiraacuten 621 camas
33 Normativa sobre establecimientos de salud
El sector sa lud cuenta con normas aprobadas por instrumentos juriacutedicos de diferentes jerarquiacuteas como decretos supremos resoluciones ministeriales y otras que establecen el marco general en base al cual se realizan las nuevas construcciones ampliaciones remodelaciones y obras de mitigacioacuten en los esta blecimientos de salud (Ver Anexo 2) A ello se antildeade que los instrumentos para la acreditacioacuten de establecimientos de salud han incorporado en los Macroprocesos estaacutendares referidos a la seguridad ante desastres con eacutenfasis en aquellos de tipo funcional
existen instrumentos como el formato y la guiacutea para las inspecciones teacutecnicas de seguridad en defensa civil para la evaluacioacuten de los elementos de seguridad estructural no estructural y funcional
La OPSOMS ha promovido la capacitacioacuten en la de la herramienta iacutendice de Seguridad
a 80 profesionales de salud ra e ingenieriacutea y sus especialidades del
Fortalezas
1 Existencia de normas teacutecnicas para el disentildeo construccioacuten mantenimiento y seguridad en los establecimientos de salud
2 Capacidad teacutecnica y experticia existente en el sector salud
3 Equipos de gestioacuten de las organizaciones de salud sensibilizados sobre la importancia de la seguridad de los establecimientos ante desastres
4 Articulacioacuten y coordinacioacuten entre las organizaciones puacuteblicas y no puacuteblicas del sector salud
Oportunidades
1 Voluntad poliacutetica del gobierno para priorizar e impulsar los procesos de gestioacuten del riesgo
2 Organizaciones y sociedad civil sensibilizadas sobre el riesgo de desastres en el paiacutes
3 Disponibilidad de expertos y metodologiacuteas validadas en el aacutembito internacional
4 Incremento de la inversioacuten en la modernizacioacuten de los servicios de salud
S Acuerdos internacionales suscritos sobre hospitales seguros ante los desastres
Ministerio de Sa lud EsSalud Instituto Nacional de Defensa Civil y de otras organizaciones
Es necesario incorporar los criterios de hospitales seguros en las normas y guiacuteas que regulan los estudios de pre inversioacuten en salud asiacute como revisar y actualizar si fuese necesario algunas normas de disentildeo y construccioacuten de establecimientos de salud a la luz de los criterios de seguridad ante y poniendo especial eacutenfasis en una mayor regulacioacuten sobre la seleccioacuten de terrenos que seraacuten usados para infraestructura nueva de salud
En el marco del proceso de descentralizacioacuten de competencias en salud las autoridades regionales y locales deben tomar atencioacuten a la verificacioacuten de los estudios y expedientes teacutecnicos asiacute como la de obras de tal manera que estas cumplan con la normativa aprobada y vigente En este sentido se debe poner eacutenfasis en una mayor articulacioacuten con ONG y organizaciones de cooperacioacuten internacional para que los proyectos de construccioacuten de nuevos establecimientos guarden relacioacuten con la normJS aprobadas
34 Siacutentesis del diagnoacutestico
Los principales elementos del diagnoacutestico realizado se pueden resumir en la siguiente matriz FODA
Debilidades
1 Infraestructura fiacutesica de algunos de los principales hospitales que ha superado su tiempo de vida uacutetil
2 Limitado mantenimiento preventivo y recuperativo de la infraestructura equipamiento e instalaciones de los servicios de salud
3 Poca participacioacuten del personal de salud en actividades para reduccioacuten del riesgo en los servicios de salud
4 Poca incorporacioacuten de los temas de seguridad ante desastres en los planes estrateacutegicos y operativos de los servicios de salud
Amenazas
1 Obras de construccioacuten y ampliacioacuten de establecimientos de salud realizados por diferentes organizaciones sin coordinacioacuten con las autoridades de salud
2 Limitados mecanismos de control y supervisioacuten de la calidad del disentildeo y construccioacuten de servicios de salud en los niveles regional y local
3 Ubicacioacuten y calidad de terrenos no aptos para construccioacuten de establecimientos de salud
4 Peligros naturales presentes en la gran parte del territorio nacional
Politica Nacionul de Hosptales a los Desastres
18
4 Propoacutesitos objetivos y estrategias
de la Poliacutetica Nacional de Hospitales
Seguros Frent(~ a las Desastres
41 Proposito
La Poliacutetica Nacional de Hospitales Seguros tiene como propoacutesito reducir el riesgo de desastre en los establecimientos de salud para garantizar su funcionamiento con el maacuteximo de su capacidad y en su misma infraestructura durante y despueacutes de un evento adverso cumpliendo de esa manera el deber del Estado de proteger la vida de la poblacioacuten de manera permanente incluso inmediatamente despueacutes de un desastre
42 Objetivos generales
bull Mejorar las condiciones de todos los establecimientos de salud para que permanezcan accesibles y funcionando a su maacutexima capacidad operativa inmediatamente despueacutes de un desastre
bull Proteger la vida 1 de los ocupantes la inversioacuten 2
y la funcioacuten 3 de los nuevos establecimientos de salud y de los existentes
bull Disentildear y ejecutar proyectos de nuevos establecimientos de salud seguros y planes de mejora en los ya existentes utilizando las normas e instrumentos de reduccioacuten del riesgo de desastre a nivel de todos los gobiernos regionales y locales del paiacutes
Objetivos especificos
1 Revisar la normativa y los instrumentos sobre seguridad en los establecimientos de salud
2 Incorporar los criterios de hospitales seguros frente a los desastres en los procesos de pre inversioacuten ejecucioacuten de la inversioacuten post inversioacuten aseguramiento y gestioacuten de la calidad en salud
3 Mejorar los niveles de seguridad frente a los desastres en los establecimientos de salud existentes
4 Fortalecer los preparativos ante situaciones de emergencias y desastres
La edificaCioacuten del establecimieno de salud de mantenerse
en pie y rtsistir con dantildeo miacutenimo los fenoacutemenos destructivos de gran
intensidad que presentan en Id zona donde esta ubicado
Las instalaciones y los equipos los establecimientos de salud son
capaces comportarse de tal forma que sufren dantildeos miacutenimos y continuacutean operatiacutevos frente fenltlrnenos destructivos de gran magnitud
J El estableclmento de salud de mantener o mejorar su produccioacuten de servicio como de la reds de salud la cual pertenece
S Desarrollar actividades de hospitales seguros frente a los desastres a otras organizaciones de salud y a otros sectores
1 Incorporacioacuten en el proceso de descentralizacioacuten las actividades de la Poliacutetica de Hospitales Seguros promoviendo la elaboracioacuten y ejecucioacuten de planes y proyectos de inversioacuten a nivel de los gobiernos regionales y locales
2 Fortalecimiento del Rol Rector del Ministerio de
Salud con la revisioacuten elaboracioacuten y supervisioacuten del cumplimiento de las poliacuteticas de Hospitales Seguros a nivel de los subsectores de salud
3 Desarrollo de las capacidades de recursos humanos multidisciplinarios en el sector salud tanto para el aspecto estructural no estructural como funcional frente al riesgo de desastres a nivel de los establecimientos de salud
4 Promocioacuten del mejoramiento continuo de la calidad mediante el proceso de la acreditacioacuten en las actividades de reduccioacuten del riesgo para convertirlos en establecimientos de salud seguros
S Establecimiento del enfoque de gestioacuten o eventos adversos que ponen en peligro la vida de las personas y el funcionamiento del establecimiento de salud
6 Fortalecimiento de la articulacioacuten entre 105
subsectores de salud como las instituciones privadas EsSalud Sanidad de las Fuerzas Policiales y Fuerzas Armadas
7 Fortalecimiento del trabajo intersectorial del SINADECI mediante actividades de promocioacuten y capacitacioacuten en la comunidad y el sector educacioacuten
Plar1 de En el plan de accioacuten se detallan las actividades tareas responsables y niveles de compromiso expresado en los indicadores y sus respectivas
metas que aseguran la mplementacioacuten V
desarrollo de la Poliacutetica Nacional de Hospita1eo Seguros Frente a los Desastres
Ministerio Salud
19
Objetivo lRevisar la normativa y los instrumentos sobre seguridad en los establecimientos de salud
Actividad Indicador Meta Tarea Responsable
Establecimiento de estaacutendares para el programa de hospitales seguros
Incorporacioacuten de los criterios de hospitales seguros en las normas de disentildeo y construccioacuten
Estaacutendares de hospitales seguros ante desastres aprobados
Normas aprobadas por la autoridad nacional de salud
I Al 2010 se
I
cuenta con estaacutendares para el monitoreo y evaluacioacuten
Al 2010 se han actualizado las normas de disentildeo y construccioacuten
bull Elaboracioacuten y aprobacioacuten de los estaacutendares
middot Monitoreo y evaluacioacuten del programa
bull Revisioacuten de las normas vigentes Identificacioacuten de las middot brechas y los ajustes necesarios
middot Formulacioacuten y aprobacioacuten de las normas
bull Capacitacioacuten en la aplicacioacuten de las normas
I Comiteacute Nacional de Hospitales Seguros
Direccioacuten General del nfra estructu ra
I Equipamiento y I Mantenimiento
Direccioacuten General de Salud de las Personas
Objetivo 2 Incorporar los criterios de hospitales seguros frente a los desastres en los procesos de pre inversioacuten ejecucioacuten de la inversioacuten post inversioacuten aseguramiento y gestioacuten de la calidad en salud
Actividad
Incorporacioacuten de los criterios de hospitales seguros en los estudios de pre inversioacuten para las construcciones ampliaciones remodelaciones y rehabilitaciones delos establecimientos de saluda
Garantia que en la ejecucioacuten de obras
incorporen los criterios de hospitales seguros
Incorporacioacuten de los criterios de hospitales seguros en las normas de acreditacioacuten de establecimientos de salud
Indicador
Proyectos de inversioacutendeg que incorporan los criterios de Hospitales Seguros
Obras en salud supervisadas
criterios de hospitales seguros
Acreditacioacuten de establecimientos de salud con criterios de Hospital Seguros ante desastres
Meta
Al 2010 se cuenta con los
I criterios para la I pre inversioacutenc
Al 2011 el 100 de los estudios de pre inversioacuten cumplen los criterios
i
I Al 2012 el 100 de las obras I supervisadas i cumplen con los i criterios
i Al 20101 las normas de acreditacioacuten
incorporan los criterios de Hospitales
Seguros
bull Elaboracioacuten y aprobacioacuten de la guiacutea teacutecnica para estudios de pre inversioacuten
bull Difusioacuten de la guiacutea bull Capacitacioacuten a las
OPls a nivel nacional y regional
middot Revisioacuten de los estudios de pre inversioacuten
Informe del nivel de cumplimiento
middot
bull Incorporacioacuten de 105 criterios en los teacuterminos de referencia de supervisioacuten Informe del nivel de cumplimiento
bull Incorporar los criterios del iacutendice de seguridad en las normas de acreditacioacuten de establecimientos de salud
bull Aprobacioacuten y difusioacuten de la normas
middot Capacitacioacuten en la a plicacioacuten de las
Responsable
Oficina General de Planea miento y Presupuesto
Gobiernos Regionales y Locales
Unidades ejecutoras del gobierno nacional y de los gobiernos
regionales y locales
Direccioacuten General de Infraestructura Equipamiento y Mantenimiento
Direccioacuten General de Salud de las Personas
Oficina General de normas de acreditacioacuten Defensa Nacional
Poliacutetica Nacional de HosJ tales Seguros Frente a los Desastres
20
Objetivo 3 Mejorar los niveles de seguridad frente a los desastres en los establecimientos de salud existentesJ
Actividad
Evaluacioacuten de las condiciones de seguridad en los establecimientos de salud
Ejecucioacuten de planes de intervencioacuten para incrementar el nivel de seguridad en los establecimientos de salud
Evaluacioacuten del cumplimiento de las condiciones de operaciones de los establecimientos de salud
Indicador Meta Tarea
i Establecimientos de salud evaluados
Estableci mientos intervenidos en sus componentes estructural no estructural y funcional
2011 el bull Capacitacioacuten en la 100 de los aplicacioacuten del iacutendice hospitales han de Seguridad sido evaluados bull Asistencia teacutecnica mediante Mantener el el iacutendice de inventario de Seguridad hospitales evaluados
bull Adaptacioacuten del iacutendice de Seguridad
Al 2012 el 100 bull Asistencia teacutecnica
de locales del middot Mantener el
primer nivel inventario de
priorizadose han puestos y centros
sido evaluados evaluados
Disentildeo de los planes Al 2012 el 25 de intervencioacuten de los locales evaluados han mejorado su seguridad Estructural
Formulacioacuten y ejecucioacuten de los estudios de pre inversioacuten para intervenciones estructu ra les
Al 2015 el 50 de los locales evaluados han mejorado su seguridad No Estructural
bull
bull
Disentildeo de los planes de intervencioacuten Formulacioacuten y ejecucioacuten de los estudios de pre inversioacuten para intervenciones no estructurales
Al 2015 el 100 de los locales evaluados han mejorado su seguridad
Disentildeo y ejecucioacuten de los planes de mantenimiento seguridad y sentildealeacutetica
bull Promocioacuten de Al 2012 el 50 las ITSDC en los de los locales establecimientos de
Establecimientos tiene salud de salud que I
I
vigente bull Ejecucioacuten de las
cuentan con ITSDC en salud certificado
bull Ejecucioacuten de las vigente de Al 2015 el 100 ITSDC en salud ITSDCf
bull de los locales bull Mantener eltienen
inventario de los vigente
locales evaluados
Responsable
Direccioacuten General de Infraestructura Equipamiento y Mantenimiento
Direccioacuten General de Salud de las Personas
Oficina General de Defensa Nacional
Las dependencias correspondientes de los gobiernos regionales y locales
Direccioacuten General de Infraestructura Equipamiento y Mantenimiento
Direccioacuten General de Salud de las Personas
Oficina General de Defensa Nacional
Las dependencias correspondientes de los gobiernos regionales y locales
Gobiernos regionales y
locales
Miacutenlsterio Salud
21
4Fortalecer los preparativos ante situaciones de emergencias y desastres
Actividad Indicador Meta Tarea Responsable
Al 2010 se cuenta con una
norma para la formulacioacuten de los planes de respuesta
Al 2012 el 100 de los hospitales tienen activos sus comiteacutes
Al 2012 el 100 de los hospitales cuentan con planes de repuesta
Al 2015 el 100 de las micro redes de salud cuentan con planes de respuesta
Al 2012 el 100 de los hospitales tienen brigadas
Al 2015 el 100 de las micro redes de salud tienen brigadas
middot middot Elaboracioacuten y
aprobacioacuten de la norma Difusioacuten a los niveles
regional y local
bull Promover la activacioacuten de los comiteacutes
bull Capacitacioacuten bull Inventario de los
comiteacutes activos
bull Asesoramiento teacutecnico
bull Capacitacioacuten
middot Formulacioacuten de los planes de respuesta
bull Articulacioacuten de los planes de los servicios de salud
middot regionales y locales Realizacioacuten de simulacros
middot Capacitacioacuten
bull Organizacioacuten de las brigadas
middot Acreditacioacuten y equipamiento de las brigadas
iOficina General de Defensa Nacional
Oficina General de Defensa Nacional
Gobiernos regionales y locales
I Oficina General de Defensa Nacional
y
regionales y
Elaboracioacuten de y
herramientas para el planeamiento ante desastres en los serviciacuteos de salud
Fortalecimiento de los Comiteacutes Hospitalarios de Defensa Civil
Desarrollo del planeamiento ante emergencias y desastres en los servicios de salud
Generacioacuten de en
personal de los servicios de salud para a y desastres
Norma aprobada y difundida
con comiteacutes en funciona miento
Hospitales y micro redes con planes de respuesta
y micro redes con brigadas para emergencias y desastres
Politica Nacional de Hospltoles Seguros a 105
22
Objetivo 5 Desarrollar actividades de hospitales seguros frente a los desastres a otras organizaciones de salud y a otros sectores
Indicador Tarea
Sensibilizacioacuten a la comunidad Nacional de Al 2011 el 100 de bull Disentildeo de la estrategia de
Organizacionesya las difusioacuten Hospitaleslos organizaciones
que conocenorganizaciones que trabajan con el Elaboracioacuten de material y Seguros
el programasobre la sector salud conocen uso de medios de difusioacuten
de hospitales Gobiernosimportancia de el programa de bull Medicioacuten del grado de
seguros regionales y
seguros los hospitales difusioacutenhospitales seguros
locales
Al 2010 se ha bull Convocatoria a los actores ampliado el Comiteacute claves Nacional de bull Actualiacutezacioacuten de marco Hospitales Seguros legal del Comiteacute Nacional
bull Disentildeo de plataformaAl 2012 se cuenta
informaacutetica ComiteacuteFortalecimiento con una plataforma
Nacional de del compromiso bull Intercambio deOrganizaciones sectorial de
informacioacuten Hospitalesde las que participan informacioacuten sobre
organizaciones Mantenimiento de la Segurosen el programa hospitales seguros
plataformarespecto al de hospitales
-------__~-~-~ Gobiernosprograma de seguros Al 2013 el 60 regionales y hospitales
de los planes localesseguros estrateacutegicos bull Disentildeo de la guiacutea teacutecnica y operativos para planificacioacuten incorporan bull Revisioacuten de los planes actividades de estrateacutegicos y operativos seguridad ante desastres
Al 2012 el 10 de los bull Socializacioacuten del programaEdificaciones
de edificaciones seguras programas de post Incorporacioacuten Seguras ante
grado incorporan bull Coordinacioacuten con el Desastresdel tema de
Ministerio de Educacioacuten Comiteacutelos temas de Edificaciones forman parte de
Nacional de edificaciones seguras bull Suscripcioacuten de convenios Seguras en los los temascursos
Hospitalesprogramas de que se imparten Al 2015 el 50 de los bull Intercambio de expertos Segurosformacioacuten de en los programas programas incorporan bull Desarrollo de post grado de investigaciones sobre
edificaciones seguras los temas de
edificaciones seguras
a Incluyen la construccioacuten de los nuevos establecimientos y las obras en aquellos existentes Se priorizaraacuten los hospiexcltales y estableciacute mientas 1-4 (centros de salud con internamiento) o aquellos que sean cabecera de red o micro red de salud
b Estaacuten incluidos los proyectos con fondos puacuteblicos ONGs y de la cooperacioacuten internacional El sector prrvado debe incluir los criterios de hospitales seguros en sus proyectos de construccioacuten
c Los lineamientos incluyen los criterios para la seleccioacuten y ubicacioacuten del establecimiento de salud disentildeo y construccioacuten
d Se debe garantizar por lo menos el funcionamiento de las aacutereas criacuteticas como emergencia unidad de cuidados intensivos centro quiruacutergico central de esterilizacioacuten diagnoacutestico por imaacutegenes laboratorio asiacute como las instalaciones de abastecimiento del estabshylecimiento de salud
e Se considera como prioritarios a aquellos establecimientos del primer nivel de atencioacuten que tienen categoriacutea 1-4 o que son cabecera de red o microrred de salud
f Inspecciones Teacutecnicas de Seguridad de Defensa Civil en el sector salud
Ministerio de Salud
23
Corresponde a los Gobiernos Regionales y Locales formular sus programas de hospitales seguros EsSalud las Sanidades de las Fuerzas Armadas frente a los desastres o incorporar en sus planes y Policiacutea Nacional del Peruacute y al Sector Privado a existentes los lineamientos y criterios de seguridad traveacutes de las dependencias que hagan las veces de para establecimientos de sal ud las citadas como responsables en el plan de accioacuten
6 Referencias bibliograacuteficas
1 Estrategia Internacional para reduccioacuten de desastres (IERD) Conferencia Internacional sobre la reduccioacuten de desastres Marco de Accioacuten de Hyogo para 2005-2015 Kobe Hyogo Japoacuten 2005
2 Organizacioacuten Panamericana de la Salud Fundamentos para la mitigacioacuten de desastres en establecimientos de salud Washington D c OPS 2004
3 Organizacioacuten Panamericana de la Salud Guiacutea para la reduccioacuten de la vulnerabilidad en el disentildeo de nuevos establecimientos de salud Washington D c OPS 2004
4 Organizacioacuten Panamericana de la Salud Hospitales seguros) una responsabilidad colectiva Un indicador mundial de reduccioacuten de desastres Washington D c OPS 2005
5 IERD Gestioacuten del Riesgo Urbano en Ameacuterica Latina 2009
6 Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo Reduccioacuten del Riesgo de Desastre 2004
7 Organizacioacuten Panamericana de la Salud Hospitales seguros frente a desastres Taller de evaluadores de hospitales seguros (CD) PED-Ameacuterica Central OPS San Joseacute (Costa Rica) CRID 2008
8 Organizacioacuten Panamericana de la Salud Reduccioacuten del dantildeo siacutesmico Guiacutea para las empresas de agua Serie Salud Ambiental y Desastres Lima (Peruacute) OPS 2003
9 World Health Organization and National Society for Earthquake Technology Nepal (NSET) Guidelines for Seismic Vulnerability Assessment of Hospitals Kathmandu 2004
10 World Health Organization Ministry of Health of Nepal and National Society for Earthquake Technology-Nepal (NSET) A Structural Vulnerability Assessment of Hospitals in Kathmandu Valley Kathmandu 2002
11 Instituto Mexicano del Seguro Social Secretariacutea de Gobernacioacuten de Meacutexico Organizacioacuten Panamericana de la Salud Curso para Evaluadores del Programa Hospital Seguro Meacutexico DF 2007
Poitica Nacional de Hospitales Seguros Frente a los Desastres
Anexos
ANEXO 1
Importantes desastres naturales que han afectado al Peruacute
Deslizamientos aluviones y aludes
Los valles interandinos y las 140 cuencas hidrograacuteficas albergan maacutes de 12 mil lagunas y lo que asociado a las fuertes pendientes inestabilidad geoloacutegica y lluvias intensas ocasiona frecuentes avalanchas de lodo deslizamiento de tierras derrumbes y aluviones
EI18 de febrero de 1997 ocurrioacute un gran deslizamiento en Tambuco - Abancay que causoacute 220 desaparecidos y 50 heridos El INGEMET describioacute en 1989 la ocurrencia de 5200 aluviones en el periodo de 65 antildeos entre 1925 y 1989 con cuantiosas peacuterdidas econoacutemicas y de numerosas viacutectimas humanas En diciembre de 1941 un aluvioacuten generado por el desembalse de la laguna Cajap en el departamento de Ancash afecto un sector importante de la ciudad de Huaraz con 5000 viacutectimas y destruccioacuten de viviendas y tierras de cultivo En febrero de 1998 el aluvioacuten de Aobamba al pie del Nevado Salcantay en Cusco destruyo la hidroeleacutectrica de Machupichu
EllO de enero de 1962 un alud en Ranrahirca - Callejoacuten de Huaylas en el departamento de Ancash ocasionado por el desprendimiento de 3 millones de metros cuacutebicos de nieve del nevado Huascaraacuten norte destruyo nueve pueblos y produjo la muerte de cuatro mil personas El alud del 31 de mayo de 1970 posterior a un terremoto ocasiono el desprendimiento de 50 millones de metros cuacutebicos de nieve que borro del mapa a la ciudad de Yungay y a otros pueblos de Ranrahirca en la muerte de por lo menos diez mil habitantes
Erupciones volcaacutenicas
La gran mayoriacutea de los volcanes registrados en el Peruacute estaacuten localizados en el sur del paiacutes de los cuales 21 estaacuten identificados como activos en el Mapa de Peligros Naturales del PREDES~ Los maacutes importantes son el Coropuna el Misti y el Sabancaya (Arequipa) el Ubinas Huaynaputina y Ticsani (Moquegua) y el Tutupaca y Yucamaneacute (Tacna)
De ellos solamente el Misti ofrece riesgos humanos importantes por encontrarse a 17 kiloacutemetros de la ciudad de Arequipa que cuenta con una poblacioacuten superior al milloacuten de habitantes El Misti y el Ticsani tambieacuten emanan fumarolas y registran movimientos tectoacutenicos a su alrededor El Sabancaya que ha erupcionado en 1990 forma parte de un complejo de volcanes con el Ampato v el Hualca El volcaacuten Ubinas (5672 msnm) registra 23 erupciones entre 1550 y 1996 con una recurrencia de cuatro a cinco erupciones por sigl0 5
Presenta altos episodios de fumarolas acompantildeadas en ocasiones con emisiones
Centro dt Estudios y Prevencioacuten de DcsastrtS
IGP Los volcanes activos del Peuacute
Ministerio de Solud
1
25
de gases y explosiones que han obligado varias veces al traslado de las comunidades y los campesinos que viven en sus inmediaciones a lugares maacutes seguros la uacuteltima ocurrioacute al inicio del antildeo 2007
Fenoacutemeno El Nintildeo
El fenoacutemeno meteoroloacutegico El Nintildeo que perioacutedicamente la friacutea corriente marina costera con aguas calientes causa grandes precipitaciones pluviales en la costa con masivas inundaciones y destruccioacuten Paralelamente y paradoacutejicamente produce sequiacuteas en las zonas alto andinas Este fenoacutemeno se repite en ciclos muy variados de 2 a 7 antildeos pero los maacutes intensos superan los 15 antildeos Los fenoacutemenos de los antildeos 1924-25 1982-83 Y 1997-98 fueron particularmente violentos Las peacuterdidas econoacutemicas ocasionadas por El Nintildeo de 1997-98 fueron estimadas en maacutes de USD 35 mil millones para el Peruacute
El fenoacutemeno de El Nintildeo es muchas veces por el fenoacutemeno climaacutetico conocido como La Nintildea que se caracteriza por un descenso en la temperatura del mar sensacioacuten de friacuteo en la costa peruana y lluvias de moderada intensidad en el sur La Nintildea de 1998 causoacute inundaciones y desbordes de riacuteos en diversas localidades de Arequipa Puno y Cusca
Terremotos
Nuacutemero de Fecha Lugar
Muertos
22-01-1582 x 30
24-11-1604
81
23
14-02-1619
IX
VIII
84
78
72
84
~--~----I----__~
31-03-1650 VII
28-10-1746 6000
13-05-1784
X-XI
84 VII 54
10-07-1821 VII79 162
13-08-1868 86 XI 493
06-08-1913 77 X ---iexcl---shy
VII-VIII 200
24-08-1942 Nazca (lea)
24-05-1940 Lima 82
IX 30
10-11-1946 Ancashi IX
01-11-1947 (Juniacuten) VIII-IX
16-01-1958 Arequipa VIII 28
19-07-1959 Arequipa VII
19-01-1960 IX
24-09-1963 Ancash VII
11-10-1966 Lima VIII
19-06-1968 Moyobamba (San Martiacuten) VII
31-05-1970 Chimbote (Ancash) VII-VIII 70000
03-10-1974 Lima VIII
12-11-1996 Nazca (lea) VII-VIII 14
23-06-2001 Arequipa VII 33
15-08-2007 Pisco VII-VIII 596
70
70
Politica Nacional de Hospitaliexcl ~ (1 105 Desostres
26
Tsunamis
Antildeos
1586
1604
Efectos
Tuvo lugar el 9 de julio de 1586 despueacutes de un sismo de magnitud 86 alrededor del Callao y Lima El tsunami generado por este terremoto produjo una ola de 24 metros que avanzoacute maacutes de 100 metros de inundacioacuten en el Callao
de noviembre de 1604 se produjo un terremoto de una magnitud estimada 85 a 90 que afectoacute la mayoriacutea del sur del Peruacute El terremoto generoacute un
tsunami que afectoacute entre 900 a 1200 millas de la costa de Ameacuterica del Los registros indican que las olas del tsunami alcanzaron 16 metros con 10
de inundacioacuten
El 20 Y 21 de octubre de 1687 dos grandes terremotos con magnitudes estimadas de 80 y 84 golpearon a Lima y aacutereas circundantes El segundo de eacutestos generoacute un
1687 tsunami con olas de entre 5 y 10 metros en el Callao Por lo menos 500 personas murieron como resultado de este tsunami
El 28 de octubre de 1746 se produjo el terremoto maacutes grande en la historia de la costa central del Peruacute Con magnitud de 84 el sismo destruyoacute las ciudades de
1746 Lima Callao y Chancay Luego de una hora un gran tsunami con una ola de 24 metros causoacute la destruccioacuten total del Callao con 5 kiloacutemetros de inundacioacuten que hundioacute los 23 barcos acoderados en el puerto y matoacute alrededor de 6 mil personas
ANEXO 2 Normativa sobre establecimientos de salud
Normas sobre inversioacuten en salud
Antildeo
2000
2000 2007 2009
2009
Norma
Ley It 27293 Modificada por las Leyes Ndeg 28522 (25 de mayo de 2005) 28802 (21 de Julio de 2006) Por el D Leg Ndeg 1005 (03 de Mayo de 2008) y D Leg Nordm 1091 (21 de Junio de 2008)
Ds Ndeg 086-2000-EF Ds Ndeg 102-2007-EF fue modificado por 05 Nordm 038-2009-EF (15 de Febrero de 2009)
Resolucioacuten Directoral Nordm 002-2009shyEF6801 Modificada por RO Nos 003-2009shyEF6801 (21 de Marzo de 2009) 004-2009-EF6801 (15 de Abril de 2009)
Descripcioacuten
Ley del Sistema Nacional de Inversioacuten Puacuteblica (SNIP)
Nuevo Reglamento del Sistema Nacional de Inversioacuten Puacuteblica (SNIP)
Directiva General del Sistema Nacional de Inversioacuten Puacuteblica (SNIP)
Ministerio de Salud
- --- ---- - --- - --
27
Normas sobre organizacioacuten de los establecimientos de salud
--------------_ ----------------------- --------------- --- - ------shy-------------------------------I-~----~~-~----_middot -~---
Antildeo Norma Descripcioacuten _ _-___----__---__j-___---------__-__---_-------__--__--- -__-__-_ __ _----__------shy
2004 Resolucioacuten Mihisterial Nordm Norma Teacutecnica Nordm 021-MINSADGSPV01 Categoriacuteas de 769-2004MINSA establecimientos del sector salud
-__--- --------- _-_ _----- --+------------------- ---~--~-- ----------- - ------ shy
2004 Resolucioacuten Mihisterial
1142-2004MINSA
Nordm i Guiacutea para la categorizacioacuten de establecimientos de salud del
sector salud
2007 Resolucioacuten Mihisterial
456-2007MINSA Nordm Norma Teacutecnica de Salud Nordm 050-MINSA DGSP V02
Acreditacioacuten de Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo
__L_____~___ bull_________bull ________ _
Normas sobre disentildeo de los establecimientos de salud
- _---- _ ------ --------------- ------ - --__--- ------__--shy-~-----
DescripcioacutenAntildeo Norma
Resolucioacuten Ministerial Nordm Normas Teacutecnicas para Proyectos de Arquitectura Hospitalaria1996
482-96-SADM
Resolucioacuten Ministerial Nordm Normas teacutecnicas para el disentildeo de elementos de apoyo para1999
personas con discapacidad en los establecimientos de salud 072-99-SADM
2001 Resolucioacuten Mihisterial Nordm
064-2001-SADM
Normas teacutecnicas para proyectos
equipamiento de las unidades de
establecimientos de salud
de arquitectura
emergencia de
y
los
2001 Resolucioacuten Mihisterial Nordm
065-2001-SADM
Guiacuteas teacutecnicas para proyectos de arquitectura yequipamiento
de las unidades de centro quiruacutergico y cirugiacutea ambulatoria
2005 Resolucioacuten Ministerial Nordm
970-2005M I NSA
NTS Ndeg 038-MINSADGSP-VOl Norma Teacutecnica de Salud para
Proyectos de Arquitectura Equipamiento y Mobiliario de
Establecimientos de Salud del Primer Nivel de Atencioacuten
Normas vinculdd() a Id construcciacuteoacuten de establecimientos de salud
Antildeo Norma Descripcioacuten
2000 Ley Nordm 27314 Ley General de Residuos soacutelidos
Decreto Supremo Nordm 057shy2004 Reglamento de la Ley General de Residuos Soacutelidos
2004-PCM
Modificatoria del reglamento de la Ley de Regularizacioacuten
Decreto Supremo Ndeg de Edificaciones del Procedimiento para la Declaratoria 2005
011-2005-VIVI EN DA de fabrica y del Reacutegimen de Unidades Inmobiliarias de
Propiedad Exclusiva y de Propiedad Comuacuten
Estaacutendares miacutenimos de seguridad para construccioacuten ampliacioacuten Resol ucioacuten Mi nisteria I Nordm
2005 rehabilitacioacuten remodelacioacuten y mitigacioacuten de riesgos en los 335-2005M I NSA
establecimientos de salud y servicios meacutedicos de apoyo
2005 Ley Nordm 28611 Ley General del Ambiente
Decreto Supremo Nordm Aprueban 66 Normas Teacutecnicas del Reglamento Nacional de 2006
011-2006-VIVI EN DA Edificaciones-RN E
Resolucioacuten Ministerial Nordm Coacutedigo Nacional de Electricidad-Utilizacioacuten2006
037-2006-MEM-DM
2007 Ley N 29090 Ley de Regulacioacuten de habilitaciones urbanas y de edificaciones
Ley que modifica y complementa la Ley Nordm 29090 Ley de 2009 Ley Nordm 29476
regulacioacuten de habilitaciones urbanas y de edificaciones
Politica Nacional de Hospitales Seguros Frente o los Desastres
28
Normas sobre equipamiento de los establecimientos de salud
Descripcioacuten
equipos biomeacutedicos baacutesicos para establecimientos
equipos a los listados de equipos biomeacutedicos baacutesicos para establecimientos de salud aprobado por RM NQ2006
Adicionar
S88-200SjM IIlSA
Normas sobre sentildealeacutetica en los establecimientos de salud
Descripcioacuten
Nordm Normas de identificacioacuten y sentildealizacioacuten de los establecimientos de salud del Ministerio de Salud
Norma Teacutecnica de Salud Nordm 037-MINSAjOGDN-V01 paraResolucioacuten Ministerial Nordm
sentildealizacioacuten de seguridad de los establecimientos de salud y 200S 897-200SjMINSA
servicios meacutedicos de apoyo
Normas sobre mantenimiento de los establecimientos de salud
Antildeo
Normas teacutecnicas para el mantenimiento y conservacioacuten de la infraestructura fiacutesica de los establecimientos de salud del 1997
2S1-97-SAjDM
para el mantenimiento y conservacioacuten de la 1998
Resolucioacuten Ministerial
Resolucioacuten Ministerial Nordm 016-98-SAjDM infraestructura fiacutesica de hospitales
Normas sobre organizacioacuten planeamiento y respuesta ante desastres
Descripcioacuten
Disponen que los hospitales del sector salud constituyan su
Antildeo Norma
1995 respectivo comiteacute hospitalario de defensa civil
Directiva Nordm 036-2004-0GDNjMINSA-V01 Declaratoria de 2004
alertas en situaciones de emergencias y desastres --__~~--~--- ---shy
NSA-V01 Procedimiento de contingencia para
Directiva Nordm 043-2004-0GDNjMINSA-V01 Procedimiento
2004
Resolucioacuten Ministerial Nordm para la elaboracioacuten de planes de respuesta frente a2004
974-2004jMINSA emergencias y desastres
Directiva Nordm OS3-0S-0GDNjMINSA-V01 Organizacioacuten yResolucioacuten Ministerial Nordm funcionamiento de las brigadas del Ministerio de Salud para 200S
NSA atencioacuten y control de situaciones de emergencias y desastres
Normas sobre evaluacioacuten de seguridad en establecimientos de salud
Norma DescripcioacutenAntildeo ~~---~-----~-------+----------------------
Jefatural Nordm el Manual de Ejecucioacuten de Inspecciones Teacutecnicas 2009
106-2009-INDECI Seguridad en Defensa Civil
Ministerio de Salud
18
4 Propoacutesitos objetivos y estrategias
de la Poliacutetica Nacional de Hospitales
Seguros Frent(~ a las Desastres
41 Proposito
La Poliacutetica Nacional de Hospitales Seguros tiene como propoacutesito reducir el riesgo de desastre en los establecimientos de salud para garantizar su funcionamiento con el maacuteximo de su capacidad y en su misma infraestructura durante y despueacutes de un evento adverso cumpliendo de esa manera el deber del Estado de proteger la vida de la poblacioacuten de manera permanente incluso inmediatamente despueacutes de un desastre
42 Objetivos generales
bull Mejorar las condiciones de todos los establecimientos de salud para que permanezcan accesibles y funcionando a su maacutexima capacidad operativa inmediatamente despueacutes de un desastre
bull Proteger la vida 1 de los ocupantes la inversioacuten 2
y la funcioacuten 3 de los nuevos establecimientos de salud y de los existentes
bull Disentildear y ejecutar proyectos de nuevos establecimientos de salud seguros y planes de mejora en los ya existentes utilizando las normas e instrumentos de reduccioacuten del riesgo de desastre a nivel de todos los gobiernos regionales y locales del paiacutes
Objetivos especificos
1 Revisar la normativa y los instrumentos sobre seguridad en los establecimientos de salud
2 Incorporar los criterios de hospitales seguros frente a los desastres en los procesos de pre inversioacuten ejecucioacuten de la inversioacuten post inversioacuten aseguramiento y gestioacuten de la calidad en salud
3 Mejorar los niveles de seguridad frente a los desastres en los establecimientos de salud existentes
4 Fortalecer los preparativos ante situaciones de emergencias y desastres
La edificaCioacuten del establecimieno de salud de mantenerse
en pie y rtsistir con dantildeo miacutenimo los fenoacutemenos destructivos de gran
intensidad que presentan en Id zona donde esta ubicado
Las instalaciones y los equipos los establecimientos de salud son
capaces comportarse de tal forma que sufren dantildeos miacutenimos y continuacutean operatiacutevos frente fenltlrnenos destructivos de gran magnitud
J El estableclmento de salud de mantener o mejorar su produccioacuten de servicio como de la reds de salud la cual pertenece
S Desarrollar actividades de hospitales seguros frente a los desastres a otras organizaciones de salud y a otros sectores
1 Incorporacioacuten en el proceso de descentralizacioacuten las actividades de la Poliacutetica de Hospitales Seguros promoviendo la elaboracioacuten y ejecucioacuten de planes y proyectos de inversioacuten a nivel de los gobiernos regionales y locales
2 Fortalecimiento del Rol Rector del Ministerio de
Salud con la revisioacuten elaboracioacuten y supervisioacuten del cumplimiento de las poliacuteticas de Hospitales Seguros a nivel de los subsectores de salud
3 Desarrollo de las capacidades de recursos humanos multidisciplinarios en el sector salud tanto para el aspecto estructural no estructural como funcional frente al riesgo de desastres a nivel de los establecimientos de salud
4 Promocioacuten del mejoramiento continuo de la calidad mediante el proceso de la acreditacioacuten en las actividades de reduccioacuten del riesgo para convertirlos en establecimientos de salud seguros
S Establecimiento del enfoque de gestioacuten o eventos adversos que ponen en peligro la vida de las personas y el funcionamiento del establecimiento de salud
6 Fortalecimiento de la articulacioacuten entre 105
subsectores de salud como las instituciones privadas EsSalud Sanidad de las Fuerzas Policiales y Fuerzas Armadas
7 Fortalecimiento del trabajo intersectorial del SINADECI mediante actividades de promocioacuten y capacitacioacuten en la comunidad y el sector educacioacuten
Plar1 de En el plan de accioacuten se detallan las actividades tareas responsables y niveles de compromiso expresado en los indicadores y sus respectivas
metas que aseguran la mplementacioacuten V
desarrollo de la Poliacutetica Nacional de Hospita1eo Seguros Frente a los Desastres
Ministerio Salud
19
Objetivo lRevisar la normativa y los instrumentos sobre seguridad en los establecimientos de salud
Actividad Indicador Meta Tarea Responsable
Establecimiento de estaacutendares para el programa de hospitales seguros
Incorporacioacuten de los criterios de hospitales seguros en las normas de disentildeo y construccioacuten
Estaacutendares de hospitales seguros ante desastres aprobados
Normas aprobadas por la autoridad nacional de salud
I Al 2010 se
I
cuenta con estaacutendares para el monitoreo y evaluacioacuten
Al 2010 se han actualizado las normas de disentildeo y construccioacuten
bull Elaboracioacuten y aprobacioacuten de los estaacutendares
middot Monitoreo y evaluacioacuten del programa
bull Revisioacuten de las normas vigentes Identificacioacuten de las middot brechas y los ajustes necesarios
middot Formulacioacuten y aprobacioacuten de las normas
bull Capacitacioacuten en la aplicacioacuten de las normas
I Comiteacute Nacional de Hospitales Seguros
Direccioacuten General del nfra estructu ra
I Equipamiento y I Mantenimiento
Direccioacuten General de Salud de las Personas
Objetivo 2 Incorporar los criterios de hospitales seguros frente a los desastres en los procesos de pre inversioacuten ejecucioacuten de la inversioacuten post inversioacuten aseguramiento y gestioacuten de la calidad en salud
Actividad
Incorporacioacuten de los criterios de hospitales seguros en los estudios de pre inversioacuten para las construcciones ampliaciones remodelaciones y rehabilitaciones delos establecimientos de saluda
Garantia que en la ejecucioacuten de obras
incorporen los criterios de hospitales seguros
Incorporacioacuten de los criterios de hospitales seguros en las normas de acreditacioacuten de establecimientos de salud
Indicador
Proyectos de inversioacutendeg que incorporan los criterios de Hospitales Seguros
Obras en salud supervisadas
criterios de hospitales seguros
Acreditacioacuten de establecimientos de salud con criterios de Hospital Seguros ante desastres
Meta
Al 2010 se cuenta con los
I criterios para la I pre inversioacutenc
Al 2011 el 100 de los estudios de pre inversioacuten cumplen los criterios
i
I Al 2012 el 100 de las obras I supervisadas i cumplen con los i criterios
i Al 20101 las normas de acreditacioacuten
incorporan los criterios de Hospitales
Seguros
bull Elaboracioacuten y aprobacioacuten de la guiacutea teacutecnica para estudios de pre inversioacuten
bull Difusioacuten de la guiacutea bull Capacitacioacuten a las
OPls a nivel nacional y regional
middot Revisioacuten de los estudios de pre inversioacuten
Informe del nivel de cumplimiento
middot
bull Incorporacioacuten de 105 criterios en los teacuterminos de referencia de supervisioacuten Informe del nivel de cumplimiento
bull Incorporar los criterios del iacutendice de seguridad en las normas de acreditacioacuten de establecimientos de salud
bull Aprobacioacuten y difusioacuten de la normas
middot Capacitacioacuten en la a plicacioacuten de las
Responsable
Oficina General de Planea miento y Presupuesto
Gobiernos Regionales y Locales
Unidades ejecutoras del gobierno nacional y de los gobiernos
regionales y locales
Direccioacuten General de Infraestructura Equipamiento y Mantenimiento
Direccioacuten General de Salud de las Personas
Oficina General de normas de acreditacioacuten Defensa Nacional
Poliacutetica Nacional de HosJ tales Seguros Frente a los Desastres
20
Objetivo 3 Mejorar los niveles de seguridad frente a los desastres en los establecimientos de salud existentesJ
Actividad
Evaluacioacuten de las condiciones de seguridad en los establecimientos de salud
Ejecucioacuten de planes de intervencioacuten para incrementar el nivel de seguridad en los establecimientos de salud
Evaluacioacuten del cumplimiento de las condiciones de operaciones de los establecimientos de salud
Indicador Meta Tarea
i Establecimientos de salud evaluados
Estableci mientos intervenidos en sus componentes estructural no estructural y funcional
2011 el bull Capacitacioacuten en la 100 de los aplicacioacuten del iacutendice hospitales han de Seguridad sido evaluados bull Asistencia teacutecnica mediante Mantener el el iacutendice de inventario de Seguridad hospitales evaluados
bull Adaptacioacuten del iacutendice de Seguridad
Al 2012 el 100 bull Asistencia teacutecnica
de locales del middot Mantener el
primer nivel inventario de
priorizadose han puestos y centros
sido evaluados evaluados
Disentildeo de los planes Al 2012 el 25 de intervencioacuten de los locales evaluados han mejorado su seguridad Estructural
Formulacioacuten y ejecucioacuten de los estudios de pre inversioacuten para intervenciones estructu ra les
Al 2015 el 50 de los locales evaluados han mejorado su seguridad No Estructural
bull
bull
Disentildeo de los planes de intervencioacuten Formulacioacuten y ejecucioacuten de los estudios de pre inversioacuten para intervenciones no estructurales
Al 2015 el 100 de los locales evaluados han mejorado su seguridad
Disentildeo y ejecucioacuten de los planes de mantenimiento seguridad y sentildealeacutetica
bull Promocioacuten de Al 2012 el 50 las ITSDC en los de los locales establecimientos de
Establecimientos tiene salud de salud que I
I
vigente bull Ejecucioacuten de las
cuentan con ITSDC en salud certificado
bull Ejecucioacuten de las vigente de Al 2015 el 100 ITSDC en salud ITSDCf
bull de los locales bull Mantener eltienen
inventario de los vigente
locales evaluados
Responsable
Direccioacuten General de Infraestructura Equipamiento y Mantenimiento
Direccioacuten General de Salud de las Personas
Oficina General de Defensa Nacional
Las dependencias correspondientes de los gobiernos regionales y locales
Direccioacuten General de Infraestructura Equipamiento y Mantenimiento
Direccioacuten General de Salud de las Personas
Oficina General de Defensa Nacional
Las dependencias correspondientes de los gobiernos regionales y locales
Gobiernos regionales y
locales
Miacutenlsterio Salud
21
4Fortalecer los preparativos ante situaciones de emergencias y desastres
Actividad Indicador Meta Tarea Responsable
Al 2010 se cuenta con una
norma para la formulacioacuten de los planes de respuesta
Al 2012 el 100 de los hospitales tienen activos sus comiteacutes
Al 2012 el 100 de los hospitales cuentan con planes de repuesta
Al 2015 el 100 de las micro redes de salud cuentan con planes de respuesta
Al 2012 el 100 de los hospitales tienen brigadas
Al 2015 el 100 de las micro redes de salud tienen brigadas
middot middot Elaboracioacuten y
aprobacioacuten de la norma Difusioacuten a los niveles
regional y local
bull Promover la activacioacuten de los comiteacutes
bull Capacitacioacuten bull Inventario de los
comiteacutes activos
bull Asesoramiento teacutecnico
bull Capacitacioacuten
middot Formulacioacuten de los planes de respuesta
bull Articulacioacuten de los planes de los servicios de salud
middot regionales y locales Realizacioacuten de simulacros
middot Capacitacioacuten
bull Organizacioacuten de las brigadas
middot Acreditacioacuten y equipamiento de las brigadas
iOficina General de Defensa Nacional
Oficina General de Defensa Nacional
Gobiernos regionales y locales
I Oficina General de Defensa Nacional
y
regionales y
Elaboracioacuten de y
herramientas para el planeamiento ante desastres en los serviciacuteos de salud
Fortalecimiento de los Comiteacutes Hospitalarios de Defensa Civil
Desarrollo del planeamiento ante emergencias y desastres en los servicios de salud
Generacioacuten de en
personal de los servicios de salud para a y desastres
Norma aprobada y difundida
con comiteacutes en funciona miento
Hospitales y micro redes con planes de respuesta
y micro redes con brigadas para emergencias y desastres
Politica Nacional de Hospltoles Seguros a 105
22
Objetivo 5 Desarrollar actividades de hospitales seguros frente a los desastres a otras organizaciones de salud y a otros sectores
Indicador Tarea
Sensibilizacioacuten a la comunidad Nacional de Al 2011 el 100 de bull Disentildeo de la estrategia de
Organizacionesya las difusioacuten Hospitaleslos organizaciones
que conocenorganizaciones que trabajan con el Elaboracioacuten de material y Seguros
el programasobre la sector salud conocen uso de medios de difusioacuten
de hospitales Gobiernosimportancia de el programa de bull Medicioacuten del grado de
seguros regionales y
seguros los hospitales difusioacutenhospitales seguros
locales
Al 2010 se ha bull Convocatoria a los actores ampliado el Comiteacute claves Nacional de bull Actualiacutezacioacuten de marco Hospitales Seguros legal del Comiteacute Nacional
bull Disentildeo de plataformaAl 2012 se cuenta
informaacutetica ComiteacuteFortalecimiento con una plataforma
Nacional de del compromiso bull Intercambio deOrganizaciones sectorial de
informacioacuten Hospitalesde las que participan informacioacuten sobre
organizaciones Mantenimiento de la Segurosen el programa hospitales seguros
plataformarespecto al de hospitales
-------__~-~-~ Gobiernosprograma de seguros Al 2013 el 60 regionales y hospitales
de los planes localesseguros estrateacutegicos bull Disentildeo de la guiacutea teacutecnica y operativos para planificacioacuten incorporan bull Revisioacuten de los planes actividades de estrateacutegicos y operativos seguridad ante desastres
Al 2012 el 10 de los bull Socializacioacuten del programaEdificaciones
de edificaciones seguras programas de post Incorporacioacuten Seguras ante
grado incorporan bull Coordinacioacuten con el Desastresdel tema de
Ministerio de Educacioacuten Comiteacutelos temas de Edificaciones forman parte de
Nacional de edificaciones seguras bull Suscripcioacuten de convenios Seguras en los los temascursos
Hospitalesprogramas de que se imparten Al 2015 el 50 de los bull Intercambio de expertos Segurosformacioacuten de en los programas programas incorporan bull Desarrollo de post grado de investigaciones sobre
edificaciones seguras los temas de
edificaciones seguras
a Incluyen la construccioacuten de los nuevos establecimientos y las obras en aquellos existentes Se priorizaraacuten los hospiexcltales y estableciacute mientas 1-4 (centros de salud con internamiento) o aquellos que sean cabecera de red o micro red de salud
b Estaacuten incluidos los proyectos con fondos puacuteblicos ONGs y de la cooperacioacuten internacional El sector prrvado debe incluir los criterios de hospitales seguros en sus proyectos de construccioacuten
c Los lineamientos incluyen los criterios para la seleccioacuten y ubicacioacuten del establecimiento de salud disentildeo y construccioacuten
d Se debe garantizar por lo menos el funcionamiento de las aacutereas criacuteticas como emergencia unidad de cuidados intensivos centro quiruacutergico central de esterilizacioacuten diagnoacutestico por imaacutegenes laboratorio asiacute como las instalaciones de abastecimiento del estabshylecimiento de salud
e Se considera como prioritarios a aquellos establecimientos del primer nivel de atencioacuten que tienen categoriacutea 1-4 o que son cabecera de red o microrred de salud
f Inspecciones Teacutecnicas de Seguridad de Defensa Civil en el sector salud
Ministerio de Salud
23
Corresponde a los Gobiernos Regionales y Locales formular sus programas de hospitales seguros EsSalud las Sanidades de las Fuerzas Armadas frente a los desastres o incorporar en sus planes y Policiacutea Nacional del Peruacute y al Sector Privado a existentes los lineamientos y criterios de seguridad traveacutes de las dependencias que hagan las veces de para establecimientos de sal ud las citadas como responsables en el plan de accioacuten
6 Referencias bibliograacuteficas
1 Estrategia Internacional para reduccioacuten de desastres (IERD) Conferencia Internacional sobre la reduccioacuten de desastres Marco de Accioacuten de Hyogo para 2005-2015 Kobe Hyogo Japoacuten 2005
2 Organizacioacuten Panamericana de la Salud Fundamentos para la mitigacioacuten de desastres en establecimientos de salud Washington D c OPS 2004
3 Organizacioacuten Panamericana de la Salud Guiacutea para la reduccioacuten de la vulnerabilidad en el disentildeo de nuevos establecimientos de salud Washington D c OPS 2004
4 Organizacioacuten Panamericana de la Salud Hospitales seguros) una responsabilidad colectiva Un indicador mundial de reduccioacuten de desastres Washington D c OPS 2005
5 IERD Gestioacuten del Riesgo Urbano en Ameacuterica Latina 2009
6 Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo Reduccioacuten del Riesgo de Desastre 2004
7 Organizacioacuten Panamericana de la Salud Hospitales seguros frente a desastres Taller de evaluadores de hospitales seguros (CD) PED-Ameacuterica Central OPS San Joseacute (Costa Rica) CRID 2008
8 Organizacioacuten Panamericana de la Salud Reduccioacuten del dantildeo siacutesmico Guiacutea para las empresas de agua Serie Salud Ambiental y Desastres Lima (Peruacute) OPS 2003
9 World Health Organization and National Society for Earthquake Technology Nepal (NSET) Guidelines for Seismic Vulnerability Assessment of Hospitals Kathmandu 2004
10 World Health Organization Ministry of Health of Nepal and National Society for Earthquake Technology-Nepal (NSET) A Structural Vulnerability Assessment of Hospitals in Kathmandu Valley Kathmandu 2002
11 Instituto Mexicano del Seguro Social Secretariacutea de Gobernacioacuten de Meacutexico Organizacioacuten Panamericana de la Salud Curso para Evaluadores del Programa Hospital Seguro Meacutexico DF 2007
Poitica Nacional de Hospitales Seguros Frente a los Desastres
Anexos
ANEXO 1
Importantes desastres naturales que han afectado al Peruacute
Deslizamientos aluviones y aludes
Los valles interandinos y las 140 cuencas hidrograacuteficas albergan maacutes de 12 mil lagunas y lo que asociado a las fuertes pendientes inestabilidad geoloacutegica y lluvias intensas ocasiona frecuentes avalanchas de lodo deslizamiento de tierras derrumbes y aluviones
EI18 de febrero de 1997 ocurrioacute un gran deslizamiento en Tambuco - Abancay que causoacute 220 desaparecidos y 50 heridos El INGEMET describioacute en 1989 la ocurrencia de 5200 aluviones en el periodo de 65 antildeos entre 1925 y 1989 con cuantiosas peacuterdidas econoacutemicas y de numerosas viacutectimas humanas En diciembre de 1941 un aluvioacuten generado por el desembalse de la laguna Cajap en el departamento de Ancash afecto un sector importante de la ciudad de Huaraz con 5000 viacutectimas y destruccioacuten de viviendas y tierras de cultivo En febrero de 1998 el aluvioacuten de Aobamba al pie del Nevado Salcantay en Cusco destruyo la hidroeleacutectrica de Machupichu
EllO de enero de 1962 un alud en Ranrahirca - Callejoacuten de Huaylas en el departamento de Ancash ocasionado por el desprendimiento de 3 millones de metros cuacutebicos de nieve del nevado Huascaraacuten norte destruyo nueve pueblos y produjo la muerte de cuatro mil personas El alud del 31 de mayo de 1970 posterior a un terremoto ocasiono el desprendimiento de 50 millones de metros cuacutebicos de nieve que borro del mapa a la ciudad de Yungay y a otros pueblos de Ranrahirca en la muerte de por lo menos diez mil habitantes
Erupciones volcaacutenicas
La gran mayoriacutea de los volcanes registrados en el Peruacute estaacuten localizados en el sur del paiacutes de los cuales 21 estaacuten identificados como activos en el Mapa de Peligros Naturales del PREDES~ Los maacutes importantes son el Coropuna el Misti y el Sabancaya (Arequipa) el Ubinas Huaynaputina y Ticsani (Moquegua) y el Tutupaca y Yucamaneacute (Tacna)
De ellos solamente el Misti ofrece riesgos humanos importantes por encontrarse a 17 kiloacutemetros de la ciudad de Arequipa que cuenta con una poblacioacuten superior al milloacuten de habitantes El Misti y el Ticsani tambieacuten emanan fumarolas y registran movimientos tectoacutenicos a su alrededor El Sabancaya que ha erupcionado en 1990 forma parte de un complejo de volcanes con el Ampato v el Hualca El volcaacuten Ubinas (5672 msnm) registra 23 erupciones entre 1550 y 1996 con una recurrencia de cuatro a cinco erupciones por sigl0 5
Presenta altos episodios de fumarolas acompantildeadas en ocasiones con emisiones
Centro dt Estudios y Prevencioacuten de DcsastrtS
IGP Los volcanes activos del Peuacute
Ministerio de Solud
1
25
de gases y explosiones que han obligado varias veces al traslado de las comunidades y los campesinos que viven en sus inmediaciones a lugares maacutes seguros la uacuteltima ocurrioacute al inicio del antildeo 2007
Fenoacutemeno El Nintildeo
El fenoacutemeno meteoroloacutegico El Nintildeo que perioacutedicamente la friacutea corriente marina costera con aguas calientes causa grandes precipitaciones pluviales en la costa con masivas inundaciones y destruccioacuten Paralelamente y paradoacutejicamente produce sequiacuteas en las zonas alto andinas Este fenoacutemeno se repite en ciclos muy variados de 2 a 7 antildeos pero los maacutes intensos superan los 15 antildeos Los fenoacutemenos de los antildeos 1924-25 1982-83 Y 1997-98 fueron particularmente violentos Las peacuterdidas econoacutemicas ocasionadas por El Nintildeo de 1997-98 fueron estimadas en maacutes de USD 35 mil millones para el Peruacute
El fenoacutemeno de El Nintildeo es muchas veces por el fenoacutemeno climaacutetico conocido como La Nintildea que se caracteriza por un descenso en la temperatura del mar sensacioacuten de friacuteo en la costa peruana y lluvias de moderada intensidad en el sur La Nintildea de 1998 causoacute inundaciones y desbordes de riacuteos en diversas localidades de Arequipa Puno y Cusca
Terremotos
Nuacutemero de Fecha Lugar
Muertos
22-01-1582 x 30
24-11-1604
81
23
14-02-1619
IX
VIII
84
78
72
84
~--~----I----__~
31-03-1650 VII
28-10-1746 6000
13-05-1784
X-XI
84 VII 54
10-07-1821 VII79 162
13-08-1868 86 XI 493
06-08-1913 77 X ---iexcl---shy
VII-VIII 200
24-08-1942 Nazca (lea)
24-05-1940 Lima 82
IX 30
10-11-1946 Ancashi IX
01-11-1947 (Juniacuten) VIII-IX
16-01-1958 Arequipa VIII 28
19-07-1959 Arequipa VII
19-01-1960 IX
24-09-1963 Ancash VII
11-10-1966 Lima VIII
19-06-1968 Moyobamba (San Martiacuten) VII
31-05-1970 Chimbote (Ancash) VII-VIII 70000
03-10-1974 Lima VIII
12-11-1996 Nazca (lea) VII-VIII 14
23-06-2001 Arequipa VII 33
15-08-2007 Pisco VII-VIII 596
70
70
Politica Nacional de Hospitaliexcl ~ (1 105 Desostres
26
Tsunamis
Antildeos
1586
1604
Efectos
Tuvo lugar el 9 de julio de 1586 despueacutes de un sismo de magnitud 86 alrededor del Callao y Lima El tsunami generado por este terremoto produjo una ola de 24 metros que avanzoacute maacutes de 100 metros de inundacioacuten en el Callao
de noviembre de 1604 se produjo un terremoto de una magnitud estimada 85 a 90 que afectoacute la mayoriacutea del sur del Peruacute El terremoto generoacute un
tsunami que afectoacute entre 900 a 1200 millas de la costa de Ameacuterica del Los registros indican que las olas del tsunami alcanzaron 16 metros con 10
de inundacioacuten
El 20 Y 21 de octubre de 1687 dos grandes terremotos con magnitudes estimadas de 80 y 84 golpearon a Lima y aacutereas circundantes El segundo de eacutestos generoacute un
1687 tsunami con olas de entre 5 y 10 metros en el Callao Por lo menos 500 personas murieron como resultado de este tsunami
El 28 de octubre de 1746 se produjo el terremoto maacutes grande en la historia de la costa central del Peruacute Con magnitud de 84 el sismo destruyoacute las ciudades de
1746 Lima Callao y Chancay Luego de una hora un gran tsunami con una ola de 24 metros causoacute la destruccioacuten total del Callao con 5 kiloacutemetros de inundacioacuten que hundioacute los 23 barcos acoderados en el puerto y matoacute alrededor de 6 mil personas
ANEXO 2 Normativa sobre establecimientos de salud
Normas sobre inversioacuten en salud
Antildeo
2000
2000 2007 2009
2009
Norma
Ley It 27293 Modificada por las Leyes Ndeg 28522 (25 de mayo de 2005) 28802 (21 de Julio de 2006) Por el D Leg Ndeg 1005 (03 de Mayo de 2008) y D Leg Nordm 1091 (21 de Junio de 2008)
Ds Ndeg 086-2000-EF Ds Ndeg 102-2007-EF fue modificado por 05 Nordm 038-2009-EF (15 de Febrero de 2009)
Resolucioacuten Directoral Nordm 002-2009shyEF6801 Modificada por RO Nos 003-2009shyEF6801 (21 de Marzo de 2009) 004-2009-EF6801 (15 de Abril de 2009)
Descripcioacuten
Ley del Sistema Nacional de Inversioacuten Puacuteblica (SNIP)
Nuevo Reglamento del Sistema Nacional de Inversioacuten Puacuteblica (SNIP)
Directiva General del Sistema Nacional de Inversioacuten Puacuteblica (SNIP)
Ministerio de Salud
- --- ---- - --- - --
27
Normas sobre organizacioacuten de los establecimientos de salud
--------------_ ----------------------- --------------- --- - ------shy-------------------------------I-~----~~-~----_middot -~---
Antildeo Norma Descripcioacuten _ _-___----__---__j-___---------__-__---_-------__--__--- -__-__-_ __ _----__------shy
2004 Resolucioacuten Mihisterial Nordm Norma Teacutecnica Nordm 021-MINSADGSPV01 Categoriacuteas de 769-2004MINSA establecimientos del sector salud
-__--- --------- _-_ _----- --+------------------- ---~--~-- ----------- - ------ shy
2004 Resolucioacuten Mihisterial
1142-2004MINSA
Nordm i Guiacutea para la categorizacioacuten de establecimientos de salud del
sector salud
2007 Resolucioacuten Mihisterial
456-2007MINSA Nordm Norma Teacutecnica de Salud Nordm 050-MINSA DGSP V02
Acreditacioacuten de Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo
__L_____~___ bull_________bull ________ _
Normas sobre disentildeo de los establecimientos de salud
- _---- _ ------ --------------- ------ - --__--- ------__--shy-~-----
DescripcioacutenAntildeo Norma
Resolucioacuten Ministerial Nordm Normas Teacutecnicas para Proyectos de Arquitectura Hospitalaria1996
482-96-SADM
Resolucioacuten Ministerial Nordm Normas teacutecnicas para el disentildeo de elementos de apoyo para1999
personas con discapacidad en los establecimientos de salud 072-99-SADM
2001 Resolucioacuten Mihisterial Nordm
064-2001-SADM
Normas teacutecnicas para proyectos
equipamiento de las unidades de
establecimientos de salud
de arquitectura
emergencia de
y
los
2001 Resolucioacuten Mihisterial Nordm
065-2001-SADM
Guiacuteas teacutecnicas para proyectos de arquitectura yequipamiento
de las unidades de centro quiruacutergico y cirugiacutea ambulatoria
2005 Resolucioacuten Ministerial Nordm
970-2005M I NSA
NTS Ndeg 038-MINSADGSP-VOl Norma Teacutecnica de Salud para
Proyectos de Arquitectura Equipamiento y Mobiliario de
Establecimientos de Salud del Primer Nivel de Atencioacuten
Normas vinculdd() a Id construcciacuteoacuten de establecimientos de salud
Antildeo Norma Descripcioacuten
2000 Ley Nordm 27314 Ley General de Residuos soacutelidos
Decreto Supremo Nordm 057shy2004 Reglamento de la Ley General de Residuos Soacutelidos
2004-PCM
Modificatoria del reglamento de la Ley de Regularizacioacuten
Decreto Supremo Ndeg de Edificaciones del Procedimiento para la Declaratoria 2005
011-2005-VIVI EN DA de fabrica y del Reacutegimen de Unidades Inmobiliarias de
Propiedad Exclusiva y de Propiedad Comuacuten
Estaacutendares miacutenimos de seguridad para construccioacuten ampliacioacuten Resol ucioacuten Mi nisteria I Nordm
2005 rehabilitacioacuten remodelacioacuten y mitigacioacuten de riesgos en los 335-2005M I NSA
establecimientos de salud y servicios meacutedicos de apoyo
2005 Ley Nordm 28611 Ley General del Ambiente
Decreto Supremo Nordm Aprueban 66 Normas Teacutecnicas del Reglamento Nacional de 2006
011-2006-VIVI EN DA Edificaciones-RN E
Resolucioacuten Ministerial Nordm Coacutedigo Nacional de Electricidad-Utilizacioacuten2006
037-2006-MEM-DM
2007 Ley N 29090 Ley de Regulacioacuten de habilitaciones urbanas y de edificaciones
Ley que modifica y complementa la Ley Nordm 29090 Ley de 2009 Ley Nordm 29476
regulacioacuten de habilitaciones urbanas y de edificaciones
Politica Nacional de Hospitales Seguros Frente o los Desastres
28
Normas sobre equipamiento de los establecimientos de salud
Descripcioacuten
equipos biomeacutedicos baacutesicos para establecimientos
equipos a los listados de equipos biomeacutedicos baacutesicos para establecimientos de salud aprobado por RM NQ2006
Adicionar
S88-200SjM IIlSA
Normas sobre sentildealeacutetica en los establecimientos de salud
Descripcioacuten
Nordm Normas de identificacioacuten y sentildealizacioacuten de los establecimientos de salud del Ministerio de Salud
Norma Teacutecnica de Salud Nordm 037-MINSAjOGDN-V01 paraResolucioacuten Ministerial Nordm
sentildealizacioacuten de seguridad de los establecimientos de salud y 200S 897-200SjMINSA
servicios meacutedicos de apoyo
Normas sobre mantenimiento de los establecimientos de salud
Antildeo
Normas teacutecnicas para el mantenimiento y conservacioacuten de la infraestructura fiacutesica de los establecimientos de salud del 1997
2S1-97-SAjDM
para el mantenimiento y conservacioacuten de la 1998
Resolucioacuten Ministerial
Resolucioacuten Ministerial Nordm 016-98-SAjDM infraestructura fiacutesica de hospitales
Normas sobre organizacioacuten planeamiento y respuesta ante desastres
Descripcioacuten
Disponen que los hospitales del sector salud constituyan su
Antildeo Norma
1995 respectivo comiteacute hospitalario de defensa civil
Directiva Nordm 036-2004-0GDNjMINSA-V01 Declaratoria de 2004
alertas en situaciones de emergencias y desastres --__~~--~--- ---shy
NSA-V01 Procedimiento de contingencia para
Directiva Nordm 043-2004-0GDNjMINSA-V01 Procedimiento
2004
Resolucioacuten Ministerial Nordm para la elaboracioacuten de planes de respuesta frente a2004
974-2004jMINSA emergencias y desastres
Directiva Nordm OS3-0S-0GDNjMINSA-V01 Organizacioacuten yResolucioacuten Ministerial Nordm funcionamiento de las brigadas del Ministerio de Salud para 200S
NSA atencioacuten y control de situaciones de emergencias y desastres
Normas sobre evaluacioacuten de seguridad en establecimientos de salud
Norma DescripcioacutenAntildeo ~~---~-----~-------+----------------------
Jefatural Nordm el Manual de Ejecucioacuten de Inspecciones Teacutecnicas 2009
106-2009-INDECI Seguridad en Defensa Civil
Ministerio de Salud
19
Objetivo lRevisar la normativa y los instrumentos sobre seguridad en los establecimientos de salud
Actividad Indicador Meta Tarea Responsable
Establecimiento de estaacutendares para el programa de hospitales seguros
Incorporacioacuten de los criterios de hospitales seguros en las normas de disentildeo y construccioacuten
Estaacutendares de hospitales seguros ante desastres aprobados
Normas aprobadas por la autoridad nacional de salud
I Al 2010 se
I
cuenta con estaacutendares para el monitoreo y evaluacioacuten
Al 2010 se han actualizado las normas de disentildeo y construccioacuten
bull Elaboracioacuten y aprobacioacuten de los estaacutendares
middot Monitoreo y evaluacioacuten del programa
bull Revisioacuten de las normas vigentes Identificacioacuten de las middot brechas y los ajustes necesarios
middot Formulacioacuten y aprobacioacuten de las normas
bull Capacitacioacuten en la aplicacioacuten de las normas
I Comiteacute Nacional de Hospitales Seguros
Direccioacuten General del nfra estructu ra
I Equipamiento y I Mantenimiento
Direccioacuten General de Salud de las Personas
Objetivo 2 Incorporar los criterios de hospitales seguros frente a los desastres en los procesos de pre inversioacuten ejecucioacuten de la inversioacuten post inversioacuten aseguramiento y gestioacuten de la calidad en salud
Actividad
Incorporacioacuten de los criterios de hospitales seguros en los estudios de pre inversioacuten para las construcciones ampliaciones remodelaciones y rehabilitaciones delos establecimientos de saluda
Garantia que en la ejecucioacuten de obras
incorporen los criterios de hospitales seguros
Incorporacioacuten de los criterios de hospitales seguros en las normas de acreditacioacuten de establecimientos de salud
Indicador
Proyectos de inversioacutendeg que incorporan los criterios de Hospitales Seguros
Obras en salud supervisadas
criterios de hospitales seguros
Acreditacioacuten de establecimientos de salud con criterios de Hospital Seguros ante desastres
Meta
Al 2010 se cuenta con los
I criterios para la I pre inversioacutenc
Al 2011 el 100 de los estudios de pre inversioacuten cumplen los criterios
i
I Al 2012 el 100 de las obras I supervisadas i cumplen con los i criterios
i Al 20101 las normas de acreditacioacuten
incorporan los criterios de Hospitales
Seguros
bull Elaboracioacuten y aprobacioacuten de la guiacutea teacutecnica para estudios de pre inversioacuten
bull Difusioacuten de la guiacutea bull Capacitacioacuten a las
OPls a nivel nacional y regional
middot Revisioacuten de los estudios de pre inversioacuten
Informe del nivel de cumplimiento
middot
bull Incorporacioacuten de 105 criterios en los teacuterminos de referencia de supervisioacuten Informe del nivel de cumplimiento
bull Incorporar los criterios del iacutendice de seguridad en las normas de acreditacioacuten de establecimientos de salud
bull Aprobacioacuten y difusioacuten de la normas
middot Capacitacioacuten en la a plicacioacuten de las
Responsable
Oficina General de Planea miento y Presupuesto
Gobiernos Regionales y Locales
Unidades ejecutoras del gobierno nacional y de los gobiernos
regionales y locales
Direccioacuten General de Infraestructura Equipamiento y Mantenimiento
Direccioacuten General de Salud de las Personas
Oficina General de normas de acreditacioacuten Defensa Nacional
Poliacutetica Nacional de HosJ tales Seguros Frente a los Desastres
20
Objetivo 3 Mejorar los niveles de seguridad frente a los desastres en los establecimientos de salud existentesJ
Actividad
Evaluacioacuten de las condiciones de seguridad en los establecimientos de salud
Ejecucioacuten de planes de intervencioacuten para incrementar el nivel de seguridad en los establecimientos de salud
Evaluacioacuten del cumplimiento de las condiciones de operaciones de los establecimientos de salud
Indicador Meta Tarea
i Establecimientos de salud evaluados
Estableci mientos intervenidos en sus componentes estructural no estructural y funcional
2011 el bull Capacitacioacuten en la 100 de los aplicacioacuten del iacutendice hospitales han de Seguridad sido evaluados bull Asistencia teacutecnica mediante Mantener el el iacutendice de inventario de Seguridad hospitales evaluados
bull Adaptacioacuten del iacutendice de Seguridad
Al 2012 el 100 bull Asistencia teacutecnica
de locales del middot Mantener el
primer nivel inventario de
priorizadose han puestos y centros
sido evaluados evaluados
Disentildeo de los planes Al 2012 el 25 de intervencioacuten de los locales evaluados han mejorado su seguridad Estructural
Formulacioacuten y ejecucioacuten de los estudios de pre inversioacuten para intervenciones estructu ra les
Al 2015 el 50 de los locales evaluados han mejorado su seguridad No Estructural
bull
bull
Disentildeo de los planes de intervencioacuten Formulacioacuten y ejecucioacuten de los estudios de pre inversioacuten para intervenciones no estructurales
Al 2015 el 100 de los locales evaluados han mejorado su seguridad
Disentildeo y ejecucioacuten de los planes de mantenimiento seguridad y sentildealeacutetica
bull Promocioacuten de Al 2012 el 50 las ITSDC en los de los locales establecimientos de
Establecimientos tiene salud de salud que I
I
vigente bull Ejecucioacuten de las
cuentan con ITSDC en salud certificado
bull Ejecucioacuten de las vigente de Al 2015 el 100 ITSDC en salud ITSDCf
bull de los locales bull Mantener eltienen
inventario de los vigente
locales evaluados
Responsable
Direccioacuten General de Infraestructura Equipamiento y Mantenimiento
Direccioacuten General de Salud de las Personas
Oficina General de Defensa Nacional
Las dependencias correspondientes de los gobiernos regionales y locales
Direccioacuten General de Infraestructura Equipamiento y Mantenimiento
Direccioacuten General de Salud de las Personas
Oficina General de Defensa Nacional
Las dependencias correspondientes de los gobiernos regionales y locales
Gobiernos regionales y
locales
Miacutenlsterio Salud
21
4Fortalecer los preparativos ante situaciones de emergencias y desastres
Actividad Indicador Meta Tarea Responsable
Al 2010 se cuenta con una
norma para la formulacioacuten de los planes de respuesta
Al 2012 el 100 de los hospitales tienen activos sus comiteacutes
Al 2012 el 100 de los hospitales cuentan con planes de repuesta
Al 2015 el 100 de las micro redes de salud cuentan con planes de respuesta
Al 2012 el 100 de los hospitales tienen brigadas
Al 2015 el 100 de las micro redes de salud tienen brigadas
middot middot Elaboracioacuten y
aprobacioacuten de la norma Difusioacuten a los niveles
regional y local
bull Promover la activacioacuten de los comiteacutes
bull Capacitacioacuten bull Inventario de los
comiteacutes activos
bull Asesoramiento teacutecnico
bull Capacitacioacuten
middot Formulacioacuten de los planes de respuesta
bull Articulacioacuten de los planes de los servicios de salud
middot regionales y locales Realizacioacuten de simulacros
middot Capacitacioacuten
bull Organizacioacuten de las brigadas
middot Acreditacioacuten y equipamiento de las brigadas
iOficina General de Defensa Nacional
Oficina General de Defensa Nacional
Gobiernos regionales y locales
I Oficina General de Defensa Nacional
y
regionales y
Elaboracioacuten de y
herramientas para el planeamiento ante desastres en los serviciacuteos de salud
Fortalecimiento de los Comiteacutes Hospitalarios de Defensa Civil
Desarrollo del planeamiento ante emergencias y desastres en los servicios de salud
Generacioacuten de en
personal de los servicios de salud para a y desastres
Norma aprobada y difundida
con comiteacutes en funciona miento
Hospitales y micro redes con planes de respuesta
y micro redes con brigadas para emergencias y desastres
Politica Nacional de Hospltoles Seguros a 105
22
Objetivo 5 Desarrollar actividades de hospitales seguros frente a los desastres a otras organizaciones de salud y a otros sectores
Indicador Tarea
Sensibilizacioacuten a la comunidad Nacional de Al 2011 el 100 de bull Disentildeo de la estrategia de
Organizacionesya las difusioacuten Hospitaleslos organizaciones
que conocenorganizaciones que trabajan con el Elaboracioacuten de material y Seguros
el programasobre la sector salud conocen uso de medios de difusioacuten
de hospitales Gobiernosimportancia de el programa de bull Medicioacuten del grado de
seguros regionales y
seguros los hospitales difusioacutenhospitales seguros
locales
Al 2010 se ha bull Convocatoria a los actores ampliado el Comiteacute claves Nacional de bull Actualiacutezacioacuten de marco Hospitales Seguros legal del Comiteacute Nacional
bull Disentildeo de plataformaAl 2012 se cuenta
informaacutetica ComiteacuteFortalecimiento con una plataforma
Nacional de del compromiso bull Intercambio deOrganizaciones sectorial de
informacioacuten Hospitalesde las que participan informacioacuten sobre
organizaciones Mantenimiento de la Segurosen el programa hospitales seguros
plataformarespecto al de hospitales
-------__~-~-~ Gobiernosprograma de seguros Al 2013 el 60 regionales y hospitales
de los planes localesseguros estrateacutegicos bull Disentildeo de la guiacutea teacutecnica y operativos para planificacioacuten incorporan bull Revisioacuten de los planes actividades de estrateacutegicos y operativos seguridad ante desastres
Al 2012 el 10 de los bull Socializacioacuten del programaEdificaciones
de edificaciones seguras programas de post Incorporacioacuten Seguras ante
grado incorporan bull Coordinacioacuten con el Desastresdel tema de
Ministerio de Educacioacuten Comiteacutelos temas de Edificaciones forman parte de
Nacional de edificaciones seguras bull Suscripcioacuten de convenios Seguras en los los temascursos
Hospitalesprogramas de que se imparten Al 2015 el 50 de los bull Intercambio de expertos Segurosformacioacuten de en los programas programas incorporan bull Desarrollo de post grado de investigaciones sobre
edificaciones seguras los temas de
edificaciones seguras
a Incluyen la construccioacuten de los nuevos establecimientos y las obras en aquellos existentes Se priorizaraacuten los hospiexcltales y estableciacute mientas 1-4 (centros de salud con internamiento) o aquellos que sean cabecera de red o micro red de salud
b Estaacuten incluidos los proyectos con fondos puacuteblicos ONGs y de la cooperacioacuten internacional El sector prrvado debe incluir los criterios de hospitales seguros en sus proyectos de construccioacuten
c Los lineamientos incluyen los criterios para la seleccioacuten y ubicacioacuten del establecimiento de salud disentildeo y construccioacuten
d Se debe garantizar por lo menos el funcionamiento de las aacutereas criacuteticas como emergencia unidad de cuidados intensivos centro quiruacutergico central de esterilizacioacuten diagnoacutestico por imaacutegenes laboratorio asiacute como las instalaciones de abastecimiento del estabshylecimiento de salud
e Se considera como prioritarios a aquellos establecimientos del primer nivel de atencioacuten que tienen categoriacutea 1-4 o que son cabecera de red o microrred de salud
f Inspecciones Teacutecnicas de Seguridad de Defensa Civil en el sector salud
Ministerio de Salud
23
Corresponde a los Gobiernos Regionales y Locales formular sus programas de hospitales seguros EsSalud las Sanidades de las Fuerzas Armadas frente a los desastres o incorporar en sus planes y Policiacutea Nacional del Peruacute y al Sector Privado a existentes los lineamientos y criterios de seguridad traveacutes de las dependencias que hagan las veces de para establecimientos de sal ud las citadas como responsables en el plan de accioacuten
6 Referencias bibliograacuteficas
1 Estrategia Internacional para reduccioacuten de desastres (IERD) Conferencia Internacional sobre la reduccioacuten de desastres Marco de Accioacuten de Hyogo para 2005-2015 Kobe Hyogo Japoacuten 2005
2 Organizacioacuten Panamericana de la Salud Fundamentos para la mitigacioacuten de desastres en establecimientos de salud Washington D c OPS 2004
3 Organizacioacuten Panamericana de la Salud Guiacutea para la reduccioacuten de la vulnerabilidad en el disentildeo de nuevos establecimientos de salud Washington D c OPS 2004
4 Organizacioacuten Panamericana de la Salud Hospitales seguros) una responsabilidad colectiva Un indicador mundial de reduccioacuten de desastres Washington D c OPS 2005
5 IERD Gestioacuten del Riesgo Urbano en Ameacuterica Latina 2009
6 Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo Reduccioacuten del Riesgo de Desastre 2004
7 Organizacioacuten Panamericana de la Salud Hospitales seguros frente a desastres Taller de evaluadores de hospitales seguros (CD) PED-Ameacuterica Central OPS San Joseacute (Costa Rica) CRID 2008
8 Organizacioacuten Panamericana de la Salud Reduccioacuten del dantildeo siacutesmico Guiacutea para las empresas de agua Serie Salud Ambiental y Desastres Lima (Peruacute) OPS 2003
9 World Health Organization and National Society for Earthquake Technology Nepal (NSET) Guidelines for Seismic Vulnerability Assessment of Hospitals Kathmandu 2004
10 World Health Organization Ministry of Health of Nepal and National Society for Earthquake Technology-Nepal (NSET) A Structural Vulnerability Assessment of Hospitals in Kathmandu Valley Kathmandu 2002
11 Instituto Mexicano del Seguro Social Secretariacutea de Gobernacioacuten de Meacutexico Organizacioacuten Panamericana de la Salud Curso para Evaluadores del Programa Hospital Seguro Meacutexico DF 2007
Poitica Nacional de Hospitales Seguros Frente a los Desastres
Anexos
ANEXO 1
Importantes desastres naturales que han afectado al Peruacute
Deslizamientos aluviones y aludes
Los valles interandinos y las 140 cuencas hidrograacuteficas albergan maacutes de 12 mil lagunas y lo que asociado a las fuertes pendientes inestabilidad geoloacutegica y lluvias intensas ocasiona frecuentes avalanchas de lodo deslizamiento de tierras derrumbes y aluviones
EI18 de febrero de 1997 ocurrioacute un gran deslizamiento en Tambuco - Abancay que causoacute 220 desaparecidos y 50 heridos El INGEMET describioacute en 1989 la ocurrencia de 5200 aluviones en el periodo de 65 antildeos entre 1925 y 1989 con cuantiosas peacuterdidas econoacutemicas y de numerosas viacutectimas humanas En diciembre de 1941 un aluvioacuten generado por el desembalse de la laguna Cajap en el departamento de Ancash afecto un sector importante de la ciudad de Huaraz con 5000 viacutectimas y destruccioacuten de viviendas y tierras de cultivo En febrero de 1998 el aluvioacuten de Aobamba al pie del Nevado Salcantay en Cusco destruyo la hidroeleacutectrica de Machupichu
EllO de enero de 1962 un alud en Ranrahirca - Callejoacuten de Huaylas en el departamento de Ancash ocasionado por el desprendimiento de 3 millones de metros cuacutebicos de nieve del nevado Huascaraacuten norte destruyo nueve pueblos y produjo la muerte de cuatro mil personas El alud del 31 de mayo de 1970 posterior a un terremoto ocasiono el desprendimiento de 50 millones de metros cuacutebicos de nieve que borro del mapa a la ciudad de Yungay y a otros pueblos de Ranrahirca en la muerte de por lo menos diez mil habitantes
Erupciones volcaacutenicas
La gran mayoriacutea de los volcanes registrados en el Peruacute estaacuten localizados en el sur del paiacutes de los cuales 21 estaacuten identificados como activos en el Mapa de Peligros Naturales del PREDES~ Los maacutes importantes son el Coropuna el Misti y el Sabancaya (Arequipa) el Ubinas Huaynaputina y Ticsani (Moquegua) y el Tutupaca y Yucamaneacute (Tacna)
De ellos solamente el Misti ofrece riesgos humanos importantes por encontrarse a 17 kiloacutemetros de la ciudad de Arequipa que cuenta con una poblacioacuten superior al milloacuten de habitantes El Misti y el Ticsani tambieacuten emanan fumarolas y registran movimientos tectoacutenicos a su alrededor El Sabancaya que ha erupcionado en 1990 forma parte de un complejo de volcanes con el Ampato v el Hualca El volcaacuten Ubinas (5672 msnm) registra 23 erupciones entre 1550 y 1996 con una recurrencia de cuatro a cinco erupciones por sigl0 5
Presenta altos episodios de fumarolas acompantildeadas en ocasiones con emisiones
Centro dt Estudios y Prevencioacuten de DcsastrtS
IGP Los volcanes activos del Peuacute
Ministerio de Solud
1
25
de gases y explosiones que han obligado varias veces al traslado de las comunidades y los campesinos que viven en sus inmediaciones a lugares maacutes seguros la uacuteltima ocurrioacute al inicio del antildeo 2007
Fenoacutemeno El Nintildeo
El fenoacutemeno meteoroloacutegico El Nintildeo que perioacutedicamente la friacutea corriente marina costera con aguas calientes causa grandes precipitaciones pluviales en la costa con masivas inundaciones y destruccioacuten Paralelamente y paradoacutejicamente produce sequiacuteas en las zonas alto andinas Este fenoacutemeno se repite en ciclos muy variados de 2 a 7 antildeos pero los maacutes intensos superan los 15 antildeos Los fenoacutemenos de los antildeos 1924-25 1982-83 Y 1997-98 fueron particularmente violentos Las peacuterdidas econoacutemicas ocasionadas por El Nintildeo de 1997-98 fueron estimadas en maacutes de USD 35 mil millones para el Peruacute
El fenoacutemeno de El Nintildeo es muchas veces por el fenoacutemeno climaacutetico conocido como La Nintildea que se caracteriza por un descenso en la temperatura del mar sensacioacuten de friacuteo en la costa peruana y lluvias de moderada intensidad en el sur La Nintildea de 1998 causoacute inundaciones y desbordes de riacuteos en diversas localidades de Arequipa Puno y Cusca
Terremotos
Nuacutemero de Fecha Lugar
Muertos
22-01-1582 x 30
24-11-1604
81
23
14-02-1619
IX
VIII
84
78
72
84
~--~----I----__~
31-03-1650 VII
28-10-1746 6000
13-05-1784
X-XI
84 VII 54
10-07-1821 VII79 162
13-08-1868 86 XI 493
06-08-1913 77 X ---iexcl---shy
VII-VIII 200
24-08-1942 Nazca (lea)
24-05-1940 Lima 82
IX 30
10-11-1946 Ancashi IX
01-11-1947 (Juniacuten) VIII-IX
16-01-1958 Arequipa VIII 28
19-07-1959 Arequipa VII
19-01-1960 IX
24-09-1963 Ancash VII
11-10-1966 Lima VIII
19-06-1968 Moyobamba (San Martiacuten) VII
31-05-1970 Chimbote (Ancash) VII-VIII 70000
03-10-1974 Lima VIII
12-11-1996 Nazca (lea) VII-VIII 14
23-06-2001 Arequipa VII 33
15-08-2007 Pisco VII-VIII 596
70
70
Politica Nacional de Hospitaliexcl ~ (1 105 Desostres
26
Tsunamis
Antildeos
1586
1604
Efectos
Tuvo lugar el 9 de julio de 1586 despueacutes de un sismo de magnitud 86 alrededor del Callao y Lima El tsunami generado por este terremoto produjo una ola de 24 metros que avanzoacute maacutes de 100 metros de inundacioacuten en el Callao
de noviembre de 1604 se produjo un terremoto de una magnitud estimada 85 a 90 que afectoacute la mayoriacutea del sur del Peruacute El terremoto generoacute un
tsunami que afectoacute entre 900 a 1200 millas de la costa de Ameacuterica del Los registros indican que las olas del tsunami alcanzaron 16 metros con 10
de inundacioacuten
El 20 Y 21 de octubre de 1687 dos grandes terremotos con magnitudes estimadas de 80 y 84 golpearon a Lima y aacutereas circundantes El segundo de eacutestos generoacute un
1687 tsunami con olas de entre 5 y 10 metros en el Callao Por lo menos 500 personas murieron como resultado de este tsunami
El 28 de octubre de 1746 se produjo el terremoto maacutes grande en la historia de la costa central del Peruacute Con magnitud de 84 el sismo destruyoacute las ciudades de
1746 Lima Callao y Chancay Luego de una hora un gran tsunami con una ola de 24 metros causoacute la destruccioacuten total del Callao con 5 kiloacutemetros de inundacioacuten que hundioacute los 23 barcos acoderados en el puerto y matoacute alrededor de 6 mil personas
ANEXO 2 Normativa sobre establecimientos de salud
Normas sobre inversioacuten en salud
Antildeo
2000
2000 2007 2009
2009
Norma
Ley It 27293 Modificada por las Leyes Ndeg 28522 (25 de mayo de 2005) 28802 (21 de Julio de 2006) Por el D Leg Ndeg 1005 (03 de Mayo de 2008) y D Leg Nordm 1091 (21 de Junio de 2008)
Ds Ndeg 086-2000-EF Ds Ndeg 102-2007-EF fue modificado por 05 Nordm 038-2009-EF (15 de Febrero de 2009)
Resolucioacuten Directoral Nordm 002-2009shyEF6801 Modificada por RO Nos 003-2009shyEF6801 (21 de Marzo de 2009) 004-2009-EF6801 (15 de Abril de 2009)
Descripcioacuten
Ley del Sistema Nacional de Inversioacuten Puacuteblica (SNIP)
Nuevo Reglamento del Sistema Nacional de Inversioacuten Puacuteblica (SNIP)
Directiva General del Sistema Nacional de Inversioacuten Puacuteblica (SNIP)
Ministerio de Salud
- --- ---- - --- - --
27
Normas sobre organizacioacuten de los establecimientos de salud
--------------_ ----------------------- --------------- --- - ------shy-------------------------------I-~----~~-~----_middot -~---
Antildeo Norma Descripcioacuten _ _-___----__---__j-___---------__-__---_-------__--__--- -__-__-_ __ _----__------shy
2004 Resolucioacuten Mihisterial Nordm Norma Teacutecnica Nordm 021-MINSADGSPV01 Categoriacuteas de 769-2004MINSA establecimientos del sector salud
-__--- --------- _-_ _----- --+------------------- ---~--~-- ----------- - ------ shy
2004 Resolucioacuten Mihisterial
1142-2004MINSA
Nordm i Guiacutea para la categorizacioacuten de establecimientos de salud del
sector salud
2007 Resolucioacuten Mihisterial
456-2007MINSA Nordm Norma Teacutecnica de Salud Nordm 050-MINSA DGSP V02
Acreditacioacuten de Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo
__L_____~___ bull_________bull ________ _
Normas sobre disentildeo de los establecimientos de salud
- _---- _ ------ --------------- ------ - --__--- ------__--shy-~-----
DescripcioacutenAntildeo Norma
Resolucioacuten Ministerial Nordm Normas Teacutecnicas para Proyectos de Arquitectura Hospitalaria1996
482-96-SADM
Resolucioacuten Ministerial Nordm Normas teacutecnicas para el disentildeo de elementos de apoyo para1999
personas con discapacidad en los establecimientos de salud 072-99-SADM
2001 Resolucioacuten Mihisterial Nordm
064-2001-SADM
Normas teacutecnicas para proyectos
equipamiento de las unidades de
establecimientos de salud
de arquitectura
emergencia de
y
los
2001 Resolucioacuten Mihisterial Nordm
065-2001-SADM
Guiacuteas teacutecnicas para proyectos de arquitectura yequipamiento
de las unidades de centro quiruacutergico y cirugiacutea ambulatoria
2005 Resolucioacuten Ministerial Nordm
970-2005M I NSA
NTS Ndeg 038-MINSADGSP-VOl Norma Teacutecnica de Salud para
Proyectos de Arquitectura Equipamiento y Mobiliario de
Establecimientos de Salud del Primer Nivel de Atencioacuten
Normas vinculdd() a Id construcciacuteoacuten de establecimientos de salud
Antildeo Norma Descripcioacuten
2000 Ley Nordm 27314 Ley General de Residuos soacutelidos
Decreto Supremo Nordm 057shy2004 Reglamento de la Ley General de Residuos Soacutelidos
2004-PCM
Modificatoria del reglamento de la Ley de Regularizacioacuten
Decreto Supremo Ndeg de Edificaciones del Procedimiento para la Declaratoria 2005
011-2005-VIVI EN DA de fabrica y del Reacutegimen de Unidades Inmobiliarias de
Propiedad Exclusiva y de Propiedad Comuacuten
Estaacutendares miacutenimos de seguridad para construccioacuten ampliacioacuten Resol ucioacuten Mi nisteria I Nordm
2005 rehabilitacioacuten remodelacioacuten y mitigacioacuten de riesgos en los 335-2005M I NSA
establecimientos de salud y servicios meacutedicos de apoyo
2005 Ley Nordm 28611 Ley General del Ambiente
Decreto Supremo Nordm Aprueban 66 Normas Teacutecnicas del Reglamento Nacional de 2006
011-2006-VIVI EN DA Edificaciones-RN E
Resolucioacuten Ministerial Nordm Coacutedigo Nacional de Electricidad-Utilizacioacuten2006
037-2006-MEM-DM
2007 Ley N 29090 Ley de Regulacioacuten de habilitaciones urbanas y de edificaciones
Ley que modifica y complementa la Ley Nordm 29090 Ley de 2009 Ley Nordm 29476
regulacioacuten de habilitaciones urbanas y de edificaciones
Politica Nacional de Hospitales Seguros Frente o los Desastres
28
Normas sobre equipamiento de los establecimientos de salud
Descripcioacuten
equipos biomeacutedicos baacutesicos para establecimientos
equipos a los listados de equipos biomeacutedicos baacutesicos para establecimientos de salud aprobado por RM NQ2006
Adicionar
S88-200SjM IIlSA
Normas sobre sentildealeacutetica en los establecimientos de salud
Descripcioacuten
Nordm Normas de identificacioacuten y sentildealizacioacuten de los establecimientos de salud del Ministerio de Salud
Norma Teacutecnica de Salud Nordm 037-MINSAjOGDN-V01 paraResolucioacuten Ministerial Nordm
sentildealizacioacuten de seguridad de los establecimientos de salud y 200S 897-200SjMINSA
servicios meacutedicos de apoyo
Normas sobre mantenimiento de los establecimientos de salud
Antildeo
Normas teacutecnicas para el mantenimiento y conservacioacuten de la infraestructura fiacutesica de los establecimientos de salud del 1997
2S1-97-SAjDM
para el mantenimiento y conservacioacuten de la 1998
Resolucioacuten Ministerial
Resolucioacuten Ministerial Nordm 016-98-SAjDM infraestructura fiacutesica de hospitales
Normas sobre organizacioacuten planeamiento y respuesta ante desastres
Descripcioacuten
Disponen que los hospitales del sector salud constituyan su
Antildeo Norma
1995 respectivo comiteacute hospitalario de defensa civil
Directiva Nordm 036-2004-0GDNjMINSA-V01 Declaratoria de 2004
alertas en situaciones de emergencias y desastres --__~~--~--- ---shy
NSA-V01 Procedimiento de contingencia para
Directiva Nordm 043-2004-0GDNjMINSA-V01 Procedimiento
2004
Resolucioacuten Ministerial Nordm para la elaboracioacuten de planes de respuesta frente a2004
974-2004jMINSA emergencias y desastres
Directiva Nordm OS3-0S-0GDNjMINSA-V01 Organizacioacuten yResolucioacuten Ministerial Nordm funcionamiento de las brigadas del Ministerio de Salud para 200S
NSA atencioacuten y control de situaciones de emergencias y desastres
Normas sobre evaluacioacuten de seguridad en establecimientos de salud
Norma DescripcioacutenAntildeo ~~---~-----~-------+----------------------
Jefatural Nordm el Manual de Ejecucioacuten de Inspecciones Teacutecnicas 2009
106-2009-INDECI Seguridad en Defensa Civil
Ministerio de Salud
20
Objetivo 3 Mejorar los niveles de seguridad frente a los desastres en los establecimientos de salud existentesJ
Actividad
Evaluacioacuten de las condiciones de seguridad en los establecimientos de salud
Ejecucioacuten de planes de intervencioacuten para incrementar el nivel de seguridad en los establecimientos de salud
Evaluacioacuten del cumplimiento de las condiciones de operaciones de los establecimientos de salud
Indicador Meta Tarea
i Establecimientos de salud evaluados
Estableci mientos intervenidos en sus componentes estructural no estructural y funcional
2011 el bull Capacitacioacuten en la 100 de los aplicacioacuten del iacutendice hospitales han de Seguridad sido evaluados bull Asistencia teacutecnica mediante Mantener el el iacutendice de inventario de Seguridad hospitales evaluados
bull Adaptacioacuten del iacutendice de Seguridad
Al 2012 el 100 bull Asistencia teacutecnica
de locales del middot Mantener el
primer nivel inventario de
priorizadose han puestos y centros
sido evaluados evaluados
Disentildeo de los planes Al 2012 el 25 de intervencioacuten de los locales evaluados han mejorado su seguridad Estructural
Formulacioacuten y ejecucioacuten de los estudios de pre inversioacuten para intervenciones estructu ra les
Al 2015 el 50 de los locales evaluados han mejorado su seguridad No Estructural
bull
bull
Disentildeo de los planes de intervencioacuten Formulacioacuten y ejecucioacuten de los estudios de pre inversioacuten para intervenciones no estructurales
Al 2015 el 100 de los locales evaluados han mejorado su seguridad
Disentildeo y ejecucioacuten de los planes de mantenimiento seguridad y sentildealeacutetica
bull Promocioacuten de Al 2012 el 50 las ITSDC en los de los locales establecimientos de
Establecimientos tiene salud de salud que I
I
vigente bull Ejecucioacuten de las
cuentan con ITSDC en salud certificado
bull Ejecucioacuten de las vigente de Al 2015 el 100 ITSDC en salud ITSDCf
bull de los locales bull Mantener eltienen
inventario de los vigente
locales evaluados
Responsable
Direccioacuten General de Infraestructura Equipamiento y Mantenimiento
Direccioacuten General de Salud de las Personas
Oficina General de Defensa Nacional
Las dependencias correspondientes de los gobiernos regionales y locales
Direccioacuten General de Infraestructura Equipamiento y Mantenimiento
Direccioacuten General de Salud de las Personas
Oficina General de Defensa Nacional
Las dependencias correspondientes de los gobiernos regionales y locales
Gobiernos regionales y
locales
Miacutenlsterio Salud
21
4Fortalecer los preparativos ante situaciones de emergencias y desastres
Actividad Indicador Meta Tarea Responsable
Al 2010 se cuenta con una
norma para la formulacioacuten de los planes de respuesta
Al 2012 el 100 de los hospitales tienen activos sus comiteacutes
Al 2012 el 100 de los hospitales cuentan con planes de repuesta
Al 2015 el 100 de las micro redes de salud cuentan con planes de respuesta
Al 2012 el 100 de los hospitales tienen brigadas
Al 2015 el 100 de las micro redes de salud tienen brigadas
middot middot Elaboracioacuten y
aprobacioacuten de la norma Difusioacuten a los niveles
regional y local
bull Promover la activacioacuten de los comiteacutes
bull Capacitacioacuten bull Inventario de los
comiteacutes activos
bull Asesoramiento teacutecnico
bull Capacitacioacuten
middot Formulacioacuten de los planes de respuesta
bull Articulacioacuten de los planes de los servicios de salud
middot regionales y locales Realizacioacuten de simulacros
middot Capacitacioacuten
bull Organizacioacuten de las brigadas
middot Acreditacioacuten y equipamiento de las brigadas
iOficina General de Defensa Nacional
Oficina General de Defensa Nacional
Gobiernos regionales y locales
I Oficina General de Defensa Nacional
y
regionales y
Elaboracioacuten de y
herramientas para el planeamiento ante desastres en los serviciacuteos de salud
Fortalecimiento de los Comiteacutes Hospitalarios de Defensa Civil
Desarrollo del planeamiento ante emergencias y desastres en los servicios de salud
Generacioacuten de en
personal de los servicios de salud para a y desastres
Norma aprobada y difundida
con comiteacutes en funciona miento
Hospitales y micro redes con planes de respuesta
y micro redes con brigadas para emergencias y desastres
Politica Nacional de Hospltoles Seguros a 105
22
Objetivo 5 Desarrollar actividades de hospitales seguros frente a los desastres a otras organizaciones de salud y a otros sectores
Indicador Tarea
Sensibilizacioacuten a la comunidad Nacional de Al 2011 el 100 de bull Disentildeo de la estrategia de
Organizacionesya las difusioacuten Hospitaleslos organizaciones
que conocenorganizaciones que trabajan con el Elaboracioacuten de material y Seguros
el programasobre la sector salud conocen uso de medios de difusioacuten
de hospitales Gobiernosimportancia de el programa de bull Medicioacuten del grado de
seguros regionales y
seguros los hospitales difusioacutenhospitales seguros
locales
Al 2010 se ha bull Convocatoria a los actores ampliado el Comiteacute claves Nacional de bull Actualiacutezacioacuten de marco Hospitales Seguros legal del Comiteacute Nacional
bull Disentildeo de plataformaAl 2012 se cuenta
informaacutetica ComiteacuteFortalecimiento con una plataforma
Nacional de del compromiso bull Intercambio deOrganizaciones sectorial de
informacioacuten Hospitalesde las que participan informacioacuten sobre
organizaciones Mantenimiento de la Segurosen el programa hospitales seguros
plataformarespecto al de hospitales
-------__~-~-~ Gobiernosprograma de seguros Al 2013 el 60 regionales y hospitales
de los planes localesseguros estrateacutegicos bull Disentildeo de la guiacutea teacutecnica y operativos para planificacioacuten incorporan bull Revisioacuten de los planes actividades de estrateacutegicos y operativos seguridad ante desastres
Al 2012 el 10 de los bull Socializacioacuten del programaEdificaciones
de edificaciones seguras programas de post Incorporacioacuten Seguras ante
grado incorporan bull Coordinacioacuten con el Desastresdel tema de
Ministerio de Educacioacuten Comiteacutelos temas de Edificaciones forman parte de
Nacional de edificaciones seguras bull Suscripcioacuten de convenios Seguras en los los temascursos
Hospitalesprogramas de que se imparten Al 2015 el 50 de los bull Intercambio de expertos Segurosformacioacuten de en los programas programas incorporan bull Desarrollo de post grado de investigaciones sobre
edificaciones seguras los temas de
edificaciones seguras
a Incluyen la construccioacuten de los nuevos establecimientos y las obras en aquellos existentes Se priorizaraacuten los hospiexcltales y estableciacute mientas 1-4 (centros de salud con internamiento) o aquellos que sean cabecera de red o micro red de salud
b Estaacuten incluidos los proyectos con fondos puacuteblicos ONGs y de la cooperacioacuten internacional El sector prrvado debe incluir los criterios de hospitales seguros en sus proyectos de construccioacuten
c Los lineamientos incluyen los criterios para la seleccioacuten y ubicacioacuten del establecimiento de salud disentildeo y construccioacuten
d Se debe garantizar por lo menos el funcionamiento de las aacutereas criacuteticas como emergencia unidad de cuidados intensivos centro quiruacutergico central de esterilizacioacuten diagnoacutestico por imaacutegenes laboratorio asiacute como las instalaciones de abastecimiento del estabshylecimiento de salud
e Se considera como prioritarios a aquellos establecimientos del primer nivel de atencioacuten que tienen categoriacutea 1-4 o que son cabecera de red o microrred de salud
f Inspecciones Teacutecnicas de Seguridad de Defensa Civil en el sector salud
Ministerio de Salud
23
Corresponde a los Gobiernos Regionales y Locales formular sus programas de hospitales seguros EsSalud las Sanidades de las Fuerzas Armadas frente a los desastres o incorporar en sus planes y Policiacutea Nacional del Peruacute y al Sector Privado a existentes los lineamientos y criterios de seguridad traveacutes de las dependencias que hagan las veces de para establecimientos de sal ud las citadas como responsables en el plan de accioacuten
6 Referencias bibliograacuteficas
1 Estrategia Internacional para reduccioacuten de desastres (IERD) Conferencia Internacional sobre la reduccioacuten de desastres Marco de Accioacuten de Hyogo para 2005-2015 Kobe Hyogo Japoacuten 2005
2 Organizacioacuten Panamericana de la Salud Fundamentos para la mitigacioacuten de desastres en establecimientos de salud Washington D c OPS 2004
3 Organizacioacuten Panamericana de la Salud Guiacutea para la reduccioacuten de la vulnerabilidad en el disentildeo de nuevos establecimientos de salud Washington D c OPS 2004
4 Organizacioacuten Panamericana de la Salud Hospitales seguros) una responsabilidad colectiva Un indicador mundial de reduccioacuten de desastres Washington D c OPS 2005
5 IERD Gestioacuten del Riesgo Urbano en Ameacuterica Latina 2009
6 Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo Reduccioacuten del Riesgo de Desastre 2004
7 Organizacioacuten Panamericana de la Salud Hospitales seguros frente a desastres Taller de evaluadores de hospitales seguros (CD) PED-Ameacuterica Central OPS San Joseacute (Costa Rica) CRID 2008
8 Organizacioacuten Panamericana de la Salud Reduccioacuten del dantildeo siacutesmico Guiacutea para las empresas de agua Serie Salud Ambiental y Desastres Lima (Peruacute) OPS 2003
9 World Health Organization and National Society for Earthquake Technology Nepal (NSET) Guidelines for Seismic Vulnerability Assessment of Hospitals Kathmandu 2004
10 World Health Organization Ministry of Health of Nepal and National Society for Earthquake Technology-Nepal (NSET) A Structural Vulnerability Assessment of Hospitals in Kathmandu Valley Kathmandu 2002
11 Instituto Mexicano del Seguro Social Secretariacutea de Gobernacioacuten de Meacutexico Organizacioacuten Panamericana de la Salud Curso para Evaluadores del Programa Hospital Seguro Meacutexico DF 2007
Poitica Nacional de Hospitales Seguros Frente a los Desastres
Anexos
ANEXO 1
Importantes desastres naturales que han afectado al Peruacute
Deslizamientos aluviones y aludes
Los valles interandinos y las 140 cuencas hidrograacuteficas albergan maacutes de 12 mil lagunas y lo que asociado a las fuertes pendientes inestabilidad geoloacutegica y lluvias intensas ocasiona frecuentes avalanchas de lodo deslizamiento de tierras derrumbes y aluviones
EI18 de febrero de 1997 ocurrioacute un gran deslizamiento en Tambuco - Abancay que causoacute 220 desaparecidos y 50 heridos El INGEMET describioacute en 1989 la ocurrencia de 5200 aluviones en el periodo de 65 antildeos entre 1925 y 1989 con cuantiosas peacuterdidas econoacutemicas y de numerosas viacutectimas humanas En diciembre de 1941 un aluvioacuten generado por el desembalse de la laguna Cajap en el departamento de Ancash afecto un sector importante de la ciudad de Huaraz con 5000 viacutectimas y destruccioacuten de viviendas y tierras de cultivo En febrero de 1998 el aluvioacuten de Aobamba al pie del Nevado Salcantay en Cusco destruyo la hidroeleacutectrica de Machupichu
EllO de enero de 1962 un alud en Ranrahirca - Callejoacuten de Huaylas en el departamento de Ancash ocasionado por el desprendimiento de 3 millones de metros cuacutebicos de nieve del nevado Huascaraacuten norte destruyo nueve pueblos y produjo la muerte de cuatro mil personas El alud del 31 de mayo de 1970 posterior a un terremoto ocasiono el desprendimiento de 50 millones de metros cuacutebicos de nieve que borro del mapa a la ciudad de Yungay y a otros pueblos de Ranrahirca en la muerte de por lo menos diez mil habitantes
Erupciones volcaacutenicas
La gran mayoriacutea de los volcanes registrados en el Peruacute estaacuten localizados en el sur del paiacutes de los cuales 21 estaacuten identificados como activos en el Mapa de Peligros Naturales del PREDES~ Los maacutes importantes son el Coropuna el Misti y el Sabancaya (Arequipa) el Ubinas Huaynaputina y Ticsani (Moquegua) y el Tutupaca y Yucamaneacute (Tacna)
De ellos solamente el Misti ofrece riesgos humanos importantes por encontrarse a 17 kiloacutemetros de la ciudad de Arequipa que cuenta con una poblacioacuten superior al milloacuten de habitantes El Misti y el Ticsani tambieacuten emanan fumarolas y registran movimientos tectoacutenicos a su alrededor El Sabancaya que ha erupcionado en 1990 forma parte de un complejo de volcanes con el Ampato v el Hualca El volcaacuten Ubinas (5672 msnm) registra 23 erupciones entre 1550 y 1996 con una recurrencia de cuatro a cinco erupciones por sigl0 5
Presenta altos episodios de fumarolas acompantildeadas en ocasiones con emisiones
Centro dt Estudios y Prevencioacuten de DcsastrtS
IGP Los volcanes activos del Peuacute
Ministerio de Solud
1
25
de gases y explosiones que han obligado varias veces al traslado de las comunidades y los campesinos que viven en sus inmediaciones a lugares maacutes seguros la uacuteltima ocurrioacute al inicio del antildeo 2007
Fenoacutemeno El Nintildeo
El fenoacutemeno meteoroloacutegico El Nintildeo que perioacutedicamente la friacutea corriente marina costera con aguas calientes causa grandes precipitaciones pluviales en la costa con masivas inundaciones y destruccioacuten Paralelamente y paradoacutejicamente produce sequiacuteas en las zonas alto andinas Este fenoacutemeno se repite en ciclos muy variados de 2 a 7 antildeos pero los maacutes intensos superan los 15 antildeos Los fenoacutemenos de los antildeos 1924-25 1982-83 Y 1997-98 fueron particularmente violentos Las peacuterdidas econoacutemicas ocasionadas por El Nintildeo de 1997-98 fueron estimadas en maacutes de USD 35 mil millones para el Peruacute
El fenoacutemeno de El Nintildeo es muchas veces por el fenoacutemeno climaacutetico conocido como La Nintildea que se caracteriza por un descenso en la temperatura del mar sensacioacuten de friacuteo en la costa peruana y lluvias de moderada intensidad en el sur La Nintildea de 1998 causoacute inundaciones y desbordes de riacuteos en diversas localidades de Arequipa Puno y Cusca
Terremotos
Nuacutemero de Fecha Lugar
Muertos
22-01-1582 x 30
24-11-1604
81
23
14-02-1619
IX
VIII
84
78
72
84
~--~----I----__~
31-03-1650 VII
28-10-1746 6000
13-05-1784
X-XI
84 VII 54
10-07-1821 VII79 162
13-08-1868 86 XI 493
06-08-1913 77 X ---iexcl---shy
VII-VIII 200
24-08-1942 Nazca (lea)
24-05-1940 Lima 82
IX 30
10-11-1946 Ancashi IX
01-11-1947 (Juniacuten) VIII-IX
16-01-1958 Arequipa VIII 28
19-07-1959 Arequipa VII
19-01-1960 IX
24-09-1963 Ancash VII
11-10-1966 Lima VIII
19-06-1968 Moyobamba (San Martiacuten) VII
31-05-1970 Chimbote (Ancash) VII-VIII 70000
03-10-1974 Lima VIII
12-11-1996 Nazca (lea) VII-VIII 14
23-06-2001 Arequipa VII 33
15-08-2007 Pisco VII-VIII 596
70
70
Politica Nacional de Hospitaliexcl ~ (1 105 Desostres
26
Tsunamis
Antildeos
1586
1604
Efectos
Tuvo lugar el 9 de julio de 1586 despueacutes de un sismo de magnitud 86 alrededor del Callao y Lima El tsunami generado por este terremoto produjo una ola de 24 metros que avanzoacute maacutes de 100 metros de inundacioacuten en el Callao
de noviembre de 1604 se produjo un terremoto de una magnitud estimada 85 a 90 que afectoacute la mayoriacutea del sur del Peruacute El terremoto generoacute un
tsunami que afectoacute entre 900 a 1200 millas de la costa de Ameacuterica del Los registros indican que las olas del tsunami alcanzaron 16 metros con 10
de inundacioacuten
El 20 Y 21 de octubre de 1687 dos grandes terremotos con magnitudes estimadas de 80 y 84 golpearon a Lima y aacutereas circundantes El segundo de eacutestos generoacute un
1687 tsunami con olas de entre 5 y 10 metros en el Callao Por lo menos 500 personas murieron como resultado de este tsunami
El 28 de octubre de 1746 se produjo el terremoto maacutes grande en la historia de la costa central del Peruacute Con magnitud de 84 el sismo destruyoacute las ciudades de
1746 Lima Callao y Chancay Luego de una hora un gran tsunami con una ola de 24 metros causoacute la destruccioacuten total del Callao con 5 kiloacutemetros de inundacioacuten que hundioacute los 23 barcos acoderados en el puerto y matoacute alrededor de 6 mil personas
ANEXO 2 Normativa sobre establecimientos de salud
Normas sobre inversioacuten en salud
Antildeo
2000
2000 2007 2009
2009
Norma
Ley It 27293 Modificada por las Leyes Ndeg 28522 (25 de mayo de 2005) 28802 (21 de Julio de 2006) Por el D Leg Ndeg 1005 (03 de Mayo de 2008) y D Leg Nordm 1091 (21 de Junio de 2008)
Ds Ndeg 086-2000-EF Ds Ndeg 102-2007-EF fue modificado por 05 Nordm 038-2009-EF (15 de Febrero de 2009)
Resolucioacuten Directoral Nordm 002-2009shyEF6801 Modificada por RO Nos 003-2009shyEF6801 (21 de Marzo de 2009) 004-2009-EF6801 (15 de Abril de 2009)
Descripcioacuten
Ley del Sistema Nacional de Inversioacuten Puacuteblica (SNIP)
Nuevo Reglamento del Sistema Nacional de Inversioacuten Puacuteblica (SNIP)
Directiva General del Sistema Nacional de Inversioacuten Puacuteblica (SNIP)
Ministerio de Salud
- --- ---- - --- - --
27
Normas sobre organizacioacuten de los establecimientos de salud
--------------_ ----------------------- --------------- --- - ------shy-------------------------------I-~----~~-~----_middot -~---
Antildeo Norma Descripcioacuten _ _-___----__---__j-___---------__-__---_-------__--__--- -__-__-_ __ _----__------shy
2004 Resolucioacuten Mihisterial Nordm Norma Teacutecnica Nordm 021-MINSADGSPV01 Categoriacuteas de 769-2004MINSA establecimientos del sector salud
-__--- --------- _-_ _----- --+------------------- ---~--~-- ----------- - ------ shy
2004 Resolucioacuten Mihisterial
1142-2004MINSA
Nordm i Guiacutea para la categorizacioacuten de establecimientos de salud del
sector salud
2007 Resolucioacuten Mihisterial
456-2007MINSA Nordm Norma Teacutecnica de Salud Nordm 050-MINSA DGSP V02
Acreditacioacuten de Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo
__L_____~___ bull_________bull ________ _
Normas sobre disentildeo de los establecimientos de salud
- _---- _ ------ --------------- ------ - --__--- ------__--shy-~-----
DescripcioacutenAntildeo Norma
Resolucioacuten Ministerial Nordm Normas Teacutecnicas para Proyectos de Arquitectura Hospitalaria1996
482-96-SADM
Resolucioacuten Ministerial Nordm Normas teacutecnicas para el disentildeo de elementos de apoyo para1999
personas con discapacidad en los establecimientos de salud 072-99-SADM
2001 Resolucioacuten Mihisterial Nordm
064-2001-SADM
Normas teacutecnicas para proyectos
equipamiento de las unidades de
establecimientos de salud
de arquitectura
emergencia de
y
los
2001 Resolucioacuten Mihisterial Nordm
065-2001-SADM
Guiacuteas teacutecnicas para proyectos de arquitectura yequipamiento
de las unidades de centro quiruacutergico y cirugiacutea ambulatoria
2005 Resolucioacuten Ministerial Nordm
970-2005M I NSA
NTS Ndeg 038-MINSADGSP-VOl Norma Teacutecnica de Salud para
Proyectos de Arquitectura Equipamiento y Mobiliario de
Establecimientos de Salud del Primer Nivel de Atencioacuten
Normas vinculdd() a Id construcciacuteoacuten de establecimientos de salud
Antildeo Norma Descripcioacuten
2000 Ley Nordm 27314 Ley General de Residuos soacutelidos
Decreto Supremo Nordm 057shy2004 Reglamento de la Ley General de Residuos Soacutelidos
2004-PCM
Modificatoria del reglamento de la Ley de Regularizacioacuten
Decreto Supremo Ndeg de Edificaciones del Procedimiento para la Declaratoria 2005
011-2005-VIVI EN DA de fabrica y del Reacutegimen de Unidades Inmobiliarias de
Propiedad Exclusiva y de Propiedad Comuacuten
Estaacutendares miacutenimos de seguridad para construccioacuten ampliacioacuten Resol ucioacuten Mi nisteria I Nordm
2005 rehabilitacioacuten remodelacioacuten y mitigacioacuten de riesgos en los 335-2005M I NSA
establecimientos de salud y servicios meacutedicos de apoyo
2005 Ley Nordm 28611 Ley General del Ambiente
Decreto Supremo Nordm Aprueban 66 Normas Teacutecnicas del Reglamento Nacional de 2006
011-2006-VIVI EN DA Edificaciones-RN E
Resolucioacuten Ministerial Nordm Coacutedigo Nacional de Electricidad-Utilizacioacuten2006
037-2006-MEM-DM
2007 Ley N 29090 Ley de Regulacioacuten de habilitaciones urbanas y de edificaciones
Ley que modifica y complementa la Ley Nordm 29090 Ley de 2009 Ley Nordm 29476
regulacioacuten de habilitaciones urbanas y de edificaciones
Politica Nacional de Hospitales Seguros Frente o los Desastres
28
Normas sobre equipamiento de los establecimientos de salud
Descripcioacuten
equipos biomeacutedicos baacutesicos para establecimientos
equipos a los listados de equipos biomeacutedicos baacutesicos para establecimientos de salud aprobado por RM NQ2006
Adicionar
S88-200SjM IIlSA
Normas sobre sentildealeacutetica en los establecimientos de salud
Descripcioacuten
Nordm Normas de identificacioacuten y sentildealizacioacuten de los establecimientos de salud del Ministerio de Salud
Norma Teacutecnica de Salud Nordm 037-MINSAjOGDN-V01 paraResolucioacuten Ministerial Nordm
sentildealizacioacuten de seguridad de los establecimientos de salud y 200S 897-200SjMINSA
servicios meacutedicos de apoyo
Normas sobre mantenimiento de los establecimientos de salud
Antildeo
Normas teacutecnicas para el mantenimiento y conservacioacuten de la infraestructura fiacutesica de los establecimientos de salud del 1997
2S1-97-SAjDM
para el mantenimiento y conservacioacuten de la 1998
Resolucioacuten Ministerial
Resolucioacuten Ministerial Nordm 016-98-SAjDM infraestructura fiacutesica de hospitales
Normas sobre organizacioacuten planeamiento y respuesta ante desastres
Descripcioacuten
Disponen que los hospitales del sector salud constituyan su
Antildeo Norma
1995 respectivo comiteacute hospitalario de defensa civil
Directiva Nordm 036-2004-0GDNjMINSA-V01 Declaratoria de 2004
alertas en situaciones de emergencias y desastres --__~~--~--- ---shy
NSA-V01 Procedimiento de contingencia para
Directiva Nordm 043-2004-0GDNjMINSA-V01 Procedimiento
2004
Resolucioacuten Ministerial Nordm para la elaboracioacuten de planes de respuesta frente a2004
974-2004jMINSA emergencias y desastres
Directiva Nordm OS3-0S-0GDNjMINSA-V01 Organizacioacuten yResolucioacuten Ministerial Nordm funcionamiento de las brigadas del Ministerio de Salud para 200S
NSA atencioacuten y control de situaciones de emergencias y desastres
Normas sobre evaluacioacuten de seguridad en establecimientos de salud
Norma DescripcioacutenAntildeo ~~---~-----~-------+----------------------
Jefatural Nordm el Manual de Ejecucioacuten de Inspecciones Teacutecnicas 2009
106-2009-INDECI Seguridad en Defensa Civil
Ministerio de Salud
21
4Fortalecer los preparativos ante situaciones de emergencias y desastres
Actividad Indicador Meta Tarea Responsable
Al 2010 se cuenta con una
norma para la formulacioacuten de los planes de respuesta
Al 2012 el 100 de los hospitales tienen activos sus comiteacutes
Al 2012 el 100 de los hospitales cuentan con planes de repuesta
Al 2015 el 100 de las micro redes de salud cuentan con planes de respuesta
Al 2012 el 100 de los hospitales tienen brigadas
Al 2015 el 100 de las micro redes de salud tienen brigadas
middot middot Elaboracioacuten y
aprobacioacuten de la norma Difusioacuten a los niveles
regional y local
bull Promover la activacioacuten de los comiteacutes
bull Capacitacioacuten bull Inventario de los
comiteacutes activos
bull Asesoramiento teacutecnico
bull Capacitacioacuten
middot Formulacioacuten de los planes de respuesta
bull Articulacioacuten de los planes de los servicios de salud
middot regionales y locales Realizacioacuten de simulacros
middot Capacitacioacuten
bull Organizacioacuten de las brigadas
middot Acreditacioacuten y equipamiento de las brigadas
iOficina General de Defensa Nacional
Oficina General de Defensa Nacional
Gobiernos regionales y locales
I Oficina General de Defensa Nacional
y
regionales y
Elaboracioacuten de y
herramientas para el planeamiento ante desastres en los serviciacuteos de salud
Fortalecimiento de los Comiteacutes Hospitalarios de Defensa Civil
Desarrollo del planeamiento ante emergencias y desastres en los servicios de salud
Generacioacuten de en
personal de los servicios de salud para a y desastres
Norma aprobada y difundida
con comiteacutes en funciona miento
Hospitales y micro redes con planes de respuesta
y micro redes con brigadas para emergencias y desastres
Politica Nacional de Hospltoles Seguros a 105
22
Objetivo 5 Desarrollar actividades de hospitales seguros frente a los desastres a otras organizaciones de salud y a otros sectores
Indicador Tarea
Sensibilizacioacuten a la comunidad Nacional de Al 2011 el 100 de bull Disentildeo de la estrategia de
Organizacionesya las difusioacuten Hospitaleslos organizaciones
que conocenorganizaciones que trabajan con el Elaboracioacuten de material y Seguros
el programasobre la sector salud conocen uso de medios de difusioacuten
de hospitales Gobiernosimportancia de el programa de bull Medicioacuten del grado de
seguros regionales y
seguros los hospitales difusioacutenhospitales seguros
locales
Al 2010 se ha bull Convocatoria a los actores ampliado el Comiteacute claves Nacional de bull Actualiacutezacioacuten de marco Hospitales Seguros legal del Comiteacute Nacional
bull Disentildeo de plataformaAl 2012 se cuenta
informaacutetica ComiteacuteFortalecimiento con una plataforma
Nacional de del compromiso bull Intercambio deOrganizaciones sectorial de
informacioacuten Hospitalesde las que participan informacioacuten sobre
organizaciones Mantenimiento de la Segurosen el programa hospitales seguros
plataformarespecto al de hospitales
-------__~-~-~ Gobiernosprograma de seguros Al 2013 el 60 regionales y hospitales
de los planes localesseguros estrateacutegicos bull Disentildeo de la guiacutea teacutecnica y operativos para planificacioacuten incorporan bull Revisioacuten de los planes actividades de estrateacutegicos y operativos seguridad ante desastres
Al 2012 el 10 de los bull Socializacioacuten del programaEdificaciones
de edificaciones seguras programas de post Incorporacioacuten Seguras ante
grado incorporan bull Coordinacioacuten con el Desastresdel tema de
Ministerio de Educacioacuten Comiteacutelos temas de Edificaciones forman parte de
Nacional de edificaciones seguras bull Suscripcioacuten de convenios Seguras en los los temascursos
Hospitalesprogramas de que se imparten Al 2015 el 50 de los bull Intercambio de expertos Segurosformacioacuten de en los programas programas incorporan bull Desarrollo de post grado de investigaciones sobre
edificaciones seguras los temas de
edificaciones seguras
a Incluyen la construccioacuten de los nuevos establecimientos y las obras en aquellos existentes Se priorizaraacuten los hospiexcltales y estableciacute mientas 1-4 (centros de salud con internamiento) o aquellos que sean cabecera de red o micro red de salud
b Estaacuten incluidos los proyectos con fondos puacuteblicos ONGs y de la cooperacioacuten internacional El sector prrvado debe incluir los criterios de hospitales seguros en sus proyectos de construccioacuten
c Los lineamientos incluyen los criterios para la seleccioacuten y ubicacioacuten del establecimiento de salud disentildeo y construccioacuten
d Se debe garantizar por lo menos el funcionamiento de las aacutereas criacuteticas como emergencia unidad de cuidados intensivos centro quiruacutergico central de esterilizacioacuten diagnoacutestico por imaacutegenes laboratorio asiacute como las instalaciones de abastecimiento del estabshylecimiento de salud
e Se considera como prioritarios a aquellos establecimientos del primer nivel de atencioacuten que tienen categoriacutea 1-4 o que son cabecera de red o microrred de salud
f Inspecciones Teacutecnicas de Seguridad de Defensa Civil en el sector salud
Ministerio de Salud
23
Corresponde a los Gobiernos Regionales y Locales formular sus programas de hospitales seguros EsSalud las Sanidades de las Fuerzas Armadas frente a los desastres o incorporar en sus planes y Policiacutea Nacional del Peruacute y al Sector Privado a existentes los lineamientos y criterios de seguridad traveacutes de las dependencias que hagan las veces de para establecimientos de sal ud las citadas como responsables en el plan de accioacuten
6 Referencias bibliograacuteficas
1 Estrategia Internacional para reduccioacuten de desastres (IERD) Conferencia Internacional sobre la reduccioacuten de desastres Marco de Accioacuten de Hyogo para 2005-2015 Kobe Hyogo Japoacuten 2005
2 Organizacioacuten Panamericana de la Salud Fundamentos para la mitigacioacuten de desastres en establecimientos de salud Washington D c OPS 2004
3 Organizacioacuten Panamericana de la Salud Guiacutea para la reduccioacuten de la vulnerabilidad en el disentildeo de nuevos establecimientos de salud Washington D c OPS 2004
4 Organizacioacuten Panamericana de la Salud Hospitales seguros) una responsabilidad colectiva Un indicador mundial de reduccioacuten de desastres Washington D c OPS 2005
5 IERD Gestioacuten del Riesgo Urbano en Ameacuterica Latina 2009
6 Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo Reduccioacuten del Riesgo de Desastre 2004
7 Organizacioacuten Panamericana de la Salud Hospitales seguros frente a desastres Taller de evaluadores de hospitales seguros (CD) PED-Ameacuterica Central OPS San Joseacute (Costa Rica) CRID 2008
8 Organizacioacuten Panamericana de la Salud Reduccioacuten del dantildeo siacutesmico Guiacutea para las empresas de agua Serie Salud Ambiental y Desastres Lima (Peruacute) OPS 2003
9 World Health Organization and National Society for Earthquake Technology Nepal (NSET) Guidelines for Seismic Vulnerability Assessment of Hospitals Kathmandu 2004
10 World Health Organization Ministry of Health of Nepal and National Society for Earthquake Technology-Nepal (NSET) A Structural Vulnerability Assessment of Hospitals in Kathmandu Valley Kathmandu 2002
11 Instituto Mexicano del Seguro Social Secretariacutea de Gobernacioacuten de Meacutexico Organizacioacuten Panamericana de la Salud Curso para Evaluadores del Programa Hospital Seguro Meacutexico DF 2007
Poitica Nacional de Hospitales Seguros Frente a los Desastres
Anexos
ANEXO 1
Importantes desastres naturales que han afectado al Peruacute
Deslizamientos aluviones y aludes
Los valles interandinos y las 140 cuencas hidrograacuteficas albergan maacutes de 12 mil lagunas y lo que asociado a las fuertes pendientes inestabilidad geoloacutegica y lluvias intensas ocasiona frecuentes avalanchas de lodo deslizamiento de tierras derrumbes y aluviones
EI18 de febrero de 1997 ocurrioacute un gran deslizamiento en Tambuco - Abancay que causoacute 220 desaparecidos y 50 heridos El INGEMET describioacute en 1989 la ocurrencia de 5200 aluviones en el periodo de 65 antildeos entre 1925 y 1989 con cuantiosas peacuterdidas econoacutemicas y de numerosas viacutectimas humanas En diciembre de 1941 un aluvioacuten generado por el desembalse de la laguna Cajap en el departamento de Ancash afecto un sector importante de la ciudad de Huaraz con 5000 viacutectimas y destruccioacuten de viviendas y tierras de cultivo En febrero de 1998 el aluvioacuten de Aobamba al pie del Nevado Salcantay en Cusco destruyo la hidroeleacutectrica de Machupichu
EllO de enero de 1962 un alud en Ranrahirca - Callejoacuten de Huaylas en el departamento de Ancash ocasionado por el desprendimiento de 3 millones de metros cuacutebicos de nieve del nevado Huascaraacuten norte destruyo nueve pueblos y produjo la muerte de cuatro mil personas El alud del 31 de mayo de 1970 posterior a un terremoto ocasiono el desprendimiento de 50 millones de metros cuacutebicos de nieve que borro del mapa a la ciudad de Yungay y a otros pueblos de Ranrahirca en la muerte de por lo menos diez mil habitantes
Erupciones volcaacutenicas
La gran mayoriacutea de los volcanes registrados en el Peruacute estaacuten localizados en el sur del paiacutes de los cuales 21 estaacuten identificados como activos en el Mapa de Peligros Naturales del PREDES~ Los maacutes importantes son el Coropuna el Misti y el Sabancaya (Arequipa) el Ubinas Huaynaputina y Ticsani (Moquegua) y el Tutupaca y Yucamaneacute (Tacna)
De ellos solamente el Misti ofrece riesgos humanos importantes por encontrarse a 17 kiloacutemetros de la ciudad de Arequipa que cuenta con una poblacioacuten superior al milloacuten de habitantes El Misti y el Ticsani tambieacuten emanan fumarolas y registran movimientos tectoacutenicos a su alrededor El Sabancaya que ha erupcionado en 1990 forma parte de un complejo de volcanes con el Ampato v el Hualca El volcaacuten Ubinas (5672 msnm) registra 23 erupciones entre 1550 y 1996 con una recurrencia de cuatro a cinco erupciones por sigl0 5
Presenta altos episodios de fumarolas acompantildeadas en ocasiones con emisiones
Centro dt Estudios y Prevencioacuten de DcsastrtS
IGP Los volcanes activos del Peuacute
Ministerio de Solud
1
25
de gases y explosiones que han obligado varias veces al traslado de las comunidades y los campesinos que viven en sus inmediaciones a lugares maacutes seguros la uacuteltima ocurrioacute al inicio del antildeo 2007
Fenoacutemeno El Nintildeo
El fenoacutemeno meteoroloacutegico El Nintildeo que perioacutedicamente la friacutea corriente marina costera con aguas calientes causa grandes precipitaciones pluviales en la costa con masivas inundaciones y destruccioacuten Paralelamente y paradoacutejicamente produce sequiacuteas en las zonas alto andinas Este fenoacutemeno se repite en ciclos muy variados de 2 a 7 antildeos pero los maacutes intensos superan los 15 antildeos Los fenoacutemenos de los antildeos 1924-25 1982-83 Y 1997-98 fueron particularmente violentos Las peacuterdidas econoacutemicas ocasionadas por El Nintildeo de 1997-98 fueron estimadas en maacutes de USD 35 mil millones para el Peruacute
El fenoacutemeno de El Nintildeo es muchas veces por el fenoacutemeno climaacutetico conocido como La Nintildea que se caracteriza por un descenso en la temperatura del mar sensacioacuten de friacuteo en la costa peruana y lluvias de moderada intensidad en el sur La Nintildea de 1998 causoacute inundaciones y desbordes de riacuteos en diversas localidades de Arequipa Puno y Cusca
Terremotos
Nuacutemero de Fecha Lugar
Muertos
22-01-1582 x 30
24-11-1604
81
23
14-02-1619
IX
VIII
84
78
72
84
~--~----I----__~
31-03-1650 VII
28-10-1746 6000
13-05-1784
X-XI
84 VII 54
10-07-1821 VII79 162
13-08-1868 86 XI 493
06-08-1913 77 X ---iexcl---shy
VII-VIII 200
24-08-1942 Nazca (lea)
24-05-1940 Lima 82
IX 30
10-11-1946 Ancashi IX
01-11-1947 (Juniacuten) VIII-IX
16-01-1958 Arequipa VIII 28
19-07-1959 Arequipa VII
19-01-1960 IX
24-09-1963 Ancash VII
11-10-1966 Lima VIII
19-06-1968 Moyobamba (San Martiacuten) VII
31-05-1970 Chimbote (Ancash) VII-VIII 70000
03-10-1974 Lima VIII
12-11-1996 Nazca (lea) VII-VIII 14
23-06-2001 Arequipa VII 33
15-08-2007 Pisco VII-VIII 596
70
70
Politica Nacional de Hospitaliexcl ~ (1 105 Desostres
26
Tsunamis
Antildeos
1586
1604
Efectos
Tuvo lugar el 9 de julio de 1586 despueacutes de un sismo de magnitud 86 alrededor del Callao y Lima El tsunami generado por este terremoto produjo una ola de 24 metros que avanzoacute maacutes de 100 metros de inundacioacuten en el Callao
de noviembre de 1604 se produjo un terremoto de una magnitud estimada 85 a 90 que afectoacute la mayoriacutea del sur del Peruacute El terremoto generoacute un
tsunami que afectoacute entre 900 a 1200 millas de la costa de Ameacuterica del Los registros indican que las olas del tsunami alcanzaron 16 metros con 10
de inundacioacuten
El 20 Y 21 de octubre de 1687 dos grandes terremotos con magnitudes estimadas de 80 y 84 golpearon a Lima y aacutereas circundantes El segundo de eacutestos generoacute un
1687 tsunami con olas de entre 5 y 10 metros en el Callao Por lo menos 500 personas murieron como resultado de este tsunami
El 28 de octubre de 1746 se produjo el terremoto maacutes grande en la historia de la costa central del Peruacute Con magnitud de 84 el sismo destruyoacute las ciudades de
1746 Lima Callao y Chancay Luego de una hora un gran tsunami con una ola de 24 metros causoacute la destruccioacuten total del Callao con 5 kiloacutemetros de inundacioacuten que hundioacute los 23 barcos acoderados en el puerto y matoacute alrededor de 6 mil personas
ANEXO 2 Normativa sobre establecimientos de salud
Normas sobre inversioacuten en salud
Antildeo
2000
2000 2007 2009
2009
Norma
Ley It 27293 Modificada por las Leyes Ndeg 28522 (25 de mayo de 2005) 28802 (21 de Julio de 2006) Por el D Leg Ndeg 1005 (03 de Mayo de 2008) y D Leg Nordm 1091 (21 de Junio de 2008)
Ds Ndeg 086-2000-EF Ds Ndeg 102-2007-EF fue modificado por 05 Nordm 038-2009-EF (15 de Febrero de 2009)
Resolucioacuten Directoral Nordm 002-2009shyEF6801 Modificada por RO Nos 003-2009shyEF6801 (21 de Marzo de 2009) 004-2009-EF6801 (15 de Abril de 2009)
Descripcioacuten
Ley del Sistema Nacional de Inversioacuten Puacuteblica (SNIP)
Nuevo Reglamento del Sistema Nacional de Inversioacuten Puacuteblica (SNIP)
Directiva General del Sistema Nacional de Inversioacuten Puacuteblica (SNIP)
Ministerio de Salud
- --- ---- - --- - --
27
Normas sobre organizacioacuten de los establecimientos de salud
--------------_ ----------------------- --------------- --- - ------shy-------------------------------I-~----~~-~----_middot -~---
Antildeo Norma Descripcioacuten _ _-___----__---__j-___---------__-__---_-------__--__--- -__-__-_ __ _----__------shy
2004 Resolucioacuten Mihisterial Nordm Norma Teacutecnica Nordm 021-MINSADGSPV01 Categoriacuteas de 769-2004MINSA establecimientos del sector salud
-__--- --------- _-_ _----- --+------------------- ---~--~-- ----------- - ------ shy
2004 Resolucioacuten Mihisterial
1142-2004MINSA
Nordm i Guiacutea para la categorizacioacuten de establecimientos de salud del
sector salud
2007 Resolucioacuten Mihisterial
456-2007MINSA Nordm Norma Teacutecnica de Salud Nordm 050-MINSA DGSP V02
Acreditacioacuten de Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo
__L_____~___ bull_________bull ________ _
Normas sobre disentildeo de los establecimientos de salud
- _---- _ ------ --------------- ------ - --__--- ------__--shy-~-----
DescripcioacutenAntildeo Norma
Resolucioacuten Ministerial Nordm Normas Teacutecnicas para Proyectos de Arquitectura Hospitalaria1996
482-96-SADM
Resolucioacuten Ministerial Nordm Normas teacutecnicas para el disentildeo de elementos de apoyo para1999
personas con discapacidad en los establecimientos de salud 072-99-SADM
2001 Resolucioacuten Mihisterial Nordm
064-2001-SADM
Normas teacutecnicas para proyectos
equipamiento de las unidades de
establecimientos de salud
de arquitectura
emergencia de
y
los
2001 Resolucioacuten Mihisterial Nordm
065-2001-SADM
Guiacuteas teacutecnicas para proyectos de arquitectura yequipamiento
de las unidades de centro quiruacutergico y cirugiacutea ambulatoria
2005 Resolucioacuten Ministerial Nordm
970-2005M I NSA
NTS Ndeg 038-MINSADGSP-VOl Norma Teacutecnica de Salud para
Proyectos de Arquitectura Equipamiento y Mobiliario de
Establecimientos de Salud del Primer Nivel de Atencioacuten
Normas vinculdd() a Id construcciacuteoacuten de establecimientos de salud
Antildeo Norma Descripcioacuten
2000 Ley Nordm 27314 Ley General de Residuos soacutelidos
Decreto Supremo Nordm 057shy2004 Reglamento de la Ley General de Residuos Soacutelidos
2004-PCM
Modificatoria del reglamento de la Ley de Regularizacioacuten
Decreto Supremo Ndeg de Edificaciones del Procedimiento para la Declaratoria 2005
011-2005-VIVI EN DA de fabrica y del Reacutegimen de Unidades Inmobiliarias de
Propiedad Exclusiva y de Propiedad Comuacuten
Estaacutendares miacutenimos de seguridad para construccioacuten ampliacioacuten Resol ucioacuten Mi nisteria I Nordm
2005 rehabilitacioacuten remodelacioacuten y mitigacioacuten de riesgos en los 335-2005M I NSA
establecimientos de salud y servicios meacutedicos de apoyo
2005 Ley Nordm 28611 Ley General del Ambiente
Decreto Supremo Nordm Aprueban 66 Normas Teacutecnicas del Reglamento Nacional de 2006
011-2006-VIVI EN DA Edificaciones-RN E
Resolucioacuten Ministerial Nordm Coacutedigo Nacional de Electricidad-Utilizacioacuten2006
037-2006-MEM-DM
2007 Ley N 29090 Ley de Regulacioacuten de habilitaciones urbanas y de edificaciones
Ley que modifica y complementa la Ley Nordm 29090 Ley de 2009 Ley Nordm 29476
regulacioacuten de habilitaciones urbanas y de edificaciones
Politica Nacional de Hospitales Seguros Frente o los Desastres
28
Normas sobre equipamiento de los establecimientos de salud
Descripcioacuten
equipos biomeacutedicos baacutesicos para establecimientos
equipos a los listados de equipos biomeacutedicos baacutesicos para establecimientos de salud aprobado por RM NQ2006
Adicionar
S88-200SjM IIlSA
Normas sobre sentildealeacutetica en los establecimientos de salud
Descripcioacuten
Nordm Normas de identificacioacuten y sentildealizacioacuten de los establecimientos de salud del Ministerio de Salud
Norma Teacutecnica de Salud Nordm 037-MINSAjOGDN-V01 paraResolucioacuten Ministerial Nordm
sentildealizacioacuten de seguridad de los establecimientos de salud y 200S 897-200SjMINSA
servicios meacutedicos de apoyo
Normas sobre mantenimiento de los establecimientos de salud
Antildeo
Normas teacutecnicas para el mantenimiento y conservacioacuten de la infraestructura fiacutesica de los establecimientos de salud del 1997
2S1-97-SAjDM
para el mantenimiento y conservacioacuten de la 1998
Resolucioacuten Ministerial
Resolucioacuten Ministerial Nordm 016-98-SAjDM infraestructura fiacutesica de hospitales
Normas sobre organizacioacuten planeamiento y respuesta ante desastres
Descripcioacuten
Disponen que los hospitales del sector salud constituyan su
Antildeo Norma
1995 respectivo comiteacute hospitalario de defensa civil
Directiva Nordm 036-2004-0GDNjMINSA-V01 Declaratoria de 2004
alertas en situaciones de emergencias y desastres --__~~--~--- ---shy
NSA-V01 Procedimiento de contingencia para
Directiva Nordm 043-2004-0GDNjMINSA-V01 Procedimiento
2004
Resolucioacuten Ministerial Nordm para la elaboracioacuten de planes de respuesta frente a2004
974-2004jMINSA emergencias y desastres
Directiva Nordm OS3-0S-0GDNjMINSA-V01 Organizacioacuten yResolucioacuten Ministerial Nordm funcionamiento de las brigadas del Ministerio de Salud para 200S
NSA atencioacuten y control de situaciones de emergencias y desastres
Normas sobre evaluacioacuten de seguridad en establecimientos de salud
Norma DescripcioacutenAntildeo ~~---~-----~-------+----------------------
Jefatural Nordm el Manual de Ejecucioacuten de Inspecciones Teacutecnicas 2009
106-2009-INDECI Seguridad en Defensa Civil
Ministerio de Salud
22
Objetivo 5 Desarrollar actividades de hospitales seguros frente a los desastres a otras organizaciones de salud y a otros sectores
Indicador Tarea
Sensibilizacioacuten a la comunidad Nacional de Al 2011 el 100 de bull Disentildeo de la estrategia de
Organizacionesya las difusioacuten Hospitaleslos organizaciones
que conocenorganizaciones que trabajan con el Elaboracioacuten de material y Seguros
el programasobre la sector salud conocen uso de medios de difusioacuten
de hospitales Gobiernosimportancia de el programa de bull Medicioacuten del grado de
seguros regionales y
seguros los hospitales difusioacutenhospitales seguros
locales
Al 2010 se ha bull Convocatoria a los actores ampliado el Comiteacute claves Nacional de bull Actualiacutezacioacuten de marco Hospitales Seguros legal del Comiteacute Nacional
bull Disentildeo de plataformaAl 2012 se cuenta
informaacutetica ComiteacuteFortalecimiento con una plataforma
Nacional de del compromiso bull Intercambio deOrganizaciones sectorial de
informacioacuten Hospitalesde las que participan informacioacuten sobre
organizaciones Mantenimiento de la Segurosen el programa hospitales seguros
plataformarespecto al de hospitales
-------__~-~-~ Gobiernosprograma de seguros Al 2013 el 60 regionales y hospitales
de los planes localesseguros estrateacutegicos bull Disentildeo de la guiacutea teacutecnica y operativos para planificacioacuten incorporan bull Revisioacuten de los planes actividades de estrateacutegicos y operativos seguridad ante desastres
Al 2012 el 10 de los bull Socializacioacuten del programaEdificaciones
de edificaciones seguras programas de post Incorporacioacuten Seguras ante
grado incorporan bull Coordinacioacuten con el Desastresdel tema de
Ministerio de Educacioacuten Comiteacutelos temas de Edificaciones forman parte de
Nacional de edificaciones seguras bull Suscripcioacuten de convenios Seguras en los los temascursos
Hospitalesprogramas de que se imparten Al 2015 el 50 de los bull Intercambio de expertos Segurosformacioacuten de en los programas programas incorporan bull Desarrollo de post grado de investigaciones sobre
edificaciones seguras los temas de
edificaciones seguras
a Incluyen la construccioacuten de los nuevos establecimientos y las obras en aquellos existentes Se priorizaraacuten los hospiexcltales y estableciacute mientas 1-4 (centros de salud con internamiento) o aquellos que sean cabecera de red o micro red de salud
b Estaacuten incluidos los proyectos con fondos puacuteblicos ONGs y de la cooperacioacuten internacional El sector prrvado debe incluir los criterios de hospitales seguros en sus proyectos de construccioacuten
c Los lineamientos incluyen los criterios para la seleccioacuten y ubicacioacuten del establecimiento de salud disentildeo y construccioacuten
d Se debe garantizar por lo menos el funcionamiento de las aacutereas criacuteticas como emergencia unidad de cuidados intensivos centro quiruacutergico central de esterilizacioacuten diagnoacutestico por imaacutegenes laboratorio asiacute como las instalaciones de abastecimiento del estabshylecimiento de salud
e Se considera como prioritarios a aquellos establecimientos del primer nivel de atencioacuten que tienen categoriacutea 1-4 o que son cabecera de red o microrred de salud
f Inspecciones Teacutecnicas de Seguridad de Defensa Civil en el sector salud
Ministerio de Salud
23
Corresponde a los Gobiernos Regionales y Locales formular sus programas de hospitales seguros EsSalud las Sanidades de las Fuerzas Armadas frente a los desastres o incorporar en sus planes y Policiacutea Nacional del Peruacute y al Sector Privado a existentes los lineamientos y criterios de seguridad traveacutes de las dependencias que hagan las veces de para establecimientos de sal ud las citadas como responsables en el plan de accioacuten
6 Referencias bibliograacuteficas
1 Estrategia Internacional para reduccioacuten de desastres (IERD) Conferencia Internacional sobre la reduccioacuten de desastres Marco de Accioacuten de Hyogo para 2005-2015 Kobe Hyogo Japoacuten 2005
2 Organizacioacuten Panamericana de la Salud Fundamentos para la mitigacioacuten de desastres en establecimientos de salud Washington D c OPS 2004
3 Organizacioacuten Panamericana de la Salud Guiacutea para la reduccioacuten de la vulnerabilidad en el disentildeo de nuevos establecimientos de salud Washington D c OPS 2004
4 Organizacioacuten Panamericana de la Salud Hospitales seguros) una responsabilidad colectiva Un indicador mundial de reduccioacuten de desastres Washington D c OPS 2005
5 IERD Gestioacuten del Riesgo Urbano en Ameacuterica Latina 2009
6 Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo Reduccioacuten del Riesgo de Desastre 2004
7 Organizacioacuten Panamericana de la Salud Hospitales seguros frente a desastres Taller de evaluadores de hospitales seguros (CD) PED-Ameacuterica Central OPS San Joseacute (Costa Rica) CRID 2008
8 Organizacioacuten Panamericana de la Salud Reduccioacuten del dantildeo siacutesmico Guiacutea para las empresas de agua Serie Salud Ambiental y Desastres Lima (Peruacute) OPS 2003
9 World Health Organization and National Society for Earthquake Technology Nepal (NSET) Guidelines for Seismic Vulnerability Assessment of Hospitals Kathmandu 2004
10 World Health Organization Ministry of Health of Nepal and National Society for Earthquake Technology-Nepal (NSET) A Structural Vulnerability Assessment of Hospitals in Kathmandu Valley Kathmandu 2002
11 Instituto Mexicano del Seguro Social Secretariacutea de Gobernacioacuten de Meacutexico Organizacioacuten Panamericana de la Salud Curso para Evaluadores del Programa Hospital Seguro Meacutexico DF 2007
Poitica Nacional de Hospitales Seguros Frente a los Desastres
Anexos
ANEXO 1
Importantes desastres naturales que han afectado al Peruacute
Deslizamientos aluviones y aludes
Los valles interandinos y las 140 cuencas hidrograacuteficas albergan maacutes de 12 mil lagunas y lo que asociado a las fuertes pendientes inestabilidad geoloacutegica y lluvias intensas ocasiona frecuentes avalanchas de lodo deslizamiento de tierras derrumbes y aluviones
EI18 de febrero de 1997 ocurrioacute un gran deslizamiento en Tambuco - Abancay que causoacute 220 desaparecidos y 50 heridos El INGEMET describioacute en 1989 la ocurrencia de 5200 aluviones en el periodo de 65 antildeos entre 1925 y 1989 con cuantiosas peacuterdidas econoacutemicas y de numerosas viacutectimas humanas En diciembre de 1941 un aluvioacuten generado por el desembalse de la laguna Cajap en el departamento de Ancash afecto un sector importante de la ciudad de Huaraz con 5000 viacutectimas y destruccioacuten de viviendas y tierras de cultivo En febrero de 1998 el aluvioacuten de Aobamba al pie del Nevado Salcantay en Cusco destruyo la hidroeleacutectrica de Machupichu
EllO de enero de 1962 un alud en Ranrahirca - Callejoacuten de Huaylas en el departamento de Ancash ocasionado por el desprendimiento de 3 millones de metros cuacutebicos de nieve del nevado Huascaraacuten norte destruyo nueve pueblos y produjo la muerte de cuatro mil personas El alud del 31 de mayo de 1970 posterior a un terremoto ocasiono el desprendimiento de 50 millones de metros cuacutebicos de nieve que borro del mapa a la ciudad de Yungay y a otros pueblos de Ranrahirca en la muerte de por lo menos diez mil habitantes
Erupciones volcaacutenicas
La gran mayoriacutea de los volcanes registrados en el Peruacute estaacuten localizados en el sur del paiacutes de los cuales 21 estaacuten identificados como activos en el Mapa de Peligros Naturales del PREDES~ Los maacutes importantes son el Coropuna el Misti y el Sabancaya (Arequipa) el Ubinas Huaynaputina y Ticsani (Moquegua) y el Tutupaca y Yucamaneacute (Tacna)
De ellos solamente el Misti ofrece riesgos humanos importantes por encontrarse a 17 kiloacutemetros de la ciudad de Arequipa que cuenta con una poblacioacuten superior al milloacuten de habitantes El Misti y el Ticsani tambieacuten emanan fumarolas y registran movimientos tectoacutenicos a su alrededor El Sabancaya que ha erupcionado en 1990 forma parte de un complejo de volcanes con el Ampato v el Hualca El volcaacuten Ubinas (5672 msnm) registra 23 erupciones entre 1550 y 1996 con una recurrencia de cuatro a cinco erupciones por sigl0 5
Presenta altos episodios de fumarolas acompantildeadas en ocasiones con emisiones
Centro dt Estudios y Prevencioacuten de DcsastrtS
IGP Los volcanes activos del Peuacute
Ministerio de Solud
1
25
de gases y explosiones que han obligado varias veces al traslado de las comunidades y los campesinos que viven en sus inmediaciones a lugares maacutes seguros la uacuteltima ocurrioacute al inicio del antildeo 2007
Fenoacutemeno El Nintildeo
El fenoacutemeno meteoroloacutegico El Nintildeo que perioacutedicamente la friacutea corriente marina costera con aguas calientes causa grandes precipitaciones pluviales en la costa con masivas inundaciones y destruccioacuten Paralelamente y paradoacutejicamente produce sequiacuteas en las zonas alto andinas Este fenoacutemeno se repite en ciclos muy variados de 2 a 7 antildeos pero los maacutes intensos superan los 15 antildeos Los fenoacutemenos de los antildeos 1924-25 1982-83 Y 1997-98 fueron particularmente violentos Las peacuterdidas econoacutemicas ocasionadas por El Nintildeo de 1997-98 fueron estimadas en maacutes de USD 35 mil millones para el Peruacute
El fenoacutemeno de El Nintildeo es muchas veces por el fenoacutemeno climaacutetico conocido como La Nintildea que se caracteriza por un descenso en la temperatura del mar sensacioacuten de friacuteo en la costa peruana y lluvias de moderada intensidad en el sur La Nintildea de 1998 causoacute inundaciones y desbordes de riacuteos en diversas localidades de Arequipa Puno y Cusca
Terremotos
Nuacutemero de Fecha Lugar
Muertos
22-01-1582 x 30
24-11-1604
81
23
14-02-1619
IX
VIII
84
78
72
84
~--~----I----__~
31-03-1650 VII
28-10-1746 6000
13-05-1784
X-XI
84 VII 54
10-07-1821 VII79 162
13-08-1868 86 XI 493
06-08-1913 77 X ---iexcl---shy
VII-VIII 200
24-08-1942 Nazca (lea)
24-05-1940 Lima 82
IX 30
10-11-1946 Ancashi IX
01-11-1947 (Juniacuten) VIII-IX
16-01-1958 Arequipa VIII 28
19-07-1959 Arequipa VII
19-01-1960 IX
24-09-1963 Ancash VII
11-10-1966 Lima VIII
19-06-1968 Moyobamba (San Martiacuten) VII
31-05-1970 Chimbote (Ancash) VII-VIII 70000
03-10-1974 Lima VIII
12-11-1996 Nazca (lea) VII-VIII 14
23-06-2001 Arequipa VII 33
15-08-2007 Pisco VII-VIII 596
70
70
Politica Nacional de Hospitaliexcl ~ (1 105 Desostres
26
Tsunamis
Antildeos
1586
1604
Efectos
Tuvo lugar el 9 de julio de 1586 despueacutes de un sismo de magnitud 86 alrededor del Callao y Lima El tsunami generado por este terremoto produjo una ola de 24 metros que avanzoacute maacutes de 100 metros de inundacioacuten en el Callao
de noviembre de 1604 se produjo un terremoto de una magnitud estimada 85 a 90 que afectoacute la mayoriacutea del sur del Peruacute El terremoto generoacute un
tsunami que afectoacute entre 900 a 1200 millas de la costa de Ameacuterica del Los registros indican que las olas del tsunami alcanzaron 16 metros con 10
de inundacioacuten
El 20 Y 21 de octubre de 1687 dos grandes terremotos con magnitudes estimadas de 80 y 84 golpearon a Lima y aacutereas circundantes El segundo de eacutestos generoacute un
1687 tsunami con olas de entre 5 y 10 metros en el Callao Por lo menos 500 personas murieron como resultado de este tsunami
El 28 de octubre de 1746 se produjo el terremoto maacutes grande en la historia de la costa central del Peruacute Con magnitud de 84 el sismo destruyoacute las ciudades de
1746 Lima Callao y Chancay Luego de una hora un gran tsunami con una ola de 24 metros causoacute la destruccioacuten total del Callao con 5 kiloacutemetros de inundacioacuten que hundioacute los 23 barcos acoderados en el puerto y matoacute alrededor de 6 mil personas
ANEXO 2 Normativa sobre establecimientos de salud
Normas sobre inversioacuten en salud
Antildeo
2000
2000 2007 2009
2009
Norma
Ley It 27293 Modificada por las Leyes Ndeg 28522 (25 de mayo de 2005) 28802 (21 de Julio de 2006) Por el D Leg Ndeg 1005 (03 de Mayo de 2008) y D Leg Nordm 1091 (21 de Junio de 2008)
Ds Ndeg 086-2000-EF Ds Ndeg 102-2007-EF fue modificado por 05 Nordm 038-2009-EF (15 de Febrero de 2009)
Resolucioacuten Directoral Nordm 002-2009shyEF6801 Modificada por RO Nos 003-2009shyEF6801 (21 de Marzo de 2009) 004-2009-EF6801 (15 de Abril de 2009)
Descripcioacuten
Ley del Sistema Nacional de Inversioacuten Puacuteblica (SNIP)
Nuevo Reglamento del Sistema Nacional de Inversioacuten Puacuteblica (SNIP)
Directiva General del Sistema Nacional de Inversioacuten Puacuteblica (SNIP)
Ministerio de Salud
- --- ---- - --- - --
27
Normas sobre organizacioacuten de los establecimientos de salud
--------------_ ----------------------- --------------- --- - ------shy-------------------------------I-~----~~-~----_middot -~---
Antildeo Norma Descripcioacuten _ _-___----__---__j-___---------__-__---_-------__--__--- -__-__-_ __ _----__------shy
2004 Resolucioacuten Mihisterial Nordm Norma Teacutecnica Nordm 021-MINSADGSPV01 Categoriacuteas de 769-2004MINSA establecimientos del sector salud
-__--- --------- _-_ _----- --+------------------- ---~--~-- ----------- - ------ shy
2004 Resolucioacuten Mihisterial
1142-2004MINSA
Nordm i Guiacutea para la categorizacioacuten de establecimientos de salud del
sector salud
2007 Resolucioacuten Mihisterial
456-2007MINSA Nordm Norma Teacutecnica de Salud Nordm 050-MINSA DGSP V02
Acreditacioacuten de Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo
__L_____~___ bull_________bull ________ _
Normas sobre disentildeo de los establecimientos de salud
- _---- _ ------ --------------- ------ - --__--- ------__--shy-~-----
DescripcioacutenAntildeo Norma
Resolucioacuten Ministerial Nordm Normas Teacutecnicas para Proyectos de Arquitectura Hospitalaria1996
482-96-SADM
Resolucioacuten Ministerial Nordm Normas teacutecnicas para el disentildeo de elementos de apoyo para1999
personas con discapacidad en los establecimientos de salud 072-99-SADM
2001 Resolucioacuten Mihisterial Nordm
064-2001-SADM
Normas teacutecnicas para proyectos
equipamiento de las unidades de
establecimientos de salud
de arquitectura
emergencia de
y
los
2001 Resolucioacuten Mihisterial Nordm
065-2001-SADM
Guiacuteas teacutecnicas para proyectos de arquitectura yequipamiento
de las unidades de centro quiruacutergico y cirugiacutea ambulatoria
2005 Resolucioacuten Ministerial Nordm
970-2005M I NSA
NTS Ndeg 038-MINSADGSP-VOl Norma Teacutecnica de Salud para
Proyectos de Arquitectura Equipamiento y Mobiliario de
Establecimientos de Salud del Primer Nivel de Atencioacuten
Normas vinculdd() a Id construcciacuteoacuten de establecimientos de salud
Antildeo Norma Descripcioacuten
2000 Ley Nordm 27314 Ley General de Residuos soacutelidos
Decreto Supremo Nordm 057shy2004 Reglamento de la Ley General de Residuos Soacutelidos
2004-PCM
Modificatoria del reglamento de la Ley de Regularizacioacuten
Decreto Supremo Ndeg de Edificaciones del Procedimiento para la Declaratoria 2005
011-2005-VIVI EN DA de fabrica y del Reacutegimen de Unidades Inmobiliarias de
Propiedad Exclusiva y de Propiedad Comuacuten
Estaacutendares miacutenimos de seguridad para construccioacuten ampliacioacuten Resol ucioacuten Mi nisteria I Nordm
2005 rehabilitacioacuten remodelacioacuten y mitigacioacuten de riesgos en los 335-2005M I NSA
establecimientos de salud y servicios meacutedicos de apoyo
2005 Ley Nordm 28611 Ley General del Ambiente
Decreto Supremo Nordm Aprueban 66 Normas Teacutecnicas del Reglamento Nacional de 2006
011-2006-VIVI EN DA Edificaciones-RN E
Resolucioacuten Ministerial Nordm Coacutedigo Nacional de Electricidad-Utilizacioacuten2006
037-2006-MEM-DM
2007 Ley N 29090 Ley de Regulacioacuten de habilitaciones urbanas y de edificaciones
Ley que modifica y complementa la Ley Nordm 29090 Ley de 2009 Ley Nordm 29476
regulacioacuten de habilitaciones urbanas y de edificaciones
Politica Nacional de Hospitales Seguros Frente o los Desastres
28
Normas sobre equipamiento de los establecimientos de salud
Descripcioacuten
equipos biomeacutedicos baacutesicos para establecimientos
equipos a los listados de equipos biomeacutedicos baacutesicos para establecimientos de salud aprobado por RM NQ2006
Adicionar
S88-200SjM IIlSA
Normas sobre sentildealeacutetica en los establecimientos de salud
Descripcioacuten
Nordm Normas de identificacioacuten y sentildealizacioacuten de los establecimientos de salud del Ministerio de Salud
Norma Teacutecnica de Salud Nordm 037-MINSAjOGDN-V01 paraResolucioacuten Ministerial Nordm
sentildealizacioacuten de seguridad de los establecimientos de salud y 200S 897-200SjMINSA
servicios meacutedicos de apoyo
Normas sobre mantenimiento de los establecimientos de salud
Antildeo
Normas teacutecnicas para el mantenimiento y conservacioacuten de la infraestructura fiacutesica de los establecimientos de salud del 1997
2S1-97-SAjDM
para el mantenimiento y conservacioacuten de la 1998
Resolucioacuten Ministerial
Resolucioacuten Ministerial Nordm 016-98-SAjDM infraestructura fiacutesica de hospitales
Normas sobre organizacioacuten planeamiento y respuesta ante desastres
Descripcioacuten
Disponen que los hospitales del sector salud constituyan su
Antildeo Norma
1995 respectivo comiteacute hospitalario de defensa civil
Directiva Nordm 036-2004-0GDNjMINSA-V01 Declaratoria de 2004
alertas en situaciones de emergencias y desastres --__~~--~--- ---shy
NSA-V01 Procedimiento de contingencia para
Directiva Nordm 043-2004-0GDNjMINSA-V01 Procedimiento
2004
Resolucioacuten Ministerial Nordm para la elaboracioacuten de planes de respuesta frente a2004
974-2004jMINSA emergencias y desastres
Directiva Nordm OS3-0S-0GDNjMINSA-V01 Organizacioacuten yResolucioacuten Ministerial Nordm funcionamiento de las brigadas del Ministerio de Salud para 200S
NSA atencioacuten y control de situaciones de emergencias y desastres
Normas sobre evaluacioacuten de seguridad en establecimientos de salud
Norma DescripcioacutenAntildeo ~~---~-----~-------+----------------------
Jefatural Nordm el Manual de Ejecucioacuten de Inspecciones Teacutecnicas 2009
106-2009-INDECI Seguridad en Defensa Civil
Ministerio de Salud
23
Corresponde a los Gobiernos Regionales y Locales formular sus programas de hospitales seguros EsSalud las Sanidades de las Fuerzas Armadas frente a los desastres o incorporar en sus planes y Policiacutea Nacional del Peruacute y al Sector Privado a existentes los lineamientos y criterios de seguridad traveacutes de las dependencias que hagan las veces de para establecimientos de sal ud las citadas como responsables en el plan de accioacuten
6 Referencias bibliograacuteficas
1 Estrategia Internacional para reduccioacuten de desastres (IERD) Conferencia Internacional sobre la reduccioacuten de desastres Marco de Accioacuten de Hyogo para 2005-2015 Kobe Hyogo Japoacuten 2005
2 Organizacioacuten Panamericana de la Salud Fundamentos para la mitigacioacuten de desastres en establecimientos de salud Washington D c OPS 2004
3 Organizacioacuten Panamericana de la Salud Guiacutea para la reduccioacuten de la vulnerabilidad en el disentildeo de nuevos establecimientos de salud Washington D c OPS 2004
4 Organizacioacuten Panamericana de la Salud Hospitales seguros) una responsabilidad colectiva Un indicador mundial de reduccioacuten de desastres Washington D c OPS 2005
5 IERD Gestioacuten del Riesgo Urbano en Ameacuterica Latina 2009
6 Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo Reduccioacuten del Riesgo de Desastre 2004
7 Organizacioacuten Panamericana de la Salud Hospitales seguros frente a desastres Taller de evaluadores de hospitales seguros (CD) PED-Ameacuterica Central OPS San Joseacute (Costa Rica) CRID 2008
8 Organizacioacuten Panamericana de la Salud Reduccioacuten del dantildeo siacutesmico Guiacutea para las empresas de agua Serie Salud Ambiental y Desastres Lima (Peruacute) OPS 2003
9 World Health Organization and National Society for Earthquake Technology Nepal (NSET) Guidelines for Seismic Vulnerability Assessment of Hospitals Kathmandu 2004
10 World Health Organization Ministry of Health of Nepal and National Society for Earthquake Technology-Nepal (NSET) A Structural Vulnerability Assessment of Hospitals in Kathmandu Valley Kathmandu 2002
11 Instituto Mexicano del Seguro Social Secretariacutea de Gobernacioacuten de Meacutexico Organizacioacuten Panamericana de la Salud Curso para Evaluadores del Programa Hospital Seguro Meacutexico DF 2007
Poitica Nacional de Hospitales Seguros Frente a los Desastres
Anexos
ANEXO 1
Importantes desastres naturales que han afectado al Peruacute
Deslizamientos aluviones y aludes
Los valles interandinos y las 140 cuencas hidrograacuteficas albergan maacutes de 12 mil lagunas y lo que asociado a las fuertes pendientes inestabilidad geoloacutegica y lluvias intensas ocasiona frecuentes avalanchas de lodo deslizamiento de tierras derrumbes y aluviones
EI18 de febrero de 1997 ocurrioacute un gran deslizamiento en Tambuco - Abancay que causoacute 220 desaparecidos y 50 heridos El INGEMET describioacute en 1989 la ocurrencia de 5200 aluviones en el periodo de 65 antildeos entre 1925 y 1989 con cuantiosas peacuterdidas econoacutemicas y de numerosas viacutectimas humanas En diciembre de 1941 un aluvioacuten generado por el desembalse de la laguna Cajap en el departamento de Ancash afecto un sector importante de la ciudad de Huaraz con 5000 viacutectimas y destruccioacuten de viviendas y tierras de cultivo En febrero de 1998 el aluvioacuten de Aobamba al pie del Nevado Salcantay en Cusco destruyo la hidroeleacutectrica de Machupichu
EllO de enero de 1962 un alud en Ranrahirca - Callejoacuten de Huaylas en el departamento de Ancash ocasionado por el desprendimiento de 3 millones de metros cuacutebicos de nieve del nevado Huascaraacuten norte destruyo nueve pueblos y produjo la muerte de cuatro mil personas El alud del 31 de mayo de 1970 posterior a un terremoto ocasiono el desprendimiento de 50 millones de metros cuacutebicos de nieve que borro del mapa a la ciudad de Yungay y a otros pueblos de Ranrahirca en la muerte de por lo menos diez mil habitantes
Erupciones volcaacutenicas
La gran mayoriacutea de los volcanes registrados en el Peruacute estaacuten localizados en el sur del paiacutes de los cuales 21 estaacuten identificados como activos en el Mapa de Peligros Naturales del PREDES~ Los maacutes importantes son el Coropuna el Misti y el Sabancaya (Arequipa) el Ubinas Huaynaputina y Ticsani (Moquegua) y el Tutupaca y Yucamaneacute (Tacna)
De ellos solamente el Misti ofrece riesgos humanos importantes por encontrarse a 17 kiloacutemetros de la ciudad de Arequipa que cuenta con una poblacioacuten superior al milloacuten de habitantes El Misti y el Ticsani tambieacuten emanan fumarolas y registran movimientos tectoacutenicos a su alrededor El Sabancaya que ha erupcionado en 1990 forma parte de un complejo de volcanes con el Ampato v el Hualca El volcaacuten Ubinas (5672 msnm) registra 23 erupciones entre 1550 y 1996 con una recurrencia de cuatro a cinco erupciones por sigl0 5
Presenta altos episodios de fumarolas acompantildeadas en ocasiones con emisiones
Centro dt Estudios y Prevencioacuten de DcsastrtS
IGP Los volcanes activos del Peuacute
Ministerio de Solud
1
25
de gases y explosiones que han obligado varias veces al traslado de las comunidades y los campesinos que viven en sus inmediaciones a lugares maacutes seguros la uacuteltima ocurrioacute al inicio del antildeo 2007
Fenoacutemeno El Nintildeo
El fenoacutemeno meteoroloacutegico El Nintildeo que perioacutedicamente la friacutea corriente marina costera con aguas calientes causa grandes precipitaciones pluviales en la costa con masivas inundaciones y destruccioacuten Paralelamente y paradoacutejicamente produce sequiacuteas en las zonas alto andinas Este fenoacutemeno se repite en ciclos muy variados de 2 a 7 antildeos pero los maacutes intensos superan los 15 antildeos Los fenoacutemenos de los antildeos 1924-25 1982-83 Y 1997-98 fueron particularmente violentos Las peacuterdidas econoacutemicas ocasionadas por El Nintildeo de 1997-98 fueron estimadas en maacutes de USD 35 mil millones para el Peruacute
El fenoacutemeno de El Nintildeo es muchas veces por el fenoacutemeno climaacutetico conocido como La Nintildea que se caracteriza por un descenso en la temperatura del mar sensacioacuten de friacuteo en la costa peruana y lluvias de moderada intensidad en el sur La Nintildea de 1998 causoacute inundaciones y desbordes de riacuteos en diversas localidades de Arequipa Puno y Cusca
Terremotos
Nuacutemero de Fecha Lugar
Muertos
22-01-1582 x 30
24-11-1604
81
23
14-02-1619
IX
VIII
84
78
72
84
~--~----I----__~
31-03-1650 VII
28-10-1746 6000
13-05-1784
X-XI
84 VII 54
10-07-1821 VII79 162
13-08-1868 86 XI 493
06-08-1913 77 X ---iexcl---shy
VII-VIII 200
24-08-1942 Nazca (lea)
24-05-1940 Lima 82
IX 30
10-11-1946 Ancashi IX
01-11-1947 (Juniacuten) VIII-IX
16-01-1958 Arequipa VIII 28
19-07-1959 Arequipa VII
19-01-1960 IX
24-09-1963 Ancash VII
11-10-1966 Lima VIII
19-06-1968 Moyobamba (San Martiacuten) VII
31-05-1970 Chimbote (Ancash) VII-VIII 70000
03-10-1974 Lima VIII
12-11-1996 Nazca (lea) VII-VIII 14
23-06-2001 Arequipa VII 33
15-08-2007 Pisco VII-VIII 596
70
70
Politica Nacional de Hospitaliexcl ~ (1 105 Desostres
26
Tsunamis
Antildeos
1586
1604
Efectos
Tuvo lugar el 9 de julio de 1586 despueacutes de un sismo de magnitud 86 alrededor del Callao y Lima El tsunami generado por este terremoto produjo una ola de 24 metros que avanzoacute maacutes de 100 metros de inundacioacuten en el Callao
de noviembre de 1604 se produjo un terremoto de una magnitud estimada 85 a 90 que afectoacute la mayoriacutea del sur del Peruacute El terremoto generoacute un
tsunami que afectoacute entre 900 a 1200 millas de la costa de Ameacuterica del Los registros indican que las olas del tsunami alcanzaron 16 metros con 10
de inundacioacuten
El 20 Y 21 de octubre de 1687 dos grandes terremotos con magnitudes estimadas de 80 y 84 golpearon a Lima y aacutereas circundantes El segundo de eacutestos generoacute un
1687 tsunami con olas de entre 5 y 10 metros en el Callao Por lo menos 500 personas murieron como resultado de este tsunami
El 28 de octubre de 1746 se produjo el terremoto maacutes grande en la historia de la costa central del Peruacute Con magnitud de 84 el sismo destruyoacute las ciudades de
1746 Lima Callao y Chancay Luego de una hora un gran tsunami con una ola de 24 metros causoacute la destruccioacuten total del Callao con 5 kiloacutemetros de inundacioacuten que hundioacute los 23 barcos acoderados en el puerto y matoacute alrededor de 6 mil personas
ANEXO 2 Normativa sobre establecimientos de salud
Normas sobre inversioacuten en salud
Antildeo
2000
2000 2007 2009
2009
Norma
Ley It 27293 Modificada por las Leyes Ndeg 28522 (25 de mayo de 2005) 28802 (21 de Julio de 2006) Por el D Leg Ndeg 1005 (03 de Mayo de 2008) y D Leg Nordm 1091 (21 de Junio de 2008)
Ds Ndeg 086-2000-EF Ds Ndeg 102-2007-EF fue modificado por 05 Nordm 038-2009-EF (15 de Febrero de 2009)
Resolucioacuten Directoral Nordm 002-2009shyEF6801 Modificada por RO Nos 003-2009shyEF6801 (21 de Marzo de 2009) 004-2009-EF6801 (15 de Abril de 2009)
Descripcioacuten
Ley del Sistema Nacional de Inversioacuten Puacuteblica (SNIP)
Nuevo Reglamento del Sistema Nacional de Inversioacuten Puacuteblica (SNIP)
Directiva General del Sistema Nacional de Inversioacuten Puacuteblica (SNIP)
Ministerio de Salud
- --- ---- - --- - --
27
Normas sobre organizacioacuten de los establecimientos de salud
--------------_ ----------------------- --------------- --- - ------shy-------------------------------I-~----~~-~----_middot -~---
Antildeo Norma Descripcioacuten _ _-___----__---__j-___---------__-__---_-------__--__--- -__-__-_ __ _----__------shy
2004 Resolucioacuten Mihisterial Nordm Norma Teacutecnica Nordm 021-MINSADGSPV01 Categoriacuteas de 769-2004MINSA establecimientos del sector salud
-__--- --------- _-_ _----- --+------------------- ---~--~-- ----------- - ------ shy
2004 Resolucioacuten Mihisterial
1142-2004MINSA
Nordm i Guiacutea para la categorizacioacuten de establecimientos de salud del
sector salud
2007 Resolucioacuten Mihisterial
456-2007MINSA Nordm Norma Teacutecnica de Salud Nordm 050-MINSA DGSP V02
Acreditacioacuten de Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo
__L_____~___ bull_________bull ________ _
Normas sobre disentildeo de los establecimientos de salud
- _---- _ ------ --------------- ------ - --__--- ------__--shy-~-----
DescripcioacutenAntildeo Norma
Resolucioacuten Ministerial Nordm Normas Teacutecnicas para Proyectos de Arquitectura Hospitalaria1996
482-96-SADM
Resolucioacuten Ministerial Nordm Normas teacutecnicas para el disentildeo de elementos de apoyo para1999
personas con discapacidad en los establecimientos de salud 072-99-SADM
2001 Resolucioacuten Mihisterial Nordm
064-2001-SADM
Normas teacutecnicas para proyectos
equipamiento de las unidades de
establecimientos de salud
de arquitectura
emergencia de
y
los
2001 Resolucioacuten Mihisterial Nordm
065-2001-SADM
Guiacuteas teacutecnicas para proyectos de arquitectura yequipamiento
de las unidades de centro quiruacutergico y cirugiacutea ambulatoria
2005 Resolucioacuten Ministerial Nordm
970-2005M I NSA
NTS Ndeg 038-MINSADGSP-VOl Norma Teacutecnica de Salud para
Proyectos de Arquitectura Equipamiento y Mobiliario de
Establecimientos de Salud del Primer Nivel de Atencioacuten
Normas vinculdd() a Id construcciacuteoacuten de establecimientos de salud
Antildeo Norma Descripcioacuten
2000 Ley Nordm 27314 Ley General de Residuos soacutelidos
Decreto Supremo Nordm 057shy2004 Reglamento de la Ley General de Residuos Soacutelidos
2004-PCM
Modificatoria del reglamento de la Ley de Regularizacioacuten
Decreto Supremo Ndeg de Edificaciones del Procedimiento para la Declaratoria 2005
011-2005-VIVI EN DA de fabrica y del Reacutegimen de Unidades Inmobiliarias de
Propiedad Exclusiva y de Propiedad Comuacuten
Estaacutendares miacutenimos de seguridad para construccioacuten ampliacioacuten Resol ucioacuten Mi nisteria I Nordm
2005 rehabilitacioacuten remodelacioacuten y mitigacioacuten de riesgos en los 335-2005M I NSA
establecimientos de salud y servicios meacutedicos de apoyo
2005 Ley Nordm 28611 Ley General del Ambiente
Decreto Supremo Nordm Aprueban 66 Normas Teacutecnicas del Reglamento Nacional de 2006
011-2006-VIVI EN DA Edificaciones-RN E
Resolucioacuten Ministerial Nordm Coacutedigo Nacional de Electricidad-Utilizacioacuten2006
037-2006-MEM-DM
2007 Ley N 29090 Ley de Regulacioacuten de habilitaciones urbanas y de edificaciones
Ley que modifica y complementa la Ley Nordm 29090 Ley de 2009 Ley Nordm 29476
regulacioacuten de habilitaciones urbanas y de edificaciones
Politica Nacional de Hospitales Seguros Frente o los Desastres
28
Normas sobre equipamiento de los establecimientos de salud
Descripcioacuten
equipos biomeacutedicos baacutesicos para establecimientos
equipos a los listados de equipos biomeacutedicos baacutesicos para establecimientos de salud aprobado por RM NQ2006
Adicionar
S88-200SjM IIlSA
Normas sobre sentildealeacutetica en los establecimientos de salud
Descripcioacuten
Nordm Normas de identificacioacuten y sentildealizacioacuten de los establecimientos de salud del Ministerio de Salud
Norma Teacutecnica de Salud Nordm 037-MINSAjOGDN-V01 paraResolucioacuten Ministerial Nordm
sentildealizacioacuten de seguridad de los establecimientos de salud y 200S 897-200SjMINSA
servicios meacutedicos de apoyo
Normas sobre mantenimiento de los establecimientos de salud
Antildeo
Normas teacutecnicas para el mantenimiento y conservacioacuten de la infraestructura fiacutesica de los establecimientos de salud del 1997
2S1-97-SAjDM
para el mantenimiento y conservacioacuten de la 1998
Resolucioacuten Ministerial
Resolucioacuten Ministerial Nordm 016-98-SAjDM infraestructura fiacutesica de hospitales
Normas sobre organizacioacuten planeamiento y respuesta ante desastres
Descripcioacuten
Disponen que los hospitales del sector salud constituyan su
Antildeo Norma
1995 respectivo comiteacute hospitalario de defensa civil
Directiva Nordm 036-2004-0GDNjMINSA-V01 Declaratoria de 2004
alertas en situaciones de emergencias y desastres --__~~--~--- ---shy
NSA-V01 Procedimiento de contingencia para
Directiva Nordm 043-2004-0GDNjMINSA-V01 Procedimiento
2004
Resolucioacuten Ministerial Nordm para la elaboracioacuten de planes de respuesta frente a2004
974-2004jMINSA emergencias y desastres
Directiva Nordm OS3-0S-0GDNjMINSA-V01 Organizacioacuten yResolucioacuten Ministerial Nordm funcionamiento de las brigadas del Ministerio de Salud para 200S
NSA atencioacuten y control de situaciones de emergencias y desastres
Normas sobre evaluacioacuten de seguridad en establecimientos de salud
Norma DescripcioacutenAntildeo ~~---~-----~-------+----------------------
Jefatural Nordm el Manual de Ejecucioacuten de Inspecciones Teacutecnicas 2009
106-2009-INDECI Seguridad en Defensa Civil
Ministerio de Salud
Anexos
ANEXO 1
Importantes desastres naturales que han afectado al Peruacute
Deslizamientos aluviones y aludes
Los valles interandinos y las 140 cuencas hidrograacuteficas albergan maacutes de 12 mil lagunas y lo que asociado a las fuertes pendientes inestabilidad geoloacutegica y lluvias intensas ocasiona frecuentes avalanchas de lodo deslizamiento de tierras derrumbes y aluviones
EI18 de febrero de 1997 ocurrioacute un gran deslizamiento en Tambuco - Abancay que causoacute 220 desaparecidos y 50 heridos El INGEMET describioacute en 1989 la ocurrencia de 5200 aluviones en el periodo de 65 antildeos entre 1925 y 1989 con cuantiosas peacuterdidas econoacutemicas y de numerosas viacutectimas humanas En diciembre de 1941 un aluvioacuten generado por el desembalse de la laguna Cajap en el departamento de Ancash afecto un sector importante de la ciudad de Huaraz con 5000 viacutectimas y destruccioacuten de viviendas y tierras de cultivo En febrero de 1998 el aluvioacuten de Aobamba al pie del Nevado Salcantay en Cusco destruyo la hidroeleacutectrica de Machupichu
EllO de enero de 1962 un alud en Ranrahirca - Callejoacuten de Huaylas en el departamento de Ancash ocasionado por el desprendimiento de 3 millones de metros cuacutebicos de nieve del nevado Huascaraacuten norte destruyo nueve pueblos y produjo la muerte de cuatro mil personas El alud del 31 de mayo de 1970 posterior a un terremoto ocasiono el desprendimiento de 50 millones de metros cuacutebicos de nieve que borro del mapa a la ciudad de Yungay y a otros pueblos de Ranrahirca en la muerte de por lo menos diez mil habitantes
Erupciones volcaacutenicas
La gran mayoriacutea de los volcanes registrados en el Peruacute estaacuten localizados en el sur del paiacutes de los cuales 21 estaacuten identificados como activos en el Mapa de Peligros Naturales del PREDES~ Los maacutes importantes son el Coropuna el Misti y el Sabancaya (Arequipa) el Ubinas Huaynaputina y Ticsani (Moquegua) y el Tutupaca y Yucamaneacute (Tacna)
De ellos solamente el Misti ofrece riesgos humanos importantes por encontrarse a 17 kiloacutemetros de la ciudad de Arequipa que cuenta con una poblacioacuten superior al milloacuten de habitantes El Misti y el Ticsani tambieacuten emanan fumarolas y registran movimientos tectoacutenicos a su alrededor El Sabancaya que ha erupcionado en 1990 forma parte de un complejo de volcanes con el Ampato v el Hualca El volcaacuten Ubinas (5672 msnm) registra 23 erupciones entre 1550 y 1996 con una recurrencia de cuatro a cinco erupciones por sigl0 5
Presenta altos episodios de fumarolas acompantildeadas en ocasiones con emisiones
Centro dt Estudios y Prevencioacuten de DcsastrtS
IGP Los volcanes activos del Peuacute
Ministerio de Solud
1
25
de gases y explosiones que han obligado varias veces al traslado de las comunidades y los campesinos que viven en sus inmediaciones a lugares maacutes seguros la uacuteltima ocurrioacute al inicio del antildeo 2007
Fenoacutemeno El Nintildeo
El fenoacutemeno meteoroloacutegico El Nintildeo que perioacutedicamente la friacutea corriente marina costera con aguas calientes causa grandes precipitaciones pluviales en la costa con masivas inundaciones y destruccioacuten Paralelamente y paradoacutejicamente produce sequiacuteas en las zonas alto andinas Este fenoacutemeno se repite en ciclos muy variados de 2 a 7 antildeos pero los maacutes intensos superan los 15 antildeos Los fenoacutemenos de los antildeos 1924-25 1982-83 Y 1997-98 fueron particularmente violentos Las peacuterdidas econoacutemicas ocasionadas por El Nintildeo de 1997-98 fueron estimadas en maacutes de USD 35 mil millones para el Peruacute
El fenoacutemeno de El Nintildeo es muchas veces por el fenoacutemeno climaacutetico conocido como La Nintildea que se caracteriza por un descenso en la temperatura del mar sensacioacuten de friacuteo en la costa peruana y lluvias de moderada intensidad en el sur La Nintildea de 1998 causoacute inundaciones y desbordes de riacuteos en diversas localidades de Arequipa Puno y Cusca
Terremotos
Nuacutemero de Fecha Lugar
Muertos
22-01-1582 x 30
24-11-1604
81
23
14-02-1619
IX
VIII
84
78
72
84
~--~----I----__~
31-03-1650 VII
28-10-1746 6000
13-05-1784
X-XI
84 VII 54
10-07-1821 VII79 162
13-08-1868 86 XI 493
06-08-1913 77 X ---iexcl---shy
VII-VIII 200
24-08-1942 Nazca (lea)
24-05-1940 Lima 82
IX 30
10-11-1946 Ancashi IX
01-11-1947 (Juniacuten) VIII-IX
16-01-1958 Arequipa VIII 28
19-07-1959 Arequipa VII
19-01-1960 IX
24-09-1963 Ancash VII
11-10-1966 Lima VIII
19-06-1968 Moyobamba (San Martiacuten) VII
31-05-1970 Chimbote (Ancash) VII-VIII 70000
03-10-1974 Lima VIII
12-11-1996 Nazca (lea) VII-VIII 14
23-06-2001 Arequipa VII 33
15-08-2007 Pisco VII-VIII 596
70
70
Politica Nacional de Hospitaliexcl ~ (1 105 Desostres
26
Tsunamis
Antildeos
1586
1604
Efectos
Tuvo lugar el 9 de julio de 1586 despueacutes de un sismo de magnitud 86 alrededor del Callao y Lima El tsunami generado por este terremoto produjo una ola de 24 metros que avanzoacute maacutes de 100 metros de inundacioacuten en el Callao
de noviembre de 1604 se produjo un terremoto de una magnitud estimada 85 a 90 que afectoacute la mayoriacutea del sur del Peruacute El terremoto generoacute un
tsunami que afectoacute entre 900 a 1200 millas de la costa de Ameacuterica del Los registros indican que las olas del tsunami alcanzaron 16 metros con 10
de inundacioacuten
El 20 Y 21 de octubre de 1687 dos grandes terremotos con magnitudes estimadas de 80 y 84 golpearon a Lima y aacutereas circundantes El segundo de eacutestos generoacute un
1687 tsunami con olas de entre 5 y 10 metros en el Callao Por lo menos 500 personas murieron como resultado de este tsunami
El 28 de octubre de 1746 se produjo el terremoto maacutes grande en la historia de la costa central del Peruacute Con magnitud de 84 el sismo destruyoacute las ciudades de
1746 Lima Callao y Chancay Luego de una hora un gran tsunami con una ola de 24 metros causoacute la destruccioacuten total del Callao con 5 kiloacutemetros de inundacioacuten que hundioacute los 23 barcos acoderados en el puerto y matoacute alrededor de 6 mil personas
ANEXO 2 Normativa sobre establecimientos de salud
Normas sobre inversioacuten en salud
Antildeo
2000
2000 2007 2009
2009
Norma
Ley It 27293 Modificada por las Leyes Ndeg 28522 (25 de mayo de 2005) 28802 (21 de Julio de 2006) Por el D Leg Ndeg 1005 (03 de Mayo de 2008) y D Leg Nordm 1091 (21 de Junio de 2008)
Ds Ndeg 086-2000-EF Ds Ndeg 102-2007-EF fue modificado por 05 Nordm 038-2009-EF (15 de Febrero de 2009)
Resolucioacuten Directoral Nordm 002-2009shyEF6801 Modificada por RO Nos 003-2009shyEF6801 (21 de Marzo de 2009) 004-2009-EF6801 (15 de Abril de 2009)
Descripcioacuten
Ley del Sistema Nacional de Inversioacuten Puacuteblica (SNIP)
Nuevo Reglamento del Sistema Nacional de Inversioacuten Puacuteblica (SNIP)
Directiva General del Sistema Nacional de Inversioacuten Puacuteblica (SNIP)
Ministerio de Salud
- --- ---- - --- - --
27
Normas sobre organizacioacuten de los establecimientos de salud
--------------_ ----------------------- --------------- --- - ------shy-------------------------------I-~----~~-~----_middot -~---
Antildeo Norma Descripcioacuten _ _-___----__---__j-___---------__-__---_-------__--__--- -__-__-_ __ _----__------shy
2004 Resolucioacuten Mihisterial Nordm Norma Teacutecnica Nordm 021-MINSADGSPV01 Categoriacuteas de 769-2004MINSA establecimientos del sector salud
-__--- --------- _-_ _----- --+------------------- ---~--~-- ----------- - ------ shy
2004 Resolucioacuten Mihisterial
1142-2004MINSA
Nordm i Guiacutea para la categorizacioacuten de establecimientos de salud del
sector salud
2007 Resolucioacuten Mihisterial
456-2007MINSA Nordm Norma Teacutecnica de Salud Nordm 050-MINSA DGSP V02
Acreditacioacuten de Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo
__L_____~___ bull_________bull ________ _
Normas sobre disentildeo de los establecimientos de salud
- _---- _ ------ --------------- ------ - --__--- ------__--shy-~-----
DescripcioacutenAntildeo Norma
Resolucioacuten Ministerial Nordm Normas Teacutecnicas para Proyectos de Arquitectura Hospitalaria1996
482-96-SADM
Resolucioacuten Ministerial Nordm Normas teacutecnicas para el disentildeo de elementos de apoyo para1999
personas con discapacidad en los establecimientos de salud 072-99-SADM
2001 Resolucioacuten Mihisterial Nordm
064-2001-SADM
Normas teacutecnicas para proyectos
equipamiento de las unidades de
establecimientos de salud
de arquitectura
emergencia de
y
los
2001 Resolucioacuten Mihisterial Nordm
065-2001-SADM
Guiacuteas teacutecnicas para proyectos de arquitectura yequipamiento
de las unidades de centro quiruacutergico y cirugiacutea ambulatoria
2005 Resolucioacuten Ministerial Nordm
970-2005M I NSA
NTS Ndeg 038-MINSADGSP-VOl Norma Teacutecnica de Salud para
Proyectos de Arquitectura Equipamiento y Mobiliario de
Establecimientos de Salud del Primer Nivel de Atencioacuten
Normas vinculdd() a Id construcciacuteoacuten de establecimientos de salud
Antildeo Norma Descripcioacuten
2000 Ley Nordm 27314 Ley General de Residuos soacutelidos
Decreto Supremo Nordm 057shy2004 Reglamento de la Ley General de Residuos Soacutelidos
2004-PCM
Modificatoria del reglamento de la Ley de Regularizacioacuten
Decreto Supremo Ndeg de Edificaciones del Procedimiento para la Declaratoria 2005
011-2005-VIVI EN DA de fabrica y del Reacutegimen de Unidades Inmobiliarias de
Propiedad Exclusiva y de Propiedad Comuacuten
Estaacutendares miacutenimos de seguridad para construccioacuten ampliacioacuten Resol ucioacuten Mi nisteria I Nordm
2005 rehabilitacioacuten remodelacioacuten y mitigacioacuten de riesgos en los 335-2005M I NSA
establecimientos de salud y servicios meacutedicos de apoyo
2005 Ley Nordm 28611 Ley General del Ambiente
Decreto Supremo Nordm Aprueban 66 Normas Teacutecnicas del Reglamento Nacional de 2006
011-2006-VIVI EN DA Edificaciones-RN E
Resolucioacuten Ministerial Nordm Coacutedigo Nacional de Electricidad-Utilizacioacuten2006
037-2006-MEM-DM
2007 Ley N 29090 Ley de Regulacioacuten de habilitaciones urbanas y de edificaciones
Ley que modifica y complementa la Ley Nordm 29090 Ley de 2009 Ley Nordm 29476
regulacioacuten de habilitaciones urbanas y de edificaciones
Politica Nacional de Hospitales Seguros Frente o los Desastres
28
Normas sobre equipamiento de los establecimientos de salud
Descripcioacuten
equipos biomeacutedicos baacutesicos para establecimientos
equipos a los listados de equipos biomeacutedicos baacutesicos para establecimientos de salud aprobado por RM NQ2006
Adicionar
S88-200SjM IIlSA
Normas sobre sentildealeacutetica en los establecimientos de salud
Descripcioacuten
Nordm Normas de identificacioacuten y sentildealizacioacuten de los establecimientos de salud del Ministerio de Salud
Norma Teacutecnica de Salud Nordm 037-MINSAjOGDN-V01 paraResolucioacuten Ministerial Nordm
sentildealizacioacuten de seguridad de los establecimientos de salud y 200S 897-200SjMINSA
servicios meacutedicos de apoyo
Normas sobre mantenimiento de los establecimientos de salud
Antildeo
Normas teacutecnicas para el mantenimiento y conservacioacuten de la infraestructura fiacutesica de los establecimientos de salud del 1997
2S1-97-SAjDM
para el mantenimiento y conservacioacuten de la 1998
Resolucioacuten Ministerial
Resolucioacuten Ministerial Nordm 016-98-SAjDM infraestructura fiacutesica de hospitales
Normas sobre organizacioacuten planeamiento y respuesta ante desastres
Descripcioacuten
Disponen que los hospitales del sector salud constituyan su
Antildeo Norma
1995 respectivo comiteacute hospitalario de defensa civil
Directiva Nordm 036-2004-0GDNjMINSA-V01 Declaratoria de 2004
alertas en situaciones de emergencias y desastres --__~~--~--- ---shy
NSA-V01 Procedimiento de contingencia para
Directiva Nordm 043-2004-0GDNjMINSA-V01 Procedimiento
2004
Resolucioacuten Ministerial Nordm para la elaboracioacuten de planes de respuesta frente a2004
974-2004jMINSA emergencias y desastres
Directiva Nordm OS3-0S-0GDNjMINSA-V01 Organizacioacuten yResolucioacuten Ministerial Nordm funcionamiento de las brigadas del Ministerio de Salud para 200S
NSA atencioacuten y control de situaciones de emergencias y desastres
Normas sobre evaluacioacuten de seguridad en establecimientos de salud
Norma DescripcioacutenAntildeo ~~---~-----~-------+----------------------
Jefatural Nordm el Manual de Ejecucioacuten de Inspecciones Teacutecnicas 2009
106-2009-INDECI Seguridad en Defensa Civil
Ministerio de Salud
25
de gases y explosiones que han obligado varias veces al traslado de las comunidades y los campesinos que viven en sus inmediaciones a lugares maacutes seguros la uacuteltima ocurrioacute al inicio del antildeo 2007
Fenoacutemeno El Nintildeo
El fenoacutemeno meteoroloacutegico El Nintildeo que perioacutedicamente la friacutea corriente marina costera con aguas calientes causa grandes precipitaciones pluviales en la costa con masivas inundaciones y destruccioacuten Paralelamente y paradoacutejicamente produce sequiacuteas en las zonas alto andinas Este fenoacutemeno se repite en ciclos muy variados de 2 a 7 antildeos pero los maacutes intensos superan los 15 antildeos Los fenoacutemenos de los antildeos 1924-25 1982-83 Y 1997-98 fueron particularmente violentos Las peacuterdidas econoacutemicas ocasionadas por El Nintildeo de 1997-98 fueron estimadas en maacutes de USD 35 mil millones para el Peruacute
El fenoacutemeno de El Nintildeo es muchas veces por el fenoacutemeno climaacutetico conocido como La Nintildea que se caracteriza por un descenso en la temperatura del mar sensacioacuten de friacuteo en la costa peruana y lluvias de moderada intensidad en el sur La Nintildea de 1998 causoacute inundaciones y desbordes de riacuteos en diversas localidades de Arequipa Puno y Cusca
Terremotos
Nuacutemero de Fecha Lugar
Muertos
22-01-1582 x 30
24-11-1604
81
23
14-02-1619
IX
VIII
84
78
72
84
~--~----I----__~
31-03-1650 VII
28-10-1746 6000
13-05-1784
X-XI
84 VII 54
10-07-1821 VII79 162
13-08-1868 86 XI 493
06-08-1913 77 X ---iexcl---shy
VII-VIII 200
24-08-1942 Nazca (lea)
24-05-1940 Lima 82
IX 30
10-11-1946 Ancashi IX
01-11-1947 (Juniacuten) VIII-IX
16-01-1958 Arequipa VIII 28
19-07-1959 Arequipa VII
19-01-1960 IX
24-09-1963 Ancash VII
11-10-1966 Lima VIII
19-06-1968 Moyobamba (San Martiacuten) VII
31-05-1970 Chimbote (Ancash) VII-VIII 70000
03-10-1974 Lima VIII
12-11-1996 Nazca (lea) VII-VIII 14
23-06-2001 Arequipa VII 33
15-08-2007 Pisco VII-VIII 596
70
70
Politica Nacional de Hospitaliexcl ~ (1 105 Desostres
26
Tsunamis
Antildeos
1586
1604
Efectos
Tuvo lugar el 9 de julio de 1586 despueacutes de un sismo de magnitud 86 alrededor del Callao y Lima El tsunami generado por este terremoto produjo una ola de 24 metros que avanzoacute maacutes de 100 metros de inundacioacuten en el Callao
de noviembre de 1604 se produjo un terremoto de una magnitud estimada 85 a 90 que afectoacute la mayoriacutea del sur del Peruacute El terremoto generoacute un
tsunami que afectoacute entre 900 a 1200 millas de la costa de Ameacuterica del Los registros indican que las olas del tsunami alcanzaron 16 metros con 10
de inundacioacuten
El 20 Y 21 de octubre de 1687 dos grandes terremotos con magnitudes estimadas de 80 y 84 golpearon a Lima y aacutereas circundantes El segundo de eacutestos generoacute un
1687 tsunami con olas de entre 5 y 10 metros en el Callao Por lo menos 500 personas murieron como resultado de este tsunami
El 28 de octubre de 1746 se produjo el terremoto maacutes grande en la historia de la costa central del Peruacute Con magnitud de 84 el sismo destruyoacute las ciudades de
1746 Lima Callao y Chancay Luego de una hora un gran tsunami con una ola de 24 metros causoacute la destruccioacuten total del Callao con 5 kiloacutemetros de inundacioacuten que hundioacute los 23 barcos acoderados en el puerto y matoacute alrededor de 6 mil personas
ANEXO 2 Normativa sobre establecimientos de salud
Normas sobre inversioacuten en salud
Antildeo
2000
2000 2007 2009
2009
Norma
Ley It 27293 Modificada por las Leyes Ndeg 28522 (25 de mayo de 2005) 28802 (21 de Julio de 2006) Por el D Leg Ndeg 1005 (03 de Mayo de 2008) y D Leg Nordm 1091 (21 de Junio de 2008)
Ds Ndeg 086-2000-EF Ds Ndeg 102-2007-EF fue modificado por 05 Nordm 038-2009-EF (15 de Febrero de 2009)
Resolucioacuten Directoral Nordm 002-2009shyEF6801 Modificada por RO Nos 003-2009shyEF6801 (21 de Marzo de 2009) 004-2009-EF6801 (15 de Abril de 2009)
Descripcioacuten
Ley del Sistema Nacional de Inversioacuten Puacuteblica (SNIP)
Nuevo Reglamento del Sistema Nacional de Inversioacuten Puacuteblica (SNIP)
Directiva General del Sistema Nacional de Inversioacuten Puacuteblica (SNIP)
Ministerio de Salud
- --- ---- - --- - --
27
Normas sobre organizacioacuten de los establecimientos de salud
--------------_ ----------------------- --------------- --- - ------shy-------------------------------I-~----~~-~----_middot -~---
Antildeo Norma Descripcioacuten _ _-___----__---__j-___---------__-__---_-------__--__--- -__-__-_ __ _----__------shy
2004 Resolucioacuten Mihisterial Nordm Norma Teacutecnica Nordm 021-MINSADGSPV01 Categoriacuteas de 769-2004MINSA establecimientos del sector salud
-__--- --------- _-_ _----- --+------------------- ---~--~-- ----------- - ------ shy
2004 Resolucioacuten Mihisterial
1142-2004MINSA
Nordm i Guiacutea para la categorizacioacuten de establecimientos de salud del
sector salud
2007 Resolucioacuten Mihisterial
456-2007MINSA Nordm Norma Teacutecnica de Salud Nordm 050-MINSA DGSP V02
Acreditacioacuten de Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo
__L_____~___ bull_________bull ________ _
Normas sobre disentildeo de los establecimientos de salud
- _---- _ ------ --------------- ------ - --__--- ------__--shy-~-----
DescripcioacutenAntildeo Norma
Resolucioacuten Ministerial Nordm Normas Teacutecnicas para Proyectos de Arquitectura Hospitalaria1996
482-96-SADM
Resolucioacuten Ministerial Nordm Normas teacutecnicas para el disentildeo de elementos de apoyo para1999
personas con discapacidad en los establecimientos de salud 072-99-SADM
2001 Resolucioacuten Mihisterial Nordm
064-2001-SADM
Normas teacutecnicas para proyectos
equipamiento de las unidades de
establecimientos de salud
de arquitectura
emergencia de
y
los
2001 Resolucioacuten Mihisterial Nordm
065-2001-SADM
Guiacuteas teacutecnicas para proyectos de arquitectura yequipamiento
de las unidades de centro quiruacutergico y cirugiacutea ambulatoria
2005 Resolucioacuten Ministerial Nordm
970-2005M I NSA
NTS Ndeg 038-MINSADGSP-VOl Norma Teacutecnica de Salud para
Proyectos de Arquitectura Equipamiento y Mobiliario de
Establecimientos de Salud del Primer Nivel de Atencioacuten
Normas vinculdd() a Id construcciacuteoacuten de establecimientos de salud
Antildeo Norma Descripcioacuten
2000 Ley Nordm 27314 Ley General de Residuos soacutelidos
Decreto Supremo Nordm 057shy2004 Reglamento de la Ley General de Residuos Soacutelidos
2004-PCM
Modificatoria del reglamento de la Ley de Regularizacioacuten
Decreto Supremo Ndeg de Edificaciones del Procedimiento para la Declaratoria 2005
011-2005-VIVI EN DA de fabrica y del Reacutegimen de Unidades Inmobiliarias de
Propiedad Exclusiva y de Propiedad Comuacuten
Estaacutendares miacutenimos de seguridad para construccioacuten ampliacioacuten Resol ucioacuten Mi nisteria I Nordm
2005 rehabilitacioacuten remodelacioacuten y mitigacioacuten de riesgos en los 335-2005M I NSA
establecimientos de salud y servicios meacutedicos de apoyo
2005 Ley Nordm 28611 Ley General del Ambiente
Decreto Supremo Nordm Aprueban 66 Normas Teacutecnicas del Reglamento Nacional de 2006
011-2006-VIVI EN DA Edificaciones-RN E
Resolucioacuten Ministerial Nordm Coacutedigo Nacional de Electricidad-Utilizacioacuten2006
037-2006-MEM-DM
2007 Ley N 29090 Ley de Regulacioacuten de habilitaciones urbanas y de edificaciones
Ley que modifica y complementa la Ley Nordm 29090 Ley de 2009 Ley Nordm 29476
regulacioacuten de habilitaciones urbanas y de edificaciones
Politica Nacional de Hospitales Seguros Frente o los Desastres
28
Normas sobre equipamiento de los establecimientos de salud
Descripcioacuten
equipos biomeacutedicos baacutesicos para establecimientos
equipos a los listados de equipos biomeacutedicos baacutesicos para establecimientos de salud aprobado por RM NQ2006
Adicionar
S88-200SjM IIlSA
Normas sobre sentildealeacutetica en los establecimientos de salud
Descripcioacuten
Nordm Normas de identificacioacuten y sentildealizacioacuten de los establecimientos de salud del Ministerio de Salud
Norma Teacutecnica de Salud Nordm 037-MINSAjOGDN-V01 paraResolucioacuten Ministerial Nordm
sentildealizacioacuten de seguridad de los establecimientos de salud y 200S 897-200SjMINSA
servicios meacutedicos de apoyo
Normas sobre mantenimiento de los establecimientos de salud
Antildeo
Normas teacutecnicas para el mantenimiento y conservacioacuten de la infraestructura fiacutesica de los establecimientos de salud del 1997
2S1-97-SAjDM
para el mantenimiento y conservacioacuten de la 1998
Resolucioacuten Ministerial
Resolucioacuten Ministerial Nordm 016-98-SAjDM infraestructura fiacutesica de hospitales
Normas sobre organizacioacuten planeamiento y respuesta ante desastres
Descripcioacuten
Disponen que los hospitales del sector salud constituyan su
Antildeo Norma
1995 respectivo comiteacute hospitalario de defensa civil
Directiva Nordm 036-2004-0GDNjMINSA-V01 Declaratoria de 2004
alertas en situaciones de emergencias y desastres --__~~--~--- ---shy
NSA-V01 Procedimiento de contingencia para
Directiva Nordm 043-2004-0GDNjMINSA-V01 Procedimiento
2004
Resolucioacuten Ministerial Nordm para la elaboracioacuten de planes de respuesta frente a2004
974-2004jMINSA emergencias y desastres
Directiva Nordm OS3-0S-0GDNjMINSA-V01 Organizacioacuten yResolucioacuten Ministerial Nordm funcionamiento de las brigadas del Ministerio de Salud para 200S
NSA atencioacuten y control de situaciones de emergencias y desastres
Normas sobre evaluacioacuten de seguridad en establecimientos de salud
Norma DescripcioacutenAntildeo ~~---~-----~-------+----------------------
Jefatural Nordm el Manual de Ejecucioacuten de Inspecciones Teacutecnicas 2009
106-2009-INDECI Seguridad en Defensa Civil
Ministerio de Salud
26
Tsunamis
Antildeos
1586
1604
Efectos
Tuvo lugar el 9 de julio de 1586 despueacutes de un sismo de magnitud 86 alrededor del Callao y Lima El tsunami generado por este terremoto produjo una ola de 24 metros que avanzoacute maacutes de 100 metros de inundacioacuten en el Callao
de noviembre de 1604 se produjo un terremoto de una magnitud estimada 85 a 90 que afectoacute la mayoriacutea del sur del Peruacute El terremoto generoacute un
tsunami que afectoacute entre 900 a 1200 millas de la costa de Ameacuterica del Los registros indican que las olas del tsunami alcanzaron 16 metros con 10
de inundacioacuten
El 20 Y 21 de octubre de 1687 dos grandes terremotos con magnitudes estimadas de 80 y 84 golpearon a Lima y aacutereas circundantes El segundo de eacutestos generoacute un
1687 tsunami con olas de entre 5 y 10 metros en el Callao Por lo menos 500 personas murieron como resultado de este tsunami
El 28 de octubre de 1746 se produjo el terremoto maacutes grande en la historia de la costa central del Peruacute Con magnitud de 84 el sismo destruyoacute las ciudades de
1746 Lima Callao y Chancay Luego de una hora un gran tsunami con una ola de 24 metros causoacute la destruccioacuten total del Callao con 5 kiloacutemetros de inundacioacuten que hundioacute los 23 barcos acoderados en el puerto y matoacute alrededor de 6 mil personas
ANEXO 2 Normativa sobre establecimientos de salud
Normas sobre inversioacuten en salud
Antildeo
2000
2000 2007 2009
2009
Norma
Ley It 27293 Modificada por las Leyes Ndeg 28522 (25 de mayo de 2005) 28802 (21 de Julio de 2006) Por el D Leg Ndeg 1005 (03 de Mayo de 2008) y D Leg Nordm 1091 (21 de Junio de 2008)
Ds Ndeg 086-2000-EF Ds Ndeg 102-2007-EF fue modificado por 05 Nordm 038-2009-EF (15 de Febrero de 2009)
Resolucioacuten Directoral Nordm 002-2009shyEF6801 Modificada por RO Nos 003-2009shyEF6801 (21 de Marzo de 2009) 004-2009-EF6801 (15 de Abril de 2009)
Descripcioacuten
Ley del Sistema Nacional de Inversioacuten Puacuteblica (SNIP)
Nuevo Reglamento del Sistema Nacional de Inversioacuten Puacuteblica (SNIP)
Directiva General del Sistema Nacional de Inversioacuten Puacuteblica (SNIP)
Ministerio de Salud
- --- ---- - --- - --
27
Normas sobre organizacioacuten de los establecimientos de salud
--------------_ ----------------------- --------------- --- - ------shy-------------------------------I-~----~~-~----_middot -~---
Antildeo Norma Descripcioacuten _ _-___----__---__j-___---------__-__---_-------__--__--- -__-__-_ __ _----__------shy
2004 Resolucioacuten Mihisterial Nordm Norma Teacutecnica Nordm 021-MINSADGSPV01 Categoriacuteas de 769-2004MINSA establecimientos del sector salud
-__--- --------- _-_ _----- --+------------------- ---~--~-- ----------- - ------ shy
2004 Resolucioacuten Mihisterial
1142-2004MINSA
Nordm i Guiacutea para la categorizacioacuten de establecimientos de salud del
sector salud
2007 Resolucioacuten Mihisterial
456-2007MINSA Nordm Norma Teacutecnica de Salud Nordm 050-MINSA DGSP V02
Acreditacioacuten de Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo
__L_____~___ bull_________bull ________ _
Normas sobre disentildeo de los establecimientos de salud
- _---- _ ------ --------------- ------ - --__--- ------__--shy-~-----
DescripcioacutenAntildeo Norma
Resolucioacuten Ministerial Nordm Normas Teacutecnicas para Proyectos de Arquitectura Hospitalaria1996
482-96-SADM
Resolucioacuten Ministerial Nordm Normas teacutecnicas para el disentildeo de elementos de apoyo para1999
personas con discapacidad en los establecimientos de salud 072-99-SADM
2001 Resolucioacuten Mihisterial Nordm
064-2001-SADM
Normas teacutecnicas para proyectos
equipamiento de las unidades de
establecimientos de salud
de arquitectura
emergencia de
y
los
2001 Resolucioacuten Mihisterial Nordm
065-2001-SADM
Guiacuteas teacutecnicas para proyectos de arquitectura yequipamiento
de las unidades de centro quiruacutergico y cirugiacutea ambulatoria
2005 Resolucioacuten Ministerial Nordm
970-2005M I NSA
NTS Ndeg 038-MINSADGSP-VOl Norma Teacutecnica de Salud para
Proyectos de Arquitectura Equipamiento y Mobiliario de
Establecimientos de Salud del Primer Nivel de Atencioacuten
Normas vinculdd() a Id construcciacuteoacuten de establecimientos de salud
Antildeo Norma Descripcioacuten
2000 Ley Nordm 27314 Ley General de Residuos soacutelidos
Decreto Supremo Nordm 057shy2004 Reglamento de la Ley General de Residuos Soacutelidos
2004-PCM
Modificatoria del reglamento de la Ley de Regularizacioacuten
Decreto Supremo Ndeg de Edificaciones del Procedimiento para la Declaratoria 2005
011-2005-VIVI EN DA de fabrica y del Reacutegimen de Unidades Inmobiliarias de
Propiedad Exclusiva y de Propiedad Comuacuten
Estaacutendares miacutenimos de seguridad para construccioacuten ampliacioacuten Resol ucioacuten Mi nisteria I Nordm
2005 rehabilitacioacuten remodelacioacuten y mitigacioacuten de riesgos en los 335-2005M I NSA
establecimientos de salud y servicios meacutedicos de apoyo
2005 Ley Nordm 28611 Ley General del Ambiente
Decreto Supremo Nordm Aprueban 66 Normas Teacutecnicas del Reglamento Nacional de 2006
011-2006-VIVI EN DA Edificaciones-RN E
Resolucioacuten Ministerial Nordm Coacutedigo Nacional de Electricidad-Utilizacioacuten2006
037-2006-MEM-DM
2007 Ley N 29090 Ley de Regulacioacuten de habilitaciones urbanas y de edificaciones
Ley que modifica y complementa la Ley Nordm 29090 Ley de 2009 Ley Nordm 29476
regulacioacuten de habilitaciones urbanas y de edificaciones
Politica Nacional de Hospitales Seguros Frente o los Desastres
28
Normas sobre equipamiento de los establecimientos de salud
Descripcioacuten
equipos biomeacutedicos baacutesicos para establecimientos
equipos a los listados de equipos biomeacutedicos baacutesicos para establecimientos de salud aprobado por RM NQ2006
Adicionar
S88-200SjM IIlSA
Normas sobre sentildealeacutetica en los establecimientos de salud
Descripcioacuten
Nordm Normas de identificacioacuten y sentildealizacioacuten de los establecimientos de salud del Ministerio de Salud
Norma Teacutecnica de Salud Nordm 037-MINSAjOGDN-V01 paraResolucioacuten Ministerial Nordm
sentildealizacioacuten de seguridad de los establecimientos de salud y 200S 897-200SjMINSA
servicios meacutedicos de apoyo
Normas sobre mantenimiento de los establecimientos de salud
Antildeo
Normas teacutecnicas para el mantenimiento y conservacioacuten de la infraestructura fiacutesica de los establecimientos de salud del 1997
2S1-97-SAjDM
para el mantenimiento y conservacioacuten de la 1998
Resolucioacuten Ministerial
Resolucioacuten Ministerial Nordm 016-98-SAjDM infraestructura fiacutesica de hospitales
Normas sobre organizacioacuten planeamiento y respuesta ante desastres
Descripcioacuten
Disponen que los hospitales del sector salud constituyan su
Antildeo Norma
1995 respectivo comiteacute hospitalario de defensa civil
Directiva Nordm 036-2004-0GDNjMINSA-V01 Declaratoria de 2004
alertas en situaciones de emergencias y desastres --__~~--~--- ---shy
NSA-V01 Procedimiento de contingencia para
Directiva Nordm 043-2004-0GDNjMINSA-V01 Procedimiento
2004
Resolucioacuten Ministerial Nordm para la elaboracioacuten de planes de respuesta frente a2004
974-2004jMINSA emergencias y desastres
Directiva Nordm OS3-0S-0GDNjMINSA-V01 Organizacioacuten yResolucioacuten Ministerial Nordm funcionamiento de las brigadas del Ministerio de Salud para 200S
NSA atencioacuten y control de situaciones de emergencias y desastres
Normas sobre evaluacioacuten de seguridad en establecimientos de salud
Norma DescripcioacutenAntildeo ~~---~-----~-------+----------------------
Jefatural Nordm el Manual de Ejecucioacuten de Inspecciones Teacutecnicas 2009
106-2009-INDECI Seguridad en Defensa Civil
Ministerio de Salud
- --- ---- - --- - --
27
Normas sobre organizacioacuten de los establecimientos de salud
--------------_ ----------------------- --------------- --- - ------shy-------------------------------I-~----~~-~----_middot -~---
Antildeo Norma Descripcioacuten _ _-___----__---__j-___---------__-__---_-------__--__--- -__-__-_ __ _----__------shy
2004 Resolucioacuten Mihisterial Nordm Norma Teacutecnica Nordm 021-MINSADGSPV01 Categoriacuteas de 769-2004MINSA establecimientos del sector salud
-__--- --------- _-_ _----- --+------------------- ---~--~-- ----------- - ------ shy
2004 Resolucioacuten Mihisterial
1142-2004MINSA
Nordm i Guiacutea para la categorizacioacuten de establecimientos de salud del
sector salud
2007 Resolucioacuten Mihisterial
456-2007MINSA Nordm Norma Teacutecnica de Salud Nordm 050-MINSA DGSP V02
Acreditacioacuten de Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo
__L_____~___ bull_________bull ________ _
Normas sobre disentildeo de los establecimientos de salud
- _---- _ ------ --------------- ------ - --__--- ------__--shy-~-----
DescripcioacutenAntildeo Norma
Resolucioacuten Ministerial Nordm Normas Teacutecnicas para Proyectos de Arquitectura Hospitalaria1996
482-96-SADM
Resolucioacuten Ministerial Nordm Normas teacutecnicas para el disentildeo de elementos de apoyo para1999
personas con discapacidad en los establecimientos de salud 072-99-SADM
2001 Resolucioacuten Mihisterial Nordm
064-2001-SADM
Normas teacutecnicas para proyectos
equipamiento de las unidades de
establecimientos de salud
de arquitectura
emergencia de
y
los
2001 Resolucioacuten Mihisterial Nordm
065-2001-SADM
Guiacuteas teacutecnicas para proyectos de arquitectura yequipamiento
de las unidades de centro quiruacutergico y cirugiacutea ambulatoria
2005 Resolucioacuten Ministerial Nordm
970-2005M I NSA
NTS Ndeg 038-MINSADGSP-VOl Norma Teacutecnica de Salud para
Proyectos de Arquitectura Equipamiento y Mobiliario de
Establecimientos de Salud del Primer Nivel de Atencioacuten
Normas vinculdd() a Id construcciacuteoacuten de establecimientos de salud
Antildeo Norma Descripcioacuten
2000 Ley Nordm 27314 Ley General de Residuos soacutelidos
Decreto Supremo Nordm 057shy2004 Reglamento de la Ley General de Residuos Soacutelidos
2004-PCM
Modificatoria del reglamento de la Ley de Regularizacioacuten
Decreto Supremo Ndeg de Edificaciones del Procedimiento para la Declaratoria 2005
011-2005-VIVI EN DA de fabrica y del Reacutegimen de Unidades Inmobiliarias de
Propiedad Exclusiva y de Propiedad Comuacuten
Estaacutendares miacutenimos de seguridad para construccioacuten ampliacioacuten Resol ucioacuten Mi nisteria I Nordm
2005 rehabilitacioacuten remodelacioacuten y mitigacioacuten de riesgos en los 335-2005M I NSA
establecimientos de salud y servicios meacutedicos de apoyo
2005 Ley Nordm 28611 Ley General del Ambiente
Decreto Supremo Nordm Aprueban 66 Normas Teacutecnicas del Reglamento Nacional de 2006
011-2006-VIVI EN DA Edificaciones-RN E
Resolucioacuten Ministerial Nordm Coacutedigo Nacional de Electricidad-Utilizacioacuten2006
037-2006-MEM-DM
2007 Ley N 29090 Ley de Regulacioacuten de habilitaciones urbanas y de edificaciones
Ley que modifica y complementa la Ley Nordm 29090 Ley de 2009 Ley Nordm 29476
regulacioacuten de habilitaciones urbanas y de edificaciones
Politica Nacional de Hospitales Seguros Frente o los Desastres
28
Normas sobre equipamiento de los establecimientos de salud
Descripcioacuten
equipos biomeacutedicos baacutesicos para establecimientos
equipos a los listados de equipos biomeacutedicos baacutesicos para establecimientos de salud aprobado por RM NQ2006
Adicionar
S88-200SjM IIlSA
Normas sobre sentildealeacutetica en los establecimientos de salud
Descripcioacuten
Nordm Normas de identificacioacuten y sentildealizacioacuten de los establecimientos de salud del Ministerio de Salud
Norma Teacutecnica de Salud Nordm 037-MINSAjOGDN-V01 paraResolucioacuten Ministerial Nordm
sentildealizacioacuten de seguridad de los establecimientos de salud y 200S 897-200SjMINSA
servicios meacutedicos de apoyo
Normas sobre mantenimiento de los establecimientos de salud
Antildeo
Normas teacutecnicas para el mantenimiento y conservacioacuten de la infraestructura fiacutesica de los establecimientos de salud del 1997
2S1-97-SAjDM
para el mantenimiento y conservacioacuten de la 1998
Resolucioacuten Ministerial
Resolucioacuten Ministerial Nordm 016-98-SAjDM infraestructura fiacutesica de hospitales
Normas sobre organizacioacuten planeamiento y respuesta ante desastres
Descripcioacuten
Disponen que los hospitales del sector salud constituyan su
Antildeo Norma
1995 respectivo comiteacute hospitalario de defensa civil
Directiva Nordm 036-2004-0GDNjMINSA-V01 Declaratoria de 2004
alertas en situaciones de emergencias y desastres --__~~--~--- ---shy
NSA-V01 Procedimiento de contingencia para
Directiva Nordm 043-2004-0GDNjMINSA-V01 Procedimiento
2004
Resolucioacuten Ministerial Nordm para la elaboracioacuten de planes de respuesta frente a2004
974-2004jMINSA emergencias y desastres
Directiva Nordm OS3-0S-0GDNjMINSA-V01 Organizacioacuten yResolucioacuten Ministerial Nordm funcionamiento de las brigadas del Ministerio de Salud para 200S
NSA atencioacuten y control de situaciones de emergencias y desastres
Normas sobre evaluacioacuten de seguridad en establecimientos de salud
Norma DescripcioacutenAntildeo ~~---~-----~-------+----------------------
Jefatural Nordm el Manual de Ejecucioacuten de Inspecciones Teacutecnicas 2009
106-2009-INDECI Seguridad en Defensa Civil
Ministerio de Salud
28
Normas sobre equipamiento de los establecimientos de salud
Descripcioacuten
equipos biomeacutedicos baacutesicos para establecimientos
equipos a los listados de equipos biomeacutedicos baacutesicos para establecimientos de salud aprobado por RM NQ2006
Adicionar
S88-200SjM IIlSA
Normas sobre sentildealeacutetica en los establecimientos de salud
Descripcioacuten
Nordm Normas de identificacioacuten y sentildealizacioacuten de los establecimientos de salud del Ministerio de Salud
Norma Teacutecnica de Salud Nordm 037-MINSAjOGDN-V01 paraResolucioacuten Ministerial Nordm
sentildealizacioacuten de seguridad de los establecimientos de salud y 200S 897-200SjMINSA
servicios meacutedicos de apoyo
Normas sobre mantenimiento de los establecimientos de salud
Antildeo
Normas teacutecnicas para el mantenimiento y conservacioacuten de la infraestructura fiacutesica de los establecimientos de salud del 1997
2S1-97-SAjDM
para el mantenimiento y conservacioacuten de la 1998
Resolucioacuten Ministerial
Resolucioacuten Ministerial Nordm 016-98-SAjDM infraestructura fiacutesica de hospitales
Normas sobre organizacioacuten planeamiento y respuesta ante desastres
Descripcioacuten
Disponen que los hospitales del sector salud constituyan su
Antildeo Norma
1995 respectivo comiteacute hospitalario de defensa civil
Directiva Nordm 036-2004-0GDNjMINSA-V01 Declaratoria de 2004
alertas en situaciones de emergencias y desastres --__~~--~--- ---shy
NSA-V01 Procedimiento de contingencia para
Directiva Nordm 043-2004-0GDNjMINSA-V01 Procedimiento
2004
Resolucioacuten Ministerial Nordm para la elaboracioacuten de planes de respuesta frente a2004
974-2004jMINSA emergencias y desastres
Directiva Nordm OS3-0S-0GDNjMINSA-V01 Organizacioacuten yResolucioacuten Ministerial Nordm funcionamiento de las brigadas del Ministerio de Salud para 200S
NSA atencioacuten y control de situaciones de emergencias y desastres
Normas sobre evaluacioacuten de seguridad en establecimientos de salud
Norma DescripcioacutenAntildeo ~~---~-----~-------+----------------------
Jefatural Nordm el Manual de Ejecucioacuten de Inspecciones Teacutecnicas 2009
106-2009-INDECI Seguridad en Defensa Civil
Ministerio de Salud