INFECCIÓN VÍAS URINARIAS
Dr. Jorge A. Lemus AriasMédico Residente Medicina Interna
Dr. José Reynaldo Santamaría VegaEspecialista en Infecciones
22 de junio del 2012
INCIDENCIA
• Infección bacteriana más común en la consulta externa en Estados Unidos.
• En el 2007 8.6 millones de consultas.• Incidencia de 12% en mujeres.• A los 32 años, la mitad han sufrido un episodio• En cistitis, 0.70 episodios por persona-año.• 25% recurrencia en mujeres en 6 meses.
INCIDENCIA
• La tasa de recurrencia aumenta con más de un episodio.
• Pielonefritis no complicada es menos común (1:28).
• 25 casos por 10,000 mujeres.
FACTORES DE RIESGO
• Relaciones sexuales.• Uso de espermicidas.• Infección urinaria previa.• Nueva pareja sexual.• Antecedentes heredofamiliares mujer primer
grado (CXCR1, receptor interleucina-8).
MICROBIOLOGIA
• E. coli (75 – 85%)• K. pneumoniae y P. mirabilis• S. saprophyticus (5 – 10%), E. faecalis y S.
agalactiae.
James B. Kaper, James P. Nataro & Harry L. T. Mobley. Pathogenetic E. coli. Nature Reviews Microbiology 2, 123-140 (February 2004)
Figure 2 Known mechanisms of immune evasion
Nielubowicz, G. R. & Mobley, H. L. T. (2010) Host–pathogen interactions in urinary tract infectionNat. Rev. Urol. doi:10.1038/nrurol.2010.101
Figure 1 Overview of uropathogen virulence factors
Nielubowicz, G. R. & Mobley, H. L. T. (2010) Host–pathogen interactions in urinary tract infectionNat. Rev. Urol. doi:10.1038/nrurol.2010.101
Figure 4 Uropathogenic Escherichia coli interaction with components of the hostimmune system
Nielubowicz, G. R. & Mobley, H. L. T. (2010) Host–pathogen interactions in urinary tract infectionNat. Rev. Urol. doi:10.1038/nrurol.2010.101
DIAGNÓSTICO CISTITIS
• Disuria con o sin:
– Urgencia urinaria.– Frecuencia urinaria.– Dolor suprapúbico.– Hematuria
• 50% mujeres con síntomas urinarios.• 90% mujeres con disuria.
PIELONEFRITIS
• Fiebre (mayor de 38°).• Escalofrío.• Dolor en flanco.• Sensibilidad en ángulo costovertebral.• Náusea.• Vómito.• Con o sin síntomas de cistitis.
PROFILAXIS
• Urovaxom – extracto liofilizado.
• Lactobacilos.
• Arándano rojo.
IVU EN EL EMBARAZO