Impacte de la PET/TC amb 18F-FDG en la estadificació inicial de la neoplàsia
d´ovari localment avançada Caresia AP, Gámez C, Rossi S, Rodríguez-Bel L, Robles J, Cortés M, Capó C*, Barahona M*, Martí MD*, Ponce J*
Institut de Diagnòstic per la Imatge (IDI) – Unitat PETServei de Ginecologia. H. U de Bellvitge- IDIBELLL’Hospitalet de Llobregat. Barcelona
IDI INSTITUT DEDIAGNÒSTIC PERLA IMATGE
N Ovari Generalitats
• 3er més freq entre els càncers ginecològics, i és el que causa més morts (>50%)
• AP: Adenocarcinoma• >75% es detecta en estadis III i IV• La Disseminació pot ser:
• Local, limfàtica, peritoneal, hematògena• La cirurgia citorreductiva millora la supervivència• Marcador tumoral: Ca125• Recidiva > 50% inclús en confimades de RC per
laparoscòpia
Sebastian S, Abdominal Imaging 2008;33:112-118
Tècniques imatge estadificació:•US i TC sempre•PET no contemplada
APD Regionals:•PAo•Pèlviques•Inguinals
TractamentCirurgia:H+DALimfadenectomia P+PAoOmentectomiaBx PeritonealsQT:Carbo-Taxol
Oncoguia Cancer Ovario 2008. ISBN: 978-84-612-7420-8
N Ovari Generalitats
Laparoscòpia diagnòstica
IDI PET-Bellvitge
Objectiu
Avaluar l’impacte de la PET/TC amb FDG en la estadificació del càncer d´ovari localment avançat
IDI PET-Bellvitge
Material i mètodes
�
•N=22 dones Edat mitja =61 anys (rang 45-81)
•Totes TC masses anexials sòlido-quístiques sospitoses de malignitat primària
•Les troballes PET-TC van ser correlacionades amb els resultats AP de la laparoscòpia diagnòstica (1-3 setmanes desprès de la PET)
•La malaltes amb sospita de M1 per PET-TC van ser confirmades
IDI PET-Bellvitge
Resultats
�
C Cèl Clares
ADK Seròs G3
Massa PrimàriaN=22p
Cistoadenofibroma benigne
90% FDG- Positiva N=20 p•Hipermetabolisme al component sòlid•Promig SUVmax=11.56g/ml (rang 3-26) •Promig diàmetre major=89mm(rang 34-200)
10% FDG- NEGATIVA N=2 p •SUV max<2,5 g/ml•Promig diàmetre major=116mm(rang 93-140)
IDI PET-Bellvitge
Resultats
�
C Cèl Clares
ADK Seròs G3
Massa PrimàriaN=22p
Cistoadenofibroma benigne
90% FDG- Positiva N=20 p•Hipermetabolisme al component sòlid•Promig SUVmax=11.56g/ml (rang 3-26) •Promig diàmetre major=89mm(rang 34-200)
10% FDG- NEGATIVA N=2 p •SUV max<2,5 g/ml•Promig diàmetre major=116mm(rang 93-140)
TCdx PET-TC APADP Regionals 5 10 No disp
Implants peritoneals 16 19 20
Metàstasis 5(+5FP) 9 8IDI PET-Bellvitge
6/9 pacients tenen metàstasis múltiples
NºPac Localitza-cions
Nº Pac Pacients per localització Nº
p/loc
M0 13
M1 9
Toràx 8 7 Adp T
-Supraclavicular -Mediastí -M interna -Axila
5 5 3 1
3 Pleura 2 Pleura amb adp T 3 1 Pleura exclusiu
Abdomen 2 2 Fetge 1 Fetge amb adp T
2 1 Fetge exclusiu
Altres 2 1 Adp laterocervicals amb adp T 1
1 Os amb adp T 1 Total 22 21
Resultats
IDI PET-Bellvitge
�
Canvi FIGO50%N=11/22
6 p PET-TCSobreestadia
5 p PET-TCInfraestadia
4p M1 Distància
2p Impl peritoneals
Falsos positius TC
Canvi Tractament36% N=8/22
5p PET-TC ressecablesCIRURGIA PRIMÀRIA
3p PET-TC M1 QUIMIOTERAPIA
Resultats
IDI PET-Bellvitge
60 a. Canvi ritme deposicional. Dolor al FIE.Ca125:765 U/ml
IDI PET-Bellvitge
60 a. Sospita de tumor primari ginecòlogic. Estadificació inicial.
IDI PET-Bellvitge
47a Sospita de Càncer ovari localment avançat. Ca125=1540 Estadificació. TC Massa+adp retrop. Sospita FIGO III. AP: ADK seròs D´ovari.
IDI PET-Bellvitge
48 a. Dolor abdominal de 1-2 mesos d'evolució. Pérdua de 10 kg de pes. ECOTV: massa pélvica.TC: massa annexal sólido-quística+implant peritoneal. CA125 500U/ml. AP. Carcinoma Cèl Clares
IDI PET-Bellvitge
Conclusions• La PET/TC detecta més afectació metastàsica
que la TC en la estadificació inicial de la neoplàsia primària d´ovari localment avançada
• Les pacients amb malaltia metastàsica tenen elevada incidència de M1 en adenopaties supradiafragmàtiques
• Es important una estadificació inicial més acurada per escollir l’estratègia terapèutica idònia
IDI PET-Bellvitge
Moltes gràcies