Secretaría de Salud del Distrito Federal
Dr. Manuel Mondragón y Kalb Secretario de Salud del D.F.
Lic. Pedro Escamilla Soto Secretario Particular
Ana María Moreno Sánchez Secretaria Técnica
Dr. Armando Ahued Ortega Subsecretario de Servicios Médicos e Insumos
Dr. José Cobos González Director de Medicamentos, Insumos y Tecnología
Dr. Oscar Campos Ramos Director de Servicios Médicos Legales y en Reclusorios
Lic. Julio César Hernández Sánchez Director Jurídico
Dra. Ma. de la Luz Aceves Gutiérrez Directora Ejecutiva de los Servicios de Salud Pública del D.F.
Dr. Francisco Osuna Sánchez Director de Atención Médica
Dr. José de Jesús Trujillo Gutiérrez Director de Vigilancia e Inteligencia Epidemiológica
Mtra. Sonia Aguirre Garces Directora de Promoción a la Salud
C.P. Salvador Bolivar Domínguez Director de Administración y Finanzas
Dra. Nora Frías Melgoza Directora General de Vinculación y Enlace
Dr. Arturo Gaytán Becerril Director General de Servicios Médicos y Urgencias
Dr. Camilo Guzmán Delgado Director de Atención Hospitalaria
Dr. Carlos Godínez Cortés Director General de Planeación y Coordinación Sectorial
Dr. Tomás Gabino Romero Palacios Director de Políticas de Salud, Planeación y Evaluación
Dr. Antonio Fraga Mouret Director de Educación e Investigación
Dr. Jorge Morales Velázquez Director de Información de Salud
Lic. Federico Robles Cázares Director de Sistemas Institucionales y Comunicaciones
Lic. Omar Craviotto de la Peña Director General de Administración
Lic. Pedro López Zepeda Director de Recursos Humanos
Lic. Manuel Loria de Regil Director de Recursos Financieros
Ing. Rodolfo Somohano Villarreal Director de Recursos Materiales
Lic. José Bajos Linares Director de Mantenimiento y Servicios Generales
INTRODUCCIÓN 1
PRIMEROS CIEN DIAS DE SECRETARIA DE SALUD DEL DISTRITO FEDERAL
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I.‐ Fortalecimiento de la calidad de los servicios 8
1. Servicios Médicos y Urgencias 8
2. Calidad en el Servicio 13
3. Acreditación de Centro de Salud 14
4. Acuerdos de Gestión por la Calidad de los Servicios de Salud
Pública del Distrito Federal 16
5. Certificación de Hospitales 17
6. Buzón del Secretario y Buzón virtual. 18
II. Programas prioritarios 19
1. Prevención y Control de Diabetes Mellitas 19
2. Prevención y Control de Hipertensión Arterial Primaria 20
3. Promoción, Prevención y Atención del Sobrepeso y la Obesidad 20
4. Salud Sexual y Reproductiva 22
5. Prevención y control del cáncer 32
6. Atención Urológica (Cáncer de próstata) 34
7. Oftalmología (Cataratas) 35
8. Trasplantes 35
9. Atención a zonas marginadas 36
10. Medicina a Distancia 37
11. Salud Bucal 40
12. Vacunación 42
13. Adicciones 45
III. Programas estratégicos 54
1. Fortalecimiento de Bancos de Sangre y apertura del Banco Central 54
2. Cardiología intervencionista 55
3. Unidad de quemados 56
4. Pediatría 58
5. Tratamiento dialítico 59
6. Detección y Control del VIH SIDA 59
7. Abasto integral de medicamentos e insumos 60
IV. Programas Sustantivos 64
1. Atención Prehospitalaria y desastres 64
2. Prevención y Atención de la Violencia de Género 67
3. Medicina Legal y Reclusorios4. Ampliación y mejoramiento de la Infraestructura
67
4. Ampliación y mejoramiento de la infraestructura 68
V. Sistema de Protección Social en Salud Seguro Popular 72
VI. Fomento Sanitario 75
1. Autorizaciones y Permisos Funerarios 76
2. Vigilancia del Agua y Calidad Bacteriológica 78
3. Sanidad Internacional 79
VII. Regulación Sanitaria 80
VIII. Vigilancia Epidemiológica 82
1. Mortalidad Materna 82
2. El contexto de la mortalidad en el Distrito Federal 87
3. Certificados de Nacimiento 89
4. Parálisis Flácida Aguda y Poliomielitis 92
5. Enfermedad Febril Exantemática/ Sarampión 93
6. Influenza 94
7. Prevención y Control de la Tuberculosis. 96
8. Vigilancia de infecciones nosocomiales. 97
9. Enfermedades Trasmitidas por Vector 100
10. Prevención y Control de la Rabia 102
11. Defectos del Tubo Neural 104
IX. Coordinación y Desarrollo Sectorial 106
1. Informática en la Salud 106
2. Diseño Organizacional 118
3. Coordinación Sectorial 120
4. Agenda Legislativa 122
5. Sistemas Institucionales y Comunicación 122
X. Educación, Formación e Investigación 123
1. Formación de Recursos Humanos para la Salud 123
2. Educación continua 124
3. Bibliotecas 124
4. Investigación 125
5. Profesionalización 125
6. Educación para la Salud 126
XI. Oficina del Secretario de Salud 127
1. Secretaria Particular y Secretaria Técnica 127
XII. Administración y Finanzas 133
1. Programa Anual de Adquisiciones 133
2. Mantenimiento 134
3. Recursos Financieros 136
4. Programa Operativo Anual 136
5. Informe de Cuenta Pública 138
XIII. Jurídico 139
1. Jurídico de la Secretaría 139
2. Jurídico de Servicios de Salud Pública del D.F. 143
XIV. Políticas Gubernamentales 150
1. Programa de Rescate de Espacios Público 150
2. Caravana de la limpieza 150
3. Brigadas de Vialidad con Equidad 150
4. Consulta Verde 150
5. Pista de Hielo 151
6. Servicios de Atención Ciudadana 151
7. Campaña Nacional en Defensa de la Soberanía Alimentaría y la Reactivación del Campo Mexicano
151
1
Introduccion
La salud es una de las prioridades fundamentales de las políticas públicas del Jefe de Gobierno del Distrito Federal, licenciado Marcelo Ebrard Casaubón, por su impacto en la equidad, la justicia social y la calidad de vida de los habitantes de la ciudad de México. La Secretaría de Salud como uno de los ejes de la equidad orienta sus acciones para fortalecer los servicios y mejorar la calidad de la atención de los adultos mayores, de la mujer, de los jóvenes y de los niños.
En consecuencia, emprendimos un ambicioso programa de rediseño y fortalecimiento institucional de los servicios de salud, que iniciamos con la integración de la Secretaría de Salud y los Servicios de Salud Pública del Distrito Federal. El propósito fue crear una sola estructura que coordina el esfuerzo del primero y segundo nivel de atención, para mejorar la calidad del servicio, evitar la duplicidad de funciones y de recursos humanos y materiales, constituyendo un verdadero Sistema de Salud a la altura de las nuevas necesidades de los habitantes de la Ciudad de México.
Así contribuimos al cumplimiento del Programa General de Desarrollo 2006‐2012, que pone el acento en las políticas de igualdad, equidad y gratuidad.
Esta gran reorganización de la Secretaría nos permitió fortalecer los programas prioritarios y crear nuevos para ampliar la cobertura y mejorar los servicios de salud, que nos permitan enfrentar las enfermedades emergentes y las que son concomitantes al nuevo perfil demográfico y epidemiológico de los mexicanos.
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Entre los nuevos programas destacan la atención a Cáncer de Mama, Cérvicouterino y Prostático, con su tratamiento de mezclas químicas respectivo. Además, implantamos el de Medicina Móvil, el MEDIBÚS, cuya misión es acercar los servicios de salud a la población con alto grado de marginalidad; el programa de Prevención y Tratamiento de Obesidad, el de Diabetes y Trastornos de la Nutrición, el de la Interrupción Legal del Embarazo, el de Salud Sexual y Reproductiva y el de Medicina a Distancia, y de manera señera, el de adicciones para enfrentar el flagelo que lastima la estabilidad y la economía de las familias y corroe el tejido social.
Impulsamos simultáneamente, el desarrollo del tercer nivel de atención médica para responder al desmantelamiento del sistema de salud pública. Los principales programas en este ámbito son los de Cirugía Intervencionista, Trasplantes y Cataratas. Asimismo, reestructuramos las unidades para Quemados y contamos con nuevos y más equipos para Hemodiálisis.
También construimos un nuevo sistema de abasto de insumos y medicamentos, que permitirá elevar el nivel promedio de 70‐80% que logramos en 2007 a un rango cercano a 100% en 2008.
Igualmente estamos comprando equipo, renovando las instalaciones y construyendo nuevos centros de salud y hospitales para dotar a los trabajadores de todo el instrumental necesario y dignificar su trabajo.
Esta labor se acompaña de un esfuerzo sin precedente para capacitar al personal médico, paramédico y administrativo, el recurso más valioso de la institución. De manera prioritaria estamos promoviendo e impartiendo cursos para actualizar los conocimientos de los trabajadores y prepararlos en los nuevos sistemas y programas, como en las nuevas técnicas y habilidades.
Todo ello con una Filosofía de atención con calidez, que consiste en el trato amable y cálido a los pacientes y sus familiares. Este ingrediente es fundamental para alcanzar la calidad total en los servicios, tanto
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más o al menos igual de importante que disponer de los mejores aparatos e instalaciones, así como los medicamentos de última generación.
La política integral de salud que establecimos nos permite cerrar la pinza para obtener la calidad total en los servicios. Un ejemplo patente de que avanzamos en esa dirección es el logro de cero rechazos en hospitales.
En complemento a esta labor, redoblamos los esfuerzos para la prevención y la detección de las enfermedades. La nueva política de prevención y detección oportuna de las enfermedades que instituimos en la Secretaría y los Servicios de Salud tiene como propósito abatir los costos de la salud y mejorar la calidad de vida de las personas que vivimos en esta ciudad.
Las acciones que hemos emprendido están convirtiendo a la Secretaría de Salud del Distrito Federal en un referente obligado de los Sistemas de Salud Pública en México y América Latina.
Con esta estrategia, el Gobierno de la ciudad de México restablece el papel de la salud como bien público. Es decir, consagra a la salud como un derecho humano inalienable al que todos podemos tener acceso sin distingo de condición social o económica. Gracias a esta política contribuimos a fortalecer la cohesión social y preservar la paz pública. Y al mantener a una población sana se favorece el desarrollo de la economía y aumenta su productividad.
El presente informe detalla los programas sustantivos y prioritarios que esta Secretaria ha realizado en 2007, en donde “Tu salud nos mueve”.
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Primeros cien dias de Secretaria de Salud del
Distrito Federal
Los principales desafíos encontrados por la Secretaría de Salud al inicio de esta nueva administración 2006‐2012 encabezada por el Jefe de Gobierno Lic. Marcelo Ebrard Casaubón están orientados al fortalecimiento de:
� Promover la equidad en la atención a la salud entre grupos sociales y zonas geográficas
� Garantizar la seguridad sanitaria de la Ciudad
� Brindar servicios suficientes y de calidad
� Facilitar el acceso oportuno al tratamiento requerido
� Instrumentar mecanismos de financiamientos estables, suficientes, equitativos y solidarios
Las estrategias seleccionadas e instrumentadas para responder a estos desafíos fueron las siguientes:
� Consolidar la cobertura de servicios médicos y medicamentos gratuitos
� Fortalecer las redes de atención, organizando la oferta de servicios por especialidades
� Establecer en el proceso de descentralización, las medidas que permitan consolidar los programas vigentes, e instrumentar otras acciones para brindar a la población una atención integral y de calidad
� Sumar la participación de grupos organizados de la sociedad a favor de la salud de los habitantes de la Ciudad de México
� Mejorar la percepción social respecto de los servicios de salud que proporciona el Gobierno del Distrito Federal
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Estas líneas de acción fueron instrumentadas a través de la puesta en marcha del Programa de Salud 2007.
Uno de los principales productos de la Secretaría de Salud durante los primeros 100 días de Gobierno, fue la elaboración y presentación ante la comunidad médica y medios, del Programa de Salud 2007, el 7 de Febrero del año en curso en el Hospital General “ Dr. Enrique Cabrera “, siendo el primer Programa de Salud que se presentó a nivel nacional.
Por ello, el Programa de Salud 2007 representó un esfuerzo de la Secretaría de Salud del Gobierno del Distrito Federal (SSDF) para consolidar la oferta de servicios, así como el fortalecimiento de sus redes de atención.
Compromisos del Jefe de Gobierno y la Secretaría de Salud del Distrito Federal
De los compromisos adquiridos por el C. Jefe de Gobierno con la ciudadanía, la Secretaría de Salud contribuyó para avanzar en su cumplimiento; entre los compromisos vinculados con la Secretaría de Salud se distinguen los siguientes:
COMPROMISO 1: Atención médica y psicológica en las escuelas, detección y tratamiento de insuficiencias visuales, auditivas, de ortopedia y nutrición.
Con respecto a este compromiso la Secretaría de Salud estableció un avance a través de su Programa de Salud 2007, que consideró como programa prioritario a la Salud Escolar donde se propuso atender a 174 escuelas nuevas, que se suman a las 638 escuelas que ya se han atendido, con la incorporación de estas escuelas se beneficiarán a 65 mil niños más, que se suman a los 263 mil niños que ya recibieron este beneficio. Inicio de la impresión y distribución de al menos, 65 mil ejemplares del Manual de Orientación Nutricional y Fomento del Ejercicio Físico.
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COMPROMISO 6: Por una ciudad para las mujeres, denuncia y combate del maltrato social, discriminación y la violencia intrafamiliar e intraurbana contra la mujer.
Se iniciaron las acciones de reforzamiento de la prevención y atención de la violencia de género, se beneficiaron los derechohabientes y usuarios de los servicios de salud en las unidades médicas del primer y segundo nivel de atención, con la apertura de un nuevo servicio en prevención y atención de la violencia de Género en el Hospital General “Dr. Enrique Cabrera” el 5 de marzo del 2007.
COMPROMISO 7: Instrumentación del carnet de salud para la mujer, 300,000 mastografías para la prevención del cáncer de mama.
Con respecto a este compromiso, la Secretaría de Salud estableció un avance a través de su Programa de Salud 2007, que considera como programa prioritario El Fortalecimiento de la Calidad de la Atención Hospitalaria, donde se creo la Unidad Oncológica en el hospital de especialidades “Dr. Belisario Domínguez” para la atención del Cáncer de Mama y Cáncer Cérvico‐uterino. Dicha unidad inició labores el 21 de febrero del año en curso.
COMPROMISO 12: Reforzamiento del Programa de Atención Médica y Medicamentos Gratuitos.
La Secretaría de Salud estableció un avance a través de su programa de Consolidación de los Procesos de Certificación de Hospitales, para incrementar la calidad de la atención de las unidades hospitalarias, mediante procesos de verificación de la suficiencia en estructura y prestación de servicios. Este proceso permite reforzar el Programa de Atención Médica y Medicamentos Gratuitos.
Durante el mes de Enero se recibió el Diploma de Certificación del Hospital Pediátrico la Villa.
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Otro aspecto que permite fortalecer el Programa de Atención Médica y Medicamentos Gratuitos, es la publicación de las listas de padrones de beneficiarios de los programas sociales a cargo de la Secretaría de Salud del Distrito Federal, esta publicación cuenta con los listados nominales de las personas que reciben la pensión ciudadana universal y de las que están afiliadas al Programa de atención médica y medicamentos gratuitos. Estos listados se publicaron en la Gaceta Oficial el 12 de marzo del año en curso.
Se actualizó por unidad médica, el cuadro básico de medicamentos, insumos y tecnología, se visitaron distintas unidades médicas para revisar y actualizar de acuerdo con su morbilidad y productividad, su cuadro básico tanto de medicamentos como de insumos, revisándose necesidades de equipo médico para lo cuál se elaboraron requisiciones de compra para satisfacer las necesidades detectadas. Este proceso inicio el 20 de febrero del 2007.
COMPROMISO 13: Apertura de 3 centros regionales de prevención, desintoxicación y rehabilitación de adicciones.
Con respecto a este compromiso la Secretaría de Salud estableció un avance a través de su Programa de Salud 2007, que considera como programa prioritario la Prevención y Control de Adicciones que tiene como finalidad dar atención a personas adictas, en estos centros las personas intoxicadas por sustancias recibe tratamiento médico para desintoxicarse e iniciar su rehabilitación. Uno de estos centros inició operaciones el 13 de Marzo del año en curso.
Monitoreo de las adicciones en los Centros Toxicológicos de la Secretaría de Salud, ubicados en las Delegaciones Xochimilco y Venustiano Carranza, además de tres Centros de Iniciativa Privada y uno más de la Delegación Azcapotzalco. Dicho programa es coordinado por la Dirección General de Epidemiología de la Secretaría de Salud Federal. Los beneficiarios de este programa es población de cualquier edad que demanda la atención en condiciones de adicción. Este monitoreo se realiza a través del Sistema de Vigilancia Epidemiológica de las Adicciones iniciando el 1 de Febrero del 2007.
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I.- Fortalecimiento de la calidad de los servicios
1. Servicios Médicos y Urgencias
El Programa de Servicios Médicos y Medicamentos Gratuitos es la primera estrategia de salud dirigida a la población del Distrito Federal sin seguridad social laboral. Representa para esta población el acceso a la atención oportuna y de calidad, que incluye todos los servicios que proporciona la Secretaría de Salud del Distrito Federal; sin exceptuar los medicamentos e insumos para la atención.
El Acceso a la Gratuidad en los servicios y medicamentos se establece como una Ley para los residentes del Distrito Federal sin seguridad social laboral en el año 2006. Por ello se crea al Programa de Servicios Médicos y Medicamentos Gratuitos, que incluye todos los servicios que proporciona la Secretaría de Salud del Distrito Federal, así como los insumos indispensables para una atención eficiente.
Nuestro compromiso es disminuir la desigualdad y enfatizar las acciones en salud hacia los grupos con alto grado de marginación y canalizar los recursos a las regiones del Distrito Federal que no cuentan con servicios médicos indispensables.
En cada uno de nuestros Centros de Salud, Clínicas de Especialidades, Hospitales del Distrito Federal y Unidades Móviles de la Secretaría de Salud, se ha cumplido con las siguientes actividades gratuitas:
� Afiliación a la Gratuidad � Atención médica � Otorgamiento de medicamentos � Servicios de laboratorio y gabinete � Atención integral en hospitales
Al mes de octubre se afiliaron 104,743 familias más al padrón de usuarios, lo que significa que se tienen 883,764 familias afiliadas en total.
A través de 210 unidades médicas de primer nivel de atención, que incluyen 915 consultorios en dos turnos, 4 clínicas de especialidades, 28 hospitales de la red y 8 unidades móviles; atendidos por 900 médicos
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generales y 450 médicos especialistas y 2,553 médicos en contacto con el paciente en la red hospitalaria de la Secretaría se han realizado más de 4,633,000 consultas incluidas generales, de especialidades y las odontológicas, incrementando en 2.2% con respecto al año anterior. Se atendieron 753,196 urgencias. En noviembre y diciembre, se tiene proyectado otorgar 469,698 consultas más.
En 2007 la ocupación hospitalaria fue, en promedio, de 67%. Se realizaron 82,915 intervenciones quirúrgicas, que representan más del 10% de las realizadas en el año anterior.
La red hospitalaria de la Secretaría de Salud atendió un total de 48,892 nacimientos, 4.7% más que los atendidos en el 2006.
Como apoyo a los diagnósticos y en busca de una atención integral se realizaron un total de 5, 587,319 estudios de laboratorio y 578,499 estudios de rayos x.
Cada día en la red de servicios se realizan más de 12,000 consultas; se atienden 2,054 urgencias y se realizan más de 17 mil estudios de apoyo al diagnóstico.
RECURSOS HUMANOS Y MATERIALES POR UNIDAD HOSPITALARIA 2007
UNIDAD HOSPITALARIA MÉDICOS EN CONTACTO CON EL PACIENTE CONSULTORIOS CAMAS CENSABLES QUIRÓFANOS
HOSPITAL DE ESPECIALIDADES DR. BELISARIO DOMINGUEZ 145 173 143 9 HOSPITAL GENERAL BALBUENA 199 221 185 6 HOSPITAL GENERAL DE TICOMAN 72 87 82 5 HOSPITAL GENERAL DR. ENRIQUE CABRERA 123 148 108 6 HOSPITAL GENERAL DR. GREGORIO SALAS FLORES 65 77 50 4 HOSPITAL GENERAL DR. RUBÉN LEÑERO 163 176 121 0 HOSPITAL GENERAL IZTAPALAPA 143 159 144 5 HOSPITAL GENERAL LA VILLA 160 175 142 11 HOSPITAL GENERAL MILPA ALTA 54 69 44 3 HOSPITAL GENERAL XOCO 245 266 199 10 HOSPITAL MATERNO INFANTIL CUAJIMALPA 48 57 25 4 HOSPITAL MATERNO INFANTIL CUAUTEPEC 38 45 54 4 HOSPITAL MATERNO INFANTIL DR. NICOLAS M. CEDILLO 46 51 19 3 HOSPITAL MATERNO INFANTIL INGUARAN 100 113 112 0 HOSPITAL MATERNO INFANTIL MAGDALENA CONTRERAS 62 70 21 2 HOSPITAL MATERNO INFANTIL TLAHUAC 53 60 31 2 HOSPITAL MATERNO INFANTIL TOPILEJO 40 50 30 3 HOSPITAL MATERNO PEDIATRICO XOCHIMILCO 65 83 90 4 HOSPITAL PEDIÁTRICO AZCAPOTZALCO. 37 49 16 1 HOSPITAL PEDIÁTRICO COYOACAN 68 79 65 2 HOSPITAL PEDIÁTRICO IZTACALCO 59 74 70 2 HOSPITAL PEDIÁTRICO IZTAPALAPA 63 83 71 1 HOSPITAL PEDIATRICO LEGARIA 52 70 62 2 HOSPITAL PEDIATRICO MOCTEZUMA 83 96 80 2 HOSPITAL PEDIATRICO PERALVILLO 71 84 72 0 HOSPITAL PEDIATRICO SAN JUAN DE ARAGON 53 74 59 2 HOSPITAL PEDIATRICO TACUBAYA 64 84 85 3 HOSPITAL PEDIATRICO VILLA 53 61 72 1 HOSPITAL GENERAL CENTRO DE READAPTACION SOCIAL MASCULINO 24 30 7 1 HOSPITAL GENERAL EN EL RECLUSORíO PREVENTIVO SUR 20 28 18 0 HOSPITAL GENERAL RECLUSORíO PREVENTIVO ORIENTE. 18 27 18 0 HOSPITAL GENERAL RECLUSORíO PREVENTIVO. NORTE 20 26 10 0 HOSPITAL GENERAL TORRE MEDICA TEPEPAN. 47 59 54 2 TOTAL 2553 3004 2359 100
FUENTE: SSDF.Subsistema de Informaciòn en Equipamiento, Recursos Humanos e Infraestructura para la Salud (SINERHIAS)
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PRESTACIÓN DE SERVICIOS DE SALUD 2001-2007*
Variable 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 (*) % Incremento 2006-2007
Consulta Externa 4,956,951 5,211,860 4,997,828 4,806,968 4,843,270 4,533,184 4,633,270 2.2% General 3,574,767 3,731,014 3,607,253 3,473,803 3,572,542 3,345,169 3,432,542 2.6% Especializada\1 668,962 745,051 704,500 677,144 644,091 623,923 644,091 3.2% Odontológica 713,492 735,795 686,069 656,021 626,637 564,092 556,637 -1.3%Urgencias\2 646,078 754,369 771,588 752,348 771,085 732,199 753,196 2.9%Egresos Hospitalarios 92,225 108,441 112,092 117,657 124,316 118,405 129,515 9.4%% Ocupación Hospitalaria 59.9 68.4 66.2 69.0 71.4 71.9 67.2 -6.5%H. Generales 76.2 78.6 79.5 80.1 84.9 85.5 75.9 -11.2%H. Materno-Infantiles 56.6 69.6 70.1 62.9 65.4 61.7 64.1 3.9%H. Pediátricos 47.8 55.8 48.9 4.0 4.0 56.4 56.1 -0.5%Promedio de dias estancia 4.2 4.1 4.0 4.0 4.0 4.0 4.0 0.5%Intervenciones quirúrgicas 50,399 59,913 67,501 70,111 77,085 74,864 82,915 10.8%Nacimientos 35,137 41,539 44,661 47,690 49,931 46,716 48,892 4.7% Parto via vaginal 3/ 26,852 31,498 33,736 36,111 37,256 34,513 36,009 4.3% Cesáreas 8,285 10,041 10,925 11,579 12,675 12,203 12,883 5.6%Estudios de rayos X 452,462 469,376 501,133 522,118 558,499 563,418 578,499 2.7%Estudios de laboratorio 4,803,259 4,461,184 4,623,660 4,969,375 5,325,660 5,477,577 5,587,319 2.0%
FUENTE: SSDF.SIS/Sistema de Información en Salud 2007. 1/ Incluye Salud Mental 2/ Incluye: Eventos Especiales, Toxicológicos y Sanciones Adminsitrativas 3/ 2007Incluye 355 Partos en primer nivel de atención.
(*) Información preliminar
1.1. Servicios de Laboratorios de Análisis Clínicos
El Servicio de Laboratorio de Análisis Clínicos es de capital importancia en la atención médica y se procura que sea de alta calidad. Así, durante los últimos cuatro años la información enviada por las jurisdicciones al área de Laboratorios de Análisis Clínicos, en cuanto a su productividad se ha analizado y evaluado, con el fin de tener bases estadísticas que coadyuven a mejorar, el sistema de suministro de insumos y la Calidad del servicio. Otra de las ventajas es que a partir de este año 2007 se tiene mes con mes, la existencia global de insumos de los 64 laboratorios.
En cuanto al Programa de Aseguramiento de la Calidad Externa, a partir de septiembre del 2006, se esta llevando a cabo y es la empresa PACAL (Programa de Aseguramiento de la Calidad) la que proporciona este servicio. Se espera que en el lapso de este año, la mayoría o en su caso la totalidad de los Laboratorios se encuentren Acreditados y Certificados por la Empresa PACAL.
� Toma de muestras de acuerdo a lo solicitado por el médico y que debe ser acorde al diagnostico
� Procesos de muestras: Se trabaja en 4 secciones principalmente en el laboratorio de análisis clínicos, Química Clínica, Uroanálisis, Hematología, Parasitología y Bacteriología
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� Resultados de Laboratorio, se le entregan al paciente o en su caso al archivo de la propia unidad avalado por el responsable de laboratorio
Las actividades se desarrollan en los 64 laboratorios de análisis clínicos ubicados en los Centros de Salud T‐III que pertenecen a los Servicios de Salud Pública del D. F.
1.2 Servicio de Rayos X
Actualmente se lleva a cabo la contratación de los servicios de dosimetría, de levantamiento de los niveles de radiación, mantenimiento preventivo correctivo y pruebas de calidad al equipo.
Se ha establecido estrecha coordinación con la Dirección de Administración y Finanzas, así como de la Dirección de Asuntos Jurídicos con el propósito de lograr la regularización del funcionamiento los servicios de radiología ante la COFEPRIS.
Actualmente se cuenta en SSPDF con 60 servicios de rayos X, se adquirieron chasises sensibles al verde, 6 equipos de radiodiagnóstico para sustitución y 35 equipos de revelado automático con la finalidad de incrementar la cobertura, disminuir tiempos de espera, tiempos de exposición y dosis de radiación, proporcionando la calidad del estudio y la protección y seguridad radiológica requerida.
Actividades.
� Verificar la aplicación de las normas oficiales mexicanas vigentes inherentes al servicio
� Fomentar la cultura de seguridad radiológica mediante la supervisión y evaluación de la dosimetría registrada al POE
� Aplicar un programa de mantenimiento preventivo y correctivo oportuno y eficaz de los equipos de Rayos x y procesadores automáticos de placas radiográficas en coordinación con la Dirección de Infraestructura en Salud
� Establecer un programa de control de calidad para ofrecer resultados de mayor confiabilidad con la finalidad de otorgar una mejor atención y diagnóstico a la población usuaria
� Optimizar los recursos de los servicios de Rayos x a través del control de una adecuada utilización, así como la adquisición de
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insumos oportunos, adecuados, suficientes y necesarios, fortaleciendo la transferencia oportuna intra e inter jurisdiccional
� Promover la capacitación y actualización del personal médico y técnico en el área de Rayos X básicamente en lo referente a las áreas de criterio, técnicas y procedimientos
� Evaluación y análisis de la productividad y rendimiento de los equipos y recursos humanos de servicio de radiodiagnóstico, mediante un concentrado mensual
� Promover la coordinación con el segundo nivel de atención en apoyo a la referencia y contrarreferencia de pacientes
� Promover la relación y coordinación con las áreas de Infraestructura, Asuntos Jurídicos e Insumos, para la optimización de los servicios
� Supervisión y monitoreo de los servicios de Rayos X
Todas las actividades descritas se desarrollan en los 61 servicios de Rayos X de los Servicios de Salud Pública del Distrito Federal, en las Jurisdicciones Sanitarias y en la Dirección de Atención Médica.
Durante el 2007 se instalaron 5 reveladoras automáticas. Se encuentran en remodelación 8 y en 2 se instalaron equipos de Rayos X.
Queda pendiente la instalación de dos transformadores de energía eléctrica, en el CS TIII “Dr. Francisco Balmis” en la Jurisdicción Iztapalapa y en el CS TIII “Dr. Manuel Cárdenas de la Vega” de la Jurisdicción Sanitaria Gustavo A. Madero.
En el año 2007 se realizaron 118,889 estudios de rayos X.
1.3 Consulta Externa
Con base en el Artículo Cuarto de la Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos, donde se garantiza el derecho a la protección de la Salud de la población, se establece el otorgar consulta de calidad a la población sin seguridad social laboral y que reside en el Distrito Federal, el dar cumplimiento a este mandato es una prioridad para los Servicios de Salud Pública del Distrito Federal. .
En el 2007 se han otorgado 2´749,686 consultas externas.
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1.4 Atención Médica para Adultos Mayores
El fondo de apoyo para personas de escasos recursos, permite completar los servicios médicos considerados en la Ley que establece el Derecho de Acceso Gratuito a los Servicios Médicos a las personas residentes en el Distrito Federal que carecen de Seguridad Social Laboral.
La Dirección General de Servicios Médicos y Medicamentos Gratuitos, a través de la JUD de Gratuidad dirige la ayuda a pacientes atendidos en las 28 unidades hospitalarias y las 16 Jurisdicciones Sanitarias.
Con la finalidad de recuperar la salud o funcionalidad de algún órgano o miembro del cuerpo, se llevó a cabo la adquisición de los insumos necesarios para la población de adultos mayores de escasos recursos. Esto consiste en ayudas funcionales (lentes, muletas, sillas de ruedas, bastones, etc.) o de algún otro tipo de apoyo para su rehabilitación (medicamentos, prótesis, medicamentos fuera de cuadro básico, etc.)
Las actividades realizadas fueron la integración de expedientes de los casos y el otorgamiento de prótesis y órtesis.
Se adquirieron y se dotaron 504 prótesis y órtesis para la población adulta de escasos recursos, con la intención de la recuperación de la salud o la funcionalidad.
2. Calidad en el Servicio
2.1 SUMAR (Servicios de Urgencias con Mejora en la Atención y el Respeto)
Se ha venido incorporando de manera paulatina desde el 2003 esta estrategia, que deriva de la Cruzada Nacional por la Calidad de los Servicios de Salud; actualmente se encuentran incorporadas 26 Unidades Hospitalarias lo que ha impactado de manera positiva en la atención de los pacientes. Se incluyen los siguientes aspectos: medición, análisis, decisión, instrumentación y evaluación.
Se lleva a cabo la medición de los indicadores en forma bimestral y los resultados son ingresados a la página web correspondiente a la información que solicita el gobierno federal.
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Entre las variables medibles que nos permiten llevar a cabo un control y evaluación de calidad, se encuentran el tiempo promedio de estancia en camilla (valor de referencia menor a ocho horas); Número de pacientes en porcentaje con promedio de traslado de dos horas o más; porcentaje de pacientes con estancia de ocho horas o más y promedio de tiempo de espera con valor de referencia menor a 15 minutos.
A partir de la Cruzada Nacional por la Calidad de los Servicios de Salud, se ha dado mayor importancia a las estrategias que mejoran la atención y el respeto a los usuarios de la red de salud en el Distrito Federal. A la fecha se encuentran incorporadas 26 Unidades Hospitalarias en donde la atención y el respeto son de primordial importancia.
3. Acreditación de Centro de Salud
Este proceso inicia en 2005 de manera paralela a la incorporación del Distrito Federal al Sistema de Protección Social en Salud (Seguro Popular), ya que en sus lineamientos se establece que para recibir los beneficios económicos del Sistema de Protección Social en Salud es necesaria la acreditación de los Centros de Salud TII y TIII, mismos en los que se dará atención a los afiliados al Seguro Popular.
La afiliación al Seguro Popular se inició en 2005 en las Jurisdicciones Sanitarias Iztapalapa y Gustavo A. Madero, por ser las Delegaciones con mayor número de población y con zonas de alta marginación.
De manera paralela se realizaron actividades que fortalecieran los Centros de Salud pertenecientes a estas Jurisdicciones y permitieron su acreditación por la Dirección General de Calidad y Educación en Salud (DGCES), instancia evaluadora de la Secretaría de Salud del Gobierno Federal.
Durante 2005 se evaluaron los Centros de Salud TII y TIII de las Jurisdicciones mencionadas y se logró la acreditación de 8 unidades médicas.
Durante 2006 se incorporaron al proceso de acreditación 4 centros de salud pertenecientes a la Jurisdicción Sanitaria Iztacalco, y se evaluaron además otros 4 Centros de Salud dependientes de la Jurisdicción Iztapalapa, resultando 8 centros acreditados.
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Durante 2007 se planteó la necesidad de acreditar 35 centros de salud de las diferentes jurisdicciones sanitarias, para lograr un total de 51 unidades médicas acreditadas.
En lo que se refiere a la acreditación, en 2005 y 2006 se evaluaron 16 centros de salud; en el 2007 fueron evaluados 39 más 18 hospitales de la red.
Durante 2007 y para lograr la meta propuesta se llevó a cabo la revisión de la cédula de autoevaluación con las Jurisdicciones Sanitarias y los Directores de los Centros de Salud próximos a incorporarse al proceso de acreditación; la realización de autoevaluación por los Directores de los Centros de Salud y envío de la misma a la Dirección de Atención Médica; las visitas de pre – evaluación a los Centros de Salud por parte de la Dirección de Atención Médica, para diagnóstico de necesidades de infraestructura y equipamiento; la gestión con las áreas de Administración y Finanzas para la adecuación de los aspectos correspondientes; la realización de autoevaluación por parte de los Centros de Salud TII y TIII correspondientes y envío de las cédulas al Área de Atención Médica; la solicitud de visita de evaluación por parte de la Dirección de Atención Médica a la Dirección General de Calidad y Educación en Salud (DGCES) y la realización de la visita de evaluación por la DGCES a los Centros de Salud propuestos para su posterior dictamen.
Fueron evaluadas en octubre de 2007, 39 unidades médicas dependientes de las 7 Jurisdicciones Sanitarias Gustavo A. Madero, 8; Iztapalapa, 3; Venustiano Carranza, 9; Azcapotzalco, 5; Miguel Hidalgo, 5; Xochimilco 5 y de Milpa Alta, 4.
Se programó acreditar 35 Centros de Salud durante 2007, para que sumados a los 16 acreditados durante 2005 y 2006, dieran un total de 51.
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Los resultados preliminares muestran que se logró la acreditación de los 39 centros de salud que fueron evaluados, lo que implica que al momento actual se cuenta con 55 Centros de Salud acreditados, que representan el 108% de lo programado.
4. Acuerdos de Gestión por la Calidad de los Servicios de Salud Pública del Distrito Federal
Se elaboraron 82 proyectos de los cuales 13 fueron seleccionados, los que pasaron de manera exitosa las pruebas que permiten firmar con ellos los “Acuerdos de Gestión por la Calidad de los Servicios de Salud” en Hospitales y Centros de Salud.
En el marco de la ʺCruzada Nacional por la Calidad de los Servicios de Saludʺ, se ha participado a partir de 2004, con proyectos de intervención en salud, realizados en los Centros de Salud de las diversas Jurisdicciones Sanitarias.
En el año 2004 se participó con 5 proyectos mismos que fueron aceptados, el año 2005 con 26 proyectos de los cuales fueron seleccionados 13, el año 2006 con 81 proyectos y fueron seleccionados 13.
Las actividades se derivan en el momento en que el Gobierno Federal, emite la convocatoria para participar, la cual es difundida a las Jurisdicciones Sanitarias. Cada Centro de Salud seleccionado será acreedor a un monto equivalente a 15.5 salarios mínimos mensuales.
Se emite un documento donde se indica quienes fueron acreedores al monto indicado en el párrafo anterior.
Se realizaron las gestiones pertinentes para el otorgamiento de los 15.5 salarios mínimos mensuales a cada Centro de Salud seleccionado.
Se estableció un Convenio de Colaboración entre la Dirección General de los Servicios de Salud Pública del Distrito Federal y la Secretaría de Salud Federal en el marco de la “Cruzada Nacional por la Calidad de los Servicios de Salud”.
Por este proyecto se recibirán 202 salarios mínimos mensuales de la zona.
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5. Certificación de Hospitales
Se trata de un programa del Consejo de Salubridad General, para los Hospitales que están a cargo del Gobierno del Distrito Federal.
Como actividades principales se tienen la actualización de la metodología para la ejecución del Programa en las Unidades Hospitalarias del Gobierno del Distrito Federal; la coordinación del proceso de Certificación durante el año 2007; la coordinación con el Consejo de Salubridad General y la ejecución del programa 2007.
Se obtuvo la certificación del Hospital Pediátrico La Villa, y se llevaron a cabo visitas de Evaluación y Asesoría para la futura certificación de los Hospitales Generales Xoco y Villa, los materno infantiles Inguarán, Magdalena Contreras y Cuajimalpa y los Pediátricos Coyoacán e Iztacalco.
En 2007 quedó vigente la certificación en los siguientes hospitales; de Especialidades “Dr. Belisario Domínguez”; generales Dr. Rubén Leñero y Milpa Alta; los pediátricos San Juan de Aragón, Peralvillo, Xochimilco, Azcapotzalco, Moctezuma, Iztapalapa y, Villa, y los materno infantiles de Topilejo, Tláhuac y Cuautepec.
Se efectuaron las actividades necesarias para la inscripción de los Hospitales que requerían la certificación o recertificación.
La filosofía que impera en el trabajo que desarrolla la Secretaría de Salud entre los grupos de atención se basa en que es más importante que la persona evite la concepción y el embarazo en lugar de tener que recurrir a la interrupción legal del mismo.
Sistemáticamente se lleva a cabo la revisión y actualización de tarjeteros de Planificación Familiar, expedientes y hoja diaria. Todo esto con el fin de ofrecer un servicio de calidad para la Salud Sexual y Reproductiva.
Las mayoría de las actividades operativas se llevan a cabo en los consultorios médicos, así como en las salas de espera de los Centros de Salud y Unidades Móviles de los Servicios de Salud Pública del Distrito Federal, en algunos casos cuando la unidad cuenta con sala de usos
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múltiples se realizan sobre todo las sesiones informativas, y en escuelas, aquellas pláticas dirigidas a los niños, jóvenes y profesores.
De enero a octubre se realizaron 96,725 consultas que equivalen al 80.2% de la meta establecida. En nuevas aceptantes se dieron 20,432 consultas, lo que equivale al 70.3% de la meta programada; en cuanto a usuarias activas se logró 111.6% de la meta.
6. Buzón del Secretario y Buzón virtual.
6.1 Buzón
Fue creado como un instrumento administrativo con el propósito de tener una mejora continua en la prestación de servicios médicos y para garantizar, el otorgamiento de servicios médicos con Calidad, Calidez, Eficiencia y Eficacia. Se implementó el Buzón en la página de Internet de la Secretaría y en el Intranet de la propia dependencia.
En abril del 2007, se instalaron 86 buzones mediante acta de hechos en cada Unidad Hospitalaria, Centros de Salud TIII y TII y Clínicas Especializadas para realizar las gestiones necesarias a la Mejora de la Calidad de los Servicios Médicos.
En el año se han recibido 5,151 papeletas con quejas, sugerencias y felicitaciones, en los 86 buzones que para este propósito tiene la Secretaría.
6.2 Buzón Virtual
Dentro de la página Web se encuentra el Buzón Virtual del Secretario, donde se recibe todo lo relacionado con la Secretaría de Salud, vía Internet e Intranet; para lo cual se cuenta con un máquina de acceso restringido.
La recepción de Correos Electrónicos de la Página Web de la Secretaría de Salud, es mediante oficio a las diferentes Direcciones dependientes de ésta Secretaría. La respuesta a los usuarios es por vía telefónica y correo.
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II. Programas prioritarios
1. Prevención y Control de Diabetes Mellitus
Actualmente la Diabetes Mellitus ocupa el primer lugar en la mortalidad general de la población de 20 años de edad y más, que no ha sido diagnosticada oportunamente e ingresada a un tratamiento de control. Es un Programa cuyo objetivo es la detección temprana de los factores de riesgo para evitar que estos padecimientos se presenten, con el que se piensa beneficiar al 30% de la población del Distrito Federal.
Es una patología multicausal de elevada frecuencia, con fase inicial de larga duración y cuyo desarrollo determina una pobre calidad de vida, favoreciendo graves alteraciones en la micro y macrocirculación, que en la retina causan ceguera, en el riñón insuficiencia renal crónica, en los miembros pélvicos ocasiona isquemia, pudiendo dar lugar a la gangrena que por su resistencia al tratamiento local, para salvar la vida del enfermo, hace necesaria la amputación del miembro afectado, dando inicio a la discapacidad del enfermo.
Las actividades del programa comprenden pláticas informativas de promoción y prevención de la salud; aplicación de cédulas de detección integrada (diabetes mellitus, hipertensión arterial y obesidad); confirmación diagnóstica mediante determinación de glucemia capilar; consulta médica externa; exámenes de laboratorio; ingreso a tratamientos y control; ingreso a Grupos de ayuda mutua; Censo Nominal de pacientes; referencia a otros servicios de atención o segundo nivel. Dichas acciones se desarrollaron en salas y áreas de espera, consultorios médicos, laboratorios clínicos, salas de usos múltiples, Servicios de Estadística y Servicios de Trabajo Social de los Centros de Salud, las Clínicas Comunitarias y las Clínicas de Especialidades de las 16 Jurisdicciones Sanitarias del Distrito Federal.
A través de las pláticas informativas, aplicación de cédulas de detección integrada (diabetes mellitus, hipertensión arterial y obesidad), lográndose 220 mil detecciones, de donde se identificaron 26,000 casos de alto riesgo; de los cuales 3,340 fueron diagnosticados que actualmente se encuentran en tratamiento.
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2. Prevención y Control de Hipertensión Arterial Primaria
Se trata de una enfermedad frecuente, de inicio generalmente asintomático, de larga duración cuyo desarrollo favorece graves complicaciones como el infarto al miocardio y el accidente vascular cerebral que con frecuencia causan la muerte del enfermo, ocupando el segundo lugar en la mortalidad general de la población de 20 años de edad y más que no ha sido diagnosticada oportunamente e ingresada a un tratamiento de control. Se trata de un programa estatal cuyo objetivo es la detección temprana de los factores de riesgo para evitar que estos padecimientos se presenten, con el que se piensa beneficiar al 30 % de la población del Distrito Federal.
Dentro de las actividades realizadas se encuentran pláticas informativas de promoción y prevención de la salud; aplicación de cédulas de detección integrada (diabetes mellitus, hipertensión arterial y obesidad); medición de la tensión arterial; consulta médica; exámenes de laboratorio; ingreso a tratamientos y control; ingreso a Grupos de ayuda mutua; censo nominal de pacientes; referencia a otros Servicios de atención o segundo nivel. Dichas actividades se realizan en Salas y áreas de espera, consultorios médicos, laboratorios clínicos, salas de usos múltiples, Servicios de Estadística y Servicios de Trabajo Social de los Centros de Salud, las Clínicas Comunitarias y las Clínicas de Especialidades de las 16 Jurisdicciones Sanitarias del Distrito Federal.
Con base en conferencias de promoción y prevención de la salud y la aplicación de cédulas de detección integrada se logró realizar 183,000 detecciones con un resultado de 12,000 casos de alto riesgo y 2,857 diagnósticos positivos y ya en tratamiento. Para diciembre se estiman 220,169, el 45.5% de la meta programada.
3. Promoción, Prevención y Atención del Sobrepeso y la Obesidad
La prevalencia del sobrepeso y la obesidad a nivel nacional se incrementó de 34.5% en 1988 a 69.3 % en el 2006, estas dos entidades nosológicas están asociadas con varias de las principales causa de muerte en el país, como la Diabetes, las enfermedades cardio y cerebro‐vasculares y el cáncer de mama entre otras.
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La Encuesta Nacional de Salud 2006 muestra que el 39% de la población adulta sufre de sobrepeso y otro 30% de obesidad. La prevalencia de sobrepeso y obesidad en niños de 5 a 11 años y en adolescentes en México asciende a 26 % (4.1 millones de escolares) y 31% (5.7 millones de adolescentes) respectivamente.
Como la obesidad está relacionada con algunas enfermedades crónicas, dentro de las actividades dirigidas se incluyen la detección oportuna a través de cédulas y la obtención del índice de masa corporal. Los pacientes con sobrepeso u obesidad se integran al programa y censo nominal, pasan a consulta médica para someterse a control y en el programa, se busca la mejora continua del tratamiento del paciente.
Como elemento innovador se destaca la creación de grupos de ayuda mutua para personas con sobrepeso u obesidad, en los que se imparten pláticas informativas y orientación nutricional para modificar los hábitos alimentarios. Así mismo, se realiza la promoción de la actividad física.
Existe un plan maestro contra la obesidad cuyas acciones universales orientadas a toda la población incluyen Promoción de la Salud, orientación alimentaría, fomento de la Actividad Física. Como acciones focalizadas se plantean prevención, detección y atención médica. El entorno en el que se llevan a cabo, como ente principal lo constituye la familia, además de escuelas, Centros de Salud y Centros Laborales.
Para la atención de la población objetivo se cuenta con siguientes recursos humanos: 1,001 médicos, 1,880 personas del área de enfermería, 622 individuos del área de trabajo social, 210 nutriólogos, 85 equipos de Salud Escolar y 60 psicólogos.
En el 2007 se establecieron un total de 484,206 detecciones, además de llevar a cabo orientación alimentaría y actividades físicas en 500 escuelas primarias y 250 escuelas secundarias.
Se diseño la Campaña “Muévete y Métete en Cintura” que iniciará en 17 Preparatorias de la UDF; 210 Centros de Salud y 16 Delegaciones Políticas.
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4. Salud Sexual y Reproductiva
4.1 Educación Sexual y Reproductiva
El propósito fundamental fue desplegar acciones integrales para la salud del adolescente, con reforzamiento del programa de Salud Sexual y Reproductiva, educación para la salud, con enfoque de género. Dichas acciones también se apoyaron en la familia, la comunidad y las escuelas. Es una acción desarrollada de manera permanente en los Centros de Salud.
El desarrollo de estas acciones se llevó a cabo en los 210 centros de salud, distribuidos en las 16 jurisdicciones sanitarias, pertenecientes a los Servicios de Salud Pública del D.F. y su área geográfica de responsabilidad, según los lineamientos establecidos por la Dirección de Promoción a la Salud.
Se beneficiaron 48,489 adolescentes con acciones médico ‐ preventivo, como son: prevención y control de enfermedades, promoción del auto cuidado de la salud con orientación hacia los programas de Salud Sexual y Reproductiva.
Se impartieron 195,986 pláticas de información a adolescentes sobre Infecciones de Transmisión Sexual; embarazos no deseados y uso de métodos anticonceptivos, consejería y acceso al programa de Interrupción Legal del Embarazo (ILE). Recibieron atención médica preventiva 48,489 adolescentes.
4.2 Planificación Familiar
Los principios del programa de planificación familiar surgen desde 1973 como respuesta a un acelerado ritmo de crecimiento de la población. El propósito principal en un inicio del programa era básicamente demográfico, y consistía en controlar el crecimiento poblacional. En la actualidad sus objetivos son planteados con enfoque de salud, orientados ha mejorar la misma y la calidad de vida de la población. Disminuyendo el número de embarazos no deseados, no planeados, de riesgo, y en adolescentes, así como la incidencia de abortos; también contribuyendo al bienestar materno infantil, entre otros.
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Se han llevado pláticas informativas de promoción y prevención en salud enfatizando el aspecto sexual y reproductivo; se continua con la consejería y la asesoría en Planificación Familiar.
Se ha llevado a cabo un trabajo exhaustivo de detección e identificación de factores de riesgo para infecciones de transmisión sexual, embarazos en adolescentes, no deseados y no planeados.
Después de efectuar la sensibilización correspondiente para la Salud Sexual y Reproductiva, se dotó a la persona que lo solicitó de los elementos anticonceptivos y de Planificación Familiar.
La filosofía que impera en el trabajo que desarrolló la Secretaría de Salud entre los grupos de atención se basada en que es más importante que la persona evite la concepción y el embarazo en lugar de tener que recurrir a la interrupción legal del embarazo.
Sistemáticamente se llevó a cabo la revisión y actualización de tarjeteros de Planificación Familiar, la de los expedientes y la hoja diaria. Todo esto con el fin de ofrecer un servicio de calidad para la Salud Sexual y Reproductiva.
Las mayoría de las actividades operativas se llevaron a cabo en los consultorios médicos, así como en las salas de espera de los Centros de Salud y Unidades Móviles de los Servicios de Salud Pública del Distrito Federal, en algunos casos cuando la unidad cuenta con sala de usos múltiples se realizan sobre todo las sesiones informativas, y en escuelas, aquellas pláticas dirigidas a los niños, jóvenes y profesores.
De enero a octubre se realizaron 96,725 consultas; en nuevas aceptantes se dieron 20,432 consultas..
4.3 Anticoncepción post evento obstétrico
El programa de Salud Sexual y Reproductiva se ha implantado como una acción sustantiva y prioritaria del Sector Salud, a fin de contribuir al crecimiento armónico de la sociedad, para que los individuos y las parejas disfruten de una vida sexual satisfactoria, saludable y sin riesgos.
Dentro de la planificación familiar y en particular en el ámbito hospitalario, la anticoncepción post evento obstétrico es de gran relevancia
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porque va dirigida a un grupo objetivo altamente susceptible de embarazos y aún en los casos en que la paternidad no este satisfecha es conveniente para la salud de la madre y los hijos, espaciar los nacimientos. Lo que solo se logra con la utilización de algún método anticonceptivo.
Con este fin se ofrece a la población información, orientación, consejería y servicios de calidad con las opciones múltiples de métodos anticonceptivos, que permitan decidir libremente el número y espaciamiento de los hijos.
Se favorece la orientación post evento obstétrico para evitar embarazos no planeados, períodos intergenésico cortos y riesgos a la salud.
Es importante difundir y promover las normas oficiales mexicanas involucradas en el programa, entre el personal de salud. Se debe además vigilar el cumplimiento y apego a documentos normativos.
De enero a la fecha, 11,275 nuevas usuarias recibieron métodos anticonceptivos, de ellas 4,625 optaron por el Dispositivo Intrauterino, 6,350 optaron por un método de anticoncepción definitivo y 300 optaron por métodos anticonceptivos orales.
4.4 Interrupción Legal del Embarazo (ILE)
El 24 de Abril del 2007 la Asamblea Legislativa del Distrito Federal emite la Ley que autoriza la interrupción legal del embarazo en la Ciudad de México. Esto para todas las mujeres que lo soliciten y que tengan un periodo de gestación menor a las doce semanas.
A la fecha en 14 hospitales de la red se instrumenta un programa que tenga como objetivos el evitar el aborto clandestino y disminuir la mortalidad materna. Dicho programa se acompañó de la capacitación del personal de salud en torno a la salud reproductiva. Lo que permite ofrecer servicios integrales en torno a la prevención del embarazo a través de la planificación familiar.
Hasta el momento, el programa opera sin contratiempos en 14 hospitales de la red. Se efectuaron 4,500 procedimientos, sin registrarse complicaciones médicas.
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El 97.5% de las pacientes recibieron consejería médica y psicológica, todo esto con respeto irrestricto a la objeción de conciencia del profesional que realiza el procedimiento.
El 51.5 % de los casos son mujeres casadas o en unión libre, 85% católicas y 80% residentes del Distrito Federa
IINNTTEERRRRUUPPCCIIÓÓNN LLEEGGAALL DDEELL EEMMBBAARRAAZZOO AANNAALLIISSIISS DDEE 22,,000000 CCAASSOOSS
PROCEDIMIENTO POR HOSPITAL
Delegaciones con mayor demanda: Iztapalapa, Venustiano Carranza y Gustavo A. Madero.
H.G. Iztapalapa
H.G. Balbuena
H.M.I. Cuautepec
H.M.I Xochimilco
H.G. Ticomán
H.G. Enrique Cabrera
B. Dominguez
H.M.I. Cuajimalpa
H.M.I. Tláhuac
H.G. Dr. Gregorio Salas
H.M.I Topilejo
H.M.I. Magdalena Con...
H.G. Milpa Alta
H.M.I. Inguarán
339
263255
185154139
445060619698
123133
Proc
edim
ient
os
LUGAR DE RESIDENCIA
Otras 22 Entidades Federativas: Hidalgo, Jalisco, Querétaro, Puebla, Morelos, Chihuahua, Guerrero, Michoacán, Nuevo León, Sinaloa, Aguascalientes, Baja California, Baja California Sur, Coahuila, Durango, Guanajuato, Nayarit, Oaxaca, San Luis Potosí, Tlaxcala, Yucatán y Zacatecas .
DISTRITO FEDERAL
79%
OTRA ENTIDAD
2%
ESTADO DE MEXICO
19%
26
GRUPO ETÁREO
82 % están entre 18 y 34 años
11 a 14 15 a 17 18 a 24 25 a 29 30 a 34 35 a 39 40 a 44 45 a 49
0.8%
5.4%
45.5%
0.3%3.1%
8.4%
16.3%
20.2%
ESTADO CIVIL
49.5% Solteras46.6% mujeres en unión libre o casadas
49.5%
19.6%
3.5%
27.0%
0.4%
Soltera Casada Divorciada Unión Libre Viuda
27
NIVEL EDUCATIVO
90 % secundaria o superiores.
10.2%
34.5% 30.2%
19.1%
5.3% 0.7
Primaria Secundaria Preparatoria Superior Técnico Ninguna
OCUPACIÓN
40.6 % dedicadas al hogar.34.1 % trabajan25.3 % estudiantes.
Estudiante Hogar Empleada Doméstica Obrera Comerciante Profesionista
25.3%
40.6%
18.4%
1.9%4.6%
1.0%3.4%
28
RELIGIÓN
83 % católicas.
Católica83%
Otra2%
Ninguna12%
Cristiana3%
DERECHOHABIENCIA
66.8% dentro del programa de gratuidad.
Gratuidad66.8%
No residentes
D.F.21.0%
ISSSTE1.6%
Seguro Popular
3.2%
IMSS7.4%
29
TIPO DE CONSEJERÍA
97.5% con algún tipo de consejería.
79.0%
17.7%2.5%
Psicologo, 0.5%
Enfermera, 0.3%
Trabajo Social
Sin ConsejeríaMédico
SEMANAS DE GESTACIÓN
A menor edad gestacional -> menor riesgo.
2.6
8.410.6
14.216.2
21.7
14.5
8.0
3.10.50.20.2
0
5
10
15
20
25
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Semana de gestación
Porcentaje
30
PROCEDIMIENTO UTILIZADO
Misoprostol26%
AMEU2%
Miso+AMEU29%
Miso+LUI36%
Miso+AMEU+LUI1%
LUI5%
AMEU+LUI1%
MÉTODO ANTICONCEPTIVO POST-EVENTO
Cobertura anticoncepción post aborto 2006: 13%Cobertura anticoncepción post-ILE 2007: 100%
DIU83%
OTB6%
Otro5% Inyectable
0%
Condon5%
Pastillas1%
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MOTIVO DE LA SOLICITUD
MALFORMACION, 0.1%
VIOLACION, 0.6%
PELIGRA LA VIDA, 1.2%
VOLUNTARIO, 98.1%
2,000 INTERVENCIONES CODIFICADAS
100% con consentimiento informado
CERO complicaciones
Utilización de técnicas seguras, acorde a los estándares internacionales
Menores de edad protegidas al 100% con el consentimiento de familiar responsable conforme a la norma NOM 168-SSA1-1998
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5. Prevención y control del cáncer
La experiencia de otros países desarrollados que tienen programas en ciudades semejantes al Distrito Federal, ha podido mostrar que la mejor opción para el control de la mortalidad del cáncer cérvico uterino es la detección y el tratamiento oportuno de lesiones precursoras y lesiones malignas, por medio de programas de detección oportuna de cáncer.
Dentro de las actividades, se toma en cuenta la promoción a la salud, mediante la información dirigida a la población en general, sobre la importancia de la enfermedad, los factores de riesgo, las posibilidades de prevención, diagnóstico y tratamiento oportunos.
Es de vital importancia el hacerle comprender al paciente que la detección oportuna permitirá combatir el desarrollo de la enfermedad neoplásica. El profesional de la psicología deberá manejar la ansiedad de los pacientes en torno a la definitividad del cáncer.
REGISTRO TOTAL DE CASOS DE ILE POR MES
Total al 24 de septiembre 2007: 2,585
7
319
592563
638
466
0
100
200
300
400
500
600
700
ABR (24) MAY JUN JUL AGO SEP (1-24)
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Se han logrado hacer 161,417 citologías dentro de los grupos de alto riesgo. Se realizan además acciones de Promoción a la Salud; Detección Oportuna; Procesamiento de Estudios Citológicos y Referencia de pacientes con diagnósticos positivos a Clínicas de Colposcopia o a unidades oncológicas.
5.1 Oncología Ginecológica
En mujeres mayores de 25 años, la primera causa de muerte es el cáncer de mama y la segunda es el cáncer cérvico‐uterino. El Distrito Federal es la tercera entidad del país con mayor incidencia de cáncer de mama, sin embargo en caso del cáncer cérvico‐uterino el Distrito Federal se encuentra en el tercio más bajo.
El principal factor de riesgo es la infección por las variedades oncogénicas del virus del papiloma humano, siendo el grupo de mujeres entre 25 y 64 años el más afectado. Más del 80% de las muertes por esta causa ocurren en mujeres de 50 años o más.
La tasa de mortalidad por esta afección ha disminuido casi un 30% en el periodo 2001 – 2006, pero a pesar de esto, continúa siendo alta.
La Secretaría de Salud se encuentra en pláticas con los laboratorios productores de la vacuna contra el virus del papiloma con el fin de hacerlo accesible a las mujeres que habitan el Distrito Federal.
En cuanto al cáncer de mama, se adquirió e instaló un mastógrafo digital con estereotaxia para diagnóstico confirmatorio. Se implementó el servicio de cirugía especializada en cáncer de mama; se instaló la unidad central de mezclas para quimioterapia, todo ello en el Hospital de Especialidades Belisario Domínguez. En los casos necesarios, se realizó la referencia al tercer nivel de atención en el Instituto Nacional de Cancerología (INCAN).
Se realizaron 2,243 mastografías de detección; 226 mastografías diagnósticas en el mastógrafo digital con estereotaxia. Además, se efectuaron 198 consultas de especialidad y se practicaron 12 cirugías de extirpación de tumor.
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Es importante mencionar que a través de los llamados Medibuses, este tipo de servicios se ha llevado a las zonas donde no se contaba con la atención especializada.
6. Atención Urológica (Cáncer de próstata)
El cáncer de próstata es la primera causa de muerte por procesos oncológicos, en el hombre, en el Distrito Federal
Es mas frecuente en mayores de 60 años y cerca del 50% de los casos son de 75 años o más
Más del 60% de los casos detectados precozmente son localizados y por lo tanto curables
La tendencia nacional y mundial es la mayor detección en etapas tempranas y de riesgo bajo de la enfermedad y con el escrutinio mediante la determinación del Antígeno prostático específico se ha logrado mayor número de casos detectados.
Actividades
� Determinaciones de antígeno prostático específico total y libre
� Consulta especializada
� Prostatéctomia
� Terapia de bloqueo hormonal
� Radioterapia: Envío a tercer nivel
La Detección se realiza en los seis medibuses que cuentan con equipo de laboratorio y en el Laboratorio clínico del Hospital de Especialidades Belisario Domínguez.
El diagnóstico y tratamiento se realiza en el Hospital de Especialidades Dr. Belisario Domínguez.
En el 2007 se realizaron 4 519 determinaciones de Antígeno prostático específico
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7. Oftalmología (Cataratas)
Las cataratas son la principal causa de ceguera a nivel mundial. Cuatro de cada diez personas mayores de 60 años tienen cataratas. Las cataratas son curables con una intervención quirúrgica sencilla y segura.
Las actividades desarrolladas en este programa se iniciaron con una consulta especializada, en donde se llevaron a cabo una ultrasonografía oftálmica que permitió determinar las características físicas de lentes intraoculares. Después de conocer estas características, se produjeron los lentes y se programaron la intervención quirúrgica.
La intervenciones quirúrgicas pueden ser extracapsulares o por facoemulsificación.
Las actividades de detección se realizan en los Hospitales Generales de la red que cuentan con especialidad de Oftalmología y en el Hospital Pediátrico Aragón.
Las actividades de diagnóstico y tratamiento se realizan en los Hospitales Dr. Belisario Domínguez, General Xoco, Dr. Gregorio Salas, Dr. Rubén Leñero y General Villa, acreditados por el Sistema de Protección Social en Salud para Gastos Catastróficos por Catarata.
Es importante mencionar que no es necesario que los habitantes de la Ciudad viajen a otros países para ser intervenidos con la finalidad de corregir esta afección. Se reitera que los hospitales de la red arriba mencionados, se encuentran plenamente capacitados para este tipo de intervenciones quirúrgicas.
En 2007 se han realizado 848 cirugías de catarata.
8. Trasplantes
Se encuentran en proceso seis hospitales de la red para certificarlos como establecimientos abastecedores de órganos y tejidos. Además, se debe conformar el Comité Interno de Trasplantes; implantarse el Programa de Trasplante de Riñón de donador vivo y cadavérico, así como el de trasplante de córnea.
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Se tiene programado llevar a cabo una campaña que permita incrementar el número de donaciones cadavéricas, ya que de acuerdo a estándares internacionales el Distrito Federal, en lo particular y el país en lo general, se encuentran debajo de la media en este tipo de donaciones.
La campaña estará enfocada a alcanzar al menos doce donaciones por millón de habitantes.
9. Atención a zonas marginadas.
En el Distrito Federal existen comunidades de alta y muy alta marginación, sin servicios de salud de primero y segundo nivel de atención. El programa MEDIBUS, cuyo banderazo de salida fue dado el 24 de julio por el Jefe de Gobierno en la Plaza de la Constitución, tiene como propósito vincular a la población marginada con la red de servicios médicos, a través de Unidades Móviles que fortalezcan y amplíen la oferta de servicios para prevención de riesgos a la salud. El servicio se inició en las Delegaciones de Iztapalapa, Tláhuac, Tlalpan Xochimilco, Álvaro Obregón, Gustavo A. Madero y Milpa Alta.
A la fecha se ha otorgado atención médica general a 27,876 usuarios; atención especializada a 3,590 usuarios y se han realizado 61,202 estudios de laboratorio, 3,590, colposcopias y 2,682 mastografías.
Se han realizado reuniones con los Jefes Delegacionales del Distrito Federal para establecer mecanismos de control y coordinación en materia de programas de salud, con énfasis en los programas de mastografías, detección de cáncer de próstata, regulación de ambulancias, Unidades Médicas Móviles MEDIBUS y servicios urbanos en Hospitales y Centros de Salud.
No solamente se atiende a las áreas de alta marginación a través del MEDIBUS, el 1º de agosto se inició la construcción de la Unidad Médica de Tláhuac, el hospital más moderno y equipado de la Ciudad de México, que forma parte de la red de hospitales modernos y funcionales que dotarán de servicios con estándares internacionales a los habitantes de la ciudad.
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Además, se han realizado diversas remodelaciones y adecuaciones en los Centros de Salud, en el área de influencia y atención a las zonas marginadas.
� Licitación de equipo médico.
10. Medicina a Distancia
Actualmente la población está adquiriendo enfermedades crónico‐degenerativas como, hipertensión y diabetes, las cuales tienen como principal causa los hábitos higiénico – dietéticos y de actividad física. A nivel personal, el enfermo sufre un deterioro significativo en su calidad de vida. El aumento de la prevalencia de estas enfermedades en la población provocan mayores gastos en el sistema de salud y la economía en general.
El panorama se torna más sombrío si consideramos que más del 50% de las personas con estas enfermedades no sigue su dieta, ni toma sus medicamentos y tampoco realiza actividad física, lo cual lleva al fracaso del tratamiento médico; una de las necesidades principales que deben cubrirse en estas enfermedades es el apoyo a los pacientes para fomentar la adherencia al tratamiento establecido.
Como parte integral de los servicios de salud, en la presente administración se implantó, con el apoyo de Locatel, el programa de Medicina a Distancia que realiza las acciones de detección y referencia temprana y oportuna de padecimientos, sobre todo agudos, y evaluación médica del estado del paciente y seguimiento. Otorgando orientación a familiares de los pacientes, ofreciendo; consejo, apoyo psicológico, resolución de conflictos e intervención en crisis, todo ello por teléfono.
Otra de las características del programa de Medicina a Distancia es que tendrá capacidad de respuesta para atender, y en caso necesario derivar, diversas afecciones entre las que se encuentran las enfermedades infecciosas, los trastornos asociados al consumo de drogas legales o ilegales, intoxicaciones, urgencias médicas y quirúrgicas.
Los servicios otorgados por los programas de Medicina a Distancia han aumentado.
Se realzaron 131,400 consultas y consejerías, se han detectado nuevas necesidades de la población en los servicios de Medicina a Distancia, dada
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la nueva demanda se pretende implantar mayor flexibilidad al programa para beneficio de los usuarios del sector salud en el Distrito Federal.
Consultas y consejerias de Medicina a distanciaProductividad en conjunto de: personal de LOCATEL, SSDF e ILE SSDF
2007Consultorias Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Septiembre Octubre Noviembre Diciembre TotalPsicólogos 342 4,094 4,267 4,477 4,495 4,260 4,357 4,617 4,411 4,462 39,782Médicos 759 9,149 9,617 9,572 9,295 8,360 9,161 9,496 9,006 9,221 83,636Subtotal 1,101 13,243 13,884 14,049 13,790 12,620 13,518 14,113 13,417 13,683 123,418ILE LOCATEL 0 18 654 780 928 797 756 856 803 805 6,397ILE SSGDF 0 0 75 139 296 372 259 297 309 288 2,036Subtotal ILE 0 18 729 919 1,224 1,169 1,015 1,153 1,112 1,093 8,433TOTAL 1,101 13,261 14,613 14,968 15,014 13,789 14,533 15,266 14,529 14,776 131,850Fuente: Registro de la Dirección de Medicina a Distancia con datos prorcionados por LOCATEL
Consultas y consejerias acumuladas de Medicina a distanciaProductividad en conjunto de: personal de LOCATEL, SSDF e ILE SSDF
2007Consultorias Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Septiembre Octubre Noviembre DiciembrePsicólogos 342 4,436 8,703 13,180 17,675 21,935 26,292 30,909 35,320 39,782Médicos 759 9,908 19,525 29,097 38,392 46,752 55,913 65,409 74,415 83,636Subtotal 1,101 14,344 28,228 42,277 56,067 68,687 82,205 96,318 109,735 123,418ILE LOCATEL 0 18 672 1,452 2,380 3,177 3,933 4,789 5,592 6,397ILE SSGDF 0 0 75 214 510 882 1,141 1,438 1,747 2,036Subtotal ILE 0 18 747 1,666 2,890 4,059 5,074 6,227 7,339 8,433TOTAL 1,101 14,362 28,975 43,943 58,957 72,746 87,279 102,545 117,074 131,850Fuente: Registro de la Dirección de Medicina a Distancia con datos prorcionados por LOCATEL
Consultas y consejerias acumuladas de Medicina a distanciaLlamadas terminadas y abandonadas
2007Consultorias Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Septiembre Octubre Noviembre Diciembre TotalMédicos Contestadas 759 9,149 9,617 9,572 9,295 8,360 9,161 9,496 9,006 9,221 83,636Psicólogos Contestadas 342 4,094 4,267 4,477 4,495 4,260 4,357 4,617 4,411 4,462 39,782ILE Contestadas 0 18 654 780 928 797 756 856 803 805 6,397Médicos Abandonadas 311 1,970 1,473 939 645 569 796 1,045 803 881 9,433Psicólogos Abandonadas 276 1,985 1,729 1,273 947 775 850 863 829 847 10,375ILE Abandonadas 0 6 175 365 393 411 376 443 410 410 2,989Fuente: Registro de la Dirección de Medicina a Distancia con datos prorcionados por LOCATEL
Consultas y consejerias programadas de Medicina a distanciaProductividad en conjunto de: personal de LOCATEL, SSDF e ILE SSDF
2007Consultorias Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Septiembre Octubre Noviembre Diciembre TotalProgramadas 3,758 6,863 7,092 6,863 7,092 7,092 6,863 7,092 6,863 10,422 70,000
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Mar
zo
Abr
il
May
o
Juni
o
Julio
Ago
sto
Sept
iem
bre
Oct
ubre
Nov
iem
bre
Dic
iem
bre
0
20,000
40,000
60,000
80,000
100,000
120,000
140,000
2007
Consultas y consejerías telefónicas acumuladas(Meta marzo - diciembre 2007, Plan Salud 2007)
Productividad en conjunto de: personal de LOCATEL, SSDF e ILE SSDFInformación del 1 de marzo al 31 de diciembre de 2007
Programadas Realizadas
Programadas 3,758 10,621 17,713 24,576 31,668 38,760 45,623 52,715 59,578 70,000
Realizadas 1,101 14,362 28,975 43,943 58,957 72,746 87,279 102,545 117,074 131,850
Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Septiembre Octubre Noviembr
eDiciembr
e
Fuente: Registro de la Dirección de Medicina a Distancia con datos prorcionados por LOCATEL
0
2000
4000
6000
8000
10000
12000
14000
16000
Con
sulta
s
Consultas realizadas por proyecto vs total programado(Meta marzo - diciembre 2007, Plan Salud 2007)
Productividad en conjunto de: personal de LOCATEL, SSDF e ILE SSDFInformación al 31 de diciembre de 2007
Programado Salud a distancia Adherencia terapeutica ILE SS-LOCATEL ILE SSDF
Programado 3758 6863 7092 6863 7092 7092 6863 7092 6863 10422
Salud a distancia 1101 13243 13884 14049 13790 12620 13518 14113 13417 13682.7
Adherencia terapeutica 0 0 0 0 0
ILE SS-LOCATEL 18 654 780 928 797 756 856 803 805
ILE SSDF 75 139 296 372 259 297 309.333 288.444
Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic
Fuente: Registro de la Dirección de Medicina a Distancia con datos prorcionados por LOCATEL
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11. Salud Bucal
La Atención Médica y la Odontológica han sido pilares de la consulta externa que se otorga a la población derechohabiente de la Secretaría de Salud en el Distrito Federal.
Las patologías bucales por su prevalencia e incidencia están considerados como un problema de Salud Pública.
Los Servicios de Salud Pública del Distrito Federal, han venido desarrollando permanentemente programas preventivos asistenciales para promover el bienestar del individuo, su familia y su comunidad.
Entre estos se pueden identificar el Programa de Salud Bucal, que ha operado la Campaña del Primer Molar Permanente; Control de Caries y Periodontopatías; Atención a la Salud de la Población de Grandes Urbes;
Consultas y consejerías canalizadasLlamadas terminadas y abandonadas
Información del 1 de marzo al 31 de diciembre de 2007
55%
26%
4%
6%7% 2%
Médicos Contestadas Psicólogos Contestadas ILE ContestadasMédicos Abandonadas Psicólogos Abandonadas ILE Abandonadas
Fuente: Registro de la Dirección de Medicina a Distancia con datos prorcionados por LOCATEL
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Odontología General Familiar y Salud Bucal. Este programa ha operado de 1987 a la fecha.
Las políticas y los objetivos de los diferentes programas establecidos al menos en las tres últimas décadas, han girado en lograr un aumento en la cobertura mediante acciones de fomento de la salud y protección específica, esto con el fin de mejorar la salud bucal de los grupos de mayor riesgo, como son las gestantes, los niños preescolares y escolares, sin excluir a los adultos y adultos mayores.
Hasta el mes de octubre, se lograron un total de 453,251 consultas odontológicas que representan el 60.33 % de la meta programada. Estas corresponden a 178,012 de primera vez y 275,239 subsecuentes.
Para realizar el Programa Operativo Anual de las actividades odontológicas se realizan reuniones de trabajo con los responsables de salud bucal jurisdiccionales. Ahí se identifican indicadores de programación del componente Clínico Asistencial, entre ellos destacan la consulta odontológica; las actividades preventivas y curativas; las del Sistema de Vigilancia Epidemiológica; las de capacitación e investigación.
Dentro del componente Educativo Preventivo en las escuelas se programa el Esquema Básico de Prevención.
Respecto a la Semana Nacional de Salud Bucal, se realizan dos eventos masivos anuales, uno en abril y el otro en noviembre.
Dentro de las actividades en escuelas se cuenta con un rezago en la implementación del Programa Incremental, que tiene como objetivos aumentar la cobertura; utilizar los servicios dentales; promover la prevención; disminuir la frecuencia de las restauraciones de carácter invasivo y el índice de caries a los 12 años de edad.
Se debe mencionar que se llevó a cabo la instalación y seguimiento de 4 unidades centinelas para el Sistema de Vigilancia Epidemiológica de Patologías Bucales.
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12. Vacunación
La Vacunación Universal es la política sanitaria que tiene como objetivo lograr la protección de toda la población, mediante esquemas completos y específicos para cada grupo de la población; establece los criterios y procedimientos para lograr el control, la eliminación y la erradicación de enfermedades evitables por vacunación.
Se desarrolla en el marco de compromisos Nacionales e Internacionales atendiendo los lineamientos establecidos en el Programa Nacional de Salud 2006‐2012 y en la Norma Oficial Mexicana NOM‐036‐SSA2‐2002, “Prevención y Control de Enfermedades. Aplicación de vacunas, toxoides, sueros, antitoxinas e inmunoglobulinas en el humano”.
Las actividades se desarrollan de manera permanente durante los 365 días del año y en fases intensivas con objetivos epidemiológicos determinados en las Unidades de Salud de los Tres Niveles de Atención.
Las actividades realizadas para la ejecución del Programa de Vacunación Universal durante 2007 han sido la elaboración del Programa Operativo Anual de Vacunación, Programación y Presupuestación estatal, Jurisdiciconal y Local; la Coordinación Interinstitucional para el establecimiento de áreas y poblaciones de responsabilidad a través de la Regionalización Operativa; la firma de convenios para abasto de productos biológicos; la difusión de la normatividad en materia de vacunación; la gestión para el abastecimiento de insumos y equipamiento.
Se llevan a cabo programas de capacitación y de aseguramiento de la calidad, a través de la aplicación de sistemas de supervisión, información y evaluación.
Se da especial énfasis a la supervisión de las actividades de vacunación en la totalidad de Unidades de Salud con actividades permanentes, cercos epidemiológicos y las Semanas Nacionales de Salud.
Se cuenta con el 100% de ejercicios de programación y presupuestación en las 16 Jurisdicciones Sanitarias y se han realizado 12 reuniones ordinarias y 5 extraordinarias de Coordinación Sectorial.
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Se han firmado los Convenios de Abasto de productos biológicos para el ejercicio 2007 y se han llevado a cabo 5 programas de capacitación en vacunación incluyendo al 100% del personal que participa en los diferentes niveles.
Se ha fortalecido la red de frío con un almacén central de cerca de 900 metros cúbicos; la adquisición de 72 refrigeradores de 17.5 pies cúbicos con sistemas de alarma; 123 plantas auxiliares de energía eléctrica; 900 termos de 9 litros, entre otros.
Con respecto a los logros obtenidos en el grupo de menores de un año de edad se tiene una concordancia del 52% y cobertura del 91%; en el grupo de niños de un año de edad, una concordancia del 74% y cobertura de 93%. En el grupo de uno a cuatro años de edad, una concordancia del 83%, y cobertura del 97%.
El panorama epidemiológico de las enfermedades prevenibles por vacunación, presenta 18 años sin casos de poliomielitis y de difteria; 10 años sin casos de tétanos neonatal, cuatro años sin casos de tétanos en adultos, cinco años sin casos de tuberculosis meníngea, cero casos de sarampión durante 2007 después de tener brotes continuos durante los últimos años.
Se realizó una inversión adicional de 40 millones de pesos para incorporar la vacuna Antineumococcica Heptavalente para los niños menores de un año. Por otra parte se incorporó la aplicación de la vacuna Antirrotavirus, abastecida por el Gobierno Federal, que inicialmente no se tenía contemplada para su uso durante 2007.
El Programa de vacunación tiene dos fases la permanente y la intensiva con lo que se busca romper en corto tiempo la cadena de transmisión de los padecimientos, y mantenerla eliminada, mediante la prevención de las enfermedades evitables por vacunación, enfermedades diarreicas, infecciones respiratorias agudas, deficiencias nutricionales y parasitosis intestinal, en población infantil, escolar, adolescentes, mujeres embarazadas y en edad reproductiva, adultos mayores y demás población en riesgo que demanden los servicios.
Durante el 2007 se llevaron a cabo tres Semanas Nacionales de Salud y Durante el Programa Permanente se aplicaron siete biológicos del
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esquema básico de vacunación con los que previenen diez enfermedades en la población infantil: poliomielitis, tuberculosis meningea, difteria, tosferina, tetános, Haemophilus influenzae, hepatitis B, sarampión, rubéola y parotiditis.
Actividades
� Vigilancia y mantenimiento de la Red de Frío para conservación del biológico y aplicación de vacunas.
� Registro escrito de dosis aplicadas e indicaciones en caso de molestias que pudieran presentarse.
� Durante todo el año, aplicación biológicos del esquema básico de vacunación con apego a la “Regla de Oro” y la normatividad vigente.
� Durante las “Semanas Nacionales de Salud” o “Temporada Invernal”
� Proporcionar información sobre la prevención y manejo de enfermedades diarreicas y respiratorias agudas a madres de niños menores de cinco años.
� Distribuir sobres de vida suero oral y dar información sobre su preparación y uso a madres de niños menores de cinco años.
� Proporcionar información sobre prevención de tétanos neonatal a las madres de niños menores de cinco años, mujeres en edad reproductiva y embarazadas.
� Complementar el esquema de vacunación en adolescentes a partir de los doce años de edad.
� Vacunar o completar esquemas de vacunación a personal de salud en riesgo.
� Cubrir esquema de vacunación correspondiente a los adultos mayores y población en riesgo.
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Se aplican las vacunas en los Servicios de Medicina Preventiva de 25 unidades hospitalarias dependientes de la Secretaría de Salud del Distrito Federal.
13. Adicciones
Estudios epidemiológicos realizados en hogares, escuelas y otras poblaciones indican que la Ciudad de México ocupa el primer lugar en el consumo de tabaco a nivel nacional, el segundo en el uso de alcohol y el tercero para el abuso de drogas ilícitas.
Es importante considerar que, desde el punto de vista del impacto y las necesidades de salud, el problema del consumo de sustancias en las grandes urbes tiene gran impacto debido a que ocurre en un mayor número de personas, consecuencia directa de la densidad poblacional característica de las grandes ciudades. Desde el punto de vista del diseño de servicios de salud, mientras mayor sea el número de usuarios potenciales de los servicios, mayores serán las necesidades a ser cubiertas por un sistema de salud, a partir de una oferta equitativa, eficiente y eficaz
Hospitales Generales:
1. Balbuena
2. Dr. Gregorio Salas
3. Dr. Rubén leñero
4. Iztapalapa
5. Milpa Alta
6. La Villa
7. Xoco
Hospitales Pediátricos:
1) Azcapotzalco
2) Coyoacán
3) Iztacalco
4) Iztapalapa
5) Legaria
6) Moctezuma
7) Peralvillo
8) San Juan de Aragón
9) Tacubaya
10) La Villa
Hospitales Materno Inf.
1. Tláhuac
2. Cuautepec
3. Cuajimalpa
4. Inguarán
5. Magdalena Contreras
6. Dr. Nicolás M. Cedillo*
7. Topilejo*
8. Xochimilco
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La atención de los problemas relacionados con el consumo de sustancias implica esfuerzos compartidos por parte de las diversas organizaciones, instituciones y sectores para:
� Hacer más eficientes los servicios � Mejorar la cobertura � Disminuir los costos � Mejorar la capacidad resolutiva de los niveles de atención
La edad de inicio de uso de sustancias ilegales, ocurre entre los 10 y los 19 años en un 69% y 68% de los casos respectivamente. El 32.4% de los casos de usuarios de drogas refieren al alcohol como droga de inicio y el 35.8% al tabaco. En el último año las relación fue 55.8% y 47.7% respectivamente.
En el Distrito Federal se observan avances en la prevención y el tratamiento del consumo de drogas, pero a pesar de ello este fenómeno ha seguido aumentando en estos últimos años, por lo que el abuso de sustancias sigue siendo una seria amenaza a la Salud Pública.
De febrero a octubre del 2007 se inició con la conformación del equipo multidisciplinario de atención a las adicciones y la concertación interinstitucional con el Consejo Nacional contra las Adicciones y Centros de Integración Juvenil A.C. En primer lugar se identificaron las actividades que se habían realizado durante la gestión anterior. A partir de lo cual se iniciaron los trabajos que permitieran integrar las líneas de acción en materia de tabaco, alcohol y otras drogas. Durante dicho periodo se priorizó el componente de tabaco cuyas acciones se dirigieron a implementar Edificios Libres de Humo de Tabaco, limitándose el desarrollo de los componentes de alcohol y otras drogas. A partir de la evaluación de las actividades realizadas en torno a la reducción de la demanda de drogas en el Distrito Federal, se iniciaron los contactos con diversas instituciones de ámbitos público, social y privado, con la finalidad de convocar a la participación de especialistas en el área y establecer el programa general de atención al uso abuso y dependencia de tabaco, alcohol y otras drogas, así como la red de servicios para la atención integral de las adicciones.
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Lo anterior propicio la conformación de un equipo multidisciplinario que ha desarrollado las siguientes actividades entre noviembre y lo que va del mes de diciembre dentro del Plan Maestro definido. En cuanto a las acciones generales del Programa contra las Adicciones del Distrito Federal, a partir de las modificaciones realizadas al Acuerdo que reforma el Consejo contra las Adicciones del Distrito Federal, se llevó a cabo la Sesión Extraordinaria, bajo la Coordinación del Secretario de Salud del Gobierno del Distrito Federal, Dr. Manuel Mondragón y Kalb, el 13 de septiembre del presente año. Derivado de lo anterior, se elaboraron en coordinación con la Secretaría Técnica del CECADF las Reglas de Operación del Consejo, lineamientos de orden normativo que involucra el funcionamiento global del mismo y los niveles de actuación de sus integrantes. Se desarrolló el Plan Maestro contra las Adicciones, el cual plantea entre otras acciones, la estructuración de una Red de Servicios para la atención integral del uso, abuso y dependencia del tabaco, alcohol y otras drogas. En éste, se contempla las acciones que deberán realizar las distintas instancias de la Secretaría de Salud del D.F. y los mecanismos de derivación de adictos y familiares hacia las instituciones y organismos sociales y privados que brindan servicios de prevención, tratamiento, formación de recursos humanos, investigación y legislación en materia de adicciones. En el mismo se definen las líneas de acción que deberán realizar los Centros de Salud, los Centros de Atención Primaria para las Adicciones ‐CAPA’S‐ , los Centros Toxicológicos, y los servicios especializados de Hospitales Generales, Materno ‐ Infantiles y Pediátricos en materia de: detección oportuna, orientación y consejo médico, intervención temprana, desintoxicación y atención al daño orgánico, tratamiento especializado para la reducción del consumo o abstinencia de tabaco, alcohol y drogas, así como las acciones facilitadoras para la reinserción social de los adictos. A más de las actividades dirigidas a los padres de familia en materia de orientación, asesoría y manejo de la coadicción.
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A partir de la aprobación de la Ley de Protección a la Salud de los No Fumadores en el Distrito Federal, el Secretario de Salud del Distrito Federal, ha sido invitado a participar el dos eventos magnos: la instalación del Consejo Mexicano contra el Tabaquismo y Espacios Libres de Humo de Tabaco, organizados por el propio Consejo Mexicano contra el Tabaquismo y el Consejo Nacional contra las Adicciones de la Secretaría de Salud Federal respectivamente. Como una acción para difundir los contenidos de la Ley de Protección a los No Fumadores, se acudió al programa “Diálogos en Confianza” de Canal Once, el 22 de noviembre del presente año. Se realizó una reunión de intercambio binacional con expertos de Uruguay sobre experiencias exitosas para lograr espacios libres de humo de tabaco, con el compromiso de continuar esta relación durante el 2008. Se llevaron a cabo reuniones de concertación con la Dirección de Vinculación Interinstitucional del Consejo Nacional contra las Adicciones, con objeto por parte de CONADIC, de trasladar las funciones de acreditación de Edificios Libres de Humo de Tabaco, así como las de verificación de las instituciones y organismos que ofrecen servicios de tratamiento. Reuniones que continuaran durante el 2008 para definir funciones, recursos y líneas de acción. Una acción comprometida durante el primer semestre de 2007 fue la intervención en la Escuela Héroes de la Libertad. En la que se aplicaron 500 encuestas de consumo de tabaco, alcohol y otras drogas, así como conductas de riesgo en adolescentes. A partir del mes de noviembre, se retoma el proyecto, para lo cual se concertó con la División de Investigaciones Epidemiológicas y Sociales del Instituto Nacional de Psiquiatría, el manejo estadístico así como la interpretación de los datos correspondientes a las encuestas mencionadas. Posterior a esto la intervención preventiva esta contemplada para realizarse en los niveles de secundaria y preparatoria durante el año 2008, con un modelo replicable en otros centros escolares.
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ACTIVIDAD U. MEDIDA META LOGRO
Recepción del Consejo contra las Adicciones del Distrito Federal
Recepción 1 1
Elaboración de las Reglas de operación del Consejo contra las Adicciones del Distrito Federal
Documento 1 1
Elaboración del Plan Maestro de adicciones para la Secretaría de Salud del Distrito Federal
Documento 1 1
Elaboración de contenidos para la conferencia magistral sobre tabaquismo del Dr. Mondragón en el evento organizado por CONADIC
Documento 1 1
Gira de evaluación a los Centros Toxicológicos para la consecución de fondos para la ampliación y remodelación de los propios Centros
Visita 1 1
Elaboración de contenidos para la conferencia magistral sobre Espacios Libres de Humo de Tabaco del Dr. Mondragón en el evento organizado por el Consejo Mexicano contra el Tabaquismo
Documento 1 1
Elaboración de la propuesta de prevención e intervención para la Escuela Héroes de la Libertad
Documento 1 1
Elaboración de documentos iniciales para el establecimiento de un diagnóstico sobre los Centros Toxicológicos
Documento 1 1
En tabaquismo, de Febrero a Octubre del 2007 se trabajó en el programa de Edificios Libres de Humo de Tabaco, logrando acreditar 29 centros de salud y tres jurisdicciones sanitarias; otros 13 centros de salud ya
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aprobaron el proceso y solamente queda pendiente que reciban su documento probatorio.
Se capacitó a personal de Salud en Consejería para suspender el consumo de tabaco; en escuelas primarias se inició el proceso para acreditar planteles como “Edificios Libres de Humo de Tabaco” y se logró capacitar a 150 profesionales de la Salud Escolar.
Para dar atención integral de promoción, prevención, tratamiento y rehabilitación a las personas de abuso o dependencia de drogas se construirán 32 UNEMES‐CAPA’s, que serán ubicados en las 16 Delegaciones en terrenos de 28 Centros de Salud y 4 Hospitales; utilizando criterios epidemiológicos para su establecimiento.
Simbolo No. Nombre de la Unidad Delegación
1 SAN BERNABE M. Contreras
2 CABO BUENA ESPERANZA G.A. Madero
3 MALACATES PONDEROSA G.A. Madero
4 SAN LUIS TLAXIALTEMALCO Xochimilco
5 SAN MATEO Cuajimalpa
6 SANTA CATARINA Tlahuac
7 DR. EDUARDO LICEAGA Cuauhtémoc
8 EJIDOS LOS REYES Iztapalapa
9 EL ARENAL V. Carranza
10 MALINCHE. G.A. Madero
11 NAYARITAS Coyoacán
12 SAN ANDRES TOMATLAN Iztapalapa
13 SAN ANDRES TOTOLTEPEC Tlalpan
14 SANTIAGO AHUIZOTLA Azcapotzalco
15 TEZOZOMOC Azcapotzalco
16 VALLE MADERO G.A. Madero
17 DR. FRANCISCO J. BALMIS Iztapalapa
18 DR. GASTON MELO Milpa Alta
19 DR. GERARDO VARELA MARISCAL Tlalpan
20 DR. GUSTAVO A. ROVIROSA PÉREZ Coyoacán
21 EL OASIS M. Contreras
22 LA ERA A. Obregón
23 MEXICO-ESPAÑA M. Hidalgo
24 MIGUEL HIDALGO Tlahuac
25 PORTALES B. Juárez
26 ROMERO RUBIO V. Carranza
27 TULYEHUALCO Xochimilco
28 AMPLIACIÓN PRESIDENTES A. Obregón
29 COLONIA AGRICOLA ORIENTAL Iztacalco
30 COLONIA ROMA Cuauhtémoc
31 DR. BELISARIO DOMINGUEZ Iztapalapa
32 IZTAPALAPA IztapalapaHOSPITA
L
C. S T-I
C. S. T-II
C.S.T-III
Gustavo A.Madero
Azcapotzalco
MiguelHidalgo
Cua
uhté
moc
Venus tianoCarranza
Iztacalco
Iztapalapa
BenitoJuárez
Coyoacán
ÁlvaroObregón
Cuajimalpa
MagdalenaContreras
Tlalpan
Xochimilco
Tláhuac
MilpaAlta
5
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3
4
1
6
7
8
910
1112
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14
15
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2021
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26
27
28
2930
32
31
HOSPITAL
Ubicación UNEMES-CAPA´sSimbolo No. Nombre de la Unidad Delegación
1 SAN BERNABE M. Contreras
2 CABO BUENA ESPERANZA G.A. Madero
3 MALACATES PONDEROSA G.A. Madero
4 SAN LUIS TLAXIALTEMALCO Xochimilco
5 SAN MATEO Cuajimalpa
6 SANTA CATARINA Tlahuac
7 DR. EDUARDO LICEAGA Cuauhtémoc
8 EJIDOS LOS REYES Iztapalapa
9 EL ARENAL V. Carranza
10 MALINCHE. G.A. Madero
11 NAYARITAS Coyoacán
12 SAN ANDRES TOMATLAN Iztapalapa
13 SAN ANDRES TOTOLTEPEC Tlalpan
14 SANTIAGO AHUIZOTLA Azcapotzalco
15 TEZOZOMOC Azcapotzalco
16 VALLE MADERO G.A. Madero
17 DR. FRANCISCO J. BALMIS Iztapalapa
18 DR. GASTON MELO Milpa Alta
19 DR. GERARDO VARELA MARISCAL Tlalpan
20 DR. GUSTAVO A. ROVIROSA PÉREZ Coyoacán
21 EL OASIS M. Contreras
22 LA ERA A. Obregón
23 MEXICO-ESPAÑA M. Hidalgo
24 MIGUEL HIDALGO Tlahuac
25 PORTALES B. Juárez
26 ROMERO RUBIO V. Carranza
27 TULYEHUALCO Xochimilco
28 AMPLIACIÓN PRESIDENTES A. Obregón
29 COLONIA AGRICOLA ORIENTAL Iztacalco
30 COLONIA ROMA Cuauhtémoc
31 DR. BELISARIO DOMINGUEZ Iztapalapa
32 IZTAPALAPA IztapalapaHOSPITA
L
C. S T-I
C. S. T-II
C.S.T-III
Gustavo A.Madero
Azcapotzalco
MiguelHidalgo
Cua
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Venus tianoCarranza
Iztacalco
Iztapalapa
BenitoJuárez
Coyoacán
ÁlvaroObregón
Cuajimalpa
MagdalenaContreras
Tlalpan
Xochimilco
Tláhuac
MilpaAlta
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Gustavo A.Madero
Azcapotzalco
MiguelHidalgo
Cua
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Venus tianoCarranza
Iztacalco
Iztapalapa
BenitoJuárez
Coyoacán
ÁlvaroObregón
Cuajimalpa
MagdalenaContreras
Tlalpan
Xochimilco
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MilpaAlta
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32
31
HOSPITAL
Ubicación UNEMES-CAPA´s
51
13.1 Atención del Abuso y Dependencia Tabaquismo
Para fortalecer la formación del personal de salud y en previsión de la capacitación que se impartirá al personal que integrará los CAPA´s se elaboraron los siguientes documentos:
� Manual para intervención de fumadores. � Manual para manejo médico de las complicaciones asociadas al consumo
de tabaco. � Políptico Consejo Médico para dejar de fumar
Ubicación UNEMES-CAPA´s
Gustavo A.Madero
Azcapotzalco
MiguelHidalgo
Cua
uhté
moc
VenustianoCarranza
Iztacalco
Iztapalapa
BenitoJuárez
Coyoacán
ÁlvaroObregón
Cuajimalpa
MagdalenaContreras
Tlalpan
Xochimilco
Tláhuac
MilpaAlta
Gustavo A.Madero
Azcapotzalco
MiguelHidalgo
Cua
uhté
moc
VenustianoCarranza
Iztacalco
Iztapalapa
BenitoJuárez
Coyoacán
ÁlvaroObregón
Cuajimalpa
MagdalenaContreras
Tlalpan
Xochimilco
Tláhuac
MilpaAlta
32TOTAL:2XOCHIMILCO
2V. CARRANZA
2TLÁLPAN
2TLÁHUAC
1MILPA ALTA
1M. HIDALGO
2M. CONTRERAS
5IZTAPALAPA
1IZTACALCO
4G. A. MADERO
2CUAUHTÉMOC
1CUAJIMALPA
2COYOACÁN
1B. JUÁREZ
2AZCAPOTZALCO
2A. OBREGÓN
UNEMES-CAPA´sDELEGACIÓN
32TOTAL:2XOCHIMILCO
2V. CARRANZA
2TLÁLPAN
2TLÁHUAC
1MILPA ALTA
1M. HIDALGO
2M. CONTRERAS
5IZTAPALAPA
1IZTACALCO
4G. A. MADERO
2CUAUHTÉMOC
1CUAJIMALPA
2COYOACÁN
1B. JUÁREZ
2AZCAPOTZALCO
2A. OBREGÓN
UNEMES-CAPA´sDELEGACIÓN
HOSPITALES
CLINICAS ESP.
T – III
T –II
T – I
HOSPITALES
CLINICAS ESP.
T – III
T –II
T – I
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Se diseñaron y elaboraron los contenidos para la campaña masiva contra el tabaquismo, para población abierta y adolescentes. � Tríptico para el manejo médico del tabaco. � Tríptico Vive sin tabaco � Tríptico para Evitar daños por tabaco ambiental � Tríptico Consejo para vivir sin tabaco � Tríptico Vive sin tabaco es posible dejar de fumar � Cartel Lo normal es no fumar � Cartel de género para prevención del consumo de tabaco
13.2 Atención del Abuso y Dependencia de Alcohol
Para iniciar la capacitación de los profesionales de la salud, de la red de los Servicios Médicos se elaboraron 3 manuales y 1 políptico
� Manual de intervención breve para consumidores excesivos de alcohol, dirigido a profesionales de la salud de los CAPA.
� Manual de intervención para adolescentes que se inician en el consumo de alcohol y drogas, dirigido a profesionales de la salud de los CAPA.
� Manual de alcohol para el manejo médico y enfermería, de los UNEME CAPA, Hospitales Generales y Toxicológicos.
� Políptico para el manejo médico de consumidores excesivos, que se utilizarán por los médicos en Hospitales Generales y Toxicológicos.
Como parte de difusión masiva dirigida a público en general se desarrollaron 3 carteles con información para padres sobre prevención en el consumo de alcohol. La finalidad de estos materiales es iniciar en 2008 la capacitación y el trabajo de intervención terapéutica y médica en la red de atención a la salud.
13.3 Atención del Abuso y Dependencia Drogas
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Como respaldo a las actividades académicas se elaboraron 3 manuales para profesionales de la salud con la finalidad de iniciar en 2008 la capacitación y el trabajo de intervención terapéutica y médica en drogas.
� Manual de intervención breve para consumidores de cocaína, dirigido a profesionales de la salud de los CAPA.
� Manual de intervención para adolescentes que se inician en el consumo de alcohol y drogas, dirigido a profesionales de la salud de los CAPA.
� Manual de drogas para el manejo médico y enfermería, de los UNEME CAPA, Hospitales Generales y Toxicológicos.
� Elaboración del manual para padres sobre orientación preventiva de drogas de abuso.
� Polípticos para el manejo médico de consumidores de drogas, que se utilizarán por los médicos en Hospitales Generales y Toxicológicos.
� Se desarrollo una Regla de apoyo para la identificación de sustancias, como parte de difusión masiva dirigida a público en general
13.4 Vigilancia de las Adicciones
El incremento cada vez mayor de la farmacodependencia constituye un riesgo emergente para la salud pública. Desde la perspectiva de la vigilancia epidemiológica, la identificación de las características de las personas con adicción a sustancias psicoactivas lícitas o ilícitas, los patrones de consumo y su vinculación con áreas geográficas bien delimitadas, contribuye a la comprensión de éste complejo fenómeno social y permite a los tomadores de decisiones desarrollar acciones de salud dirigidas específicamente hacia los grupos de mayor vulnerabilidad
En respuesta a la necesidad planteada para conocer la conducta de la población hacia el uso de éste tipo de sustancias y el entorno en que ocurre, en octubre del año 1990, se inicia en México el desarrollo del Sistema de Vigilancia Epidemiológica de las Adicciones (SISVEA), bajo la rectoría de la Dirección General de Epidemiología de la Secretaría de Salud. Concretándose en un espacio de confluencia de información de aquellas instituciones gubernamentales y organismos no gubernamentales involucrados en atender el problema del consumo de drogas en el país.
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El Distrito Federal se suma al esfuerzo nacional y durante el mes de febrero de 2007 se inician las acciones para desarrollar el Sistema Estatal de Vigilancia Epidemiológica contra las Adicciones acordando los compromisos durante esta primera etapa, consistentes en elaborar el diagnostico denominado Ciudad SISVEA, integrar a 10 Centros de Atención por año, así como al Consejo de Menores, Servicio Médico Forense y a los Hospitales del Gobierno del Distrito Federal.
Se elaboró el Diagnostico “Ciudad SISVEA” y se han realizado un total de 1937 cedulas de detección en los diez Centros de Tratamiento que fueron programados como meta estatal para 2007.
Los Centros de tratamiento incorporados corresponden a ocho centros de atención privada, las dos Unidades de Atención Toxicológica de la Secretaría de Salud del Gobierno del Distrito Federal y el Consejo de Menores del Distrito Federal.
III. Programas estrategicos
1. Fortalecimiento de Bancos de Sangre y apertura del Banco Central
El Programa de fortalecimiento del modelo operativo de bancos de sangre y el Banco central, permite la regionalización de este tipo de bancos y el establecimiento de un programa estatal de la transfusión sanguínea.
Derivado de la inexistencia de programas de manejo de sangre; de la falta de insumos para la terapia transfusional en la red hospitalaria; de la obsolescencia del equipo médico; de la falta de suministro de reactivos y consumibles; de la falta de compromiso e insuficiencia del recurso humano, así como del no cumplimiento con lo dispuesto por los organismos federales rectores en la materia, se estableció el programa que rige el uso y manejo de la sangre en el Distrito Federal.
Los propósitos de dicho programa son establecer un banco central de sangre administrado por la Secretaría de Salud del Distrito Federal. Este
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instrumento debe satisfacer las necesidades de terapia transfusional en los hospitales de la red.
Además, permite regionalizar la oferta de sangre en el área y con ello lograr la autosuficiencia, asegurando la calidad de la sangre y sus diversos componentes al menor costo posible y con la máxima eficacia.
Finalmente permite establecer el programa estatal de transfusión sanguínea, para cumplir con el fomento, regulación y control de la red de bancos de sangre en el Distrito Federal.
Con el fin de dar cumplimiento cabal a este programa, es necesario establecer programas de capacitación en los tópicos de medicina transfusional al personal involucrado en el sistema.
Es necesario además, estructurar los manuales de operación, organización y procedimientos de los bancos de sangre. Estructurar las guías de equipamiento de áreas físicas y de recursos humanos para bancos de sangre. Incrementando de esta manera la eficiencia en la operación de los bancos de sangre.
Se deberá crear el formato único para las actividades en banco de sangre y el abastecimiento de reactivos e insumos.
El banco central al que se ha hecho referencia, se pretende ubicar en el Hospital General Iztapalapa.
Todo lo anterior ha contado con la asesoría del Consejo Nacional de la Transfusión Sanguínea y la COFEPRIS.
2. Cardiología intervencionista
Las enfermedades cardiovasculares representan la principal causa de morbilidad y mortalidad en todo el mundo y son la primera causa de mortalidad general en el Distrito Federal, con una tasa de 114.1 por 100,000 habitantes, según datos del 2005.
Este tipo de enfermedades afectan mayoritariamente a los hombres, con edades promedio mayores de 40 años; más del 50% de aquellas personas que sobreviven a un infarto presentan secuelas importantes.
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Dado el estilo de vida sedentario que prevalece en la Ciudad de México, es muy probable que se tenga un comportamiento ascendente en la tasa de incidencia de las enfermedades cardiovasculares. Es necesario favorecer estilos de vida saludables para reducir el riesgo de padecer estas enfermedades.
Las actividades desarrolladas en este programa consisten en consulta especializada por cardiólogo intervencionista; cateterismo cardiaco para diagnóstico (coronariografía); intervención coronaria percutánea (angioplastía coronaria con colocación de “stent” convencional y medicado); arteriografía renal selectiva; implante de marcapaso y colocación de filtros en vena cava.
Las actividades de diagnóstico y tratamiento se realizan en el Hospital de Especialidades Dr. Belisario Domínguez, en el área de Imagenología con angiógrafo específico para cardiología intervencionista y en el consultorio de especialidades del mismo hospital.
Durante el 2007, se implantó el servicio de cardiología intervencionista al instalarse la unidad de hemodinamia y el equipo médico especializado, así como la capacitación de cardiólogos intervencionistas y enfermeras especializadas. Se han realizando con éxito estudios de angioplastia y angiografía coronarias. Se han realizado 98 procedimientos diagnósticos; 85 procedimientos de colocación de “stent” medicado; implantación de 2 marcapasos y colocación de 2 filtros en vena cava. Todos estos servicios nunca antes realizados en la red de hospitales del GDF.
3. Unidad de quemados
A partir de esta administración se tiene dentro de los planes dar mejor atención a aquellas personas que sufren quemaduras. Se ha cambiado el concepto de tratamiento de esta afección poniéndolo a la altura de los estándares internacionales.
En estos momentos, se tienen 20 camas en el hospital Rubén Leñero, 42 camas en el hospital pediátrico Tacubaya y 6 en el pediátrico Xochimilco. De las 20 camas del hospital R. Leñero, tres de ellas son de terapia intensiva; 5 de terapia intermedia; 6 para hombres y 6 para mujeres.
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En el hospital pediátrico Tacubaya, se cuenta con 5 camas de terapia intensiva, 10 de terapia intermedia, 15 para quemados básicos y 12 para quemados infectados.
Tradicionalmente el paciente quemado entraba al sistema hospitalario a través de un aviso al radiocontrol que lo derivaba a la Unidad de Quemados correspondiente, a través del servicio de Urgencias. Según la intensidad de la quemadura, se clasificaba y atendía a los pacientes. En casos leves, recibían atención ambulatoria. En caso contrario, el paciente se remitía a cuidados intensivos, al quirófano o a la sala general.
En los hospitales arriba mencionados, que se encuentran en remodelación bajo un nuevo modelo conceptual médico arquitectónico, el paciente es atendido mediante un algoritmo moderno en donde la Unidad de Quemados deriva al accidentado a la Unidad de Balneoterapia, al Quirófano o al área de cubículos aislados.
Las áreas de cubículos aislados cuentan con un área de circulación abierta y equipamiento estándar para apoyo vital, filtración de aire y flujo laminar; además se encuentran climatizados.
Las unidades cuentan además con un área de Enfermería de ubicación central y panorámica; Quirófano especializados con aseo quirúrgico y debridación, que cuenta con la posibilidad de realizar procedimientos específicos y como se indicó anteriormente, con el área de Balneoterapia en donde se sitúan mesas de curaciones.
Al término de la remodelación, el Hospital R. Leñero contará con una sala de cirugía, dos camas de recuperación, dos áreas de balneoterapia, cuatro camas de terapia intensiva y doce de hospitalización.
El hospital pediátrico Tacubaya contará con una sala de cirugía, dos camas de recuperación, un área de balneoterapia, cuatro camas de terapia intensiva y seis de hospitalización.
El hospital pediátrico Xochimilco contará con una sala de cirugía, dos camas de recuperación, un área de balneoterapia, tres camas de terapia intensiva y diez de hospitalización.
58
El equipamiento de los hospitales representa cerca de los 48 millones de pesos, esta cantidad fue donada por las fundaciones Gonzalo Río Arronte y Michou y Mau.
En lo que se refiere a recursos humanos, el hospital R. Leñero requerirá de cuatro cirujanos plásticos, ocho médicos intensivistas, tres anestesiólogos y veintidós enfermeras especializadas para la totalidad de los turnos, incluyendo sábados y domingos.
El hospital Tacubaya requerirá de tres cirujanos plásticos, cuatro médicos intensivistas, un anestesiólogo y veinticuatro enfermeras especializadas para la totalidad de los turnos, incluyendo sábados y domingos.
Para el hospital de Xochimilco, se requerirán dos cirujanos plásticos, siete médicos intensivistas, dos anestesiólogos y treinta y nueve enfermeras especializadas para la totalidad de los turnos, incluyendo sábados y domingos.
Se tiene programada la apertura de servicios a partir del quince de enero en el hospital R. Leñero; a partir del 30 de enero en el hospital Tacubaya y a partir del 15 de febrero en el hospital de Xochimilco.
4. Pediatría
Debido a la subocupación que tienen los hospitales pediátricos de la red de la Secretaría de Salud del D.F., a los cambios epidemiológicos observados en la morbimortalidad infantil y a los cambios demográficos actuales, es necesario reestructurar y reorganizar la prestación de servicios de salud para la población pediátrica del Distrito Federal.
El objetivo general es otorgar servicios de salud accesibles y oportunos con un nuevo modelo de atención médica, con el desarrollo de nuevos Servicios y procedimientos de acuerdo a las necesidades de salud de la población pediátrica.
Actividades
� Planeación del Fortalecimiento de la red de hospitales pediátricos y sus especialidades mediante construcciones , remodelaciones, adecuaciones y ampliaciones, asegurando la atención pediátrica.
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� Estructuración de guías de equipo médico e instrumental
� Estructuración de áreas físicas e infraestructura
� Estructuración de Necesidades de Recursos Humanos.
� Adquisición de equipamiento, instrumental, medicamentos y material de curación a través de licitaciones.
5. Tratamiento dialítico
La Insuficiencia Renal Crónica se ubica dentro de las 10 principales causas de egreso hospitalario de los Hospitales Generales de la Red.
Para la atención de pacientes con Insuficiencia Renal Crónica se requiere de tratamiento sustitutivo de la función renal.
El HE Belisario Domínguez cuenta con servicio de Nefrología de adultos y áreas para establecer las salas de Diálisis peritoneal y Hemodiálisis
Actividades
� Consultas de especialidad
� Sesiones de capacitación en diálisis peritoneal
� Sesiones de diálisis peritoneal manual
� Sesiones de diálisis peritoneal con máquina
� Sesiones de hemodiálisis
6. Detección y Control del VIH SIDA
Se tiene conocimiento de casos de VIH – SIDA en la Ciudad de México desde el año de 1983 y hasta el 31 de Septiembre del 2007 se han registrado un total de 20,812 casos. Lo que significa que el 19% de la epidemia nacional se ha concentrado en la capital.
60
Con relación al género, el 13% del total son mujeres y el 87% restante son hombres, esto nos lleva a una proporción de 7 casos en hombres por cada caso en mujeres.
En lo referente al mecanismo de transmisión, la de mayor frecuencia es la vía sexual, con un 96.1% y el resto se distribuye entre la vía sanguínea y transmisión materno fetal.
El grupo de edad más afectado es el que incluye a las personas de entre 15 a 44 años con un 78.6% del total.
Desafortunadamente, del universo de enfermos por VIH – SIDA, el 73% ha fallecido.
Del total de los casos nuevos, la Secretaría de Salud del Distrito Federal reportó el 43.4% del total; el IMSS el 42.9% y el ISSSTE el 9.2%; otras instituciones registraron el 4.5% restante.
En la Clínica Condesa, donde se otorga atención integral a las personas con VIH – SIDA, se realizaron 21,859 detecciones de enero a octubre del año en curso, que representa el 82.7% del total programado para el año. También se incluyen dentro de las actividades del programa la promoción y educación para la salud y la atención a través de consejerías para prevenir el contagio por VIH.
Para el tratamiento de éstos enfermos, se cuenta además de la Clínica Condesa, con 210 Unidades médicas del primer nivel; 13 clínicas de especialidades y 28 Unidades Hospitalarias.
Están por terminarse los trabajos de ampliación y remodelación de la Clínica Condesa, con una inversión inicial de 8 millones de pesos. La inversión total proyectada es de 24 millones de pesos para el 2008.
7. Abasto integral de medicamentos e insumos
El abasto de medicamentos e insumos conlleva diversas actividades en las que participan diferentes áreas de la Institución; resulta prioritario, para mantener una adecuada atención de los pacientes. Por otro lado, es
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importante verificar la normatividad establecida en la Ley General de Salud para el manejo de medicamentos e insumos y así, por un lado, fortalecer la calidad y seguridad de los insumos utilizados, y por otro, cumplir con la legislación vigente.
Dentro de las actividades del área destacan la revisión y definición de las necesidades cualitativas y cuantitativas de medicamentos y material de curación; la integración de necesidades por tipo de hospital; la revisión de las condiciones físicas de farmacias y almacenes; la definición de los aspectos técnicos y anexos para las bases de licitación; la revisión de la Normatividad; las reuniones de trabajo con las autoridades de las unidades médicas; la elaboración de anteproyecto de bases de licitación y las reuniones de trabajo para la definición de aspectos logísticos de la licitación.
Se actualizaron las necesidades de las unidades médicas de la SSDF, se integraron los consumos existentes en la Institución por diversos mecanismos administrativos y se obtuvo un cuadro global que contiene los requerimientos de la Secretaría.
Se revisó la normatividad establecida por la Ley General de Salud y el Reglamento de Insumos para la Salud en el manejo de medicamentos y material de curación, y se consideraron para las bases de licitación y su cumplimiento en el modelo de abasto.
Se actualizó el Cuadro Básico de Medicamentos y Material de Curación, de acuerdo a los servicios que presta cada hospital, con el fin de hacer más eficiente el abasto en base a los requerimientos de la Secretaría.
Por otra parte y con el fin de incrementar el suministro al 95% de la totalidad, se implantó un nuevo Modelo de Abasto, lo que implica la subrogación del servicio. Con esto se trata de reducir a cero la caducidad de medicamentos y hacer más eficiente la administración y distribución de los mismos. Este modelo se realizó con base en al análisis de los modelos de abasto, que operan actualmente en México.
Elaboración de un documento oficial donde se concentran los insumos depurados, evaluados y actualizados, para que los Hospitales registren sus necesidades de acuerdo a la productividad reportada a nivel Central.
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Se Integró de la información de necesidades de insumos de cada uno de los hospitales de forma mensual y anual, así como la concentración global de todos los hospitales.
Se realizo una proyección para el 2009 y 2010 de cantidades y presupuestos, contemplando al mismo tiempo la apertura del hospital de Tláhuac para el 2008 y de Tlalpan para el 2009.
Se planean 7 diferentes licitaciones a tipo de Insumo, Servicio y Unidad de Medida: Pruebas Efectivas de Laboratorio, Paquete Integral de Banco de Sangre, Medicina Nuclear, Toma de Productos, Rayos X, Material de Laboratorio, Reactivos y Soluciones y Colorantes.
Elaboración de la documentación necesaria para los procesos de Licitación.
Se revisaron, evaluaron y concentraron todos los requerimientos de insumos de todas y cada una de las Unidades Médicas.
Revisión y Actualización de Cuadros Básicos de Medicamentos y Material de Curación.
Debido al incremento de productividad y al cambio de los patrones de la morbilidad los cuadros de medicamentos e insumos, tanto cualitativa como cuantitativamente, se modifican por cada unidad médica, situación que se refleja en el abasto y finalmente, en la atención a los pacientes.
� Revisión de consumos promedios por unidad médica.
� Elaboración de propuesta de cuadro para cada unidad médica.
� Reuniones de trabajo con autoridades y personal operativo de las unidades médicas.
� Revisión y análisis de propuestas de inclusiones y exclusiones de medicamentos e insumos a los cuadros básicos.
� Integración de necesidades totales y determinación de los cuadros actualizados.
� Distribución de los cuadros actualizados.
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Se obtiene un documento (Cuadro Básico de Medicamentos y Material de Curación) por unidad médica el cual permite identificar sus necesidades, tanto de medicamentos como de material de curación para, mensualmente abastecer, mediante los canales administrativos establecidos, las cantidades acordadas y así estar en posibilidad de ofertar un servicio de calidad a los pacientes usuarios de la Institución
Equipamiento a Unidades Médicas
La Secretaría de Salud del Distrito Federal (SSDF), realiza la planeación, programación y presupuesto de sus acciones dentro de los lineamientos del Programa General de Desarrollo del Distrito Federal, constituye un instrumento básico, puesto que en el se describen las acciones especificas que se deben realizar y los recursos necesarios para llevarlas a cabo.
Para realizar el Programa Operativo Anual 2008 fue necesario llevar a cabo lo siguiente:
� Recolección de documentación sobre equipo existente en el mercado con la finalidad de incrementar y actualizar el acervo de información tecnológica.
� Reuniones de trabajo con el área medica con la finalidad de conocer e identificar las necesidades y características reales de equipo medico.
� Visitas a unidades hospitalarias para llevar a cabo el reconocimiento de las necesidades de equipo, insumos y accesorios para equipo médico.
� Elaboración de Fichas Técnicas y Cédulas de Descripción Técnicas de equipo medico para cubrir necesidades de las Unidades Hospitalarias.
� Gestión de Equipo Médico instalado en las unidades móviles.
� Creación y asignación de 70 claves SAICA de necesidades de insumos y accesorios.
� Elaboración de cuadro global de necesidades de equipamiento de la Red Hospitalaria.
� Elaboración de cuadro global de necesidades de insumos y accesorios de la Red Hospitalaria.
� Equipamiento en unidades móviles.
� Licitación de equipo médico.
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Se llevó a cabo la elaboración de la siguiente documentación y procesos:
� Elaboración de cuadro global de necesidades de equipamiento de la Red Hospitalaria.
� Elaboración de cuadro global de necesidades de insumos y accesorios de la Red Hospitalaria.
� Equipamiento en unidades móviles.
IV. Programas Sustantivos
1. Atención Prehospitalaria y desastres
El Centro Regulador de Urgencias Médicas (CRUM) ha referido 14,092 pacientes, que significa un aumento del 7% en relación al 2006.
Se han realizado 196 traslados de pacientes de Terapia Intensiva entre hospitales de la red.
Se han atendido 1,704 eventos culturales y deportivos, proporcionando atención médica a 24,954 pacientes.
1.1 Registro de Profesionales en Atención Prehospitalaria
En el año 2004 se realizó el Primer Registro de Profesionales en Atención Prehospitalariacon la intención fundamental
� Tener un indicador del número de personas dedicadas a la atención médica prehospitalaria.
� saber que instituciones se dedican a la formación de Técnicos en Urgencias Médicas en el D.F.
� conocer, y evaluar el nivel de preparación teórica y técnica que existe en el D.F.
� Convocatoria, registro y evaluación teórica, práctica y virtual a los participantes al Tercer Registro de Profesionales en Atención Prehospitalaria.
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� Se registró a 102 solicitantes Técnicos en Urgencias Médicas aplicando 4 aspirantes en el Nivel Avanzado y 98 aspirantes en el Nivel Básico
Apoyo a la Secretaría de Turismo del Distrito Federal
Derivado de la firma del Convenio de Colaboración entre la Secretaría de Turismo y la Secretaría de Salud para la atención y orientación médica de los turistas que visitan ésta ciudad, se establece el Sistema de Orientación en Salud que es operado por el C.R.U.M.
1.2 Capacitación Gerencial para Manejo de Desastres
Debido a las necesidades de organización hospitalaria para hacer frente a un desastre o un incidente con saldo masivo de víctimas en la Ciudad de México, el objetivo es mitigar la vulnerabilidad funcional y mejorar la administración de recursos hospitalarios para la atención de pacientes derivados de desastres.
Actividades
Capacitación del personal hospitalario, curso ʺPlaneamiento hospitalario para desastresʺ. Curso ʺFormación de Instructoresʺ
1.3 Capacitación en Atención Prehospitalaria y Medicina de Desastres
El impacto que ha tenido las actividades operativas del CRUM en el D.F. como ente coordinador para la regulación de pacientes y la integración del SIUM como un esfuerzo interinstitucional para ofrecer una mejor respuesta a todo tipo de paciente grave y frente a desastres o saldo masivos de víctimas, ha generado que instituciones públicas y privadas a nivel nacional dedicas a la atención médica, se vean interesadas en los esquemas de organización y operación para la atención de urgencias y desastres.
Se capacitó a profesionales en medicina, medicina de desastres, atención prehospitalaria y protección civil.
66
1.4 Regulación Médica
El 15 de noviembre de 2003, se creo el Sistema Integral de Urgencias Médicas (SIUM) el cual es un esfuerzo conjunto de la Secretaría de Salud Federal (SSA), La Secretaría de Salud del Distrito Federal (SSDF), el Instituto de Mexicano del Seguro Social (IMSS) y el Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado (ISSSTE) con el objetivo de mejorar la atención de los pacientes que requieren tratamiento médico de urgencia.
Se proporcionó servicio de Regulación Médica a las unidades de atención médica prehospitalaria que trasladan pacientes a los Hospitales de la Red de la Secretaría de Salud del D.F. o integrantes del Sistema Integral de Urgencias Médicas, bajo el criterio de la mejor atención con los medios disponibles. Se realizaron 14,092 regulaciones medicas (del 1 de enero al 31 de octubre)
1.5 Traslados Interhospitalarios de Pacientes Críticos
Por recomendación de la Comisión de los Derechos Humanos del Distrito Federal ésta Secretaría adquire unidades móviles de Terapia Intensiva para el apoyo a las Unidades Hospitalarias en el traslado interhospitalario de pacientes en estado crítico. Se han realizado 196 traslados.
1.6 Programa de Mantenimiento Preventivo de Radiocomunicación del CRUM
A partir del 15 de nov de 2003 el C.R.U.M. del D.F..opera, como responsable de concentrar la información sobre la disponibilidad de recursos de la red hospitalaria de la Secretaría de Salud del D.F. e instituciones participantes del Sistema Integral de Urgencias Medicas, así como coordinación y enlace de la atención prehospitalaria del D.F., requiriendo de sistemas de comunicación eficientes los 365 días del año las 24hrs del día..
Se elaboró el programa de mantenimiento preventivo del sistema de radiocomunicación, supervisión de los equipos de radiocomunicación de la red hospitalaria e integrantes del S.I.U.M., vigilancia del adecuado funcionamiento de los sistemas de comunicación del C.R.U.M.
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2. Prevención y Atención de la Violencia de Género
La violencia de género además de ser un problema social, lo es también de salud, por lo que la Secretaría de Salud ha instituido programas para su atención y eventual erradicación. Dichos programas constituyen una estrategia importante de intervención en la población del DF.
Se han llevado a cabo 1,446 sesiones de psicoterapia, 2,013 consultas de medicina legal, se aplicaron 6,485 cuestionarios relacionados con actos de violencia y se efectuaron 3,426 entrevistas con personal especializado de la Secretaría. Noventa de estos casos fueron referidos al Consejo para la Atención y Apoyo a Víctimas del Delito Violento.
Es necesario mencionar que se ha detectado la existencia de un grupo de alta incidencia de violencia intrafamiliar. El grupo está conformado por mujeres extranjeras que dependen del esposo para arreglar documentos y recibir ya sea atención legal o atención médica.
Dentro de las actividades del programa se plantea asegurar la atención médica oportuna a las víctimas de violencia de género; identificar el comportamiento epidemiológico de la violencia en la población usuaria; evaluar el sistema de información para medir las acciones programadas; dar continuidad a la coordinación institucional e interinstitucional para la referencia y contrarreferencia de casos.
3. Medicina Legal y Reclusorios
De acuerdo a las necesidades de las Coordinaciones Territoriales de Procuración de Justicia del Distrito Federal, corresponde a la Secretaría de Salud, prestar sus servicios a los usuarios que son remitidos a estas Coordinaciones, que se encuentran localizadas en las 16 Delegaciones Políticas del D.F.
Los responsables de alguna acción de carácter legal son presentados al ministerio público o al juzgado Cívico, en donde son canalizados al servicio médico legal para su valoración clínica y elaboración del certificado correspondiente. Estos documentos especifican el estado físico,
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en su caso el de ebriedad, la edad clínica o la elaboración de un acta médica.
El servicio de Medicina Legal opera durante las 24 horas del día, los 365 días del año. En caso que se requiera una valoración hospitalaria, se canaliza a la Unidad Hospitalaria más cercana. Además se emiten peritajes en las diferentes especialidades de la medicina, así como de criminalística, a petición de la autoridad judicial, local o federal. También se ofrecen asesorías médicos legales a diferentes áreas de esta Secretaría y del Gobierno del Distrito Federal.
Con el fin de incrementar los conocimientos de los médicos generales que se incorporaron a la unidad, se realizó el “1er. Diplomado en Medicina Legal”. Esto permite que el personal que ahí trabaja tenga los mismos estándares de calidad y ofrezca un servicio más humano.
Se ha brindado apoyo a programas de los Juzgados Cívicos y a la Procuraduría General de Justicia (PGJ) en los operativos denominados “alcoholímetro” y “ángel de la noche”, además de los eventos masivos, culturales, deportivos y de otra índole, en las delegaciones.
Se realizaron un total de 399,187 consultas; se emitieron 254,956 certificados de estado Físico; 45,374 certificados de estado de ebriedad; 10,718 Certificados toxicológicos; 6,636 Certificados de Edad Clínica y 5,344 Actas Médicas. Se ejecutaron 16,204 Referencias y Contrarreferencias.
4. Ampliación y mejoramiento de la Infraestructura
4.1 Infraestructura en Salud del Distrito Federal
Se obtuvieron recursos por 37,000,000 de pesos para Fortalecimiento del Centro de Salud San Juan Ixtayopan; un estudio de Factibilidad de Hospital General de Tláhuac y el equipamiento de 8 hospitales Generales.
Se presentó ante la Cámara de Diputados y la Asamblea de Representantes, el “Plan Maestro de Infraestructura en Salud”, en donde se gestionaron recursos por más de 1,500 millones de pesos.
En la década de los 80s, se definió el Modelo de Atención a la Salud para Población Abierta (MASPA), en el que se establece el marco normativo
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del que derivan los parámetros de evaluación de la infraestructura física. En 1995, el Consejo Nacional de Salud, con base en las leyes, reglamentos y convenios correspondientes en la materia, aprobó la elaboración de 32 Planes Estatales Maestros de Infraestructura en Salud para Población Abierta (PEMISPA).
En el primer trimestre de 1996, posterior a su revisión y validación por parte de los titulares de los Servicios Estatales de Salud, fueron implantados los planes antes mencionados, estableciendo el compromiso de tener una revisión sistemática de los mismos en forma anualizada. Derivado de estas revisiones y actualizaciones, en enero de 2001 se presentó la versión PEMISPA que propuso una proyección a futuro para asegurar la continuidad de las actualizaciones.
La conceptualización del actual Plan Maestro de Infraestructura en Salud como un elemento estratégico para la innovación y desarrollo de los servicios de salud, bajo un nuevo enfoque mediante el cual se da respuesta a las necesidades actuales y futuras de la población, permite abordar la infraestructura de manera sistémica y con una perspectiva al 2010.
El Plan Maestro de Infraestructura Física en Salud es el instrumento de planeación que sienta las bases para la programación y presupuestación en materia de obras, conservación y equipamiento de las unidades médicas y establecimientos de apoyo, a partir del año 2000.
El Plan Maestro de Infraestructura Física en Salud, es un instrumento de investigación y planeación enfocado a la descentralización de las instituciones encargadas de la procuración de salud. Su base estructural fue el estudio demográfico del Distrito Federal investigando y analizando el crecimiento, así como las expectativas de la ciudad en los próximos años.
Posteriormente, se cuantificó el inventario de la Infraestructura física existente, evaluando la capacidad instalada de unidades, camas y consultorios de primer y segundo niveles de atención, así como el estado físico de las unidades de especialidades y establecimientos de apoyo.
Se efectúa la coordinación con las direcciones generales de Salud Pública y Servicios Médicos y Urgencias, la Secretaría de Obras, y las Direcciones
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Generales de Planeación y Desarrollo, de Infraestructura en Salud, así como el Centro Nacional de Excelencia Tecnológica en Salud, las Jurisdicciones Sanitarias y Hospitales que conforman la red de servicios de salud en el DF.
Se capacitó al personal involucrado en el llenado de los certificados de necesidad y elaboración de los estudios de pre – inversión para Hospitales considerados como obra nueva.
Con el fin de optimizar y aprovechar la infraestructura existente y planear las acciones futuras, resulta esencial la aplicación de mecanismos de planificación y administración innovadores, tanto en la organización de la atención médica, como de la salud pública encaminada a la atención de comunidades de alta y muy alta marginación.
Se desarrollo el Plan Maestro de Infraestructura 2007‐2012 con los siguientes resultados: se diseñó la estrategia para detectar las necesidades de fortalecimiento. Se Llevaron a cabo reuniones con Subdirectores administrativos y responsables de mantenimiento de las jurisdicciones sanitarias, estableciendo calendario de visitas a las mismas para la revisión de la asignación de áreas de responsabilidad y detección de necesidades. Se visitaron las jurisdicciones sanitarias, revisando a detalle, la referencia de la población a las unidades de primer nivel; cartográficamente fueron identificados y se conformaron las AGEB´S que pertenecen el área de responsabilidad de cada unidad de primer nivel y se recabaron cedulas de información de necesidades elaboradas por el personal de las jurisdicciones.
Se actualizó el programa de Regionalización de la Unidades Territoriales y las AGEB´S (RUTA) para cada una de las jurisdicciones sanitarias, y se elaboro el Proyecto de fortalecimiento a la Infraestructura Física en Salud para la Secretaría de Salud del Distrito federal.
Se estableció la metodología y se elaboró el cronograma de actividades en reuniones de trabajo con las Direcciones Generales de Servicios de Salud Pública y Servicios Médicos y Urgencias, con objeto de revisar y validar los documentos anteriores; de manera paralela se efectuaron reuniones con personal de las jurisdicciones sanitarias con objeto de informar sobre las actividades a realizar, se conformó calendario de visitas y fechas para
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entrega de cédulas de actualización del Estudio de Regionalización Operativa (ERO) para cada unidad, mismos que fueron utilizadas para el llenado la solicitud de certificado de necesidad de cada Centro de Salud y hospital, el cual fue tramitado ante la Dirección General de Planeación y Desarrollo de la Secretaría de Salud Federal para los 51 centros de Salud y los once hospitales incluidos en el PMI 2008.
Se obtuvo por primera vez para el Distrito Federal Certificados de necesidad con folio autorizados por la DGPlaDes de todos los requerimientos para el PMI 2008 tanto de Centros de Salud como Hospitales.
Se elaboraron documentos con los requerimientos de inversión para 2008, que fueron presentados ante la Cámara de Diputados y la Asamblea Legislativa, solicitando tanto en el PEF como en el POA los recursos necesarios para llevar a cabo este programa.
En relación al Fondo de Previsión Presupuestal (FPP) se gestionaron recursos para las obras nuevas por sustitución de los Centros de Salud de San Gregorio Atlapulco, y San Andrés Tomatlán y se elaboraron los estudios de costo beneficio para ser ingresados a la cartera de proyectos de la Secretaría de Hacienda 2008.
Se han definido los programas prioritarios que en materia de conservación, rehabilitación y equipamiento de las unidades sean considerados como necesarios.
Como parte del programa se racionalizó el crecimiento de la infraestructura física y optimizar los recursos con los que dispone la Secretaría de Salud del Distrito Federal.
Se está trabajando en desarrollar el Plan Maestro de Infraestructura en Salud 2007‐2012, así como en la actualización del estudio de regionalización de unidades territoriales y AGEB’S RUTA.
Se obtuvieron recursos por 37 millones de pesos que serán utilizados en las siguientes obras: Fortalecimiento del Centro de Salud San Juan Ixtayopan (7,000,000); Estudio de Factibilidad de Hospital General de Tláhuac (3,000,000); Equipamiento de 8 hospitales Generales (27,000,000).
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Se obtuvieron los Certificados de necesidad de compra de equipo con costo mayor a 1 millón de pesos 3 Hospitales (Dr. Rubén Leñero, Dr. Gregorio Salas y Ticomán).
Se obtuvo dictamen favorable para los 51 Centros de Salud y 10 hospitales para obra nueva y fortalecimiento por parte de la DGPLADES.
Se encuentra en proceso la construcción del Hospital General Tláhuac con 120 camas, que iniciará operaciones en 2008. Se remodelaron el Hospital General de Ticomán y el materno infantil Nicolás M. Cedillo; además, se tienen proyectados los Hospitales Generales de Tlalpan y Cuautepec, así como la remodelación de 192 Centros de salud.
V. Sistema de Proteccion Social en Salud
Seguro Popular
En junio de 2005, el Gobierno del Distrito Federal y Secretaría de Salud Federal (SSA) firmaron el Acuerdo de Coordinación para la puesta en marcha del Sistema de Protección Social en Salud (SPSS), conocido como Seguro Popular. En 2007 se afiliaron 164,775 familias. Se inició la afiliación al Seguro Médico para una Nueva Generación, que son los niños nacidos a partir del 1º de diciembre del 2006, y sus familias, cumpliéndose la meta anual de 34,540 niños y sus familias. Los recursos generados por el Seguro Popular se han destinado a contratación de personal, compra de medicamentos e insumos médicos, adquisición de equipo médico, mantenimiento y conservación de centros de salud y hospitales y renovación en tecnología de información para hospitales. Por primera vez, se ha destinado un importante porcentaje a prevención y promoción de la salud.
En junio de 2005, el Gobierno del Distrito Federal y Secretaría de Salud Federal (SSA) firmaron el Acuerdo de Coordinación para la puesta en marcha del Sistema de Protección Social en Salud (SPSS), conocido como Seguro Popular, la meta global de afiliación comprometida por el Gobierno del Distrito Federal fue de 100 mil familias residentes en el DF (el promedio de personas por familia afiliada es de 3.2), dando prioridad a la afiliación al régimen no contributivo a los beneficiarios de Leche Liconsa.
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De julio a diciembre de 2005, se afilió a 65 mil familias de las delegaciones políticas: Iztapalapa, Gustavo A. Madero, Coyoacán, Azcapotzalco, Iztacalco, Cuauhtémoc y Venustiano Carranza; y en 2006 se inscribió a 35 mil familias más de Álvaro Obregón, Benito Juárez, Magdalena Contreras, Xochimilco, Tláhuac, Milpa Alta, Tlalpan, Cuajimalpa y Miguel Hidalgo.
Para el 2007 se inició la afiliación al Seguro Médico para una Nueva Generación que son los niños nacidos a partir del 1° de diciembre del 2006 y sus familias, la meta anual es de 34,540 niños y sus familias de las 16 delegaciones.
Por otra parte, para la afiliación regular se implementó el modelo de ʺAlta y muy alta marginaciónʺ, que se basa en el ʺMapa socioeconómico y de marginación del D.F.ʺ que contempla tres elementos básicos para medir tal condición: pobreza, marginación social y desarrollo humano; mismos que se encuentran circunscritos a una área geográfica denominada unidad territorial.
Para este modelo de afiliación se estableció una meta de 26,735 familias, por lo que se enfocó a cuatro Delegaciones Iztapalapa, Tlalpan, Gustavo A. Madero y Venustiano Carranza. Además, en noviembre de este año, el Distrito Federal tuvo un crecimiento de meta regular adicional de 3,500 familias. Es así, que al final del 2007 contaremos con un total de 164,775 familias afiliadas.
Dentro de las actividades de este programa se tienen la integración de los módulos de afiliación y orientación móviles o fijos; la concentración de los expedientes que respaldan las familias afiliadas y la integración del padrón de beneficiarios; la gestión de la transferencia de los recursos federales requeridos para la operación; la verificación de la programación de la asignación presupuestal, con base en los recursos recibidos.
Además se presta apoyo al proceso de acreditación de unidades médicas de primero y segundo niveles de atención. Se le da seguimiento a las quejas presentadas por la prestación de servicios dentro del Catálogo Universal de Servicios de Salud.
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Por otro lado, se realiza la coordinación del registro de la notificación de casos de enfermedades que pertenecen al Fondo de Gastos Catastróficos.
Este año se sobrepasó la meta establecida para el Seguro Médico de una Nueva Generación, afiliando aproximadamente 36 mil recién nacidos y sus familias. Así como 30,235 familias en zonas de alta y muy alta marginación. Por lo que se recibirán más de 500 millones de pesos al cierre del año.
En materia de gastos catastróficos se recibieron más de 5 millones de pesos producto de los neonatos atendidos en los Hospitales Infantil Pediátrico Peralvillo y Hospital de Especialidades “Belisario Domínguez”. Estos recursos se invierten directamente para fortalecer las Unidades de Cuidados Intensivos Neonatales de cada uno de estos Hospitales.
Al cierre del año contaremos con el Hospital Infantil Moctezuma acreditado en la atención con niños con cáncer. Por otro lado, los 10 hospitales pediátricos ofertan atención para las patologías de gastos catastróficos comprendidas en el Seguro Médico para una Nueva Generación.
Los recursos recibidos serán destinados a contratación de personal, compra de medicamentos e insumos médicos, adquisición de equipo médico, mantenimiento y conservación de centros de salud y hospitales y renovación en tecnología de información para hospitales.
Por primera vez, se ha destinado un importante porcentaje a prevención y promoción de la salud, cumpliendo así con los lineamientos que marca el Acuerdo de Coordinación.
En consultas otorgadas de Seguro Popular a octubre del 2007, se tienen más de 27,000, en primer y segundo nivel de atención.
Finalmente, en colaboración con el Hospital General de México, estamos apoyando a 7 niños del Distrito Federal para implante coclear.
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VI. Fomento Sanitario
Es un programa de origen federal y local, derivado de la Ley General de Salud y la Ley de Salud para el Distrito Federal, del Acuerdo de Coordinación para el Ejercicio de Facultades en Materia de Control y Fomento Sanitario, así como de Sanidad Internacional publicado en la Gaceta Oficial del Distrito Federal el 9 de Septiembre de 2005 y del Convenio de Coordinación para el Ejercicio de Atribuciones de Regulación y Control Sanitario en Materia de Salubridad Local en el Distrito Federal, publicado en la Gaceta Oficial del Distrito Federal el 13 de septiembre de 2006.
El programa tiene el propósito de proteger a la población contra riesgos sanitarios, es de aplicación permanente y se desarrolla con el personal operativo de campo de la Coordinación de Fomento Sanitario.
Consiste en el conjunto de acciones tendientes a promover la mejora continua de las condiciones sanitarias de los procesos, productos, métodos, instalaciones, servicios, o actividades que puedan provocar un riesgo a la salud de la población mediante esquemas de comunicación, capacitación, coordinación, y concertación, con los sectores público, privado y social.
En el programa que se desarrolla en el 2007 destacan tres vertientes primordiales:
Visitas de fomento sanitario que consisten en pláticas para orientación, capacitación e inducción de buenas prácticas de higiene y sanidad a establecimientos de Productos y Servicios, así como de las autoridades sanitarias, poniendo énfasis en un conjunto de medidas para promover la divulgación y el cumplimiento de las disposiciones sanitarias tendientes a mejorar las condiciones de salud en la ciudad con la colaboración y corresponsabilidad de los diversos sectores productivos.
Muestreo de alimentos y clenbuterol, consistente en toma de muestras y análisis de alimentos con el propósito de corregir las malas prácticas de higiene y sanidad, en protección de la población consumidora.
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Los riesgos por exposición a peligros biológicos, químicos o físicos en los alimentos pueden ser agudos o de corta exposición y crónicos o de larga exposición.
Los riesgos por virus, bacterias y protozoarios patógenos están considerados como relevantes dentro de los padecimientos agudos, seguido por los provocados por toxinas de algas marinas, por ejemplo saxitoxina, y de una menor relevancia los provocados por residuos de medicamentos veterinarios.
La exposición crónica a sustancias químicas tóxicas de origen natural como las micotoxinas en el maíz, a contaminantes antropogénicos como el clenbuterol, el plomo en dulces, o a residuos de plaguicidas, dañan al organismo y tienen efectos secundarios a veces permanentes.
Se ha prestado atención y se ha dado seguimiento a las quejas sanitarias, mediante visitas de respuesta a establecimientos de productos y servicios, locales y sitios públicos, locales particulares y animales molestos, mascotas y fauna nociva.
En 2007, el resultado de estas acciones fue de 17,921 visitas de fomento sanitario, 3,849 muestras y análisis de alimentos diversos con énfasis en productos cárnicos contaminados con clenbuterol y 595 quejas atendidas.
Se han preparado informes mensuales del concentrado de productividad de Vigilancia y Fomento Sanitarios.
En visitas de fomento sanitario, se superó la meta establecida en un 33%; en lo que se refiere a productos cárnicos se llegó al 77% de la meta y se espera que en los dos últimos meses del año, se pueda lograr el 85% de la misma; y en atención de quejas sanitarias promovidas, 142% de lo atendido en el 2006.
1. Autorizaciones y Permisos Funerarios
Las autorizaciones y permisos funerarios, sobre la disposición de órganos, tejidos y cadáveres de seres humanos, como una de las materias de Salubridad General, compete a la Secretaría de Salud y a los gobiernos de las Entidades Federativas, en los términos de los Acuerdos de Coordinación que suscriban con dicha Dependencia.
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En el Distrito Federal, el servicio de Trámites Funerarios, cuenta desde 1990 con dos módulos; uno ubicado en instalaciones de la Procuraduría General de Justicia del Distrito Federal, en Dr. Liceaga No 93 y el otro ubicado en Instalaciones de la Delegación Álvaro Obregón con domicilio en calle 10 esquina Canarios Col. Tolteca.
El servicio se encuentra funcionando las 24 horas del día y los 365 días del año, con lo señalado en la Ley General de Salud y su reglamento en materia de “control sanitario de órganos, tejidos y cadáveres de seres humanos”.
El 15 de enero del 2004, son publicados en la Gaceta Oficial del Distrito Federal, los “Criterios” para dar a conocer la simplificación de trámites funerarios entre la Dirección General Jurídica y de Estudios Legislativos, la Secretaría de Salud, a través del Organismo Público Descentralizado, Servicios de Salud Pública del Distrito Federal y la Dirección General del Registro Civil.
En el programa se realizan las autorizaciones o permisos sanitarios para inhumaciones y cremaciones; traslado de cadáveres; traslado de restos áridos; exhumaciones prematuras; y supervisión de embalsamamientos de cadáveres.
Para 2007 la demanda ha requerido 4,788 autorizaciones de inhumación y cremación, 21,410 permisos de traslado de cadáveres, tanto de una entidad federativa hacia el Distrito Federal, como de éste hacia otra entidad federativa, 1,652 autorizaciones de traslado de restos áridos de igual manera que en el enunciado anterior, 30 autorizaciones de exhumación prematura por causas tipificadas en la legislación vigente y 4,600 supervisiones de embalsamamiento como medida precautoria en la conservación de cadáveres que por su naturaleza o necesidad, deban trasladarse a otra entidad federativa o al extranjero o inhumarse fuera de los tiempos establecidos en la legislación sanitaria vigente.
En los dos últimos meses de 2007, se proyecta como resultado de estas actividades 798 autorizaciones para inhumación o incineración; 3, 568 permisos para traslado de cadáveres; 275 permisos para traslado de restos áridos; 5 autorizaciones para exhumación prematura; y 676 supervisiones de embalsamamiento de cadáveres.
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2. Vigilancia del Agua y Calidad Bacteriológica
El programa nace en 1991 con la presencia de Cólera en México. Al principio se llamó ʺAgua Limpiaʺ y con el tiempo tomó su nombre actual. Es un programa permanente de origen federal basado en la Ley General de Salud y consiste en verificar mediante monitoreo del cloro residual, las acciones y comportamiento de los Sistemas y Organismos operadores del abasto de agua potable en el país. En esta entidad ʺEl Sistema de Aguas de la Ciudad de Méxicoʺ es el único Organismo operador que existe.
La población con agua de calidad bacteriológica para uso y consumo se define como la proporción de habitantes del país que recibe agua desinfectada con cloro a través de sistemas de abastecimiento formales. Los niveles de cloro residual libre deben ser iguales o mayores a la norma (0.2 ‐ 1.5 mg/L).
La desinfección del agua tiene el propósito de destruir o inactivar agentes patógenos y otros microorganismos indeseables, su objetivo es suprimir el posible crecimiento microbiológico y de esta forma proteger a la población de brotes de enfermedades.
El programa se realiza mediante dos tipos de actividades:
Monitoreo de cloro residual en sistema de abastecimiento y red de distribución.
Monitoreo de cloro residual intradomiciliario.
Se realizaron 138,573 monitoreos de cloro residual en tomas domiciliarias en la red de distribución y 53,358 monitoreos intradomiciliarios.
Esta vigilancia de la calidad de agua garantizó para el 2007 que de 8,456,254 habitantes de la Ciudad de México, que cuentan con agua entubada en sistema de abastecimiento formal, 95.34% contara con agua de calidad bacteriológica, es decir, 8,054,366 habitantes.
En el monitoreo de cloro residual en tomas domiciliarias de la red de distribución, se llegó al 94% de la meta programada. En monitoreos intradomiciliarios se alcanzó el 180% de la meta estimada.
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En los dos últimos meses de 2007, se proyecta como resultado de estas acciones 23, 096 monitoreos de cloro residual en tomas domiciliarias en la red de distribución y 8,893 monitoreos intradomiciliarios.
En un futuro, el programa debe avanzar hacia aquella población (264,662 habitantes) que actualmente no cuentan con un sistema formal de abastecimiento. Para su inclusión y con ello lograr proteger a la totalidad de la población contra el riesgo sanitario que representa el agua para uso y consumo humano.
3. Sanidad Internacional
De acuerdo a la problemática que representa el alto índice de movimientos de personas de un país a otro, con el consecuente riesgo de transmisión de enfermedades infectocontagiosas o exóticas cuya vigilancia sanitaria es necesariamente obligada; el Distrito Federal, en cumplimiento al Reglamento Sanitario Internacional y al Acuerdo de Coordinación para el Ejercicio de Facultades en Materia de Control y Fomento Sanitario, así como de Sanidad Internacional publicado en la Gaceta Oficial del Distrito Federal el 9 de Septiembre de 2005, celebrado con la Secretaría de Salud Federal, tiene implementada una unidad epidemiológica sanitaria en el Aeropuerto Internacional de la Ciudad de México, con personal actualizado en la materia para la detección y canalización de personas sospechosas de enfermedades de vigilancia internacional.
A partir del 15 de noviembre de 2007, se cuenta con oficina anexa en las instalaciones de la terminal II del Aeropuerto Internacional de la Ciudad de México, operativamente adecuada, con personal capacitado y que funciona cumpliendo con los lineamientos establecidos en las disposiciones jurídico‐administrativas que rigen este tipo de servicio.
En el programa se realizan las siguientes actividades:
Acciones Epidemiológico‐sanitarias de vigilancia en aeronaves;
Entrevistas a pasajeros internacionales provenientes de zonas con presencia de enfermedades de notificación obligada (Reglamento Sanitario Internacional);
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Reporte de aquellos pasajeros internacionales sospechosos de padecer enfermedades de reporte internacional;
Permisos de entradas, salidas y tránsito de cadáveres.
En 2007, la demanda de acciones epidemiológico‐sanitarias de vigilancia en aeronaves fue de 7,380, entrevistando a un total de 881,858 viajeros internacionales; detectando y reportando como sospechosos al sistema de vigilancia epidemiológica del Distrito Federal a 5,284 pasajeros. Se emitieron 5,404 permisos de entradas, salidas y tránsito de cadáveres.
En los dos últimos meses de 2007, se proyecta como resultado de estas actividades 1,230 acciones epidemiológico‐sanitarias de vigilancia en aeronaves; 146,975 entrevistas a pasajeros internacionales; 880 pasajeros reportados como sospechosos; y 900 permisos de entradas, salidas o tránsito de cadáveres.
VII. Regulacion Sanitaria
El Organismo Público Descentralizado, Servicios de Salud Pública en el Distrito Federal apoya la realización de las acciones operativas de Regulación Sanitaria.
Se elaboraron los lineamientos para la Supervisión y Evaluación de las Acciones de Regulación y de Control Sanitario.
Se realiza el seguimiento de las actividades para el cumplimiento del Acuerdo de Coordinación con el Ejecutivo Federal para el Control y Fomento Sanitario en materia de salubridad general; y además se elaboran Documentos Técnicos y Normativos.
Para conocer de manera directa las condiciones sanitarias que prevalecen en los reclusorios del Gobierno del Distrito Federal, personal de la Dirección de Coordinación y Desarrollo Sectorial participó en el Órgano de Visita General a los Centros de Reclusión del Distrito Federal, de los Centros de Reclusión del Distrito Federal, se visitaron los siguientes Centros: Reclusorio Preventivo Varonil Norte, Centro de Ejecución de
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Sanciones Penales Norte; Reclusorio Preventivo Varonil Oriente, Reclusorio Femenil Santa Martha, Reclusorio Varonil Sur y Centro Penitenciario de Santa Martha Acatitla; en particular se evaluaron las condiciones de los servicios médicos.
Asimismo, se participó en la gestión de visitas sanitarias, integración y análisis de Información, para la aprobación sanitaria de un Horno Crematorio ubicado en el predio del Cementerio Militar; para determinar la situación del inmueble “Oficina de Sanidad Animal”, ubicado dentro de las instalaciones del Rastro Agropecuario de Milpa, para identificar posibles daños a la salud asociados a la emisión de partículas a la atmósfera que se originan en las minas de grava y arena en el Cerro el Yehualique, ubicado en la Delegación Iztapalapa y para el desarrollo del Proyecto Estratégico para el mejoramiento urbano ambiental de la Zona de Venta de Visceras, en la colonia 5to. Tramo 20 de Noviembre en la Delegación Venustiano Carranza.
Se efectuaron las gestiones para la realización de visitas de fomento sanitario, con el objetivo de establecer las condiciones sanitarias en el área en donde se efectuó un plantón permanente ubicado en el Monumento a la Madre, y otro más en Avenida Chapultepec, en la Delegación Cuauhtémoc, en ambos casos, además de la vigilancia sanitaria se efectuaron acciones de prevención y promoción de la salud; de manera similar se atendió la denuncia de un grupo de vecinos de Delegación Azcapotzalco, por posibles irregularidades en el funcionamiento de un Centro de Rehabilitación de Personas con Adicciones; las denuncias que eran materia de salubridad local se refirieron, para su atención, a la Dirección General de Servicios de Salud Pública, las de Salubridad General, principalmente relacionadas con la prestación de servicios de salud, a la Comisión Federal para la Prevención de Riesgos Sanitarios, y las que no eran materia de salubridad, local o federal, a las dependencias correspondientes.
Se dio seguimiento a las actividades en materia de regulación, control y fomento sanitario: Informe anual 2006; 1 documento.
Se elaboraron los Lineamientos para la supervisión y evaluación de actividades del Organismo Público Descentralizado en el marco del Convenio de Coordinación: Una Propuesta de Lineamientos.
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Se ha prestado atención a las solicitudes de información o de opinión técnica y se han elaborado documentos técnicos y normativos.
VIII. Vigilancia Epidemiologica
1. Mortalidad Materna
Derivado del “Acuerdo sobre la aplicación obligatoria en las instituciones públicas y privadas del Sistema Nacional de Salud, de los componentes sustantivos y estratégicos del programa Arranque Parejo en la Vida y de la Vigilancia Epidemiológica Activa de las Muertes Maternas” publicado el 1° de noviembre del 2004 en el DOF, en Junio de 2005 se implementó en el Distrito Federal el Sistema de Vigilancia Epidemiológica Activa de las Defunciones Maternas, el cual se estableció para todas las Jurisdicciones y Hospitales con los mecanismos establecidos.
La Dirección de Vigilancia e Inteligencia Epidemiológica, como parte integrante del Comité Estatal de Prevención, Estudio y Seguimiento de la Mortalidad Materna y Perinatal, realiza una parte de la Vigilancia Epidemiológica Activa de las Defunciones Maternas, mediante las siguientes acciones y estrategias: 1) Notificación inmediata, debe ser de manera obligatoria dentro de las primeras 48 horas a nivel institucional y jurisdiccional, de acuerdo a la ubicación de las unidades hospitalarias (donde ocurren las defunciones), esta actividad esta bajo la responsabilidad de la Dirección de Atención Médica. 2) Búsqueda activa, se lleva a cabo mediante la Red Prioritaria de Vigilancia Epidemiológica Activa en Hospitales en donde corresponde a las Jurisdicciones Sanitarias programar, a través de la Subdirección de Medicina Preventiva y Epidemiología (SMPE), visitas en forma obligatoria y semanal a todos y cada uno de los hospitales públicos que se encuentren en el área de su responsabilidad. En caso de tener unidades hospitalarias privadas incluidas en la Red de Notificación, éstas también deberán visitarse; y mediante la vigilancia de la Mortalidad, semanalmente se recibe de la Subdirección de Sistemas Especiales de Vigilancia Epidemiológica, copia de los Certificados de Defunción que son captados, de mujeres de 12 a 45 años de edad en los cuales se señala entre las causas de muerte alguna que se relaciona con el embarazo, parto y/o puerperio, o bien, con alguna de las 46 causas asociadas a Mortalidad Materna, aplicando la Metodología
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RAMOS modificada (Reproductive Age Mortality Survey), independientemente si ésta se codifica como causa básica de defunción. En cuanto a las actividades de estudio de caso, dictamen y emisión de medidas para disminuir las defunciones maternas, estas corresponden a los Comités Hospitalarios, Jurisdiccionales y Estatal de Mortalidad Materna.
En el Distrito Federal para el año 2000, sucedieron 96 muertes maternas y para el 2006 se registran 78 (una disminución del 19%), siendo más rápido este decremento del 2004 al 2006 (9.4%). En el último año la Razón de Mortalidad Materna (RMM) para el Distrito Federal es de 56.7 por 100,000 nacidos vivos esperados, por debajo de la RMM Nacional (60 por 100,000 nacidos vivos esperados. Para el 2007 hasta el mes de octubre, se tienen notificadas para el Distrito Federal 50 defunciones maternas, por residencia habitual, lo que representa una RMM de 36.76 100,000 nacidos vivos esperados.
En el Sistema de Vigilancia Activa de Defunciones Maternas, de enero a octubre se han notificado un total de 77 muertes maternas confirmadas y ocurridas en el Distrito Federal, de las cuales por lugar de residencia el 65% (50 defunciones) corresponden al Distrito Federal, el 29% (22 defunciones) al Estado de México y el resto a otras entidades federativas. En cuanto a las principales causas de muerte materna en el Distrito Federal, las causas obstétricas directas ocupan el primer lugar destacando dentro de éstas Enfermedad Hipertensiva y Hemorragia, muertes que son consideradas como evitables. El rango de edad en el que se presentan las muertes maternas en el Distrito Federal va de 15 a 44 años, con un promedio de edad de 29 años. El grupo de edad más afectado es el de 25 a 34 años, en el que se presenta el 60% de las muertes maternas.
De las 77 muertes maternas notificadas se cuenta con el 90% de los certificados de defunción (69 muertes), los certificados faltantes están en proceso de revisión, codificación y captura. De manera que para el cierre del año 2007, se debe tener el 100% de los certificados de defunción.
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2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007*
96 101 80 99 90 81 78 50
66.20 69.90 55.80 69.60 62.60 56.2 56.70 36.76Fuente: INEGI, SEED 2004‐2005, Sistema de Vigilancia Epidemiológica Activa de Muertes Maternas 2006‐2007. Nota: * Preliminar (Enero‐ Octubre 2007). ** Tasa por 100, 000 NV estimados por CONAPO
No. Defunciones
Tasa**
Cuadro No. 1 RAZON DE MORTALIDAD MATERNA,
DISTRITO FEDERAL 2000 ‐2007
No. % No. % No. % No. % No. % No. % No. % No. %
D.F 58 54.7 41 64.1 27 44.3 37 55.2 37 40.2 35 34.0 40 51.9 28 49.1Edo. Méx. 48 45.3 23 35.9 34 55.7 30 44.8 53 57.6 61 59.2 27 35.1 24 42.1Otras Entidades ** ** ** ** 2 2.2 7 6.8 10 13.0 5 8.8Total 106 100 64 100 61 100 67 100 92 100 103 100 77 100 57 100Fuente: Sistema de Vigilancia Epidemiológica de Defectos del Tubo Neural.
2006
Cuadro No. 1. Notificación de casos y defunciones de Defectos del Tubo Neural por lugar de residencia, D. F. 2000‐ 2007*
2007Lugar de Residencia
2000 2001 2002 2003 2004 2005
Lugar de Residencia No de Defunciones %
Gustavo A. Madero 5 10
Azcapotzalco 0 0
Iztacalco 3 6
Coyoacán 1 2
Álvaro Obregón 3 6
Magdalena Contreras 1 2
Cuajimalpa 0 0
Tlalpan 3 6
Iztapalapa 9 18Xochimilco 2 4Milpa Alta 3 6
Tláhuac 7 14
Miguel Hidalgo 2 4
Benito Juárez 1 2
Cuauhtémoc 3 6
Venustiano Carranza 7 14
Distrito Federal 50 65
Edo. México 22 29
Guerrero 1 1
Hidalgo 1 1
Oaxaca 1 1
Tamaulipas 1 1
Se ignora** 1 1
TOTAL 77 100Fuente: Sistema de Vigilancia Epidemiológica Activa de Muertes MaternaNota: * Preliminar (Enero‐Octubre) ** No se cuenta con datos de la residencia
Cuadro No. 2 Distribución de Defunciones Maternas según Lugar de Residencia, Distrito Federal 2007*
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No. % No. % No. %Gustavo A. Madero 3 8.57 6 15.00 3 10.71Azcapotzalco 3 8.57 1 2.50 0 0.00Iztacalco 2 5.71 0 0.00 3 10.71Coyoacán 1 2.86 1 2.50 1 3.57Álvaro Obregón 2 5.71 2 5.00 1 3.57Magdalena Contreras 0 0.00 0 0.00 1 3.57Cuajimalpa 0 0.00 1 2.50 1 3.57Tlalpan 4 11.43 3 7.50 1 3.57Iztapalapa 9 25.71 8 20.00 10 35.71Xochimilco 2 5.71 3 7.50 2 7.14Milpa Alta 2 5.71 1 2.50 0 0.00Tláhuac 1 2.86 8 20.00 2 7.14Miguel Hidalgo 0 0.00 1 2.50 1 3.57Benito Juárez 0 0.00 0 0.00 0 0.00Cuauhtémoc 3 8.57 4 10.00 1 3.57Venustiano Carranza 3 8.57 1 2.50 1 3.57TOTAL 35 100.00 40 100.00 28 100.00Fuente: Sistema de Vigilancia Epidemiológica de Defectos del Tubo Neural.
Cuadro No. 2. Casos y Defunciones de Defectos del Tubo Neural por Lugar de Residencia, Distrito Federal 2005‐2007*
Lugar de residencia2005 2006 2007*
Total15‐19 20‐24 25‐29 30‐34 35‐39 40‐44
Causas Obstétricas Directas 2 0 8 10 4 3 271 Enfermedad Hipertensiva 1 0 3 3 0 0 72 Hemorragia 1 0 3 3 1 2 103 Complicaciones del puerperio 0 0 1 3 0 0 44 Aborto 0 0 1 1 2 0 45 Muerte por secuelas de causas obstétricas directas 0 0 0 0 1 1 2
Embarazo, Parto y puerperio 3 1 1 1 1 1 86 Placenta previa con hemorragia 0 1 0 0 0 1 27 Otras inercias uterinas 1 0 0 1 0 0 2
8Ruptura prematura de las membranas, sin otra especificación
1 0 0 0 0 0 1
9 Trastorno de la placenta, no especificado 1 0 0 0 0 0 1
10Desprendimiento prematuro de laplacenta, sin otra especificación
0 0 1 0 0 0 1
11 Embarazo prolongado 0 0 0 0 1 0 1Causas Obstétricas Indirectas 0 2 3 0 0 1 6
12Anemia que complica el embarazo, parto y puerperio
0 1 0 0 0 0 1
13Enfermedades del sistema circulatorio que complican el embarazo, parto y puerperio
0 1 0 0 0 0 1
14Enfermedades del sistema respiratorio que complican el embarazo, parto y puerperio
0 0 1 0 0 0 1
15Enfermedades del sistema digestivo que complican el embarazo, parto y puerperio
0 0 0 0 0 1 1
16Enfermedad infecciosa y parasitaria materna no especificadaque complica el embarazo, el parto y el puerperio
0 0 1 0 0 0 1
17Trastornos mentales y enfermedades del sistema nervioso que complican el embarazo, parto y puerperio
0 0 1 0 0 0 1
Otras Causas 0 2 4 3 0 0 9
Total 5 5 16 14 5 5 50Fuente: Sistema de Vig. Epidemiológica Activa de Muertes Maternas 2007.
Grupos de EdadCausa BásicaNo.
Cuadro No. 3 Principales Causas de Defución por Grupo de Edad, Muertes Maternas con Residencia en el Distrito Federal 2007*
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AnencefaliaEspina Bífida
Encefalocele Total AnencefaliaEspina Bífida
Encefalocele Total AnencefaliaEspina Bífida
Encefalocele
Gustavo A. Madero 0 2 1 3 0 6 0 6 0 2 1Azcapotzalco 0 3 0 3 0 1 0 1 0 0 0Iztacalco 0 1 1 2 0 0 0 0 1 2 0Coyoacán 1 0 0 1 1 0 0 1 0 0 1Álvaro Obregón 0 1 1 2 1 1 0 2 0 1 0Magdalena Contreras 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0Cuajimalpa 0 0 0 0 1 0 0 1 1 0 0Tlalpan 0 3 1 4 0 3 0 3 1 0 0Iztapalapa 1 6 2 9 2 6 0 8 4 5 1Xochimilco 1 1 0 2 2 1 0 3 1 1 0Milpa Alta 0 2 0 2 0 1 0 1 0 0 0Tláhuac 1 0 0 1 3 4 1 8 0 2 0Miguel Hidalgo 0 0 0 0 0 1 0 1 1 0 0Benito Juárez 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0Cuauhtémoc 1 2 0 3 0 3 1 4 0 1 0Venustiano Carranza 1 2 0 3 1 0 0 1 0 1 0TOTAL 6 23 6 35 11 27 2 40 9 16 3Fuente: Sistema de Vigilancia Epidemiológica de Defectos del Tubo Neural.Nota: * Preliminar (enero‐octubre)
Cuadro No. 3. Casos y Defunciones de Defectos del Tubo Neural por tipo de diagóstico, Residencia en el D. F. 2005‐2007*
2007Jurisdicción Sanitaria
2005 2006
Participación Oportunidad Calidad Primer 100 60 100Segundo 100 81 96Tercer 100 69 100Cierre 100 69 99Primer 100 88 100Segundo 100 60 99
Fuente: Sistema de Vigilancia Epidemiológica de Defectos del Tubo Neural.Nota: * Preliminar (enero‐junio)
Indicador Valor Ponderado Valor real
Cuadro No. 4. Evaluación con los Indicadores de Caminando a la Excelencia, Distrito Federal 2006‐2007*
Precario = 0Mínimo = 60 - < 80Satisfactorio = 80 - < 90Sobresaliente = 90 – 100
50%Calidad
2007
AñoIndicador
2006
Participación 10% Satisfactorio = 100Precario = 0
Trimestre
Oportunidad 40%
Sobresaliente = 90 – 100Satisfactorio = 80 - < 90Mínimo = 60 - < 80Precario = < 60
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2. El contexto de la mortalidad en el Distrito Federal
El Distrito Federal, al igual que el resto del país enfrenta hoy una disyuntiva: por un lado, están los avances muy significativos en la disminución de la mortalidad y el abatimiento de las enfermedades, lo cual se ve reflejado en la tendencia que han mantenido las tasas mortalidad en los diferentes grupos de edad, siendo más evidente en los menores de un año y en los niños de 1 a 4 años de edad, que han sido grupos prioritarios para las instituciones del Sector Salud, quienes se han avocado a fortalecer acciones encaminadas a evitar la mortalidad por enfermedades diarreicas, respiratorias, inmunoprevenibles y por causas perinatales, entre otras.
Las tasas de mortalidad por grupo de edad en la ciudad muestran, en general, una tendencia descendente en el período 1997 a 2006: en la mortalidad infantil, de 27.3%; en la preescolar de 27.8% en la escolar 11.4%; en la productiva de 10.8% y en la postproductiva de 7.4% Estos datos son alentadores ya que la disminución, particularmente de las tasas para los grupos de edades productiva y postproductiva sugieren un real mejoramiento de las condiciones de salud como resultado de mejoras en la promoción, prevención y atención médica.
Sin embargo el incremento del promedio de edad en los grupos de edad productiva y postproductiva conllevan a un incremento del número de defunciones como se observa en los diferentes años, donde la participación porcentual de las muertes en mayores de 65 años dentro de la mortalidad general mantiene una tendencia ascendente observándose que para 2006, poco más de la mitad de las defunciones ocurrió en este grupo de edad.
Un indicador que da cuenta del impacto de las acciones sanitarias sobre la salud es la tasa de mortalidad por grupo de edad ya que las defunciones se proyectan con diferente frecuencia en cada grupo etáreo.
El aumento en la esperanza de vida y la disminución en los niveles de fecundidad han generando una población que inicia un proceso gradual de envejecimiento donde los padecimientos crónicos son más frecuentes representando un peso muy significativo dentro de la mortalidad y cuyo tratamiento requiere, por lo general de intervenciones prolongadas y
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costosas. Esta problemática representa uno de los grandes desafíos que enfrentan los servicios de salud de nuestra Ciudad.
Para la comparación de las tasas de mortalidad nacionales y del Distrito Federal, se procedió a estandarizarlas tomando como población estándar la nacional, con lo que se aprecia que la tasa general es ligeramente menor en 2006 al valor nacional situación que se observa también en los años 2002,2003 y 2005; sin embargo el comportamiento al interior de las causas es variable ya que mejoran en algunos casos pero en los padecimientos cronicodegenerativos siguen siendo mayores que las nacionales con excepción de las enfermedades cerebrovasculares, del hígado y las pulmonares obstructivas crónicas cabe resaltar que en las enfermedades carenciales el DF tiene tasas con valores menores en un 50% respecto a las nacionales.
Es además importante resaltar que durante todo el período las causas mal definidas nacionales son superiores al Distrito Federal, lo que indica que el registro tiene mayor calidad en el Distrito federal.
En el período 2001 a 2005, las tasas de mortalidad por causa específica en el Distrito Federal, muestran un incremento sostenido para las enfermedades del corazón, con un pequeño decremento en el 2006, en el caso de la diabetes mellitus, tumores malignos y las enfermedades pulmonares obstructivas crónicas, se registran tasas con incrementos constantes a lo largo del período; por otro lado, las enfermedades del hígado, los accidentes, las afecciones perinatales, los homicidios, el SIDA, y la desnutrición, mantienen una tendencia descendente, ocurriendo en algunos casos que algunas patologías como las enfermedades infecciosas intestinales desaparecen en 2006 de la lista de las veinte principales causas de mortalidad. Estas disminuciones se logran parcialmente por acciones específicas de salud, sean estas de tipo preventivo o de atención médica.
La desigualdad en salud entre las delegaciones tiende a disminuir en los distintos grupos etáreos entre 2000 y 2006. Sin embargo, en algunas delegaciones muestran datos inconsistentes que probablemente se deben a los movimientos poblacionales ocurridos en la ciudad, particularmente a raíz del repoblamiento de las delegaciones centrales y la detención el
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crecimiento en las zonas periféricas que no están reflejados en las estimaciones de CONAPO.
La tendencia de las tasas de mortalidad materna muestra fuertes fluctuaciones durante el período 2000‐2006, esta situación se distingue mayormente al interior de las delegaciones, donde Tlalpan y Cuauhtémoc registran las tasas más elevadas durante el 2006.
El análisis de estas muertes por causa durante el 2006, señala que el 84.6% de las defunciones maternas fueron obstétricas directas, y el resto corresponde a las obstétricas indirectas. Al interior de ellas, es posible observar que los problemas de edema, proteinuria y trastornos hipertensivos en el embarazo, parto y puerperio, así como la hemorragia del embarazo, parto y postparto son responsables del 56.4% del total de estas muertes, el aborto participó con el 10% y las complicaciones del puerperio con el 9% respectivamente. Por otro lado es importante destacar que la proporción más elevada de defunciones maternas, se concentró en el rango de 20 a 39 años de edad.
3. Certificados de Nacimiento
La estadística de Nacimientos presenta una cobertura que abarca aspectos de salud y sociodemográficos de los nacimientos ocurridos en el D. F. tanto en el Sector Público como Privado, así como de aquellos que no son atendidos en unidades médicas, esta información se recopila en el Certificado de Nacimiento que se implementó en coordinación con el Registro Civil por medio de un decreto que fue publicado en la Gaceta Oficial del Distrito Federal dentro del nuevo reglamento del Registro Civil, el cual entró en vigor a partir del 29 de octubre del 2002.
El Certificado de Nacimiento es un documento de carácter individual e intransferible que atestigua el nacimiento en el momento mismo de su ocurrencia, brinda una mayor seguridad jurídica al garantizar la identidad del Recién Nacido y los elementos comprobatorios de la identidad de la madre. Permite además, conocer las circunstancias en que se efectuó el nacimiento, la atención que se brindó antes y en el momento del parto así como su posterior desenlace, restringe el traslado ilícito de
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menores y agiliza los trámites ante el Registro Civil, posibilitando brindar a madre e hijos un atención de calidad equitativa y con enfoque de género.
Anteriormente las instituciones de salud públicas y privadas (SSA, IMSS, ISSSTE, PEMEX, SDN, SM y los servicios médicos privados) utilizaban Constancias de Alumbramiento heterogéneas, que daban respuesta a sus necesidades institucionales pero no en forma global a los requerimientos de la conformación de una estadística sobre este hecho vital, por lo que, la Secretaría de Salud del DF inició la elaboración y puesta en marcha del Certificado de Nacimiento tomando en cuenta para su diseño tres aspectos relevantes: El Epidemiológico, Estadístico y Legal.
Ante la necesidad de promover el uso del Certificado de Nacimiento en todo el país, la Secretaría de Salud federal estableció como acuerdo de la X Reunión Ordinaria del Consejo Nacional de Salud, IV Época (29/05/2003), el compromiso de “Desarrollar Estrategias para Extender el Certificado de Nacido vivo en todas las Entidades Federativas”.
En seguimiento a dicho acuerdo, el 2 de mayo de 2007 se firmaron con la Secretaría de Gobernación las Bases de Colaboración para el uso del Certificado de Nacimiento de carácter nacional, en donde se establece como obligatorio el uso de dicho formato para la obtención del Acta de Nacimiento.
Las principales actividades que se desarrollan en esta área son la coordinación con el Registro Civil, INEGI, Unidades médicas públicas y privadas del sector y las Direcciones Generales de Información en Salud Federal y Salud Pública del Distrito Federal; la capacitación al personal médico en el llenado del formato y los flujos de información, así como a las áreas de estadística en el manejo y captura de la información.
También se brinda asesoría a médicos y directivos de hospitales así como a los responsables de este programa en las diferentes instituciones.
Se distribuyeron certificados a más de 750 unidades médicas públicas y privadas, y se integró la base de datos sobre la natalidad, que será utilizada en el calculo de tasas de mortalidad infantil y materna, así como en la conformación de un directorio de unidades médicas que atienden nacimientos en el Distrito Federal.
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Desde 2002 la Secretaría de Salud del DF diseñó un programa de captura de Certificados de Nacimiento mediante el cual integra bases de datos sobre este programa, se concluyeron así mismo las modificaciones al programa de captura y se está terminado el módulo de reportes, se inicio la descentralización de la captura de certificados a las unidades médicas publicas.
Se gestionó la impresión de 200 mil certificados para uso en todas las unidades registradas los cuales son suficientes para cubrir las necesidades de las Unidades Médicas hasta el fin de año, durante diciembre de 2007 se distribuirán los certificados con el formato nuevo para su uso a partir de 2008 de igual manera serán recogidos y destruidos los formatos actuales de todas las unidades médicas.
Se ha capacitado al personal para el llenado del nuevo formato, los procedimientos a seguir y los flujos del mismo, así como la distribución de manuales de operación y manuales de llenado del certificado.
Durante el primer semestre se asistió a la capacitación de responsables del manejo e implementación del Certificado de Nacimiento así como Normas Generales de operación para la implantación y operación del mismo y en el uso del programa de captura desarrollado para tal fin.
La Dirección de Información en Salud de la Secretaría de Salud del DF se coordinó con los Directores Institucionales (ISSSTE, IMSS, SEDENA, etc.), Directores de las Unidades Hospitalarias e Instituciones Privadas del Sector Salud para elaborar, con base en las Normas Generales de Operación para la implementación y Operación del Certificado de Nacimiento establecidas en el manual de operación talleres de capacitación en donde se dio a conocer las estrategias y técnicas que garanticen el adecuado flujo de información para la implementación y operación del Certificado de Nacimiento en el Distrito Federal.
Se concluyó y puso en línea el programa, siendo el primero llevado a cabo con la Asociación de Hospitales Privados del Distrito Federal el pasado 12 de Julio.
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Se continuó con un taller para los Hospitales del ISSSTE el 17 de octubre. Posteriormente se invitó a los Hospitales Materno Infantil y Generales de la red SSGDF el 12 y 13 de noviembre.
Para concluir se invitó a los Hospitales del IMSS para el taller de capacitación del 26 de noviembre de este año.
La Secretaría de Salud del DF vigila que las unidades de atención médica y las parteras registradas entreguen a la madre de forma gratuita el Certificado de Nacimiento al momento de su egreso hospitalario en el primer caso, y al finalizar la atención del nacimiento en el segundo caso.
El certificante debe llenar adecuadamente el certificado de nacimiento con base en los manuales de implantación y de llenado elaborados para este fin, cuya distribución inicia en la primera quincena del mes de diciembre
4. Parálisis Flácida Aguda y Poliomielitis
Se trata de un programa federal que inicia sus actividades a partir de 1980, derivado del compromiso de varias Instituciones nacionales e internacionales involucradas en el compromiso de eliminar la circulación del Poliovirus salvaje causante de la Parálisis Infantil, que dejaba secuelas anatómicas, algunas graves e incluso la muerte, con repercusiones económicas y sociales en todo el país.
Actualmente se estudian todos los casos menores de 15 años que presenten disminución de la fuerza y el tono muscular en uno, dos o más de los miembros inferiores o superiores. El objetivo final del Sistema es detectar en forma oportuna el Poliovirus salvaje circulante y así contribuir a la erradicación de la Poliomielitis.
El Sistema esta financiado a nivel Estatal. El tiempo de aplicación es del 1º de Enero al 31 de Diciembre de 2007
Dentro de las actividades de éste programa están: la detección de casos con una tasa de un caso por cada 100 000 menores de 15 años; la notificación inmediata de casos; la toma de dos muestras de heces y su envío al Instituto de Diagnóstico y Referencias Epidemiológicos (InDRE); el estudio de muestras fecales de 5 contactos del caso; una primera
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valoración neurológica y una segunda a los 30 días de haber iniciado la parálisis flácida; las actividades de cerco vacunal y epidemiológico.
De acuerdo a las actividades descritas anteriormente se detectaron 33 casos, esto es en cuanto a casos estudiados con residencia en el Distrito Federal pero hay un número importante de casos de PFA que tiene domicilio en otras Entidades Federativas y que son 40 hasta para hacer un total de 73 casos en total.
El avance es del 87% de la meta programada, además es de considerarse que el Distrito Federal es la única entidad federativa que lleva 651 semanas con los Indicadores de Evaluación por parte de OPS, por arriba del 80%
5. Enfermedad Febril Exantemática/ Sarampión
A partir de 1970 con la introducción de la vacuna antisarampionosa, el sarampión pasa a ser parte integrante de las enfermedades prevenibles por vacunación, disminuyendo su incidencia en forma considerable, incluyéndose este biológico dentro del esquema básico de vacunación.
En 1981, se iniciaron las fases intensivas de vacunación antisarampionosa con una semana de duración y dirigidas a controlar el aumento de la incidencia de esta enfermedad.
En 1990, cuando se realizó la reunión cumbre en favor de la infancia en las Naciones Unidas, México se comprometió en lo que respecta a las actividades de vacunación a reducir la morbilidad y mortalidad por sarampión.
Con base a lo anterior, se establece el programa de vacunación universal, se intensifica la vigilancia epidemiológica de Enfermedad Febril Exantemática/ Sarampión, para la detección oportuna de casos y la realización de actividades de control de casos y brotes.
En 1993, se instrumenta un sistema de vigilancia epidemiológica altamente sensible y especifico para la búsqueda activa de casos de sarampión, con la finalidad de eliminarlo en el país.
En 1995, se consolida la operación de este sistema y se lleva a cabo la vigilancia activa de las enfermedades febriles exantemáticas De acuerdo a
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su magnitud y vulnerabilidad con la que se comporta en México, el grupo más afectado son los preescolares. Es más grave en lactantes y los pacientes inmunodeprimidos constituyen el grupo de mayor riesgo, ya que presentan las formas más graves de la enfermedad.
Es un Programa cuyo objetivo es mantener la Vigilancia Epidemiológica, Control y Seguimiento Adecuado y Oportuno de los casos de Enfermedad Febril Exantemática/Sarampión, es de implantación Federal, con financiamiento Estatal. La población objetivo es toda la población del Distrito Federal que cumpla la siguiente definición operacional: fiebre, exantema y una o más de los siguientes tres síntomas: tos, coriza y conjuntivitis. Su aplicación es del 1º de enero al 31 de diciembre de 2007
Son actividades prioritarias la detección de todo caso probable de cualquier edad de Enfermedad Febril Exantemática, acompañado por uno o más de los siguientes signos y síntomas: tos, coriza o conjuntivitis; la notificación inmediata de todo caso de Enfermedad Febril Exantemática, de acuerdo a la NOM‐SSA2‐017‐1994 para la Vigilancia Epidemiológica; la toma de Muestra serológica para su confirmación o descarte; la realización del cerco vacunal y epidemiológico alrededor del caso; el seguimiento del caso hasta su clasificación final.
De acuerdo a las actividades descritas se detectaron 219 casos de Enfermedad Febril Exantemática, lo que permitió interrumpir la cadena de transmisión.
Se esperan detectar 88 casos para los meses de Noviembre y Diciembre y tener un logro de 71% finalmente.
6. Influenza
El Sistema para la Vigilancia Epidemiológica de Influenza, establecido en el Distrito Federal desde 1998, surge por la necesidad de contar con un sistema para monitorizar el tipo, subtipo y cepas circulantes de los virus respiratorios. El programa tiene como población objeto a todos los grupos de edad, pero hace especial énfasis en los extremos de la vida, es decir, menores de 5 años y mayores de 60, además de un tercer grupo de pacientes con enfermedades concomitantes (diabéticos, cardiopatías, neumópatas, inmunocomprometidos, etc.).
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Es un sistema permanente, se aplica del 1º de enero al 31 de diciembre, teniendo una etapa de fortalecimiento en los meses de octubre a marzo. Los objetivos del programa son: a) Identificar el tipo, subtipo y cepa circulante, b) Contar con información epidemiológica que nos sirva a dirigir acciones para mantener, preservar o restaurar la salud de la población y c) Determinar zonas de riesgo y optimizar los recursos materiales y financieros.
Las principales actividades del programa son la detección de casos probables a través de la toma de exudado faríngeo a toda persona con sintomatología respiratoria compatible con Influenza; la orientación sobre medidas higiénico‐dietéticas para la prevención y control de la enfermedad; el estudio de brote; las visitas domiciliarias. Seguimiento y clasificación final de los casos que entran a protocolo de estudio. Vacunación a grupos vulnerables (6 a 35 meses de edad y adultos mayores de 60 años).
La detección se lleva a cabo en toda persona de cualquier edad que presente fiebre, cefalea, tos seca y rinorrea mediante la toma de exudado faríngeo en los consultorios de las unidades médicas de primer nivel de los Servicios de Salud Pública del D.F. Las muestras se envían al Instituto de Diagnóstico y Referencia Epidemiológica (InDRE) donde se procesan y se obtiene el diagnóstico final.
Durante el período de enero a octubre se han estudiado 1,739 casos probables de Influenza, de los cuales se han confirmado por laboratorio un total de 116 casos. Con la información obtenida se han identificado los tipos y subtipos virales circulantes en el D.F., estos aislamientos se utilizarán para la fabricación de la vacuna estacional. Se han determinado áreas y grupos de riesgo, se controlaron 6 Brotes epidemiológicos por Influenza y se ha capacitado al personal responsable de la vigilancia en los diferentes niveles operativos, así como a los pacientes y sus contactos.
La meta esperada para el año 2007 es de 2101 detecciones de casos probables a Influenza, mediante toma de muestra y procesamiento en el InDRE.
Durante el 2007, el logro de pacientes que ingresaron a protocolo de estudio para determinación de Influenza fue del 82.77%.
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Se espera detectar 380 casos para los meses de Noviembre y Diciembre, que son meses con alta incidencia de Enfermedades Respiratorias.
7. Prevención y Control de la Tuberculosis.
Se trata de un programa federal que inicia sus actividades a partir de 1934 por Decreto Presidencial llamándole ʺCampaña de Lucha Contra la Tuberculosisʺ esto a raíz de la alta morbilidad y mortalidad por este padecimiento, su financiamiento deriva tanto del área federal como estatal, la población objetivo es la de mayor de 15 años que presente tos con expectoración sin importar el tiempo de evolución, su aplicación es del 1º de enero al 31 de diciembre de 2007, el objetivo es romper la cadena de transmisión de la enfermedad a través del diagnóstico y tratamiento oportuno, contribuir a la equidad para que la población tenga acceso al diagnóstico y tratamiento de la enfermedad y disminuir el riesgo de enfermar o morir a causa de tuberculosis.
Con relación al 2006 se agregaron dos componentes correspondientes el primero a la atención del binomio VIH/ SIDA‐Tuberculosis y el segundo relacionado a proporcionar la atención a los pacientes de tuberculosis multidrogorresistentes MDR.
Las principales actividades del programa son la localización de casos que se realiza a través del estudio bacteriológico a los tosedores que presentan expectoración sin importar el tiempo de evolución y el correspondiente estudio de contactos; el tratamiento oportuno, se proporciona el Tratamiento Acortado Estrictamente Supervisado TAES, a todos los pacientes diagnosticados con Tuberculosis independientemente del tipo de localización de la enfermedad, a los casos que reingresan, recaen o fracasan se les prescribe el Retratamiento Primario y a los casos MDR se les indica el esquema de tratamiento de acuerdo al estudio de sensibilidad.
En relación a la vigilancia epidemiológica, la prevención se realiza a través de la vacuna BCG de preferencia al Recién Nacido y hasta los 15 años de edad; la aplicación de quimioprofilaxis a los grupos de alto riesgo epidemiológico (a los contactos menores de 5 años con o sin BCG en quienes se haya descartado la enfermedad, a los contactos de 5 a 15 años que no tengan BCG y a quienes se les haya descartado la enfermedad, a
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pacientes VIH/SIDA, pacientes con enfermedades inmunocompetentes o que estén bajo tratamiento con inmunosupresores.
La detección se realiza en los mayores de 15 años que presenten tos y expectoración sin importar el tiempo de evolución mediante el estudio baciloscópico, en: los consultorios médicos, en las salas de espera de los Centros de Salud, en sitios estratégicos de la comunidad y en los domicilios de los contactos de enfermos con tuberculosis; las baciloscopías se procesan en los laboratorios de las unidades médicas del Primer Nivel de Atención.
El tratamiento se lleva a cabo en la unidad de salud más cercana a su domicilio o al lugar de trabajo, el medicamento se ministra en forma supervisada por personal de salud de acuerdo a los esquemas establecidos en la normatividad.
La Vigilancia Epidemiológica consiste en el registro y seguimiento de cada uno de los casos de tuberculosis que ingresan a tratamiento en las unidades de salud.
De acuerdo a las actividades descritas anteriormente se examinaron 6,610 tosedores a los que se realizaron 17,925 Baciloscopías y se identificaron 209 Casos Nuevos de Tuberculosis Pulmonar, de estos últimos se logró el 91% de curación evitando que cada uno de ellos infectará de 10 a 15 personas por año.
El avance en cuanto a tosedores examinados fue del 86%; con respecto a baciloscopías de detección y diagnóstico, fue del 77.28% y en los casos nuevos de tuberculosis pulmonar, de 91%.
Para fines de año, se espera detectar 99 casos nuevos, examinar a 3,083 tosedores y realizar 9,324 baciloscopías.
8. Vigilancia de infecciones nosocomiales.
Las infecciones nosocomiales son un problema presente en todas las Unidades Hospitalarias de cualquier parte del mundo. Su frecuencia oscila entre un 5 a 10% de los pacientes que egresan de los hospitales. El primer paso para prevenir estos problemas es su detección oportuna, sobretodo en
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el caso de brotes por lo que la vigilancia epidemiológica es una actividad relevante.
El índice de infecciones nosocomiales (IN), es uno de los indicadores prioritarios de la calidad de la atención de los hospitales como un evento trazador por su impacto en la morbimortalidad hospitalaria y en particular, en la infantil. Así como, en los costos sociales y económicos de la atención, puesto que se incrementan significativamente los días de estancia hospitalaria y el uso de antimicrobianos, equipos y otros insumos.
Su prevención y control significa un reto que se deberá de enfrentar con soluciones que lleven a la mejora continua.
A partir del 2005 y con el propósito de reforzar la vigilancia epidemiológica, se implemento la red negativa de brotes que semanalmente cada Hospital deberá notificar a nivel central.
Es necesario garantizar en cada servicio de riesgo, el cumplimiento del Proyecto de Norma Oficial Mexicana 045 para la vigilancia epidemiológica, prevención y control de las infecciones nosocomiales.
Es indispensable reforzar el estudio continuo de casos y estudios epidemiológicos de infecciones nosocomiales (IN) y generalizar la práctica de las precauciones universales.
Se deben fortalecer las actividades del Comité de Control de Infecciones Nosocomiales, y a su vez reforzar la coordinación entre el laboratorio de microbiología y la unidad de vigilancia epidemiológica hospitalaria.
El lavado de manos es una medida simple que salva vidas al prevenir hasta en un 80% las infecciones nosocomiales.
Es necesario realizar los estudios de sombra mediante las cédulas de verificación del programa de adherencia a procedimientos básicos para la prevención y control de Infecciones Nosocomiales; y realizar supervisiones para asesorar y verificar el desarrollo del programa en cada unidad hospitalaria, de acuerdo a la guía de supervisión 2006.
Con el fin de retroalimentar el programa, se debe centrar, analizar y difundir la información procedentes de hospitales.
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Durante el mes de septiembre se realizó un curso teórico – práctico de Prevención y Control de Infecciones Nosocomiales para personal del área de epidemiología de los hospitales de la red.
Se elaboró diagnóstico situacional de necesidades de estructura y su cotización con base en el Programa de Adherencia a Procedimientos Básicos para la Prevención y Control de las Infecciones Nosocomiales.
Se redujo el número de brotes de bacteriemias en neonatos a través del reforzamiento del lavado de manos. Se tienen los siguientes resultados con las variables tasa de IN por tipo de hospital y por 100 egresos hospitalarios.
Hospitales Pediátricos: (2.9) para 2007 y (3.7) para el 2006
Hospitales Generales: (3.5) para 2007 y (3.4) para 2006
Hospitales Materno Infantiles: (0.7) para 2007 y (0.7) para 2006
TOTAL: (2.5) para 2007 y (2.8) para 2006
La letalidad por brotes de infecciones nosocomiales se disminuyó de 24.6% en el 2006 a 16.7% en el 2007, lo que representa un decremento de 34%.
Se debe disminuir en 10% el número de brotes de bacteriemias en neonatos con referencia al año anterior (2006); y limitar los brotes de IN en neonatos a no más de 4 casos.
Reducir la tasa IN en Hospitales Pediátricos y en el de Especialidades de 5 a 10 por 100 egresos hospitalarios; en los Hospitales Generales de 5 a 10 por 100 egresos hospitalarios; y en los Hospitales Materno infantiles y Materno pediátricos de 2 a 4 por 100 egresos hospitalarios.
En los servicios de riesgo UCI y UTI, ésta tasa deberá de ser menor a 30 IN por 100 transferencias (egresos).
Se realizó una Campaña Intensiva de promoción al Lavado de Manos en los Hospitales de la Red. Posterior a esta se notó un incremento en la frecuencia de lavado de manos de 10%.
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Durante el 2007, se redujo en 30 % el numero de brotes de bacteriemias en neonatos; y el 46% de los brotes de IN en neonatos, se presentaron con 4 o menos.
Contrariamente a lo que se supondría una tasa de IN baja, no necesariamente señala que no existe el problema, más bien es más sugestivo de que no se realiza en están detectando los casos.
En promedio el índice de prevención y control de infecciones nosocomiales (IPCN) se incremento en 10% y la participación de Hospitales se incremento en 12%. Es decir de 12 Hospitales participantes se incrementaron a 14, en 2005 sólo 4 Hospitales llevaban el Programa de Adherencia a Procedimientos Básicos para la Prevención y Control de Infecciones Nosocomiales.
9. Enfermedades Trasmitidas por Vector
Las enfermedades transmitidas por vectores, a partir de la década de los años 80 han sido consideradas como las enfermedades re – emergentes de mayor magnitud. Se estableció en la 22ª Asamblea Mundial de la Salud en Mayo de 1999, que son objeto de Vigilancia por la Organización Mundial de la Salud, adoptando acuerdos de incluir su enfrentamiento entre sus principales prioridades para los siguientes años.
Las enfermedades transmitidas por vector, son de gran importancia para la Salud Pública, por su trascendencia y magnitud, tomando en consideración la existencia de áreas que reúnen condiciones geográficas, epidemiológicas, demográficas y socioeconómicas, así como de marginación y pobreza de la población afectada, que favorecen su transmisión. Se estima que cerca de 60% del territorio nacional presenta estas condiciones.
A pesar de que el Distrito Federal no es considerado una zona endémica de este tipo de padecimientos, se implementó un programa de Vigilancia Epidemiológica de las Enfermedades Transmitidas por Vectores para su detección, notificación, clasificación (todos son considerados importados), diagnóstico y tratamiento oportuno.
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Se trata de un programa federal y de notificación inmediata, su financiamiento deriva del área federal, la población objetivo son todos los habitantes del Distrito Federal y población referida de otros estados, sin importar edad y con antecedentes epidemiológicos de haber visitado un área endémica o vivir en una área endémica y demandar atención médica.
Su aplicación es a partir del 1 de enero al 31 de diciembre del 2007, el objetivo del programa es medir la morbi‐mortalidad y conocer los factores de riesgo.
Las principales actividades del programa son: la detección de todos los casos sospechosos o probables que demanden atención médica en las unidades de 1, 2 o 3 nivel de atención; la notificación de dichos casos dentro de las primeras 24 hrs. de su conocimiento al nivel inmediato; llenado del estudio epidemiológico de Enfermedades transmitidas por Vectores y su envío al nivel inmediato dentro de las primeras 24 hrs.; Toma de muestra de acuerdo al diagnóstico sospechoso o probable; Clasificación final del caso y tratamiento oportuno de acuerdo al diagnostico. Posteriormente se registran en una base de datos de Epi‐Info, y se miden los factores de riesgo y la morbi‐mortalidad.
Se informa a la Secretaría de Salud Federal ya que todos los casos son considerados importados.
Como medidas profilácticas se tiene el programa de viajeros internacionales, donde se oferta a quien demande la vacuna anticolérica, antiamalárica y la toma de cloroquina para zonas palúdicas.
Se detectaron 108 casos sospechosos de Enfermedades Transmitidas por Vectores, se confirmaron 31 casos, de los cuales el 77.4% (n= 24) correspondió a Dengue Clásico, el 19.3% (n= 6) a Enfermedad de Chagas y el 3.3% (n=1) a Paludismo por Plasmodium Vivax. En cuanto a lugar de residencia el 63.8 ( n=69) radica en el D.F. y visito alguna zona endémica, el 20.7% (n=22 ) en el Estado de México, el 3.7% (n=4) del estado de Tabasco (zona de desastre) y el 11.8 de otros estados. Los anteriores resultados se deben en gran medida a que se ha reforzado la
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Vigilancia Epidemiológica, a los brotes existentes en los estados endémicos además de los desastres naturales que se han presentado a Nivel Nacional.
El avance fue del 568.4% de la meta programada en la detección, notificación, diagnóstico, clasificación y tratamiento oportuno.
Se rebasó en un alto porcentaje la meta programada. Para la última parte del año, se esperan 10 casos más de vectores foráneos debido a que existen brotes activos en zonas endémicas y por los desastres naturales que se han presentado.
10. Prevención y Control de la Rabia
Se trata de un programa federal que inicia sus actividades a partir de 1946 cuando se crea una sección de Higiene Veterinaria que disponía de un Departamento de Vacunación Antirrábica y se elabora, por primera vez, un Programa de Acción para el Control de la Rabia.
En la década de los 60 se presentaron 143 muertes por rabia en humanos, esto conlleva a brindar una mayor atención al servicio de profilaxis antirrábica, ubicando un servicio de atención antirrábica en cada Centro de Salud.
A partir de 1990 se implementó la Semana Nacional de Vacunación Antirrábica Canina como una estrategia para disminuir los casos de rabia animal, viéndose reflejado en un aumento del número de dosis aplicadas en un corto período.
En la población que ha sido agredida o ha tenido contacto con un animal sospechoso de padecer de rabia, el objetivo es el romper la cadena de transmisión de la enfermedad a través del diagnóstico y tratamiento indicado oportuno.
Desde 1996 no se han presentado casos de rabia en humanos en el Distrito Federal.
Las principales actividades del Programa son: Atención al paciente agredido: esta se lleva a cabo mediante lavado de la herida, tratamiento quirúrgico si es necesario, uso de antisépticos y medicamentos. Valoración antirrábica al incidente de agresión: se valora el tipo y condiciones del animal agresor, causa de la agresión, situación de la rabia en el área y
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vigilancia del animal, tipo de exposición: sin riesgo, riesgo leve o grave, identificación y localización de contactos y la oportunidad de la atención. Instauración del tratamiento antirrábico oportuno: Se proporciona la inmunoglobulina y/o vacuna antirrábica humana y orientación de conductas durante el tratamiento. Vigilancia Epidemiológica: No se indicará el tratamiento cuando el animal agresor puede ser observado, cuando está vacunado, o cuando es encontrado en los primeros cinco días después de la agresión, se interrumpirá el tratamiento cuando el animal agresor es encontrado o se observa sano, se indicará tratamiento completo cuando el animal agresor es confirmado por laboratorio como positivo a rabia, cuando está desaparecido o cuando es un animal silvestre, se da respuesta a la alerta epidemiológica, control del foco, se registra y se notifican actividades. Prevención: se realiza a través de la inmunoglobulina y vacuna antirrábica humanas al paciente agredido o que tuvo contacto con animal sospechoso.
Otra actividad del programa es la vacunación antirrábica canina, en 1990 se presentaron 532 casos de rabia, esta incidencia ha disminuido notablemente y durante el 2007 hasta el mes de noviembre no se han reportado casos, provocada por la vacunación que se lleva a cabo en dos fases intensivas y fase permanente durante todo el año.
La esterilización: los Servicios de Salud Pública del Distrito Federal, contó con un presupuesto extraordinario por parte del Gobierno del Distrito Federal, realizándose la compra de insumos de este programa durante el 2002, que serían ejercidos a partir del 2003, en las 16 Jurisdicciones Sanitarias en coordinación con instituciones oficiales, privadas y asociaciones no gubernamentales para brindar este servicio a la comunidad.
De acuerdo a las actividades descritas anteriormente se han atendido 10,047 personas agredidas y de estas únicamente se les ha indicado tratamiento a 3,423, se han aplicado 1,111,743 dosis de vacuna en animales, se capturaron 52,344 de los cuales se han sacrificado 49,328, se han examinado 2,046 muestras con un 100% de negativas a rabia y se han esterilizado 18,131 animales de compañía.
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El avance para personas agredidas y tratamientos indicados se logró el 34.07%, Dosis de vacuna 101.17%, Animales capturados el 69.93%, Sacrificados 69.62%, Muestras el 82.00% y Esterilizaciones el 94.31%.
En personas agredidas y tratamientos indicados se espera un 2%, dosis de vacuna un 10%, animales capturados un 10%, sacrificados un 10%, muestras 20% y esterilizaciones un 20%.
11. Defectos del Tubo Neural
La vigilancia epidemiológica de los Defectos del Tubo Neural en México se inició en la década de los 80 mediante el Registro y Vigilancia Epidemiológica de Malformaciones Congénitas Externas (RYVEMCE) de la Secretaría de Salud. Posteriormente se creó un sistema específico para los Defectos del Tubo Neural (DTN), por lo que se constituye el Sistema de Vigilancia Epidemiológica de Anencefalia en la frontera norte del país.
En 1993, ante la necesidad de una mayor cobertura de las entidades se convirtió en el Sistema de Vigilancia Epidemiológica de los Defectos del Tubo Neural (SVEDTN), con la participación de todos los estados de la República. El SVEDTN tiene como objetivo obtener información oportuna y confiable para la planeación, instrumentación y evaluación de los programas de prevención y control de los DTN.
El objeto del SVEDTN son las malformaciones congénitas del sistema nervioso, es decir, los DTN, como: anencefalia, encefalocele, espina bífida, y las defunciones por estas causas.
El SVEDTN opera a través de un Subsistema especial de vigilancia epidemiológica, de acuerdo con lo que establece la Norma Oficial Mexicana NOM‐017‐SSA2‐1994 para la vigilancia epidemiológica.
Las estrategias incluyen: 1) Detección de casos, los casos de DTN deben ser identificados mediante búsqueda activa por el médico responsable de la atención de los recién nacidos en el momento del parto, utilizando para ello la exploración física. En unidades hospitalarias deberán ser identificados en el área de atención de recién nacidos por el médico responsable y a través de la consulta médica y de los registros
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hospitalarios por el personal de epidemiología. 2) Notificación y referencia de casos, los casos de DTN deben ser clasificados y notificados de manera inmediata al área de epidemiología del hospital y aplicar el formato DTN‐1‐07 a la madre durante la estancia hospitalaria (antes de 72 horas). En unidades de primer nivel y en hospitales, se debe notificar el caso con el formato DTN‐1‐07 al nivel de salud siguiente (jurisdicción/delegación). La Jurisdicción debe hacer la notificación al estado y este a la Dirección General de Epidemiología (DGE). Además los casos de espina bífida y encefalocele deben ser notificados en el Informe Semanal de Casos Nuevos (SUIVE‐1‐07). 3) Registro nominal con estudio de caso, se debe aplicar el estudio de caso a la madre del pequeño con DTN, para obtener información sobre los factores de riesgo involucrados en el caso y con esta información crear un registro nominal para conocer la verdadera incidencia. Los estudios de caso deben ser validados en la unidad de salud y enviados al siguiente nivel; la Jurisdicción Sanitaria captura y notifica al nivel estatal, este concentra y notifica a la DGE. 4) Seguimiento a las madres de los casos de DTN, serán sujetas a un seguimiento semestral por parte de la unidad de salud, con la finalidad de llevar el control de sus siguientes embarazos. 5) Análisis de las defunciones por estos padecimientos, en la Jurisdicción Sanitaria se deben revisar los certificados de defunción y muerte fetal, de manera semanal. 6) Evaluación de los indicadores, pueden aplicarse a nivel local, jurisdiccional, estatal y nacional.
En el 2007, se ha continuado con las actividades mencionadas, y durante el período de enero a octubre se han detectado y notificado 57 casos. Veintiocho corresponden por lugar de residencia al Distrito Federal (49.1%) y el resto a otras entidades federativas; siendo la Jurisdicción Sanitaria de Iztapalapa la que concentra más de la tercera parte de estos casos.
Los diagnósticos más frecuentes son Espina Bífida (mielomeningocele y meningocele) con la consecuencia de problemas de discapacidad, seguida de Anencefalia.
En los indicadores de “Caminando a la Excelencia”, el SVEDTN es evaluado con tres indicadores, de manera que para el segundo trimestre del 2007, las calificaciones fueron: participación sobresaliente (100),
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oportunidad mínimo (60) y calidad sobresaliente (90), similar al cierre del año 2006.
De acuerdo al comportamiento en los últimos años se estima que para los meses de noviembre y diciembre del 2007, se presenten 20 casos más.
IX. Coordinacion y Desarrollo Sectorial
Se efectuó la planeación, organización y coordinación de 3 reuniones ordinarias del Consejo de Salud del Distrito Federal. Se coordinaron de 6 sesiones de la Comisión de Prevención y Atención de la Violencia de Género en el DF; se realizaron las sesiones de los Comités de Control y Auditoria de la Secretaría de Salud del Distrito Federa y de los Servicios de Salud Pública del Distrito Federal; se efectuaron sesiones del Consejo Directivo de los Servicios de Salud Pública del Distrito Federal.
Se han llevado a cabo reuniones de: Comité Consultivo Nacional de Normalización de Innovación, Desarrollo, Tecnologías e Información en Salud; la Comisión de Bioética; el Consejo Promotor para la Integración al Desarrollo de las Personas con Discapacidad; el Consejo Asesor de Desarrollo Urbano del DF; la Junta de Gobierno del INMUJERES‐DF; la Junta de Asistencia Privada; y la Asamblea Legislativa del DF.
1. Informática en la Salud
1.1 Centro Regional de Capacitación
Se integró el Centro y se elaboró el Censo de Codificadores en Información Médica del Sector; se diseñó y puso en línea de la página Web del centro; se elaboró del manual de organización y funcionamiento. Se integró el banco de datos de ejercicios para cursos de capacitación de morbilidad y mortalidad; se revisó y actualizó de la clasificación internacional de enfermedades en su modificación clínica CIE‐9 MC.
En 1986 dentro de la SSA se crea el Centro Mexicano para la Clasificación de Enfermedades (CEMECE), como un centro nacional de referencia para promover y vigilar el uso correcto de las clasificaciones Internacionales de la Organización Mundial de la Salud (OMS) en México, entre las que destacan la Clasificación Internacional de
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Enfermedades (CIE), la Clasificación del Funcionamiento de la Discapacidad y de la Salud (CIF) y la Clasificación de Procedimientos en Medicina (CPM) y para asesorar a los usuarios de estas clasificaciones en la solución de los problemas detectados durante su aplicación.
El CEMECE se ha avocado a proporcionar capacitación en el manejo de las diferentes clasificaciones en salud, para ello ha organizado cursos donde se han formado instructores provenientes de los diferentes estados de la República Mexicana, con ello se ha pretendido descentralizar esta actividad, creando centros regionales de capacitación conformados por los instructores de varias instituciones que cuenten con el reconocimiento.
Derivado de lo anterior, en el 2002 el CEMECE instala en Jalisco el primer Centro Estatal de Capacitación y en el 2004 se conforma el Centro Estatal de Clasificación de Enfermedades en el Estado de México.
En el caso particular del Distrito Federal, desde el año 2000, la Dirección de Información en Salud de la Secretaría de Salud del Distrito Federal, ha impartido cursos de codificación en el uso y manejo de la Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y Problemas relacionados con la Salud, décima revisión (CIE‐10) y en la Clasificación de Procedimientos en Medicina (CIE9‐MC); dirigidos tanto al personal que realiza las actividades de codificación en las unidades hospitalarias de la propia Secretaría como a personal externo que ha solicitado capacitarse en Codificación Médica.
A la fecha se han impartido 8 cursos dirigidos a formar y actualizar codificadores de la Secretaría de Salud del Gobierno del Distrito Federal y se ha apoyado en la capacitación y asesoría a otras instancias por solicitud de las mismas, entre las que destacan: Hospital General de México, ISSSTE, PEMEX, Instituto Nacional de Ciencias y Nutrición “Dr. Salvador Zubirán”, Instituto Nacional de Ortopedia y Rehabilitación, Hospital Juárez de México y Hospital General Manuel Gea González.
Asimismo, se ha participado con temas relacionados en Clasificaciones en Salud en dos diplomados que la Secretaría de Salud del Distrito Federal ha organizado. Así como en la Maestría de Administración de Hospitales y se ha visitado prácticamente a todos los hospitales donde se ha trabajado con el personal médico, informándoles sobre las instrucciones que contempla la
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CIE‐10 acerca de las orientaciones para el registro adecuado de la información, y para la presentación e interpretación de los datos. También se ha capacitado en el correcto llenado del Certificado de Defunción.
Se han llevado a cabo las actividades siguientes, 1. Coordinación interinstitucional y con escuelas y universidades de medicina; 2. Asesoría a usuarios internos y externos en el uso de las clasificaciones en salud; 3. Capacitación en codificación médica al personal que realiza las actividades de codificación y al medico que registra la actividad de las estadísticas de morbi‐mortalidad y procedimientos en medicina; 4. Investigación de la calidad de la información hospitalaria tanto en el registro como en la codificación de la misma; 5. Elaboración de minutas de reuniones, oficios de invitación, seguimiento de los mismos, seguimiento de acuerdos, integración de aportaciones para los diferentes productos y publicación de contenidos de la página Web.
Como parte de los objetivos de la Secretaría de Salud del Distrito Federal, está el disponer de estadísticas de calidad que permitan realizar los análisis pertinentes para una toma de decisiones adecuada por parte de los planeadores en salud; por ello se ha contemplando la necesidad de contar con un órgano dependiente de esta institución que se dedique a capacitar, asesorar y difundir el uso de las Clasificaciones Internacionales en Salud; no solo por el personal codificador, sino también por todos aquellos que están involucrados en el proceso de generación de las estadísticas de daños a la salud, reconociendo la importancia del papel del médico en el registro de información y la necesidad de que este personal conozca los principios de la Clasificación Internacional de Enfermedades.
Se gestionó ante la OMS/OPS en México el aval para la conformación del Distrito Federal como centro regional en la materia; se presentó y se obtuvo la anuencia del C. Secretario de Salud del DF, se elaboraron las bases para conformar el acta de instalación del centro y se gestionó con todas las instituciones tanto públicas como privadas su participación permanente dentro de este grupo.
Se tiene programada la creación e instalación formal del Centro Regional de Capacitación, el cual se encontrará adscrito a la Dirección de Información en Salud, de la Secretaría de Salud del Distrito Federal. En el participarán representantes de las instituciones del Sector Salud, que
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manejen las Clasificaciones en Salud. Elaboración del Programa de trabajo del centro 2007 y la realización de al menos 3 reuniones ordinarias.
Integración del Centro; se efectuaron 3 reuniones ordinarias; Se elaboró el Censo de Codificadores en información médica del sector; Diseño y puesta en línea de la Página Web del Centro; Elaboración del manual de organización y funcionamiento (avance del 60%): Integración de banco de datos de ejercicios para cursos de capacitación de morbilidad y mortalidad (avance del 70%): Revisión y actualización de la Clasificación Internacional de Enfermedades en su Modificación Clínica CIE‐9 MC (avance del 40%); Participación en el diplomado de registros médicos impartido conjuntamente con el Instituto Nacional de Ciencias y Nutrición “Dr. Salvador Zubirán” y en el 6to. Curso de formación de instructores nacional e internacional y por último se desarrolló el 1er. Taller Región Centro País para la Confronta Automatizada de Mortalidad INEGI/SSA con la participación de siete entidades federativas, integrantes del CEMECE y del CECACEDF.
1.2. Sistemas de Información
Ante la necesidad de contar con información oportuna para la toma de decisiones en la vigilancia de la morbi‐mortalidad, el nivel federal ha creado diversos sistemas automatizados de información. En 1995 se crea el Sistema Único de Información para la Vigilancia Epidemiológica (SUIVE) el cual, capta la información de morbilidad de las instituciones del sector salud en forma semanal, programa que ha tenido diferentes modificaciones desde su creación primero ejecutándose de forma local hasta llegar a la versión actual la cual se captura en Internet. El Sistema de Información en Salud (SIS), es otro de los sistemas automatizados y es creado en1988, en el se capta la productividad de las unidades médicas de estos Servicios de Salud, de manera mensual, programa que ha tenido diferentes etapas SEIB= Sistema Estatal de Información Básico, 1988 ‐ 1995. SISPA= Sistema de Información en Salud para Población Abierta, 1996 ‐ 2003. SIS= Sistema de Información en Salud, 2004 a la fecha. Ante la necesidad de contar con una herramienta que permitiera conocer de forma más oportuna las causas de la mortalidad en 1998 se desarrolla el Sistema Epidemiológico y Estadístico de las Defunciones (SEED), ya que únicamente se contaba con información de INEGI, la que llegaba de forma tardía para efectuar actividades de vigilancia epidemiológica, creando así
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problemas más severos de salud con la finalidad de captar la información sobre la mortalidad que ocurre en el Distrito Federal permitiendo el análisis y presentación de datos de manera más ágil y oportuna.
Para la captura del Sistema Único de Información de Vigilancia Epidemiológica se elabora un concentrado semanal de las Hojas Diarias del Médico de los diagnósticos de vigilancia epidemiológica de todas las unidades de estos Servicios de Salud de primer nivel también se realiza la recolección de las unidades incorporadas al sistema que hacen un total de 465 unidades contando algunas clínicas y hospitales particulares dicha actividad se concentra en los formatos SUIVE‐1‐2007, por personal de estadística, para la validación del epidemiólogo de la unidad, a su vez se hace llegar dichos formatos a las Jurisdicciones Sanitarias para que sean capturados y validados por los epidemiólogos de la jurisdicción para su envío a estos Servicios de Salud.
En el Sistema de Información en Salud SIS de igual forma se realiza el vaciado de las Hojas Diarias del Médico de forma mensual a los formatos de concentrado por área y por programa para registrar en el programa las actividades de cada una de las unidades operativas dicha tarea es realizada por el personal estadígrafo de las unidades, que una vez teniendo su información se generan reportes para validación de cada una de las áreas, y enviar a la Jurisdicción Correspondiente para realizar el concentrado Jurisdiccional, documento que es validado para ser enviado a estos Servicios de Salud, en donde también es validada por cada una de las direcciones correspondientes para su envío posterior al nivel federal.
En lo que respecta al registro de la mortalidad en el Sistema Epidemiológico y Estadístico de las Defunciones, se tiene que acudir a cada una de las Oficialias del Registro Civil del Distrito Federal para recolectar los Certificados de Defunción, tarea que es ejecutada de forma semanal por el personal codificador en cada una de las Jurisdicciones Sanitarias, quienes entregan los certificados al epidemiólogo para revisar los diagnósticos de defunción y separar todo lo referente a programas de vigilancia epidemiológica para su notificación inmediata, después se realiza la codificación de la causa básica del fallecimiento y posteriormente se capturan en dicho sistema, se valida la información vertida para su envío semanal a estos Servicios de Salud
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1.3 Sistema de Administración Hospitalaria, SAHO (expediente clínico electrónico)
Desde 1998 se cuenta con la Norma Oficial Mexicana NOM‐168‐SSA1‐1998 del Expediente Clínico que establece los criterios científicos, tecnológicos, y administrativos obligatorios en la elaboración, integración, uso, archivo y custodia del expediente clínico. Siendo este un instrumento que contribuye a fortalecer la cultura de calidad de la atención en la prestación de los servicios de salud.
Así se define al expediente clínico como el conjunto de documentos escritos, gráficos e imagenológicos en los cuales, el personal de salud hace los registros, anotaciones y certificaciones correspondientes a su intervención, con lo que se convierte en una herramienta fundamental en la formación profesional de todos aquellos que se dedican al campo de la salud; manteniendo los registros de los elementos técnicos esenciales para el estudio sistematizado y organizado del usuario de los servicios de salud, como sostén de capacitación e investigación.
Para la informática médica adquiere gran relevancia y por medio de los datos estadísticos apoya la planeación estratégica. El depositario es el archivo clínico que lo guarda, conserva, clasifica, ordena y mantiene en circulación activa.
Desde su inicio la integración y resguardo de estos expedientes ha tenido múltiples problemas en la operación entre los que se cuentan el desconocimiento de la Norma Oficial Mexicana; Historias Clínicas incompletas; deficiente elaboración e integración del expediente; omisiones; falta de notas médicas de diferentes apartados; datos confusos por mala letra y con abreviaturas; extravío de expedientes; enmendaduras y tachaduras y desorden en la integración del mismo.
Ante tal problemática la Secretaría de Salud del Distrito Federal analizó la conveniencia de desarrollar una aplicación informática que estandarizara los procesos, registro e integración del expediente de manera electrónica y se dió a la tarea de analizar diferentes desarrollos que iniciaban en el país y fuera de el, encontrando varias aplicaciones en desarrollo, las cuales fueron
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puestos a consideración desde el punto de vista de avance de cada aplicación y la pertinencia de acuerdo a los estándares emitidos por el comité de informática del Gobierno del Distrito Federal.
Después de un análisis minucioso de estas aplicaciones se concluye retomar el desarrollo que se tenía en Guanajuato por parte de la Dirección General de Tecnologías de la Información concertando un acuerdo de colaboración para el desarrollo y adecuación de la aplicación a las necesidades de la Secretaría de Salud del Gobierno del Distrito Federal.
Se desarrollo e instaló en el Hospital de Especialidades Dr. Belisario Domínguez en 2005, donde de inicio se pusieron en línea los módulos de agenda electrónica y consulta externa. Se continuó con la consulta y diseño de los módulos de trabajo social, Urgencias y Hospitalización.
En 2003 es publicada una modificación a la NOM‐168‐SSA1‐1998, apartado 5.11, donde permite el empleo de medios electrónicos, magnéticos, ópticos de cualquier otra tecnología en la integración de un expediente clínico mismo que en su caso quedará sujeto al cumplimiento de las disposiciones legales aplicables.
Se propone instalarlo en el Hospital General Dr. Enrique Cabrera, dado que además de ser un hospital nuevo cuenta con los elementos mínimos indispensables de infraestructura informática y conectividad, necesarios para el buen funcionamiento de la aplicación.
Se Instalaron y Configuraron los sistemas en los servidores del hospital y los 100 equipos periféricos de las diferentes áreas, en donde se realizan la captura de información; definición de roles por área; carga de catálogos (personal, especialidades, roles, tipo de estudios de laboratorio y de imagenología), tablas y configuración de las agendas de cada médico.
Se han efectuado reuniones con los jefes de servicio para detectar necesidades de información y definición de requerimientos a programar por parte del grupo de desarrollo.
Se llevó a cabo la capacitación del personal médico de enfermería y trabajo social, personal administrativo y de cuerpo de gobierno del hospital, en los diferentes turnos y horarios, tanto al inicio del programa como en forma permanente.
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Adicionalmente se da soporte técnico y de capacitación en servicio a todos los usuarios del hospital que lo requieren.
Se realizó un diagnostico para definir la posibilidad de incluir a otros dos hospitales pediátricos en el uso del expediente electrónico, encontrándose condiciones insuficientes en lo que respecta a recursos materiales y humanos.
1.4 Sistema de Información en Salud
A pesar de los notables avances en el manejo de nuevas tecnologías de información y su difusión, la Secretaría de Salud del Gobierno del Distrito Federal aún no contaba con un sistema de información que integre el quehacer de todos los niveles técnico‐administrativos de la institución, lo que actualmente existe es una serie de sistemas desconectados en sus estructuras y procesos, además de que en muchos casos se encuentran duplicidades, estos generan poca información sobre productividad, riesgos y desempeño. El sistema actual no está completamente articulado a la estructura orgánica vigente y es incompleto en la recolección de información por usuario de nuestros servicios. La desvinculación entre las necesidades de información de los usuarios y los productos que genera el sistema actual reditúa en la insatisfacción, poca confiabilidad y el desarrollo de sistemas de información paralelos. Lo anterior aunado a la falta de canales de difusión genera dificultades importantes para una gestión adecuada de la producción de información.
Cabe señalar que gran parte de esta problemática es el resultado del manejo de un sistema de información prácticamente de reciente manejo en la Secretaría de Salud del Gobierno del Distrito Federal ya que si bien es cierto, a pesar de que a partir de 1997 lo que anteriormente eran los Servicios Médicos del Departamento del Distrito Federal pasaron a formar parte de la Secretaría de Salud del GDF, no fue hasta finales del año 2000 cuando realmente se cambió el sistema de información instituyéndose el SISPA (actualmente SIS), con una serie de problemas que iban desde la total indiferencia hasta un real rechazo hacia dicho sistema, lo que llevó a que la información durante ese año y parte del 2001 tuviese muy baja cobertura y muy deficiente calidad.
El Sistema de Información de la Secretaría de Salud del Distrito Federal, se estructura de diversos componentes que permiten el correcto
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funcionamiento, evaluación y seguimiento, a través de indicadores, de los diversos programas de salud que se aplican a la población sin seguridad social. En la actualidad el Sistema de Información cuenta con los cuatro Subsistemas referentes a Población y Cobertura, Recursos para la Salud. Servicios Otorgados y Daños a la Salud.
Subsistema de población y cobertura
Este Subsistema proporciona datos en dos vertientes. La primera referida a la población, y la otra incorpora datos referentes a las coberturas de atención que presta la Secretaría en su ámbito de competencia. Derivado de esta información se puede clasificar a la población en dos grandes categorías: población derechohabiente y población sin seguridad social. También hace referencia a la población usuaria de los servicios de salud.
Subsistema de información de servicios otorgados
Tiene como finalidad producir información sobre la oferta y demanda de los servicios de salud que se prestan en unidades médicas. Lo que permite evaluar la operación, conocer su cobertura y determinar los rendimientos alcanzados. Este subsistema se conforma con las cifras sobre atención médica y salud pública. En general, se basa en registros administrativos diseñados con fines estadísticos, en los que se capta la información nominal del prestador de servicio, las características del usuario y sobre la atención otorgada
Subsistema de información de daños a la salud
El objetivo fundamental del Subsistema de Daños a la Salud es la generación y difusión de información acerca de dos productos principales: la morbilidad, obtenida a través de los diagnósticos o motivos de demanda de servicios de la población y la mortalidad, según sus causas. La información generada se acompaña de datos adicionales relacionados con el paciente o el fallecido. El subsistema contribuye a la medición del impacto de los programas; y sus datos son utilizados para planear los servicios y tomar decisiones que logren un cambio favorable en el nivel de salud de la población
En 1995, el Programa de Reforma en Salud 1995‐2000 definió las normas para la operación de los servicios de salud, buscando con esto lograr la
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cobertura plena, por lo que las instituciones debían homologar sus sistemas de prestación de servicios y por tanto sus sistemas de información, en 1996, el Nivel federal en conjunto con los Servicios Médicos del Departamento del Distrito Federal ingresaron al sistema formal que normó la Secretaría de Salud Federal en los procedimientos de información para instalar un sistema llamado SISPA, el cual se convirtió en el sistema estadístico oficial para ser aplicado en todas las unidades del Distrito Federal al igual que las demás entidades federativas. Este sistema tuvo vigencia de 1996 a 2006, hasta que, una revisión redujo hasta un 50% los procesos y la captación de datos, este opera desde enero 1997 como Sistema de Información en Salud (SIS).
Dentro de las principales actividades se puede mencionar la coordinación Interinstitucional, con el Registro Civil, INEGI, Unidades médicas públicas y privadas del sector, escuelas y universidades de medicina, Dirección General de Información en Salud Federal, Direcciones Generales de Planeación y Desarrollo, de Infraestructura en Salud, el Centro Nacional de Excelencia Tecnológica en Salud, Centro Mexicano de Clasificaciones en Salud (CEMECE); Al interior de la Secretaría de Salud con las Direcciones generales de Salud Pública y Servicios Médicos y Urgencias, Jurisdicciones Sanitarias y Hospitales que conforman la red de servicios de salud en el DF y Jefes de diferentes programas.
Debido a estos cambios al sistema existente y al nuevo modelo se hace necesaria la capacitación al personal médico en el llenado de los diferentes formatos y los flujos de información, capacitación a las áreas de estadística en el manejo y captura de la información. Asesoría a médicos y directivos de hospitales así como a los responsables de los sistemas de información en las diferentes instituciones públicas y privadas.
El entendimiento acerca de la salud está en constante evolución, incrementándose la demanda por la información y el conocimiento como base para la toma de decisiones en cuestión de salud. El acceso a la información por tanto es necesario para apoyar la participación de todo el personal involucrado en los procesos de planeación y programación en salud de los diferentes niveles de esta institución y del sector salud, desde que cada trabajador de la salud debe asumir la responsabilidad sobre la calidad del dato que publica, hasta la participación desde su ámbito de competencia en la calidad de la información producida.
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La Dirección de Información en salud consciente de la problemática en los diferentes sistemas de información, ha elaborado y puesto en marcha propuestas tendientes a la disminución de esta problemática pese a la insuficiencia tanto de recursos humanos como a la infraestructura tecnológica informática en los niveles operativos.
Se han logrado avances significativos en materia de sistemas de información y se ha realizado una ardua tarea de capacitación y supervisión en cada uno de los hospitales tanto al personal de estadística como al personal médico y paramédico, directivos, etc. Acciones que se han mantenido durante la presente administración, es por ello que actualmente la información ha mejorado notablemente tanto en la oportunidad como en la calidad de la misma.
Además del acceso a la información, se ha destacado particularmente el vigilar el contenido del sistema de información, su difusión, utilización e impacto. En este sentido el sistema debe satisfacer las diversas necesidades reales y potenciales de información de sus usuarios.
Para el Subsistema de Población y Cobertura, se requiere actualizar las estimaciones población proporcionadas por el Conapo distribuyendo a la población por sexo, grupos quinquenales de edad y delegación para los años de 2006 a 2008, necesarias para la elaboración de tasas de diferentes programas de salud y de la mortalidad y difundirlas a los diferentes niveles jerárquicos de la institución. En relación a la población adscrita al Programa de Servicios Médicos y Medicamentos Gratuitos se contempla la actualización permanente de la base de datos y la publicación de la misma en la Gaceta oficial del DF y en la página de acceso a la información pública.
Es necesario obtener y difundir las cifras de población sin seguridad social del Distrito Federal por sexo, grupo de edad y delegación política.
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Subsistema de recursos
Se debe llevar a cabo el levantamiento de información para actualizar las bases de datos del Subsistema de información de equipamiento, recursos humanos e infraestructura para la atención de la salud (Sinerhias) en sus módulos de equipamiento, recursos humanos, servicios generales y de apoyo así como las necesidades de infraestructura y obras en proceso y equipos de alta tecnología. En el Estudio de Regionalización de Unidades Territoriales y AGEB’S (RUTA) actualizar el estudio y sus bases de datos necesarios para identificar los niveles de cobertura y los grupos de población con mayores requerimientos de información lo que servirá de insumo para el diseño y actualización del Plan Maestro de Infraestructura en Salud, proporcionar coberturas reales y funcionales de los centros de salud, dar respuesta en base a dictamen técnico para la construcción fortalecimiento y ampliación de la infraestructura en salud.
En relación a los consultorios que dependen de las diferentes delegaciones, elaborar diagnóstico de unidades registradas que reportan información, concertar acuerdos de colaboración entre la Secretaría y delegaciones y elaborar un levantamiento de infraestructura de estas unidades.
Subsistema de Población y Cobertura
Se actualizó y difundió la información de población por sexo, grupos quinquenales de edad y delegación para los años de 2006 a 2008 (avance 100%).
Se actualizó y publicó en la gaceta oficial la información sobre población adscrita al Programa de Servicios Médicos y Medicamentos Gratuitos. (avance 100%).
Se difundió la población sin seguridad social del distrito federal por sexo, grupo de edad y delegación política 2006 y 2007 necesarias para la integración de diferentes informes y el Programa Operativo Anual.
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1.5 Elaboración del Sistema de Indicadores
Ante la necesidad de contar con un Sistema de Indicadores que permita evaluar y detectar desviaciones en los Programas y Procesos de la Secretaría de Salud, se desarrolló un sistema para la toman de decisiones y la mejora de los servicios.
Actividades
� Clasificación de indicadores según componente y tipo
� Investigación y determinación de valores estándar para los indicadores seleccionados
� Diseño del Sistema Informático para los indicadores
� Llenado de la bases de datos
� Revisión y análisis de resultado
2. Diseño Organizacional
2.1 Integración de Estructuras Orgánicas
Se elaboraron las propuestas y se coordinaron los trabajos para la integración de las estructuras orgánicas, de la Secretaría de Salud del Distrito Federal y de los Servicios de Salud Pública en el Distrito Federal, conforme a las modificaciones que se presentaron en el periodo. Se presentó, para su registro, ante la Coordinación General de Modernización Administrativa.
En el periodo se registraron ante la Oficialía Mayor, seis modificaciones de estructura, que corresponden a los siguientes dictámenes:
� Dictamen de la Oficialía Mayor 3/2007: Estructura de la Secretaría de Salud del Distrito Federal, vigente a partir del 1/01/2007
� Alcance al Dictamen 3/2007: Estructura de la Secretaría de Salud del Distrito Federal, a partir del 1/06/2007
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� Alcance al Dictamen 3/2007: Estructura de la Secretaría de Salud del Distrito Federal, a partir del 16/07/2007
� Dictamen de la Oficialía Mayor 24/2007: Estructura del OPD Servicios de Salud Pública del Distrito Federal a partir del 1/10/2007
� Dictamen de la Oficialía Mayor 2/2007 de Estructura Orgánica de la Oficialía Mayor D.G. de Administración en esta Secretaría, a partir del 1/2/2007
� Alcance al Dictamen 2/2007: Estructura Orgánica de la Oficialía Mayor, a partir del 1/8/2007
2.2 Integración de Manuales Administrativos
Elaboración, actualización, registro y difusión de los manuales de organización y de procedimientos sustantivos de la Secretaría de Salud del Distrito Federal.
Resultados
� Manual Administrativo de la Secretaría de Salud, Dictamen 26/2004
� Manual Administrativo, en su apartado de Organización, Alcance al Dictamen 26/2004, con 127 áreas, registrado en la Coordinación General de Modernización Administrativa (CGMA), vigente a partir del 1/10/2006
� Manual Administrativo, Alcance al Dictamen 26/2004, con 132 áreas, publicado en la Gaceta Oficial del Distrito Federal, vigente a partir del 16/07/2005
� Manual Administrativo, Alcance al Dictamen 26/2004, con 127 áreas, publicado en la Gaceta Oficial del Distrito Federal, vigente a partir del 1/10/2006
� 143 procedimientos, de 38 áreas, registrados en la CGMA, de la Oficina de la Secretaría, D.G. de Servicios Médicos y Urgencias y D.G. Planeación y Coord. Sectorial
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� Manual Administrativo de la Secretaría de Salud, Dictamen 3/2007
� Manual Administrativo, en su apartado de Organización, Dictamen 3/2007, con 130 áreas, registrado en la CGMA, vigente a partir del 1/02/2007
� Manual Administrativo, en su apartado de Organización, Alcance al Dictamen 3/2007, con 115 áreas, vigente a partir del 1/02/2007; está en revisión, para su registro, en la CGMA
� Manual Administrativo, Dictamen 3/2007, con 130 áreas, publicado en la Gaceta Oficial del Distrito Federal, vigente a partir del 1/02/2007
� 46 procedimientos sustantivos, enviados a la CGMA, de la Oficina de la Secretaría, Subsecretaría de Servicios Médicos e Insumos, D.G. de Servicios Médicos y Urgencias y D.G. Planeación y Coordinación Sectorial; de ellos 8 ya cuentan con registro
� Realización de 11 talleres para la elaboración de manuales.
� Manuales con aplicación en unidades hospitalarias
� 11 documentos normativos con aplicación en unidades médicas, registrados en la Dirección General de Planeación y Coordinación Sectorial
� 1 Documento Normativo con aplicación en unidades hospitalarias, se envió para su registro, a la Coordinación General de Modernización Administrativa
3. Coordinación Sectorial
3.1. Consejos, Comités, Comisiones y Grupos de Trabajo
� Coordinación de 6 sesiones de la Comisión de Prevención y Atención de la Violencia de Género en el Distrito Federal
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� Coordinación de la sesión del Comité de Control y Auditoria de la Secretaría de Salud del Distrito Federal, correspondiente al mes de noviembre de 2007
� Coordinación de la sesión del Comité de Control y Auditoria de los Servicios de Salud Pública del Distrito Federal, correspondiente al mes de noviembre de 2007
� Coordinación de la sesión del Consejo Directivo de los Servicios de Salud Pública del Distrito Federal, correspondiente al mes de noviembre de 2007
� Participación en 364 reuniones de coordinación, en:
� Consejo para la Asistencia y Prevención de la Violencia Familiar del Distrito Federal
� Comisión Intersectorial para la Prevención y Atención de la Violencia de Género en el Distrito Federal
� Grupo de trabajo para el desarrollo del Programa de Prevención y Atención de la Violencia de Género
� Comité Consultivo Nacional de Normalización de Innovación, Desarrollo, Tecnologías e Información en Salud
� Comisión de Bioética
� Consejo Promotor para la Integración al Desarrollo de las Personas con Discapacidad
� Consejo Asesor de Desarrollo Urbano del Distrito Federal
� Junta de Gobierno del INMUJERES‐ Distrito Federal
� Junta de Asistencia Privada
� Asamblea Legislativa del Distrito Federal
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4. Agenda Legislativa
Se efectuó el seguimiento de 141 iniciativas y puntos de acuerdo, se generaron 60 documentos de análisis e informes a diputados y Comisiones que integran la Asamblea Legislativa del Distrito Federal; para las Comparecencias del C. Secretario de Salud ante ese Órgano Legislativo.
Derivado del seguimiento y el análisis de las iniciativas de modificación de Ley, se han identificado, en algunas de ellas, insuficiencias e incongruencias con el marco normativo vigente, federal y local y, en su momento, se ha considerado su modificación o, en su caso se han integrado a las observaciones del Ejecutivo Local, para su consideración por el Órgano Legislativo.
Coordinación de un grupo de trabajo para la integración de una iniciativa de modificación de la Ley de Salud para el Distrito Federal.
5. Sistemas Institucionales y Comunicación
5.1. Tablero Informativo para pacientes Hospitalizados (TIPAH )
Con el fin de que los familiares de los pacientes hospitalizados estén informados sobre el estado de su paciente en forma permanente. Se desarrolló el sistema que simplifica y permite registrar desde el ingreso del paciente, el avance que describe el último estado del paciente, el cual estará mostrándose constantemente en la sala de espera en los hospitales con los que cuenta la Secretaría de Salud.
Esta información se puede visualizar desde cualquier punto de internet.
5.2 Sistema de Administración Hospitalaria, SAHO (expediente clínico electrónico)
Se instaló y puso en marcha el sistema, en el Hospital General Enrique Cabrera inicialmente en los módulos de Agenda Electrónica, Consulta Externa, Trabajo Social y Urgencias. Se realizaron 14 cursos de capacitación a médicos, personal de enfermería, trabajadores sociales y personal administrativo; posteriormente se dio capacitación personalizada a 100 individuos de diferentes especialidades y turnos, que se han ido integrando a la plantilla del hospital.
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Se definió no instalar el sistema en más hospitales hasta concluir los trabajos en el Hospital General Enrique Cabrera. Se entregaron los códigos fuente del SAHO y se licitará el proyecto del Hospital Electrónico.
5.3. Sistema de Información en Salud
Se actualizó y difundió la información de población por sexo, grupos quinquenales de edad y delegación para los años de 2006 a 2008.
Se actualizó y publicó en la gaceta oficial la información sobre población adscrita al Programa de Servicios Médicos y Medicamentos Gratuitos.
Se agrupó a la población sin Seguridad Social del Distrito Federal por sexo, grupo de edad y delegación política, 2006 y 2007, necesarias para la integración de diferentes informes y el Programa Operativo Anual.
X. Educacion, Formacion e Investigacion
1. Formación de Recursos Humanos para la Salud
Con el propósito de fortalecer la calidad de la educación de los profesionales de la salud, responder a la función básica de desarrollo de la institución, y elevar la calidad de los servicios, se enfatizó en actualizar la normatividad, planear, supervisar y evaluar las acciones de formación de recursos humanos para la salud.
En este sentido y para responder al compromiso con las instituciones educativas de participar en la formación de recursos humanos para la salud, se destaca que con la finalidad de unificar y organizar las actividades de los becarios dentro de los campos clínicos de la Secretaría, se elaboraron los lineamientos de internado de pregrado y los de Servicio Social y se están elaborando los relativos a las actividades de postgrado.
Con el fin de regular las relaciones entre las instituciones educativas y la Secretaría, se elaboraron siete convenios de colaboración, con instituciones educativas prestigiadas; se regularizaron las plantillas de profesores de los cursos de posgrado.
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Se logró incrementar cincuenta nuevas plazas para internos de pregrado y treinta para formación de médico especialista, lo que redundará en mayores recursos de calidad para la atención de la población en el D. F.
Se ha continuado cumpliendo en tiempo y forma con el papel rector de la Secretaría en lo concerniente a la distribución y asignación de campos clínicos.
Se logró incrementar en 20% el número de diplomados en relación al año inmediato anterior.
2. Educación continua
Con el fin de darle solidez a los programas de educación continua, es necesario fomentar, validar, certificar, supervisar y evaluar este tipo de actividades.
Se impartieron cincuenta y cinco cursos de educación continua abarcando a toda la red y a todas las especialidades. Se consideró al tipo de personal y sus necesidades en el ramo educativo.
El comité estatal interinstitucional de estímulos a la eficiencia y la calidad del personal de salud evaluó 748 expedientes y entregó los reconocimientos correspondientes, en una ceremonia que se efectuó el 23 de noviembre, con la asistencia del Jefe de Gobierno.
3. Bibliotecas
Para atender la necesidad de actualización académica del personal de salud, evitar la obsolescencia de sus conocimientos y fortalecer los sistemas de información en salud, se instaló en diecinueve unidades hospitalarias terminales de acceso informático que refuerzan a las llamadas “bibliotecas virtuales”.
Uno de los principales objetivos del programa de bibliotecas es el desarrollo de sistemas de información en salud, documental e informática que permite al usuario, sea éste médico o profesional de la salud, obtener información de vanguardia.
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Se programó la adquisición de libros para incrementar el acervo en las bibliotecas de los hospitales, sin menoscabo de la utilización de la biblioteca virtual. La tendencia es que los médicos reciban su información a través de medios electrónicos y que realicen la mayor parte de sus consultas bibliográficas a través del internet.
Se está fortaleciendo el intercambio de información por medios electrónicos con universidades nacionales y extranjeras que son consideradas como los centros de investigación más avanzados en Medicina.
4. Investigación
En la Secretaría de Salud se lleva a cabo el desarrollo de protocolos de investigación que aportan resultados en las áreas de epidemiología, atención de la salud, adicciones, medicina legal, traumatología, entre otras.
Tomando en cuenta que la investigación termina en el momento de su difusión a la comunidad médica, se impulsó la presentación en foros y la publicación, de los 269 protocolos registrados. Se concluyeron 148, se generaron 24 publicaciones en revistas médicas indexadas y se realizaron dos foros de investigación.
Así también, se actualizaron dos manuales, el de Elaboración de Protocolos e Informe Final de Investigación y el de Operación de cuerpos colegiados de Investigación. Además, están por publicarse cuatro manuales, dirigidos a los profesionales de la salud, que permitirán el manejo integral de los problemas causados por el consumo de sustancias adictivas. Así mismo, se tiene un documento orientado a los padres de familia en donde se les explica el tipo de drogas, los síntomas causados por el consumo de éstas y las posibles complicaciones que puedan presentarse en los diversos ámbitos.
5. Profesionalización
5.1. Diplomado “Dirección y Gestión del Director de Centro de Salud”
Derivado de la capacitación en Acciones Integradas en Salud por grupo de edad y sexo que se efectuó en el período 2003‐2005, se detectó la necesidad de capacitar a los directores de los Centros de Salud en los aspectos de
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dirección y gestión con el propósito de que se conviertan en auténticos líderes de las unidades médicas que dirigen.
El programa se diseñó, incluyendo contenidos generales, objetivos y modalidad de impartición: semipresencial con 4 diplomados simultáneos, de 120 horas ‐ aula de duración. Por lo que se estableció un Convenio de Colaboración entre Servicios de Salud Pública del Distrito Federal y la Universidad Nacional Autónoma de México a través de la División de Educación Continua (DEC) de la Facultad de Contaduría y Administración (FCA) para la realización del Diplomado.
Se impartieron 4 diplomados simultáneamente con asistencia de 30 directores de Centros de Salud, Jurisdicción Sanitaria y de Nivel Central cada uno y con duración de 120 horas ‐ aula, de abril a noviembre de 2007.
6. Educación para la Salud
Educación para la Salud se define como ʺuna actividad educativa diseñada para ampliar el conocimiento de la población en relación con la salud y desarrollar habilidades personales que promuevan saludʺ.
Por lo tanto, suele entenderse por educación el proceso intencional por el cual las personas son más conscientes de su realidad y del entorno que les rodea, finalmente lo que se busca es ampliar los conocimientos y promover el desarrollo de habilidades que permita que los individuos modifiquen comportamientos en torno a la salud.
Es importante señalar que cuando se habla de informar en el área de promoción de la salud, se pretende aportar conocimientos, que sirvan para que quién los reciba, tome decisiones concientes y autónomas a favor de esta.
Para realizar esta transmisión de información, se requiere de personal de salud capacitado en el tema, que utilice técnicas educativas útiles para la transmisión, reorganización de información y la presentación de resultados, requiriendo la utilización de recursos educativos tales como: impresos, audiovisuales y otros.
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Esta es una acción educativa permanente de apoyo a los programas sustantivos y prioritarios que establece el sistema de salud federal, las acciones se encuentran dirigidas a la población de responsabilidad de estos Servicios de Salud y el propósito fundamental es el de contribuir a la promoción de estilos de vida saludable en la población usuaria; en la medida que esta se vaya sensibilizando con la información que le sea proporcionada por el personal de salud.
Por lo tanto el indicador seleccionado para evaluar esta actividad es el de eventos (pláticas otorgadas en centros de salud y comunidad a través de acciones extramuros)), las cuales están a cargo del personal de salud ( médico, trabajadoras sociales, enfermería, personal de nutrición, psicólogos y odontólogos, entre otros).
Se benefició a la población usuaria de estos servicios de salud, en el momento en que se les proporcionó información a través de 195,986 pláticas relacionadas con las enfermedades no transmisibles como son: diabetes mellitus, hipertensión arterial, obesidad y sobrepeso, adicciones, salud sexual y reproductiva, cáncer cervicouterino y mamario, entre otros. Además de las enfermedades transmisibles como son: infecciones de transmisión sexual, aquellas propias de la infancia: sarampión, rubéola, varicela, etc.
Los grupos de edad beneficiados abarcan desde los menores de un año, hasta los de 60 y más; a quienes se dirigen acciones de vacunación y consejería.
XI. Oficina del Secretario de Salud
1. Secretaría Particular y Secretaría Técnica
Las reuniones realizadas durante 2007 del Secretario de Salud del Gobierno del Distrito Federal.
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TIPO DE REUNION CANTIDAD PORCENTAJE
Asamblea /Delegaciones 26 11%
GDF 30 13%
Gobierno Federal 53 22%
Medios 20 8%
ONGs y otrasinstituciones 61 26%
SSDF 47 20%
TOTAL 237 100%
Dentro del quehacer del Secretario es parte fundamental para el desarrollo e implementación de programas de Salud, que cubran las necesidades de la población de la Ciudad de México el acercamiento interinstitucional con las diversas instancias del Gobierno del Distrito Federal, la interacción con la Cámara de Diputados, la Asamblea Legislativa, las delegaciones políticas, la Secretaría de Salud federal, otras Instituciones de Salud y ONG`s y la relación oportuna con los medios de comunicación.
El interés constante del Secretario sobre los servicios de salud que ofrece el Gobierno del Distrito Federal, lo ha llevado a realizar diversas visitas a los Hospitales de la Red, Clínicas de Especialidad y Centros de Salud, a fin de tener una percepción directa sobre las necesidades de la población y de la operación.
El 7 de febrero se presentó, en el Hospital Enrique Cabrera, ante el Jefe de Gobierno del Distrito Federal, la comunidad médica y los medios el Programa de Salud 2007 para la Ciudad de México.
El Secretario ha participado en el arranque de diferentes programas e inauguraciones de instalaciones de salud, dentro de las que destacan: el acercamiento de los servicios de Salud a la población más necesitada a
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través del programa MEDIBUS, cuyo banderazo de salida fue dado el 24 de julio por el Jefe de Gobierno en la Plaza de la Constitución.
Se inició la construcción de nuevos hospitales, modernos y funcionales, de acuerdo a las nuevas expectativas de la población. El primero de agosto, el Jefe de Gobierno colocó la primera piedra de lo que será la Unidad Médica de Tláhuac, el más moderno y equipado hospital de la Ciudad de México.
Se han realizado diversas remodelaciones y adecuaciones de los Centros de Salud ya existentes.
Para el control y evaluación del Sistema de Salud del Distrito Federal, el Secretario presidió sesiones ordinarias y extraordinarias del Consejo de Salud del Distrito Federal y los comités que de él se desprenden, el Consejo Directivo de los Servicios de Salud Pública del Distrito Federal (OPD) y, desde el 13 de septiembre, el Consejo contra las Adicciones del Distrito Federal.
Se establecieron convenios de colaboración con la Secretaría de Turismo del Distrito Federal, con el Consejo de Ciencia y Tecnología del Distrito Federal, con el Instituto de Asistencia e Integración Social (IASIS), con la Cruz Roja Mexicana, con la Fundación Gonzalo Río Arronte, la Fundación Michou y Mao, así como diversos convenios con la Secretaría de Salud federal.
Se han realizado reuniones con todos los Jefes Delegacionales del Distrito Federal para establecer mecanismos de control y coordinación en materia de programas de salud, haciendo especial énfasis en los programas de Mastografías, detección de cáncer de próstata, regulación de ambulancias, Unidades Médicas Móviles MEDIBUS, y servicios urbanos en Hospitales y Centros de Salud.
El Secretario dio respuesta a todas y cada una de las solicitudes plantadas por Asamblea Legislativa del Distrito Federal, destacando de entre ellas la iniciativa que apoya la Interrupción Legal del Embarazo, La Ley de Protección a los no Fumadores y más recientemente la Ley de Voluntad Anticipada. Se presentó en todos los casos que fue requerido. Asistió a en una reunión de trabajo con la Comisión de Desarrollo Social para responder inquietudes de los diputados sobre el carácter, desarrollo y resultados de los servicios médicos que la Secretaría brinda en
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cumplimiento a la Ley que establece el derecho al acceso gratuito a los Servicios Médicos y Medicamentos a las Personas residentes en el Distrito Federal que carecen de Seguridad Social Laboral. Así mismo, en octubre se presentó ante la Comisión de Salud y Asistencia Social para la glosa del Primer Informe de Gobierno.
La Secretaría de Salud ha mantenido un diálogo constante con los diputados de la Asamblea Legislativa. En agosto, el Secretario asistió a una reunión de trabajo con la Comisión de Salud y Asistencia Social para informar sobre los resultados del Programa de Interrupción Legal del Embarazo (ILE).
En el mes de octubre el Secretario se presentó ante la Comisión de Salud de la H Cámara de Diputados para presentar las necesidades presupuestales de la Ciudad de México, de acuerdo a los planes operativos anuales (POAs) 2008 de la Secretaría de Salud y de los Servicios de Salud Pública del Distrito Federal, y al Plan de infraestructura Médica del Distrito Federal.
El acercamiento y coordinación con el Gobierno Federal ha sido intenso y fructífero. El Secretario ha sostenido más de 50 reuniones con diversos funcionarios de la Secretaría de Salud federal, para tratar temas como protección social en salud, prevención de adicciones, promoción de la salud, prevención y tratamiento de VIH/SIDA, prevención de accidentes, coordinación con los Institutos Nacionales de Salud y Hospitales de Referencia de la Ciudad de México, así como la participación en las 4 sesiones ordinarias del Consejo Nacional de Salud, y la participación en 3 sesiones del Consejo General de Salubridad, donde el Distrito Federal es una de las cinco entidades de representación regional.
La Secretaría de Salud del Distrito Federal respondió de manera inmediata a la emergencia presentada en el estado de Tabasco a raíz de las inundaciones de noviembre. Se enviaron brigadas de trabajo, médicos epidemiólogos, y medicamentos siempre apegados a la coordinación que encabezó el Gobierno Federal. También se mantuvo una estrecha comunicación con el IMSS a través de un plan de contingencia, en caso de estallamiento de huelga.
El Secretario de Salud está siempre dispuesto a escuchar y dialogar a todos los actores interesados en los temas de salud. Mantiene una estrecha
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relación con academias médicas, asociaciones profesionales vinculadas con la salud, instituciones académicas, principalmente con aquellas con las que se trabaja de forma conjunta la enseñanza y la investigación médica; con asociaciones y fundaciones filantrópicas y de beneficencia, con hospitales privados, con grupos y organizaciones de promoción de la salud en general o de prevención y combate a enfermedades específicas, con profesionales y empresas que ofrecen soluciones en materia de salud, con sindicatos, y en general, todo aquel que tenga un legítimo interés en colaborar con la promoción y cuidado de la salud de la población del Distrito Federal.
El Secretario atendió de manera personalizada las solicitudes que formularon los medios de comunicación, reporteros de la fuente de salud, periodistas, columnistas y comentaristas a través de 609 entrevistas, personales y telefónicas, a fin de transmitir información oportuna a la ciudadanía sobre los programas y proyectos institucionales, información sobre salud pública que contribuyen al conocimiento, prevención y control de enfermedades.
ENTREVISTAS
Mes Cantidad
ABRIL 104
MAYO 146
JUNIO 74
JULIO 39
AGOSTO 115
SEPTIEMBRE 26
OCTUBRE 52
NOVIEMBRE 53
TOTAL 609
132
Entrevistas del C. Secretario de Salud del Gobierno del Distrito Federal (Abril ‐ Noviembre 2007)
104
146
74
39
115
2652 53
0
20
40
60
80
100
120
140
160
Abril Junio Agosto Octubre
TEMA CANTIDAD %
ILE 424 69.6
Programa contra adicciones
37 6.0
Tabaquismo 32 5.2
Día Internacional de VIH/SIDA
19 3.1
Medibus 10 1.6
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XII. Administracion y Finanzas
1. Programa Anual de Adquisiciones
La Secretaría de Salud es la Institución responsable de garantizar la protección de la salud y el acceso de los habitantes del Distrito Federal a la atención médica integral, oportuna y de calidad.
La primera gran estratégia de salud dirigida a la población del Distrito Federal sin seguridad social, es la gratuidad en su servicio. Esto con base en los principios de: la democratización en salud, la centralidad de la institución pública, la universalidad, la ampliación de los servicios, la equidad y la solidaridad.
Para cumplir con los objetivos de brindar servicios suficientes y de calidad, una de las prioridades es el abasto óptimo de insumos y materiales de curación o de otro tipo.
Los Hospitales Generales, Materno Infantiles, Pediátricos, Materno Pediátrico, de Especialidades; Centro Regulador de Urgencias, Centros Toxicológicos, Áreas de Servicios Médicos en Reclusorios y Servicios Médicos en Agencias del Ministerio Público que comprenden la infraestructura de la Secretaría de Salud del Distrito Federal, sin los insumos correspondientes y el presupuesto adecuado no pueden dar el servicio óptimo al que debe tener acceso el habitante promedio de la ciudad.
Con este fin, se tiene establecido un Programa Anual de Adquisiciones y Suministro, por el cual se adquieren y abastecen los insumos requeridos por las diversas unidades de la estructura, conforme a sus necesidades y requerimientos.
En 2007, en estricto apego a lo dispuesto por la Ley de Adquisiciones para el Distrito Federal y su Reglamento, y dentro del presupuesto asignado para tal fin, el Programa Anual de Adquisiciones a través de licitaciones públicas, compras consolidadas, invitaciones restringidas y adjudicaciones directas, se adquirieron insumos, medicamentos y materiales de curación
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y equipos, y al mismo tiempo, se contrataron servicios indispensables para el cumplimiento de los objetivos y metas de las unidades médico‐hospitalarias que conforman la estructura de la Secretaría de Salud.
Con al finalidad de atender con oportunidad los requerimientos de las diversas unidades, a la fecha se han realizado veintiún licitaciones públicas; dos invitaciones restringidas; sesenta y cuatro adquisiciones autorizadas por el subcomité de adquisiciones, arrendamientos y prestación de servicios; además de adquisiciones centralizadas o consolidadas; compras y adjudicaciones directas. Todo esto por un monto total cercano a los 758 millones de pesos.
Se considera que las metas fueron alcanzadas al 100%, toda vez que se cumplió con el Programa Anual de Adquisiciones y las licitaciones públicas, compras consolidadas, invitaciones restringidas, adjudicaciones directas y la contratación de servicios que se llevaron a efecto, fueron concretadas en su totalidad.
Durante el mes de noviembre se desarrollaron los programas de adquisiciones consolidadas para el 2008, lo que permitirá a todas las unidades de la red médico‐hospitalaria de la Secretaría dar continuidad a la operación de los servicios al contar con los recursos necesarios para prestar a los habitantes del Distrito Federal, una atención integral, oportuna y de calidad.
2. Mantenimiento
Derivado del aumento de la demanda de atención y la complejidad en el manejo de las enfermedades, es necesario dotar con tecnología de punta a los hospitales de la red.
Para el buen funcionamiento de los sofisticados aparatos con los que se cuenta, la infraestructura física y la capacidad instalada, es indispensable el tener un plan de mantenimiento preventivo y correctivo.
Con el propósito de satisfacer las necesidades emergentes de mantenimiento e inmuebles de las Unidades Hospitalarias y administrativas pertenecientes a la Secretaría de Salud del D.F., se levantó un censo en las 27 Unidades Hospitalarias, para conocer sus necesidades de mantenimiento y conservación.
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Se llevó a cabo el reconocimiento de la operación de las casas de máquinas y se dio mantenimiento correctivo a los sistemas para rayos X de dichas unidades hospitalarias.
En todos los nosocomios mencionados, se ha verificado el mantenimiento correctivo a equipos de aire acondicionado, así como el preventivo y correctivo a las antenas de radio comunicación.
Se han efectuado trabajos de mantenimiento correctivo a las instalaciones hidrosanitarias, en nueve de los veintisiete hospitales mencionados; y se efectúan trabajos de mantenimiento a las instalaciones eléctricas en los hospitales Centro de Rehabilitación Social Masculino y Balbuena.
Se llevó a cabo una licitación pública nacional, para llevar a cabo los trabajos de impermeabilización en diversos Hospitales Generales.
Para la certificación de los Hospitales General Rubén Leñero, Pediátrico Xochimilco, General Milpa Alta, General Iztapalapa, Pediátrico Moctezuma, Pediátrico la Villa, Pediátrico Legaría y Pediátrico Tacubaya, se realizaron rabajos de Mantenimiento al Inmueble, autorizados por el Subcomité de Adquisiciones, Arrendamiento y Servicios de la Secretaría de Salud del D.F.
Se tiene un programa de mantenimiento constante para la aplicación de pintura en las unidades hospitalarias. A la fecha, se ha aplicado la pintura a trece unidades.
Con respecto a las instalaciones eléctricas, se revisaron aquellas del helipuerto de la Unidad Hospitalaria del Hospital General Xoco.
En cuanto a las instalaciones Hidrosanitarias y servicios de Bombeo, se revisaron y se dio mantenimiento preventivo y correctivo en el Hospital General Xoco y Escuela de Enfermería. Dichos servicios fueron autorizados por el Subcomité de adquisiciones, arrendamientos y servicios de la Secretaría de Salud del D.F.
Se instalaron equipos de aire acondicionado, extractores de cocina, mini split, campanas de cocina en diez unidades hospitalarias.
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Se llevó a cabo la instalación de línea de gases medicinales y tomas de oxígeno en las Unidades Hospitalarias General Balbuena, Pediátrico Iztacalco, Materno Infantil Topilejo, Pediátrico Iztapalapa y Materno Infantil Xochimilco.
Se rehabilitaron los equipos de aire acondicionado en los Hospitales Pediátrico Xochimilco, Materno Infantil Magdalena Contreras y Materno Infantil Topilejo.
Con el fin de preservar el ambiente y evitar la contaminación, se instalaron dos compresores libres de aceite en el Hospital Materno Infantil Nicolás M. Cedillo y Pediátrico Tacubaya. Dichos servicios fueron autorizados por el Subcomité de adquisiciones, arrendamientos y servicios.
Se cubrieron satisfactoriamente los requerimientos prioritarios de mantenimiento e instalaciones de las diversas unidades hospitalarias, médicas y toxicológicas.
3. Recursos Financieros
Se realizaron actividades de coordinación, ejercicio, seguimiento y control de los recursos financieros autorizados a la Secretaría de Salud para el Ejercicio Presupuestal 2007.
Se operó eficientemente el total del presupuesto autorizado para 2007 por un monto de 6,400 millones de pesos. Se realizaron acciones como el otorgamiento de 1,600 suficiencias presupuestales, registro y seguimiento de 450 contratos.
4. Programa Operativo Anual
La Secretaría de Salud del Distrito Federal (SSDF), realizó la planeación, programación y presupuestación de sus acciones dentro de los lineamientos del Programa General de Desarrollo del Distrito Federal.
Constituye un instrumento básico, en el que se describen las acciones específicas que se deben realizar y los recursos necesarios para llevarlas a cabo.
Para integrar el Programa Operativo Anual 2008 fue necesario realizar actividades de revisión y actualización de la guía de programación y
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presupuestación; efectuar la convocatoria a Unidades Hospitalarias y Direcciones Generales; llevar a cabo reuniones de trabajo con Unidades Hospitalarias, Servicios de Salud Pública y Sistema de Protección Social en Salud para ejercicio de programación de metas.
También se efectuaron reuniones de trabajo con Direcciones de Área, Servicios de Salud Pública y Sistema de Protección Social en Salud para la programación de sus necesidades por partida presupuestal.
Se analizó y se llevó a cabo la integración de la información de metas y necesidades presupuéstales.
Con la recepción del techo presupuestal, se elaboró el anteproyecto de Programa Operativo Anual (POA) 2008 y se pidió la solicitud de oficio de autorización previa.
La H. Asamblea Legislativa del D.F. envió oficio con la autorización definitiva del techo presupuestal autorizado.
Se obtuvo la determinación de metas sustantivas y de servicios intermedios de cada unidad médica.
Se determinaron las necesidades por partida presupuestal de los capítulos de servicios personales; materiales y suministros; servicios generales; ayudas, subsidios y transferencias, así como bienes muebles e inmuebles.
Se llevó a cabo la integración de la información para la elaboración del Anteproyecto del Programa Operativo Anual 2008 de la Secretaría de Salud del Distrito Federal.
Se programó realizar veintisiete documentos de metas de hospitales, dos documentos de metas de unidades Toxicológicas, cinco documentos de metas de unidades médicas en reclusorios, catorce documentos de necesidades por partida presupuestal y un documento del Anteproyecto de Programa Operativo Anual 2008.
Se tramitó el oficio de autorización previa con la finalidad de poder licitar los productos y servicios que permitan dar continuidad a la operación de los servicios a partir del primer día del año 2008. Así mismo recibir el presupuesto autorizado por la Asamblea Legislativa del Distrito Federal y realizar los ajustes necesarios al documento POA 2008.
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5. Informe de Cuenta Pública
Todas las dependencias de la administración pública tienen la obligación de elaborar un informe que muestre la situación físico‐financiera alcanzada en el ejercicio anual.
El informe de Cuenta Pública es el documento en que se presenta el resumen de la información, conteniendo cifras definitivas y es presentado el 31 de Marzo del año siguiente del ejercicio.
Para llevar a cabo esta tarea, se solicitaron los lineamientos para la integración de la Cuenta Pública. Se solicita la información de los logros obtenidos de acuerdo a las metas fijadas previamente.
La Subsecretaría de Egresos, solicita el informe de ejercicio presupuestal definitivo, cuyas cifras deberán ser conciliadas con dicha dependencia. Con el análisis de metas, partidas presupuestales y capítulos de gasto, se integra la Información que servirá de base para elaborar el Informe de Cuenta Pública 2006.
De acuerdo a la normatividad del GDF, las Unidades Responsables del Ejercicio del Gasto (UR) tiene la obligación de informar trimestralmente el comportamiento programático‐presupuestal, describiendo los principales resultados, explicación de las variaciones de las acciones y presupuestos programados.
Con esta finalidad se llevó a cabo la recepción de lineamientos para la integración del informe de avance trimestral. Previamente se hace la solicitud de información de logro de metas a la Dirección de Información en Salud y del informe de ejercicio presupuestal conciliado al periodo con la Subsecretaría de Egresos.
Se analizaron las metas y de partidas presupuéstales, por capítulos de gasto y se integró la información con la que se elaborará el Informe de Avance Trimestral.
Se tiene como resultado de estas acciones cuatro informes conciliados al periodo del ejercicio presupuestal; 24 informes de avances de metas y de actividades de apoyo por área sustantiva.
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De conformidad con el artículo 262 del Código Financiero del Distrito Federal, las personas físicas que utilicen los servicios médicos que presta el Gobierno del Distrito Federal pagarán los derechos correspondientes, mismos que tendrán el carácter de Cuotas de Recuperación del costo de dichos servicios.
Ante la necesidad de contar con un Sistema de Indicadores que permita evaluar y detectar desviaciones en los Programas y Procesos de la Secretaría de Salud, se crea un sistema para la toma de decisiones y la mejora de los servicios.
Con esta finalidad se llevó a cabo la investigación y recopilación de indicadores existentes en otras Instituciones del Sector Salud y de la propia Secretaría; la clasificación de indicadores según componente y tipo; la investigación y determinación de valores estándar para los indicadores seleccionados y el diseño del Sistema Informático para los indicadores.
XIII. . Juridico
1. Secretaría
Todo órgano gubernamental se encuentra sujeto al cumplimiento de normas que rigen su quehacer, para poder desarrollar sus programas apegados a la regulación aplicable.
La Secretaría de Salud cuenta con una Dirección Jurídica que es la encargada de brindar, por un lado, asesoría legal para el análisis de normas, elaboración y análisis de propuestas de reformas legislativas y por otro, enfrentar la defensa jurídica de la propia Secretaría, ante conflictos derivados de la relación laboral con sus trabajadores, así como con particulares con los que se han contraído compromisos de naturaleza contractual, con personas que acuden a recibir los servicios que se otorgan en materia de atención médica o por juicios iniciados por esta Dependencia cuando se encuentra en riesgo el patrimonio gubernamental.
Asuntos jurisdiccionales
Los juicios son las controversias entre la Secretaría y sus trabajadores o con particulares que se ventilan ante los tribunales locales o federales, derivados de la relación laboral o contractual que guarda la Institución
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con particulares u otros organismos públicos, generados por el quehacer cotidiano de la Institución.
Juicios laborales.‐ Se derivan de conflictos entre la Secretaría y sus trabajadores, por la relación obrero‐patronal, en su mayoría por demandas del trabajador y, en número menor, las iniciadas por la Institución, solicitando el cese de la relación laboral por causas imputables al trabajador.
Juicios civiles.‐ Controversias, principalmente con proveedores, usuarios que acuden a recibir atención médica en la Red Hospitalaria del Gobierno del Distrito Federal (G.D.F), o en aquellos casos en que se encuentre en riesgo el patrimonio de la Secretaría.
Juicios administrativos.‐ Acciones que se generan de actos administrativos emanados por órganos de gobierno, local o federal, que afectan los intereses de la propia Secretaría.
Juicios de amparo.‐ Iniciados por particulares al sentir que con el quehacer institucional, se violentan sus derechos humanos, así también, la propia Institución puede generarlos al ver transgredidos sus derechos por resoluciones judiciales o de otro ente gubernamental.
Asuntos Administrativos
Penales.‐ Se producen por la probable responsabilidad en que pudiera incurrir algún servidor público de la Secretaría en el ejercicio de su función, en otros casos, cuando se violenta el patrimonio de la Institución.
Recursos de inconformidad ante las Procuradurías de Protección al Ambiente, local y federal, así como ante la Comisión Federal para la Prevención de Riesgos Sanitarios (COFEPRIS).‐ Se motivan por determinaciones no apegada a la normativa aplicable, derivadas de visitas de verificación a las instalaciones de los nosocomios pertenecientes a la Red Hospitalaria del G.D.F.
Trámites ante la COFEPRIS.‐ El representante legal de la Secretaría está obligado a coadyuvar en el trámite de licencias sanitarias, permisos de funcionamiento y/o avisos de responsable sanitario de los hospitales y sus distintas áreas que requieren de autorización expresa (farmacia, quirófano, etc.).
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Atención de Quejas
Ante las Comisiones de Derechos Humanos, Nacional y del DF.‐ Se asesora y supervisa la recepción y respuesta a las quejas que la población presenta ante dichas Comisiones al percibir que han sido violentados sus derechos fundamentales con el actuar de la Secretaría.
Ante la Comisión Nacional de Arbitraje Médico.‐ Se asesora y supervisa la recepción y respuesta a las solicitudes de información de dicha Comisión, además de acudir en representación de la Secretaría a las audiencias de conciliación con particulares.
Ante el Órgano de Control Interno.‐ Se acude ante ese ente en representación de la Secretaría en los procedimientos administrativos iniciados a los servidores públicos de esta Dependencia por su presunta responsabilidad administrativa en su actuar público.
Asesoría
Solicitudes de información derivadas de la Ley de Transparencia y Acceso a la Información Pública del DF.‐ Se asesora a la Oficina de Información Pública de la Secretaría, tanto en la atención de solicitudes de información, como en el desahogo de los recursos de inconformidad que ante ella se presentan.
A servidores públicos que son codemandados en los juicios en que es parte la Secretaría.
Licitaciones.‐ Se participa en calidad de asesor en los procesos de licitación así como en el Subcomité de Adquisiciones, Arrendamiento y Prestación de Servicios.
Contratos y Convenios
Contratos.‐ Se validan los contratos por prestación de servicios que la Secretaría suscribe con trabajadores sujetos al régimen de honorarios.
Convenios.‐ Se preparan y/o se analizan los convenios que la Secretaría suscribe con entes públicos o privados.
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Leyes y Normativa
Leyes.‐ Se elaboran o revisan iniciativas o reformas de leyes o reglamentos relacionados con el quehacer de la Secretaría.
Áreas donde se desarrollan las actividades
Tribunales locales y federales, Juntas de Conciliación y Arbitraje locales y federales, Agencias del Ministerio Público locales y federales; otras instancias gubernamentales y en las propias instalaciones de la Secretaría.
Resultados
Al inicio de esta administración se revisaron 438 expedientes de juicios laborales, 25 juicios civiles, 33 juicios en el Tribunal Contencioso Administrativo en el Distrito Federal, 22 juicios en el Tribunal Federal de Justicia Fiscal y Administrativa, 4 recursos de revisión ante la Procuraduría Federal de Protección al Ambiente, 7 juicios de nulidad en materia administrativa derivado de la imposición de sanciones, 115 juicios de amparo en materia laboral, 288 juicios de amparo en materia civil y administrativa, 7 juicios de amparo en materia penal, 195 denuncias presentadas por la Secretaría de Salud del Distrito Federal (SSDF) y el 132 averiguaciones previas en las que se asesoró y se representó a servidores públicos de esta dependencia en los asuntos legales originados en el desempeño de sus funciones de conformidad con las Condiciones Generales de Trabajo, por lo que respecta a la Atención y seguimiento a Quejas se analizaron 229 de la Comisión de Derechos Humanos del Distrito Federal, 91 de la Comisión Nacional de Arbitraje Médico, 5 del Centro de Apoyo Socio Jurídico a Víctimas del Delito Violento, y 151 de la Contraloría Interna de la SSDF, en cuanto a la Atención y Seguimiento a Recomendaciones se verificaron 1 por lo que hace a la Comisión Nacional de Derechos Humanos y 14 de la Comisión de Derechos Humanos del Distrito Federal, que se tenían considerados en trámite bajo la atención de la Dirección, ordenándose la depuración de los mismos para identificar aquellos en los que pudiera determinarse su conclusión y, por ende ordenar su archivo.
Se participó en 800 audiencias en materia laboral, y 211 comparecencias en el ámbito penal.
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Por lo que hace a asesorías se ha intervenido en 60 a diversas áreas de esta Secretaría, sus servidores públicos, así como la oficina de Acceso a la Información Pública de esta Dependencia, en 10 Sesiones del Subcomité de Adquisiciones, Arrendamiento y Prestación de Servicios, así como en 96 procesos de licitación, en 1459 validaciones de contratos, en 30 análisis y revisión de Convenios Interinstitucionales en los que participa esta Dependencia, y 42 análisis de Iniciativas o Reformas de Ley.
Después de ese proceso se logró el archivo, en algunas materias de casi un 80% de los expedientes, y en otros actualizarlos, para encontrarnos a esta fecha, al día en el trámite de los casos que ventilan ante tribunales.
2. Servicios de Salud Pública del Distrito Federal
La Dirección de Asuntos Jurídicos, tiene encomendado el cuidado y protección de los intereses legales del Organismo, así como de la legalidad de su actuación como entidad pública, por lo cual requiere mantener estrecha comunicación y correlación con las demás unidades administrativas que lo integran.
Por ser los Servicios Públicos del Distrito Federal una entidad pública; tiene la obligación de constreñir su actuación a las normas y leyes que le rigen, como una garantía de legalidad y transparencia a favor de los ciudadanos, por lo tanto, es menester contar con una estructura jurídica sólida que coadyuve a todas las áreas operativas a cumplir con este deber.
En el ejercicio de las atribuciones encomendadas a la Dirección de Asuntos Jurídicos, se establecen objetivos que buscan fortalecerla, como la Unidad Administrativa que garantice el cumplimiento de las actividades con estricto apego a la legalidad, por las áreas operativas que integran el Organismo, mediante la permanente comunicación y participación en la atención de sus requerimientos en materia jurídica.
Representar legalmente a los Servicios de Salud Pública del Distrito Federal, proteger su patrimonio y defender sus derechos ante los tribunales judiciales, administrativos y del trabajo en sus diferentes ámbitos de competencia, tanto en materia local como federal, así como brindar asesoría jurídica a la Dirección General del Organismo y sus áreas internas, conforme a los ordenamientos jurídicos aplicables.
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Inmuebles, uso de suelo e impuesto predial.‐ Realizar las gestiones necesarias para obtener la seguridad jurídica en cuanto a la propiedad o posesión de cada uno de los bienes inmuebles que actualmente tiene el organismo, a fin de integrar el patrimonio inmobiliario de los Servicios de Salud Pública del Distrito Federal, con base en el “Programa de Regularización de los Centros de Salud en el Distrito Federal”; así como el cumplimiento a lo establecido en el Código Financiero del Distrito Federal, respecto al pago del Impuesto Predial de dichos inmuebles, Área responsable., Subdirección de Asuntos Administrativos.
Contratos y Convenios.‐ De conformidad con el contenido del artículo 16 XVII del Estatuto Orgánico de los Servicios de Salud, es atribución del titular de la Dirección de Asuntos Jurídicos, la revisión de los Contratos y Convenios que pretenda celebrarse con éste Organismo, tales como: adquisiciones, comodato, donación, obra, prestación de servicios, servicios relacionados con obra pública, suministro, convenios por los cuales se porten recursos financieros, materiales o humanos, etc., emitiendo observaciones en cuanto a su contenido y al registro de los mismos
Los contratos y convenios que pretenden ser celebrados con este Organismo, por requerimientos de las diversas unidades, son revisados para el análisis previo, respecto a su conveniencia y procedencia de la celebración dependiendo del objeto que tenga; lo anterior, para evitar que se afecte el presupuesto de la entidad o bien que se modifique de cualquier forma su patrimonio en detrimento de éste, para lo cual se emiten proyectos de contratos o convenios adecuados a los modelos que cumplan con los criterios y lineamientos jurídicos de la materia, dependiendo del objeto del cada instrumento, Área responsable.‐ Subdirección de Asuntos Administrativos.
Certificaciones y Constancias.‐ De conformidad con lo dispuesto en el artículo 16 fracción XXIII del Estatuto Orgánico, cuenta con la facultad de certificar y emitir constancias de los documentos que obran en poder del Organismo, mismos que tiene bajo su custodia.
Derivado de los asuntos que competen a la Dirección de Asuntos Jurídicos, y por la propia naturaleza de los mismos, encontrándose vinculados con autoridades ministeriales, administrativas y del trabajo y en su relación con los particulares, de tal suerte que con el objeto de llevar
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a cabo la certificación solicitada se lleva a cabo la compulsa acerca de aquellos documentos cuyo contenido es del conocimiento de los particulares o bien por su propia naturaleza deba ser restringida a los mismos, a fin de que se realice la revisión y en su caso la expedición correspondiente, y/o autoridades judiciales, administrativas, del trabajo y organismos gubernamentales, Área responsable.‐ Subdirección de Asuntos Administrativos.
Procedimientos administrativos ante la Comisión Federal para la Protección Contra Riesgos Sanitarios (COFEPRIS)
De conformidad con el contenido del artículo 16 fracciones XI y XXIV del Estatuto Orgánico, corresponde al titular de éste Organismo su representación legal, ante la Comisión Federal para la Protección Contra Riesgos Sanitarias (COFEPRIS), en términos de los procedimientos federales administrativos aplicable, para tal efecto, se han emitido los instrumentos jurídicos necesarios a fin de instruir a las Unidades de atención Médica sobre los alcances de las visitas de verificación sanitaria, las obligaciones que se deben asumir para atender el esquema jurídico que las rija y verificar con ello que se cumpla con su objetivo, Área responsable.‐ Subdirección de Asuntos Administrativos.
Licitaciones
En virtud que las adquisiciones de bienes, servicios y suministros que se concreten con esta Entidad, deben sujetarse a los lineamientos y criterios emitidos por la parte convocante, se acude en calidad de asesor para la revisión de la documentación legal que es exhibida por los participantes, Área responsable.‐ Subdirección de Asuntos Administrativos.
Quejas presentadas ante: Comisión Nacional de Arbitraje Médico (CONAMED)
Una vez que se recibe la queja, se rinde el informe de ley dentro del cual se anexa el expediente clínico en caso de existir, un vez que se conoce la pretensión del quejoso, se determina la viabilidad de someterse al procedimiento conciliatorio, lo anterior en estricto apego a los intereses del Organismo, dicha facultad se encuentra establecida en artículo 16 fracciones XI y XXIV del Estatuto Orgánico de los Servicios de Salud
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Pública del Distrito Federal, Área responsable.‐ Subdirección de Asuntos Administrativos.
Quejas presentadas ante: Comisión de Derechos Humanos del Distrito Federal (CNDHDF)
Las presuntas violaciones a los Derechos Humanos de los usuarios de los Servicios de Salud, son turnadas a las áreas involucradas en la misma, con la finalidad de que se aporten los elementos suficientes para en su caso, desvirtuar la queja presentada, dichos elementos son turnados a la Comisión para solicitar la conclusión de la queja en términos de la Ley respectiva, facultad consagrada en el artículo 16 fracciones XI y XXIV del Estatuto Orgánico de los Servicios de Salud Pública del Distrito Federal, Área responsable.‐ Subdirección de Asuntos Administrativos.
Legalidad y Difusión de Normas Jurídicas
A efecto de coadyuvar en los servicios proporcionado a la población abierta que recibe la atención a la salud en términos del cumplimiento de la misión Institucional, productividad y eficiencia, como parte de las atribuciones conferidas a la Dirección de Asuntos Jurídico establecidas en el artículo 16 fracción XXI del Estatuto Orgánico de los Servicios de Salud Pública, referidas a las funciones de sistematizar y difundir las normas jurídicas aplicables a dicho Organismo, mediante la permanente actualización y compilación de las publicaciones oficiales correspondientes, la Subdirección de Asuntos Administrativos difunden de los instrumentos de legalidad de interés publicados en el Diario Oficial de la Federación y Gaceta Oficial del Distrito Federal; implementando circulares a efecto de difundir e implementar las disposiciones de mérito a cada una de las áreas que componen la Entidad, aplicando como estrategia a difusión integral, Área responsable.‐ Subdirección de Asuntos Administrativos.
Emitir opiniones para la aplicación de las normas jurídicas reglamentarias que regula la actividad y funcionamiento del Organismo.‐ De conformidad con lo dispuesto por el artículo 16 fracciones I y XIV del Estatuto Orgánico corresponde a la Dirección de Asuntos Jurídicos, otorgar la asesoría jurídica, actuando como área de consulta especializada, a las diferentes áreas que integran este Organismo, mediante opiniones,
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dictámenes y criterios de interpretación y aplicación de las normas jurídicas.
Las relaciones laborales existentes entre el Organismo y sus trabajadores, quienes como entes son titulares de Derechos que deben hacerse exigibles y que el cumplimiento progresivo e integral de esos derechos es la base fundamental de dicha relación, por ello, y en búsqueda de la equidad, se emite la interpretación jurídica y equitativa que debe darse a las Leyes Federales Laborables que le resultan aplicables y Condiciones Generales de Trabajo que regulan la vida interna de las partes, Interpretaciones que se extienden a las Normas Oficiales Mexicanas, Contratos y Convenios Celebrados, Circulares y demás publicaciones de la Gaceta Oficial del Distrito Federal y Diario Oficial de la Federación, Área responsable.‐ Subdirección de Asuntos Administrativos.
Registro de los nombramientos, firmas y rubricas de los servidores públicos del Organismo
Con el objeto de dar cumplimiento a lo establecido por los artículos 35 fracción XXI de la Ley Orgánica de la Administración Pública del distrito Federal, 114 fracción XVI del Reglamento Interior de la Administración Pública del Distrito Federal y 16 fracción XIX del Estatuto Orgánico de los Servicios de Salud, se da cumplimiento al trámite de legalización de documentos públicos que en ejercicio de sus facultades emiten los servidores públicos, así como los médicos adscritos a los Centros de Salud y que en ejercicio de sus funciones emitan certificados médicos, las que serán entregadas a la Dirección General Jurídica y de Estudios Legislativos para que obren en el Banco de Tarjetas de dicha Dirección, Área responsable.‐ Subdirección de Asuntos Administrativos.
Representación ante Elaboración del Sistema de Indicadores
Ante la necesidad de contar con un Sistema de Indicadores que permita evaluar y detectar desviaciones en los Programas y Procesos de la Secretaría de Salud, se desarrolla un sistema para la toma de decisiones y la mejora de los servicios.
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Actividades
� Clasificación de indicadores según componente y tipo
� Investigación y determinación de valores estándar para los indicadores seleccionados.
� Diseño del Sistema Informático para los indicadores.
� Llenado de la bases de datos.
� Revisión y análisis de resultados.
Representación ante el Comité y Subcomité de Patrimonio Inmobiliario del D. F.
A fin de poder presentar al conocimiento del Subcomité de Evaluación y Análisis del Comité del Patrimonio Inmobiliario del Distrito Federal, los asuntos para su validación, de conformidad con la Ley del Régimen Patrimonial y del Servicio Público así como de las Bases de Organización del Comité del Patrimonio Inmobiliario del Distrito Federal, esta Dirección de Asuntos Jurídicos, presente ante el pleno del Subcomité los inmuebles que son propiedad o que están en posesión del Gobierno del Distrito Federal a fin de que una vez validados por dicho Subcomité sean presentados al pleno del Comité del Patrimonio Inmobiliario del Distrito Federal, para que este opine, evalué y dictamine la procedencia o no de los asuntos presentados para Asignación o Desincorporación y posterior enajenación a título gratuito a favor del Organismo según corresponda, Área responsable.‐ Subdirección de Asuntos Administrativos.
Atención de Juicios
Los juicios son las controversias entre el Organismo y otras personas, ya sean particulares o autoridades, que se ventilan ante los Tribunales locales o federales derivados de la relación contractual que guarda la Secretaría con particulares u otros organismos públicos, generados por el quehacer cotidiano de la Institución, Área responsable.‐ Subdirección de Asuntos Contenciosos.
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Juicios Laborales
Se derivaron de controversias entre el Organismo y sus trabajadores, generadas de la relación obrero‐patronal, la mayoría representada por demandas del trabajador y que la mayor parte de las veces busca obtener una reinstalación y el pago de salarios caídos o bien una renivelación salarial, con detrimento del patrimonio de la Entidad, Área responsable.‐ Subdirección de Asuntos Contenciosos.
Juicios Civiles
Controversias principalmente con proveedores, derivados de una responsabilidad civil con los prestadores de servicios, Área responsable.‐ Subdirección de Asuntos Contenciosos.
Juicios Administrativos
Se generan cuando por alguna determinación de algún órgano de gobierno se transgreden los derechos del Organismo o de sus bienes, Área responsable.‐ Subdirección de Asuntos Contenciosos.
Asuntos Penales
Se producen por la probable responsabilidad en que pudiera incurrir algún servidor público del Organismo en el ejercicio de su función, y, en otros casos, cuando se violenta el patrimonio de la Institución, Área responsable.‐ Subdirección de Asuntos Contenciosos.
Juicios de Amparo
Iniciados por particulares al sentir que con el quehacer institucional se violentan sus derechos humanos, y también la propia Institución puede generarlos al ver transgredidos sus derechos por resoluciones judiciales o de otro ente gubernamental, Área Responsable.‐ Subdirección de Asuntos Contenciosos.
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XIV. Políticas Gubernamentales
1. Programa de Rescate de Espacios Públicos
De octubre a diciembre la Secretaría de Salud participó con personal técnico, operativo y administrativo en 6 Delegaciones Políticas y Jurisdicciones Sanitarias, Centros de Salud y Hospitales del Gobierno del Distrito Federal para:
2. Caravana de la limpieza
� Pinta de bardas, fachadas y juegos infantiles
� Retiro de basura de la vía pública
� Desazolve
� Poda de árboles y retiro de hojarasca
� Pintura de pasos peatonales
� Remozamiento
� Pintura de guarniciones
3. Brigadas de Vialidad con Equidad
Se hizo entrega en 14 cruceros que se encuentran en las principales avenidas y ejes viales de 12,000 Volantes Caza Baches, 15,000 Guías Rápidas del Reglamento Metropolitano y 1,200 Reglamentos Metropolitanos
4. Consulta Verde
En Coordinación con el Área del Observatorio Ciudadano y la Coordinación General del Titular de la Secretaría del Medio Ambiente se instalaron casillas en 28 Unidades Hospitalarias, Oficinas Centrales y las 16 Jurisdicciones Sanitarias de los Servicios de Salud Pública donde se aplico la encuesta.
El total de ciudadanos que asistieron a votar fue de 12,634.
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� Hospitales 8,983
� Jurisdicciones Sanitarias 2,392
� Oficinas Centrales Xocongo 1,259
5. Pista de Hielo
Se otorga atención Médica y de Urgencias, se realizan promoción de la salud a través de Trípticos sobre control de la obesidad y educación sexual, así como la ubicación de las Clínicas de Especialidades.
Se entregaron 10,000 trípticos y volantes, 6,000 atenciones médicas, traslados a las unidades hospitalarias.
6. Servicios de Atención Ciudadana
Por parte de la Jefatura de Gobierno existe la página de Atención Ciudadana, quienes nos direccionan todo lo inherente a los aspectos relacionados con la Secretaría de Salud, existiendo una sola máquina con el acceso restringido a la información.
Recepción de Correos Electrónicos de la Página Web del Gobierno del Distrito Federal direccionados mediante oficio a las diferentes Direcciones dependientes de ésta Secretaría. Respuesta a los usuarios por vía telefónica, correo electrónico y por escrito, aclarando sus dudas y solicitudes.
En la Oficina Responsable del Buzón del Secretario. se proporciona la solución a las dudas y solicitudes de los usuario, en el 100%
7. Campaña Nacional en Defensa de la Soberanía Alimentaría y la Reactivación del Campo Mexicano
A solicitud de la Jefatura de Gobierno solicitan participar para el 8, 9 y 10 de noviembre.
Se otorgó atención médica y entrega de 10,000 Trípticos (Programa de Gratuidad y Medicamentos Gratuitos, Obesidad y Educación Sexual, así como la ubicación de las Clínicas), en el Zócalo Capitalino
Se realizó la entrega de 10,000 Trípticos y Volantes, 41 Atenciones Médicas, 3 Suturas, 1 Traslado al Hospital General Balbuena por Trauma Craneoencefálico, 124 Tomas TA, 29 Detección de Glucosa.
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Impresión del Resumen Ejecutivo Informe 2007
Secretaría de Salud del Distrito Federal
Servicios de Salud Pública
Diciembre 2007
Tu salud nos mueve